Drenaje Mama

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE LA MAMA
Las venas superficiales de la mama forman un

plexo venoso superficial que se ubica debajo de
la areola llamado círculo venoso de Haller. Es
frecuente observar las venas azuladas a través
de la piel y durante el periodo de lactancia
suelen destacar con mayor fuerza. Este plexo va
a estar conformado por venas longitudinales,
dispuestas en forma de abanico sobre la mama,
y por venas transversas, dispuestas radialmente
debajo de la areola y que se dirigen hacia la
axila y región costoaxilar.
El plexo de Haller va a drenar en la vena

mamaria interna y la mamaria externa (drena en
la vena axilar). También puede drenar en las venas intercostales, las cuales van a formar junto
con las venas vertebrales el plexo venoso de Batson, en la vena yugular externa, venas
superficiales del abdomen y cuello y la vena cefálica
PLEXO VENOSO DE BATSON.
El plexo venoso vertebral de Batson representa la comunicación entre los vasos intercostales
posteriores y el plexo vertebral y esta comunicación es manifiesta cuando se incrementa la
presión intraabdominal, al no disponer estas venas de sistema valvular, por lo que puede
considerarse como una segunda vía venosa de metástasis del carcinoma de mama.
Plexo de Batson es un canal venoso que dirige el flujo de sangre desde la parte posterior de la
pelvis/sacro hasta la espina dorsal y hasta el SNC. Lo que esto hace particularmente
interesante es que esto se convierte en la vía preferencial para el retorno de sangre al cerebro
con la presión abdominal.
VENA TORACICA/ MAMARIA INTERNA
Estas venas son satélites de la arteria homónima

y tienen el mismo trayecto. Son primero dobles
en relación a la arteria; luego, a la altura del
segundo o tercer espacio intercostal, se reúnen
en un tronco único que ocupa el lado interno de
la arteria. La vena mamaria interna derecha llega
a la vena cava superior derecha. La vena mamaria interna izquierda va al vena
braquiocefálica izquierda creando una vía directa hacia el pulmón, haciéndolo
susceptible a metástasis en los tumores maligno de mama.
Recibe a
 venas esternales
 venas intercostales anteriores (se continúan con las posteriores que

drenan en el sistema ácigos)
 algunas venas mediastínicas.
Están anastomosadas: 1) entre sí, por las venas esternales, otra por una vena
esternal prexifoidea; 2) con las intercostales posteriores, por medio de sus
ramas intercostales anteriores; 3) con las venas mamarias externas; 4) con las
venas subcutáneas abdominales.
Estas venas mamarias internas unen también la circulación venosa del

abdomen con la del tórax; constituyen pues, conductos de derivación muy
importantes en los casos de obstrucción de la vena porta o en los casos de
obstrucción de una de las venas cavas.
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
Las venas profundas de la mama emergen de la cara posterior de la grandula mamaria y

atraviesan los planos musculares de los pectorales para llegar directamente a las venas
intercostales y al sistema ácigos.
VENA AXILAR
La vena axilar, nacida de la unión de la vena braquial con la vena basilar,

atraviesa en sentido diagonal la región de la axila y llega hasta debajo de la
clavícula, en donde toma el nombre de subclavia.
Tributarias:
 venas circunflejas humerales (anterior y

posterior)
 vena subescapular
 vena torácica lateral /externa
 vena acromiotoracica
 vena cefálica
 venas de los músculos pectorales
VENA SUBCLAVIA
Es la continuación de la vena axilar. Se extiende desde el borde externo de la primera costilla

hasta el extremo esternal de la clavícula, donde se une a la vena yugular interna y forma la
vena braquiocefálica. Suele tener un par de válvulas en su terminación.
Tributarias:
 Vena yugular externa

 Vena supraescapular
 Vena circunfleja excapular
VENA BRAQUICEFALICA
Drenan la sangre de la glandula mamaria, tiroides, lados de la cabeza y miembro superior.

Tambien conocidas como venas innominadas, se forman por la unión de las venas yugular
interna y la subclavia, a ambos lados de la base del cuello. La vena braquicefalica derecha
comienza detrás del extremo esternal de la clavícula y transcurre casi verticalmente hacia
abajo. La vena braquicefalica izquierda, más largo que la derecha, comienza detrás del
extremo esternal de la clavícula y transcurre oblicuamente hacia abajo hacia el extremo
esternal del primer cartílago costal derecho. Ambas venas se unen justo debajo del cartílago
de la primera costilla, cerca del borde derecho del esternón y forman la vena cava superior
Tributarias:
 Vena tiroidea inferior

 Vena mamaria interna
 Vena vertebral
VENA CAVA SUPERIOR

Drena la sangre de la mitad superior del cuerpo. Este vaso está formado por la unión de las
venas braquiocefálicas a cada lado de la base del cuello. Comienza inmediatamente debajo del
cartílago de la primera costilla derecha, cerca del esternón, desciende verticalmente por detrás
del primer y segundo espacio intercostal y termina en su base en la parte superior de la
aurícula derecha, frente a al tercer cartílago costal derecho. Justo antes de ingresar al
pericardio recibe a la vena ácigos y varias venas pequeñas del pericardio. No tiene válvulas
SISTEMA ACIGOS
Son un conjunto de venas, ubicadas en el Mediastino posterior y que traen el drenaje venoso de la

mayor parte del Tórax Parietal, de la pared anterior del Abdomen, el Esófago. Está formado por:
 Acigos mayor
 Acigos menor / Hemiacigos inferior/ hemiacigos
 Acigos accesoria/ Hemiacigos superior/ hemiacigos accesoria

1.- ACIGOS
Nace de unión de la vena lumbar ascendente derecha con la vena subcostal derecha a nivel de T12,
además de recibir de la vena cava Inferior una comunicante llamada cavo acigos; luego atraviesa el
diafragma por el hiato aórtico ingresando al tórax por el lado derecho de la Columna vertebral.
Desemboca en la vena cava superior a nivel de T4
Tributarias:
 venas intercostales posteriores derechas (4-11).

 tronco venoso intercostal superior (2-3 intercostal posterior).*
 vena subcostal derecha
 vena hermiacigos
 vena hemiacigos accesoria
 venas bronquiales, esofágicas, pericárdicas, frénicas superiores y mediastínicas derechas.
*Nota: La 1ra vena Intercostal posterior derecha drena directamente al Tronco Braquiocefálico
derecho.
2.- HEMIACIGOS
Formada por la unión de la vena lumbar ascendente con la vena subcostal Izquierda, además recibe
de la vena renal Izquierda una rama llamada vena renoacigos.
Atraviesa el diafragma por el hiato aórtico e ingresa al tórax, a nivel de T9 cruza por detrás de la
aorta y desemboca en la vena acigo
Tributarias:
 venas intercostales posteriores izquierdas (9-11)

 vena subcostal izquierda
 venas vertebrales, esofágicas y mediastinicas
3.- HEMIACIGOS ACCESORIA
Es formada por el tronco intercostal superior izquierdo (formado por las 2-3 venas intercostales
posteriores izquierdas) y las 4-8 venas Intercostales posteriores izquierdas.
Su drenaje tiene variantes. Comúnmente forma un tronco común con la vena hemiacigos, pero
tambien puede drenar directamente en la vena ácigos cruzando a nivel de T8 . A veces recibe la
vena bronquial izquierda. En otras variantes no se forma la vena hemiacigos accesoria y las venas
intercostales posteriores izquieras pueden drenar directamente en la vena acigos o forman junto a
la vena hemiacigos un vena acigos izquierda.
CORRELACION CLINICA
5) Metástasis
Las células de las neoplasias malignas tienen la capacidad de dar origen a metástasis. Metástasis es
la transferencia de una enfermedad o proceso patológico desde un órgano o sector a otro no
directamente conectado con el primero. Metástasis tumoral es la extensión discontinua de un
tumor a territorio más o menos alejado de la neoplasia primaria, formándose un tumor secundario
cuyas células parenquimatosas son semejantes a las del tumor de origen y no a las del órgano en
que asienta la metástasis.
Las fases en la producción de una metástasis son las siguientes
1) desprendimiento (separación celular)

2) invasión
3) penetración vascular
4) transporte intravascular
5) embolización con muerte celular
6) embolización con crecimiento (colonización)
Según el medio de transporte de las células tumorales se reconocen tres tipos principales de
metástasis: linfógenas (vía linfática), hematógenas (vía sanguínea) y transcelómicas (a través del
líquido de una cavidad serosa o del líquido cefalorraquídeo).
Metástasis hematógenas
El tumor invade hasta penetrar en la pared de un vaso pequeño (vénula). Las células o grupos de
ellas pasan a constituir un émbolo tumoral, que es transportado para enclavarse finalmente en un
vaso de menor calibre. Allí las células proliferan hacia afuera de dicho vaso y pasan a constituir la
metástasis.
Según el sitio del tumor primario, las vías de metástasis sanguíneas y los órganos donde se
establecen las metástasis se reconocen diferentes patrones de distribución de metástasis:
Modelo pulmonar.
El tumor primario está situado en el pulmón, invade vénulas afluentes de las venas pulmonares, el
émbolo llegará al corazón izquierdo y de allí por vía arterial puede llegar a cualquier órgano del
cuerpo.
Modelo Cava.
El tumor primario está ubicado en un órgano tributario del sistema cava, como la glándula tiroides
o el testículo. Debe esperarse que las metástasis «hijas» se produzcan en el pulmón. Desde allí
pueden producirse metástasis «nietas» de acuerdo con el modelo pulmonar.
Modelo Venas Vertebrales.

El sistema de la venas vertebrales, que posee un plexo intrarraquídeo y otro extrarraquídeo, tiene
la particularidad de presentar anastómosis ascendentes entre los distintos segmentos de la
columna vertebral, las que en último término llegan a desembocar en los senos venosos de la
duramadre. Al mismo tiempo, este sistema, tributario de la vena ácigos, posee anastómosis con el
sistema venoso dependiente de las venas cavas: normalmente la dirección del flujo sanguíneo es
desde las venas vertebrales hacia la vena cava. Sin embargo, cuando hay aumento de la presión
intratorácica o intraabdominal, por ejemplo en un acceso de tos o en presencia de ascitis, el flujo se
invierte hacia las venas vertebrales. Esto explica que en algunos pacientes con cáncer se
encuentren metástasis en los huesos de la pelvis, en las vértebras e incluso en el cerebro, sin que
haya metástasis pulmonares. Esto ocurre con alguna frecuencia, por ejemplo, en los cánceres de
mama.
CONCLUSIONES
El retorno venoso de la glándula mamaria, presenta características muy particulares, ya que su

distribución no siempre es paralela a la irrigación arterial. Las venas de la glándula mamaria y
todas las de la región circulatoria se corresponden con las arterias del mismo nombre.
En las mamas existe una importante red venosa subcutánea situada en la zona inferior de la
areola y el pezón, llamada plexos venosos de Haller. De este plexo nacen numerosas ramas
que en todas direcciones, discurren por el celular subcutáneo hasta desembocar en la vena
mamaria interna y torácica lateral (mamario externa).
Los vasos sanguíneos más profundos siguen un itinerario de drenaje parecido al arterial,
emergen por la cara posterior, atraviesan los planos musculares de los pectorales, se
denominan venas perforantes, y son los que aportan un mayor vaciado venoso. La vena de
drenaje axilar y sus ramificaciones posteriores fluyen hacia los intercostales, se comunican con
las venas vertebrales y desembocan en la vena ácigos.
Las metástasis hematógenas en el cáncer de mama son poco frecuentes, sin embargo es bien
conocido que las costillas, vértebras e incluso los huesos de la pelvis pueden presentar
metástasis distantes, y es el drenaje venoso a través de las intercostales y la vena ácigos la vía
preferente para este patrón de diseminación.

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SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE LA MAMA

Las venas superficiales de la mama forman un

El plexo de Haller va a drenar en la vena

PLEXO VENOSO DE BATSON.

VENA TORACICA/ MAMARIA INTERNA

Estas venas son satélites de la arteria homónima

 venas intercostales anteriores (se continúan con las posteriores que

 algunas venas mediastínicas.

Estas venas mamarias internas unen también la circulación venosa del

Las venas profundas de la mama emergen de la cara posterior de la grandula mamaria y

La vena axilar, nacida de la unión de la vena braquial con la vena basilar,

 venas circunflejas humerales (anterior y

 vena torácica lateral /externa

 venas de los músculos pectorales

Es la continuación de la vena axilar. Se extiende desde el borde externo de la primera costilla

 Vena yugular externa

Drenan la sangre de la glandula mamaria, tiroides, lados de la cabeza y miembro superior.

 Vena tiroidea inferior

VENA CAVA SUPERIOR

Son un conjunto de venas, ubicadas en el Mediastino posterior y que traen el drenaje venoso de la

 venas intercostales posteriores derechas (4-11).

 venas intercostales posteriores izquierdas (9-11)

Las fases en la producción de una metástasis son las siguientes

1) desprendimiento (separación celular)

Modelo Venas Vertebrales.

El retorno venoso de la glándula mamaria, presenta características muy particulares, ya que su

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