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Hipoglicemia

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Semiología

Médica
Hipoglicemia, Hiperglicemia y Cetoacidos
Hipoglicemia
La hipoglucemia es un cuadro que se caracteriza

por manifestaciones clínicas determinadas y

variables, con valores plasmáticos de glucemia

inferiores a 50mg/dL.

EPIDEMIOLOGIA
17-50% de la población puede presentar sin ser

asintomático
Fisiopatología
GLUCOSA INGERIDA DETERMINANTES DE LA GLUCEMIA
Hígado
APORTE
OXIDACIÓN DE
Tejidos insulinodependientes
EXOGENO
TEJIDOS
Tejidos no insulinodependientes

DEPOSITO
APORTE
GLUCOGENO
ENDOGENO
TRIGLICERIDOS
Fisiología de la
contraregulación
Metabolismo hidrocarbonado

ACCION ACCION CORTISOL


GLUCAGON

RAPIDA LENTA
CATECOLAMINAS SOMATOTROPINA
Mecanismo del sistema
CEREBRO
Cesa el decenso de la glucemia
contraregulador
Estimula la liberación de ACTH y GH

MÉDULA SUPRARRENAL Y SISTEMA


NEVIOSO ADRENÉLGICO
Liberan catecolaminas

CÉLULAS PANCREÁTICAS
Reduce la liberación de insulina

Estimula la liberación de glucagón


Etiopatogenía

HIPOGLICEMIA
EN AYUNAS
Sintomas

Exacerbación en el ayuno

Desencadenan en el ejercicio

Hiperinsulinismo

Mayor consumo de glucosa

Supresión de formación hepatica de glucosa


ANTICUERPOS ANTIINSULINA
FALTA DE PRODUCCIÓN
HEPATICA DE GLUCOSA Insulina se fija a los anticuerpos generando

hiperglucemia
Insuficiencia hepática o renal, déficits
Insulina se separa de los anticuerpos
enzimáticos congénitos o desnutrición
generando hipoglucemia

HIJO DE MADRE DIABETICA TUMORES


Presenta hipoglucemia en las primeras 24h
EXTRAPANCREÁTICOS
después del nacimiento De gran tamaño y de origen

Al producirse el nacimiento desaparece la mesenquimatoso

hiperglucemia materna Consumo importante de glucosa = caída de

Propia producción de insulina sus valores plasmáticos

ALCOHOL
DEFECTOS ENZIMATICOS Y
Hipoglucemia por inhibición de
EN NEONATOS
gluconeogénesis
Déficit de la glucosa-6- fosfatasa
En alcohólicos que han bebido mucho sin
Déficit de la fructosa-1,6- difosfatasa
alimentarse
Inmadurez del niño
Falta de reserva de glucosa en el hígado
Etiopatogenía
HIPOGLUCEMIA REACTIVA DE
HIPOGLICEMIA REACTIVA LA DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE
Se le considera a la hipoglicemia que se Pacientes con antecedentes familiares sometidos a

desencadena con la alimentación. Se le puede pruebas de tolerancia a la glucosa presentan

agryupar en: curvas planas o con hipoglucemia tardías

HIPOGLUCEMIA ALIMENTARIA HIPOGLUCEMIA REACTIVA


CON GASTRECTOMÍA IDIOPÁTICA (FUNCIONAL)
Se relaciona con el rápido pasaje de los Se produce en pacientes con pruebas de tolerancia

alimentos al ID Sin gastrectomía. a la glucosa normal y sin signos de déficit de otras

Relacionada con la liberación gástrica hormonas de contra regulación

acelerada de los alimentos en forma

espontanea
Manifestaciones
Clínicas
ADRENERGICOS NEUROGLUCOPÉNICOS
Sudoración Irritabilidad

Piel fría Cefalea

Midriasis Cambio de personalidad

Temblor Confusión

Diaforesis Letagia

Ansiedad Colvulciones

Taquicardia Estupor

Palpitaciones hambre Coma


Clasificación de acuerdo a
su gravedad
LEVE: EL PACIENTE PRESENTA SÍNTOMAS ADRENÉRGICOS Y

COLINÉRGICOS O ALGÚN SÍNTOMA DE COMPROMISO DEL

SISTEMA NERVIOSO, PERO NO AFECTA SU DESEMPEÑO

NORMAL

MODERADO: COMPROMISO NEUROLÓGICO IMPORTANTE,

PERO AÚN ESTÁ POSIBILITADO PARA RESOLVER EL CUADRO

POR SUS MEDIOS

GRAVE: COMA O IMPOSIBILIDAD PARA RESOLVER

ELCUADRO POR SUS MEDIOS


ANALISIS DE RX TORAX/ ECO
LABORATORIO ANAMNESIS ABDOMEN
Evaluar la función del hígado y Si aparece en ayunas, antes Mesotelioma de pulmón

del riñón del ejercicio o luego de Mesoteliomas abdominales

comida o los sarcomas

Alcoholismo retroepiteliales

Actitudes conflictivas

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