La paciente es una profesora de 60 años que presenta episodios de disfonía recurrentes debidos a su trabajo que requiere un alto volumen vocal. La evaluación reveló edema y eritema en las cuerdas vocales, así como hipertonía en la musculatura laríngea y cervical. El diagnóstico médico es lesión bilateral en las cuerdas vocales y el diagnóstico fonoaudiológico es disfonía funcional debido al esfuerzo vocal excesivo. Se recomienda un plan de terapia vocal e higiene vocal así como derivación a
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La paciente es una profesora de 60 años que presenta episodios de disfonía recurrentes debidos a su trabajo que requiere un alto volumen vocal. La evaluación reveló edema y eritema en las cuerdas vocales, así como hipertonía en la musculatura laríngea y cervical. El diagnóstico médico es lesión bilateral en las cuerdas vocales y el diagnóstico fonoaudiológico es disfonía funcional debido al esfuerzo vocal excesivo. Se recomienda un plan de terapia vocal e higiene vocal así como derivación a
La paciente es una profesora de 60 años que presenta episodios de disfonía recurrentes debidos a su trabajo que requiere un alto volumen vocal. La evaluación reveló edema y eritema en las cuerdas vocales, así como hipertonía en la musculatura laríngea y cervical. El diagnóstico médico es lesión bilateral en las cuerdas vocales y el diagnóstico fonoaudiológico es disfonía funcional debido al esfuerzo vocal excesivo. Se recomienda un plan de terapia vocal e higiene vocal así como derivación a
La paciente es una profesora de 60 años que presenta episodios de disfonía recurrentes debidos a su trabajo que requiere un alto volumen vocal. La evaluación reveló edema y eritema en las cuerdas vocales, así como hipertonía en la musculatura laríngea y cervical. El diagnóstico médico es lesión bilateral en las cuerdas vocales y el diagnóstico fonoaudiológico es disfonía funcional debido al esfuerzo vocal excesivo. Se recomienda un plan de terapia vocal e higiene vocal así como derivación a
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Caso Clínico 1 UNAB
Paciente, sexo femenino, 60 años, profesora de Enseñanza Superior, desde el año 2000 en asignatura de Técnicas de Comunicación Oral y Escrita. Trabaja jornada completa, con un total de 30 horas pedagógicas en aula a la semana. Nunca ha realizado tratamiento fonoaudiológico con anterioridad. La paciente refiere episodios de disfonías desde hace 2 a 3 años, de varios días de duración. La voz va empeorando a medida que avanza la semana y últimamente no se recupera con el descanso de fin de semana. El lugar donde desempeña sus labores tiene mala acústica y existe constante ruido ambiental, por lo que debe aumentar considerablemente el volumen de su voz. Sobre esto mismo, además refiere que tiene muchos problemas para proyectar su voz. Refiere no tomar mucha agua. Dentro de sus síntomas refiere que existe sequedad a nivel laríngeo, constricción muscular, fatiga vocal y mucho carraspeo. Además, señala que cuando termina su jornada laboral siente mucha tensión a nivel de espalda y cuello.
Evaluación Otorrinolaringológica. Al examen ORL videotelelaringoscopía la paciente presenta edema y eritema de comisura posterior, presencia de secreciones. Se visualiza lesión bilateral en tercio medio de cuerda vocal derecha. Onda mucosa presente y simétrica, cierre glótico incompleto.
Resultados evaluación fonoaudiológica.
OFA: Leve hipertonía de musculatura masticatoria.
Respiración: Tipo costal superior, modo mixto en fonación y nasal en reposo, incoordinación fonorespiratoria.
Tonicidad y postura: Anteposición de cabeza, en el plano lateral. En el plano frontal se observa descenso del hombro derecho. Hipertonía a nivel cervical y musculatura suprahioidea, tanto en reposo como en fonación. Esta hipertonía aumenta a medida que se exige un aumento de intensidad. Laringe en posición alta.
Emisión: Voz forzada. Ataque vocal duro, tono desplazado hacia los graves, intensidad disminuida y al aumento de la intensidad notable dificultades, se aprecia aumento de tensión laríngea al momento de hacerlo además de movimientos compensatorios como desplazamientos de cabeza hacia arriba. Timbre opaco y resonancia posterior. Escasa apertura bucal en fonación. TMF: 6 seg., TME: 15 seg. TMH: 190 Hz. Se realiza examen con programa de análisis acústico Praat: el oscilograma refleja gran esfuerzo al fonar y a nivel espectrográfico, se aprecia una voz con baja energía y formantes mal delineados, producto de un uso inadecuado de resonadores. Escala GRBAS: G2 - R 2 – B2- A2- S2
Indique diagnóstico(s) médico(s).
Indique diagnóstico fonoaudiológico. Realice plan de intervención, incluya derivaciones.
