Protocolo de Administracion de Medicamentos
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ADMINISTRACION DE Versión 3
MEDICAMENTOS 15/04/2015
Servicios Domiciliarios
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
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TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACION
2. OBJETIVOS
3. METODO DE ELABORACIÓN DE LA GUÍA
4. ALCANCE
5. POBLACION DIANA
6. PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
7. ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA ORAL
8. ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA TÓPICA
9. ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA OFTALMICA
10. ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA OTICA
11. ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA NASAL
12. ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA PARENTAL
13. RECOMENDACIONES
14. CUADRO DE MEDICAMENTOS MÁS COMUNES PARA ADMINISTRACIÓN.
15. ALGORITMO
16. INDICADORES DE GESTIÓN
17. GLOSARIO
18. ANEXOS
19. REGISTROS
20. BIBLIOGRAFÍA
21. DISTRIBUCIÓN DEL DOCUMENTO
22. ACTUALIZACIÓN DEL DOCUMENTO
23. APROBACIONES
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1. JUSTIFICACION.
En Colombia, en los últimos años, ha habido avances alineados a los requisitos de los
programas de seguridad de los pacientes de la OMS y la Alianza mundial para la
seguridad del paciente, en donde la calidad y la capacidad de reunir la información más
completa sobre reacciones adversas y errores de medicación, sirven de base para
futuras actividades de prevención. Es así como se han desarrollado nuevos sistemas
de clasificación de reacciones adversas/eventos adversos a medicamentos
(RAM/EAM) y se han perfeccionado los ya existentes.
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Los documentos a tener en cuenta para la realización de éste protocolo forman parte
de la evidencia científica utilizada con respecto al tema de administración de
medicamentos como práctica segura y se adoptan los criterios manejados en la Guía
Técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”.
Versión 2.0. Ministerio de Salud., por medio de los cuales se sustenta la búsqueda de
información suministrada y adoptada dentro de éste protocolo teniendo en cuenta los
criterios de inclusión de los documentos pues tienen amplio contexto en salud con los
cuales se puede abordar de manera amplia e integral el tema de administración de
medicamentos.
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4. ALCANCE
La guía está dirigida al personal de salud domiciliario que brinda los cuidados a los
pacientes (medicina, enfermería, auxiliar de enfermería, terapeutas) y que hacen parte
del talento humano de la IPS AYUDA CLINICA y que por medio de los conocimientos
adquiridos en cada profesión y la implementación de éste protocolo se ayudará al
mejoramiento y/o mantenimiento del estado de salud de los pacientes que tengan
manejo de administración de medicamentos.
De igual manera éste protocolo se aplica a toda la población diana que se encuentre
dentro el Plan de Hospitalización Domiciliaria que maneje la IPS AYUDA CLINICA
S.A.S como parte importante de la responsabilidad que debe tener el paciente y/o
persona responsable de la misma para la continuidad de su tratamiento.
5. POBLACION DIANA
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GENERALES:
Proteger la intimidad del paciente
Verificar orden medica
Pida aclaración de ordenes no claras
Elaborar hoja de medicamentos
Revisar las ordenes medicas del día correspondiente y anotar en hojas de
medicamentos
Revisar en la historia clínica los antecedentes alérgicos o reacciones adversas al
medicamento
Mantenga los medicamentos dentro del carro
Mantenga el carro de medicamentos limpio y en un sitio seguro
Lavar estrictamente las manos al iniciar la preparación del medicamento
Utilización de los guantes limpios
Evitar distraer la atención hacia otras cosas mientras se esta preparando el
medicamento
Leer tres veces el rotulo del medicamento (cuando se toma del carro, cuando se
prepara y cuando se devuelve el envase a su lugar o se desecha).
Rotular nuevamente los envases cuando las etiquetas se hacen ilegibles
Fíjese de la fecha de vencimiento del medicamento
No dar nunca un medicamento si el envase carece de etiqueta o es ilegible
Evitar tocar los medicamentos con los dedos
Sacar únicamente la cantidad del medicamento ordenada para no tener que
devolver la restante al envase original
Si el medicamento cambia de apariencia consultar antes de administrarlo
Guardar siempre los medicamentos en el envase original
Mantener siempre los medicamentos perfectamente tapados y en las condiciones
necesarias para su adecuada conservación
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
Evitar la administración de medicamentos por esta vía a usuarios inconscientes
(solo por zona naso gástrica) y con precaución a usuarios con nauseas, vomito,
problemas de boca, garganta o esófago
Ofrecer agua al usuario para pasar el medicamento ya que otro tipo de líquidos
pueden alterar el efecto del medicamento
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PROCEDIMIENTO:
Tenga en cuenta las precauciones generales y especificas
Prepare el medicamento ordenado en una bandeja sin sacarlo de su respectivo
empaque
Diríjase a la unidad del usuario, salúdelo y explíquele que el medicamento que le
va a administrar
Colabore para que se siente si no esta contraindicado
Alcáncele el vaso con agua y el medicamento
Indíquele que tome un trago de agua antes de la tableta para evitar la sensación
de cuerpo extraño en garganta
Verifique que pase el medicamento y colabórele para que se acueste si lo desea o
déjelo cómodo
Observar cualquier reacción que presente el usuario al medicamento y de aviso
inmediatamente
Lave el vaso y limpie la bandeja, déjelos limpios y disponibles para utilizar
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS
PROCEDIMIENTO:
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
PROCEDIMIENTO:
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EN LA APLICACIÓN DE UNGUENTOS:
PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
Aplicar la gota mas o menos a medio centímetro de distancia de la oreja
Colocar al usuario sobre el lado opuesto al que se le aplico el medicamento
PROCEDIMIENTO:
Tenga en cuenta las precauciones generales y especificas
Solicite al usuario que se siente si es necesario o que se acueste del lado contrario
a donde se va a aplicar el medicamento
Realice limpieza si cree necesario con gasita humedecida en solución salina
Hale el pabellón de la oreja hacia arriba y atrás en los adultos, y en los niños hacia
abajo y atrás para que la gota pueda penetrar
Aplique el medicamento a unos centímetros de distancia de la oreja
Cubra con la torunda de algodón
Haga que el usuario permanezca quieto en esta posición unos minutos para que
las gotas no se salgan
Verifique que el usuario quede cómodo y agradezca su colaboración
Brinde educación de acuerdo a necesidades detectadas
Deposite el medicamento sobrante en su respectivo lugar
Realice el lavado de manos (ver guía de manejo)
Registre el medicamento administrado e informe al medico cualquier reacción del
paciente.
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
Los objetivos de la administración de medicamentos por esta vía son: provocar los
efectos locales o generales, obtener efectos más rápidos del medicamento. Evitar
que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos. Administrar los
medicamentos que no puedan ser administrados o tolerados por vía oral.
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
Elegir el sitio de aplicación térmico medio del antebrazo cara externa
No aplicar la inyección en zona roja dura o dolorosa
Utilice aguja de calibre grueso para extraer el medicamento
Utilizar aguja Nº 26 para aplicar el medicamento
Hacer una buena desinfección del frasco y del tapón con algodón antiséptico antes
de perforarlo
Cuando es prueba realizar la desinfección con solución salina y con suavidad para
evitar alteraciones en la lectura
Cuando es prueba de sensibilidad a la penicilina, diluir de acuerdo a la guía
Verificar la formación del botón pálido
Inyectar en el frasco tanta cantidad de aire como de liquido se pretende extraer de
el para facilitar la salida del mismo
Colocar la jeringa al nivel de los ojos al extraer el liquido para obtener una medida
precisa del medicamento
No limpiar no hacer masajes después de aplicado el medicamento o vacuna
PROCEDIMIENTO:
Introduzca una cantidad de aire mas o menos igual al liquido que se va a extraer,
si es necesario aspire el frasco
Cambie la aguja con la cual extrajo el medicamento por la elegida para inyectar el
usuario
Salude al usuario, explíquele el procedimiento y solicite su colaboración
Descubra el área seleccionada para la aplicación del medicamento
Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba y en un ángulo de 10 a 15 grados de
tal forma que la punta de la aguja quede en la dermis, aplique la dosis exacta
Verifique la formación del botón pálido (piel de naranja)
Retire la aguja sin hacer masaje
Verifique reacciones del usuario agradezca su colaboración y déjelo cómodo
Tener disponible el carro de paro
Informe al medico cualquier alteración o novedad que se presente
Realice lavado de manos
Registrar el procedimiento realizado teniendo en cuenta las reacciones del
paciente
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
PROCEDIMIENTO:
Introduzca una cantidad de aire mas o menos igual al liquido que se va a extraer,
si es necesario aspire el frasco
Cambie la aguja con la cual extrajo el medicamento por la elegida para inyectar el
usuario
Si es ampolleta cuide que el bisel no se rose el fondo ni las paredes de la misma
para mantener su integridad y evitar dolor por trauma en los tejidos del paciente
Purgue la jeringa dejando una burbuja de aire para que el medicamento no caiga
sobre la piel cuando se va a aplicar
Diríjase a la unidad del usuario, salúdelo explíquele el procedimiento y solicite su
colaboración
Solicite al usuario que despeje el área, realice desinfección de este con algodón
húmedo en alcohol del centro a la periferia
Aplique el medicamento despacio con la aguja en posición perpendicular, si es un
niño o una persona con pobre tejido adiposo. Sostenga el área con los dedos de la
mano opuesta e introduzca la aguja en un ángulo de 45 grados
Retire la aguja sin hacer masaje
Verifique reacciones del usuario, agradezca su colaboración, y déjelo cómodo
Informe al medico cualquier reacción adversa
Realice lavado de manos
Registrar el procedimiento realizado teniendo en cuenta las reacciones del
paciente
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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
PROCEDIMIENTO:
Para preparar soluciones de medicamentos añada el disolvente al medicamento
en lo posible con aguja Nº 18 previa desinfección del tapón de caucho
Retire la jeringa y agite el frasco de la solución en forma rotatoria hasta conseguir
una mezcla homogénea
Introduzca una cantidad de aire mas o menos igual al liquido que se va a extraer si
es necesario aspire el frasco
Cambie la aguja con la cual extrajo el medicamento por la elegida para inyectar el
usuario
Purgue la jeringa dejando una burbuja de aire para que el medicamento no caiga
sobre la piel cuando se va a aplicar
Diríjase a la unidad del usuario salúdelo, explíquele el procedimiento y solicite su
colaboración
Solicite al usuario que despeje el glúteo
Defina la zona del glúteo trazando una línea imaginaria desde la cresta iliaca hacia
la línea inter glútea, divida esta línea de forma perpendicular en dos partes iguales.
Inyecte el medicamento en el ángulo interno del cuadrante superior externo, previa
desinfección de este con algodón húmedo en alcohol del centro de la periferia
Temple la piel y en un movimiento rápido introduzca la aguja en posición
perpendicular a la piel
Aspire para verificar que no pincho un vaso sanguíneo y aplique el medicamento
despacio
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Retire la aguja sin hacer masaje, si sangra dejar una torunda ajustándola con la
ropa interior
Verifique reacciones del usuario, agradezca su colaboración y déjelo cómodo
Informe medico a reacción del paciente
Realice lavado de manos
Registre en el formato de la historia clínica el procedimiento realizado
Sitios de aplicación de medicamentos por vía intramuscular son:
o Región glútea (ángulo interno del cuadrante superior externo)
o Tercio medio externa del brazo (musculo deltoides)
o Tercio medio externa del muslo.
Necesitan efectos rápidos o su acción es irritante o ineficaz por otra vía, estimular el
funcionamiento renal, suministrar medios de contraste para diagnostico
PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
13. RECOMENDACIONES
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- Los medicamentos deben tomarse siempre bajo indicación médica a las horas que
establezca el médico.
- Se debe tener muy clara la vía y la dosis del medicamento que se va a tomar o
administrar.
- Es necesario fijarse siempre en la fecha de caducidad del medicamento, pues si ya
ha caducado (perdido su efecto) no será de utilidad terapéutica.
- No tomar medicamentos con el estómago vacío, pues puede irritarse y ocasionar
gastritis (inflamación de la mucosa gástrica) a menos que sea un medicamento
reductor del ácido gástrico como el Omeprazol que debe tomarse en ayunas.
- Los medicamentos no deben interrumpirse (nunca suspenderlo por cuenta propia).
- No combinar varios medicamentos en una sola toma, pues además de alterar la
acción del otro, se pueden presentar reacciones secundarias graves.
- Si el paciente tiene problemas de deglución será necesario triturar (moler) las
tabletas, en el caso de capsulas no se debe quitar la capa entérica (plástico)
porque puede irritar la mucosa del estómago; en caso de molestias es necesario
consultar con el médico la posibilidad de realizar cambios en el medicamento.
- No tomar el medicamento por más tiempo del indicado por el médico.
- Es importante recordar que los medicamentos pueden ocasionar mayores
reacciones secundarias en las personas de edad avanzada.
- Se debe tener vigilancia de signos y síntomas que pudiera presentar el paciente,
posterior a la ingestión de los medicamentos.
- No tomar bebidas alcohólicas si se están tomando medicamentos.
- Evitar, hasta donde sea posible, ingerir remedios caseros mientras se está con
tratamiento médico.
- En los pacientes con problemas mentales se deben mantener los medicamentos
fuera de su alcance.
- Mantener los medicamentos en lugares frescos y secos.
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Tto. de
infecciones por
bacterias
conocidas o
probablemente
sensibles a
Bactericida. Ertapenem y
Inhibe la cuando se Reduce niveles Cefalea,
síntesis de requiere tto. Hipersensibilidad a de ácido Reconstituir en flebitis/tromboflebitis,
ERTAPENEM pared celular parenteral: carbapenémicos o ß- valproico cloruro de sodio al diarrea, náuseas,
bacteriana tras intraabdominales, lactámicos. descontrolando 0,9% vómitos, erupción
unión a las ginecológicas la convulsión. cutánea, prurito.
PBPs. agudas, de pie
diabético que
afectan a piel y
tejidos blandos,
neumonía
adquirida en la
comunidad.
Tto. de
Asociación de infecciones por
bactericida microorganismos
Náuseas, vómitos,
inhibidor de sensibles: del
Diluir en 50 a 100ml diarrea, exantema,
biosíntesis de aparato No mezclar
AMPICILINA + Historia de reacción de SSN 0.9% e prurito, reacciones
la pared respiratorio físicamente con:
SULBACTAM alérgica a penicilinas. infundir en 20 a 30 cutáneas, anemia,
bacteriana con superior e inferior, aminoglucósidos.
minutos. trombocitopenia,
inhibidor urinario y
eosinofilia, leucopenia.
irreversible de pielonefritis,
ß-lactamasas. intraabdominales,
septicemia
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bacteriana, de piel
y tejidos blandos,
óseas y
articulares.
Se deben adicionar
Neumonía; 5 mL de Cloruro de
infecciones graves Sodio al 0.9 % o
del tracto urinario, Dextrosa al 5 % a
Antibióticos
de la piel y de cada vial de 500 mg
Antibacteriano; bacteriostáticos.
tejidos blandos; ó 10 mL a cada vial
inhibe la Monitorizar flebitis/tromboflebitis;
infecciones intra- Hipersensibilidad a ß- de 1 ó 2g. La
CEFEPIME síntesis de función renal diarrea; exantema;
abdominales lactámicos. solución resultante
pared con: diuréticos dolor e inflamación.
graves/complicada debe ser diluida de
bacteriana. del asa o
s (incluidas 50 a 100 mL con un
aminoglucósidos.
peritonitis e diluyente apropiado
infección de la y administrado
vesícula biliar) sobre un periodo de
30 minutos.
Inhibe la Infección Riesgo de
Diarrea, náuseas,
síntesis bacteriana bloqueo
Hipersensibilidad a vómitos, dolor
proteica respiratoria grave; neuromuscular.
clindamicina o abdominal, flatulencia,
bacteriana a de piel y tejido Antagonismo Diluir en 50 a 100ml
lincomicina. Además gusto metálico
CLINDAMICIN nivel de la blando: abscesos, con: eritromicina. de SSN 0.9%, DAD
vía oral: no desagradable; rash
A subunidad 50S celulitis, heridas 5%, LR e infundir
administrar en caso Puede disminuir cutáneo morbiliforme
ribosomal y infectadas; en 20 a 30 minutos.
de meningitis o a efecto generalizado, erupción
evita formación peritonitis,
recién nacidos bactericida de: maculopapular,
de uniones absceso
aminoglucósidos. urticaria, prurito
peptídicas. intraabdominal.
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Tratamiento de la Tetraciclinas:
neumonía reducción del
estafilocócica; efecto
septicemia farmacológico y
Actúa bacteriana; terapéutico de la
Hipersensibilidad a reconstituir con 10
inhibiendo la sinusitis; oxacilina. Náuseas, vomitos,
penicilinas, ml de sodio cloruro
OXACILINA síntesis de la infecciones de la diarrea, dolor
cefalosporinas e 0,9% o agua esteril
pared celular piel y tejidos Aminoglucósidos abdominal
imipenem. para inyección
bacteriana blandos. También : inactivación
está indicada en mutua al
infecciones en administrarse
heridas por conjuntamente.
quemaduras
Neumonía grave
Bactericida. (incluyendo la
Inhibe síntesis adquirida en el
de pared hospital y
celular asociada a Antecedente de
Hipersensibilidad a Diluir en 50 a 100ml
bacteriana en ventilacion), hipersensibilidad Cefalea; diarrea,
carbapenémicos e de SSN 0.9%, DAD
MEROPENEM bacterias infección a vómitos, náuseas,
hipersensibilidad 5% e infundir en 20
Gram+ y Gram- complicada del carbapenémicos dolor abdominal.
grave a ß-lactámicos. a 30 minutos.
, ligándose a tracto urinario, y ß-lactámicos.
proteínas de complicada intra-
unión a abdominal,
penicilina. complicada de piel
y tejidos blandos.
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Tto. infección
bacteriana en
Piperacilina: pacientes
bactericida; neutropénicos, tto. Hipersensibilidad a
Reconstituir en
inhibe la infección urinaria piperacilina u otro Heparina y
agua esteril para Diarrea, náuseas,
PIPERACILINA síntesis de complicada antibiótico ß- anticoagulantes
inyección minimo vómitos, exantema
+ pared celular (incluida lactámico, orales: se
30cc y su infusión (incluyendo el
TAZOBACTAM bacteriana. pielonefritis) y no tazobactam cualquier potencia su
debe diluirse en maculopapular).
Tazobactam: complicada, intra- inhibidor de ß- acción
SSN 0.9%, DAD 5%
inhibidor de ß- abdominal, lactamasas.
lactamasas. ginecológica, de
piel y partes
blandas.
Nasofaringitis;
aumento del apetito;
Dolor neuropático
Análogo del estado de ánimo
periférico y central
GABA. Se une eufórico, confusión,
en adultos.
a una Efecto aditivo en irritabilidad,
Epilepsia:
subunidad Está contraindicada la alteración de desorientación,
tratamiento
auxiliar de los en pacientes que han la función insomnio, líbido
combinado de las
canales de Ca demostrado cognitiva y disminuida; mareo,
crisis parciales
PREGABALINA dependientes hipersensibilidad a motora causada somnolencia, cefalea,
con o sin
del voltaje en el los componentes. por oxicodona. ataxia, coordinación
generalización
SNC, Embarazo y Potencia efecto anormal, temblor,
secundaria.
desplazando lactancia. de: etanol y disartria, amnesia,
Trastorno de
potencialmente lorazepam. alteración de la
ansiedad
a [ 3 H]- memoria, alteración de
generalizada en
gabapentina. la atención, parestesia,
adultos.
hipoestesia, sedación,
alteración del
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equilibrio, letargo;
visión borrosa,
diplopía; vértigo;
vómitos, náuseas,
estreñimiento, diarrea
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administración severamente
de bromuro de obstruidos.
ipratropio es
un efecto local
y no sistémico
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15. ALGORITMO
Administración de
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4. Dosis correcta
5. Vía correcta
6. Hora correcta
7. Conocer efectos
adversos
FIN
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No aplica
Error de medicación: incidente que puede evitarse y que es causado por la utilización
inadecuada de un medicamento. Puede producir lesión a un paciente, mientras la
medicación está bajo control del personal de salud, del paciente o del consumidor.
Vía tópica: Es el proceso por medio del cual se aplica un medicamento en la piel, o las
mucosas.
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Vía otica: procedimiento por medio del cual se realiza la aplicación de una sustancia
medicamentosa en forma de gota en el oído externo
Vía subcutánea: Procedimiento que se realiza través de la piel hasta el tejido celular
subcutáneo.
18. ANEXOS
La IPS AYUDA CLINICA como proveedor de servicios en salud y participe de las acciones
de mejora y mantenimiento de la calidad en salud y vida de sus pacientes actualmente
manejados en Bogotá incorpora dentro de sus funciones la participación tanto de los
pacientes como de las personas responsables de los mismos, teniendo en cuenta la
opinión y/o punto de vista que se tenga con respecto al manejo y prestación de los
servicios.
Es por esto, que en el área de calidad se maneja diariamente un proceso de llamadas por
medio de las cuales se gestiona un seguimiento a cada paciente en el cual se consulta de
manera formal los temas prioritarios relacionados con los servicios, este seguimiento se
hace en pro de obtener mejoras en la atención y de la misma manera divulgar la
importancia de conocer los protocolos que se manejan dentro de la institución como
implementación y soporte de las diferentes actividades a realizar para el cuidado integral
de cada paciente perteneciente al Programa de Hospitalización Domiciliaria de la IPS
AYUDA CLINICA. Así mismo se hace una auditoria de calidad del servicio la cual deberá
ser extensiva a cada una de las sedes que AYUDA CLINICA ASOCIADOS tenga, se
manejará de forma centralizada con el fin de conocer las desviaciones que en materia de
servicio se puedan presentar y realizar las acciones de mejora correspondientes con el fin
de evitar desviaciones posteriores.
19. REGISTROS
Notas de enfermería.
20. BIBLIOGRAFIA
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23. APROBACIONES
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