Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC)

Nombre (ID)
Arlette Marie Moya Lara (1075007)
Laura Rebeca Esquea Pages (1061655)

Materia
Técnicas de Intervención en Psicología
del Adulto y del Adulto Mayor I

Profesora
Patricia Liranzo

Asignación
Estudio de Caso: Frank Ginsberg en
Little Miss Sunshine

Fecha de Entrega
09 de marzo del 2020

2nda Entrega
16/03/2020
I. SINOPSIS DE LA PELÍCULA
 Little Miss Sunshine es una comedia dramática estadounidense que se estrenó en el 2006,
dirigida por Jonathan Dayton y Valerie Faris. Relata la convivencia de una familia disfuncional
durante un viaje a un concurso de belleza de niñas en la cual participa Olive, hija menor del
matrimonio. Esta familia está compuesta por Sheryl Hoover, su esposo Richard, sus hijos
Dwayne y Olive, el padre de Richard: Edwin y Frank, hermano de Sheryl. Frank se une a vivir
con la familia recientemente tras un intento de sucedida falleció, actualmente sufre de depresión
mayor. Este es el personaje que a continuación vamos a analizar.

II. HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALES
Nombre: Frank Ginsberg
Fecha de nacimiento: 06/03/1976
Edad: 44 años
Sexo: Masculino
Nacionalidad: estadounidense
Profesión: Erudito del autor Proust, profesor universitario
Con quién vive: Hermana Sheryl Hoover y su familia: esposo Richard, hijo Dwayne e hija Olive
de Sheryl y padre de Richard: Edwin.

MOTIVO DE CONSULTA
Seguimiento tras acto suicidio por depresión mayor causada por un amor no
correspondido.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Fue el segundo hijo de sus padres, teniendo una hermana mayor por cinco años. Sus
padres se mantuvieron casados hasta que el paciente cumplió los 14 años. Su padre trabajaba
como mecanicista en una fábrica; su madre vendía productos de belleza y se ocupaba de los
quehaceres del hogar. Su padre falleció hace cuatro años en un accidente automovilístico y su
madre se encuentra en un hogar de ancianos; ninguno de los dos presentó una enfermedad
importante. La relación con su padre era distante pues normalmente estaba trabajando y al llegar
a casa no prestaba mucha atención a sus hijos, ya en su adultez lo veía poco e iba solo cuando su
hermana le invitaba. Con su madre desde pequeño tuvo una relación cercana, y en el momento
del divorcio se volvió muy dependiente de ella; cuando le expresó su orientación sexual fue
rechazado y criticado constantemente, luego de varios meses está comenzó a aceptarlo, su
relación volvió a ser cercana. Ya en la adultez, se comunican de vez en cuando, y tienen una
buena relación. Su hermana mayor, se encuentra casada y con dos hijos; no tienen mucha
comunicación, pero su relación es buena a pesar de.

ANTECEDENTES PERSONALES
Frank es el segundo hijo del matrimonio de sus padres, teniendo una hermana mayor por
cinco años. Durante su infancia su desarrollo fue normal y se adaptó rápidamente al entrar al
 colegio, hasta los 14 años sus padres lo mantuvieron en distintas actividades extracurriculares,
siendo retiradas de estas al divorciarse sus padres. A partir de dicho momento, Frank comenzó a
decaer académicamente y dejó de comer debidamente; como consecuencia fue llevado a un
psicólogo, el cual conjunto a un psiquiatra, lo diagnosticó con depresión leve para la cual le
recetaron un tratamiento psicofarmacológico. Frank duró un año bajo tratamiento psiquiátrico, y
tres en terapia psicológica. A sus 17 años comenzó a dudar de su sexualidad pues comenzó a
tener sentimientos hacia su terapeuta, lo cual lo llevó a abandonar el tratamiento. Durante su
transcurso universitario sobresalió, se formó en las escrituras de Proust convirtiéndose en
profesional exitoso, de los mejores en el área. Actualmente trabaja como docente universitario de
maestrías y Doctorados.

III. DIAGNÓSTICO
Depresión mayor ya que cumple lo siguientes criterios del DSM-V, los cuales han estado
presente por un período mayor a dos semanas representado un cambio del funcionamiento
previo:
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende
de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso).
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días.
4. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
5. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)
casi todos los días
6. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
7. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.

IV. FORMULACIÓN DEL CASO

PROBLEMA
Frank Ginsberg expresa su desinterés en la vida, explica que tuvo un amor no
correspondido de parte de uno de sus estudiantes de maestría que lo dejó por un compañero de
trabajo, Larry Sugarman. Este compañero es el segundo mejor erudito de Proust, siendo Frank el
primero. Actualmente no tiene un empleo y comenta que lo que lo detiene de cometer suicidio
una segunda y última vez es el hecho de que vive con su hermana Sheryl y ella asumiría la culpa
de su muerte
PERSONA
Evaluación del Ego
Actualmente, Frank presenta una afectación global de sus funciones del ego: su
regulación y valoración de autoestima expresando que se siente inferior y como un
fracasado porque su pareja lo dejó por alguien más exitoso que él. También, expresa que
durante su vida ha tenido sentimientos de inferioridad pero que su éxito laboral ha
permitido mantener este a flote. De igual forma, manifiesta dificultades para tolerar
diferentes emociones como actualmente el desamor, presentando debilidad en la tolerancia
del afecto y la ansiedad. Así mismo, tiene dificultades para controlar sus impulsos
evidenciado por conductas de automutilación. Cuenta con su evaluación y sentido de la
realidad afectado, además también de su juicio demostrado con su previo intento de
suicidio. Sus funciones cognitivas se ven afectadas pues su condición de depresión, esta le
afecta negativamente dichas funciones. El Sr. Frank presenta una debilidad grave en sus
relaciones objétales.
Por otro lado, el Sr. Frank tiene conservada el sentido de la realidad ya que sabe
identificar cuándo siente y cuáles son sus emociones.

Defensas características
El Sr. Larry utiliza múltiples defensas, estas siendo: la proyección, ya que externaliza
sentimientos propios en Larry Sugarman; el acting out al comportarse de manera irracional
que tuvo como consecuencia que lo despidieran de su trabajo; la negación por no lograr
aceptar tanto la pérdida de su relación como también el reconocimiento del Genius Grant;
la racionalización al justificar de distintas maneras lo sucedido con su trabajo y con su ex-
pareja; el desplazamiento, al no aceptar su responsabilidad en cuanto a la ruptura de su
relación; la emocionalidad excesiva y el volverse contra uno mismo, ambas viniéndose
manifestadas en su recién intento de suicidio; y por último, la externalización percibiendo
que no tiene relación alguna con las situaciones por las que pasa, siendo las personas
externas a él las culpables y las responsables de sus errores.

Fortalezas
El Sr. Frank tiene conciencia de sí y de sus emociones; reconoce la causa de su depresión.
Tiene historia de profesional exitoso como profesor, lo cual demuestra que hay en la
disciplina.

Debilidades
Actualmente, el Sr. Frank se encuentra sin empleo ni lugar propio donde vivir, se siente
dependiente y como un peso para la familia de su hermana Sheryl. Comparte que viene a
terapia porque su hermana lo trae y no quiere hacerla sentir mal. El paciente también tiene
dificultades para el control de sus impulsos y tiene una autoimagen pobre de sí y desinterés
por la vida.
 Evaluación del Superego
El Sr. Frank tiene alterado su sentido de lo que está bien y está mal, al igual que su
regulación de culpa está alterada ya que afecta su amabilidad consigo mismo.

METAS
El Sr. Frank se compromete a trabajar en primera instancia con sus pensamientos suicidas
y la depresión que presenta, en conjunto con el terapeuta; como meta a corto plazo se pretende
trabajar el desinterés por la vida, estando esto relacionado con su estado depresivo. Como meta a
largo plazo este acepta la propuesta de la psicóloga de buscar el origen del sentimiento de fracaso
que tiene consigo mismo y el fuerte rencor hacia Larry Sugarman.

RECURSOS
El Sr. Frank cuenta con un seguro de vida que cubre 25 sesiones terapéuticas al año, y
expresa tiene dinero ahorrado para seguir pagando las demás sesiones de su bolsillo; sino
también su hermana está dispuesta a ayudar. Actualmente está desempleado y tiene
disponibilidad para venir a las terapias cuando su hermana lo traiga al salir del trabajo. Este
prefiere acudir a terapia en horas de la tarde, después de las 6:00pm.

V. SESIONES TERAPÉUTICAS

Sesión 1: 1ra semana

Objetivos: Entrevista inicial, historial clínico, consentimiento informado.
Técnicas: escucha empática; preguntas; apoyo: psicoeducación, frases empáticas; y
paráfrasis.

Terapeuta: Expresaste que estás aquí porque intentaste suicidarte. ¿Puedes compartir conmigo
el porqué lo intentaste? (Pregunta)
Frank: Estoy infeliz... estaba muy enojado. Hace 10 días a Larry Sugarman, el segundo mejor
académico de Proust y el nuevo amante de mi exnovio a quien amo, le fue otorga el premio
Genius… decidí ahí terminar con mi vida. Y fracasé con eso también…
Terapeuta: Te sientes como un fracaso al no poder conseguir suicidarte. Mencionaste la
palabra también, ¿qué otra cosa te hace sentir como un fracaso? (Preguntas y frases empáticas)

Sesión 2: 1ra semana

Objetivos: Entrevista inicial, historial clínico.
Técnicas: escucha empática; preguntas; paráfrasis; reflejo; búsqueda del afecto a través
de técnicas de intervención de apoyo de nombrar la emoción.

Terapeuta: En la sesión pasada me habías mencionado que tu pareja terminó la relación

contigo semanas antes de tu intento de suicidio. ¿Quisieras contarme cómo sucedió esto?
(Pregunta)
Frank: Josh termino conmigo… yo sabía ya por quién, lo vi conversando muy cariñosamente
con Larry unos días antes y solo 3 días después de haber terminado ya estaba con Larry. El
mismo me dijo que ya le gustaba otra persona… pero que comoquiera me quería mucho. Yo no
comenté nada en ese momento, lo deje ir… si recuerdo que al llegar a mi casa ese día le de un
golpe a la pared tan fuerte que me lastimé la mano.
Terapeuta: Que Josh terminara contigo por Larry te hizo sentir ira y la manifestaste con el
golpe a la pared. (Reflejo y nombramiento de la emoción)

Sesión 3: 2nda semana

Objetivos: Evaluación diagnóstica.
Pruebas psicológicas:
● Escala de Hamilton- Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
Resultados: Puntuación: 20. Depresión severa.

Sesión 4: 2nda Semana

Objetivos: Concretización de las metas, acuerdos en cuanto al marco terapéutico.
Técnicas: escucha activa; preguntas; técnicas de intervención de apoyo de suplir, a
través aliento ofreciendo optimismo y esperanza, y aliento; técnicas de intervención de
apoyo de asistir, explorar en conjunto formas alternativas de pensar/actuar.
Acuerdo: Frank se compromete a asistir dos veces por semana a la terapia durante las
próximas dos semanas, a partir de la quinta semana el Sr. Frank asistirá semanal a las
sesiones ya que su hermana solo va a tener un día a la semana disponible para traerlo.
Como meta a corto plazo, se desea trabajar el sentimiento de desinterés en la vida;
mientras que a largo plazo se acepta trabajar en conjunto para entender el origen del
sentimiento de fracaso y de inferioridad que este presenta.

Frank: Me siento terriblemente deprimido. De las cosas por las cuales me he esforzado ninguna
me ha salido bien. Ya no quiero seguir intentando.
Terapeuta: Puedo imaginar cómo te sientes. Las medicaciones recetadas por tu psiquiatra te
ayudarán a sentirte mejor. (Aliento ofreciendo optimismo y esperanza)
Frank: Sí, pero aún así mis esfuerzos van a seguir valiendo nada, no tienen sentido.
Terapeuta: ¿Te interesaría sentirte distinto en cuanto a esto? Tal vez podemos valorar el
esfuerzo que realizas, en vez de enfocarte solamente en lo que no ha resultado como deseas.
(Pregunta; aliento)
Frank: Pudiera ser, pero no estoy seguro. Realmente no le encuentro el sentido a esforzarme
tanto por el algo que sé que al final no tendrá valor y que alguien más siempre hará mejor que
yo.
Terapeuta: Podemos trabajar juntos para lograr que tus sentimientos en cuanto a esto sean
distintos. ¿Qué te gustaría lograr con las sesiones? (Pregunta; colaboración a través de explorar
juntos formas alternativas de pensar/actuar)
Frank: Realmente no sé, yo aceptaría venir por seis sesiones más a ver si veo algún tipo de
mejora.
Terapeuta: Cada persona lleva un ritmo distinto en las terapias, pero entiendo el porqué
piensas esto. Podemos trabajar en entender que te lleva a sentir que tus logros no tienen valor,
¿qué te parece esto? (Pregunta; colaboración a través de explorar juntos formas alternativas de
pensar/actuar)

Sesión 5: 3ra Semana

Objetivos: Entender su percepción sobre su depresión y trabajar pensamientos suicidas.
Técnicas: apoyo, reflejo, preguntas, búsqueda del afecto: técnicas de intervención de
apoyo de suplir por medio de poner experiencias en palabras y empatizar; técnica de
intervención de apoyo de asistir: investigar en conjunto.

Frank: Recuerdo cuando estaba en la secundaria, también me diagnosticaron con depresión, mi

madre no estaba muy de acuerdo con el psiquiatra, solo pensaba que me había vuelto un vago.
Me medicaron y dure un largo tiempo en terapia para “mejorar”, pero sea como sea me
encuentro aquí otra vez.
Terapeuta: Me parece que esta recurrencia de depresión te hace sentir como si fuera un
problema crónico, que seguirá sucediendo, y se ha hecho difícil para ti volver a terapia por esto.
(poner experiencia en palabras)
Frank: Sí, se supone que esto lo había superado, pero toda esta situación con Josh, el premio,
el trabajo, Larry. No entiendo porque me está pasando todo esto ahora.
Terapeuta: Parece que todo esto te ha agobiado pues no te lo esperabas. ¿Cómo te hacen sentir
estas situaciones? (empatizar y pregunta).
Frank: Frustrado, muy frustrado. Me esforcé durante muchos años para ser el mejor y aún así
la misma persona me gano. Larry se llevó a Josh y también mi premio. Me quede sin nada. No
hay razón para que siga viviendo, no vale la pena, las cosas que no me saldrán bien al final, ya
estoy cansado.
Terapeuta: Suena como si consideras que tu vida se basa en tu trabajo y en tu relación
amorosa; pienso que podríamos analizar juntos las posibilidades que tienes y tus virtudes.
(empatizar, investigar en conjunto)

Sesión 6: 3ra semana

Objetivos: Evaluar funciones del ego, superego y sus defensas.
Técnicas: escucha activa; preguntas; técnicas de intervención de apoyo de calmar.
Frank: Esta semana no he podido dejar de pensar en Josh… No se si quisiera estar con él,
aunque lo extraño. Recuerdo que lo vi hace unos días y quería solo desaparecer… estaba con
Larry. Quería deshacerme de él… que no estuviera vivo.
Terapeuta: ¿Y cómo te sentiste después de pensar esto sobre Larry? (Preguntas)
Frank: Es solo un deseo, desearía que no existiera, pero sé que no voy... ni debo deshacerme de
él. Lo que puedo hacer es desaparecer yo… el me… (Frank llora)
Terapeuta: Toma tu tiempo Frank, respira unos minutos si quieres. Aquí un kleenex.

Sesión 7: 4ta semana

Objetivos: Evaluar funciones del ego y sus defensas
Técnicas: escucha empática, búsqueda del afecto: intervención de apoyo de suplir:
recordar al paciente de sus capacidades, elogiar.

Frank: No sé qué hacer luego de que salga de aquí, perdí mi trabajo, y no creo que en ninguna
otra universidad me acepten después de lo que pasó.
Terapeuta: ¿Me quieres contar más sobre cómo perdiste tu trabajo? Has estudiado mucho y
tienes amplios conocimientos, pienso que sí podrás tener otro trabajo. (recordar al paciente de
sus capacidades)
Frank: Bueno, me llamaron un día a la oficina del coordinador del área, y ahí estaba Larry. El
coordinador había decidido darle tres de las clases que yo impartía a Larry, de las que eran
más importantes para mi. Eso me enfureció demasiado, y comencé a gritarle a ambos, y a tirar
las cosas del escritorio al piso, realmente lo que quería era golpear a Larry. Tuvieron que
llamar a la seguridad y sacarme del edificio, al día siguiente me llamaron y me despidieron.
Terapeuta: Entiendo que realmente te enojó que hicieran este cambio, y aunque reaccionaste
de forma agresiva, te controlaste y no heriste a nadie físicamente. (elogiar)

Sesión 8: 4ta semana

Objetivos: Evaluar funciones del ego y sus defensas.
Técnicas: escucha activa, reflejo; búsqueda del afecto por medio de preguntas, poner
experiencia en palabras.

Terapeuta: Sr. Frank, quisiera que me hablaras más de Larry Sugarman… lo que quieras
contarme…
Frank: Larry Sugarman… Larry ha creído siempre ser mi competencia, desde que llegó a la
universidad, pero siempre ha estado claro que yo soy el académico #1 de Proust.
Terapeuta: Eres entonces un profesional muy exitoso. Comentaste anteriormente que le fue
otorgado el premio Genius a Larry, ¿cómo te hace sentir eso? (preguntas)
Frank: Ese premio debió ser mío, yo soy realmente el #1 y lo sigo siendo.
Terapeuta: Sr. Frank, sientes que no te reconocen. (poner experiencias en palabras)

Sesión 9: 5ta semana

Objetivos: Evaluar función del ego (relaciones objétales) y sus defensas
Técnicas: pregunta, búsqueda del afecto, técnica de intervención de descubrimiento:
interpretación.

Frank: Antes de Josh había tenido otra relación, pero no se parecía en nada a la que tenía.
Terapeuta: ¿Cómo era la relación anterior a Josh? (pregunta)
Frank: Era con un profesor de una universidad cercana a la mía, había comenzado a dar clases
hace poco de literatura y estaba interesado especialmente en los trabajos de Proust, pero no era
muy bueno para los análisis de sus escrituras… Él también me dejó…
Terapeuta: Por lo que entiendo tus relaciones han sido con personas relacionadas a tu campo
de estudio, pero la mayoría no tenían tu nivel de conocimiento. ¿Es así?
Frank: Bueno, sí, en cierta forma sí. Pero yo los ayudaba para que supieran igual que yo, y eso
es algo positivo en una relación así que no entiendo.
Terapeuta: Me preguntó si tal vez eliges personas que en cierta forma dependen de ti para así
sentir que eres necesitado y que alguien te valora. (Interpretación)

Sesión 10: 5ta semana

Objetivos: Evaluar funciones del ego y sus defensas.
Técnicas: escucha activa; preguntas; descubrir; reflejo; técnica de confrontación a través
de la interpretación; técnicas de apoyo de nombrar el afecto por la transferencia; técnicas
de intervención de apoyo de suplir por medio de poner experiencias en palabras y
empatizar.

Terapeuta: Sr. Frank, he notado que en varias ocasiones, como ahora, has descrito a Larry
Sugarman como el #2 académico de Proust y a ti como el #1… ¿No crees que puede estar
negando el reconocimiento de Larry porque en realidad no puedes aceptar que no fuiste elegido
para este premio? ¿Qué te parece esto? (Confrontación a través de la interpretación)
Frank: No entiendo bien, ¿qué quieres decir? (Confrontación)
Terapeuta: Crees que es una posibilidad que no reconozcas que Larry ganó el Genius porque
no quieres/ puedes aceptar que hay alguien que te puede superar?
Frank: Por eso fue que Josh termino conmigo… Odio que me hagan sentir que no valgo tanto.
(Transferencia)
Terapeuta: Te escucho y parece que sientes que mi comentario fue hecho para hacerte sentir
despreciado. Parece que estas enojado. (Reflejo) Disculpen, esta no fue mi intención. (Técnicas
de apoyo de nombrar el afecto) ¿Porque crees que el sentirte inferior te hace sentir enojado?
(pregunta para búsqueda del afecto)

Sesiones 11-20: 6ta, 7ma, 8va, 9na, 10ma semanas

Objetivos: Trabajar en función del yo: tolerancia al afecto y la ansiedad.
Técnicas: apoyo, escucha activa con el propósito principal de encontrar los puntos
nodales, búsqueda del afecto por medio de intervención de apoyo tanto de asistir como de
suplir: nombrar emociones, poner experiencias en palabras, instruir, explorar en conjunto formas
alternativas de pensar y actuar, evaluación del sentido de la realidad.

En estas sesiones se evaluó a profundidad la función del yo de la tolerancia a la ansiedad

y al afecto, de forma tal que el paciente reconociera como esta debilidad del yo afecta su
percepción de sus emociones y cómo interviene con sus relaciones interpersonales. Se evaluaron
experiencias pasadas y los sentimientos de ira recurrentes, con el propósito de juntos analizar si
la intensidad de la ira iba de acorde con la experiencia y cuales otros sentimientos pudieran estar
siendo manifestados por medio de la ira. El paciente
Se buscó el afecto por medio de las técnicas de intervención de apoyo de suplir como
nombrar emociones y poner experiencias en palabras, además de técnicas de asistir como instruir
con el propósito de que el paciente aprenda a resolver problemas y ejercicios de relajación,
explorar en conjunto formas alternativas de pensar/actuar y evaluación del sentido de la realidad
en relación a su sentimiento de inferioridad.

Sesiones 20-29: 11ra, 12da, 13ra, 14ta, 15ta semanas

Objetivos: Ayudar al paciente a tolerar y manejar el afecto, específicamente
sentimientos de inferioridad. Trabajar la autoevaluación precisa. Trabajar la
transferencia.
Técnicas: búsqueda del afecto: técnicas de apoyo como la empatía, el nombrar
emociones; técnicas de descubrimiento: confrontación y clarificación. Transferencia:
aprender de la transferencia sin enfocarse en ella y hablar directamente con el paciente
sobre su comportamiento en el tratamiento.

El paciente expresa su enojo hacia Larry, fundamentado en el hecho de que le otorgaron

el premio Genius a él. Sin embargo, a mitad de sesión este enojo se vuelve tristeza y Frank
comienza a expresar pensamientos suicidas. El terapeuta expresa este cambio al paciente
demostrando interés y entendimiento, expresándole también que juntos podrán buscar la forma
de que sus vivencias negativas no lleven a pensamientos suicidas. Este proceso acompañado de
técnicas de apoyo con el propósito de ayudar a fortalecer la función del yo (autoevaluación
precisa). En las sesiones siguientes se trabajó con la búsqueda del afecto, principalmente con
técnicas de intervención de descubrimiento, utilizando principalmente las técnicas de
confrontación y clarificación debido a que, durante las sesiones, se pudo observar cambios en su
tono de voz y en su posición al hablar de sus relaciones pasadas. Luego de estas sesiones el
paciente comenzó a llegar tarde a las sesiones y mencionar que la sesión se estaba acabando,
debido a esto se fue analizando la posible transferencia y se mencionó de manera directa las
acciones que este estaba realizando.

Sesiones 30-39: 16ta, 17ma, 18va, 19na, 20ma, 21ra, 22da, 23ra, 24ta, 25ta semanas.
Objetivos: Entender el afecto causando por su relación pasada y su sentimiento de
inferioridad.
Técnicas: búsqueda del afecto por medio de técnicas de intervención: confrontación,
clarificación e interpretación.

En estas sesiones se realiza la búsqueda del afecto por medio de técnicas de intervención,
principalmente la confrontación, clarificación e interpretación; se ayudó al paciente a entender su
relación amorosa pasada, haciendo referencia a tener una relación en la cual él fuera una figura
de autoridad por lo cual contaba con cierto poder sobre su pareja. También, por medio de
descubrimiento se logró intentar que este entienda la raíz de dicha situación: su sentimiento de
inferioridad. Esto va de la mano con su sentimiento de fracaso, pues la distorsión de su
autoevaluación lleva a una percepción errónea de sus vivencias y de sus sentimientos.

Sesiones 40-49: 26ta, 27ma, 28va, 29na, 30ra, 31ra, 32da, 33ra, 34ta semanas.
Objetivos: Trabajar para fortalecer introspección y evaluación precisa.
Técnicas: Escucha activa, psicoeducación, síntesis, confrontación; técnicas de
intervención de apoyo de asistir y explorar en conjunto formas alternativas de
pensar/actuar; técnicas de intervención de transferencia y contratransferencia; técnicas de
intervención de descubrir de transferencia a través de la clarificación y interpretación,
explorar en conjunto formas alternativas de pensar/actuar.

En este grupo de sesiones se puntualizó el hecho reciente de que el Sr. Frank continua
con conductas que impactan el marco terapéutico: su tardanza y pendiente a la hora de cierre de
las sesiones. Anteriormente, al confrontar directamente estas conductas a lo que el paciente
plantea razones fuera de su control, que su hermana llego tarde por el, que había mucho tráfico
etc. En esta ocasión utilizando las técnicas de interpretación y la conciencia del terapeuta de
contratransferencia se logró identificar que el paciente en realidad quería evitar hablar de sus
sentimientos de pérdida de su relación pasada, ya que esto lo hacía sentir como un fracasado,
pero sobre todo una tristeza profunda. Utilizando técnicas de apoyo se exploraron formas
alternativas de pensar sobre su relación pasada y su expareja Josh y apoyándolo también con
recordarle al paciente sus capacidades.

Sesiones 50- 55: 35ta, 36ta, 37ma, 38va, 39na semanas.

Objetivos; Identificar defensas y cambiarlas para otras más adaptativas.
Técnicas: Escucha empática; psicoeducación; síntesis; confrontación; técnicas de
intervención de apoyo de asistir, explorar en conjunto formas alternativas de
pensar/actuar.

En este grupo de sesiones se continuó trabajando con el Sr. Frank su dificultad para
controlar impulsos. Decidió trabajar conjunto al terapeuta para buscar conductas alternativas. Por
ejemplo, en momentos donde él siente ira y tira las cosas al piso, se acordó que iba a ir al baño
echarse agua en la cara 3 veces y contar hasta 20 haciendo respiraciones profundas
diagramáticas. Así mismo, se trabajó las conductas autolesivas, estas ya han disminuido bastante,
sin embargo, se acordó que en caso de tener esas sensaciones se le iba comunicar siempre a un
familiar y seguir su proceso terapéutico.

En este año de terapia cognitivo conductual Frank a logrado eliminar pensamientos

suicidas, y mejor su depresión, está ya no siendo mayor. También, sus sentimientos de fracaso e
inferioridad a través de técnicas de apoyo e intervención colaborativas logrando formas
alternativas de pensar y actuar. Se identifica que en su inconsciente a Frank le gusta tener el
control y que durante su vida ha buscado relaciones que imitan estas condiciones, a partir de su
primera relación que fue con su terapeuta, figura de poder.

El Sr. Frank se compromete a trabajar en primera instancia con sus pensamientos suicidas
y la depresión que presenta, en conjunto con el terapeuta; como meta a corto plazo se pretende
trabajar el desinterés por la vida, estando esto relacionado con su estado depresivo. Como meta a
largo plazo este acepta la propuesta de la psicóloga de buscar el origen del sentimiento de fracaso
que tiene consigo mismo y el fuerte rencor hacia Larry Sugarman.