El documento presenta un dictamen médico de incapacidad permanente provisional de un trabajador que sufrió una herida en el dedo pulgar derecho mientras realizaba mantenimiento a maquinaria. El trabajador fue diagnosticado con anquilosis de la articulación interfalángica derecha y se le otorgó un 3% de incapacidad permanente parcial de acuerdo a la tabla de valuación de incapacidades. Se le otorga la incapacidad de forma provisional y se solicita una revaluación en el periodo establecido por la ley.
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El documento presenta un dictamen médico de incapacidad permanente provisional de un trabajador que sufrió una herida en el dedo pulgar derecho mientras realizaba mantenimiento a maquinaria. El trabajador fue diagnosticado con anquilosis de la articulación interfalángica derecha y se le otorgó un 3% de incapacidad permanente parcial de acuerdo a la tabla de valuación de incapacidades. Se le otorga la incapacidad de forma provisional y se solicita una revaluación en el periodo establecido por la ley.
El documento presenta un dictamen médico de incapacidad permanente provisional de un trabajador que sufrió una herida en el dedo pulgar derecho mientras realizaba mantenimiento a maquinaria. El trabajador fue diagnosticado con anquilosis de la articulación interfalángica derecha y se le otorgó un 3% de incapacidad permanente parcial de acuerdo a la tabla de valuación de incapacidades. Se le otorga la incapacidad de forma provisional y se solicita una revaluación en el periodo establecido por la ley.
El documento presenta un dictamen médico de incapacidad permanente provisional de un trabajador que sufrió una herida en el dedo pulgar derecho mientras realizaba mantenimiento a maquinaria. El trabajador fue diagnosticado con anquilosis de la articulación interfalángica derecha y se le otorgó un 3% de incapacidad permanente parcial de acuerdo a la tabla de valuación de incapacidades. Se le otorga la incapacidad de forma provisional y se solicita una revaluación en el periodo establecido por la ley.
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ST-3
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
1) FOLIO NO. SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DICTAMEN DE INCAPACIDAD PERMANENTE O
DE DEFUNCION POR RIESGO DE TRABAJO DATOS DEL ASEGURADO 2) APELLIDOS PATERNO, MATERNO, NOMBRE (S) 3) NUMERO DE AFILIACION
4 5 0 9 9 2 1 2 0 4 0 URIBE HERNANDEZ EDGAR 4) CURP 5) SEXO 6) IDENTIFICACIÓN OFICIAL
U I H R 9 2 1 0 1 2 H D F R R 0 9 F M X I N E 7) MATRICULA 8) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD 9)OCUPACIÓN 10)TELEFONO DE ADSCRIPCION
9 7 3 7 6 0 8 9 0 1 2 3 4 5 5 4 3 2 0 0 0 3 8 7 0 2 2 6 8 5 11) DOMICILIO, CALLE NUMERO C CIUDAD Y ESTADO . Calle Cinteotl Ed. 6,Dpto 11 P . CDMX 1 0 1 0 0 DATOS DEL PATRON O DE LA EMPRESA 12) NOMBRE O RAZON SOCIAL 13) REGISTRO PATRONAL
GOB 360 S.A. de C.V. Y P 0 3 2 4 5 2 8 4 6
14) DOMICILIO, CALLE NUMERO C CIUDAD Y ESTADO . Buenavista 52 P . CDMX 0 1 1 0 0
DICTAMEN 15) INICIAL X 16)CAPITAL CONSTITUTIVO 17) REVALUACION
18) LAUDO/CONVENIO NO. EXP. LAB. FECHA LAUDO/CONVENIO
TIPO DE DICTAMEN TIPO DE RIESGO
20) 21) ACCIDENTE 23) ENFERMEDAD X 19) INCAPACIDAD DEFUNCION DE TRABAJO 22) ACCIDENTE EN TRAYECTO DE TRABAJO PERMANENTE CARÁCTER DEL DICTAMEN 26) FECHA DEL DI ME A HOR 27) FECHA DI ME A HOR ACCIDENTE O DE LA A S Ñ A DE LA A S Ñ A RECLAMACION DE O DEFUNC O LA ENFERMEDAD DE 11: ION TRABAJO 00 X 24)PROVISIONA L 25)DEFINITIV O 1 5 0 1 2 2
28) MECANISMO DEL ACCIDENTE O TIEMPO DE EXPOSICION AL (LOS) AGENTE (S) CONTAMINANTE (S) Y ALTERACIONES PRODUCIDAS Trabajador refiere que el día 15/01/2020 al estar dentro de su empresa en sus actividades asignadas, se encontraba realizando mantenimiento a motor de maquinaria de carga, por lo que sufre herida por una pieza puntiforme de la maquina en el dorso del dedo pulgar derecho provocando dolor inmediato, herida con sangrado activo local y limitación de movilidad, informa de manera inmediata al supervisor en turno quien le indica que acuda al servicio de urgencia de su HGZ, acude por sus propios medios y es valorado por el servicio de Traumatología y Ortopedia quienes diagnostican Ruptura del Tendón Extensor largo del dedo pulgar derecho por lo que es referido al HGR donde realizar tenorrafia el mismo día con ferulización por 5 semanas. Posteriormente evoluciona con Rigidez de dicho dedo por lo que se decide su envió a rehabilitación donde indican programa de fisioterapia y es dado de alto por no existir mas tratamiento. Persiste con artralgia y limitación para la movilidad, sintomatología que se presenta hasta la fecha, mostrando incapacidad para realizar pinza fina completa. 29) DIAGNOSTICO (S) DE LA VALUACION DE LA INCAPACIDAD ORGANOFUNCIONAL O DE LA DEFUNCION Y FUNDAMENTO LEGAL DE LA CALIFICACION EN CASO DE ENFERMEDAD DE TRABAJO Anquilosis de articulación interfalángica derecha que condiciona limitación para realizar pinza fina
TRATAMIENTO QUIRURGICO SI X NO SE OTORGO PROTESIS SI NO X SE OTORGO SI NO
X ORTSIS
30) FRACCION (ES) DE LA TABLA DE VALUACION DE INCAPACIDADES PERMANENTES DE LA LEY FEDERAL DEL TRABAJO Y SUS RESPECTIVOS PORCENTAJES
64.- RIGIDECES ARTICULARES. Disminución de los movimientos por lesiones articulares, tendinosas o neuromusculares. Interfalángico del pulgar. De 3 a 5 %
SESUGIERE APLICAR “C” DEL ART. 4 DEL RJP SI NO
31) INCAPACIDAD ORGANO FUNCIONAL (SUMA DE LOS PORCENTAJES PARCIALES CON LETRA Y NUMERO) 32) INICIO D ME A DE I S Ñ A O 3% (Tres) PENSIO N 0 7 0 4 2 0 2 0 33) OBSERVACIONES 34) FECHA D ME A I S Ñ Se otorga Incapacidad permanente parcial con carácter provisional acorde a lo indicado en la Ley Federal DE A O de Trabajo, solicitando la revaloración en el periodo establecido por dicha Ley REVALUAC ION 0 7 0 4 2 0 2 2 35) LUGAR Y FECHA UNIDAD MEDICA 36) DELEGACION
37) NOMBRE, FIRMA Y MATRICULA DEL MEDICO QUE ELABORO EL MATRICULA
DICTAMEN DR JORGE LUIS CANO GARCIA 9 7 3 7 6 2 1 0 38) APROBACION DEL CORDINADOR CLINICO DE 390) APROBACION DEL JEFE DE LA DIST 40) AUTORIZACION DEL COORDINADOR SALUD EN EL TRABAJO DELEGACIONAL DE SALUD EN EL TRABAJO
