Amalgama Dental

Material de colocación directa muy usual en la región posterior de la boca. Ningún otro
material restaurador tiene la durabilidad, fácil manejo y característica físicas apropiadas
de la amalgama. Su resistencia al desgaste y a la compresión es mejores que las de la
resina compuesta y el cemento de ionomero de vidrio.

Aleación o amalgama
Mezcla de 2 o más metales que se usan para producir una amalgama dental compuesta
por plata, cobre y estaño. Cuando la aleación con base de plata se mezcla con mercurio,
un metal líquido, la reacción que se produce es una amalgamación y el material es la
amalgama dental.

Se clasifican de acuerdo con la forma de las partículas en polvo:

 Irregulares
 Mixtas
 Esféricas.
Las partículas de forma irregular se obtienen al cortar partículas finas de un lingote de la
aleación con un tono, las esféricas se producen al rociar la aleación fundida en un gas
inerte y las mixtas es una combinación de las cortadas entorno y las esféricas.

Composición

 13-30% Cobre
 40-70% Plata
 12-30% Estaño.

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Las aleaciones esféricas requieren menos mercurio para mojar las partículas, agregan
indio (15-4%), paladio (0.5%) y cinc (0.01-2%). El cinc inhibe la corrosión porque reduce la
oxidación de los otros metales de la amalgama. El contacto de la humedad con el cinc
conducía la formacion de gas hidrogeno dentro de la amalgama lo que hacía que se
expandiera y si era tardía la restauración se extendía fuera de las paredes de la cavidad
bucal.

Transformación en el asentamiento
Durante la primera parte de la fase de afirmación la amalgama puede tallarse para darle la
forma anatómica al diente.
Una vez completado ya no puede tallarse, en ese momento es frágil y se recomienda al px
no morder por varias horas. Una vez asentadas del todo son restauraciones duras, fuertes
y duraderas.

Reacciones durante el asentamiento.

Se divide en 3 fases:
 La primera fase (gamma) es la fase de la aleación de plata, es la más fuerte y
experimenta la menor corrosión.
 La segunda fase (gamma-1) es la reacción der mercurio con la plata, fuerte y
resistencia a la corrosión pero no tanto como la primera.
 La tercera fase (gamma-2) es la reacción del mercurio con el estaño, es débil y se
corroe con facilidad. El estaño se usa para controlar la velocidad de asentamiento
de la amalgama y las que tienen bajo contenido de cobre tienen una corrosión
mayor por la reacción química del estaño y mercurio y las que tienen alto
contenido de cobre son más fuertes y sus márgenes se sostienen mejor.

Deslustre
Es la oxidación que ataca la superficie de la amalgama y se extiende un poco por debajo
de la superficie, se debe al contacto con el oxígeno, cloros y sulfuros en la boca, produce
una apariencia oscura y opaca, no es muy destructivo para la amalgama. Mientras más
áspera la superficie más tiende a deslustrarse, el pulido de la restauración también puede
disminuirlo.

Corrosión
Puede ocurrir por una reacción química entre la amalgama y las sustancias en la saliva o
alimentos, lo que produce oxidación de la amalgama y cuando 2 metales distintos

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interactúan en una solución electrolítica y se genera un corriente eléctrica en un proceso
llamada galvanismo, el resultado es la oxidación de uno de los metales y este es el
causante de la corrosión de la amalgama, la corrosión también ocurre dentro de la
amalgama por la interacción de sus componentes mecánicos, con el tiempo debilita la
amalgama, puede teñir la estructura dental circundante conforme los productos de la
corrosión entran a los túbulos dentinaros y acusa deterioro de los márgenes.

Escurrimiento
Es el cambio gradual en la forma de la restauración por la compresión con los dientes
opositores durante la masticación o por presión de los dientes adyacentes, las aleaciones
con alto contenido de cobre presentan menos escurrimiento.

Cambio dimensional
Lo ideal es que las dimensiones de una amalgama recién colocada no cambien, si se
contrae demasiado se forman espacios en los márgenes lo que contribuye a la de líquidos
y bacterias y causa sensibilidad, si se expande demasiado puede ejercer presión sobre las
cúspides y causar dolor con la presión de la mordida o fracturar las cúspides.

Fortaleza
La amalgama es capaz de resistir las grandes fuerzas de la mordida repetida durante
muchos años cuando se coloca bien. Son más fuertes a la compresión que las resinas
compuestas y ionomero de vidrio pero son débiles a la tensión y las fuerzas en cizalla, por
lo que requiere volumen adecuado para resistir la rotura, si se dejan excesos delgados de
amalgamas sobre los márgenes de la cavidad se rompen con el tiempo.

Características de manejo de las aleaciones con alto contenido de cobre

La mayoría son de tipo mixto o esférico. Las partículas esféricas proporcionan mayor
superficie con la cual puede reaccionar el mercurio, la amalgama esférica recién mezclada
tiene muy poca resistencia a la condensación en la preparación de la cavidad, se siente
blanda en comparación con la mixta, requieren más preparación física del diente con una
cuña amplia para establecer un buen contacto después que la banda matriz se haya
retirado, tienen más fuerza de compresión luego de 1 hora y 24 h que las mixtas.

MANIPULACION DE LA AMALGAMA
Selección de aleación.
Las aleaciones comerciales resisten a las presiones de condensación y a las presiones del
tallado, las de alto contenido de cobre tienes mejores propiedades que las de poco cobre,
la amalgama se usa para todas las clases de preparación de la cavidad bucal en la parte
posterior de la boca y en algunas aplicaciones de la anterior cuando no son visibles.

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 Suministro de la aleación y el mercurio
La amalgama debe manejarse en forma apropiada desde el principio y durante todo el
proceso de colocación para que la restauración sea exitosa. La forma preferida de
suministro del polvo de la aleación y el mercurio se hace en cápsulas comerciales ya
preparadas que contienen cantidades medidas de la aleación y mercurio separadas por
una membrana plástica. Los fabricantes ajustan la proporción óptima de aleación y
mercurio para su producto con base en las pruebas de materiales a fin de obtener las
mejores propiedades.

Trituración
El polvo y el mercurio se mezclan en un dispositivo mecánico “triturador”. El triturador
tiene ajustes que permiten modificar la velocidad y el tiempo de mezcla. Deben seguirse
las recomendaciones del fabricante para el material elegido. Algunas cápsulas requieren
activación previa a la trituración para romper la membrana y permitir que el polvo se
mezcle con el mercurio. Otras cápsulas se activan por sí solas. Se coloca una cápsula en la
tenaza retenedora del triturador se eligen los ajustes apropiados de tiempo y velocidad, y
se enciende el dispositivo.
La expansión, contracción, escurrimiento y corrosión pueden ser resultado de la
manipulación inadecuada, contaminación con humedad, trituración excesiva o
insuficiente. La aleación con trituración insuficiente tiene una apariencia seca y
quebradiza, y se asienta demasiado pronto. La restauración obtenida es más débil, se
corroe con facilidad, ya que forma demasiados productos de la reacción (plata-mercurio y
cobre-estaño).

Colocación y condensación
La amalgama se toma por partes del pozo con una porta amalgama y el asistente o el
odontólogo la coloca en la preparación de la cavidad. Se utilizan condensadores de
amalgama para trabajar con cuidado la amalgama y rellenar todas las esquinas y áreas de
retención de la preparación mediante condensación vertical y lateral. La condensación
debe hacerse con cuidado en toda la preparación por capas superpuestas para que no
haya huecos en el material; se usa la condensación lateral para adaptar bien el material a
las paredes de la preparación. Las amalgamas esféricas con alto contenido de cobre tienen
menor resistencia a las presiones de condensación y requieren condensadores más
grandes.
Cuando se restaura una cavidad grande, es posible que se necesiten varias cápsulas de la
amalgama mezclada. Si la colocación de la amalgama recién mezclada es demasiado lenta
y el material colocado en la preparación empieza a endurecerse, es posible que las

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mezclas adicionales del material que se colocan sobre la primera no se unan con la
amalgama ya firme. Esto puede generar una restauración débil con separación de esa
interfase bajo las fuerzas de la masticación.

Bruñido y tallado

Muchos odontólogos prefieren pulir la amalgama antes de empezar a

tallarla. Se usa un bruñidor grande para condensar mejor la amalgama
con presión firme en direcciones faciolingual y mesiodistal. El bruñido
previo al tallado produce una superficie mucho más lisa y densa. Con la
mayoría de las amalgamas, el tallado puede iniciarse con un contacto
ligero y cuidadoso justo después de la colocación. Conforme la
amalgama se endurece, se requiere mayor presión para tallarla. Una vez
que la amalgama está dura, los intentos para tallarla podrían dañar sus
márgenes o fracturar partes de la masa de la amalgama.

El tiempo que tarda la amalgama en endurecerse varía según

el tipo y la composición de la misma. Por lo general, las
amalgamas mixtas, lo hacen en 2 o 3 minutos, a diferencia de
los 5 a 10 minutos que tardan en asentarse las amalgamas
regulares. Por lo general, se usan instrumentos de tallado de
manera que una parte del instrumento descansa sobre la
estructura del diente adyacente como soporte y guía para
crear los contornos del diente. Esto ayuda a prevenir un
tallado excesivo y la exposición del margen cavosuperficial de
la preparación. Después de tallar la restauración para
recuperar los contornos del diente, debe revisarse la
oclusión. Si la amalgama que restaura una cresta marginal es
demasiado alta, las fuerzas durante la masticación pueden
ser excesivas y la romperán. Para evitarlo, debe instruirse al
paciente para aproximar con suavidad la mordida sobre
papel de articular.

Terminado y pulido
Es mejor hacer el terminado y pulido 24 h o más después de la colocación para permitir
que se complete la cristalización dentro de la amalgama. Debido a la segunda visita que

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implica el terminado y pulido. Algunos eligen terminar y pulir al momento de la
colocación. Las amalgamas esféricas pueden pulirse un poco después del asentamiento
inicial por la fuerza que alcanzan pronto. El pulido debe hacerse con un enfriador de agua
y contacto suave para no generar calor que pueda irritar la pulpa y llevar al mercurio a la
superficie.

Unión de la amalgama
La amalgama se retiene en la preparación de la cavidad por paredes paralelas o paredes
cortadas en forma sesgada y por adaptación a las irregularidades del diente creadas
durante la prepa ración. La amalgama con bajo contenido de cobre se expande un poco
cuando se asienta y conforme envejece, forma productos de la corrosión en la interfase
entre el diente y la amalgama.

La expansión y corrosión ayudan a disminuir la microfiltración en la unión entre el diente y

la amalgama. Las amalgamas con alto contenido de cobre se encogen un poco durante el
asentamiento y forman productos de la corrosión con más lentitud y en menor grado. Al
principio tienden a permitir más micro filtración, que en algunos casos produce
sensibilidad dental transitoria, Algunos odontólogos unen la amalgama al diente con
adhesivos de resina. La preparación de la cavidad se graba con ácido fosfórico la misma
forma que para las resinas compuestas. La unión se hace en 2 resinas adhesivas. En una
técnica primero se aplica el adhesivo al esmalte y la dentina para establecer una capa de
resina que forme un hibrido con la dentina y selle los túbulos de ésta. Se aplica una resina
adhesiva de curación química y la amalgama se condensa directamente sobre la resina
húmeda. El mercurio es un metal tóxico, pero el mercurio
elemental que se usa en las amalgamas es menos
tóxico que el mercurio. seguridad del paciente;
seguridad del odontólogo y el personal, y
seguridad ambiental. La cantidad de mercurio
que se libera de una amalgama asentada es muy
pequeña y no se ha demostrado que sea
peligrosa para los pacientes. Los odontólogos
prudentes deben limitar la exposición de sus
pacientes al mercurio. Este metal puede entrar al
cuerpo por ingestión, contacto directo con la piel
e inhalación del vapor. Debe tenerse cuidado
cuando se colocan o retiran restauraciones de
amalgama para prevenir la deglución de
Procedimientos de seguridad partículas
conde elamalgama
mercurioinhalación del vapor de
mercurio. El uso de un dique de hule y
evacuaciones de volumen alto ayudan a
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minimizar ambos factores.
El calentamiento de la amalgama a más de
Amalgama sin mercurio
800°C causa liberación de vapor de mercurio.
Los instrumentos contaminados
Se desarrolló un compuesto conmetálico
amalgama sin mercurio con apariencia y características de
nunca deben
manejocalentarse
similares aa esta temperatura
la amalgama. en galio como sustituto de mercurio. No resultó
Utilizaba
el operatorio. Las salas
una buena de esterilización
alternativa deben
a la amalgama por la corrosión relativamente alta que ocurría en la
tener ventilación adecuada
boca y la escasa para
fuerza endispersar
comparación con la amalgama que contiene plata, cobre,
cualquier vapory de
estaño mercurio que provenga del
mercurio
esterilizador durante su funcionamiento. Los
pisos de la habitación deben tener superficies
no porosas fáciles de limpiar. Las alfombras y Glosario
pisos con baldosas tienden a atrapar partículas
de amalgama y gotitas de mercurio, Aleación:
por louna
quemezcla de 2 o más metales.
no se recomiendan.
Amalgamación:El uso de aleaciones
reacción y cuando una relación con base de plata se mezcla con
que ocurre
mercurio encapsulados minimiza el manejo de mercurio.
mercurio y reduce el riesgo de derrames de
Amalgama
este metal. dental:
Los residuos material restaurador
de amalgama deben compuesto por una aleación con base de plata
conservarse sumergidos en agua y en mezclada con mercurio.
recipientes herméticos.
Aleación: cortada en torno: partículas de forma irregular obtenidas mediante el corte de
partículas finas de un lingote de aleación.
Aleación esférica: partículas de aleación producidas con pequeñas esferas.
Deslustre: oxidación que afecta a una capa delgada superficial del metal. No es tan
destructiva como la corrosión.
Triturador (amalgamador): dispositivo mecánico usado para mezclar las partículas de la
aleación con base de plata y el mercurio a fin de obtener la amalgama.
Aleación mixta: mezcla de aleaciones cortadas con torno y esféricas.
Fase gamma-2: una reacción química entre el estaño de la aleación con base de plata y el
mercurio que produce corrosión en la amalgama.
Corrosión: oxidación por la interacción de 2 metales disimiles en presencia de una
solución que contiene electrolitos. Produce degradación de la amalgama.
Escurrimiento: cambio gradual en la forma de una restauración causado por compresión
de la oclusión o de los clientes adyacentes.

Conclusión

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 En conclusión la amalgama dental es una mezcla de metales que se utiliza para hacer
obturaciones en las piezas dentales de manera directa, este material a pesar de ser algo
antiguo aún se sigue utilizando por Odontólogos ya que posee una gran duración en boca,
tiene una adaptación a las paredes de la cavidad, también posee resistencia a la abrasión,
por su lado contrario estas no son muy estéticas como lo es una resina compuesta, entre
otra desventaja que se presenta en este material es que con el tiempo puede darse una
micro filtración por la densidad de sus partículas ya que están no suelen ser muy
compactas, otra cosa que agregar es que este tipo de material suele tener una mejor
manipula con al momento de trabajarlo en boca.

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