Semiologia de La Mano

SEMIOLOGIA DE MUÑECA Y MANO
1. 1. PRESENTADO POR: RAFAEL BRANGO AYAZO DOCENTE DR. FERNANDO BELTRAN

HERNANDEZ ORTOPEDACORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ MEDICINA
X SEMESTRE 2012
2. 2. } Observar las manos en funcionamiento} Verificar su estructura global} Importante el
conteo de los dedos} Actitud de la mano en reposo (flexión ligera)
3. 3. } Las articulaciones metacarpofalangicas y los valles de tejido blando que hay entre ellas
deben ser simétricos.
4. 4. } Inspección de las uñas
5. 5. } Piel de la palma de los dedos: es mas gruesa, esta fijada por fascia. ( para sujetar los
elementos que están por debajo de los surcos palmares).La piel de los dedos esta sujetos
por tabiques yligamentos pequeños (ligamentos de Cleland yGrayson)} Piel del dorso de la
mano: mas flexible, permite la flexión extrema de las articulaciones metacarpofalangicas
(necesarias para empuñar).
6. 6. } Huesos de muñeca y mano.
7. 7. Huesos de la muñeca Palpación del escafoides
8. 8. Tubérculo del radioPalpación del trapecio (tubérculo de Lister)
9. 9. palpación de la base deltercer metacarpiano
10. 10. PALPACION DELHUESO GRANDE PALPACION DEL SEMILUNAR
11. 11. PALPACION DE LA APOFISIS PALPACION DEL HUESO PIRAMIDAL (la desviación
radial de la mano facilitaESTILOIDES CUBITAL la palpación)
12. 12. Palpación del huesopisiforme
13. 13. Se encuentra en línea directa entre elpisiformey la membrana del primer Palpación del
gancho delespacio interdigital (pulgar e índice) hueso ganchoso.
14. 14. } Pueden ser palpados en orden desde el índice hasta el meñique} El tercero cuarto y
quinto deben ser palpados de la misma manera} Los metacarpianos segundo y tercero
están fijos con firmeza en el carpo y por lo tanto son inmóviles} Los metacarpianos cuarto y
quinto son móviles
15. 15. } EN CADA MANO EXISTEN 14 FALANGES. ( pulgar 2, el resto 3 cada una).} Las
falanges proximal y media se articulan a nivel de las articulaciones interfalangicas
proximales} Las falanges distal y media se articulan a nivel de las articulaciones
interfalangicas distalesDeben ser palpadas en busca dedolor, tumefacción y asimetría
Palpación de la articulación interfalangica
16. 16. MUÑECAZONA I DORSAL: APOFISI ESTILOIDE RADIALTABAQUERA ANATOMICA
17. 17. } TUNEL I: contiene los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.TIENE IMPORTANCIA por quees un sitio de producción detenosinovitis
estenosante(enfermedad de Quervain) PARA LA VALORACION DE LAZONA. (prueba de
Finkelstein)
18. 18. } ZONA II (TUBERCULO RADIAL) TUBERCULO DE LISTER: Contiene el TUNEL II:
situado en el lado radial del tubérculo radia. Contiene: tendones de los músculos primer
radial externo y segundo radial externoPara palparlos se pide al pacienteque cierre la mano,
para que estossobresalga en el lado radial deltubérculo radial dorsal.
19. 19. } TUNEL III: situado en el lado cubital del tubérculo radial dorsal} Contiene al tendón del
musculo extensor largo del pulgar} Al palparse este tendón se investiga ruptura del
mismoEn artrictis reumatoidea porfriccion a nivel del tuberculo , loque produce atrición
tendinosa
20. 20. } TUNEL IV: justamente cubital con relación al túnel III y radial con respecto a la
articulación radiocubital.} CONTIENE:LOS tendones del musculo extensor común de los
dedos y el tendón del musculo extensor propio del índice
21. 21. } TUNEL V: esta por encima de los extremos distales de los huesos de la articulación
radiocubital en el dorso de la muñeca.} CONTIENE: el tendón del musculo extensor propio
del meñique. Se encuentra sobre la articulación radiocubital} Puede estar afectado en caso
de artritis reumatoide, sinovitis o por fricción causada por luxación dorsal de la cabeza del
cubitoPara palparlo se coloca la mano delpaciente sobre una mesa y le pedimosque eleve el
dedo meñique
22. 22. } TUNEL VI: situado entre la punta de la apófisis estiloides cubital y la cabeza del cubito}
CONTIENE: el tendón del musculo cubital posteriorEsta expuesto a desgarro enfractura de
colles con fracturaacompañante del extremodistal de la apófisis estiloidescubital
23. 23. } ZONA VI: PISIFORMECONTIENE: tendón delmusculo cubital anterior.este tendón
sobresale en sentidoproximal al hueso pisiforme, en ellado cubital del tendón delmusculo
palmar menor ( cuando lamuñeca es colocada en flexióncontra resistencia)Los depósitos
calsicos queen ocasiones se forman en elsitio generan dolor intenso
24. 24. } Túnel de Guyon: es la depresión entre el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso}
Contiene: el nervio cubital y la arteria cubital} Sitio de lesiones por compresión
25. 25. } ZONA V: tendón del musculo palmar menor y túnel carpiano.Tendón del musculo
palmar menor: divide endos la superficie anterior de la muñeca. su extremodistal indica la
superficie anterior del túnel carpianoEs importante por que por que es usado a menudo
comoinjerto tendinoso para sustituir a los tendones flexores delos dedos que han sufrido
traumatismos graves.
26. 26. }ZONA V:Túnel carpiano: se encuentra en la profundidad delmusculo palmar
menor.Definido por cuatro prominencias oseas palpables:En sentido proximal (pisiforme y
tuberculo del escafoides)En sentido distal ( gancho del hueso ganchosoy tuberculo
deltrapecio
27. 27. }Túnel carpianoContiene:
28. 28. Importante: (estrechamiento del túnel carpiano)} restricción de la función motora y la
sensibilidad de la mano.} atrapamiento de los tendones causando alteración en la flexión de
los dedos.} Causas (luxaciones del semilunar hacia adelante, tmefacion secundaria a
fractura de colles del extremo distal o del radio, sinuvitis secundaria a artritis reumatoide.
29. 29. } Diagnostico(signo de Tinel)
30. 30. }DiagnosticoPRUEBA DE PHALEN(evidenciar la compresióndel nervio mediano bajo
eltúnel carpiano)aparición deentumecimiento yparestesias en el sitiocorrespondiente al
nervioFLEXION PALMAR COMPLETADE AMBAS MUÑECAS,ENFRENTANDO LOS
DEDOSDE LAS MANOS, MANTENERASI DURANTE 1 MIN.
31. 31. } ZONA I (EMINENCIA TENAR)} situada en la base del pulgar.} compuesta por tres
musculos1. abductor corto del pulgar (capa superficial)2. oponente del pulgar (capa
media)3. flexor corto del pulgar (capa profunda)BUSCAR ATROFIA O HIPERTORFIA
YCOMPARAR CON LA OTR MANO
32. 32. } ZONA II (EMINENCIA HIPOTENAR) proximal al dedo meñique y se extiende en
sentido longitudinal hasta el pisiforme.} CONFORMADA POR TRES MUSCULOS1. Aductor
del meñique2. Oponente del meñique3. Flexor corto del meñiqueEn busca de atrofia
ehipertrofia.
33. 33. } Prueba del musculo flexor común superficial de los dedos
34. 34. PRUEBA DEL MUSCULOFLEXOR COMÚN PROFUNDO
35. 35. } Prueba de BONNEL- LITHER
36. 36. } PRUEBA DE LOS LIGAMENTOS RETINACULARES
37. 37. } PRUEBA DE ALLEN
38. 38. }GRACIAS

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