FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MATEO

TALLER INTRODUCCION A LA TOXICOLOGIA

TEMA: TOXICIDAD ORGANO BLANCO

En las obras de construcción casi todos los riesgos son motivados por condiciones existentes inseguras (huecos sin tapar,
bordes de forjados sin proteger, etc.), por factores personales (mala utilización de equipos de trabajo, etc.). Es evidente que
estas condiciones pueden provocar riesgos conducentes a accidentes laborales, de cuya existencia da buena cuenta la
seguridad laboral. Sin embargo, existen otros riesgos, que aunque en su gran mayoría no son de carácter mortal, si pueden
provocar una afectación en cuanto a que se manifiestan con enfermedades crónicas en los trabajadores. Dichos riesgos son
motivados por agentes químicos, físicos y biológicos.

ente de sus beneficios, es evidente que los plaguicidas son sustancias químicas deliberadamente
Los riesgos químicos se transmiten por el aire y pueden presentarse en forma de polvos, humos, nieblas, vapores o gases;
tóxicas, creadas
siendo así, para suele
la exposición interferir algún
producirse porsistema biológico
inhalación, en particular
aunque ciertos y que carecen
riesgos portados por el airede selectividad
pueden real
fijarse y ser
absorbidos a través de la piel (p. e., pesticidas y algunos disolventes orgánicos). Los riesgos químicos también se presentan
en estado líquido o semilíquido (p. e. pegamentos o adhesivos, alquitrán) o en forma de polvo (cemento seco). El contacto
de la piel con las sustancias químicas en este estado puede producirse adicionalmente a la posible inhalación del vapor,
dando lugar a una intoxicación sistémica o una dermatitis por contacto. Las sustancias químicas también pueden ingerirse
con los alimentos o con el agua, o pueden ser inhaladas al fumar.

1. Elabore una lista de agentes químicos usados en el sector de la construcción y con dicha
lista complete la siguiente tabla.

ENFERMEDADES (CAUSALIDAD
ESTADO FISICO
AGENTE ORGANO DIANA (SEÑALE CON OCUPACIONAL) GUIARSE DE LA TABLA DE
(PRESENCIA EN EL
QUIMICO UNA X EL ORGANO AFECTADO) ENFERMEDADES LABORALES DECRETO 1477
AIRE)
2014

SNC Neoplasia maligna de estómago (C16)

Neoplasia maligna de , ,bronquios y de

PIEL
pulmón (C34)

HIGADO Asbestosis (J60)

ASBESTO FIBRAS
RIÑON Mesotelioma de peritoneo (C45.1 )

SANGRE Mesotelioma de pericardio • (C45:2)

SISTEMA RESPIRATORIO X Neoplasia maligna de' laringe (C32)

SNC Dermatitis alérgica de contacto (L23)

PIEL Asma (J45)

Ulcera crónica de la piel no clasificada,

HIGADO
en otra parte (L9B.4)
CEMENTO POLVO
Dermatosis papulo y sus complicaciones
RIÑON
infecciosas (LOB.9)

SANGRE Asma (J45)

SISTEMA RESPIRATORIO X

Silicosis (J62)

Neumoconiosis asociada con tuberculosis

SNC (SlIico

Tuberculosis) (J63.8)

Otras enfermedades pulmonares

obstructivas crónicas (Incluye asma
PIEL
SILICE FIBRAS obstructiva, bronquitis crónica, bronquitis
obstructiva crónica) (J44)

HIGADO

RIÑON

SANGRE

SISTEMA RESPIRATORIO X

SNC X Leucemias (C91-C95)

BENCENO VAPOR Otros trastornos específicas de los glóbulos

PIEL blancos: ~eucocitosis, Reacción
Leuce,moíde (072.8)
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Otros trastornos', mentales derivados de

lesión y disfunción cerebral y de
HIGADO
enfermedad fisica' (F06) (Tolueno y otros
solventes aromáticos neurotóxicos)

Trastornos de personalidad y del

comportamiento derivados de
RIÑON enfermedad, ,lesión y de disfunción de la
personalidad (F07) (Tolueno . y otros
solventes aromáticos neurotóxicos)

SANGRE

SISTEMA RESPIRATORIO

Neoplasia maligna de bronquios y de

SNC
pulmón (C34)

PIEL Asma (J45)

HIGADO Dermatitis alérgica de contacto (L23)

Cromo y sus
compuestos HUMO Ulcera crónica de la piel no clasificada,
tóxicos RIÑON
en otra parte (L9B.4)

SANGRE Tumor maligno de la fosa nasal (C30.0).

SISTEMA RESPIRATORIO X

Bronquitis y neumonitis causada por

productos quimicos gases. humos y
vapores (Bronquitis química aguda(J6B.O)

SNC Edema' pulmonar agudo tóxicos causado

por productos quimicos, gases, humos y
metalúrgica. vapores (Edema pulmonar
quimico )(J6B.1)
Flúor y sus
compuestos HUMO
tóxicos
PIEL
HIGADO
RIÑON
SANGRE

SISTEMA RESPIRATORIO X

SNC

PIEL Angina de pecho (120)

HIGADO Infarto agudo de miocardio (121)

Monóxido de
Gas
carbono
RIÑON Paro cardiaco (146)

SANGRE X Arritmias cardiacas (149)

SISTEMA RESPIRATORIO

SNC Bronquiolitis obliterante crónica

Trastornos del nervio olfatorio (incluye

PIEL
anosmia) (G52.0)
Sulfuro de
hidrógeno HIGADO
Gas
(Ácido
sulfhídrico) RIÑON
SANGRE

SISTEMA RESPIRATORIO X
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2. Que exámenes de diagnóstico recomendaría que se realizaran los trabajadores expuestos a los
contaminantes presentes en las obras de construcción. Tener en cuenta la lista que usted elaboro
en el punto anterior y el órgano afectado. ¿Cuál es la utilidad de estos exámenes en un sistema
de vigilancia médica para esta población de trabajadores?

Exámenes diagnostico recomendados

- ESPIROMETRÍA (Exposición a sustancias químicas y/o material particulado)

- RADIOGRAFÍA DE TÓRAX TÉCNICA ILO (OIT) Por exposición a Sílice, Asbesto.

- Pruebas de función hepática: AST, ALT - Pruebas de función renal: Parcial de orina, creatinina
sérica - Cuadro hemático con reticulocitos.

- COPROLÓGICO SERIADO

- ENFASIS OSTEOMUSCULAR (Miembros superiores, inferiores y columna)

- ENFASIS DERMATOLÓGICO

- ENFASIS NEUROLÓGICO (Exposición a sustancias Químicas)

- AUDIOMETRIA

- OPTOMETRIA

La utilidad de los exámenes médicos en un sistema de vigilancia epidemiológica radica en que es

una herramienta fundamental para el control de los factores de riesgo presentes en los ambientes
laborales, nos permite el diseño e implementación de acciones que intervengan en la investigación
de las causalidades de las enfermedades. Igualmente permiten conocer el impacto de las
condiciones de trabajo en la salud del colaborador de acuerdo con su exposición, de igual forma se
asegura que el colaborador tenga un adecuada aptitud para desarrollar sus actividades laborales,
nos anticipa dándonos a conocer si las características del colaborador podrán convertirse en factor
de riesgo para accidentalidad para sí mismo o para terceros y conocer si su estado de salud puede
verse afectado por las labores que desempeña o por las características ambientales del área en el
que desarrollan su labor.

3. Escriba la palabra acorde con la definición dada en las siguientes oraciones:

A. Enfermedades que afectan a la piel y sus anexos que incluyen el cabello y las uñas.

RTA/ Dermatitis

B. Desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido como consecuencia

de un proceso reparativo o reactivo, en contraposición a la formación de tejido fibroso
como constituyente normal de un órgano o tejido.

RTA/ Fibrosis

C. Muerte de las células y los tejidos de una zona determinada de un organismo vivo.

RTA/ Necrosis

D. afección pulmonar consecuencia de una prolongada exposición e inhalación de polvo con

alto contenido en carbón.

RTA/ Neumoconiosis

E. Acumulación patológica de aire en los tejidos o en los órganos del cuerpo.

RTA/ Enfisema

F. Es cualquier afección en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hígado.

RTA/ Colestasis
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4. En la siguiente tabla se describen algunos efectos dañinos descritos por trabajadores de

diferentes sectores económicos, de acuerdo a los efectos manifestados complete la tabla.
DESCRIPCION DE LA SITUACION POSIBLE ENFERMEDAD Y EXAMEN ORGANO AFECTADO Y
DIAGNOSTICO SUGERIDO POSIBLE OCUPACION O
LABOR
Trabajador que está expuesto a polvo de Bisinosis patrón obstructivo. Los Órgano afectado Pulmones.
algodón presenta opresión torácica y médicos recomiendan que las Se produce en trabajadores
disnea con signos de sibilancia. personas que trabajan en la industria del algodón, el lino y el
textil se sometan periódicamente a cáñamo.
pruebas de funcionalidad pulmonar,
por lo que la bisinosis se detecta
temprano.

Trabajador con ictericia y prurito debido a la Colestasis patrón Obstructivo. Órgano afectado hígado y
alteración del flujo biliar Análisis de sangre, si los resultados vesícula biliar. Se utilizan en la
de los análisis de sangre son producción de diferentes
anómalos, una prueba de diagnóstico polímeros: espuma
por la imagen, generalmente una de neopreno, lycra, espuma de
ecografía en ocasiones, una biopsia poliuretano y resinas epoxi
hepática

Trabajador expuesto a radiaciones Órgano afectado cerebro y

ionizantes presenta fiebres y escalofríos, Leucemia. Pruebas funcionales medula espinal. .
dolor y sensibilidad en los huesos, pérdida alteradas del Órgano u órganos Ocupaciones: Importación,
de peso, manchas rojas, fatiga persistente. comprometidos, Radio imágenes in distribución, almacenamiento,
Existe problema en los tejidos que forman situ y a respuesta distancia. empleo, manejo y disposición
la sangre en el organismo, incluso la De materiales radiactivos y sus
médula ósea. Hay proliferación de células desechos. Minería, Ensayos
sanguíneas inmaduras no destructivos
Trabajador expuesto a solventes orgánico Disfunción neuroconductual. Las Órgano que afecta Sistema
como el xileno manifiesta cefalea, pruebas que determinan el nerviosos central. Industria de
insomnio, cambios en el estado de ánimo, diagnostico son las referidas a: los hidrocarburos. Fabricación
irritabilidad, depresión, temblores, fatiga. – Determinación de ácido metil- de caucho y materias
hipúrico en orina (cuatro últimas horas Plásticas.
del turno): BEI 2 mg/min ó 1.5 g/g
creatinina. Xileno en sangre: BEI 1
mg/l.
Trabajador que manipula cemento con Dermatitis de contacto: irritantes y Órgano afectado la piel.
descamación y liquenificación en la piel alérgicas El diagnóstico de las DAC Ocupaciones: trabajadores de
con prurito intenso con reacción se basa en la sospecha clínica y en la la construcción, cementeras.
eccematosa. realización de pruebas epicutáneas.

5. ESTUDIO DE CASO

1. Consulta y describa un caso real sobre neumoconiosis o dermatitis de etiología laboral en

Colombia, colocar la fuente de información, la descripción del caso debe contener la siguiente
información:

A. Sector económico, año y lugar del caso.

B. Describir y analizar las posibles causas de la aparición de la enfermedad y sugiera métodos

preventivos para disminuir el número de casos de aparición de enfermedades en los trabajadores.

1. Fuente de Información:

Giraldo, L., Bastidas, A., Benavidez, M., García, R., y Ojeda, P. (2013). Neumoconiosis ocupacional
por óxido de estaño. Acta Médica Colombiana, 48 (4), 1-2.

Sector económico: Sector Metalmecánico

Año: 2013
Lugar del Caso: Chía (Colombia)

Caso clínico Neumoconiosis ocupacional por óxido de estaño

Paciente de 34 años quien consultó por tos seca de cuatro meses de evolución, acompañada con
expectoración hialina esporádica, disnea leve, sibilancias ocasionales y sudoración nocturna, como
antecedente ocupacional se desempeña como soldador con óxido de estaño durante
aproximadamente ocho años, los antecedentes de asma, tabaquismo y tuberculosis eran negativos.
El paciente recibió manejo broncodilatador con beta-2 agonistas, anticolinérgicos así como con
omeprazol por hallazgos endoscópicos de esofagitis grado A y pangastritis eritematosa superficial
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sin mejoría clínica. Se había realizado previamente ecocardiograma transtorácico y TAC de senos
paranasales con hallazgos normales. Los signos vitales eran normales y no se encontraron hallazgos
semiológicos patológicos al examen del sistema pulmonar y físico en general. Los laboratorios
mostraron, cuadro hemático con hemoglobina de 16.1 g/dL, hematocrito de 47%, leucocitos
normales, gases arteriales sin 274 L. F. Giraldo y cols. Desequilibrio ácido base, ni hipoxemia. La
Espirometrias con FEV1/CVF 85% VEF 100%, CVF 97%, baciloscopia seriada negativa. Radiografía
tórax con opacidades de tipo reticulonodular de predominio parahiliar y central de ambos hemitórax
(Figuras 1 y 2). Tomografía axial computarizada de tórax de alta resolución (TACAR) que evidencia
áreas de vidrio esmerilado la mayoría de localización periférica y apical bilateral sin áreas de
cavitación ni derrame pleural (Figuras 3 y 4). Fibrobroncoscopia con árbol bronquial
anatómicamente normal, no se detectaron lesiones, ni hemorragias, recuento diferencial con
predominio de macrófagos en 78%, linfocitos 10% y neutrófilos en 12 %, tinciones y cultivos para
tuberculosis, hongos y gérmenes comunes negativos, la biopsia pulmonar transbronquial reportó
gran cantidad de macrófagos pardos con pigmento antracótico sin evidencia de fibrosis o cristales
(Figuras 5-7).

2. Causas de la aparición de la enfermedad

• Inhalación de partículas inorgánicas de óxido de estaño.

• Desprendimiento de nanopartículas de dicho polvo que al ser inhaladas por largos periodos
de tiempo producen la enfermedad.
• Exposición crónica a la soldadura del óxido de estaño

3. Métodos preventivos

• Instalar sistemas de control (ventilación industrial, humectación, señalización, sistemas de

alarma, etc.).
• Programas de monitoreo y medición para evaluaciones en Higiene Industrial de este tipo
de agentes contaminantes.
• Uso de elementos de protección personal respiratoria
• Sistema de Vigilancia epidemiológica: historia clínica estandarizada con énfasis en los
antecedentes ocupacionales, examen físico con énfasis en sistema respiratorio, radiografía
de tórax, y espirometría.
• Exámenes médicos periódicos (incluir radiografía de Tórax y Espirometrias), valoración
médica de acuerdo a la exposición y presencia de síntomas.