El paciente fue ingresado con diagnósticos de deshidratación moderada y síndrome diarreico. Tras recibir tratamiento para la deshidratación y diarrea, el paciente mejoró y fue dado de alta con indicaciones de mejorar la dieta, tomar medicamentos como omeprazol y antibióticos, y acudir al médico de familia para seguimiento.
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El paciente fue ingresado con diagnósticos de deshidratación moderada y síndrome diarreico. Tras recibir tratamiento para la deshidratación y diarrea, el paciente mejoró y fue dado de alta con indicaciones de mejorar la dieta, tomar medicamentos como omeprazol y antibióticos, y acudir al médico de familia para seguimiento.
El paciente fue ingresado con diagnósticos de deshidratación moderada y síndrome diarreico. Tras recibir tratamiento para la deshidratación y diarrea, el paciente mejoró y fue dado de alta con indicaciones de mejorar la dieta, tomar medicamentos como omeprazol y antibióticos, y acudir al médico de familia para seguimiento.
El paciente fue ingresado con diagnósticos de deshidratación moderada y síndrome diarreico. Tras recibir tratamiento para la deshidratación y diarrea, el paciente mejoró y fue dado de alta con indicaciones de mejorar la dieta, tomar medicamentos como omeprazol y antibióticos, y acudir al médico de familia para seguimiento.
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GAYTAN MORLET CARLOS
119675196191M75OR
NOTA DE ALTA OBSERVACIÓN URGENCIAS
Fecha de ingreso: 17/04/16
17/04/16 Fecha de egreso: 17/04/16 20:00 Dx de ingreso : Deshidratació n Moderada TA: 120/65 Dx de egreso: GEPI FC: 70 X’ FR: 19 X’ Paciente masculino de 40 añ os de edad el cual es ingresado a observació n de urgencias con IDx TC: 36.5°C de Síndrome Diarreico/Desequilibrio electrolítico. Inicia padeciemiento hace 3 dias con vomito y diarrea de apoximadamente 30 evacuaciones diarias, se mantuvo en tx con pedialite, y arroz hervido pero no mejoro, El dia de Hoy llega a este servicio con dirrea persistente, diaforesis, fibre y parestesias. Actualmente paciente refiere mejoría, afebril, uresis al corriente, canaliza gases, constantes vitales en parámetros normales, alerta consciente. A la exploració n física encuentro paciente consciente, orientado, cooperador, subhidratado, narinas permeables, cuello cilíndrico simétrico sin megalias, tó rax integro simétrico, campos pulmonares bien ventilados, precordio rítmico , abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, dolor leve a la palpació n generalizado en abdomen, peristalsis presente, extremidades integras sin compromiso neurovascular, llenado capilar distal inmediato. Durante su estancia intrahospitalaria se mantuvo con tratamiento con antiulceroso, antiemético y antinauseoso, analgésico, antipirético, antiespasmó dico, antibacteriano de amplio espectro, analgésico. Laboratorios GLUCOSA 114 UREA 26 CREATININA 1.3 CALCIO 8.5 FOSFORO 1.6 CLORO 98 POTASIO 3.4 SODIO 133 MAGNESIO 2.1 BH: ERITROCITOS 5.10 Hb 16.6 Hto 48.8 PQT 191 LEUCOCITOS 7.2 Paciente en la Quinta década de la Vida , hemodinamicamente estable , refiere y muestra mejoría clínica, motivo por el cual se decide su alta de esta unidad con las siguientes Indicaciones Médicas:
INDICACIONES:
1.Mejorar há bitos higiénico dietéticos evitar productos de origen animal
2.Medicamentos: a. Omeprazol 20 mg. una tableta VO cada 24 horas. b. Butilhioscina 20 mg tomar 1 tableta cada 8 horas c. Ciprofloxacino 250 mg tomar 1 tableta cada 12 horas 3. Acudir a UMF con Medico Familiar para control y seguimiento 4. Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma
DR. SANCHEZ CHOY ERNESTO 99242650/MIP FLORES
Paciente femenino de 60 añ os de edad que es ingresado al área de observació n de urgencias con diagnó sticos de , encefalopatía hepá tica grado IV , deshidratació n leve Actualmente paciente se refiere asintomá tica, afebril, tolera la vía oral, uresis al corriente, canaliza gases, constantes vitales en parámetros normales, alerta consiente encefalopatía remitida A la exploració n física encuentro paciente despierta, tranquila, orientada en tiempo, espacio y persona, bien hidratado, tegumentos de adecuada coloració n normo cefá lico ,narinas permeables , cuello cilíndrico simétrico sin megalias ,tó rax integro simétrico ,ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, campos pulmonares bien ventilados con adecuada entrada y salida de aire , abdomen globoso a expensa de panículo adiposo ,blando depresible sin megalias peristalsis presente, ,extremidades íntegras, simétricas con buen tono y fuerza sin compromiso neurovascular, con adecuado llenado capilar. Durante su estancia se mantuvo en tratamiento con sol salina 100cc p/24 ,omeprazol metronidazol Metoclopramida ,vitamina k ,fenazopiridina, lactulosa con medicamentos , protectores de mucosa gá strica, omeprazol, Metoclopramida ,metronidazol, lactulax se mantuvo en vigilancia. Se realizaron laboratoriales día 3 de febrero , glucosa: 124 urea :51 eritrocitos: 3.37Hb:10.9 Hto:35 plaquetas 97 Paciente de la séptima década de la vida, hemodinamicamente estable, que refiere y muestra mejoría clínica, motivo por el cual se decide su alta de ésta unidad con las siguientes indicaciones médicas.
INDICACIONES:
1. Mejorar há bitos higiénico dietéticos evitar productos de origen animal
2. Medicamentos: a. Omeprazol 20 mg. una tableta vo cada 24 horas. b. Butilhiscina c. Ciprofloxacino 3. Continuar tx en su UMF
