Trastornos

Alimenticios
Daniela Hernandez
 Definiciones...
Un trastorno hace referencia a un conjunto
de síntomas, conductas de riesgo y signos
que puede presentarse en diferentes
entidades clínicas y con distintos niveles de
severidad; no se refiere a un síntoma aislado
ni a una entidad específica claramente
establecida. Se presentan cuando una
Son trastornos
persona no recibe la ingesta calórica que su
cuerpo requiere para funcionar de acuerdo multidimensionales en los que
con su edad, estatura, ritmo de vida, interactúan factores fisiológicos
etcétera.
o biológicos, evolutivos,
psicológicos y socioculturales
(Kaplan y Sadock, 2001).
 Papalia (2005) define a los
trastornos de alimentación como
“comer en exceso y falta extrema
de alimentos” y son más
comunes en las sociedades Estos cuadros psicopatológicos
industrializadas donde el comparten entre sí el rechazo a
alimento es abundante y lo mantener el peso corporal mínimo de
atractivo se equipara con la acuerdo a los patrones esperables y
saludables y la distorsión de la
delgadez.
imagen corporal, considerados
también como notables factores de
riesgo en el sostenimiento de estos
trastornos (Bruch, 1982; Paniagua &
García, 2003; Sepúlveda, Botella &
León, 2001 en Marmo, 2011).
 Anorexia Nerviosa
Es el trastorno más común y consiste en que la
persona escala gradualmente entre un miedo
irracional a ganar peso, dietas extremas, ejercicio
excesivo, una distorsión de su imagen corporal hasta
finalmente poner en riesgo su vida. El Tx se puede
dividir en dos grupos luego de su diagnóstico:
De tipo Restrictivo
De tipo con atracones/purgas
Anorexia Nerviosa
Síntomas presentados...
Conductuales
Cognitivos Aislamiento
Físicos Valoración subjetiva de sí mismos Reestricción de alimentos
Pérdida significativa de basada únicamente en la imagen Realización de ejercicio de manera
peso corporal. excesiva
Delgadez extrema Miedo intenso a aumentar de Atracones, provación del vómito, uso
Insonmio peso de laxantes, suplementos dietéticos,
Fátiga Baja autoestima etc.
Mareos Sensación de descontrol Preocupación excesiva por los
Desmayos Perfeccionismo alimentos
Cabello fino o quebradizo Autocastigo Saltarse comidas
Aspecto demacrado Culpa No comer en público
Piel agrietada o seca Cubrirse con capaz de ropa
Sentimientos de inadecuación
Caída del cabello
Irritabilidad Medirse y pesarse constantemente
Alteraciones dentarias
Sentirse gordo o creerse gordo Adoptar rituales rígidos para
Lanugo
Ansiedad alimentarse
 Bulimia Nerviosa
En este Tx la persona también tiene un miedo intenso
a ganar peso, preocupación extrema por la figura y
distorsión de la imagen corporal. Se caracteriza por
ciclos de atracones seguidos de culpa y conductas
compesatorias.

Lo díficil del diagnóstico de esteTx es que la persona

parece ser saludable y tener un peso normal, en
muchos casos hasta sobrepeso.
Bulimia Nerviosa
Síntomas presentados...
Conductuales
Físicos Cognitivos Aislamiento
Valoración subjetiva de sí mismos Atracones
Fluctuaciones en el peso
basada únicamente en la imagen Conductas compensatorias
Insonmio como inducir al vomito, dietas
corporal.
Cansacio y debilidad extremas, uso de laxantes,
Miedo intenso a aumentar de
Cabello fino o quebradizo diureticos, ayudar, restringirse
peso
Dolor de garganta comidas, evitar alimentos
Baja autoestima
Estreñimiento o diarrea (entre atracones), uso de
Sensación de descontrol suplementos dietéticos,
Mestruación irregular Autocastigo ejercicio excesivo.
Indigestión Culpa Almacenar comida en secreto
Distensión Abdominal Sentimientos de inadecuación Distaciamiento social
Piel reseca Irritabilidad Ir al baño despues de comer
Daño y caída del cabello Sentirse gordo o creerse gordo Quejarse constantemente por ser
Deshidratación Ansiedad "gordos"
Daños estomacales Negarse a comer en público
Verguenza
 “Comer me calma, me tranquiliza...”.
“Todo me agita y toda esa agitación la experimento
como una sensación de hambre, incluso si acabo
de comer. Tengo miedo de mí misma, de los sentimientos
a los que estoy expuesta a cada minuto
sin defensa”.
“Estoy en mi propia cárcel. No me importa lo que
digan los otros, me he sentenciado a la delgadez”.
“La comida no me contesta ni me exige nada”.
“Después de purgarme me relajo”.
“Me siento exitosa cuando bajo medio kilo”.
“No me importa que todos me digan que no estoy
gorda, que es cuestión de mi mente. Aun cuando
sólo está en mi mente, yo llevo los pensamientos
ahí. Son míos”.
“Cuando como, siento y es mejor no sentir; tengo
demasiado miedo”
Otros Tx de la conducta alimentaria
Pica (ingesta de sustancia no alimenticias ni nutritivas)
Trastorno de Rumiación (regurgitación repetida de los
alimentos)
Trastorno de la evitación/restricción de la ingesta de
alimentos (Falta de intéres por comer)
Trastorno de atracones
Otros trastornos de la conducta alimentaria
especificados
Otros trastornos de la conducta alimentaria no
especificados
 Incidencia y
Incide mayormente en la
adolecescencía y edad adulta
temprana (12 a 25 años) con un
prevalencia
mayor riesgo de aparecer a los 12 y
17 años. 9 de cada 10 que padecen
anorexia o bulimia son mujeres.
Prevalece mayormente en las
mujeres, aunque también aparece en Los Tx de pica, rumiación ,
hombres. Prevalece en paises restricción de la ingesta y
indistrializados y es menos frecuente atracones se da casi en misma
cantidad en hombres y mujeres.
en países latinoamericanos
 Comorbilidad
Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa
Tx Depresivos y bipolares Tx Depresión Mayor
Tx de ansiedad Tx de ansiedad
Tx por consumo de Tx por consumo de
sustancias (con atracones) sustancias (con atracones)
TOC (de tipo retrictivo) Cumplen criterios para uno o
varios Tx de personalidad
siendo el más frecuente el
Límite
Pica
Tx de rumiación
Tx de evitación o
restricción de la ingesta Tx de la personalidad
Tx del espectro autista
Discapacidad intelectual
Esquizofrenia
En menor grado TOC
Tx por déficit de
atención/hiperactividad
Tx Depresivos
Diagnóstico diferencial
Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa
Tx Depresión Mayor Anorexia nerviosa (tipo con
Esquizofrenia atracones)
Tx por consumo de sustancias Trastorno de atracones
Tx de ansiedad social Tx Depresión Mayor
Tx dismórfico corporal Trastorno de personalidad
TOC múltiple
Bulimia Nerviosa
Trastorno de
evitación/restricción de la
ingesta
Factores etiológicos y
de evolución
Con respecto a la etiología de
Culturales
los trastornos alimentarios,
existe actualmente consenso en Familiares
considerar a estos cuadros Personales/personalidad
como multideterminados,
Desde el nacimiento
donde factores psicológicos,
biológicos y socioculturales se Genéticos
encuentran en un punto Desencadenantes
máximo de entrecruzamiento
(Rutsztein, 2009).
 Evaluación
Entrevista psicológica
Médica y nutrucional

Pruebas: Eating Attitudes Test (EAT-26)

Eating Disorder Examination-self-report
questionnaire (EDE-Q)
Cuestionario screening de anorexia-bulimia
SCOFF), de Morgan y Cols.
 Tratamiento
Tratamiento individual
Debido a su complejidad, la Control médico
atención debe ser Terapia familiar
Orientación para padres
multidisciplinaria, es Tratamiento
necesario rescatar la psicofarmacológico
singularidad de cada caso y Terapia grupal
Seguimiento nutricional
escuchar al paciente su
Educación alimenticia
problemática específica. Clínica de día
Tratamiento ambulatorio
 Aspectos clave para
trabajar
Toma de consciencia sobre la Educar al paciente sobre
enfermedad y sus riesgos nutrición saludable y patrones
Aceptación de la participación de alimentación adecuados.
en el proceso Autoestima
Motivación Corrección de pensamientos,
Evaluar riesgo de suicidio actitudes y sentimientos
Atender la presencia de otros erróneos sobre el tx.
trastornos como depresión y Valoración de la imagen
ansiedad. corporal 
 Modelos
Terapéuticos
TCC ayuda a una persona a concentrarse en sus
problemas actuales y cómo resolverlos. El terapeuta
Cognitivo ayuda al paciente a aprender a identificar los patrones
de pensamientos distorsionados o inútiles, reconocer y
Condutual cambiar las creencias erróneas, relacionarse con los
demás de forma más positiva, y, en consecuencia,
cambia los comportamientos. LA TCC que fue
adaptada para tratar la bulimia nerviosa también
demostró ser efectiva para cambiar el comportamiento
de atracones y purgas así como los hábitos
alimenticios. La terapia puede ser individual o grupal.
Objetivos de la Terapia Cognitivo
Condutual Facilitar recursos cognitivos y conductuales para
descender/eliminar los atracones y conductas
autolesivas.

Facilitar el reconocimiento de su mundo emocional y

de sus necesidades físicas y psicológicas hasta
perfilar su identidad, es decir, que acepte su
apariencia física.

Enseñarle a defender el derecho a la imperfección,

fomentando su flexibilidad y la aceptación de errores
como una herramienta más de aprendizaje.
Cognitivo Condutual
Técnicas que utiliza:
Análisis funcional de su conducta
Autoregistros delos atracones, vómitos y circunstancias
relacionadas
Técnicas de solución de problemas
Restructuración y equilibrio de las cogniciones
Exposición y prevención de respuesta
Clarificación de valores
Entrenamiento en relajación
Técnicas de modificación de distorsiones cognitivas
Modelo Cognitivo
Conductual

Fairburn creo un
modelo, se podría decir
que el más utilizado el
cual consiste en 20
sesiones.
 Psicoterapia La conexión entre estos
problemas y el desarrollo y
Interpersonal mantenimiento del trastorno
alimentario es identificada al
principio del tratamiento, pero
El foco está endificultades
sólo implícitas para la mayoría
interpersonales en la vida del
paciente.
de la terapia, nunca
explícitamente se bordan los
síntomas de la bulimia nerviosa.
 01
EL ESCUDO PERSONAL

Protócolos 02
"YO ME PROPONGO"

*Ventana de Johari