INTRODUCCION

El conocimiento del entorno físico del

quirófano comprende identificar las áreas de
trabajo , el diseño o disposición del piso y los
sistemas ambientales.
En la siguiente presentación se expondrán
cada una de las estructuras y accesorios que
forman al quirófano , además de la
vestimenta adecuada en cada área
 QUIROFANO:

En un principio los quirófanos

eran salas donde se mostraban
las operaciones.
RECORRIDO HISTORICO
HIPOCRATES: La mayor información de los
escritos hipocráticos son los referentes a la
cirugía

GRECIA ANTIGUA
(IV a.c.)
Hospital de San Bartolomé: Conocido como
Barts, en la ciudad de Londres, Inglaterra. El
hospital más viejo en Inglaterra

1123
No se contaba con un local
especialmente reservado a
operaciones quirúrgicas.

Edad media
• Los anfiteatros fueron utilizados para la
enseñanza medica, los cuales persistieron
hasta 1940

Anfiteatro
anatómico de
Leyden

RENACIMIENTO
La cirugía se consideró largo tiempo en
Francia como arte menor, practicado por
los cirujanos-barberos hasta que fue
creado el Colegio Real de Cirugía en.

1743
 Hôtel-Dieu de París:
Hospital más antiguo de la ciudad de París
(651). J.J.Fried se perfecciono, abrió en
Estrasburgo una “Escuela de parteras”, la
primera en el mundo.

MITAD DE SIGLO XVIII

Felipe Syng Physik en Baltimore,
tuvo el primer quirófano en los
Estados Unidos de Norteamérica

SIGLO XVIII
Construcción de una nueva clínica quirúrgica
en forma de pabellones se inició en Heildeberg.
En 1898, separaron un quirófano séptico con
lugar para 30 alumnos, de salas asépticas en
donde sólo se admitían pocas personas.

SIGLO XIX
Durante este siglo se generalizo
el tipo de hospital en bloque

SIGLO XX
 Hospital General de México
El 5 de febrero se inaugurado por el Presidente
Porfirio Díaz y su primer director, el Dr. Fernando
López
En 1906, establece la primer Escuela de
Enfermería del país

1905
QUIROFANOS INTELIGENTES O INTEGRADOS:
Primer quirófano inteligente de Latinoamérica ,
para procedimientos neuroquirurgicos
pediátricos (12 Diciembre de 2012)
Hospital de Pediatría Garrahan ;Buenos Aires ,
Argentina

SIGLO XXI
1.- Conocer la disposición física de un quirófano,
requisitos arquitectónicos y funcionamiento de
cada una de sus áreas.
Área o bloque quirúrgico
 Área / bloque quirúrgico

Definición

Conjunto de dependencias donde están

ubicados los quirófanos, vestuarios, pasillos,
zonas de lavado y esterilización.
Áreas bloque quirúrgico
 Área preoperatoria
Sala en donde esperan los pacientes que serán
intervenidos quirúrgicamente.
Se realizan preparativos:
-Rasurado
-Canalización de vía venosa
-Catéteres urinarios
- Sonda gástrica
-Análisis de resultados laboratoriales
 Vestuario

Área de preparación
del personal previa al
acceso de la zona
quirúrgica.
 Vestuario

Características
División = vestuarios masculinos / femeninos
Zona previa de aseo con lavabo, inodoro y ducha.
División del exterior a la circulación interna del
personal.
Dimensionados en función de la actividad
quirúrgica y composición del persona
 Área de lavado
• Contigua a la sala de operaciones; el personal
entra a la sala inmediatamente después de
lavarse las manos.
• Debe secarse continuamente para evitar
caídas.
 Área de lavado

Características

Mín. 2 grifos de agua por

quirófano activados con pedal,
codo o por celdas fotoeléctricas.
Piletas profundas (evitan
contaminación al salpicar agua).
Dispensadores antisépticos.
Secador de manos automático.
Estantes con gorros y máscaras.
Visión del quirófano.
Sala de operaciones / quirófano
 Quirófano

Definición : Quirófano
Kheir = Mano
Phanein = Mostrar

Es una estructura independiente en la cual se practican

intervenciones quirúrgicas y procedimientos de
anestesia-reanimación necesarios para el buen
desarrollo de una intervención y de sus consecuencias
que tienen lugar en general en el exterior del
quirófano.
 Quirófano

El diseño del quirófano se basa

en 3 principios:

Control de infección
Seguridad
Empleo eficiente del personal, tiempo y
espacio.
 Quirófano

Control de infección
Métodos:
Áreas limpias y contaminadas deben estar
físicamente separadas por muros y puertas
cerradas.
Mantener contenidos o encerrados los objetos
contaminados.
 Quirófano

Seguridad
Prevención de los posibles riesgos:

El entorno en donde se realizan las cirugías

deben tener un soporte técnico adecuado.
Mantenimiento de los sistemas de control
ambiental (iluminación, calefacción, circuitos
eléctricos, ventilación y líneas de gases.
 Quirófano

Empleo eficiente del personal, tiempo y

espacio.

El uso espacio debe se eficiente:

Permitir el flujo del personal, implementos y

equipamiento.
Espacio para materiales e instrumentos y que
estos sean accesibles.
Evitar riesgos y estrés del personal.
 Quirófano

Características

El tamaño mínimo de los quirófanos es de 6x6

m y de 7x7 para cirugía cardiaca o
neurocirugía (equipo adicional).
Número no > 8 por bloque quirúrgico (dificulta
disciplina y mantener del ambiente).
Diseño rectangular
 Quirófano

Características
Evitar presencia de ventanas
Independiente de la circulación general
del hospital.
Próxima a UCI y a reanimación.
Alejado de los consultorios y urgencias.
Comunicado con esterilización, laboratorio de
patología, CEYE, radiología y laboratorio de
análisis clínicos.
Señalizado con carteles que impidan su acceso
 Quirófano

Diseño del área

Quirófano con sistema de “pista

de carreras”

Sala de operaciones separada

de área de trabajo por un
corredor.

Áreas alrededor de la pista.

Circulación en una sola

dirección
 Quirófano
Diseño del área

Quirófano con corredor

central

Materiales y equipo en el
núcleo central.

Área de trabajo en zonas

circundantes.

Separación de lo limpio de
lo contaminado.
 Quirófano
Diseño del área

Con pasillo doble:

Tiene un pasillo limpio y
otro sucio.

Limpio: entran y salen de

la sala de operaciones el
paciente, personal y entra
el material estéril.

Sucio: Sale material usado

y desechos.
 Quirófano
Diseño del área

Con pasillo único:

Tiene un pasillo por donde

entran y salen la sala de
operaciones el paciente y
personal y entra el
instrumental estéril.
Se usa una esclusa de sucio,
se recoge el instrumental
usado en la cx y se saca por
el pasillo en contenedores
herméticos.
 Quirófano

Clasificación de acuerdo a función:

 Quirófano
Clasificación de acuerdo a función:
 Quirófano

Suelo

Material no poroso
Fácil de limpiar
Duradero y resistente a la
corrosión
Antiderrapante
Hecho de un material
blando
 Quirófano

Suelo

El suelo será antielectrostático, conductivo y

conectado a tierra.
Hecho de cloruro de polivinilo (+ usado) con
óxidos metálicos (antideslizantes).
Bordes en contacto con la
pared sellados.
 Quirófano

Paredes

No flamables
No porosas
Color claro o pastel para reflejar un 90% de
luz.
Color mate (evitar reflejo).
Hechas de poliéster laminado o yeso liso
pintado y revestidas con vinilo rígido.
 Quirófano

Paredes

Pared sin costuras o uniones.

De poliéster laminado o yeso liso pintado.
La pintura epoxi no es eficaz (fragmentación).
Refuerzos de acero inoxidable en las esquinas
(evita daño por colisiones).
 Quirófano

Techo

Material no poroso
Color mate
No inflamables
Altura ≥ 3 m
Usar tapaporos para evitar caída de pintura o
material al campo estéril.
Vigilar gritas y humedad
 Quirófano

Puertas
1.5 metros de ancho para permitir el paso de
la camilla y el personal.
Debe contar con una ventanilla.
Tipo volandera o corrediza de preferencia
automática.
 Quirófano

Puertas

Puertas corredizas (eliminan las corrientes de

aire causadas por las puertas giratorias).

Mantener la puerta de
quirófano cerrada, excepto
en necesidad de paso de
equipo, personal o
pacientes.
 Quirófano

Ambiente
Iluminación
Humedad
Flujo de aire
Temperatura
Electricidad
 Quirófano

Iluminación

Tubos fluorescentes o lámparas

incandescentes en el techo.

Lámparas móviles
(cialíticas) para la
iluminación del campo
quirúrgico.
 Quirófano
Iluminación

Lámparas cialíticas
halogenadas

Luz blanca azulada

No cansa la vista
Fijadas al techo
Menos desperdicio en forma de calor.
Punto central y halo menos intenso alrededor.
Mango estéril para que el cirujano pueda
redireccionar el foco de luz.
 Quirófano
Iluminación

2 a 3 lámparas cialíticas en campo quirúrgico.

Cirugía convencional Intensidad = 200 - 300 bujías.
Brillantez del sitio quirúrgico/ periferia /perímetro del
quirófano = 5: 3:1
Control de la intensidad de luz = reóstato
Frontoluz = > intensidad en algún punto. Conectado
por un cable de fibra óptica a la fuente de luz.

Bujía: Intensidad de la luz emitida a través de una abertura de 1/60 cm2 que
proviene de un recipiente que contiene torio fundido y palatino a 1773 °C.
 Quirófano
Iluminación

Lámparas LED

Ventajas
Vida útil de 20.000 horas
Apagado de zonas de la lámpara para
aumentar intensidad de luz en otras.
Menos generación de calor.
Mayor intensidad de la luz.
 Quirófano

Humedad
Humedad relativa del 50 al 60%
-Invierno 45-60%
-Verano 50-60%

>60% = condensación y crecimiento

bacteriano

< 50 % = ↑ electricidad estática

 Quirófano

Ruido
Producidos por el sistema de climatización:
Motores, ventiladores y extractores.
Velocidad del aire en lo conductos y su llegada
a las rejillas

El nivel de ruido no debe exceder los 40 dBA

 Quirófano

Ruido

Exceso de ruido:
Dificultad entre la comunicación del personal.
Confusión mental
Irritabilidad
 Quirófano

Flujo de aire

Recambio: Cambio de aire fresco por el aire que ya circuló en un área cerrada.

15-20 recambios/hr
El flujo del aire puede ser de dos formas:

Flujo Laminar: El fluido se mueve en capas o láminas.

Tiene una velocidad muy baja y el flujo de las
partículas es unidireccional.

Flujo Turbulento: El
movimiento de partículas
es errático, estás se
mueven en dirección
contraria al flujo principal
(flujo multidireccional).
 Quirófano

Presión de aire

Quirófanos de clase A > +10Pa

Quirófanos de clase B > +10Pa
Quirófanos de clase C > +5 Pa
 Quirófano

Presión de aire
Las diferencias de presión se pueden lograr
mediante dos procedimientos:

Compuertas de sobrepresión y estabilizadores de

presión que trabajan en un único sentido.
Controlando la velocidad de giro de los ventiladores
de impulsión y extracción.
 Quirófano

Flujo de aire
 Quirófano

Filtración

Escalones de filtración:

Prefiltración
Filtración de alta eficacia.
Filtración absoluta.
Prefiltración
Evita contaminación del aire exterior al climatizador.
Eficacia 25%.
Velocidad media de paso 1.5-3 m/seg.

Filtración de alta eficacia

Eficacia 90%.
Velocidad medida de paso 0.3-00.5 m/seg.

Filtración absoluta HEPA

(Hight Efficiency Particulate Air).
Eficacia 99,97%.
Velocidad medida de paso 0.03-0.035 m/seg.
 Quirófano

Temperatura
Mantener de 20 a 24° C

Evita crecimiento bacteriano

Cómodo para el paciente

Regulación mediante termostato

 Sala de recuperación

Espacio de preferencia claro y dotado de

iluminación natural.
Función
Recuperación de
signos vitales.
Evaluación por
cirujano y
anestesiólogo.
 Sala de recuperación
No. de camas = 1.5 -2 x sala de operaciones.
Desfibrilador al centro
Fármaco y elementos para mantener vía área
permeable.
Comunicación directa con la sala de
operaciones.
 Área de CEYE
Central de equipos y esterilización

Funciones:
Mantener en buenas condiciones el equipo, material e
instrumental.
Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios
Asistenciales (24 horas/365 días del año).
Realizar técnicas de preparación y esterilización de
material y equipo.
Llevar el inventario de instrumental y equipo en el
servicio.
 Área de CEYE

Características físicas
Adyacente a área gris del quirófano.

Doble ventanilla: para recibir y proporcionar

materiales.

Pisos, paredes y techo de materiales fáciles de

conservar y limpiar.

La Iluminación artificial; dispuesta para que no haya

sombras.
 Área de CEYE

Distribución de áreas de la CEYE

Área roja o contaminada
Recepción de artículos ya utilizados para su descontaminación.
Debe tener una pared que la separe de las demás áreas para
evitar entrada de aire contaminado.

Área azul o limpia

Selección y empaquetado de los artículos para esterilizar.
Hay mesas de trabajo y productos limpios aún no esterilizados.

Área verde o estéril

Estantería con paquetes estériles.
 Área de CEYE

Almacenamiento
La estantería del material estéril ubicada en el área
estéril con anaqueles con puertas corredizas de
cristal.
Estantes colocados a 46 cm del techo y mínimo 20-25
cm por encima del piso.

Humedad entre 30-60%

Temperatura <26°C.
10 intercambios de aire/hr.
Área de CEYE
2| Describir el uniforme quirúrgico,
características de la tela y forma
adecuada de uso
(pantalón y filipina de algodón,
gorro quirúrgico, cubrebocas y
botas)
César Daniel Ismerio Legarreta
 Ropa Quirúrgica
• Definición

Consiste en:
-Gorro
-Cubrebocas Camisa
-Pijama Pantalón
-Cubiertas para calzado
 Ropa Quirúrgica
• Finalidad
-Proporcionar barrera eficaz para evitar
diseminación de patógenos. Personal
Paciente
-Ayudar a reducir las partículas en descamación
de la piel 10 mil a 3 mil p/p min,
50 mil a 500 microorganismos por m3
 Ropa Quirúrgica
• Criterios Barrera eficaz

Antiincendios
Colores
claros(azul,verde)

Transmiten calor y
Antiestatica
sudor

Material suave
Resistente a
que permita
sangre y liquidos
movimientos

Cubrir la piel al
No sueltan pelusa
maximo

Hipoalergenicos
 Ropa Quirúrgica
• Turbante
-Desechables (generalmente)
-Material sintético parecido a tela
- No poroso, suave, de tejido de malla

Se usan para cubrir el cabello y el

Vello facial (contaminante y
electrostático)
 Ropa Quirúrgica
• Turbante
- Se coloca antes del traje quirúrgico para
proteger la prenda contra contaminación del
cabello

- No se cepilla el pelo mientras se lleva puesta la

ropa básica de quirófano
 Ropa Quirúrgica
Gafas
• Cuando solo protege los ojos:
Gafas de protección

Cuando protege parte o totalidad de cara y/o

cabeza:
Pantallas de protección
Ropa Quirúrgica
Ropa Quirúrgica
 Ropa Quirúrgica
• Cubrebocas
Se usan para detener y filtrar
las gotas de Flugger.

-Hechos con material

sintético suave parecido a la tela, con un tejido
grueso
 Ropa Quirúrgica
• Cubrebocas
-Frescas, cómodas y no obstruyen la respiración
-No son irritantes

-Se usa cubriendo por completo la nariz y la boca

filtrar partículas de por lo menos 0.3 μm para uso

regular y de 0.1 μm para uso de láser
 Ropa Quirúrgica
• Pijama
• Consiste en dos piezas:
• Camisa sin cuello, abertura en
forma de V, con mangas cortas,
angostas y dentro del pantalón
• La otra pieza es un pantalón con
abertura lateral y amplio, pero no
se debe permitir que haga
contacto con el piso
 Ropa Quirúrgica
Pijama
• Deben de tener una densidad de tejido entre
420-810 hilos/metro

• Alternativa batas de celulosa 810 hilos/metro

• (entre mas hilos, más funcionan como barrera)
• -inconveniente: pierden su función de barrera
alrededor de 75 lavadas
 Ropa Quirúrgica
• Pijama
Tipo de tela: 100% algodón o combinación algodón
con poliéster.
(55%p-45%a)(65%p 35-a)

Ventajas Algodón-Poliéster:
-Económicos
-Secan con facilidad
-No se arrugan con facilidad
Desventajas
Si se ocurre plancharse
 Ropa Quirúrgica
• Ventajas 100% algodón
- Suavidad
- Duran más
- No permiten ver la ropa interior
Desventajas
-Tardan más en secarse
-Se arrugan más
-Mas costosos
 Ropa Quirúrgica
• Calzado
• NO sandalias, tenis o botas (cerrados de los
dedos y los talones).
 Ropa Quirúrgica
• Cubierta para zapatos
-Cubiertas desechables o de tela de lona
-Impermeables

-Pueden ser electroconductoras cuando se

encuentran en un área peligrosa o cuando se
utiliza equipo eléctrico
(Cinta trasera dentro del zapato en contacto con la
planta del pie)
 Ropa Quirúrgica
Código de Vestido
1 A los vestidores en el área sin restricción, se
llega a través de un corredor exterior. La ropa
de calle NUNCA se usa más allá del área sin
restricción
2 Solo se usa un atuendo de quirófano limpio o
recién lavado (profesionales y no
profesionales)
 Ropa Quirúrgica
Código de Vestido
a) Debe cambiarse por un atuendo limpio cada
vez que se llegue a QX
b) El atuendo se lava diario
c) Entre paciente y paciente se cambia el
cubrebocas y protectores de pelo
 Ropa Quirúrgica
Código de Vestido
• 3 La ropa de Quirófano no se usa fuera de
dicha área. Antes de salir de la sala. Todo el
personal tiene que cambiarse de ropa

• A) el traje quirúrgico no debe colgarse ni

guardarse, para usarse en otra ocasión
 Ropa Quirúrgica
• 4 La higiene personal debe de ser IMPECABLE
 Ropa quirúrgica

Código de Vestido
• Cambiar el vestido quirúrgico a diario y
cuando este sucio o visiblemente
contaminado con tierra, sangre, fluidos
corporales, sudor o comida.
• Si han pasado mas de 3 hrs (algunos manejan
que 4 hrs) se cambia de nuevo por otro
uniforme limpio
 3.- Identificar las cuatro zonas de
restricción del área quirúrgica (área
negra, gris y blanca, campo
quirúrgico) los requisitos de
vestuario y formas para transitarlas
• El área de quirófano se divide en cuatro zonas
principales de restricción progresiva para
eliminar fuentes de contaminación
1.-Zona negra, sucia, contaminada, de
acceso general
Actúa como frontera entre las instalaciones del hospital y
el área de quirófanos. Zona amortiguadora de
protección y de acceso en las que se supervisan las
condiciones de los pacientes

Compuesta por:
• Sanitarios
• Trabajo administrativo
• Vestidores

• Acceso con bata clínica y donde se coloca el atuendo

quirúrgico
 1.-Zona negra
1.1.- Comunicación
• Con el exterior del quirófano y con la zona gris es
a través de una trampa de botas para el personal
y una trampa de camillas para los enfermos.

• Incluye las oficinas de doble frente, uno de ellos

ve a la zona negra y el otro con una ventanilla
ve hacia la zona gris que le sigue.

• Tiene un acceso para controlar el flujo

procedente del hospital y otro acceso más
riguroso para la zona gris
2.-Zona gris, limpia, de acceso limitado
Conformada por:
• Central de anestesia: Se ubican los carros o
cajas metálicas que contienen equipo básico
de anestesiología, como laringoscopios, pilas,
conectores mascarillas y sondas
endotraqueales, previamente esterilizadas y
medicamentos propios de la anestesia.

• Central de inducción anestésica

• Rayos x portátiles: Necesario para tomar y
revelar radiografías transoperatorias.
• Sala de recuperación
• Lavabos
• CEYE
 2.- Zona gris
2.1.- Comportamiento
• Se debe portar con atuendo quirúrgico
completo
• Se caracteriza por tener áreas de circulación
amplias por las que se pueden desplazar
camillas, camas camilla, equipos médico-
quirúrgicos y personal vestido en forma
reglamentaria.
• Dentro del área gris y adyacente al ingreso al
quirófano están las instalaciones para lavado
quirúrgico de manos y antebrazos

• En el otro extremo cercano a las trampas de

equipos, están instalados los lavabos de
instrumentos
• Se comunica con cada una de las áreas de
servicio auxiliar, se comunica con el área negra
por el acceso para el personal

• Están las trampas para el paso de camillas y

equipos por las que ingresan los pacientes
preanestesia y egresan para ser instalados en
las unidades de terapia postquirúrgica
• Tiene ventanas para el ingreso y salida de
materiales, las cuales comunican con las
instalaciones de los servicios auxiliares de la
central de equipos y esterilización (CEYE)
 2.- Zona gris
2.3.- Funciones
• Revisión, doblado y
preparación de ropa
quirúrgica

• Preparación y empaque
de bultos quirúrgicos,
instrumental y equipo
para su esterilización
• Preparación, ensamble y envoltura: Aquí se
realiza el ensamble y envoltura de los
materiales a esterilizar. Cuenta con mesa de
trabajo y sillas giratorias altas, aditamentos
para cortar y envolver, y selladora de
bolsas.
• Preparación de ropa quirúrgica: Se recibe,
selecciona dobla y se integra la ropa
quirúrgica para su esterilización. Cuenta con
mesa de trabajo y sillas giratorias altas.
• Esterilización por vapor, oxido de etileno y
plasma de los paquetes previamente
preparados.
 3.-Zona blanca
Los movimientos en el quirófano serán:
• Con amplitud suficiente y en una misma
dirección, evitando el paso de materiales
limpios por áreas sucias.
 3.- Zona blanca
3.1.- Ingreso
• El ingreso del personal del quirófano es
por vestuario, colocándose en un área de uso
exclusivo.
• El ingreso del paciente se hará en camilla
especial.

• Las puertas del quirófano se mantendrán

cerradas mientras dure la cirugía.
 3.- Zona blanca
3.2.- Miembros
Área estéril: comprende el sitio donde trabaja el
equipo quirúrgico siendo un espacio que no
puede contaminarse, está compuesta por:
• Cirujano.
• Ayudante.
• Instrumentista.
• Equipo no estéril. El personal no estéril no
puede circular sobre superficies estériles, esta
conformado por el anestesiólogo, enfermera
circulante de anestesia circulante y
estudiantes observadores.
 3.- Zona blanca
3.3.- Ubicación
• Se ubica hacia el norte con el fin de
mantenerlo frío.
• Inaccesible a transito de familiares,
considerado como último piso del hospital
• El ingreso del personal de quirófano es por el
atuendo quirúrgico.
• Cada vez que se desee salir se debe cambiar
totalmente la ropa

• Los pacientes ingresan a zona de transferencia

y pasan a la camilla del quirófano, que es de
uso exclusivo de esta área.
 3.-Zona blanca
3.4.- Comportamiento del cirujano
• Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que
permitirá tomar decisiones rápidas y seguras
en los momentos necesarios
• Debe trabajar rodeado de las mejores
condiciones: buena luz, buen instrumental,
lencería suficiente, adecuada anestesia,
debiendo haber previsto con anterioridad
todos los elementos que utilizaría durante el
acto quirúrgico.
• Debe trabajar con orden y minuciosidad

• Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo

el equipo y señalar los errores a quienes lo
asisten.
• No debe realizar maniobras ciegas, debe
reconocer bien lo que se incide o se diseca

• Al pedir instrumental no debe desviar la vista

de la herida, es la instrumentadora quien
debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo
en voz alta y clara, presentando la mano de
manera que ésta pueda entregar lo pedido.
 4.-Campo quirúrgico u operatorio
Territorio anatómico de la superficie corporal
delimitado y adecuadamente preparado por el
cirujano en el cual se va a desarrollar la
intervención quirúrgica y que se inicia con la
incisión de la piel
Mobiliario y accesorios
 Área de Quirófano
Accesorios y Mobiliario

CENTRO:
Mesa operaciones
Equipo de anestesia
Lámparas
ALREDEDOR:
Tripié
Mesas: Riñón, Pasteur, Mayo
Cubeta de patada
Electrocauterio
PAREDES:
Reloj
Enchufes
Tomas de gases, succión.
 Área de Quirófano
Centro

Características
• Mesa de operaciones:
• Metálica, sólida.
• Móvil con un sistema de
frenos , o fija.
• Colchón cubierto con caucho
conductor
• Soportes para extremidades
• Ajuste de altura
• Frenos
• Mobiliario en contacto con el
piso mediante materiales
conductores.
Equipo de Anestesia
 Lámpara quirúrgica
Características
• Metálicas, forma de media
esfera (cóncavas) y fijadas al
techo
• Reflejan la luz hacia la
región anatómica
• Generar mas luz con menos
calor.
• Facilidad de movimiento
• Halógeno, algunas con
encendido digital.
 Área de Quirófano
Alrededor

Tripié o riel portavenoclisis

• Colocar las soluciones que
se administran
• Actualmente se usan varillas
o cadenas de acero que
penden del techo y tienen
carretillas
 Mesa auxiliar o de Riñón
Características
• Colocar ropa, material e
instrumental que no es de
uso continuo en la
operación
 Mesa de Pasteur
Características
• Rectangular
• Acero inoxidable
• Recurso de apoyo para
enfermero circulante y el
anestesiólogo
 Mesa de Mayo
Características
• Mesa de altura variable
• Barra de soporte apoyada
en una base
• Marco para charola
• Transversal al px
• Uso continuo de
instrumentos necesarios
durante la operación
 Cubeta de patada
Características
• Acero inoxidable
• Carretillas
• Materiales de desecho
 ELECTROCAUTERIO
• Elektrotom 400
Funcionamiento
Colocación de la placa
• Bipolar • Monopolar

•Spray
• Bipolar • Monopolar
Potencia máxima de
Intervalo de corte:
salida 50 Watts.
puro de ≥100 Watts
Potencia de
coagulación de ≥ 80
Watts
Tipo de corte
• Electro fulguración

• Electro desecación

• Electrocoagulación

• Electro sección (corte

puro)
• Electro sección (mezcla)
Electrocauterio VS. Bisturí armónico
• Temperatura
• Corte y coagulación
• Energía utilizada
 Área de Quirófano
Paredes
Seguridad eléctrica:

• Instalaciones domésticas y
trifásicas (equipo
electromédico  Dx y Tx)
• Monofásico: 120 voltios
• Trifásico: 240 voltios
(>potencia)
• Contactos trifásicos a 1.60
m de altura (anestésicos
explosivos producen
chispas).
 Macrochoque Alto voltaje , externo,
accidental.

Agresión eléctrica
Bajo voltaje, órganos
Microchoque* (cardiaco, S.
nervioso)

*N/A: seguridad contra

microchoque: la Catéteres,
tercera espiga electrodos
conductor a tierra internos, Sol.
electrolíticas
 Área de Quirófano

Descargas eléctricas:
Intensidad Efectos
10 mA Cosquilleo y dolor

> 10 mA Contracción muscular involuntaria

70 mA Paro respiratorio, FV y contractura sostenida de miocardio*

*N/A: corrientes 20mA  Fibrilación Ventricular

 Área de Quirófano

• Sistema de tierra equipotencial:

• Mobiliario y accesorios  material conductor 
conectados individuales a vía de baja resistencia en
un punto común del cuarto.
• Revisar periódicamente los equipos, dar
mantenimiento  prevenir accidentes.
 Gases

• Bayoneta: tomas ubicadas a

1.5 mts sobre el suelo
• Marcadas con nombre y
simbolo del gas
• Aire a presión mayor a la
atmosférica, otra O2 al
100%
• Vacío (succión)
• Oxido nitroso
• Dióxido de carbono diluido
 Área de Quirófano
Gases

• * algunos gases y
anestésicos de toman de
botellas y contenedores
portátiles por el uso de
pequeñas dosis
 Área de Quirófano
Eliminación material contaminado
• Procedimientos para eliminación sin riesgo
del material usado en la atención del px.
Área de circulación gris
equipo para
aspiración
controlada

tomas de oxígeno
y de aire
Zona de comprimido
recuperación
postanestésica Camas camilla
proporcionales al
número de salas

mesa con tarja

Esquema general de la unidad
quirúrgica del HRU
Evidencias:
• Análisis y comparación de los requisitos de
un quirófano en cirugía basada en
evidencia.

Marcelo Manuel Martínez Alejandrez

 Sossai,D. Dagnino,G. Sanguineti, F.
Franchin F. Mobile laminar air flow
screen for additional operating room
ventilation: reduction of
intraoperative bacterial
contamination during total knee
arthroplasty. Journal Orthopaed
Traumatology .2011. 12:207–211

DOI 10.1007/s10195-011-0168-5
 Objetivo
• El propósito de este estudio es evaluar la
eficacia de un nuevo filtro móvil con un flujo
de aire laminar para reducir la contaminación
bacteriana en una sala quirúrgica en un total de
34 artroplastias de rodilla.
 Métodos y material

Este aditamento adicional fue usado en

17 operaciones; se colocó al lado de la
mesa de operaciones, en medio, de 2
cirujanos. El flujo del aire de este filtro
fue dirigido hacia la herida.
 LAF

• Es un aparato móvil, que contiene un filtro, capaz de

producir un flujo laminar de aire ultra limpio hacia un
área determinada; Dicho flujo va a una velocidad de
0.5-0.7 m/s. El flujo de aire esta libre de turbulencias
y no se ve impedido por los movimientos del equipo
quirúrgico.
 Especificaciones del aparato

• Dimensiones: Largo: 140 cms x ancho: 60 cm x

alto: 82-112 cm
• Flujo laminar de aire: 0,5-0,7 m/s, 400 m3/h
• Filtro de partículas de aire altamente eficiente,
HEPA ( High Efficiency Particulate Air filter)
Esquema de la disposición del
aditamento
Condiciones estándar de una sala
quirúrgica
• Cirujano: Todas las operaciones se realizaron
en el mismo quirófano; por la mañana, y por
el mismo cirujano, todos pacientes recibieron
anestesia y una profilaxis antibacteriana
estándar a corto plazo.
• El equipo quirúrgico consistió en un cirujano jefe, un
cirujano ayudante y dos residentes, también hubo un
anestesiólogo jefe , un residente, una enfermera
instrumentista, una enfermera de sala y un técnico.
• Cada miembro del equipo llevaba un traje quirúrgico
convencional durante todas las operaciones: los
cirujanos, la enfermera instrumentista
y el técnico llevaba batas estériles, mascarillas,
gorros quirúrgicos y guantes estériles.
• el anestesiólogo y la enfermera de sala llevaban un
traje quirúrgico, mascarilla, gorro quirúrgico y
guantes no estériles.
 Resultados
• Los resultados arrojaron que el mencionado aparato es
eficaz para reducir la contaminación bacteriana; pues
UFC/m3 en el sitio de la herida estaba por debajo del
limite aceptado para una sala de operaciones ultra
limpia.

• La contaminación en el área de la herida

bajó de 23,5 UFC/m3 bajo condiciones de ventilación
estándar a 3,5 UFC/m3 cuando se utilizó el aditamento .
• Grado de Recomendación : C
• Nivel de evidencia: II-3
 Conclusión
• Al añadir este aparato móvil (LAF) junto con la
ventilación estándar de la sala de operaciones;
la contaminación bacteriana en el sitio de la
herida disminuyó significativamente por
debajo de los niveles para que un quirófano
sea considerado ultra limpio.
 CONCLUSION

La estructura y funciones de los quirófanos

están en continua innovación como
consecuencia de la incorporación de métodos ,
técnicas ,conocimientos ,etc.
Todo para poder conseguir:
La máxima eficacia en la actividad asistencial
quirúrgica , con mínimo o nulo riesgo para el
paciente
 Bibliografía
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quirúrgico y apoyo en trauma. Mcgraw- Hill, Cuarta edición. México.
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2da edición,
• Archundia Abel. Cirugía I educación quirúrgica. McGraw Hill.
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• Martin, Luis; Pérez, Jorge. Cirugía para el estudiante y el medico
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• Fuller Joanna. Instrumentación quirúrgica: teoría, técnicas y
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España
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• Serie Tecnologías en salud; Volumen 4 Cédulas de especificaciones
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/.../TecnologiasSaludV4.pdf
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• http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/gestion-de-
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• http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/internet/p
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• http://www.gestiobq.es/sites/default/files/Funcionalismo%20del%
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• http://www.eic.cat/gfe/docs/122.pdf