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    Formulario Endocrinologia

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    Este documento es un formulario de inscripción para un seminario de medicina antroposófica que se llevará a cabo del 2 al 4 de marzo de 2018 en Barcelona. El formulario solicita información personal y de contacto del solicitante así como su firma. El coste del seminario es de 250 euros pero es menor para estudiantes, desempleados y jubilados. Se debe hacer el pago indicando los datos personales en la cuenta bancaria especificada y enviar una copia del formulario con el comprobante de pago por correo o email.

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    FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

    SEMINARIO MONOGRÁFICO DE MEDICINA ANTROPOSÓFICA


    2,3 y 4 de marzo de 2018- BARCELONA

    (Integrado en el 2º curso del programa de formación en Medicina Antroposófica)

    Nombre Apellidos

    NIF Profesión

    Dirección Población

    CP Provincia

    Tel Fijo Tel Móvil

    Fax e-mail

    Por la presente solicito inscripción en el seminario.

    Fecha

    Firma

    El precio del módulo es de 250 euros, IVA incluido.


    Estudiantes, desempleados y jubilados: 185 euros, IVA incluido.

    Le rogamos haga un ingreso o transferencia por el importe señalado, indicando en la misma su nombre y
    apellidos, en la cuenta corriente del Instituto para la Formación en Medicina y Terapias Antroposóficas, ccc
    ES71/0128/0086/71/0100006615. Así mismo le rogamos nos haga llegar una copia de este formulario,
    adjuntando comprobante de pago, por correo a la siguiente dirección: C/ Manuel Tovar, 1-6ª Izda., E-28034
    Madrid, o al email info@ifma.org.es, en la mayor brevedad, para poder reservar su plaza.

    La organización se reserva el derecho de suspender la formación en caso de fuerza mayor o por insuficiente
    número de participantes. En este caso se devolverán las cuotas que hayan sido abonadas de forma anticipada.

    En caso de incomparecencia del alumno o de baja voluntaria, éste no tendrá derecho a reembolso alguno de las
    cuotas abonadas.

    A los efectos de lo dispuesto en la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal, y de serle aplicable, Instituto para la Formación en
    Medicina y Terapias Antroposóficas le informa de la existencia de un fichero de datos de carácter personal creado y bajo la
    responsabilidad de Instituto para la Formación en Medicina y Terapias Antroposóficas, con la finalidad de realizar el mantenimiento y la
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    todo momento del estado de la tecnología. El USUARIO consiente el tratamiento de los datos personales para labores de información y
    formación del Instituto para la Formación en Medicina y Terapias Antroposóficas.

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    Manuel Tovar 1-6ª Izda., 28034
    Madrid, España

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