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La Evaluación del Estrés Traumático Secundario: Estudio Comparado en

Bomberos y Paramédicos de los Servicios de Emergencia de Guadalajara,
México

Article · July 2012

DOI: 10.4067/S0718-48082012000200003

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5 authors, including:

Rosa Meda Bernardo Moreno-Jimenez

University of Guadalajara Universidad Autónoma de Madrid
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Andres Palomera
University of Guadalajara
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terapia psicolÓgica Copyright 2012 by Sociedad Chilena de Psicología Clínica
2012, Vol. 30, Nº 2, 31-41 ISSN 0716-6184 (impresa) · ISSN 0718-4808 (en línea)

La Evaluación del Estrés Traumático Secundario. Estudio

Comparado en Bomberos y Paramédicos de los Servicios de
Emergencia de Guadalajara, México
Secondary Traumatic Stress Assesment. Compared Study in Firemen and Paramedics in
Emergency Services

Rosa Meda
Universidad de Guadalajara, México.

Bernardo Moreno-Jiménez
Universidad Autónoma de Madrid, España

Andrés Palomera
Elva Arias
&
Rodrigo Vargas
Universidad de Guadalajara, México

(Rec: 20 de junio de 2011 / Acep: 20 de marzo de 2012)

Resumen
El estrés traumático secundario, se refiere a un proceso por el cual “un individuo que observa el sufrimiento
de otro, experimenta paralelamente las mismas respuestas emocionales a las emociones reales o esperadas de
la otra persona”, Moreno, Morante, Rodríguez & Garrosa (2004). A partir de esta noción, Moreno, Garrosa,
Morante, Rodríguez & Losada (2004b) diseñaron el Cuestionario de Estrés Traumático Secundario (CETS).
Se presenta un estudio comparado en dos muestras de bomberos y paramédicos con un total de 427 sujetos.
Los paramédicos se percibieron con mayor presión social y mayor nivel de comprensibilidad, los bomberos
con mayor percepción de sobrecarga laboral, mayor nivel de empatía y consecuencias sociales. Las mujeres
se percibieron con mayor presión social en el trabajo y los hombres con mayor sobrecarga laboral y sentido
del humor. Se reportan correlaciones entre las sub escalas del CETS, que confirman la relación entre las
dimensiones de un modelo procesual desarrollado por Moreno, Morante, Rodríguez & Rodríguez (2008).
Palabras clave: Estrés Traumático Secundario, profesional de emergencias, bomberos, México.

Abstract
The concept of secondary traumatic stress refers to a process whereby “an individual who observes the
suffering of another, parallel experience the same emotional responses to actual or anticipated emotions of
another person,” Moreno, Morante, Rodríguez & Garrosa (2004). Based in this model Moreno, Garrosa,
Morante, Rodríguez & Losada (2004b) designed the Secondary Traumatic Stress Questionnaire (STSQ).
This study presents a comparative study of secondary traumatic stress realized with 427 subjects divided
in two samples of firefighters and emergency paramedics. Emergency paramedics perceived more social
pressure and a higher level of comprehension, while firefighters had a higher perception of work overload,
high level of empathy and social consequences. Gender differences show that women perceived more social
pressure at work and men perceived more overload and sense of humor. Correlations between the subscales
of STSQ, confirm the relationship between the dimensions of the process model developed by Moreno,
Morante, Rodríguez & Rodríguez (2008).
Keywords: Secondary Traumatic Stress, emergency paramedics, firefighters, Mexico.

Correspondencia: La correspondencia relacionada con este artículo debe ser enviada a Meda Lara Rosa Martha, Departamento de Psicología Básica,
Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Sierra Nevada 950, Colonia Independencia, Guadalajara, México, CP. 44340,
Teléfono: (52) 3331267029. E-mail: rosammeda2004@yahoo.com.mx
32 Rosa Meda, Bernardo Moreno-Jiménez, Andrés Palomera, Elva Arias & Rodrigo Vargas

Introducción sus características de personalidad y los factores ambienta-

les que le rodean. No obstante, se hace relevante su estudio
Durante las últimas décadas, cada vez más personas han y el conocimiento de la incidencia del estrés traumático
sido blanco de violencia de masas, terrorismo, actos delicti- secundario en los profesionales y trabajadores de la ayuda
vos (asaltos, golpes, asesinatos, etc.), violencia doméstica, ya traumatizados.
diversas formas de maltrato infantil, desastres naturales,
En este sentido algunos autores han desarrollado mode-
y en general, una amplia gama de situaciones traumáticas
los que explican la naturaleza del estrés traumático secunda-
naturales o inducidas por el hombre y que se han vuelto
rio (Beaton & Murphy, 1995; Dutton & Rubinstein, 1995;
ya parte de la cotidianidad. Los profesionales de la salud
Figley, 1995) como síndrome característico de muchos
mental principalmente, y otros profesionales especializados
profesionales de la ayuda, consecuencia de trabajar con per-
en estas áreas, son llamados para tratar a las víctimas de los
sonas víctimas de algún trauma. Además, describen cómo
eventos traumáticos, a escuchar los relatos del sufrimiento
y por qué algunas personas desarrollan estrés traumático
humano y a observar las emociones de miedo, impotencia
secundario, mientras que otras no presentan síntomas. Un
y horror expresadas por los sobrevivientes (Regan, Burley,
elemento de la mayoría de estas teorías es el concepto de
Hamer & Wright, 2006).
empatía, considerada como un recurso principal de aquellos
En el campo del estudio del trauma se ha desarrollado que trabajan con traumas (Figley, 1995). Esta habilidad
el concepto de Fatiga por compasión que hace referencia a emocional es importante tanto al valorar el problema como
la tensión traumática secundaria, o lo que es lo mismo, al para formular un tratamiento adecuado. La investigación
“coste de preocuparse por los otros o por su dolor emocio- en estrés traumático secundario sugiere que la empatía es
nal” (Figley, 1982). Joinson en 1992, utilizó este concepto un factor fundamental para padecer el síndrome y contraer
aplicándolo a la profesión de enfermería; describiendo el una sintomatología similar a la de la víctima (Figley, 1995;
síndrome que muchas enfermeras padecían a causa de su Moreno et al, 2004b).
exposición a las historias traumáticas de sus pacientes.
Figley (1995) en su modelo indica cuatro factores
Mientras que Kottler (1992) acentuaba la importancia de la
relacionados con el profesional de la ayuda que juegan
compasión o la empatía con pacientes sumamente difíciles y
un importante papel en la predisposición a experimentar
resistentes como factor de riesgo para el desarrollo de fatiga
estrés traumático secundario: la capacidad para empatizar,
por compasión. Así, la exposición continua a las manifes-
el comportamiento hacia la víctima, la habilidad para distan-
taciones emocionales de las personas traumatizadas, puede
ciarse del trabajo y el propio sentimiento de satisfacción por
dar lugar a un proceso progresivo de desgaste emocional
ofrecer ayuda. La empatía ayuda a comprender el proceso
o fatiga por compasión, llegando a un punto en el que el
traumático por el que está pasando la víctima, pero durante
profesional siente que ya no puede dar más de sí mismo
el proceso de entendimiento, el profesional puede llegar a
(Stamm, 1995, 1997). Como consecuencia de la Fatiga por
traumatizarse del mismo modo (Figley, 1999). Esto a su
compasión, el profesional se siente más vulnerable a los
vez puede ser potenciado por la historia de trastornos del
pensamientos y percepciones estresantes generados por
profesional junto con sus recuerdos traumáticos. De ahí la
personas cuyo sentido de la vida y de la seguridad ha sido
importancia de intervenir en el proceso de adquisición del
gravemente dañado (Janoff-Bulman, 1992).
síndrome. (Figley, 1999). Por otro lado, Schauben & Frazier
Existen diferentes términos para este proceso caracte- (1995) encontraron que la falta de compromiso correlacio-
rizado por la exposición a la crisis traumática que vive la naba positivamente con las medidas en estrés traumático
victima primaria, algunos de ellos son: estrés traumático secundario, esto es, el estar poco comprometido con el
secundario: traumatización secundaria (Follette, Polusny trabajo estaba directamente relacionado con el impacto
& Milbeck, 1994), persecución secundaria (Figley, 1985), negativo del trauma.
tensión traumática secundaria (Stamm, 1995, 1997), trau-
Dutton & Rubinstein (1995) proponen un modelo teó-
matización vicaria (McCann & Pearlman, 1990a; Pearlman
rico explicativo del estrés traumático secundario integrado
& Saakvitne, 1995a), y sobreviviente secundario (Remer &
por cuatro componentes diferentes: el evento traumático
Elliott, 1988a). Otro término complementario, el contagio
al cual el cuidador ha sido expuesto, sus reacciones ante
emocional (Miller, Stiff & Ellis, 1988), ha sido definido
dicho evento, las estrategias de afrontamiento que utiliza
como un proceso afectivo en el cual “un individuo que
y el personal mediador ante esas reacciones o síntomas de
observa el sufrimiento en otro, experimenta paralelamente
estrés al igual que el contexto ambiental en el que se en-
las mismas respuestas emocionales a las emociones reales
cuentre. Moreno, Morante, Rodríguez & Garrosa (2004d)
o esperadas de aquella otra persona”.
proponen un modelo procesual en que son consideradas las
El tema resulta de difícil manejo por la necesidad de variables sociodemográficas en general, los antecedentes
elaborar un modelo integrador en el que interactúen la organizacionales que tratan sobre las dificultades propias
naturaleza del evento traumático al que ha sido expuesto el de la tarea que se realiza o del nivel de satisfacción que se
cuidador, su historia personal, sus habilidades emocionales, tiene, las variables de personalidad, haciendo énfasis en la

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 Evaluación Estrés Traumático Secundario 33

empatía, la comprensibilidad, el reto y el sentido del hu- Método

mor y por último las consecuencias, ya sean individuales,
sociales u organizacionales. Consideran que el núcleo de Participantes
todo el proceso, el estrés traumático secundario (ETS), es La muestra estuvo compuesta por un total de 427 sujetos
el conjunto de tres factores: la fatiga por compasión, la pertenecientes a dos muestras diferentes, 204 fueron pro-
sacudida de creencias y la sintomatología postraumática fesionales de emergencias médicas de la Cruz Verde y 223
relacionada con el fenómeno. bomberos de los municipios de Guadalajara, Tlajomulco y
Sin embargo, debido quizás a que el ETS no es aún una Tlaquepaque, en Jalisco, México. La tasa de respuesta fue
categoría diagnóstica tipificada como tal, las estadísticas de 53.4%. En cuanto a la distribución por grupo profesio-
sobre la prevalencia son escasas y determinadas tan sólo nal, el 52.2% fueron bomberos y el 47.8% profesional de
por el análisis de las investigaciones empíricas llevadas emergencias médicas. La edad promedio fue de 32.5 años
a cabo con grupos muestrales específicos, faltando una (DE= 8.3). El 24% de los participantes fueron mujeres. La
visión del problema general. En el ámbito más general del experiencia profesional media fue de 9 años (DE= 6.9). El
trauma, Bride (2007) refiere que en los Estados Unidos, 77% de los trabajadores informaron tener contrato fijo. El
la prevalencia de la exposición a eventos traumáticos a lo 32% refirió haber padecido alguna experiencia traumática
largo de la vida es del 40% al 81% por ciento, y se estima personal de forma directa.
que entre un 60.7% de hombres y un 51.2% de mujeres han
sido expuestos a uno o más eventos traumáticos, y que un Instrumentos
19.7% ciento de hombres y un 11.4% de mujeres informan
la exposición a tres o más de tales eventos (Breslau, Kessler, Se utilizó el Cuestionario de Estrés Traumático
Chilcoat, Schultz, Davis & Andreski; 1998; Kessler, Secundario (Moreno et al., 2004b). El cuestionario utiliza-
Sonnega, Bromet, Hughes & Nelson, 1995). do, además del síndrome de estrés traumático secundario,
permite medir las variables antecedentes, las variables de
Los estudios sobre trauma secundario han mostrado que
personalidad que pueden estar influenciando y las conse-
suele estar presente en los profesionales de la ayuda. Nurit,
cuencias sociales, laborales y físicas que el estrés traumá-
Goldwag, Feigenberg, Abadi & Halpern (2008) estudiaron
tico secundario puede producir. Todo el cuestionario está
la calidad de vida en el trabajo de paramédicos en Israel
formulado en un formato de respuesta de tipo Likert con
e identificaron los factores que satisfacen a estos: fueron
cuatro puntos de respuesta, de totalmente en desacuerdo
las creencias de rescatar y salvar a las personas, así como
(1) a totalmente de acuerdo (4).
la implicación emocional al trabajo, sobrecarga laboral y
sensación de agotamiento. Mearns & Flin (2010) evaluaron Escala de trauma secundario. El síndrome trauma se-
las fuentes de estrés, afrontamiento y satisfacción laboral cundario se evalúa mediante tres subescalas: la subescala
en 617 bomberos de Malasia y 346 de Reino Unido, repor- de fatiga emocional evalúa el grado de agotamiento físico y
tando que las fuentes de estrés laboral tienen correlaciones emocional que el “profesional de la ayuda” padece debido
negativas con la satisfacción laboral y bienestar psicológico. a la labor asistencial y de auxilio que realiza. Consta de
Los resultados del análisis de regresión indicaron que las 4 reactivos, entre los cuales se pueden encontrar algunos
conductas de afrontamiento tienen una influencia significa- como “Me supera emocionalmente este trabajo”, “Me siento
tiva sobre la satisfacción laboral general de los bomberos emocionalmente sin fuerzas”. La subescala de sintomatolo-
del Reino Unido, pero no para los bomberos de Malasia. Sin gía traumática secundaria, formada por 6 reactivos, evalúa
embargo, las conductas de afrontamiento tienen un efecto reacciones de estrés postraumático relacionado con el
significativo como variable moderadora entre las fuentes de trabajo o con la exposición a material altamente estresante
estrés y la salud psicológica de los bomberos de Malasia. en el cuidado. Se identifican reacciones de tipo cognitivo,
emocionales, conductuales y somáticas, de acuerdo a la
Los datos expuestos muestran el insuficiente estudio
clasificación que establece el DSM-IV-TR (American
empírico en muestras profesionalizadas de atención al
Psychiatric Association, 2000). Algunos de los reactivos que
trauma. En el estudio que aquí se presenta se analizan dos
definen esta escala son “A veces me cuesta concentrarme
muestras de profesionales de la ayuda en situaciones que en
tras un aviso muy grave”, “En este trabajo, a veces es difícil
muchos contextos suponen la presencia del trauma: bom-
contener el llanto” y “A veces te quedas paralizado sin saber
beros y paramédicos de emergencias del Estado de Jalisco.
qué decir a los pacientes”. Finalmente, la subescala de sa-
El objeto del estudio es evaluar diferentes elementos del
cudida de creencias hace referencia al cambio de creencias
proceso del trauma secundario: antecedentes organizacio-
y/o valores que puede tener lugar tras el trauma, que ha sido
nales y ocupacionales, variables de personalidad, síndrome
identificado como uno de los elementos nucleares del estrés
traumático secundario y consecuencias. Objetivo del estudio
postraumático (Janoff-Bulmann, 1992). Conformada por 4
es contrastar ambas muestras en los diferentes elementos
reactivos, algunos ejemplos son: “Mi trabajo me ha hecho
del proceso así como contrastar las diferencias de género.

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34 Rosa Meda, Bernardo Moreno-Jiménez, Andrés Palomera, Elva Arias & Rodrigo Vargas

ver que el mundo es injusto” y “Me he llegado a cuestionar Consecuentes del Estrés Traumático Secundario.
mis propias creencias después de algunas intervenciones”. Se elaboró con tres subescalas: Consecuentes físicos:
Escala de Antecedentes. Se evalúa mediante cuatro Compuesta por 3 reactivos que evalúan la aparición de
subescalas. La escala de Carga laboral y temporal. Evalúa problemas de salud como dermatológicos, intestinales o
el grado de carga cuantitativa y temporal que el “profesional cardiacos. Consecuentes Sociales, compuesta por 4 reac-
de la ayuda” padece. Consta de 5 reactivos, entre los cuales tivos que evalúan la aparición de discusiones familiares,
se pueden encontrar algunos como “A veces, por falta de problemas de pareja, conductas agresivas y otras similares;
tiempo, hay que tomar decisiones sobre el enfermo, basadas y Consecuentes Organizacionales: Formada por 4 reactivos
en criterios no muy claros”, “La presión temporal impide relativos al absentismo laboral, accidentes, bajas laborales
realizar bien el trabajo que hay que hacer”. Subescala de y otros.
Presión social, compuesta por 5 ítems relacionados con la
demanda social, la responsabilidad y el reconocimiento Procedimiento
que la tarea conlleva. Algunos ítems representativos son La aplicación de los instrumentos se realizó en forma
“Genera malestar el que se confíe tanto en el profesional individual en el lugar de trabajo, a los sujetos se les entregó
que debes ser” y “lo más molesto son los reproches de los un sobre cerrado que contenía los instrumentos, junto a
familiares”. La subescala de Tarea traumática evalúa el una carta de consentimiento informado, que fue llenado y
grado de exposición a situaciones altamente estresantes, devuelto a los entrevistadores.
emocionalmente demandantes y/o traumáticas ocurridas en
el lugar de trabajo. Consta de 5 reactivos, algunos ejemplos
son: “me resulta muy difícil comunicar o estar presente Resultados
cuando se comunica el fallecimiento del paciente a sus fa-
miliares”, “me cuesta olvidar situaciones donde la víctima La descripción general de la muestra es que 330 sujetos
es un menor o un anciano”. La subescala de Satisfacción (76.4%) eran del sexo masculino y los 97 restantes (23.6%)
por ayudar, compuesta por 5 ítems indicativos del nivel de del sexo femenino, por lo que se encontró una mayor predo-
satisfacción que produce la atención de ayuda. Ejemplos minancia del sexo masculino, más marcada aún en el caso
de ello son “La satisfacción que me reporta mi trabajo me del grupo de bomberos y protección civil, el 93.9% (201)
da energías para continuar” y “Pienso continuar en este fueron hombres y el 6.1% (13) mujeres; pero esto se debe
trabajo mientras pueda”. al hecho de que, aunque este empleo no es exclusivo de
los hombres, generalmente son ellos quienes lo solicitan.
Variables de personalidad. Evalúa cuatro variables de
personalidad que influencian la tarea de ayuda. La com- En relación a la validez interna del Cuestionario de
prensibilidad, compuesta por 5 ítems, es entendida como Estrés Traumático Secundario (CETS), se encontraron ín-
la propensión del sujeto a considerar la realidad, natural e dices de fiabilidad interna o consistencia aceptables. Como
interpersonal, como estable, ordenada, consistente y prede- puede observarse en la tabla 1, los niveles de consistencia
cible, mientras que el reto, compuesta por 5 ítems se concibe interna de 10 de las 14 subescalas se sitúan por encima del
como la capacidad que tienen los sujetos de percibir el .70 recomendado (Nunnally & Berstein, 1994), salvo las
cambio como una posibilidad y una alternativa para mejorar dimensiones de presión social, tarea traumática, sacudida
las propias competencias. Algunos ejemplos son: “cuando de creencias y consecuencias físicas, ligeramente inferiores.
me enfrento a un problema, la elección de una solución es Como puede observarse en la tabla 2, los parámetros
siempre confusa y difícil de encontrar” (comprensibilidad) media y DE en las variables del CEST obtenidos mediante
y “lo que más me gusta de mi trabajo es que hay una gran una escala likert de rango 1-4 son intermedios. Puede obser-
variedad de situaciones” (reto). Por otro lado, la empatía, varse que en general las medias más altas son las del grupo
con cuatro ítems, entendida como la capacidad de ponerse de Antecedentes laborales y las más bajas las del grupo de
en el lugar de otro y compartir sus sentimientos, parece ser Consecuencias. Estos resultados parecen indicar un alto
el factor más determinante cuando se padece el síndrome nivel de exigencias en las condiciones psicosociales de la
de estrés traumático. Aquellas personas con puntuaciones tarea de ayuda y un nivel de consecuencias que tiende a ser
más elevadas en esta variable son las que mayores proba- bajo en la totalidad de la muestra. Los valores más altos en
bilidades presentan de padecer una sintomatología similar el conjunto de variables son los de Satisfacción por ayudar y
a la de la víctima (Figley, 1995). El sentido del humor está reto como variable de personalidad. Los valores mas bajos
integrado por cuatro ítems, como actitud o estado de ánimo son los referidos a las Consecuencias organizacionales y
ante la vida, se muestra como una variable inversamente físicas, resultados que permiten una primera aproximación
relacionada con la sintomatología traumática (Figley, 1995). a la totalidad de la muestra.
Un ejemplo es “creo que hacer chistes o bromear mejora el Uno de los objetivos del CETS es evaluar los elementos
estado de ánimo mientras se trabaja”. del estrés traumático profesional atendiendo a los principa-
les elementos del proceso: antecedentes, síndrome, variables

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 Evaluación Estrés Traumático Secundario 35

Tabla 1. Descriptivos de fiabilidad de las escalas del CETS

N de elementos a
Escala de Antecedentes 21
1. Carga laboral y temporal 5 .772
2. Presión social 5 .690
3. Tarea traumática 6 .684
4. Satisfacción por ayudar 5 .824
Escala de ETS 14
1. Fatiga emocional 4 .833
2. Sacudida de creencias 4 .674
3. Sintomatología 6 .717
Escala de Personalidad 18
1. Empatía 4 .776
2. Comprensibilidad 5 .843
3. Reto 5 .859
4. Sentido del humor 4 .783
Escala de Consecuencias 11
1. Consecuencias sociales 4 .792
2. Consecuencias organizacionales 4 .873
3. Consecuencias físicas 3 .651

Tabla 2. Parámetros de las variables del CETS

M DT
Antecedentes
1 Condiciones Laborales y Temporales 2.60 .71
2 Presión social 2.30 .64
3 Tarea Traumática 2.45 .64
4 Satisfacción por ayudar 2.98 .44
Síndrome de ETS
5 Fatiga emocional 1.71 .58
6 Sacudida de Creencias 2.38 .69
7 Sintomatología traumática 2.57 .63
Variables de Personalidad
8 Empatía 2.25 .65
9 Comprensibilidad 2.98 .67
10 Reto 3.14 .66
11 Sentido del humor 2.73 .73
Consecuencias
12 Consecuencias Sociales 1.72 .72
13 Consecuencias Organizacionales 1.33 .57
14 Consecuencias físicas 1.44 .62

moduladoras de personalidad y consecuencias, por ello se de una misma subescala (Antecedentes, ETS, Personalidad
procedió a establecer la matriz de correlaciones de los cuatro y Consecuencias). Teniendo como base teórica el modelo
elementos del proceso en sus diferentes variables a fin de procesual se analizaron estas correlaciones atendiendo a
analizar las relaciones entre los diferentes componentes y las relaciones encontradas entre síndrome, antecedentes,
entre las variables que lo componen. Se pueden encontrar personalidad y consecuencias.
en ella las correlaciones significativas entre las catorce En la subescala del síndrome, Fatiga emocional corre-
subescalas, destacando la correlación entre las variables laciona positiva y significativamente con las tres escalas de

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 Tabla 3. Correlaciones entre las subescalas del Cuestionario de Estrés Traumático Secundario.
36

Escala de Antecedentes organizacionales Escala de

Escala de ETS Escala de Personalidad
del ETS Consecuencias
Sobre- Tarea Satisfac- Sacudida Sentido Consec.
Presión Fatiga Sintoma- Compren- Consec.
carga Traumá- ción por de Empatía Reto del Organi.
Social emocional tología sibilidad sociales
laboral tica Ayudar Creencias Humor Indiv.

Sobrecarga Laboral
Presión Social .322(**)
Tarea Traumática .295(**) .581(**)

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Satisfacción por Ayudar .235(**) .149(**) .161(**)
Fatiga emocional .113(*) .255(**) .259(**) -.167(**)
Sintomatología .243(**) .348(**) .477(**) .156(**) .167(**)
Sacudida de Creencias .172(**) .317(**) .369(**) .073 .317(**) .364(**)
Empatía .235(**) .303(**) .429(**) .116(*) .181(**) .593(**) .371(**)
Comprensibilidad -.284(**) -.318(**) -.320(**) -.041 -.436(**) -.348(**) -.462(**) -.510**)
Reto .226(**) .132(**) .172(**) .300(**) -.143(**) .293(**) .107(*) .159(**) .026
Sentido del humor .354(**) .246(**) .360(**) .155(**) .067 .337(**) .225(**) .318(**) -.239(**) .300(**)
Consecuencias Sociales .231(**) .168(**) .254(**) .010 .426(**) .290(**) .293(**) .336(**) -.467(**) -.016 .218(**)
Consec. Organiz. .016 .074 .091 -.210(**) .537(**) .144(**) .249(**) .253(**) -.447(**) -.228(**) .038 .502(**)
Consec. Individ. .090 .067 .103(*) .-135(**) .297(**) .146(**) .166(**) .230(**) -.262(**) .-101(*) .065 .555(**) .690(**)

** p < 0.01
* p < 0.05
Rosa Meda, Bernardo Moreno-Jiménez, Andrés Palomera, Elva Arias & Rodrigo Vargas
 Evaluación Estrés Traumático Secundario 37

antecedentes laborales (Sobrecarga r = .113, p<.05, Presión En lo que respecta a la correlación entre los compo-
r = .255, p<.01), Tarea traumática (r = .259, p<.01), y nega- nentes del síndrome de estrés traumático secundario con
tivamente con la satisfacción de ayudar (r = -.167, p <.01). las consecuencias se encontraron correlaciones positivas
Lo que indica una asociación positiva con las condiciones significativas con los tres tipos de consecuencias especi-
sociales de la tarea y negativa con la motivación del traba- ficadas, físicas, sociales y organizacionales, en todos los
jo que se efectúa. Por su parte, sintomatología traumática casos con un nivel alto de significación, lo que indica la
secundaria correlaciona positivamente con los cuatro com- asociación entre los niveles del síndrome y las consecuen-
ponentes de la Escala de Antecedentes: sobrecarga laboral, cias evaluadas.
presión social, tarea traumática y satisfacción por ayudar. Uno de los objetivos del trabajo era contrastar los
En el mismo sentido, sacudida de creencias correlacionó resultados del CEST en dos muestras de profesionales en
positivamente con las subescalas de sobrecarga laboral, riesgo de desarrollar el ETS, por ello efectuó un contraste de
presión social y tarea traumática. medias entre ambas muestras, entre el grupo de bomberos y
En lo que respecta a la correlación de los componentes protección civil con el grupo de profesionales de urgencias
del Síndrome de Estrés secundario con las variables de médicas, en la totalidad de las escalas del CEST. Objetivo
Personalidad, se pueden destacar los claros resultados en- de la comparación de medias era encontrar los perfiles
contrados con la variable de empatía y comprensibilidad, diferenciales entre ambas muestras, tomando como base el
siendo más complejos y heterogéneos los resultados del hecho de que las actividades específicas que desempeñan
reto y sentido del humor. En este sentido, se encontraron estos dos grupos, y por tanto también sus factores de riesgo
correlaciones positivas entre empatía y las tres subescalas laboral, pueden ser de naturaleza distinta. En los análisis de
del ETS, indicando un alto nivel de asociación. Por otra comparación de medias mediante el uso de la prueba “t”
parte, la subescala de comprensibilidad correlacionó ne- para muestras independientes, recogidos en la tabla 2, se
gativamente con los tres elementos del síndrome: fatiga muestran cómo el grupo de bomberos y protección civil ob-
emocional, sintomatología traumática secundaria y sacudida tuvo niveles más elevados en las subescalas de sobrecarga
de creencias. laboral (p = <.001), empatía (p = < .009) y consecuencias
sociales (p = <.017), mientras que el grupo de paramédicos
obtuvo niveles más altos en las subescalas de presión social
(p = < .002) y comprensibilidad (p = <.000).

Tabla 4. Comparación de medias de las subescalas por grupos laborales.

Servicios de urgencia médica Bomberos y protección civil
Sub escalas N=204 N=223
Media Desv. Típ. Media Desv. Típ.
Escala de Antecedentes del ETS Sobrecarga laboral 2.50 .71 2.69*** .69
Presión Social 2.37** .5 2.24 .52
Tarea Traumática 2.40 .62 2.48 .62
Satisfacción por Ayudar 2.96 .52 3.00 .48

Escala de ETS Fatiga emocional 1.69 .36 1.74 .35

Sintomatología 2.57 .58 2.56 .50
Sacudida de Creencias 2.33 .55 2.44 .53

Escala de Personalidad Empatía 2.19 .57 2.31** .55

Comprensibilidad 3.11** .52 2.85 .56
Reto 3.17 .59 3.10 .55
Sentido del humor 2.70 .61 2.76 .59

Escala de Consecuencias del ETS Consecuencias Sociales 1.64 .55 1.81* .58
Consecuencias organizacionales 1.31 .43 1.37 .43
Consec. Individuales 1.44 .65 1.44 .59
* p < 0.05, ** p < 0.01, ***p < 0.001

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Tabla 5. Comparación de medias de las subescalas por sexo.

Masculino Femenino
N = 330 N = 97
Subescalas
Media DT. Media DT.

Sobrecarga laboral 2.62 .62 2.50 .68

Escala de Antecedentes Presión Social 2.26 .54 2.45* .55
del ETS Tarea Traumática 2.45 .63 2.45 .59
Satisfacción por Ayudar 2.99 .50 2.95 .52
Fatiga emocional 1.70 .34 1.75 .40
Escala de ETS Sintomatología 2.55 .54 2.64 .55
Sacudida de Creencias 2.41 .53 2.32 .57
Empatía 2.24 .56 2.26 .58
Comprensibilidad 2.95 .55 3.08 .55
Escala de Personalidad
Reto 3.14 .54 3.13 .59
Sentido del humor 2.77* .58 2.60 .64
Consecuencias Sociales 1.75 .58 1.64 .53
Escala de Consecuencias
Consecuencias organizacionales 1.34 .43 1.32 .42
del ETS
Consecuencias Individuales 1.44 .63 1.44 .61

* p < 0.05

La comparación de medias utilizando como base la posible perfil diferencial entre ellas. Objeto complementario
variable sexo, mostró diferencias significativas en los era establecer un perfil diferencial en función del género.
niveles de la subescala de presión social (p = < .017), con Es importante señalar que si bien el estrés traumático
puntuaciones más elevadas en las mujeres, mientras que en secundario ha sido evaluado en varios escenarios con
las subescalas de sobrecarga laboral (p < .022) y sentido grupos vulnerables de distintos países, el presente estudio
del humor (p = < .040) las puntuaciones más elevadas las es el primero realizado en población mexicana, utilizando
obtuvo el sexo masculino (Ver Tabla 5). el Cuestionario de Estrés Traumático Secundario (CETS)
de Moreno et al. (2004c), que posteriormente fue validado
en profesionales de emergencias en España (Morante,
Discusión
2007). Estudios anteriores con el CEST (Meda, Moreno,
Aunque insuficientes, los datos de que se dispone Rodríguez, Arias & Palomera, 2011; Moreno et al., 2008)
muestran que el estrés traumático ha aumentado como han mostrado su validez psicométrica y han servido para
consecuencia del aumento de diferentes desastres naturales comprobar la relevancia de las variables de personalidad
y de la extensión de la violencia social. Ello ha obligado a en el proceso. En el trabajo aquí presentado se muestran
los gobiernos y específicamente a las autoridades sanitarias los parámetros generales del CEST en una población de
a proveer de profesiones de ayuda que atiendan al estrés al profesionales de ayuda, la interrelación entre los compo-
estrés traumático, Una de las consecuencias inevitables de nentes y las variables del proceso, y se avanza en el estudio
ello es la aparición de muestras profesionales de riesgo ante diferencial de los perfiles profesionales y de género.
el estrés traumático secundario como resultado de su misma Como se ha observado en la tabla 2, los niveles generales
eficiencia profesional y de la dureza emocional y humana de en las subescalas que relacionan al ETS como un posible
la tarea que tienen que ejecutar. Ejemplos de tales muestras riesgo laboral fueron predominantemente medios y, en algún
profesionales son los bomberos y los para-profesionales caso, bajos en la totalidad de la muestra, especialmente en
de emergencias. Ante estos hechos, es importante realizar las Consecuencias, lo que indica que como muestra profe-
estudios empíricos que muestren la posible afectación de sional en su conjunto los niveles de riesgo no son altos. No
tales profesionales por el ETS, pues afecta a su eficacia y a obstante, sería importante analizar más detenidamente los
su salud laboral. El objeto de trabajo era realizar este estudio niveles de riesgo altos y los factores que facilitan los mis-
en dos de estas muestras profesionales a fin de establecer un mos. Sin embargo, cabe llamar la atención sobre el hecho

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de que la Sintomatología traumática es la variable del ETS del proceso, probablemente tienen una menor vinculación
con la media más alta, mientras que la variable sacudida de con el grupo profesional. Los resultados indican que los
creencias presentó un valor intermedio, lo que indica que profesionales de emergencias médicas tuvieron mayores
algunas veces los sujetos se habían cuestionado o revalora- puntuaciones en la subescala de presión social, lo que es
do sus creencias en relación a situaciones traumáticas que congruente con lo esperado, ya que los profesionales de
habían experimentado; finalmente, la variable fatiga por emergencias tienen mayor nivel educativo y su labor con-
compasión con el valor más bajo, indicó que no percibieron siste en la toma de decisiones constantes, mediar con las
que el tipo de trabajo les ocasionara fatiga emocional. circunstancias y resolver favorablemente las situaciones
Es conveniente mencionar que en el análisis correla- de emergencias, como salvar una vida, mientras que los
cional, se observan conjuntos de correlaciones positivas bomberos tuvieron mayor puntuación en la subescala de
significativas en tres de las subescalas del CETS de forma sobrecarga laboral y temporal, lo que indica que el nivel
que todas las variables propias de las subescalas de antece- de alerta y de activación es imprevisible pero intenso y
dentes, síndrome y consecuencias correlacionan dentro de urgente cuando se activa. Algo semejante ocurre con las
cada subescala de forma positiva y significativa, lo que no consecuencias, en las que la muestra de bomberos muestra
ocurre con la subescala de variables de personalidad, lo que niveles más altos de consecuencias sociales debido a que
muestra la homogeneidad interna de estas tres subescalas son imprevisibles, por lo que pueden alterar más su vida
y la función heterogénea de las variables de personalidad, social. Estos resultados coinciden con los reportados por
que parecen mostrar tanto funciones de protección, como Moreno et al. (2008).
es el caso de comprensibilidad, como de riesgo, como es Por lo anterior, se puede reconocer que en estas profesio-
el caso de la empatía. La variable empatía muestra una nes con un fuerte contenido emocional, las esferas afectivas
correlación positiva significativa con la práctica totalidad y del estado de ánimo del trabajo son objeto de preocupación
de las variables de riesgo de ETS como son: la sobrecarga cada vez mayor, a medida que el medio ambiente de trabajo
laboral, presión social, tarea traumática, fatiga emocional, se hace más complejo. La respuesta a situaciones crónicas
sintomatología, sacudida de creencias, consecuencias so- de estrés puede llevar al desarrollo del estrés traumático
ciales y consecuencias individuales-organizacionales. Estos secundario, síndrome que alcanza una alta extensión en
resultados indican que los niveles elevados de empatía de las profesiones de emergencia (Morante, 2007). Además,
los sujetos en esta muestra, se relacionaron con niveles la relación con los pacientes y sus familiares no siempre
mayores en todas las subescalas del modelo procesual, un es fácil y las expectativas de los mismos en ocasiones son
dato coherente si se toma en cuenta que, si bien la empatía difícilmente alcanzables para el profesional. Las propias ex-
es una herramienta necesaria de los cuidadores para la mejor pectativas con las que los equipos de emergencia comienzan
comprensión de sus clientes (Figley, 1999, LaRowe, 2007b), el desarrollo de la profesión resultan, con la práctica diaria,
se le ha relacionado más con un mecanismo por el cual una frustradas y todo ello en ocasiones en un entorno de presión
persona puede desarrollar el ETS (Baird & Krecen, 2006; asistencial, social y de sensación de desamparo por parte
Figley, 2003, Morante, 2007; Moreno, Morett, Rodríguez de la institución. Todo ello facilita la aparición del estrés
& Morante, 2006; Perry, 2003). traumático secundario que suele tener consecuencias que
En el caso de la subescala de comprensibilidad, que en afectan, como se ha visto, a su salud física, mental y a su
el estudio de Morante (2007) fue la que reportó mayor peso bienestar y calidad de vida en general.
en conjunto con la de reto, en este estudio correlacionó de Otras investigaciones (Figley, 1995; Figley, 2003;
manera negativa significativa con las todas las variables de Moreno et al., 2004d; Moreno et al., 2008, Stamm, 1995),
antecedentes laborables, exceptuando satisfacción por ayu- han mostrado que los servicios extra-hospitalarios (pro-
dar, con todas las variables del ETS y con las consecuencias fesional de emergencias médicas, rescatistas, protección
sociales, organizacionales e individuales o físicas. Lo que civil, bomberos), se ven sometidos a una especial tensión,
indica que a mayor nivel de comprensibilidad, los niveles ya que sus decisiones son de extrema importancia, se toman
de todas estas subescalas que pueden generar vulnerabilidad en un clima de precipitación y en ocasiones se apoyan en
al ETS son menores, lo cual es consistente con lo reportado datos confusos e informaciones normalmente insuficientes,
en la literatura (Antonovsky, 1996; Hesse, 2002; Morante, además de que de ellos dependen vidas humanas. Estas
2007; Moreno, et al., 2006; Stamm et al., 2002). situaciones traumáticas pueden producir alteraciones en
Al comparar las medias escalares por grupo laboral, el diferentes áreas de la vida de los trabajadores (Orengo,
primer resultado relevante a observar es que no puede ha- 2002). Un dato significativo a la situación de estrés a la que
blarse de perfiles diferenciales estrictamente, aunque existan se encuentran sometidos, lo encontramos en que la media
variables con diferencias significativas. A un nivel de mues- de permanencia de los profesionales de la emergencia en
tras profesionales interesa principalmente las diferencias sus trabajos, según algunos estudios norteamericanos, ha
en el proceso: antecedentes, síndrome y consecuencias, sido de menos de cuatro años (Beaton & Murphy, 1995;
mientras que las variables de personalidad, moderadoras Graham, 1981). Sin embargo, se ha demostrado que factores

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40 Rosa Meda, Bernardo Moreno-Jiménez, Andrés Palomera, Elva Arias & Rodrigo Vargas

relativamente estables de personalidad (por ejemplo, feli- Figley, C.R. (1985). From victim to survivor: Social responsibility in the
cidad u optimismo) pueden actuar como moderadores del wake of catastrophe. En C.R. Figley (Ed.), Trauma and its wake: The
study and treatment of post-traumatic stress disorder (pp. 398-415).
impacto de estos estresores vitales (Lyubomirsky, 2001). New York: Brunner/Mazel.
Al comparar las puntuaciones de las medias escalares Figley, C.R. (1995). Compassion fatigue as secondary traumatic stress
del CETS por sexo, se observó que tampoco existe un disorder: An overview. En C.R. Figley (Ed.), Compassion fatigue:
Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the
contraste diferencial marcado entre ambos géneros, en- traumatized. (pp. 1-20). New York: Brunner/Mazel.
contrando únicamente que las mujeres puntúan más alto en Figley, C.R. (1999). Compassion fatigue as secondary traumatic stress
presión social y los hombres más en sentido del humor. Es disorder: An overview. En C.R. Figley (Ed.), Compassion fatigue:
probable que la mujer experimente mayor presión social en Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the
traumatized (pp. 1-20). New York: Brunner-Routledge.
las situaciones urgentes de intervención características de Follette V. M., Polusny, M. M., & Milbeck, K. (1994). Mental health and
ambas muestras. Igualmente hay que tener en cuenta que law enforcement professionals: Trauma history, psychological symp-
el sentido del humor planteado en el CETS es más bien de toms, and impact of providing services to child sexual abuse survivors.
humor negro, más habitual la conducta masculina. Professional Psychology: Research and practice, 25, 275-282.
Graham, N. K. (1981). Done in, fed up, burned out: Too much attrition in
Los datos encontrados muestran la naturaleza estre- EMS. Journal of Emergency Medical Services, 6, 24-29.
sante de la propia actividad de actuación con víctimas y International Society For Traumatic Stress Studies (2005). Indirect trau-
especialmente en situaciones de emergencias y crisis. Sin matization in professionals working with trauma survivors. Nueva York,
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embargo, el proceso es más amplio e incluye variables
de: http://www.istss.org/resources/indirect_trauma.cfm.
organizacionales y contextuales, así como variables indi- Janoff-Bulman, R. (1992). Shattered assumptions. Towards a new psy-
viduales, de vulnerabilidad y resiliencia, que ejercen una chology of trauma. New York: Free Press.
influencia indudable. En este sentido, diversos autores han Joinson, C. (1992). Coping with Compassion Fatigue. Nursing, 22, 116-121.
Kessler, R.C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M., & Nelson, C.B.
señalado que no todas las personas se ven afectadas de
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igual forma por los estresores psicosociales, ni responden Archives of General Psychiatry, 52, 1048-1060.
del mismo modo ante las situaciones de estrés, existiendo Kobasa, S.C. (1979). Stressful life events, personality and health: An
una gran variabilidad individual al respecto (Lazarus & inquiry into hardiness. Journal of Personality and Social Psychology,
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Folkman, 1984; Kobasa, 1979). En cualquier caso, parece
Kottler, J. (1992). Compassionate therapy: Working with difficult clients.
importante el estudio del ETS en las profesiones de ayuda San Francisco: Jossey-Bass.
tanto para asegurar la eficiencia de sus intervenciones como LaRowe, K. D. (2007). The care giving personality. Washington, E.U.A.:
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