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Solicitud de Inscripcion 20-21

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NOMBRE DEL PLANTEL CLAVE Y TURNO

TELEBACHILLERATO "MEDIAS AGUAS" 30ETH0216V MATUTINO

LOCALIDAD Y MUNICIPIO FOLIO DE ARANCEL POR SEMESTRE


MEDIAS AGUAS SAYULA DE ALEMAN
1º ________ 4º ________
FECHA DÍA MES AÑO AÑO ESCOLAR 2º ________ 5º ________
05 08 2020 2020 - 2021 3º ________ 6° ________

NOMBRE (S): PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO:

LUGAR DE NACIMIENTO Localidad – Mpio. – Estado FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD GÉNERO


DÍA MES AÑO MEX. OTRA MASC. FEM.

TIPO DE SANGRE: LENGUA MATERNA: CURP:


DOMICILIO, COLONIA LOCALIDAD TELÉFONO CÓDIGO POSTAL

CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE DEL PLANTEL DE PROCEDENCIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO

FECHA DE CONCLUSIÓN
TIPO DE ALUMNO MODALIDAD TURNO DEPENDENCIA
SECUNDARIA
CON CERTIFICADO FALTA CERTIFICADO ESCOLARIZADA IVEA MAT. VESP. NOCT. ABIERTO SEV SEP OTRO

PLANTEL DE PROCEDENCIA Y FECHA DE CONCLUSIÓN DE ESTUDIOS CLAVE LOCALIDAD Y MUNICIPIO

SEMESTRE QUE CURSARÁ ÁREA PROPEDÉUTICA GRUPO


1º 2º 3º 4º 5º 6º QB EA HCS FM.
U A B C D E F G H I

TIPO DE ALUMNO: REGULAR IRREGULAR EN LA(S) MATERIA(S) DE : REPETIDOR EN LA(S) MATERIA(S) DE:
________________________________________ ____________________________________________
________________________________________ ____________________________________________
________________________________________ ____________________________________________
________________________________________ ____________________________________________

NOMBRE CURP FECHA DE NACIMIENTO SEXO TUTOR


MASC. FEM. SI NO

ESTADO CIVIL DOMICILIO LOCALIDAD ENTIDAD FED. TELEFONO CODIGO POSTAL

OCUPACIÓN: NIVEL DE ESTUDIOS: GRADO: SABE LEER Y ESCRIBIR:


SI NO

NOMBRE CURP FECHA DE NACIMIENTO SEXO TUTOR


MASC. FEM. SI NO

ESTADO CIVIL DOMICILIO LOCALIDAD ENTIDAD FED. TELÉFONO CÓDIGO POSTAL

OCUPACIÓN: NIVEL DE ESTUDIOS: GRADO: SABE LEER Y ESCRIBIR:


SI NO

NOMBRE CURP FECHA DE NACIMIENTO SEXO PARENTESCO


MASC. FEM.

ESTADO CIVIL DOMICILIO LOCALIDAD ENTIDAD FED. TELÉFONO CÓDIGO POSTAL

OCUPACIÓN: NIVEL DE ESTUDIOS: GRADO: SABE LEER Y ESCRIBIR:


SI NO

1
ACTA DE NACIMIENTO Y 2 FOTOCOPIAS CERTIFICADO DE SECUNDARIA COMPLETO Y 2 FOTOCOPIAS
CARTA DE BUENA CONDUCTA CUATRO FOTOGRAFÍAS TAMAÑO INFANTIL EN BLANCO Y NEGRO
C.U.R.P. CARTA RESPONSIVA
CONSTANCIA LEGALIZADA OTROS_____________________________

PROSPERA PERMANENCIA CEGUERA AUDITIVA

DISCAPACIDADES
CONTRA EL ABANDONO OTRA SORDERA INTELECTUAL

DEL ALUMNO
ESCOLAR _______________ MOTRIZ
EXCELENCIA VISUAL OTRA________________
INGRESO

http://www.sev.gob.mx

PROF. ISRAEL PÉREZ ANTONIO


__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
(

PROFA. DIANA IRENE CARO BERISTAIN


__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

20190107L

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