1.

Presentación, composición de la película y el paquete radiográfico, y clasificación de

las películas radiográficas.

La película es el receptor final de la información radiográfica además de proporcionar un

documento de estudio, estable y archivable, que una vez que ha mostrado la información será una
buena referencia para saber la evolución de su dolencia.

Composición de la película

Una película se compone de una superficie sensible a la luz y a la radiación X (emulsión) extendida
por una sola o por ambas caras de un soporte o lamina de plástico de gran resistencia mecánica.

La perfecta adherencia entre las capas de emulsión y el soporte se logra mediante un tratamiento
químico de este ultimo llamado sustrato, un delgado recubrimiento de gelatina endurecida, que
actúa a modo de barniz protector, protege la delicada superficie de las emulsiones contra las
abrasiones y roces inevitables en la manipulación de la película.

Las películas monocapa, usadas en mamografías y fotografías del monitor, reciben una capa
dorsal (antihalo) que lleva incorporado un colorante que elimina reflejos de luz en el interior de la
película.

El soporte

Es el sostén o armazón sobre el que se extiende las capas fotosensibles. En las radiografías se
usa por el soporte de poliéster, que cumple satisfactoriamente su cometido gracias a su estabilidad
dimensional durante el proceso de revelado y durante muchos años de archivos.

Emulsión

Es el detector de la luz de radiación de la radiación X. Se trata de una finísima suspensión de

microcristales de halogenuros (bromuro, cloruro e ioduro) de plata en gelatina. La mezcla va
extendida en finas capas sobre el soporte (espesor: 4 micras).

Gelatina

Es una proteína extraída de las pieles y huesos de los animales de matadero. En contacto con
agua, la absorbe, se hincha y, al elevar la temperatura por encima a 35°C, forma una emulsión
coloidal. En esta situación se disuelve bromuro y ioduro amónico o potásico. Sus funciones son:

 A esta disolución de halogenuros en gelatina se le añade nitrato de plata, que reacciona a

los halogenuros formando los microcristales insolubles y dispersos en la masa de gelatina
que constituye la emulsión sensible.
 La gelatina es relativamente estable, lo cual hace que la emulsión sea estable en su tiempo
 Es utilizado para contener a los microcristales de haluros de plata
 Permite un procesamiento automático rápido de la película porque este es fácilmente
penetrado por el revelador y el fijador

Halogenuros de plata

Son los elementos sensibles a los rayos X y a la luz, contenidos en la emulsión radiográfica. Son
microcristales de bromuro de plata con una pequeña proporción de ioduro de plata. Los granos de
la emulsión de halogenuros de plata son usados como receptores de imágenes en películas
radiográficas.

Paquete radiográfico

Se conoce como paquete radiográfico al conjunto de la película y al paquete que lo envuelve, el

cual consta de:
  Envoltura: consiste en un paquete exterior elaborado en papel o plástico no absorbente,
el cual viene sellado para evitar la contaminación de la saliva.
o Presenta una cara activa y otra pasiva. La cara activa siempre ira en
contacto con las estructuras a radiografiar y la cara pasiva al lado opuesto,
tanto del área a examinar, como al tubo de rayos X.
o Por la cara pasiva es por donde se hace la apertura del paquete
radiográfico mediante una lengüeta que este presenta.
o Además en esta cara pasiva podemos encontrar la velocidad de la
película, la casa fabricante y la cantidad de películas radiográficas dentro
del paquete
o En la cara activa podemos encontrar una pequeña elevación o convexidad
(punto de identificación) en una de las esquinas del paquete, el cual va a
ser de mucha utilidad para el montaje radiográfico

 Papel negro: este papel cubre la película por ambos lados y la protege de la luz, de daños
ocasionados por los dedos al destaparla y de la saliva procedente por la envoltura.
 Lamina de plomo: evita la radiación residual o retrograda disminuyendo la niebla, también
reduce la exposición al paciente. Presenta un patrón de relieve que si aparece en la
imagen final, nos indica que la película fue colocada erróneamente.
 Película radiográfica: propiamente dicha, se localiza en el interior del paquete
radiográfico, esta se compone de una base de plástico (acetato de celulosa) de 0.2 mm de
grosor, recubierta por ambos lados con una emulsión. También presenta una capa de
adhesivo que fija la emulsión a la base plástica.

Clasificación de las películas radiográficas

Existen dos tipos de películas radiográficas básicos:

 Analógicas:
o Películas de acción directa o sin pantalla, estas películas son sensibles,
principalmente a fotones de rayos X, son de uso intraoral; es decir dentro de la
boca del paciente y vienen en diferentes tamaños las cuales se dividen en
periapicales (0-1-2), interproximales (0-1-2-3) y oclusales (2-4).
o Películas de pantalla o acción directa
 Digitales:
o Son de uso extrabucal
o Sensibles a la luz
o Usan chasis
o Necesitan pantallas intensificadoras
o Se usan para examinar grandes partes del macizo craneofacial
o En este tipo de películas tenemos a las panorámicas, cefálicas laterales,
posteroanterior, anteroposterior, entre otras.
 Según su velocidad:
o A= mas lenta
o A y B= lenta
o C= velocidad intermedia
o D= rápidas

2. Características del cuarto oscuro.

La función básica del cuarto oscuro es proporcionar un ambiente oscuro por completo donde se
pueda manejar y procesar la película para producir radiografías diagnosticas.
El mejor cuarto de revelado es el que obedece a una planeación cuidadosa y debe cumplir con lo
siguiente:

o Tener ubicación conveniente

o Ser de tamaño adecuado
o Estar equipado con la iluminación correcta
o Estar dispuesto con espacio amplio de trabajo y almacenaje adecuados
o Tener temperatura y humedad controlados

Localización y tamaño

o Cerca del área donde este instalada la unidad de rayos X

o Debe medir por lo menos de 5 a 6 m2 y tener espacio suficiente para que una persona
trabaje
o El tamaño del cuarto oscuro depende de varios factores:
 Volumen de radiografías procesadas
 Numero de personas que lo utilizan
 Tipo de equipo de procesamiento (manual o automático)
 El espacio requerido para duplicación y almacenaje de películas

Iluminación

o Esta habitación debe estar completamente oscura y no tener ninguna luz visible blanca
o En un cuarto oscuro, cuando todas las luces se apagan y se cierra la puerta, no se debe
observar ninguna luz blanca, cualquier luz que se observe es una filtración de luz y se tiene
que corregir con una cinta negra
o Cualquier filtración de luz en el cuarto oscuro velara la imagen de la película y una placa
velada se ve gris, carece de contraste y no es diagnostica.
o Los tipos de luz esenciales para el cuarto oscuro son;
 Iluminación de la habitación: luz incandescente para los procedimientos no
asociados con el proceso de las películas, necesaria para hacer las tareas de
limpieza, meter materiales y mezclar químicos
 Luz de seguridad:
 Es de baja intensidad y esta compuesta de longitudes de ondas largas
 Proporciona iluminación suficiente para llevar acabo actividades de
procesamiento de una manera segura
 La luz de seguridad típica es una lampara equipada con un foco de bajo
wattaje (7.5 a 15 watts) y un filtro de seguridad
 Los filtros permiten el paso de luz del rango rojo-naranja; en consecuencia;
la iluminación del cuarto oscuro es roja
 Cuando se destapan las películas demasiado cerca de la luz o quedan
expuestas mas de 2 a 3 minutos las películas serán veladas
 La distancia correcta es a un mínimo de 1.20 metros

3. Composición de las soluciones a utilizar en el procesado de las películas

radiográficas.

Las soluciones del proceso se obtienen en las siguientes formas:

 Polvo.
 Liquido listo parar usar.
 Concentrado líquido.
Las formas de polvo y concentrado líquido se mezclan con agua destilada, esta última
presentación es popular y se utiliza en la mayor parte de los consultorios dentales, es fácil de
mezclar ocupa poco espacio de almacenaje. Es importante seguir las recomendaciones del
fabricante para preparar dichas soluciones.
Los líquidos recién preparados producen mejores radiografías, para mantenerlos frescos, las
soluciones se deben de rellenar diario y cambiar tres a cuatros semanas. Es necesario un cambio
más frecuente cuando se procesan cantidades grandes de radiografías. El uso normal es de 30
películas intrabucales al día.
Como se describe en los pasos para el procesamiento de la película, son necesarias dos
soluciones químicas especiales:
 Revelador.
 Fijador.
Solución Reveladora: esta solución contiene cuatro ingredientes básicos.
 Agente Revelador: este agente (también conocido como agente reductor), contiene dos
químicos, la hidroquinona y Elon. La función de este producto consiste en causar la
reducción químicas de los cristales de haluro de plata expuestos a plata metálica
ennegrecida, la hidroquinona genera los iones negros y el contraste nítido de la imagen
radiográfica. El Elon, también conocido como metol, actúa con rapidez para producir la
imagen radiográfica visible, genera los numerosos tonos de gris que se observa en la
radiografía.

 Conservador: el sulfito de sodio es un antioxidante que se utiliza como conservador en la

solución reveladora. Su función consiste en evitar que la solución se oxide en presencia
del aire.

 Acelerador: el carbonato de sodio es alcalino y se utiliza en la solución reveladora como

acelerador, la finalidad de este producto (también llamado activador) es activar los agentes
reveladores que actúan solo en un ambiente alcalino.
 Restringente o agente restrictivos: el que se utiliza en la solución es el bromuro de potasio.
Su función consiste en controlar el revelador y evitar el revelado de los cristales de plata,
expuesto y no expuesto

Solución Fijadora: contiene cuatro ingredientes básicos.

 Agente fijador: en agente fijador (también conocido como agente aclarante) es de
tiosulfato de sodio y comúnmente se le llama hiposulfito de sodio o hipo. Su finalidad es
limpiar o eliminar de la emulsión todos los cristales de plata no expuestos y no revelado.
 Conservador: se utiliza el mismo conservador que en la solución reveladora que la solución
reveladora, el sulfito de sodio. La finalidad es evitar la degradación química de agente
fijador.
 Agente endurecedor: el que se utiliza en la solución fijadora es el alumbre, como su
nombre lo indica, consiste en endurecer y contraer la gelatina en la emulsión de la
película.
 Acidificador: los que se utiliza en la solución fijadora son el ácido acético el ácido sulfúrico.
El propósito es neutralizar el revelador alcalino.

4. Técnica de procesado (manual y automática)

El procesamiento manual (también conocido como procesamiento a mano o con tanque) es un

método sencillo que se utiliza para revelar, enjuagar, fijar y lavar las radiografías dentales.

Una pieza esencial del equipo requerido para el procesamiento manual es el tanque de
procesamiento; es un contenedor divido en compartimientos para solución reveladora, agua y
solución fijadora; se compone de dos tanques insertados y un tanque maestro.

 Tanques insertados: hay dos tanques insertados removibles de cuatro litro cada uno,
contienen las soluciones reveladoras y fijadoras, la solución reveladora se coloca al lado
izquierdo del tanque y el fijador al lado derecho.
  Tanque maestro: este recipiente da soporte a los dos tanques insertados y esta lleno con
agua circulante. Se utiliza un tubo de desagüe para controlar el nivel de agua en el tanque
maestro.
debe estar equipado con una tapa a prueba de luz que se utiliza para cubrir las soluciones
todo el tiempo, con el fin de protegerlas de la oxidación y la evaporación; durante el
procesamiento protege a la película en revelado de la exposición a la luz.

Partes componentes del procesador automático

 El contenedor del procesador incluye todas las partes componentes del procesador
automático.
 La ranura de alimentación de película es una abertura en la parte externa del
procesador que se utiliza para insertar la película destapada dentro del aparato.
 El rodillo transportador de película es un sistema de rodillos utilizado para mover la
película con rapidez a través de los compartimentos del revelador, fijador, agua y secado.
 El compartimento del revelador contiene la solución reveladora, la que se utiliza en este
tipo de procesador es un químico concentrado de formula especial, creado para reaccionar
a temperaturas entre 26.6°C a 36°C.
 El compartimento del fijador contiene la solución fijadora; la película se transporta de
manera directa del revelador al fijador sin paso de enjuague.
 El compartimento de agua contiene agua circulante; se utiliza para enjuagar las películas
después de la fijación. Luego de lavada, la placa húmeda se transporta del compartimiento
de agua a la cámara de secado.
 La cámara de secado contiene aire caliente y se utiliza para secar la película húmeda. Se
utiliza una bomba y soluciones de relleno para mantener la concentración y los niveles
adecuados de la solución de manera automática en el mismo procesador, algunos
requieren que el operador agregue las soluciones de relleno necesarias.
 Ranura de recuperación de la película, es una abertura en la parte externa del
procesador donde sale la película seca, procesada.

Procesamiento automático

1. Prepare las películas. Para películas intrabucales destape con cuidado cada una de las
películas expuestas sobre una superficie de trabajo limpia. Desechar todas las envolturas
de los paquetes. Para películas extra bucales sacarlas del soporte del cartucho. Maneje
todas las películas solo por los bordes.
2. Inserte cada película destapada dentro de la ranura de alimentación del procesador, una a
la vez. Deje pasar por lo menos 10 segundos entre la inserción de cada película; alterne
los lados o ranuras siempre que sea posible. Asegúrese que las películas las están rectas
cuando se inserten. Después de insertar las radiografías dentro del procesador automático,
permita que pasen de 4 a 6 minutos para que se procesen.
3. Saque las radiografías procesadas de la ranura de recuperación en la parte externa del
procesador automático.

Procesamiento manual

Es un método sencillo para revelar, enjuagar, fijar y lavar las películas radiográficas. Además del
tanque de procesamiento, para el proceso manual se utilizan otros accesorios, como un
termómetro, un cronometro y ganchos para película.

Termómetro

Se utilizar para determinar la temperatura de la solución reveladora. Es posible utilizar uno de tipo
flotante o uno fijo en un extremo del tanque. Se debe colocar en la solución reveladora y no en el
baño de agua.
La temperatura optima es de 20°C; por debajo de 15°C los químicos trabajan muy despacio, de
modo que puede haber subrevelado; por arriba de 26.5°C trabajan demasiado rápido y ocasionan
un velo en la placa.

Cronometro

Para el procesamiento manual se necesita un cronometro exacto; la película radiográfica se

procesa en las soluciones químicas a intervalos específicos indicados por el fabricante de las
soluciones.

También sirve para el radiólogo sepa en que momento ha de retirar las películas de la solución de
procesamiento.

Ganchos para películas

También conocidos como rejillas o perchas de procesamiento, son necesarios para el proceso
manual. Es un aditamento equipado con pinzas que se utilizan para sostener las películas durante
el procesamiento. Pueden conseguirse en diversos tamaños y algunos tienen capacidad para
sostener mas de 20 películas intrabucales.

5. Técnica manual (tiempo, temperatura y visual)

1. Determinar cuál es la solución reveladora, por lo regular, el tanque insertado a la izquierda

es el que se utiliza para el revelador y el de la derecha para el fijador. La solución fijadora se
identifica con facilidad por su olor a vinagre.
2. Compruebe los niveles de las soluciones, si el nivel del revelador esta abajo, agregue
solución nueva, si esta baja el del fijador, también agregue solución. Nunca agregue agua
para elevar el nivel de las soluciones, estas disminuye la fuerza de los productos.
3. Mezcle las soluciones con una varilla o paleta mezcladora. Para evitar la contaminación de
los químicos utilice diferentes mezcladores para el revelador y el fijador. Al agitar las
soluciones se mezcla los químicos y se iguala su temperatura.
4. Compruebe la temperatura del revelador, la óptima entre 20-21°C, sin embargo, se puede
utilizarla cuando este entre los 18-24°C, si la temperatura del revelador rebasa estos límites
será necesario ajustar la temperatura del agua circundante de acuerdo con ello. Se debe
dejar tiempo suficiente para que el revelador alcance la temperatura correcta.
5. Marque el gancho de la película con el nombre del paciente y la fecha de exposición.
6. Cierre y asegure la puerta del cuarto oscuro, apague la luz blanca y encienda las luces de
seguridad.
7. Para película intrabucales destape con cuidado cada una de las películas expuestas sobre
una superficie de trabajo limpia y siguiendo los procedimientos del control de infecciones
adecuados. Deseche todas las envolturas de los paquetes. Para película extrabucales,
saque con cuidado la película del estuche. Para manejar todas las películas tómelas solo
por los bordes
8. Prenda cada película destapada en el gancho portapelículas etiquetado. Pase de un dedo
por el borde de cada película para verificar que quedaron bien insertadas y aseguradas.
9. Ajuste le cronometro según la temperatura del revelador y de acuerdo con las instrucciones
del fabricante. Se utiliza un cuadro de tiempo-temperatura para determinar los intervalos de
tiempo. Si la solución está en la temperatura optima de 20°C se recomienda que el tiempo
de revelado se dé 4 ½ a 5 minutos.
10. Sumerja el gancho con la película dentro de la solución reveladora, la película no deben
hacer contacto entre sí, ni con las paredes del tanque durante el revelador. Agite con
suavidad los ganchos hacia arriba y hacia abajo varias veces, para evitar que se formen
burbujas del aire sobre la película. Cuelgue el gancho en el borde del tanque y asegúrense
de que todas las películas estén sumergida en la solución. Active el cronometro y cubra el
tanque del procesamiento.
11. Cuando el cronometro lo marque, destape el tanque, retire de la solución los ganchos con
las películas y colóquelas en el agua circulante del tanque maestro. Agite durante 20-30
 segundos. Saque del tanque las películas y sacuda por varios segundos para eliminar el
agua excedente.
12. Con base en el tiempo de revelado, determine el tiempo de fijación y ajuste el cronometro.
Se utiliza un cuadro tiempo-temperatura para determinar estos intervalos. El tiempo de
fijación es casi lo doble del tiempo de revelado.
13. Sumerja el gancho con las películas en la solución fijadora, agítelo con suavidad hacia arriba
y hacia abajo varias veces. Cuelgue el gancho en el borde del tanque y asegúrese del que
todas las películas estén sumergidas en la solución. Active el cronometro y cubra el tanque
del procesamiento.
14. Cuando el cronometro lo indique, retire el gancho con las películas del fijador y permita que
el excedente escurra dentro del tanque. Coloque el cancho con las películas se enjuaguen
por 20 minutos.
15. Retire el gancho con la película del agua y sacuda con suavidad el excedente. Cubra el
tanque del procedimiento. Para secar la película en una barra o gancho de secado, en un
área libre de polvo por encima de un recipiente para las gotas que se escurran. Cuando se
utiliza un gabinete de secado caliente, la temperatura no debe de exceder los 49°C.
16. Retire las radiografías secas del gancho y colóquelas en un sobre marcado con el nombre
del paciente y la fecha de exposición. Fuera del cuarto oscuro, utilice un negatoscopio para
examinar las radiografías y montarlas en un marco etiquetado.
17. Después de los procedimientos del proceso manual, limpie todo el equipo utilizado y todas
las superficies del trabajo. Un cuarto oscuro limpio es esencial para obtener radiografías
diagnósticas,

6. Factores que perjudican la imagen durante el proceso.

Problemas de diseño del cuarto oscuro que pueden atentar contra la obtención de una imagen
radiográfica de calidad diagnóstica. Estos son:
 No existe climatización.
 Los tanques tienen el doble de las dimensiones recomendadas.
En la sección seca:
 Falta de lámpara de seguridad.
En la sección húmeda:
 Lámpara de revelado en mal estado.
 No recircula el agua de los tanques de enjuague intermedio y final.
 Líquidos en mal estado.
7. Errores técnicos mas comunes durante el proceso.

Los tipos de errores en una radiografía se clasifican en: Toma o exposición y durante el
procesamiento. Teniendo en cuenta lo siguiente:
1. ERRORES DURANTE LA TOMA O EXPOSICIÓN
a) ELONGACIÓN: Cuando la imagen radiográfica es más grande (larga) que el tejido
(dientes) radiografiados. Ocurre porque la angulación vertical del rayo es menor de
la necesaria.
b) ESCORZADO: Fenómeno opuesto a la elongación la imagen en la radiografía es
más corta en comp aración a los tejidos reales. Es causada por una angulación
vertical mayor a la necesaria.
c) SOBRE POSICIÓN HORIZONTAL: Es la extensión de la superficies interproximal
de un diente sobre otro diente adyacente o vecino. Ocurre cuando el rayo central no
se dirige al espacio interdentario.
d) CORTE DE CONO: Es el error que se produce cuando la película se expone solo
parcialmente. Ocurre por no colocar el cono centrándolo a la película y está centrada
a la región por radiografiar, da una imagen de medias lunas.
e) DOBLAMIENTO EXCESIVO DE LA PELICULA: Ocurre por no utilizar técnica
adecuada, la demasiada presión del dedo, Generalmente la película se dobla a nivel
cervical deformando la raíz más no la corona.
 f) EXPOSICION DOBLE: Son dos imágenes diferentes de un mismo paciente o de
diferente paciente, ocasionado por descuido al no revelar y luego por distracción
volver a exponer un mismo paquetillo. La imagen se verá más obscura y con dos
imágenes o zonas diferentes.
g) COLOCACIÓN INCORRECTA DE LA PELÍCULA: Ocurre por no posicionar la
película en forma correcta viéndose en la imagen solo coronas, solo raíces o piezas
vecinas a la que deseábamos exponer. Para evitar el error podemos valernos de
aditamentos.
h) PELICULA MOVIDA: La imagen no tiene nitidez especialmente en los bordes. Esto
es causado por:
 Movimiento del bazo del aparato de rayos X.
 Paciente nervioso o poco cooperador que se esté moviendo.

2.- ERRORES EN EL PROCESADO. (TECNICA DE PROCESADO RADIOGRAFICO)

a) PELICULA VELADA: Causado por sacar el paquetillo fuera del cuarto oscuro o con
luces blancas. Se observa la imagen radiográfica transparente.
b) PELICULA NEGRA: Se observa una imagen oscura, es causado por exceso de tiempo
en el líquido revelador.
c) PELICULA CLARA: Se observa una imagen opaca que no permite diferenciar las
entidades anatómicas de la pieza dentaria y del hueso, es causado por:
 Falta de tiempo en el líquido revelador.
 Exceso de tiempo en el líquido fijador.
d) PUNTOS OPACOS: Son puntos opacos sobre la imagen y es causado por: Pegarse la
película a otra película o por poner en contacto con las paredes del tanque de los líquidos
de revelador o fijador.
e) PELICULA GRIS-CAFÉ: Es causado por falta de tiempo en el fijador o por que las
soluciones son viejas.
f) PIGMENTO CAFÉ-AMARILLENTO: Causado por falta de enjuagado de la radiografía
después de sacarla del tanque del fijador.
g) PELÍCULA ARAÑADA: Causado por roce con otras películas, los dedos, uñas o las
pinzas. Esto se debe a que se desprende la gelatina de la película dando un aspecto de
arañazo y quedando parte sin imagen.
h) PUNTOS Y/O RAYAS CLARAS: Causado por que la película se contamino con el
líquido de fijador antes de tiempo (cuando alguien sacude una radiografía junto a otra
que no ha sido todavía procesada).
i) PUNTOS Y/O RAYAS OSCURAS: Causado por que la película se contamina con gotas
de revelador antes de ser introducida al tanque de revelado. (por ejemplo en el cuarto
oscuro de la facultad cuando hay varios estudiantes juntos revelando sin cuidado).

8. Montaje de las placas radiográficas.

Las radiografías se deben montar es decir colocar en un soporte de películas en orden anatómico.
Estos soportes son de cartón, plástico o vinilo.

Se deben montar de manera inmediata después de procesarlas , en un área de trabajo, limpia,

seca y con colores claros, frente a un iluminador o negatoscopio.

Los montaje de película sirven para:

 Interpretar rápidamente
 Se guardan con mayor facilidad
 Disminuyen las probabilidades de errores (superior/inferior - derecha/izquierda)
 Elimina la luz adyacente
 Fácil manejo
 Evita extravío
Punto de referencia o identificación

 Las radiografías deben ser colocadas con el punto de referencia resaltado hacia el nombre
del paciente
 El punto de referencia nos indica si es derecha o es izquierda

La información que debe de colocarse es:

 Nombre completo del paciente

 Fecha de exposición
 Nombre del odontólogo
 Nombre del radiólogo