Manejo de Sonda Endotraqueal

MANEJO DE SONDA ENDOTRAQUEAL.
INTUBACIÓN DE CÁNULAS ENDOTRAQUEALES.
Técnica en la cual se establece una vía aérea artificial mediante la introducción

oral o nasal de un tubo en la tráquea.
OBJETIVO:
Establecer un acceso directo a las vías aéreas inferiores para fines de dx y

terapéuticos
INDICADO EN
 Procedimientos anestésicos y quirúrgicos.
 Paro respiratorio.
 Reanimación cardiopulmonar
 Trastornos de la ventilación
 Padecimiento pulmonares con insuficiencia respiratoria aguda
 Alteración del estado de conciencia
 Obstrucción de la vía aérea
CONTRAINDICACIONES
 Fractura de anillos traqueales
 Lesiones por heridas cortante o arma de fuego en la tráquea.
 sangrado masivo de la vía aérea superior
EQUIPO
 Laringoscopio
 Hojas rectar y curvas de diferentes tamaños
 Tubo endotraqueal.
a) hombre adulto, num. 8,9,10 F

b) mujer adulta, num 7u 8 F
 Sonda de aspiración
 Aspirador
 Ambu
 Jeringas de 5 y10 cc.
 Tela adhesivade 25mmy 13mm.
 Canula de Guedel
 Xilocaina en atomizador.
PREPARACION
 1.– explique a la persona de cuidados el procedimiento
 2.- Armar el equipo
 3.- lavarse manos; usar guantes
 4.-Retirar dentaduras postizas o prótesis dentales
 5.-lubrique la sonda
 6.- verificar que todos los dispositivos necesarios para la ventilación,

oxigenación y aspiración estén funcionando
TRAQUEOSTOMÍA
Concepto:
La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se establece la vía
aérea artificial a través de una estoma que comunica el medio ambiente con la
tráquea por medio de un tubo llamado cánula de traqueotomía. Es, en términos
estrictos, una intubación tras traqueal.
Indicaciones:
Están relacionadas con el alivio de la obstrucción, la necesidad de mantener la
vía artificial o la ventilación mecánica por periodos prolongados y la facilitación
del manejo se de por secreciones. Las siguientes son indicaciones mas
comunes:
 Imposibilitación absoluta para la intubación oro o naso traqueal.
 Anormalidad congénita de la laringe o tráquea.
 Traumatismo severo de cara boca y cuello.
 Inhalación de materiales cáusticos, corrosivos o abrasivos.
 Quemadura de vía aérea superior,
 Laringo espasmo severo.
 Parálisis de los músculos de la deglución, con alto riesgo de aspiración
 Ventilación mecánica prolongada como medida de prevención de

lesiones laríngeas o traqueales.
 Fracaso frecuente en el destete del ventilador
 Enfermedad neuromuscular en fase terminal
Complicaciones:
La traqueotomía no es inocua. Del procedimiento pueden derivarse variadas
complicaciones dentro de las que pueden aparecer:
 Lesión del nervio laríngeo recurrente
 Enfisema subcutáneo o mediastinos
 Infección
 Perforación esofágica
 Hemorragia
 Neumotórax
 Introducción de la sonda en el mediastino
 Traqueítis por aspiraciones frecuentes y humidificación adecuada .
 Broncoaspiración
 Fístula traqueoinnominada. Se desarrolla cuando el tubo traqueal

erosiona la arteria innominada, a través de la pared arterial.
Complicaciones a largo plazo:

 Dificultad para la decanulación
 erosión de estructuras vitales
 persistencia de un trayecto fistulosos después de la decanulación
 retraso en el habla y el lenguaje.
Consecuencias fisiológicas de la traqueostomía.

 Inflamación
 Aumento de la viscosidad de las secreciones, por perdida del sistema

natural de humidificación.
 Aumento del riesgo de infección
 Alteración funcional de las cuerdas vocales

 Perdida de aproximadamente un 50% del espacio muerto
 Dificultades pera a alimentación y la deglución y el habla.
Conclusiones
Incisión quirúrgica en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 o 3 anillo

traqueal, y la inserción de una cánula, con el fin de restablecer la
permeabilidad de la vía aérea.
TIPOS de cánulas
 Cánula Jackson
Es metálica con plata y la constituyen 3 piezas: mandril o guía, exocanula y

endocanula
 Canula de rush Tubo cilíndrico. Curvo. Longitud de 14 a 22 cm, calibre de

22 a 44 Fr
 ´Su instalación traqueal se lleva a cabo por medio de laringoscopio.
 ´Se emplea en la aplicación de anestesia general inhalatoria, para aspirar

secreciones de vías respiratorias y en ventilación pulmonar asistida con
aparatos mecánicos.
INDICACIONES
 Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas cuando no es posible por vía

oro faríngea.
 Procedimientos anestésicos y quirúrgicos
 Paro respiratorio
 Reanimación cardiopulmonar
 Obstrucción de la vía aérea.
 Trastorno de la ventilación
 Alteración del estado de consciencia (Glasgow < 7).

EQUIPO:
 2riñones estériles
 Solución antiséptica
 Solución para irrigación o fisiológica
 Cepillo o escobilla de limpieza estériles
 Gasas estériles
 Hisopos estériles
 Guantes estériles
 Guantes desechables
 cánula
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Establezca un sistema de comunicación con el paciente, para manifestar

dolor o molestia, ya que no puede entablar comunicación oral.
 Valorar el estado respiratorio cada 4 horas, frecuencia, ritmo y profundidad

de la respiración, movimientos torácicos, ruidos pulmonares, nivel de
conciencia y color de la piel
 Valorar la existencia de enrojecimiento o irritación.
Sujetar el tubo para evitar movimiento accidental
 Movilizar a la persona de cuidados en decubito lateral o semiprono, según

lo tolere, para evitar acumulación de secreciones.
 Aspirar el tubo endotraqueal según sea necesario para eliminar exceso de

secreciones.
 Cuando el tubo cuenta con mango de baja presión, este, se debe mantener
a una presión de 20 a 25mmHg
 Proporcionar aire u oxigeno humificador, ya que el tubo endotraqueal

cortocircuita las vías respiratorias superiores, que normalmente humedecen
el aire.
 Cambiar las cintas de traqueotomía
 Los cuidados están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía

aérea, evitar la infección y buscar estrategias para mejorar la adaptación
del paciente a la nueva situación*
COMPLICACIONES
 Colocación inadecuada de la cánula (vía falsa)
 Hemorragia por lesión de vasos sanguíneos adyacentes.
 Neumotórax
 Enfisema subcutáneo.
VIBROTERAPIA
EQUIPO
Almohadas
trendelenburg
toalla de baño o bata
recipiente para esputo
pañuelos desechables
PREPARACION DEL PACIENTE
 Localización del segmento pulmonar.
 Protección contra caídas.
 Privacidad del paciente.
 Acompañar al paciente.
 Preparar al paciente
 Informarle la importancia sobre el procedimiento.
 Auscultar todos los pulmones
PROCEDIMIENTO
1. Cubrir el área a percutir con la bata o toalla.
2. Instruir al paciente para que respire profundamente por la nariz y exhale

por la boca.
3. Colocar las manos planas sobre el área que se hara vibrar una sobre la
otra.
4. Mantener rectos los hombros y los codos.
5. Proporcionar vibraciones mientras el individuo exhala contrallendo los

hombros y los brazos durante 10 seg.
6. Proporciona vibraciones durante 5 a 10 seg.
7. Estimular tos.

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INTUBACIÓN DE CÁNULAS ENDOTRAQUEALES.

Técnica en la cual se establece una vía aérea artificial mediante la introducción

Establecer un acceso directo a las vías aéreas inferiores para fines de dx y

 Procedimientos anestésicos y quirúrgicos.

 Padecimiento pulmonares con insuficiencia respiratoria aguda

 Alteración del estado de conciencia

 Obstrucción de la vía aérea

 Fractura de anillos traqueales

 Lesiones por heridas cortante o arma de fuego en la tráquea.

 sangrado masivo de la vía aérea superior

 Hojas rectar y curvas de diferentes tamaños

a) hombre adulto, num. 8,9,10 F

 Jeringas de 5 y10 cc.

 Tela adhesivade 25mmy 13mm.

 1.– explique a la persona de cuidados el procedimiento

 2.- Armar el equipo

 3.- lavarse manos; usar guantes

 4.-Retirar dentaduras postizas o prótesis dentales

 6.- verificar que todos los dispositivos necesarios para la ventilación,

 Imposibilitación absoluta para la intubación oro o naso traqueal.

 Anormalidad congénita de la laringe o tráquea.

 Traumatismo severo de cara boca y cuello.

 Inhalación de materiales cáusticos, corrosivos o abrasivos.

 Quemadura de vía aérea superior,

 Laringo espasmo severo.

 Parálisis de los músculos de la deglución, con alto riesgo de aspiración

 Ventilación mecánica prolongada como medida de prevención de

 Fracaso frecuente en el destete del ventilador

 Enfermedad neuromuscular en fase terminal

 Lesión del nervio laríngeo recurrente

 Enfisema subcutáneo o mediastinos

 Introducción de la sonda en el mediastino

 Traqueítis por aspiraciones frecuentes y humidificación adecuada .

 Fístula traqueoinnominada. Se desarrolla cuando el tubo traqueal

Complicaciones a largo plazo:

 erosión de estructuras vitales

 persistencia de un trayecto fistulosos después de la decanulación

 retraso en el habla y el lenguaje.

Consecuencias fisiológicas de la traqueostomía.

 Aumento de la viscosidad de las secreciones, por perdida del sistema

 Aumento del riesgo de infección

 Alteración funcional de las cuerdas vocales

 Dificultades pera a alimentación y la deglución y el habla.

Incisión quirúrgica en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 o 3 anillo

Es metálica con plata y la constituyen 3 piezas: mandril o guía, exocanula y

 Canula de rush Tubo cilíndrico. Curvo. Longitud de 14 a 22 cm, calibre de

 ´Su instalación traqueal se lleva a cabo por medio de laringoscopio.

 ´Se emplea en la aplicación de anestesia general inhalatoria, para aspirar

 Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas cuando no es posible por vía

 Procedimientos anestésicos y quirúrgicos

 Obstrucción de la vía aérea.

 Alteración del estado de consciencia (Glasgow < 7).

 Solución para irrigación o fisiológica

 Cepillo o escobilla de limpieza estériles

 Establezca un sistema de comunicación con el paciente, para manifestar

 Valorar el estado respiratorio cada 4 horas, frecuencia, ritmo y profundidad

 Valorar la existencia de enrojecimiento o irritación.

Sujetar el tubo para evitar movimiento accidental