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Defensa de La Encía

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 El tejido gingival esta sujeto a constantes

agresiones mecánicas y bacterianas. La


saliva, la superficie epitelial y las etapas
iniciales de la respuesta inflamatoria
proporcionan resistencia a estas acciones.
Liquido del surco.
(Liquido cervicular
Mecanismos de gingival.)

defensa de la
encía.
Saliva.
 Lapresencia del liquido del surco, o liquido
crevicular gingival (GCF) se conoce desde el
sigo XIX, pero su composición y posible
función en los mecanismos de defensa bucal
se descubrieron tras trabajo pionero de
Waerhaug, Brill y Krasse en la década de
1950.
 Brillconfirmo la presencia del GCF, en seres
humanos y lo considero como un
“trasudado”; sin embargo otros autores
demostraron que el GCF es un exudado
inflamatorio, no un trasudado continuo.

 En la encía normal se recolecta poco líquido


o ninguno.
Entre estos métodos se incluyen:

 El uso de tiras de papel absorbente.

 Hilos retorcidos colocados alrededor del


surco y en este micropipetas, y lavados
intracreviculares.
Tiras de papel
absorbente.

Uso de hilos.
 Entrelas sustancias que se encontraron que
penetraban el epitelio del surco se incluyen,
albumina endotoxina, timidina, histamina,
fenitoina, y peroxidasa de rábano picante.

 Estoshallazgos indican permeabilidad a


sustancias con un peso molecular de hasta
1 000 kD.
 Lacantidad de CGF recolectado es
demasiado pequeña. Las medidas realizadas
por Cimssoni mostraron que una tira de papel
de 1.5 mm de ancho y 1 mm insertado dentro
del surco gingival de una encía levemente
inflamada absorbe casi o.1mg de GCF en 3
minutos.
 Se clasifican de acuerdo con proteínas
individuales, anticuerpos específicos,
antígenos y encimas de diversas
especificidades. El GCF también contiene
elementos celulares.
 Hasta el momento se han analizado mas de
40 componentes del GCF, pero se desconoce
con certeza su origen.
Aunque es difícil detectar la función de los
anticuerpos en los mecanismos de defensa
gingivales, el consenso es que en un paciente
con enfermedad periodontal:
1. Una reducción de la presencia de
anticuerpos es dañina.
2. Y una respuesta de anticuerpos tiene una
función protectora.
 GCF es un exudado inflamatorio
 La cantidad de este es mayor cuando se
encuentra presente la inflamación y a veces es
proporcional a la severidad de la inflamación.
 No aumenta con el trauma por oclusión pero si
lo hace por:
 Masticación por alimentos grandes
 El cepillado
 El masaje gingival
 La ovulación
 Los anticonceptivos hormonales
 El tabaquismo
 Periodicidad Circadiana
 Hormonas Sexuales
 Estimulación Mecánica
 Tabaquismo
 Terapia Periodontal.
 Los fármacos que se excretan por el GCF
pueden utilizarse de forma ventajosa en la
terapia periodontal.
 El metronidazol es otro medicamento que ha
sido detectado en GCF humano
 Los leucocitos constituyen un importante
mecanismo protector contra la extensión de
la placa dentro del surco gingival.
 Leucocitos presentes en la saliva.
 El principal sitio de entrada de los leucocitos
en la cavidad bucal es el surco gingival.
 Estaejerce una importante influencia sobre
la placa por su acción de limpieza mecánica
de las superficies bucales expuestas, la
neutralización de los ácidos que producen las
bacterias y la regulación de la actividad
bacteriana.
 La saliva contiene numerosos elementos
inorgánicos y orgánicos
 LISOZIMA enzima que hidroliza unión entre
componentes estructurales de la región de la
pared celular.
 Sistema lactoperoxidasa-tiocianato en la
saliva es bactericida para ciertas cepas de
Lactobacillus y Streptococcus.
 La Lactoferrina, eficaz contra especies de
Actinobacillus
 Inmunoglobulinas G (IgG) y M (IgM), la
preponderante es la A(IgA), en tanto que la
IgG es mas prevalente en el GCF.

 GCF contribuye con la mayoría de las IgG,


complemento y PMN que junto con IgG e IgM,
inactivan u opsonizan bacterias
 La amilasa parotídea es la enzima principal.
 Enzimas como:
 Hialuronidasa y lipasa,
 Glucoronidasa beta y sulfatasa de condroitina,
 Aspartato aminotransferasa y fosfatasa alcalina,
 Descarboxilasas de aminoacidos,
 Catalasa, Peroxidasa y Colagenasa
 Sefijan de modo especifico con muchas
bacterias que forman placa.

 Absorben de manera selectiva a la


hidroxiapatita para formar parte de la
película adquirida.

 Elimina células bacterianas de la boca.


 Conservan la concentración fisiológica del ion
hidrogeno (pH) en la superficie de la célula
epitelial mucosa y la superficie dental.

 El amortiguador salival mas importante en la


saliva es el sistema bicarbonato- acido
carbónico.
 Polimorfonucleares (PMN) células principales
de los leucocitos.

 Llegana la boca por migración a través del


revestimiento del surco gingival.

 Seconsidera que la migración se relaciona


directamente con la intensidad de la
inflamación gingival y por tanto es un índice
confiable para valorar la gingivitis
 La saliva ejerce una gran influencia sobre el
inicio, maduración y metabolismo de la
placa.
 La composición y circulación salival también
afecta la formación del calculo, la
enfermedad periodontal y la caries.
 El incremento de las enfermedades gingivales
inflamatorias, la caries dental y la
destrucción dentaria rápida en las zonas de
caries cervicales o cementarías se debe en
parte a la disminución de la secreción de las
glándulas salivales.

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