Insulina y Su Uso en Pacientes PDF

DIABETES E INSULINAS
¿Qué es la diabetes?  Insulina NPH: un tipo de insulina con una

La diabetes es una enfermedad en la duración más prolongada, que se usa
que se elevan los niveles de glucosa (azúcar) para controlar los niveles de glucosa en
en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, ayuno.
sin embargo, todos los tipos comparten la  Insulinas de acción larga: son tipos nuevos
característica de que la insulina que produce de insulinas (insulina glargina o insulina
el páncreas de manera normal, no es detemir) que también permiten el control
suficiente para controlar los niveles de de la glucosa en ayuno, sus niveles en
glucosa. Por esta razón, en algún momento sangre son más estables por lo que
de la enfermedad, todos los tipos de diabetes pueden aplicarse una vez al día y producir
requieren que el paciente se aplique insulina menos variación en los niveles de glucosa.
para lograr un control adecuado.
¿Cuál es el tratamiento de la diabetes?

Dependiendo del tipo de diabetes del
que se trate, existen diversas opciones de
tratamiento. El principal tratamiento es la
dieta y el ejercicio en todos los casos. Los
medicamentos, incluyendo la insulina, se
agregan al tratamiento una vez que se ha
iniciado un cambio en el estilo de vida.
La diabetes tipo 1 o
insulinodependiente se caracteriza por una
deficiencia absoluta en la producción de
insulina, estos pacientes requieren
forzosamente la insulina para controlarse. La Gráfica que muestra las variaciones de los niveles de
las insulinas en sangre después de ser aplicadas de
diabetes tipo 2, que el tipo más común, manera subcutánea.
generalmente responde a medicamentos de
manera inicial, aunque con el tiempo puede Estas insulinas pueden combinarse en
requerir insulina para lograr el control diferentes horarios para obtener el efecto
esperado. La diabetes gestacional o diabetes deseado. Las insulinas de larga acción y la
del embarazo puede requerir también del uso NPH se usan como insulinas “basales”, es
de insulina. Otros tipos de diabetes, como las decir, que por su duración cubren las
asociadas a medicamentos, pueden tratarse necesidades básicas de insulina durante
con insulina o pastillas, dependiendo del caso. todo el día. La insulina rápida se usa en
“bolos”, es decir, en pequeñas cantidades
¿Cuántos tipos de insulinas existen? en momentos específicos del día (como la
Actualmente existen muchos tipos, hora de la comida) para controlar el pico
marcas y combinaciones de insulina. Cada de glucosa asociado a los alimentos.
una de ellas tiene una indicación especial Las mezclas de insulina pueden
para un paciente específico, por lo que no comprarse de manera comercial o
deben cambiarse sin investigar sus pueden prepararse en casa a partir de los
características. frascos de cada una de las insulinas. No
En términos generales tipos de insulinas todas las insulinas pueden mezclarse, por
más comunes son: lo que debe preguntar a su médico cuales
 Rápida o de acción corta: en general se y en qué cantidad pueden mezclarse.
usa para controlar las elevaciones súbitas La insulina puede usarse en
de glucosa, como las que suceden con los combinación con medicamentos orales o
alimentos. sola para controlar la diabetes.
¿Qué precauciones debo tener al manejar complicaciones, inflamación o
insulinas? problemas en la absorción de la
 Asegúrese de mantener los frascos en insulina.
un lugar limpio y seco.
 Debe tener cuidado al manejar los
frascos y las agujas y de preferencia
tener un contenedor de basura
especial para ellos, para evitar
accidentes.
 Evite reutilizar las agujas, pierden filo
por lo que la aplicación puede ser
dolorosa y se pueden contaminar.
 Revise la aguja antes de cargar la
insulina y verifique las unidades que va
a extraer.
 Algunas insulinas deben refrigerarse y
otras no. Revise el instructivo de su Sitios en donde puede ser aplicada la
insulina.
insulina para conservarla
 Consulte a su médico si tiene algún
adecuadamente.
problema con la aplicación de la
 Revise el frasco antes de aplicarse la
insulina.
insulina, asegúrese de que se
 No suspenda ni modifique su
encuentra en buen estado y que se
programa a menos que se lo
trata de la insulina que le indicaron.
indiquen. Hacerlo pone en riesgo su
 Si va a combinar insulina rápida y NPH
salud.
en una sola jeringa, cargue primero la
 Si va a viajar con insulina,
insulina rápida (con apariencia
asegúrese de llevar contenedores
cristalina) y luego la NPH(que tiene una
especiales para su equipo y sus
apariencia lechosa).
indicaciones médicas.
 Si accidentalmente, al cargar la
 Procure portar una identificación
segunda insulina, extrae demasiada,
en la que se especifique su
no debe regresarla al frasco. Debe
padecimiento en caso de una
desecharla y repetir todo el proceso
emergencia.
para evitar errores y aplicarse la
proporción correcta de insulina.
Recuerde que su programa de
 La insulina se aplica de manera
aplicación de insulina está diseñado
“subcutánea”, es decir, en el tejido
para mejorar su salud, si usted pone de
graso debajo de la piel, no en el
su parte, los beneficios se notarán
músculo, por lo que se recomienda
rápidamente.
hacer un pequeño pellizco a la piel
para separar el tejido subcutáneo y
BIBLIOGRAFÍA Y ACCESOS PARA
aplicarlo a 45°.
PACIENTES
1. Barnett AH. Review of basal insulins.
Diabet. Med., 2003; 20: 873–885.
2. Hirsch IB. Insulin analogues. N Engl J
Med 2005;352:174-83.
3. American Diabetes Association.
Information for patients. Diabetes
and new insulins.
http://www.hormone.org/Resource
s/Diabetes/loader.cfm?csModule=s
ecurity/getfile&pageid=936
Manera apropiada de aplicar la insulina en el

tejido subcutáneo.
 Debe ir variando el sitio de
inyección para evitar
FARMACOLOGÍA CINICA
Fármacos utilizados en el
Tratamiento de las Enfermedades
Endocrinas.
Páncreas Endocrino.
2005-2006
Insulina
► Sintetizada en forma de Proinsulina, almacenada en vesículas
próximas a las enzimas que se encargan de transformarla en
Insulina.
► Su secreción se regula por:
► Glucosa, aminoácidos cuerpos cetónicos : ESTIMULAN.
► Receptores β2: ESTIMULAN.
► Receptores α: INHIBEN.
► Secreción bifásica, Rápida –Lenta.
► Distribución y Degradación:
► Ingesta: Estímulo para la liberación
► Vida media plasmática: 5-6 minutos.
► Metabolismo hepático, renal y muscular.
► Eliminación filtración y reabsorción renal.
Insulina. Mecanismo de Acción
► Actúa en tejido muscular, hígado, tej. Adiposo, etc,
activando sistemas de transporte que intervienen en la
utilización y depósito intracelular de Glucosa Aminoácidos
y Acidos Grasos.
► Inhibe procesos catabólicos como la degradación de
Glucógeno, Lípidos y Proteínas
► Receptores de Insulina
► Regulación del transporte de Glucosa
Diabetes Mellitus
► Hiperglucemia.
► Alteraciones en el metabolismo de los Hidratos de Carbono.
► Déficit de respuesta tisular a la Insulina.
► Diabetes Mellitus dependiente de Insulina.
► TIPO I, autoinmune, Hipoinsulinemia.
► Diabetes Mellitus NO dependiente de Insulina.
► TIPO II, Insulina Normal , Elevada o Disminuída.
► Complicaciones:
► Nefropatía, Retinopatía, Neuropatía, Enfermedad Vascular
Periférica
Complicaciones de la Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
• Diabetes Tipo I:
– INSULINA
• Diabetes tipo II:
– Antidiabéticos Orales con o sin Insulina
• BIGUANIDAS:
– Metformina
• SULFONILUREAS:
– Clorpropamida
– Tolbutamida
– Glibenclamida
– Glipizida
• GLITAZONAS
– Troglitazona
• Inhibidores de la alfa Glicosidasa
– Acarbosa
Diabetes Mellitus
• Indicaciones y Objetivos del tratamiento de la Diabetes.
– Requerimientos diarios de Insulina
• Pauta de dosis, Dosis basales (40-60% de la dosis total
diaria) y Dosis postprandiales.
• Regímenes de tratamiento complejo:
– Combinación de Insulinas de distintas características
farmacocinéticas
– Factores que afectan a la biodisponibilidad:
• Lugar de inyección.
• Flujo sanguíneo subcutáneo.
• Volumen u concentración.
• Anticuerpos.
Diabetes Mellitus
• Reacciones Adversas a la Insulina:

– Hipoglucemia.
– Alergia y Resistencia a la Insulina.
– Lipodistrofias
Diabetes Mellitus
• Diabetes Tipo I:
– INSULINA
• Insulinas Rápidas
• Insulinas Intermedias
• Insulinas Lentas
• Insulinas Bifásicas
– Unión a proteínas: Insulina Protamina
– Cristalización Controlada (Zn).
Diabetes Mellitus
• Insulinas Rápidas
• Insulina Lispro (Humalog)
• Insulina Normal (Actarapid, Humulina
Regular)
• Insulina Zn Amorfa
• Insulina Aspartato (Novorapid)
– Comienzo de efecto entre 15 y 20 min.
– Efecto máximo entre 30 min y 3 h
– Duración entre 2 y 8 horas
Diabetes Mellitus
• Insulinas Intermedias
• Insulina Lenta (Humulina Lenta)
• Insulina Lispro Protamina (Humalog)
• Insulina NPH isofánica (Humulina NPH,
Insulatard)
– Comienzo de efecto entre 25 min 2 h.
– Efecto máximo entre 2 y 8 horas
Diabetes Mellitus
• Insulina Lenta
• Insulina glargina (Lantus)
– Comienzo de efecto entre 4 h.
– Sin pico
• Insulina Utralenta
• Humulina Ultralenta, Ultratard
– Comienzo de efecto entre 4 h.
– Efecto Máximo 8-20 h
Diabetes Mellitus
• Diabetes tipo II:
– BIGUANIDAS:
• Metformina
– Aumenta la captación periférica de glucosa
– Reduce los Niveles de LDL colestreol
– Acidosis Láctica
– SULFONILUREAS:
• Clorpropamida, Tolbutamida, Glibenclamida, Glipizida
– Estimulan la secreción de insulina delas cels. Beta.
– Buena absorción oral, Vidas medias variables, efectos entre 8 y 36
horas, metabolismo hepático
– GLITAZONAS
• Troglitazona, Rosiglitazona, Pioglitazona.
– Hepatotoxicidad;
– Aumentan la Sensibilidad periférica a la Insulina
Control insulínico
Módulo III-3 del currículo
Diapositiva 2 de 41
Insulina
• Hormona secretada por las células beta
• Secretada en respuesta a la glucosa o a

otros estímulos, como los aminoácidos
• La respuesta normal se caracteriza por

unos bajos niveles basales de insulina
que se disparan con un aumento de la
glucosa en sangre
60
Insulina
40
20
0
Desayuno Comida Cena Diapositivas vigentes hasta 2008
Control insulínico
Diapositiva 3 de 41
Acción de la insulina
1. Aumenta la absorción de glucosa,

especialmente a nivel muscular,
hepático y del tejido adiposo
2. Suprime la producción de glucosa
en el hígado
3. Aumenta la formación de grasas
4. Inhibe la descomposición de grasas
5. Promueve la absorción de
aminoácidos y evita la
descomposición proteica
Diapositivas vigentes hasta 2008

Control insulínico
Diapositiva 4 de 41
Indicaciones para el tratamiento

con insulina
• Diabetes tipo 1
• Mujeres gestantes con diabetes o
en período de lactancia
• Temporalmente en la diabetes
tipo 2 y en situaciones especiales
• Diabetes tipo 2 mal controlada
mediante medicamentos
hipoglucemiantes (fallo
secundario)
Control insulínico
Diapositiva 5 de 41
Tratamiento con insulina
• El tratamiento con insulina tiene como

objetivo replicar la respuesta fisiológica
normal de la insulina
• Los regímenes de insulina deberían ser
personalizados, según:
– tipo de diabetes
– voluntad de inyectarse
– estilo de vida
– monitorización de la glucosa en sangre
– edad
– destreza
– objetivos glucémicos
Control insulínico
Diapositiva 6 de 41
Tipos y acción de la insulina

Inicio (hrs) Pico (hrs) Duración (hrs)
Rápida
lispro <¼ ¾-2½ 3½-4½
aspart
Corta
soluble ½-1 2-4 6-8
regular
Intermedia
NPH 1-2 6-12 18-24
lenta 1-3 6-12 18-24
Prolongada
ultralenta 4-6 8-20 24 o más
glargina 3-4 3-24 ≥24 o más
detemir 1-2 3-8 12-24 (según las
dosis)
Control insulínico
Diapositiva 7 de 41
Etiquetado internacional
Grupo de productos Producto Nombre del color Nº de color Pantone Color
Insulina de Regular Amarillo

acción rápida Regular con tampón Rojo
Insulina para bomba Hoechst muestra
Insulinas mixtas Gris

Violeta
(Regular/NPH)
Marrón
Turquesa
Magenta
Verde oliva
Azul verdoso
Insulina de acción Verde claro

Lenta Turquesa
prolongada
Ultralenta Verde oscuro
Semienta Azul claro
www.idf.org
Control insulínico
Diapositiva 8 de 41
Variabilidad de absorción de la
insulina

Control insulínico
Diapositiva 9 de 41
Factores que influyen sobre la

absorción
• Lipohipertrofia
• Dosis de inyección
• Lugar y profundidad de la
inyección
• Ejercicio
• Temperatura ambiente y
corporal
• Tipo de insulina
• Resuspensión incompleta
Control insulínico
ACTIVIDAD Módulo III-3 del currículo
Diapositiva 10 de 41
• ¿Cuál es el régimen de insulina

que más se utiliza en su país?
• ¿Qué tal cree usted que

funciona?
• ¿Qué aceptación tiene?

Control insulínico
Regímenes de insulina: insulina una

vez al día
60
40 Insulina endógena
Insulina
Insulina soluble
Insulina de acción
20
intermedia
0
Desayuno Comida Cena

Control insulínico
Insulina dos veces al día
60
Insulina endógena
40
Insulina
Insulina soluble
Insulina de
20 acción
intermedia
0

Control insulínico
Insulina tres veces al día
60
Insulina endógena
40
Insulina
Insulina soluble
Insulina de
20 acción
intermedia

Control insulínico
Régimen basal/bolus
60
Insulina endógena
40
Insulina
Análogo de la
insulina de acción
20 rápida
Insulina de
acción
0 intermedia

Control insulínico
Análogos de la insulina de acción

prolongada
60
40
Insulina endógena
Insulina
Análogo de la
insulina de
acción rápida
20
Análogo de la
insulina de
acción
0
prolongada

Control insulínico
Iniciar un tratamiento con

insulina
• La insulina nunca debería emplearse como
amenaza
• El miedo a inyectarse es normal; la fobia
a las agujas es rara
• La actitud del profesional sanitario es
clave para su aceptación
• Debería alabarse y animarse a las
personas a que fomenten una actitud
positiva
• Los análisis de sangre son más dolorosos
que las inyecciones de insulina
• Olvídese de las naránjas: ¡Hágalo sin
más! Diapositivas vigentes hasta 2008
Control insulínico
Iniciar un tratamiento de insulina
• La dosis inicial dependerá de muchos

factores
– edad
– peso
– tipo y duración de la diabetes
– objetivos glucémicos
• En la diabetes tipo 2, piense en

continuar con la máxima dosis
tolerada de medicamentos
hipoglucemiantes
– 10 unidades de insulina de acción
intermedia una vez al día
Control insulínico
Injectarse insulina
• Se debería administrar por vía

subcutánea
• Podría ser necesario pellizcar ligeramente
la piel de una persona si está muy
delgada
• La insulina a temperatura ambiente es
menos dolorosa
• Las agujas se pueden insertar a 45-90º
– 45º si la persona está muy delgada
– 90º si la persona tiene sobrepeso o
cuando se utiliza una aguja corta
• No es necesario frotar con un algodón
con alcohol
Control insulínico
Mecanismos de administración
de insulina
Jeringa y aguja
• Suelen ser desechables, pensadas
para una sola inyección
• Podría ser necesario utilizar un
dosificador con divisiones de 5 ó
10 en caso de defectos visuales
Plumas
• Fáciles de usar
• Cargar la pluma podría ser difícil
para las personas mayores
• Plumas desechables

Control insulínico
Mecanismos de administración
de insulina
Bombas
• Administran insulina cada
pocos minutos a lo largo de
las 24 horas
• Exigen un gran compromiso
Insulina inhalada
• Sólo para dosis tipo bolus
• Grandes mecanismos
• Efectos a nivel pulmonar
desconocidos a largo plazo
Control insulínico
Ajustar las dosis de insulina:

¿cuáles son los objetivos?
HbA1C Antes de las A las 2 horas de

comidas comer
Valor diana para <7% 4-7mmol/L* 5-10mmol/L*

la mayoría de las
personas con 90-130mg/dl*1 <180mg/dl *1
diabetes
Guía Global de la <6,5% <6,0mmol/L <8,0mmol/L

FID para la
diabetes tipo 2*2 <110mg/dl <145mg/dl
• Los objetivos del tratamiento deberían ser personalizados,

especialmente para personas muy jóvenes o de avanzada edad
• Ausencia de hipoglucemia
*CDA 2003, *1ADA 2004, *2 IDF 2005
Control insulínico
Inicio del tratamiento con insulina

en la diabetes tipo 2
FINFAT: comenzar con pequeñas dosis

de insulina de acción intermedia por
las noches
• Tratar primero los niveles en ayunas
• Ajustar de a 2-4 unidades o al 10%
• La segunda inyección tan sólo se
añadirá tras alcanzar los objetivos en
ayunas

Control insulínico
Ajustar las dosis de insulina
Control de patrones:
• Observar los niveles durante 2
ó 3 días
• Tratar primero la hipoglucemia
• Tratar después los niveles
diana en ayunas
• Ajustar de 2 en 2 ó de 4 en 4
unidades, o al 10%
• Esperar 2 ó 3 días
Control insulínico
Ajustar las dosis de insulina
• Guía de dosis flexible

• Comer más
• Hacer más ejercicio
• Índice insulina/carbohidratos
• Evaluar en base al siguiente
nivel de glucemia
• Adaptarlas a las necesidades
personales
Control insulínico
¿Qué insulina ajustar y cuándo?

Glucemia Insulina que debemos cambiar
En ayunas La insulina de acción intermedia o

prolongada al acostarse o en la cena
Tras el desayuno Insulina de acción corta o rápida en la

mañana
Antes de la comida Insulina de acción intermedia en la mañana
Después de la comida Insulina de acción intermedia en la mañana

o de acción corta o rápida a la hora de
comer
Antes de la cena Insulina de acción intermedia en la mañana
Después de la cena Insulina de acción corta o rápida a la hora

de la cena
Durante la noche Insulina de acción intermedia a la hora de

la cena o al acostarse
Control insulínico
Consejos prácticos sobre la insulina
Horario:
• Insulina soluble : 30-45 minutos
antes de las comidas
• Análogos de la insulina de acción
corta: no más de 15 minutos antes
de las comidas; se puede
administrar después de comer
• Las insulinas de acción intermedia o
prolongada no se deben administrar
en función de una comida

Control insulínico
Consejos prácticos sobre la insulina
Almacenamiento:
• Un mes en la nevera o a
temperatura ambiente una vez que
se ha abierto el vial
• Nunca se debe congelar
• Almacenarla lejos de una fuente de
calor
• Si no hay refrigeración disponible,
almacenar en un tarro de barro o en
un agujero en el suelo
• Se puede estropear si le da el sol
directamente o si se agita
enérgicamente
Control insulínico
Precauciones
• La concentración de la insulina
podría variar (U-40, U-100, U-
500)
• Asegúrese que la jeringa es la
adecuada para esa concentración
• Los análogos de la insulina de
acción prolongada tienen una
apariencia clara
• Identifique y diferencie el tipo de
insulina
Control insulínico
Mezclar insulinas
• La insulina NPH y la soluble se

pueden mezclar sin que cambien
sus propiedades
• Consultar con el fabricante antes
de mezclar con otras insulinas
• Las jeringuillas preparadas con
antelación se pueden guardar en la
nevera (a 2-80 C ó 36-460 F)
durante un mes

Control insulínico
Efectos secundarios
• Hipoglucemia
• Aumento de peso
• Lipohipertrofia
• Lipoatrofia
• Edema insulínico
• Reacción alérgica

Control insulínico
ACTIVIDAD Módulo IV-1 del currículo
Ejemplo 1
Insulina: 25 unidades de NPH, 10 unidades de
Reg. antes del desayuno
15 unidades de NPH, 10 unidades de
Reg. antes de la cena
antes del antes de antes de 2 horas
desayuno la comida la cena después de
mmol/L la cena
(mg/dl)
Día 1 10,4 (187) 6,5 (117) 7,0 (126) 9,2 (165)
Día 2 9,6 (172) 5,4 (97) 6,8 (122) 10,2 (183)
Día 3 11,0 (198) 6,2 (112) 6,5 (117) 8,8 (158)

Control insulínico
ACTIVIDAD Módulo IV-1 del currículo
Ejemplo 2
Insulina: de acción rápida antes de cada
comida y NPH a la hora de acostarse
antes del antes de antes de 2 hours

desayuno la la cena después de
mmol/L comidah la cena
(mg/dl)
Día 1 7.0 (126) 6.5 (117) 15.1 (272) 10.3 (185)
Día 2 6.7 (120) 5.4 (97) 14.6 (263) 12.2 (219)
Día 3 6.5 (117) 6.2 (112) 12.5 (225) 11.8 (212)

Control insulínico
ACTIVIDAD Módulo III-3 del currículo
Que recomendaría usted si…
1. Ya se ha administrado la insulina y tardan

en servir la comida en el restaurante
2. Se debería administrar insulina regular
antes de comer pero la glucosa en sangre
antes de las comidas es de 3,5 mmol/L
(63mg/dl)
3. Hay un partido de tenis una hora después
de comer
4. Una persona se despierta con náuseas y no
quiere comer
5. Los niveles de glucosa en sangre no
coinciden con cómo se siente una persona

Control insulínico
Resumen
• Todas las personas con diabetes tipo 1

deben ser tratadas con insulina
• La mayoría de las personas con diabetes
tipo 2 necesitarán insulina a los 5 ó 10
años del diagnóstico
• El tratamiento con insulina no debería
usarse como amenaza
• Los regímenes de insulina deberían ser
personalizados
• La insulina se debería ajustar para
conseguir un nivel de glucosa en sangre
lo más cercano posible al intervalo diana

Control insulínico
Pregunta de repaso
1. Una ventaja que tiene la insulina de

acción rápida sobre la insulina regular es
que:
a. Se debe administrar inmediatamente
después de comer
b. No es necesario guardarla en la
nevera
c. No es necesario administrar también
insulina basal
d. Tiene un tiempo de acción corto y
predecible
Control insulínico
Pregunta de repaso
2. ¿Cuál de las siguientes cosas no

influye sobre la absorción de insulina?
a. La temperatura de la insulina
b. La temperatura del área en donde
se va a inyectar
c. La cantidad de insulina que se va a
inyectar
d. El tipo de mecanismo de inyección,
por ejemplo, pluma o jeringa

Control insulínico
Pregunta de repaso
3. Joaquín dice que su médico le sugiere que tome

insulina cuatro veces al día. Pregunta si eso no será
demasiada insulina. ¿Cuál es su mejor respuesta?
a. No es posible usar demasiada insulina, sólo

hay que comer más
b. La acción de la insulina que se administra
cuatro veces al día es lo más parecido a la
insulina endógena
c. Administrarse insulina cuatro veces al día va a
ser muy difícil, y los resultados no van a ser
mucho mejores
d. Su médico siente que administrarse insulina
cuatro veces al día le hará prestar más
atención a su diabetes
Control insulínico
Pregunta de repaso
4. Soledad lleva utilizando insulina dos veces al día, una
mezcla de intermedia y soluble, por la mañana y
antes de la cena. Sus apuntes muestran que sus
niveles en ayunas son de 10-12mmol/L (180-
216mg/dl), pero durante el resto del día, sus niveles
están por debajo de los 8,5mmol/L (153mg/dl). ¿Qué
cambio(s) sugeriría en su régimen de insulina para
mejorar sus niveles?
a. Sugiera que coma menos por la noche y más a

mediodía
b. Sugiera que aumente la dosis de insoluble antes
de cenar
c. Sugiera que aumente la dosis de intermedia
antes de cenar
d. Sugiera que cambie la dosis de intermedia al
acostarse y reduzca la dosis de soluble por la
mañana
Control insulínico
Pregunta de repaso
5. El objetivo de recetar insulina al

acostarse a personas con diabetes tipo 2
que toman medicación hipoglucemiante
es:
a. Aportar insulina que cubra el
aperitivo antes de acostarse
b. Reducir los niveles de glucosa en
ayunas
c. Reducir el número de medicamentos
hipoglucemiantes
d. Evitar la hipoglucemia durante la
noche Diapositivas vigentes hasta 2008
Control insulínico
Respuestas
1. d
2. d
3. b
4. d
5. b

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DIABETES E INSULINAS

¿Qué es la diabetes?  Insulina NPH: un tipo de insulina con una

¿Cuál es el tratamiento de la diabetes?

Manera apropiada de aplicar la insulina en el

• Reacciones Adversas a la Insulina:

• Hormona secretada por las células beta

• Secretada en respuesta a la glucosa o a

• La respuesta normal se caracteriza por

1. Aumenta la absorción de glucosa,

Diapositivas vigentes hasta 2008

Indicaciones para el tratamiento

Tratamiento con insulina

• El tratamiento con insulina tiene como

Tipos y acción de la insulina

Insulina de Regular Amarillo

Insulina para bomba Hoechst muestra

Insulinas mixtas Gris

Insulina de acción Verde claro

Semienta Azul claro

Diapositivas vigentes hasta 2008

Factores que influyen sobre la

• ¿Cuál es el régimen de insulina

• ¿Qué tal cree usted que

• ¿Qué aceptación tiene?

Diapositivas vigentes hasta 2008

Regímenes de insulina: insulina una

Diapositivas vigentes hasta 2008

Insulina dos veces al día

Diapositivas vigentes hasta 2008

Insulina tres veces al día

Desayuno Comida Cena

Diapositivas vigentes hasta 2008

Diapositivas vigentes hasta 2008

Análogos de la insulina de acción

Diapositivas vigentes hasta 2008

Iniciar un tratamiento con

Iniciar un tratamiento de insulina

• La dosis inicial dependerá de muchos

• En la diabetes tipo 2, piense en

• Se debería administrar por vía

Diapositivas vigentes hasta 2008

Ajustar las dosis de insulina:

HbA1C Antes de las A las 2 horas de

Valor diana para <7% 4-7mmol/L* 5-10mmol/L*

Guía Global de la <6,5% <6,0mmol/L <8,0mmol/L

• Los objetivos del tratamiento deberían ser personalizados,

Inicio del tratamiento con insulina

FINFAT: comenzar con pequeñas dosis

Diapositivas vigentes hasta 2008

Ajustar las dosis de insulina

Ajustar las dosis de insulina

• Guía de dosis flexible

¿Qué insulina ajustar y cuándo?

En ayunas La insulina de acción intermedia o

Tras el desayuno Insulina de acción corta o rápida en la

Después de la comida Insulina de acción intermedia en la mañana

Después de la cena Insulina de acción corta o rápida a la hora

Durante la noche Insulina de acción intermedia a la hora de

Consejos prácticos sobre la insulina