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    Caso Clinico Toxoplasmosis

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    Génesis Carrillo
    Una mujer de 26 años acudió al servicio de parasitología debido a una amenaza de aborto en el primer trimestre de su embarazo. Se realizaron pruebas serológicas que resultaron positivas para anticuerpos totales e IgM pero negativas para IgG, lo que indicó una infección aguda por toxoplasmosis. Una prueba de PCR confirmó la infección. Posteriormente la mujer perdió el embarazo. Una segunda prueba mostró seroconversión a IgG positivo, confirmando la infección, aunque la

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    Caso Clinico Toxoplasmosis

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    Génesis Carrillo
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    Una mujer de 26 años acudió al servicio de parasitología debido a una amenaza de aborto en el primer trimestre de su embarazo. Se realizaron pruebas serológicas que resultaron positivas para anticuerpos totales e IgM pero negativas para IgG, lo que indicó una infección aguda por toxoplasmosis. Una prueba de PCR confirmó la infección. Posteriormente la mujer perdió el embarazo. Una segunda prueba mostró seroconversión a IgG positivo, confirmando la infección, aunque la

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    Una mujer de 26 años acudió al servicio de parasitología debido a una amenaza de aborto en el primer trimestre de su embarazo. Se realizaron pruebas serológicas que resultaron positivas para anticuerpos totales e IgM pero negativas para IgG, lo que indicó una infección aguda por toxoplasmosis. Una prueba de PCR confirmó la infección. Posteriormente la mujer perdió el embarazo. Una segunda prueba mostró seroconversión a IgG positivo, confirmando la infección, aunque la

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    Caracas, Enero de 2018

    Bachiller: Génesis Carrillo


    C.I 20287600

    Caso clínico de toxoplasmosis.


    Datos: Paciente femenina de 26 años de edad
    Presentación del caso: en el primer trimestre de su estado gestacional, que acude a
    Servicio de Parasitología para realizarse un estudio de laboratorio en busca de posible
    toxoplasmosis aguda, por indicación de su médico en la atención primaria de salud, ya
    que presentaba amenaza de aborto. Al llegar al centro, la paciente es encuestada para
    obtener datos clínicos y epidemiológicos. De esta manera hallamos que no presentaba
    otros síntomas o signos relativos a esta enfermedad.
    Antecedentes ambientales: En cuanto a la posible vía de infección, la paciente
    señaló que procedía de una zona rural, pero que no convivía con gatos; además, no
    había sido receptora de sangre, no se había practicado trasplante de órgano alguno y
    no solía comer carne cruda o poco cocida
    Laboratorios: Se le realizó una primera toma de muestra de 2 ml de sangre para
    realizar los exámenes serológicos, que correspondieron a un ELISA para detectar
    anticuerpos totales (IgA e IgM) y una IFI para detectar IgG. Se tomaron además 2 mL
    en caso de ser necesario, realizar la PCR para detectar el gen SAG2 de T. gondii. La
    muestra analizada resultó positiva a ELISA y negativa a la inmunofluorescencia, por lo
    que se consideró que la paciente debía estar en la fase aguda de la infección y se
    decidió realizar la PCR, la cual aportó la confirmación esperada.
    Una vez obtenidos estos resultados, se citó a la paciente para realizar una segunda
    toma de muestra e indicar tratamiento. Cuando acude a nuestra cita refiere que había
    perdido el embarazo; no obstante accedió a la toma de muestra. En esta ocasión la
    inmunofluorescencia para detectar IgG se tornó positiva con un título de 1/128, el
    ELISA anti-totales se mantuvo positivo y mediante la PCR no se detectó ADN del
    parásito en sangre.
    Comentario:
    El caso analizado procedía de una zona rural donde el grado de exposición al agente
    aumenta, por lo que pudo estar en contacto con la forma infectante del parásito por vía
    oral. La toxoplasmosis existe en los gatos, al serlos huéspedes definitivos, son
    capaces de provocar una contaminación amplia del ambiente, expulsando millones de
    ooquistes en sus evacuaciones, los que se pueden diseminar a través de diferentes
    vectores mecánicos. Cuando la paciente se presentó en el centro para realizarse las
    investigaciones correspondientes, sólo sufría amenaza de aborto, respecto a
    diferentes autores reportan que más de 90%de las embarazadas que se infectan con
    Toxoplasma desarrollan la enfermedad de manera asintomática y el aborto se
    manifiesta como fenómeno único de la infección. Durante las investigaciones
    serológicas efectuadas, la paciente se mantuvo positiva a anticuerpos totales y mostró
    seroconversión en cuanto a la IgG. Ésta es una inmunoglobulina que se detecta entre
    los 15 a 21 días de comenzada la infección por T. gondii, mientras que la IgA e IgM se
    elevan alrededor de la primera y segunda semana.
    La PCR no detectó ADN de parásito en la segunda ocasión, lo cual parece que se
    debió a que los taquizoitos comienzan a formar quistes tisulares a partir de los 10 días
    de iniciada la infección y, por tanto, en un periodo de aproximadamente 21 días
    pueden no encontrarse parásitos circulando en los diferentes fluidos corporales. Estos
    resultados demuestran la factibilidad de uso de varias técnicas serológicas en
    combinación con la PCR para diagnosticar la toxoplasmosis de manera confirmatoria y
    segura, principalmente en los casos de alto riesgo.

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