Contenido

1. AORTA.............................................................................................................................................1
1.1 Origen............................................................................................................................................1
1.2 Trayecto........................................................................................................................................1
1.3 Estructura......................................................................................................................................1
1.3.1 AORTA ASCENDENTE.......................................................................................................1
1.3.2 ARCO AÓRTICO................................................................................................................1
1.3.3 AORTA DESCENDENTE.....................................................................................................1
2. TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO...........................................................................................................2
2.1 Generalidades...............................................................................................................................2
3. ARTERIA CARÓTIDA.........................................................................................................................2
3.1 Arteria carótida izquierda........................................................................................................2
3.1.1 Generalidades:.......................................................................................................................2
3.2 Arteria carótida derecha................................................................................................................2
3.2.1 Generalidades:.......................................................................................................................2
3.2.2 Bifurcación Carotídea.............................................................................................................3
3.2.3 Descripción:............................................................................................................................3
3.2.4 Arteria carótida externa.............................................................................................................3
3.3 Ramas colaterales:.....................................................................................................................3
3.4 Arteria carótida interna.................................................................................................................4
3.4.1 Ramas de la arteria carotidia interna:....................................................................................5
3.4.2Ramas Cavernosas...................................................................................................................5
3.4.3 Ramas Hipofisarias.................................................................................................................5
4. ARTERIA SUBCLAVIA........................................................................................................................6
4.1 La arteria subclavia derecha..........................................................................................................6
4.2. La arteria subclavia izquierda.......................................................................................................6
4.2.1 Arteria vertebral.....................................................................................................................6
4.2.2 Arteria torácica interna (mamaria interna)............................................................................6
4.2.3Tronco tirocervical...................................................................................................................6
5. AORTA TORÁCICA............................................................................................................................7
5.1 Arterias subcostales posteriores...................................................................................................7
 5.2 Ramas bronquiales........................................................................................................................7
5.3 Ramas esofágicas..........................................................................................................................8
5.4 Ramas pericárdicas........................................................................................................................8
5.5 Ramas mediastínicas.....................................................................................................................8
5.6 Arterias frénicas superiores...........................................................................................................8
6. AORTA ABDOMINAL........................................................................................................................8
6.1 Tronco celiaco...............................................................................................................................8
6.2 Arterias mesentéricas....................................................................................................................9
6.3 Arteria frénica inferior...................................................................................................................9
6.4 Arterias lumbares..........................................................................................................................9
6.5 Arteria sacra media.......................................................................................................................9
IRRIGACIÓN RENAL..................................................................................................................................9
Arterias renales...................................................................................................................................9
Arterias Suprarrenales.......................................................................................................................10
Irrigación de los riñones....................................................................................................................10
Irrigación de la vejiga........................................................................................................................10
7. SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR..........................................................................................10
7.1. VENAS DE LA CABEZA Y CUELLO.................................................................................................10
7.3.1 Vena yugular interna.....................................................................................................11
7.2 VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR................................................................................................11
7.2.1 Vena subclavia......................................................................................................................11
7.3 VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS.........................................................................................................11
7.3.1 Vena Braquiocefálica derecha:......................................................................................11
7.3.2 Vena braquiocefálica izquierda:....................................................................................12
7.4 VENA CAVA SUPERIOR.................................................................................................................12
7.4.1 Porción extrapericárdica:.....................................................................................................12
7.4.2 Porción intrapericárdica.......................................................................................................13
8. SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR...........................................................................................13
8.1 Estas venas del pie van a drenas en las siguientes venas............................................................14
8.1.2 Vena Safena Magna............................................................................................................14
8.1.3Tibial Anterior y Posterior.........................................................................................................14
 8.1.4 Safena Menor...........................................................................................................................14
8.1.5 Vena Peronea...........................................................................................................................14
8.1.6 Vena Poplítea...........................................................................................................................14
8.1.7 Vena Femoral...........................................................................................................................14
8.1.8 Ilíaca Externa............................................................................................................................14
8.1.9 Ilíaca Común.............................................................................................................................14
8.9.10 Las venas que recibe la Vena Cava Inferior.............................................................................15
REFERENCIAS.........................................................................................................................................16
1. AORTA

1.1 Origen
La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, algo a la derecha y
atrás del tronco pulmonar. Este origen está marcado en su interior por la presencia
de las valvas semilunares que interceptan los senos aórticos [de Valsalva), los que
en la superficie externa se manifiestan como una dilatación, a cuyo nivel o por
encima de los cuales la aortada origen a las dos arterias coronarias, derecha e
izquierda.

1.2 Trayecto
La aorta se dirige oblicua adelante, arriba y a la derecha, luego es francamente
vertical, para dirigirse arqueada y horizontal (cayado o arco aórtico) hacia la izquierda
y atrás, adosada a la cara izquierda de la tráquea y el esófago, hasta alcanzar el
flanco de la columna vertebral a la altura de la 4ª vértebra torácica. A partir de este
punto desciende verticalmente en el tórax para situarse delante de las vértebras
torácicas inferiores. Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen delante de la
columna lumbar; se encuentra en el retroperitoneo. Termina a la altura de la 4°
vértebra lumbar o en el disco entre la 4ª y s• lumbar, originando las dos arterias
ilíacas comunes y la arteria sacra media, que debe considerarse como una colateral
muy reducida, que sigue la dirección de la aorta.
1.3 Estructura
La aorta es una arteria de paredes gruesas, resistentes, a veces fragilizadas por
ateromas. Es susceptible de fisurarse o romperse debido a traumatismos violentos o
a una distensión excesiva (aneurisma). En el hombre, esta pared es propicia para las
suturas.
1.3.1 AORTA ASCENDENTE
Es la primera porción de aorta que abarca desde el corazón al comienzo del arco de
la aorta, y en ella se originan las arterias coronarias izquierda y derecha. Nace en la
raíz de la aorta, antes de la salida de ésta del pericardio, y, en su reflexión, antecede
al arco de la aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen
denominada bulbo de la aorta, que corresponde a la visualización exterior de los
senos aórticos (o de Valsalva), de los que se originan sus dos únicas ramas, la
arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha.
1.3.2 ARCO AÓRTICO
Dirigido hacia atrás y a la izquierda en su conjunto, describe una curva (cayado) de
doble concavidad:
Una curvatura principal de concavidad inferior, por encima de la raíz pulmonar
izquierda.
Una curvatura accesoria de concavidad derecha sobre la tráquea y el esófago.
 1.3.3 AORTA DESCENDENTE
Tiene un trayecto descendente, primero oblicuo abajo y a la derecha y luego vertical
(f igs. 81-6 y 81-7). La aorta sigue a lo largo de la columna vertebral, en el mediastino
posterior. Se pueden distinguir un segmento superior o laterovertebral y un segmento
inferior o prevertebral, que termina cuando la aorta atraviesa el diafragma.
2. TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO

Del arco aórtico se originan dos voluminosas arterias destinadas al cuello, a la

cabeza y a los miembros superiores, que son, de derecha a izquierda:
El tronco braquiocefálico, de donde nacen la arteria carótida común derecha y la
arteria subclavia derecha.
El tronco braquiocefálico es la arteria más voluminosa que emana del arco aórtico,
situado en el mediastino superior.
2.1 Generalidades
Se origina de la parte más alta de la convexidad del arco aórtico, por delante de la
tráquea. Se dirige hacia arriba, a la derecha y algo hacia atrás. Su trayecto mide
aproximadamente 3 cm en el adulto, con un calibre de 1 O a 12 mm.
Termina detrás de la articulación esternoclavicular derecha, por bifurcación en la
arteria carótida común derecha, que es anterior y medial, y la arteria subclavia
derecha, que es posterolateral.
3. ARTERIA CARÓTIDA

Las arterias carótidas son dos grandes vasos sanguíneos que se encuentran en

el cuello. Suministran sangre al cerebro y a la cabeza. La arteria carótida izquierda
nace directamente de la aorta y posee, por ello, un trayecto intratorácico que no
existe a la derecha.

3.1 Arteria carótida izquierda

3.1.1 Generalidades:
Origen: La carótida común izquierda se origina del arco aórtico a 5 mm por detrás y a
la izquierda del tronco braquiocefálico.
Trayecto: El segmento intratorácico de la carótida común izquierda es oblicuo arriba
y a la izquierda
Terminación: Ambas aarterias carotidias se situan a nivel del borde superior del
cartílago tiroides (borde inferior de la 4ta vértebra cervical) y está marcada por el
seno carotidio. De este seno parten la carótida externa y la carótida interna.
3.2 Arteria carótida derecha
3.2.1 Generalidades:
Origen: La carótida común derecha nace en la base del cuello, de la bifurcación del
tronco braquiocefálico.
Trayecto: La carótida común derecha se dirige verticalmente hacia arriba desde su
origen
3.2.2 Bifurcación Carotídea
La bifurcación de la carótida común y los segmentos de las carótidas interna y
externa situados por debajo del vientre posterior del digástrico. Esta región, centrada
en el hueso hioides, prolonga hacia arriba el trayecto carotldeo, con su contenido; el
conjunto arterial carotídeo establece aquí relaciones idénticas a la derecha y a la
izquierda.
3.2.3 Descripción:
3.2.3.1 Seno y Glomus carotídio
El seno carotídeo es una dilatación situada en la extremidad superior de la carótida
común. Corresponde a una zona barosensible (con receptores de presión). Que
interviene en la regulación de la presión arterial. Este seno está en contacto con el
glomus carotideo, pequeño corpúsculo alargado situado verticalmente en la
bifurcación de las dos arterias carótidas, con funciones quimiorreceptoras. Este
corpúsculo está inervado por el ramo carotideo del nervio glosofaríngeo.
Origen: Las carótidas externa e interna están reunidas por el ligamento
intercarotideo (Rieffel). La carótida externa es anterior y también algo medial en
relación con la carótida interna, que es posterior y lateral.
Trayecto: La carótida interna prolongando el trayecto de la carótida común y carótida
externa apartándose hacia adelante. Esta última se distingue, además, por las
numerosas ramas que da en esta región (tiroidea superior, lingual, facial, occipital,
auricular posterior y faríngea ascendente).
3.2.4 Arteria carótida externa
Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza opuesta a la arteria carótida
interna, destinada al cerebro
Origen: Emerge de la bifurcación carotidea, a nivel del borde superior del cartílago
tiroides, a la altura de C4 en el espacio tirohioideo.

Trayecto: Se extiende desde la bifurcación de la carótida primitiva hasta ángulo de la

mandíbula (La temporal superficial y la maxilar interna).

3.3 Ramas colaterales:

3.3.1.1 Arteria tiroidea superior:
Ramas colaterales: Arteria esternomastoidea y arteria laringe superior

Ramas terminales: Rama interna, rama externa y rama posterior. Irriga la laringe,
faringe, los músculos del hioides y la glándula tiroides

3.3.1.2 Arteria Occipital:

Ramas: Mastoidea, auricular, esternocleidomastoideas, occipitales, meningeas y
descendentes. Irriga el cuero cabelludo de la region occipital, músculos del cuello,
celdas mastoideas y la duramadre de la porción posterior del cráneo.

3.3.1.3 Arteria Lingual:

Se origina de la carótida externa por encima de la tiroidea superior. Paralela al asta
mayor de hioides, atraviesa constrictor de la faringe, digastrico y estilohioideo.
Cambia de dirección a nivel del asta menor y va hacia arriba, adelante y adentro a la
punta de la lengua.

Ramas colaterales: Ramo suprahioideo y arteria dorsal de la lengual lingual dorsal

Ramas terminales: Arteria sublingual, arteria profunda de la lengua (arco ranino)

Irriga la lengua, la glándula sublingual, amígdalas y epiglotis

3.3.2.4 Arteria Facial:

Ramas cervicales: Arteria palatina ascendente, rama glandulares, art.
Submentoniana

Ramas faciales: Arteria labial inferior, labial superior, angular, rama tonsilar, y rama
nasal lateral. Irriga la cara, amígdala, paladar y glándula submandibular y los
músculos de la mímica.

3.3.2.5 Arteria auricular posterior:

Ramas colaterales: Arteria parótida y la arteria estilo mastoidea

Ramas terminales: Arteria auricular y arteria mastoidea. Irriga la cara interna del
paballón auricular, la piel del hélix y el antihélix, tegumentarios de la región
mastoidea, glándula parótida, músculo digástrico y otros músculos.

3.3.2.6. Arteria faríngea ascendente:

Ramas faríngeas: Irrigan la porción superior de la faringe

Ramas prevertebrales: Irrigan a los músculos prevertebrales, arteria meningea

posterior.

Irriga la faringe, paladar blando, meninges y oido.

3.4 Arteria carótida interna

Es esencialmente una arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria.
Origen: Nace de la bifurcación carotídea a nivel del borde superior del cartílago
tiroides, frente a la apófisis transversa de la 4ª vértebra cervical.
Trayecto: Asciende oblicua arriba, medialmente y atrás en la region
esternocleidomastoidea superior aproximándose a la faringe Penetra en el conducto
carotídeo, que la conduce, en un trayecto sinuoso, a la extremidad interna de la
porción petrosa del hueso temporal. Entra así en el cráneo, donde se encuentra de
inmediato en el seno cavernoso.
3.4.1 Ramas de la arteria carotidia interna:
La arteria carótida interna se divide en las siguientes partes:
Cervical: No emite ramas
Petrosa:
Caroticotimpánica: Pequeña, a veces es doble. Ingresa a la caja del tímpano por un
orificio del conducto carotídeo. Se anastomosa con la arteria timpánica anterior (rama
de la Maxilar interna), y con la arteria estilomastoidea.
Pterigoidea. Es inconstante. Ingresa por conducto vidiano con el nervio del mismo
nombre. Se anastomosa con una rama recurrente de la arteria palatina mayor o
descendente (rama de la Maxilar interna)
Cavernosa:
3.4.2Ramas Cavernosas
Son unos pequeños vasos que irrigan el ganglio del trigémino (ganglio semilunar), las
paredes del seno cavernoso, del seno petroso inferior y los nervios que lo rodean.
Algunas de ellas se anastomosan con las ramas de la arteria Meníngea media (rama
de la Maxilar interna).

3.4.3 Ramas Hipofisarias

Son pequeñas y numerosas:

3.4.3.1 Arteria hipofisaria inferior,

Pocede de la porción cavernosa, se divide en rama medial y lateral, se anastomosan
por la línea media para formar un anillo arterial alrededor del infundíbulo. Algunas
ramas ingresan en la neurohipófisis (hipófisis posterior), formando un lecho capilar.

3.4.3,2 Arterias hipofisarias superiores,

nacen por encima de las apófisis clinoides (supraclinoideas), irrigan la eminencia
media y el infundíbulo.

3.4.3.3 Rama Meníngea.-

es pequeña, pasa por encima del ala menor del hueso esfenoides para irrigar la
duramadre y los huesos de la fosa cerebral anterior. Se anastomosa con una rama
de la arteria etmoidal posterior (rama de la arteria Oftálmica)

 Cerebral
o Arteria Oftálmica
o Arteria Cerebral Anterior
o Arteria Cerebral Media
o Arteria Coroidea Anterior.

Comunicante posterior.- se dirige hacia desde la Carótida interna por encima

del nervio Motor ocular común anastomosándose con la arteria cerebral
posterior (rama de la arteria Basilar). Es pequeña, pero en ocasiones es tan grande
que pareciera que la Cerebral posterior procede la carótida interna. Con frecuencia
es más grande de un lado. Irriga la superficie talámica medial y las paredes del tercer
ventrículo. Sus ramas se anastomosan con las de la cerebral posterior. Forma parte
del “polígono de willis”

4. ARTERIA SUBCLAVIA

4.1 La arteria subclavia derecha

Del tronco braquiocefálico, posteriormente a la articulación esternoclavicular. Se
dirige en sentido lateral y un poco anterior, describiendo de uno a otro de sus
extremos una curva cuya convacidad inferior reposa sobre la cúpula pleural y la
primera costilla

4.2. La arteria subclavia izquierda

Del arco de la aorta. Asciende primero verticalmente en el tóraz; después se incurva
lateral y un poco anteriormente, describiendo una curva parecida a la de laa art. Sub.
Derecha. Ambas se extienden hasta el borde inferior del músculo subclavio, donde
se continúa con la arteria axilar. La arteria subclavia izquierda es más larga que la
derecha en todo su trayecto intratorácico.

4.2.1 Arteria vertebral

Se origina medial al escaleno anterior, penetra el agujero de la apófisis transversa de
la 6ta vértebra cervical y asciende por los agujeros transversos de la CV-CI, al llegar
al agujero de la apófisis transversa de CI se gira medial y en dirección posterior
discurriendo por el surco dela arteria vertebral, presente en el arco posterior del atlas,
penetra la membrana atlantooccipital para entrar a través del agujero magno a l fosa
posterior.

4.2.2 Arteria torácica interna (mamaria interna)

Se destribuye en la porción anterior del tronco y en el diafragma, desciende por
delante de la cúpul pleural, posterior a la clavícula y a las grandes venas de la región.
La arteria mamaria interna sigue descendiendo casi verticalmente por detrás de los
cartílagos costales. A la altura del sexto espacio intercostal se bifurca en sus dos
ramas terminales: arteria musculofrénica y arteria epigástrica superior.
Art. T. inter. Envia ramas perforantes para la piel, también proporciona ramas
mediastínicas, pericardias, tímicas.
4.2.3Tronco tirocervical
*Art. Tiroidea inferior (Nace: art. Cervical ascendente y la laringea inferior)

*Art. Cervical transversa o transversa del cuello (ramo superficial y profundo)

*Art. Supraescapular

4.2.4 Tronco Costocervical

Describe un arco hacia atrás sobre la pleura cervical hasta llegar al cuello de la
primera costilla, donde se divide en tronco de las intercostales superiores y arteria
cervical profunda. El tronco de las intercostales superiores continúa descendiendo
por fuera de la cadena simpática; al cruzar el primer nervio torácico que emite la
primera arteria intercostal posterior y termina formando la segunda arteria intercostar
posterior. La cervical profunda discurre parte posterior del cuello irrigando estructuras
continuas y sean anastomosa con una descendente de la arteria occipital.

5. AORTA TORÁCICA

Este es el principal vaso que lleva la sangre arterial rica en oxigeno y que se origina
en el ventrículo izquierdo, formará primero una aorta ascendente, segundo un callado
que termina a altura del 4 cuerpo vertebral torácico para dar ramas a la parte craneal
del cuerpo (hacia la izquierda y hacía atrás), luego terminará descendiendo dando
origen a la aorta abdominal (aorta descendente) que irriga el tórax, abdomen y
miembros inferiores. La aorta torácica (descendente) comienza en el borde inferior
de la vértebra T4, termina por delante del borde inferior de la vértebra T12, donde
pasa a través del hiato aórtico posterior del diafragma hacia el abdomen.
Superiormente se encuentra a la izquierda de la columna vertebral, se aproxima a la
línea media inferiormente, situándose directamente anterior a los cuerpos vertebrales
torácicos inferiores. A lo lardo de su recorrido proporciona una serie de ramas:
pericárdicas, bronquiales, esofágicas, mediastínicas, intercostales posteriores,
frénicas superiores y arterias subcostales9.

5.1 Arterias subcostales posteriores

Tiene una disposición anatómica muy bien distribuida, nacen en la aorta
descendente (cara posterior), su número va de 7 a 11. Las 2 primeras arterias
intercostales nacen de la arteria intercostal suprema. La tercera intercostal posterior
es la primera rama de estas salidas desde la aorta y la doceava es llamada
subcostal9.
5.2 Ramas bronquiales.
Las arterias bronquiales tienen un origen variable, es motivo de mucho estudio
científico anatómico para ver sus variantes, aunque casi siempre emergen en la
poción mas elevada de la aorta torácica.
5.3 Ramas esofágicas.
Nacen en la cara anterior de la aorta torácica, y van oblicuamente hacia abajo, donde
hace una red para irrigar al esófago12.
5.4 Ramas pericárdicas.
Son pequeños vasos para la irrigación de la cara posterior del pericardio fibroso.
Salen de la cara lateral de la aorta torácica, y se dirigen al pericardio, irrigan la cara
posterior de saco pericárdico12.
5.5 Ramas mediastínicas
Se t rata de numerosos vasos de escaso calibre que irrigan los ganglios linfáticos y el
tejido conjuntivo del mediastino posterior12.
5.6 Arterias frénicas superiores
Se distribuyen en la región posterior de la cara superior del diafragma.
anastomosándose con las arterias musculo frénicas de la torácica interna.
Esta se inicia en la cara anterior de la aorta torácica por encima del tronco celiaco 2.
No presentan ramas. Se anastomosan con las arterias musculofrénica y pericardio
frénico10.
6. AORTA ABDOMINAL

La aorta abdominal es una porción de la aorta descendente, se inicia a nivel de la 12

vértebra torácica cuando la aorta pasa por el hiato aórtico del diafragma y termina a
nivel de la 4 vértebra lumbar dando sus ramas terminales las arterias iliacas
comunes. En su trayecto la aorta abdominal se relaciona por delante con el
peritoneo, la vena lineal, la vena renal izquierda, el duodeno, la raíz del mesenterio y
las asas intestinales. Por detrás tiene la columna vertebral en su porción lumbar y a
la derecha tiene la vena cava inferior. De acuerdo a la existencia en el organismo de
formaciones de la vida animal y de la vida vegetativa la aorta abdominal tiene ramos
parietales y ramos viscerales y de acuerdo además con la existencia en la cavidad
abdominal de vísceras pares e impares. Los ramos viscerales impares salen de la
cara anterior y son tres: el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior y la arteria
mesentérica inferior11.

6.1 Tronco celiaco

El tronco celiaco es la primera rama de la aorta abdominal. El tronco celiaco y sus
ramas irrigan órganos sólidos vitales y vísceras huecas abdominales. Se origina en la
parte anterior de la aorta abdominal a la altura del tercio superior de L-1, por arriba
del origen de la arteria mesentérica superior 11. El tronco celiaco se distribuye en 3
ramas : Un a colateral , la arteria gástrica Izquierda y las terminales por bifurcación
corresponden en a las arterias hepática y esplecnica; la primera se dirige arriba y a la
derecha para irrigar la hígado, la segunda se dirige a la izquierda y abajo, siguiendo
el borde superior del páncreas para entrar por el hilio al bazo 12.
6.2 Arterias mesentéricas
Se encarga de irrigar los órganos abdominales del sistema digestivo2. Nace dos
centímetros por debajo del tronco celiaco y emite varias ramas que irrigan la porción
superior del páncreas, el intestino delgado, y la mitad derecha del intestino
grueso desde su origen hasta el ángulo esplénico del colon. La insuficiencia vascular
de la arteria mesentérica superior genera sintomatología dolorosa (angina intestinal)
que puede desencadenar un infarto intestinal9,10. La arteria mesentérica inferior es la
arteria que perfunde la mitad izquierda del colon y el recto. Nace de la cara anterior
de la aorta abdominal, ligeramente inclinada hacia la izquierda, a nivel de L-3 2.
6.3 Arteria frénica inferior
Son dos, una derecha y otra izquierda, originadas de la cara anterior de la aorta,
debajo del hiato aórtico del diafragma. Van a irrigar la parte inferior del diafragma.
Van hacia arriba y lateral, se anastomosan con las arterias frénicas superiores. En su
trayecto van a emitir cada una, una arteria suprarrenal para irrigar a las glándulas
suprarrenales.
6.4 Arterias lumbares.
Nacen en la cara posterior de la aorta, son 5 a cada lado. Cada arteria se dirige
transversal o lateralmente y luego pasa detrás de los pilares del diafragma y del
tronco simpático lumbar2. Irriga al igual que la arteria intercostal posterior a la parte
dorsal, la columna vertebral. Anterior ayuda con la irrigación de músculos anchos y la
piel del abdomen.
6.5 Arteria sacra media
A la altura de la cara anterior del cuerpo de la 4ª vértebra lumbar o del disco L4-L5 se
encuentra la bifurcación aórtica; allí la aorta se divide en sus dos ramas terminales.
Saliendo de la aorta en el ángulo formado por la bifurcación, se encuentra la arteria
sacra media2. Irriga la parte del colon. Pasa atrás de la vena iliaca común izquierda,
llega hasta el cóccix y termina en el glomus coccígeo (cuerpo coccígeo de Luschka) 9.
IRRIGACIÓN RENAL

Arterias renales.
Hay 2 una para cada riñón, salen de la pared lateral de la aorta abdominal a la altura
de L-2 (tiene muchas variaciones anatómicas). La izquierda es mas corta que la
derecha, la cual en su trayecto transcurre por atrás de la vena cava inferior 13.
Arterias Suprarrenales
Arterias suprarrenales superiores: Ramas de la arteria frénica inferior. Se
ramifican cubriendo la parte superior de la glándula.
Arteria suprarrenal medial: Rama de la aorta abdominal, entre el tronco celiaco
y la arteria mesentérica superior. Trayecto transversal, llega a la cara medial de
la glándula donde sus ramas penetran por el hilio.
Arterias suprarrenales inferiores: Ramas de la arteria renal. Son más cortas a
la izquierda. Alcanzan el ángulo inferomedial de la glándula.
Irrigación de los riñones
La irrigación sanguínea del riñón depende de la arteria renal que, tras penetrar por el
istmo, da las arterias interlobares, que ascienden por las columnas de Bertin hasta
alcanzar la base de la pirámide de Malpighio, donde se dividen en arterias
arciformes. Estas arterias arciformes discurren entre las bases de las pirámides de
Ferrein y de Malpighio emitiendo radialmente hacia la cortical superficial, entre las
pirámides de Ferrein, las arterias interlobulillares de las que nacen las arteriolas
aferentes glomerulares. En las células endoteliales peritubulares se sintetiza la
eritropoyetina (EPO).
Irrigación de la vejiga
La vejiga esta irrigada a cada lado: por la arteria vesical inferior, la arteria vesical
anterior, las arterias vesicales superiores, ramas de la arteria rectal media, ramas
prostáticas de la arteria vesical inferior y la arteria del conducto deferente en el
hombre y por las arterias uterina y vaginal en la mujer 11.
7. SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR

Este sistema está definido por su vena terminal, la vena cava superior, intratorácica,
que termina en la parte superior del atrio derecho. A esta vena confluyen las venas
de la cabeza y del miembro superior, drenadas de cada lado por las venas
braquiocefálicas, las que al reunirse constituyen la vena cava superior. Esta recibe,
además, la sangre de las venas ácigos (corriente paravertebral) que drenan la
sangre de la parte posterior del tronco y constituyen la vía principal de anastomosis
con la vena cava inferior13.

7.1. VENAS DE LA CABEZA Y CUELLO

7.3.1 Vena yugular interna
Es satélite de las arterias carótidas interna y común.

Su origen: Son los senos venosos de la duramadre, que recogen la sangre de las
venas del cerebro y de la órbita.

Trayecto y relaciones: La vena yugular interna se origina en la parte posterior del

foramen yugular en la base del cráneo, donde continúa al seno sigmoideo 13.
Desciende verticalmente, algo oblicua hacia adelante y lateralmente a todo lo largo
del cuello. Termina detrás de la articulación esternoclavicular, uniéndose con la vena
subclavia (confluente yugulosubclavio) para formar la vena braquiocefálica. En su
recorrido se encuentra sucesivamente, de arriba abajo, en el espacio retroestfleo, en
el triángulo carotideo del cuello y en la región esternocleidomastoidea. En el curso de
su trayecto aumenta ligeramente de volumen. En su terminación presenta dos
válvulas que, a diferencia de la opinión clásica, por lo general son insuficientes. Es
una vena voluminosa con paredes delgadas y frágiles.

7.2 VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

7.2.1 Vena subclavia
Es una vena voluminosa, de paredes delgadas, situada anteromedialmente con
respecto a la arteria subclavia. Igual que ella, participa del trayecto por arriba de la
primera costilla, pero la vena pasa delante del músculo escaleno anterior 13. La vena
termina detrás de la articulación esternoclavicular, alcanzando a la vena yugular
interna, con la cual constituye el ángulo yugulosubclavio, origen de la vena
braquiocefálica. A diferencia de sus dos arterias homónimas, las dos venas
subclavias, derecha e izquierda, presentan la misma dirección, longitud y relaciones 2.

7.3 VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS

Así llamados porque resumen la circulación venosa del miembro superior y de la
cabeza, están situados en la parte superior del tórax 2. son dos, una derecha y otra
izquierda que se originan de la reunión de las venas yugular interna y subclavia. Se
fusionan en un tronco único: la vena cava superior. Su origen es idéntico a ambos
lados: el ángulo yugulosubclavio o confluente venoso está situado detrás de la
articulación esternoclavicular13. A partir de allí. la forma. el trayecto. las relaciones y
los afluentes de las dos venas braquiocefálicas tienen importantes diferencias y se
los estudia por separado.

7.3.1 Vena Braquiocefálica derecha:

Desde su origen desciende casi vertical. abajo y algo medialmente hacia la cara
posterior del primer cartílago costal. Su trayecto no sobrepasa los 3 cm y se continúa
sin límites precisos con la vena cava superior. Su calibre es de 15 mm: se trata de
una vena voluminosa de paredes delgadas.

7.3.2 Vena braquiocefálica izquierda:

Desde su origen transcurre en dirección oblicua y medial, en un trayecto casi
horizontal. Franquea la línea media y se une, casi en ángulo recto, a su homóloga
derecha, en cuya cara izquierda termina. Tiene una longitud promedio de 5 cm con
un calibre de 15 a 16 mm, ligeramente más voluminosa que la derecha.

7.4 VENA CAVA SUPERIOR

Esta enorme vena lleva a la aurícula derecha la sangre de la cabeza, del cuello, de
los miembros superiores y, por la vena ácigos, la sangre de la pared torácica y de la
vía paravertebral14. La VCS tiene unos 7 cm de largo y está formada por la unión de
los troncos braquiocefálicas y carece de válvulas. Sus tributarias son la vena ácigos y
pequeñas venas del pericardio y otras estructuras mediastìnicas 15.

Origen: Las dos venas braquiocefálicas se reúnen en el mediastino superior. detrás

del primer cartílago costal derecho, dando origen a la vena cava superior.

Trayecto: Es vertical, algo oblicua hacia abajo y atrás, y describe en su conjunto una
ligera curva de concavidad medial. La vena pasa delante de la raíz pulmonar
derecha, penetra en el pericardio y termina en la aurícula derecha por un orificio
avalvular. Su trayecto mide de 6 a 8 cm en el adulto 15. El calibre de la vena es de 20
a 22 mm. La vena cava superior es ovalada, con un eje mayor anteroposterior, de tal
manera que sus caras laterales, derecha e izquierda, son las más anchas 16.

Relaciones: La vena está situada en la parte superior derecha y anterior del

mediastino. Por sus relaciones con el pericardio se considera que tiene una porción
superior extrapericárdica (dos tercios) y una porción inferior intrapericárdica (un
tercio).

7.4.1 Porción extrapericárdica:

Se relaciona:

- Anteriormente, con la pared torácica representada por la parte anterior del primer
espacio intercostal derecho, los dos primeros cartílagos costales, el borde derecho
del esternón y los vasos torácicos internos. La pared torácica, oblicua abajo y
adelante, se aleja poco a poco de la vena, que se dirige hacia abajo, algo hacia atrás
y a la derecha. Entre ambas se interponen el receso costomediastínico derecho de la
pleura y el borde anterior del pulmón derecho, el timo o los restos tímicos.
- Lateralmente, la vena es seguida por el nervio frénico con los vasos
pericardiofrénicos derechos, situados en la fascia endotorácica que separa la vena
de la pleura mediastínica y de la cara mediastìnica del lóbulo superior derecho.

- Medialmente, por intermedio del pericardio, con la parte ascendente del arco
aórtico.

Posteriormente, la desembocadura de la vena ácigos en la cara posterior de la vena

permite distinguir una porción por encima del arco de la vena ácigos: donde se
relaciona con la tráquea, seguida por el vago derecho y los ganglios linfáticos
paratraqueales; por debajo del arco de la vena ácigos, la vena se relaciona con la
raíz pulmonar derecha, representada aquí por el bronquio principal derecho en su
porción inicial extrarradicular, por la arteria pulmonar (transversal) y por la vena
pulmonar superior derecha13.

7.4.2 Porción intrapericárdica

El pericardio asciende más sobre la cara anterior que sobre la cara posterior de la
vena. Está tapizada por el pericardio seroso de la raíz cardiaca venosa que recubre
la vena cava superior y la separa: Adelante, del saco fibroso recubierto de restos
tímicos y grasa mediastínica. Medialmente, de la porción vertical del arco aórtico del
que está separada por el orificio derecho del seno transverso del pericardio.
Lateralmente, a través del saco fibroso, se relaciona con la pleura mediastlnica
derecha. Posteriormente, la vena está unida a la arteria pulmonar derecha por una
hoja conjuntiva sobre la cual se refleja la serosa que forma, entre la vena pulmonar
superior derecha y la vena cava superior, el receso retrocava, ocupado en parte por
la arteria pulmonar derecha. La arteria pulmonar derecha cruza la cara posterior de la
vena cava superior, la que puede ser expuesta en el receso aorticocava. En su
terminación en el corazón, la vena se prolonga medialmente por la orejuela derecha
y abajo por el seno de la vena cava (parte sinusal de la aurícula), que llega abajo al
orificio de desembocadura de la vena cava inferior 13.

Afluentes, La afluente principal es la vena ácigos. En ella terminan las venas

bronquiales derechas, las venas mediastínicas, las venas esofágicas, las venas
pericárdicas y las venas frénicas superiores derechas 13.
Anastomosis, Están constituidas por diversas ramas tributarias de la vena cava
superior y de la vena cava inferior anastomosadas entre sí.
8. SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR

Esta vena transporta toda la sangre de la mitad inferior del cuerpo hacia la aurícula
derecha, la vena cava inferior no se extiende en el tórax, entra a la aurícula derecha
perforando apenas el diafragma. La vena cava inferior mide entre 20 a 25 cm, su
calibre en de 22 mm, nace por delante de la 4° o 5° vértebra lumbar, a nivel de la 8°
vertebra torácica, a lado derecho de la arteria aorta, perforando el diafragma, pasa
por detrás del pericardio seroso y se abre en la base de la aurícula derecha 1. Esta
vena se forma gracias a la unión de 2 venas llamadas Ilíaca común izquierda y
derecha, y es aquí donde drenan venas como las venas gonadales, venas renales,
venas suprarrenales, venas hepáticas, venas frénicas, donde estas van a drenas en
la vena cava inferior para que luego drene en la aurícula derecha o atrio derecho.

Repasaremos cada vena de inferior a superior:

El sistema de drenaje de la vena cava inferior empieza desde las venas del pie.

8.1 Estas venas del pie van a drenas en las siguientes venas
8.1.2 Vena Safena Magna

Es la vena más larga del cuerpo, comienza en la vena dorsal y drena o culmina en la
vena femoral.

8.1.3Tibial Anterior y Posterior

Ambas venas son profundas en las extremidades inferiores, éstas se unen para
formar a la vena Poplítea donde también drenan la sangre desoxigenada.

8.1.4 Safena Menor

Es una vena superficial que drena en la vena Poplítea.

8.1.5 Vena Peronea

Ésta drena en la vena tibial posterior.

8.1.6 Vena Poplítea

Nace de la unión de las venas tibiales anterior y posterior, deja de llamarse poplítea,
hasta que llegue a la abertura del aductor mayor, es allí donde se convierte en vena
femoral2.

8.1.7 Vena Femoral

Ésta drena sangre de las extremidades inferiores a la vena Ilíaca de cada lado de la
pelvis, aproximadamente 4 cm debajo de ligamento inguinal se le une a la vena
femoral.

8.1.8 Ilíaca Externa

Ascienden a partir de las venas femorales, comienzan detrás del ligamento inguinal,
drenan en la vena Ilíaca común.

8.1.9 Ilíaca Común

Éstas venas forman o dan inició a la Vena cava inferior, drenando la sangre de la
pelvis y de las extremidades inferiores; algo importante acá que la vena Ilíaca común
derecha en más corta que la izquierda, la izquierda tiene un recorrido más oblicuo 3.

Vena Cava Inferior: Lleva la sangre al corazón de las paredes abdominales y las
vísceras que están debajo del diafragma, asciende por la cara derecha de la aorta,
perforando el diafragma, para luego abrirse la base de la aurícula derecha.

8.9.10 Las venas que recibe la Vena Cava Inferior

Venas Gonadales: Éstos van a los testículos (hombres) y ovarios (mujeres), la vena
gonadal derecha llega a la vena cava inferior, en cambio la vena gonadal izquierda
llega a la vena renal izquierda.

Venas Renales: La vena renal derecha es más corta por la orientación de la aorta,
pero los 2 drenan los riñones.

Venas Suprarrenales: La vena suprarrenal derecha desemboca en la vena cava

inferior, en tanto a la vena suprarrenal izquierda desemboca en la vena renal
izquierda.

Venas Hepáticas: Tenemos venas hepáticas derecha, intermedio e izquierdo,

primero veremos que es un sistema porta hepático.

El sistema porta hepático: La vena porta es el que recoge, la sangre venosa del
bazo, del páncreas y la porción subdiafragmática del tubo digestivo (esófago,
estómago, intestino delgado, intestino grueso), siguientes venas forman la vena
porta:

Vena Mesentérica Superior: Formada por las venas cólicas derechas y de las
venas del intestino delgado.

Vena Mesentérica Inferior: Por las venas cólicas izquierda, esta vena se une con la
vena esplénica, formando el tronco Mesaraico.

Vena Esplénica: Donde se unen para formarlo las venas gástricas, pancreáticas y
duodenales.

Vena Porta: Ésta se dirige al hígado, con nutrientes y desechos metabólicos para
que el hígado lo procese, también conocido como la irrigación funcional del hígado.

Las venas hepáticas ya mencionas van hacer las responsables de recoger toda la
sangre desoxigenada que ah drenado la vena porta, para que las venas hepáticas la
depositen en la vena cava inferior.
Venas Frénicas: Son pequeños vasos sanguíneos, estos forman la parte de la red
de venas del abdomen, drenan la cara inferior del diafragma, se sabe que la vena
frénica derecha drena directamente a en la vena cava superior, en cambio la vena
frénica izquierda drena en la vena renal izquierda o en algunos casos en la venia
suprarrenal izquierda. La vena cava inferior, después de todo ese trayecto de drenaje
llega a la aurícula derecha. Todas las venas de la derecha de la parte del abdomen
llegan hacia la vena cava inferior, en cambio en el lado izquierdo la gran mayoría
llega primero a la vena renal izquierda para que luego pase a la vena cava inferior.

REFERENCIAS
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