Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 49 vistas

    08.02. Hipernatremia PDF

    Cargado por

    Santiagochz Osuna Chairez
    La hipernatremia se define como una concentración sérica de sodio mayor de 145 mEq/L y puede ser causada por una pérdida excesiva de agua o un aumento en la ingesta de sodio. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, letargia y convulsiones. El tratamiento involucra la corrección lenta del déficit de agua para evitar complicaciones, monitoreando el estado hemodinámico y tratando la causa subyacente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    08.02. Hipernatremia PDF

    Cargado por

    Santiagochz Osuna Chairez
    49 vistas2 páginas
    La hipernatremia se define como una concentración sérica de sodio mayor de 145 mEq/L y puede ser causada por una pérdida excesiva de agua o un aumento en la ingesta de sodio. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, letargia y convulsiones. El tratamiento involucra la corrección lenta del déficit de agua para evitar complicaciones, monitoreando el estado hemodinámico y tratando la causa subyacente.

    Título original

    08.02. Hipernatremia.pdf

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La hipernatremia se define como una concentración sérica de sodio mayor de 145 mEq/L y puede ser causada por una pérdida excesiva de agua o un aumento en la ingesta de sodio. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, letargia y convulsiones. El tratamiento involucra la corrección lenta del déficit de agua para evitar complicaciones, monitoreando el estado hemodinámico y tratando la causa subyacente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    49 vistas2 páginas

    08.02. Hipernatremia PDF

    Cargado por

    Santiagochz Osuna Chairez
    La hipernatremia se define como una concentración sérica de sodio mayor de 145 mEq/L y puede ser causada por una pérdida excesiva de agua o un aumento en la ingesta de sodio. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, letargia y convulsiones. El tratamiento involucra la corrección lenta del déficit de agua para evitar complicaciones, monitoreando el estado hemodinámico y tratando la causa subyacente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    Urgencias Metabólicas e-Larrialdiak.

    com
    8.2. Hipernatremia

    Naia Galán González, Jose Ramon Aginaga Badiola


    Donostia Unibertsitate Ospitalea – Hospital Universitario Donostia CLÍNICA

    Los síntomas son fundamentalmente neurológicos y se relacio-


    nan con la deshidratación celular. El cuadro clínico inicial de la
    CONCEPTO hipernatremia aguda se caracteriza por anorexia, náuseas,
    vómitos, inquietud, irritabilidad y letargia. Posteriormente apare-
    Se define como una concentración sérica de sodio (Nap) cen contracturas musculares, convulsiones y coma.
    mayor de 145 mEq/L.
    La gravedad de los síntomas está más en relación con la veloci-
    dad de instauración de la hipernatremia que con las concentra-
    ETIOLOGÍA ciones de sodio sérico.

    Puede ser el resultado de: La hipernatremia grave aguda (>160 mEq/l) puede producir
     Una pérdida de agua (lo más frecuente). En estos casos el síntomas focales neurológicos secundarios a hemorragias cere-
    organismo se defiende estimulando la sed y la liberación de brales.
    ADH. La hipernatremia por pérdida de agua ocurre sólo en
    pacientes con hipodipsia, o más comúnmente, en adultos En la hipernatremia crónica (>48 horas de evolución) la clínica
    con alteración del estado mental o sin acceso al agua, y en neurológica es menos evidente, ya que el cerebro se adapta a
    lactantes. ella, apareciendo, si no se trata, espasticidad, hiperreflexia,
    temblor, asterixis, corea y ataxia.
     Un mayor aporte de sodio (raro).

    Según el estado del volumen extracelular: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS


     Hipernatremia con hipovolemia:
    Hay déficit de sodio corporal total, aunque la pérdida de  Bioquímica sanguínea (sodio, potasio, cloro, urea, creatinina,
    agua es proporcionalmente mayor. glucosa, calcio, proteínas totales, osmolaridad y CK).
    - Sodio urinario >20 mEq/l. Pérdidas renales: Diuresis os-  Hemograma con recuento y fórmula.
    mótica (glucosa, urea, manitol).  Orina con sedimento y determinación de sodio, potasio, urea
    - Sodio urinario <20 mEq/l. Pérdidas extrarrenales: Pérdi- y creatinina.
    das insensibles (quemaduras, sudor, infecciones respira-  Si cumple criterios de ingreso, radiografía posteroanterior y
    torias), vómitos y diarrea. lateral de tórax y simple de abdomen.
    Signos de hipovolemia: sequedad de mucosas, pérdida de
    turgencia de la piel, taquicardia, hipotensión y venas yugula-
    res no visibles. CRITERIOS DE INGRESO

     Hipernatremia con hipervolemia:  Hipernatremia grave (sodio sérico >160 mEq/l) o la que
    Hay exceso de sodio corporal total. El sodio urinario es >20 conlleve a síntomas acompañantes.
    mEq/l. Las causas más frecuentes son el hiperaldosteronis-  Si la concentración de sodio sérico es <160 mEq/l, depende
    mo y la iatrogenia. de la enfermedad causante.
     Hipernatremia con euvolemia:
    Hay déficit de agua y el sodio corporal es normal. Si se des- TRATAMIENTO
    cartan pérdidas extrarrenales (principalmente sudoración ex-
    cesiva) hay que sospechar una diabetes insípida (central o La corrección rápida de la hipernatremia puede producir edema
    nefrogénica). En este caso la osmolaridad urinaria es baja y cerebral, convulsiones, lesión neurológica permanente e incluso
    el volumen urinario alto (poliuria). la muerte. Para disminuir el riesgo se aconseja corregir la hiper-
    Causas más frecuentes de diabetes insípida: natremia lentamente, a no ser que existan síntomas de hiperna-
    1. DI nefrogénica: tremia.
    - Nefropatías: congénitas, uropatía obstructiva, IRC. 1. Cálculo del déficit de agua (DA): es la cantidad que se re-
    - Fármacos: litio, anfotericina B, aminoglucósidos, quiere para alcanzar la concentración de sodio deseada.
    diuréticos de asa, etc.
    - Hipercalcemia, hipopotasemia. DA (litros)=0.6* x peso(kg) x [(Nap actual / Nap deseado)–1]
    2. DI central:
    - Enfermedades del SNC: TCE, creaneofaringioma, * 0.5 en la mujer. Al déficit total calculado hay que añadirle
    hemorragia cerebral, etc. las pérdidas insensibles (800-1000 ml/día). El déficit de
    - Enfermedades granulomatosas: TBC, sarcoidosis, agua no debe aportarse en menos de 48 horas. El sodio
    granulomatosis de Wegener. no debe descender más de 0.5 mEq/l a la hora.
    - Idiopática: 50% de los casos.

    Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias Pág. 1


    Urgencias Metabólicas e-Larrialdiak.com
    8.2. Hipernatremia

    2. Adecuar el tratamiento al estado hemodinámico del pacien-


    te:
    - Depleción de volumen: corregir inicialmente con suero
    salino fisiológico al 0.9%. Tras lograr estabilidad he-
    modinámica, se repone con glucosado al 5%, salino
    hipotónico (0.45%) o glucosalino.

    - Exceso de volumen: usar diuréticos y reponer agua li-


    bre en forma de suero glucosado al 5%. Si existe insu-
    ficiencia renal avanzada, recurrir a hemodiálisis.

    3. Tratamiento etiológico:
    - Hipodipsia primaria: forzar ingesta de agua.

    - Diabetes insípida nefrogénica:


     Suspensión de fármacos que pueden producirla.
     Tratar hipocalcemia e hipopotasemia.
     Dieta hiposódica.
     Diuréticos: tiazidas, amiloride.

    - Diabetes insípida central:


     Desmopresina (sustancia sintética análoga a la
    ADH).
     Fármacos que aumentan el efecto o la secreción
    de ADH, como la clorpropamida, clofibrato, carba-
    mazepina o AINEs.
     Dieta hiposódica.
     Diuréticos.

    Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias Pág. 2

    También podría gustarte