Zule 111
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Yo (Nosotros), Spinosi Ciccolli, Giampiero en mi (nuestra) condición de Director Suplente, de la sociedad mercantil
Granja Avicola la Ponderosa , Registro Único de Información Fiscal (R.I.F.) Nro. J000753636 , suficientemente
autorizado(s) para este acto le proporciono (amos) la información correspondiente y demás datos personales del (de los)
trabajador (es) de la empresa que represento (amos), a los fines de proceder a realizar la apertura de cuenta(s) nómina
del (de los) trabajador (es) que de seguida se identifica(n) y cuyo detalle se anexa a esta solicitud mediante la(s)
Planilla(s) de Identificación del Cliente Persona Natural:
CONDICIÓN DE CARGA ESTADO CIVIL: NOMBRE COMPLETO DEL CÓNYUGE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL CÓNYUGE:
LA VIVIENDA: FAMILIAR: soltera
propia 1
FUENTE DE INGRESO DEL CÓNYUGE: FECHA DE NACIMIENTO DEL CÓNYUGE: DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: sector el cabotaje via santa eulalia , granja
/ / Sta Ana, los teques
NIVEL EDUCATIVO: universitario TELF(CELULAR): TELF. (INDIQUE CÓDIGO DE CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL:
0414-2794146 ÁREA): zuleimacalderon1988@gmail.com
PEPE n/a-
Asimismo, certifico (amos) que los datos proporcionados y que remito (imos) a ustedes, han sido verificados por nuestra
organización.
M. 6111 (17-07-2019) 1 de 1 Mercantil, C.A., Banco Universal- RIF Nro. J-00002961-0
Se hacen Un (1) ejemplar de un mismo tenor y a un solo efecto que las partes firman en cada una de sus páginas en
señal de conformidad con su contenido, en la ciudad de San Antonio, a los 23 días del mes de Enero de 2020.
Por CLIENTE
Fecha
Nombre(s) y Apellido(s): ___________________________
Carnet Nro.: ________________________________ Firma: ________________________
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