Norwalk

NORWALK VIRUS
Aura María Arciniegas

Diego Andrés Molina
Valentina Rojas Peña
Nelson Fabián Santos
Introducción
• Descubierto por primera vez en muestras de
heces diarreicas de niños en edad escolar en
Norwalk, Ohio, en 1968 durante una
epidemia de gastroenteritis
• Renombrado Norovirus en 2002 por el
Comité Internacional de Taxonomía de
Virus
• Familia: Caliciviridae.
• Género: Norovirus
• Síntomas: gastroenteritis aguda
Clasificación
• Clasificación de Baltimore: clase IV

• (+) ssRNA
• No envuelto
• 40 cepas diferentes dentro del género
• 5 genogrupos basados en la similitud de
secuencia
• Patógenos humanos en genogrupos I, II y
IV
• Tropismo - Intestino delgado
Estructura
• 27-35 nm de diámetro
• Simetría icosaédrica
• Compuesto por 90 dímeros de la proteína
de la cápside
• 3 ORF (Marco abierto de lectura-
secuencia de ARN comprendida entre
un codón de inicio de la traducción y
un codón de terminación, descontando las
secuencias que corresponden a los
intrones, en caso de haberlos)
-Primero codifica poliproteína
-2nd codifica las proteínas de la cápside
-3rd codifica otras proteínas de función
desconocidos
Patogénesis
• Entrada - ingestión oral

• Multiplicación: Intestino delgado (puede causar lesiones transitorias de la
mucosa intestinal)
o Daño de microvellosidades (vellosidades romas con mucosa intacta y epitelial)
o Las células epiteliales dañadas causan malabsorción y el trastorno enzimático conduce a diarrea
o “Los cambios mediados por el virus en la motilidad gástrica y el vaciamiento gástrico retrasado" provocan
vómitos
• Salida: arrojar heces (hasta 3 semanas)
Patogénesis
• Se une a los antígenos del grupo histo-sanguíneo
o El norovirus se dirige a las células
epiteliales gastrointestinales
o Tres antígenos distintos: A, B y O
• El dominio P2 de la cápside viral reconoce estos
antígenos
• Es probable que diferentes cepas de norovirus
reconozcan diferentes antígenos
o Norovirus del genogrupo I preferentemente reconocen los
antígenos del grupo sanguíneo A y O.
o Los norovirus del genogrupo II reconocen
preferentemente los antígenos del grupo sanguíneo A y B.
Transmisión
• Ruta fecal-oral
• Consumo de agua y alimentos
contaminados.
• Fluido corporal de la persona infectada:
o Vómitos
 aerosolizacion
 Un solo incidente de vómito puede
producir aproximadamente 30
millones de partículas virales.
• Heces (se encuentran en las heces hasta 3
semanas después de la recuperación de los
síntomas)
En el pico de una infección por virus entérico, se
pueden excretar más de 1011 viriones por gramo en las
heces
• Altamente contagioso: tan solo 10 fómites pueden
causar infección
• Los virus no envueltos permanecen viables por
más tiempo en las superficies que los virus
envuelto
Epidemiología
• Representa más del 96% de los casos de

gastroenteritis viral solo en los EE. UU.
• Casi el 50% de todos los casos de gastroenteritis
infecciosa no bacteriana aguda en los Estados Unidos
• Usualmente dura entre 24 y 72 horas.
• Todas las edades
• Muertes raras
o immunocompromised, infants
elderly
• Mayor tasa de transmisibilidad

en poblaciones en contacto
cercano
Norwalk Virus vs Rotavirus
Norwalk virus Rotavirus
dsRNA , Reoviridae family, no
+ssRNA, Caliciviridae family, no
envuelto
envuelto
Más frecuentes en infantes

Todas las edades jóvenes, no común en adultos
Nausea y vómito
Deshidratación excesiva
Diarrea + mucosa seca /

Diarrea
pegajosa presente
Calambres abdominales
Perdida de peso
Norwalk Virus vs Rotavirus
Norwalk Virus Rotavirus

Eliminación de virus hasta 3 Eliminación de virus 10 días
semanas después de después de la
la recuperación recuperación
Muertes raras
Muerte debido a deshidratación
(inmunocomprometidos,
bebés)
Los síntomas se desarrollan
Los síntomas se desarrollan dentro
dentro de las 24-48 horas
de los 2 días
de la ingestión.
posteriores a la
exposición.
No vacunas
Vacunas disponibles
Caso de estudio
Varios adultos se quejaron de
diarrea grave, náuseas,
vómitos y fiebre leve 2 días
después de visitar un
restaurante . Los síntomas
fueron demasiado graves
como resultado de una
intoxicación alimentaria o
una gastroenteritis de
rutina, pero duraron solo
24 horas
Diagnóstico
DDx: estafilococo aureus, campylobacter, shigella, salmonella,
escherichia coli, clostridium difficile, enterovirus, norovirus
• Verifique si hay virus en las muestras de heces y el vómito.
• Detección de anticuerpos en muestras de suero mediante
microscopio electrónico inmune y técnicas de inmunoensayo.
• PCR en tiempo real en muestras de heces o vómitos
Tratamiento y medicación
• Por lo general, sigue su curso en 1-2 días.
• Mantenerse hidratado con agua y
electrolitos.
• Evitar las bebidas azucaradas (empeoran
la diarrea)
• Fluidos intravenosos y reanimación
electrolítica si las náuseas son demasiado
graves.
• Agentes antiperistálticos para pacientes
con diarrea severa, pero no recomendado
para diarrea infecciosa.
• Los síntomas generalmente se resuelven
solos en 24-48 horas. .
Prevención
• ¡Ninguna vacuna en este momento,
pero sí un campo de investigación
activo!
• ¡LAVADO DE LAS MANOS!
Especialmente después de usar el baño
• Identificación de fuentes
contaminadas.
• Sanitización y desinfección de sitios
contaminados.
• Monitoreo estricto de higiene de
manipuladores de alimentos
• Los suministros de agua deben
protegerse del riesgo de contaminación
por aguas residuales.
• Educación

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• Clasificación de Baltimore: clase IV

• Entrada - ingestión oral

• Representa más del 96% de los casos de

• Mayor tasa de transmisibilidad

Más frecuentes en infantes

Diarrea + mucosa seca /

Norwalk Virus Rotavirus

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