Informe Alan

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre : Alan Gabriel Andrade Chancahuaña

Edad : 16 años
Fecha de Nacimiento : 08/12/2002
Lugar de Nacimiento : Arequipa
Lugar de Residencia : Arequipa
Vive con : Ambos padres y hermanas
Estado Civil : Soltero
Grado de Instrucción : 5to de secundaria
Fecha de Evaluación : 27/11/2019
Evaluadora : Lic. Joice Hurtado Torres (C.Ps.P. 35558)
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente referido por psicóloga de centro educativo solicita evaluación psicológica

completa.
III. ANTECEDENTES PERSONALES:
El examinado manifiesta temor a sentirse cansado, temor que adquiere a partir de los 5
años.
Desde marzo de este año (2019), comenzó a asistir a la academia pre-universitaria,
rendía exámenes cada 15 días manifiesta un ambición muy marcada por sacar buenas
notas, indica “tenía los ojos caídos y me sentía muy cansado debido a estudiar
demasiado”. Comenzó a tomar volt (bebida energizante); refiere: “me ponía más
tranquilo”.
En el mes de mayo del presente año, el evaluado sentía que tenía que tomar más para
sentir este mismo efecto.
A partir del mes de Junio un amigo sugirió que tome 360 (bebida energizante)
indicándole que era más fuerte y comenzó a tomar uno al día.
A partir del mes de Julio comenzó a tomar 3 en la mañana y 2 en la tarde. Manifiesta
que tomaba agua en exceso ya que tenía mucha sed.
Durante el mes de agosto consumía 8 energizantes diarios y en una ocasión en la cual
tuvo que amanecerse (debido a un seminario nocturno) llegó a tomar 13 energizantes al
día (sus compañeros le decían que “estaba zombie”) el sentía adormecimiento lo cual
era una sesión agradable para él.
IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:
El examinado es de tez trigueña, cabello castaño oscuro, de estatura promedio y

contextura delgada, muestra adecuada apariencia personal.
Se encuentra orientado en tiempo, lugar y persona; presenta un lenguaje fluido y
vocalización adecuada.
Durante la evaluación se mostró colaborador.
1
Razón Social: Centro Psicológico Alba E.I.R.L. Número De Ruc: 1047784231
Dirección: Coop. Villa el Sol E-15 A.S.A Teléfonos: 983877188/054701037
Correo: alba@psicologia.com Facebook: Centro Psicológico Alba
V. TÉCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS:
 Entrevista y observación
 Test Guestaltico Visomotor de Bender
 Test de Inteligencia Escala Weschler (WAIS IV)
 Escala de autoevaluación de Ansiedad y Depresión de Zung
 Test de la figura humana de Karen Machover
 Test del Árbol de Kock
 Inventario Clínico Multiaxial Millon – MCMI II
VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:
En relación al área de organicidad, no evidencia indicaciones de posible compromiso

orgánico cerebral.
En relación al área de Inteligencia, el paciente presenta Capacidad Intelectual

General de 112, lo cual, la ubica en la categoría SUPERIOR AL PROMEDIO.
Su comprensión verbal, funciona en un nivel por debajo del promedio, es decir, su
juicio social y sentido común no funcionan adecuadamente, posee poca capacidad para
reconocer las demandad sociales, tiene poco conocimiento de las reglas de conducta
convencionales y muestra poca habilidad para organizar el conocimiento.
En cuanto al razonamiento perceptivo, funciona a nivel promedio, se evidencia
adecuada capacidad de percepción, concentración y atención hacia los detalles,
En relación a la memoria de trabajo se encuentra ligeramente disminuida, es decir,
presenta cierta dificultad, para evocar recuerdos inmediatos, entender adecuadamente
una situación de prueba y atender a estímulos auditivos asociados al recuerdo de
estímulos simbólicos. Que posiblemente esté siendo interferida por su inestabilidad
emocional.
Su velocidad de procesamiento se encuentra conservada, es decir, es capaz de
explorar, ordenar y discriminar información visual simple de forma rápida y eficaz.
Se aprecia Interferencias emocionales en su funcionamiento cognitivo.
En cuanto al área emocional, el paciente es una persona con tendencia a la

extroversión, seguro, analítico, inmaduro, impulsivo, desconfiado. No tolera la crítica de
los demás y poco tolerante a la frustración. Poco control de sus emociones, inseguro
ante una separación, suspicaz, actitud de resentimiento y venganza.
Actualmente presenta sentimientos de soledad lo invade el desaliento y posee una visión

sombría acerca del futuro, por lo cual, tiende a depender emocionalmente.
En el área social, el paciente tiene dificultades para establecer y mantener relaciones

interpersonales maduras y vínculos afectivos fuertes y duraderos. Tiende a la
dependencia emocional.
2
El examinado aparentemente presenta una percepción distorsionada de su propia
capacidad física y emocional situación que le genera ansiedad que no puede manejar.
En relación al área afectiva presenta Ansiedad en grado alto, es decir, las situaciones
de estrés le provocan estas expresiones emocionales como tensión, inseguridad e
indecisión, su ansiedad está siendo intensa, por ende, interfiere con su funcionamiento
personal.
Muestra sintomatología propia de la depresión moderada, evidencia tristeza, desgano,

ira, falta de energía, los mismos que se acentúan frente a situaciones estresantes. Y se
vuelven un círculo del cual se le es difícil salir, es decir, no tolera el cansancio que
implica la depresión esto lo conlleva a consumir energizantes, la dependencia al mismo
causa ansiedad y depresión.
En relación al área de personalidad, propiamente dicha, el paciente evidencia rasgo de

patrones clínicos del tipo Narcisita. Patrón que lo lleva a no reconocer y aceptar que los
productos que consume afectan su salud e interfieren en su desarrollo.
El patrón Narcicista de la Personalidad se evidencia en un patrón general de

grandiosidad, escasa empatía en las relaciones personales, y necesidad de ser admirados
por los demás. No suelen admitir que necesitan ayuda ni admitir errores.
Toda esta sintomatología está siendo percibida como sensaciones desagradables y

desmotivadoras que persisten, por ende, interfiere con el funcionamiento personal,
laboral cotidiano disminuyendo su rendimiento; es decir está siendo des-adaptativo.
VII. CONCLUSIONES:
 En relación al área de organicidad, no presenta indicadores de posible

compromiso orgánico cerebral
 En relación al área de inteligencia, el evaluado presenta un índice de capacidad
intelectual general de 112, lo cual, la ubica en una categoría superior al
promedio.
 Se aprecian interferencias emocionales en su funcionamiento cognitivo.
 El paciente es una persona con es una persona con tendencia a la extroversión,
seguro, analítico, inmaduro, impulsivo, desconfiado. No tolera la crítica de
los demás y poco tolerante a la frustración. Poco control de sus emociones,
inseguro ante una separación, suspicaz, actitud de resentimiento y
venganza.
 En el área social, Alan tiende a la dependencia.
 Presenta autoestima disminuida.
 Presenta Ansiedad y episodio depresivo moderado
 En relación al área de personalidad, evidencia rasgos de patrones clínicos del
tipo Narcisista de la personalidad.
 Toda esta sintomatología está siendo percibida como sensaciones desagradables
y desmotivadoras que persisten, por ende, interfieren con el funcionamiento
3
personal, social y académico cotidiano disminuyendo su rendimiento, es decir,
está siendo des-adaptativo.
VIII. RECOMENDACIONES:
 Se recomienda iniciar Psicoterapia. Se sugiere Terapia Cognitivo Conductual y

terapia Psicodinámica. Adicionalmente de enfocarse en los rasgos disfuncionales
de personalidad, en los síntomas depresivos, ansiosos y en la reunificación de la
dinámica familiar, es muy importante que la psicoterapia se oriente a la
búsqueda de las causas y el manejo de los síntomas de origen traumático
 Realizar psi-coeducación al paciente y a su familia sobre los diagnósticos
consignados, haciendo hincapié sobre como reconocer signos de alarma, de
forma que asuman la supervisión del tratamiento del paciente y de sus
actividades diarias, y que ante la presencia dichos signos de alarma se acuda de
inmediato a emergencia psiquiátrica/o solicite ayuda a autoridades
correspondientes.
 Evaluación luego de 6 meses con el fin de constatar el seguimiento de las
recomendaciones
 Apoyo psicofarmacológico si presenta síntomas de abstinencia al dejar los
energizantes.
01 de diciembre del 2019
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III. ANTECEDENTES PERSONALES:

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:

El examinado es de tez trigueña, cabello castaño oscuro, de estatura promedio y

VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

En relación al área de organicidad, no evidencia indicaciones de posible compromiso

En relación al área de Inteligencia, el paciente presenta Capacidad Intelectual

En cuanto al área emocional, el paciente es una persona con tendencia a la

Actualmente presenta sentimientos de soledad lo invade el desaliento y posee una visión

En el área social, el paciente tiene dificultades para establecer y mantener relaciones

Muestra sintomatología propia de la depresión moderada, evidencia tristeza, desgano,

En relación al área de personalidad, propiamente dicha, el paciente evidencia rasgo de

El patrón Narcicista de la Personalidad se evidencia en un patrón general de

Toda esta sintomatología está siendo percibida como sensaciones desagradables y

 En relación al área de organicidad, no presenta indicadores de posible

 Se recomienda iniciar Psicoterapia. Se sugiere Terapia Cognitivo Conductual y

01 de diciembre del 2019

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