Salud Publica Ecuador

Universidad UTE
Facultad de Ciencias de la Salud

Eugenio Espejo
Nombre: María Corrales
Curso: 2do “B” Odontología

Fecha: 09 / 12 / 19
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DEL ECUADOR

El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por la segmentación en sectores, privado y
público. Como en otros países, un sistema de seguridad social financiado por cotizaciones de
los trabajadores del sector formal coexiste con sistemas privados para la población de mayor
poder adquisitivo y con intervenciones de salud pública y redes asistenciales para los más
pobres.
Existen múltiples financiadores y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ICS,
ONG, etc., que actúan independientemente. La cobertura de la seguridad social es
relativamente baja (IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la red asistencial pública muy
limitada quedando aproximadamente sin cobertura un 30% de la población. Otros prestadores
que cubren pequeñas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad Ecuatoriana de Lucha Contra
el Cáncer (SOLCA), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas
Armadas y de la Policía Nacional.
La consulta nacional de 1997 atribuye cuatro roles del estado en salud:
 rectoría
 promoción de la salud
 garantía de acceso equitativo a la atención
 provisión descentralizada de los servicios
La estructura dependiente del MSP está muy debilitada por la falta de presupuesto y su
capacidad de liderar el sector salud es por el momento limitada.
La red de servicios de salud dependiente del Ministerio de Salud Pública (MSP) se estructura
de forma regionalizada con dos niveles de descentralización: el provincial (direcciones
provinciales de salud) y cantonal (áreas de salud). Las áreas de salud no siempre coinciden con
la delimitación del cantón.
El principal problema que tienen las redes de salud es la escasez de personal y su limitada
capacidad de resolución en atención primaria y especializada de nivel cantonal y provincial.
Efectivamente, los médicos de MSP están contratados por 8horas/día recibiendo un salario en
torno a los 1676 U$/mes (incluidas bonificaciones). Se estima que en el medio rural existen
menos de cinco médicos de planta por 10.000 habitantes, el resto de médicos son residentes
que hacen su año rural. El gasto en salud total por capital en dólares internacionales (2001) es
de 100.000 dólares. Dicho gasto, presenta una gran desigualdad en relación con el tipo de
cobertura.El gasto por capital en salud aumentó de 202 dólares en 2000 a 474 dólares en
2008.
Existen barreras económicas, culturales y geográficas que limitan el acceso a los servicios de
salud y que afectan especialmente a la población pobre que vive en zonas rurales, indígena en
su mayoría.
Desde 1995 se ha venido desarrollando en Ecuador un proceso de Reforma del Sector Salud,
asentado sobre un proceso de descentralización y transferencia de funciones del MSP a las
Municipalidades que lo soliciten. Al momento actual no existen consensos completos entre los
diversos actores de cómo llevar adelante dicho proceso de descentralización, que no ha
contado con decisiones políticas acordes. Esta situación, unida a la reducción muy importante
de los recursos asignados al sector salud, ha repercutido en la calidad de atención, niveles de
coberturas de servicios que no responden adecuadamente a las necesidades sentidas y a la
realidad epidemiológica de poblaciones, especialmente en aquellas zonas más depauperadas.
A pesar de ello, tanto el MSP como el Consejo Nacional de Salud han reconocido esta situación
de crisis y están comprometidos en llevar a delante el proceso de reforma del sector a nivel
central y hacer lo necesario a fin de apoyar el proceso de de transferencia de funciones a los
gobiernos locales. Existen leyes en las cuales se apoya la reforma del sector como:
 Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud

 Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia
 Ley de Medicamentos Genéricos de Uso Humano
 Programa Nacional de Nutrición y alimentación
 Ley de Descentralización y participación social
Varias de estas leyes apoyan la descentralización del SNS en Sistemas Cantonales de Salud, la
participación ciudadana y el aumento de la cobertura. No obstante, el nivel de aplicación de
estas leyes es muy reducido debido a inestabilidad política que ha sufrido el país en los últimos
años.
Como ejemplo de descentralización relativa del SNS se han identificado cuatro cantones o
municipalidades: Cotacachi, Pedro Moncayo, Cuenca y Guamote. Como denominador común
destaca el alto grado de organización comunitaria, el apoyo político de las autoridades locales
y la gran proporción de población indígena (Quichua). En todos los casos han desarrollado el
plan cantonal de salud participativo, pero en ningún caso han recibido fondos del Ministerio de
Economía.
El marco legal ecuatoriano refleja la conceptualización del Sistema Nacional de Salud
(SNS) y sus funciones en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud (Losns), y
detalla en su artículo 2 que "tiene por finalidad mejorar el nivel de salud y vida de la
población ecuatoriana y hacer efectivo el ejercicio del derecho de la salud. Estará
constituido por las entidades públicas, privadas, autónomas y comunitarias del sector
salud, que se articulan funcionalmente sobre la base de principios, políticas, objetivos
y normas comunes". Así, el SNS desempeña cinco funciones fundamentales mostradas
en el cuadro inferior:
Funciones del Sistema Nacional de Salud
Provisión de Aseguramient Financiamient

Rectoría Coordinación
servicios o o
El
Es la garantía financiamiento
de acceso es la garantía
El Estado universal y de
garantizará la Es la función del equitativo de la disponibilidad y
rectoría del sistema que población al sostenibilidad
sistema a coordina el Plan Integral de los recursos
La provisión de
través de la relacionamient de Salud en financieros
servicios de salud
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es plural y con
Sanitaria demás al derecho la cobertura
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Nacional, será funciones y iudadano a la universal en
coordinada de las
responsable de entre los protección salud de la
instituciones
formular la integrantes del social en salud. población. El
prestadoras. El
política Sistema. Su Se promoverá Consejo
Sistema establecerá
nacional de ejercicio es la ampliación Nacional de
los mecanismos
salud, y competencia de cobertura Salud
para que las
normará, del Ministerio de salud de establecerá
instituciones
regulará y de Salud todas las mecanismos
garanticen su
controlará Pública, en entidades que permitan
operación en redes
todas las todos sus prestadores de la asignación
y aseguren la
actividades niveles, como servicios y del equitativa y
calidad, continuidad
relacionadas autoridad Seguro General solidaria de los
y
con la salud, así sanitaria Obligatorio y recursos
complementarieda
como el nacional, Seguro Social financieros
d de la atención.
funcionamient apoyado por los Campesino, entre grupos
o de las Consejos de pertenecientes sociales,
entidades del Salud. al IESS, de provincias y
sector. otros seguros cantones del
públicos, como país, así como
el Issfa e Isspol. su uso
eficiente.
Constitución de Ley Orgánica Ley Orgánica Ley Orgánica
Ley Orgánica del
la República del del Sistema del Sistema del Sistema
Sistema Nacional de
Ecuador Art. Nacional de Nacional de Nacional de
Salud Art.11
361 Salud Art. 10 Salud Art.12 Salud Art.13
Mediante el ejercicio de estas funciones, el SNS busca cumplir con cuatro objetivos principales:
1. Garantizar el acceso equitativo y universal a servicios de atención integral de salud, a

través del funcionamiento de una red de servicios de gestión desconcentrada y
descentralizada.
2. Proteger integralmente a las personas de los riesgos y daños a la salud; al medio
ambiente de su deterioro o alteración.
3. Generar entornos, estilos y condiciones de vida saludables.
4. Promover la coordinación, la complementación y el desarrollo de las instituciones del
sector.
5. Incorporar la participación ciudadana en la planificación y veeduría en todos los niveles
y ámbitos de acción del Sistema Nacional de Salud.2
LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Capítulo I
DEFINICIÓN, ÁMBITO DE APLICACIÓN, FINALIDAD, PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
Art. 1.- Objeto y Ámbito de la Ley. - La presente Ley tiene por objeto establecer los
principios y normas generales para la organización y funcionamiento del Sistema
Nacional de Salud que regirá en todo el territorio nacional.
Art. 2.- Finalidad y Constitución del Sistema. - El Sistema Nacional de Salud tiene por
finalidad mejorar el nivel de salud y vida de la población ecuatoriana y hacer efectivo el
ejercicio del derecho a la salud. Estará constituido por las entidades públicas, privadas,
autónomas y comunitarias del sector salud, que se articulan funcionamiento sobre la
base de principios, políticas, objetivos y normas comunes.
Art. 3.- Objetivos.- El Sistema Nacional de Salud cumplirá los siguientes objetivos:
1. Garantizar el acceso equitativo y universal a servicios de atención integral de salud,
a través del funcionamiento de una red de servicios de gestión desconcentrada y
descentralizada.
2. Proteger integralmente a las personas de los riesgos y daños a la salud; al medio
ambiente de su deterioro o alteración.
3. Generar entornos, estilos y condiciones de vida saludables.
4. Promover, la coordinación, la complementación y el desarrollo de las instituciones
del sector.
5. Incorporar la participación ciudadana en la planificación y veeduría en todos los
niveles y ámbitos de acción del Sistema Nacional de Salud.
Art. 4.- Principios.- El Sistema Nacional de Salud, se regirá por los siguientes principios.
1. Equidad.- Garantizar a toda la población el acceso a servicios de calidad, de acuerdo
a sus necesidades, eliminando las disparidades evitables e injustas como las
concernientes al género y a lo generacional.
2. Calidad.- Buscar la efectividad de las acciones, la atención con calidez y la
satisfacción de los usuarios.
3. Eficiencia.- Optimizar el rendimiento de los recursos disponibles y en una forma
social y epidemiológicamente adecuada.
Participación.- Promover que el ejercicio ciudadano contribuya en la toma de
decisiones y en el control social de las acciones y servicios de salud.
5. Pluralidad.- Respetar las necesidades y aspiraciones diferenciadas de los grupos
sociales y propiciar su interrelación con una visión pluricultural.
6. Solidaridad.- Satisfacer las necesidades de salud de la población más vulnerable,
con el esfuerzo y cooperación de la sociedad en su conjunto.
7. Universalidad.- Extender la cobertura de los beneficios del Sistema, a toda la
población en el territorio nacional.
8. Descentralización.- Cumplir los mandatos constitucionales que consagren el sistema
descentralizado del país.
9. Autonomía.- Acatar la que corresponda a las autonomías de las instituciones que
forman el Sistema.
https://www.todaunavida.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2013/10/ley-sis-
nac-salud.pdf

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 Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud

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Provisión de Aseguramient Financiamient

1. Garantizar el acceso equitativo y universal a servicios de atención integral de salud, a

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