INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA SUPERIOR

JUAN PABLO PEREZ ALFONZO

IUTEPAL

SEDE CENTRAL

VALENCIA EDO CARABOBO

PROCESO
COMUNITARIO

AUTOR

Mileivys Figueredo

PROFESORA.

Lilian De Mendoza

VALENCIA, FEBRERO DE 2012.

1
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA SUPERIOR

JUAN PABLO PEREZ ALFONZO

IUTEPAL

SEDE CENTRAL

VALENCIA EDO. CARABOBO

PROCESO COMUNITARIO
REFERIDO A
RIESGO PARA DIABETES

2
 ÍNDICE

Introducción

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El problema

Objetivo general

Objetivo específico

Justificación

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

Definición de comunidad

Reseña histórica de la comunidad

Descripción de comunidad

Teorizante Nola Pender

CAPITULO III

MARCO OPERACIONAL

Resumen del proceso familia

Patrones funcionales alterados

Diagnósticos de enfermería

3
Cuadro analítico

Plan de cuidado

CAPITULO IV

Conclusiones

Recomendaciones

Bibliografía

Anexos

4
 INTRODUCCION

La enfermería comunitaria es la parte de la enfermería que desarrolla y aplica de

forma integral, en el marco de salud pública, los cuidados al individuo, la familia y
la comunidad en la salud enfermedad. El profesional de enfermería adquiere
hábitos, habilidades y conductas que fomentan su autocuidado en el marco de la
atención primaria de salud, la cual comprende promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud además la prevención de la enfermedad
como tal.

La salud es un estado óptimo multifuncional del individuo porque consta de una

salud física y psicológica ya que el entorno influye de manera importante en el
estilo de vida de la sociedad.

En otras palabras, la salud puede ser definida como el nivel de eficacia funcional y
metabólica de un organismo a nivel micro (celular) y macro (social). La salud
mental, por otra parte, hace referencia al bienestar emocional y psicológico en el
cual un ser humano puede utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales,
desenvolverse en sociedad y resolver las demandas cotidianas de la vida diaria.

El presente proceso comunitario se lleva a cabo teniendo como objeto aplicar el

proceso de atención de enfermería comunitaria en familia nuclear de 6 miembros
en la cual se encontró un diagnostico situacional de riesgo para diabetes se
utilizara el modelo conceptual de Nola Pender.

En cuanto la valoración se aplicaron las técnicas siguientes: La recolección de

datos (datos subjetivos aportados por la familia) inspección del hogar y la familia
(datos objetivos) estos datos se utilizaron para la formulación de diagnósticos de
enfermería y lograr así la planificación y ejecución de las actividades necesarias
para la contribución a la salud pública

La Diabetes Mellitus, es considerada como un problema de salud pública por su

incremento   a nivel mundial, presenta una prevalencia de 157 millones que
padecen esta enfermedad. Existe un gran desconocimiento en la población, mitos
y creencias acerca de la Diabetes Mellitus, son en su mayoría erróneas. Para
5
tener o llevar un control de esta enfermedad se necesita una intervención
multidisciplinaria, ya que existen factores de riesgos. 

Por ende, la Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crónicas más

frecuentesen Venezuela representando uno de los problemas de salud pública.
Este incremento se ha observado de manera constante durante las dos últimas
décadas, ocupando el lugar 22representando una de las causas de muerte en
Venezuela para el año 1955, logrando ascender hasta el 7mo lugar en los últimos
años.

Así mismo, es preocupante que en Venezuela especialmente en el estado

Carabobo la Diabetes Mellitus ocupa los primeros lugares de prevalencia
según estadística del Programa Regional de Diabetes Mellitus Insalud 2011

La siguiente investigación está estructurada por 4 capítulos los cuales serán

desglosados a lo largo del caso comunitario también cuenta con anexos

6
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

EL PROBLEMA
Los actuales tiempos, han obligado a muchas personas a abandonar los hábitos
de alimentación saludable, comer fuera del hogar, comer lo que se consiga y en
horas no habituales de comida, consumo de comidas rápidas, consumo de
comidas altas en azúcar, llevar una vida sedentaria, tener índices de masas
corporales muy elevados, la herencia si se tiene familiares que han sufrido de
diabetes, horarios de trabajo y estudio a tiempo completo que impide la realización
de actividad física, todo ello ha provocado problemas de salud que se denominan
como HTA y DIABETES.

Según WIKIPEDIA La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos

metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se
caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.

La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de

la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de
Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del
cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de
carbono, lípidos y proteínas.

Según la OMS La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el

páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el
azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente
muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos
sanguíneos.

 En el mundo hay más de 346 millones de personas con diabetes.

7
  Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como
consecuencias del exceso de azúcar en la sangre.
 Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de
ingresos bajos y medios.
 Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de
70 años, y un 55% a mujeres.
 La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos
entre 2005 y 2030.
 La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un
peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden
prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.

La hipertensión y la diabetes mellitus, han sido estudiadas a nivel mundial, donde

en cada nación se presentan las variables propias de su cultura, pero existen
puntos comunes para todos los países, entre ellos están: la modificación de
hábitos saludables en la alimentación y cambios en el estilo de vida.

En Venezuela hay 2 millones de personas con Diabetes, la mayoría padece

Diabetes Mellitus Tipo 2. Las cuales 500 mil son niños y adolescentes. Debido a la
alta prevalencia de factores ambientales y genéticos ya no es una sorpresa que
esta enfermedad sea diagnosticada en personas jóvenes, incluyendo los
adolescentes.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica y generalizada con alto

predisposición hereditaria, muchas personas que la padecen ni siquiera lo saben.
Los síntomas como la fatiga o dolor pueden ser fácilmente confundidos con otras
dolencias; un diagnostico de Diabetes típicamente demora en 7 y 9 años y para
cuando se haya hecho el diagnóstico la mitad de las víctimas ya han sufrido daños
a órganos como los riñones, el corazón y los ojos.

En sentido se puede afirmar que la diabetes trabaja en la sombra y anda tras sus
víctimas, que los síntomas de diabetes pueden ser escasamente perceptibles

8
hasta que haya hecho gran parte de los daños y que por ello es importante
reconocer los factores de riesgo en las cuales se pueden mencionar:

 La Obesidad (especialmente sí tiene más de 40 años).

 Poco o ningún ejercicio de riesgo.

 Antecedentes familiares.

 Multiparidad.

 En una mujer que ha sufrido de diabetes gestatoria.

 Si es de descendencia Afroamericana, hispano o Asiático.

Según Garber, A (1998) “Existe una gran apatía o porque los médicos y los
pacientes por igual no se dan cuenta de lo letal que es la Diabetes o porque no
saben que se puede hacer mucho para ayudar”.

Ahora la situación del desencadenamiento de esta enfermedad se hace cada vez

más crítico debido a que el paciente que aún no sabe que es diabético, es tratado
por médicos de medicina general que a menudo dicen que tienen un poco de
azúcar.

Por otra parte el paciente no está educado acerca de su problema y colabora para
que las complicaciones se aceleren.

La diabetes es una enfermedad cada vez más frecuente en el país y aumenta

cada día más. Se estima que esta población se está duplicando cada 15 años.
Incluso en niños y adolescentes se está observando el incremento epidémico de la
diabetes 2, características de las personas mayores de 40 años.

Generalmente los niveles sanguíneos de 126 miligramos por decilitro es el criterio

actual para un diagnóstico de Diabetes, cuando en varias oportunidades se repita
esto, sé diagnóstica diabetes. Lamentablemente, entre esta cifra y los 180 mg/dl.

9
No hay síntomas evidentes de la enfermedad que avise a la persona para que
visite al médico.

En este sentido en una entrevista que se realizo en el año 2010 al Dr. León Jesús
Colina Bracho, presidente de la Asociación de Diabetes del estado Carabobo,
alertó que la enfermedad aumenta exageradamente en esta región: "De cada 100
habitantes, 8 la padecen".

Refirió que para 1974 el 4% de la población era diabética, pero el porcentaje se

ubica ahora en 8%, con tendencia a aumentar.

Cabe señalar que gran número de estos casos acuden al Centro de Atención,
en busca de una atención integral por parte de un equipo interdisciplinario
de saluden el cual la enfermera juega un rol muy importante, tienen
responsabilidad de implementar estrategias para promover y fomentar prácticas de
autocuidado de salud y así minimizar los riesgos y complicaciones que puedan
acarrear dicha enfermedad. 

10
 Programa de estudio e importancia de la enfermería

La enfermera, mediante el desarrollo de sus labores educativas contribuye de

manera significativa con el mejoramiento de la calidad de vida de la población
mediante la orientación adecuada a los pacientes con HTA y DIABETES
MELLITUS que asisten a los centros que imparten salud, contribuyendo a evitar
las complicaciones que pueden derivarse del manejo inadecuado de la
enfermedad a través de los cuidados de enfermería orientados a la promoción de
los estilos de vida saludables mediante la promoción de hábitos de salud,
autocuidados y orientaciones ofrecidas a los usuario que asisten a los cetros de
salud pública, sobre la importancia de cumplir con las indicaciones impartidas por
el médico y la enfermera para la modificación de su estilo de vida.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y de carga

de enfermedad en la población adulta, constituyendo, además, una importante
fuente de discapacidad

La interrogante que nos planteamos

1. ¿Cuáles son los riesgos de la diabetes mellitus?

2. ¿Cómo afecta la salud física y emocional?
3. Cuáles son las complicaciones que acarrea tener diabetes mellitus

Morbilidad en Naguanagua

11
 OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso comunitario a una familia nuclear formada por 7 miembros,

ubicados en Naguanagua, específicamente en la comunidad del barrio Colon calle
libertad con una problemática de: RIESGOS PARA (DIABETES MELLITUS)
basada en la teoría del modelo conceptual de Nola Pender.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Aplicar encuesta socio-epidemiológica a la familia para recolectar datos

necesarios
2. Jerarquizar y priorizar situaciones encontradas.
3. Planificar acciones para minimizar riesgos, mediantes sesiones
educativas sobre la alimentación adecuada proporcionando así
información y herramientas a los usuarios de la familia.
4. Ejecutar las acciones planificadas utilizando diferentes técnicas tales
como encuestas, entrevistas, rota folios y trípticos.
5. Evaluar las acciones implementadas y los logros obtenidos

12
 JUSTIFICACION

Debido a los inadecuados hábitos dietéticos y el estilo de vida inadecuada, la

frecuencia de pacientes con diabetes aumenta cada día, trayendo consigo un
importante número de complicaciones asociadas a esta enfermedad, en este
sentido debemos tener en cuenta que Las complicaciones de la diabetes son
numerosas y muchas de ellas pueden ser graves: infarto, problemas visuales,
ceguera, accidente vascular cerebral, neuropatías, amputaciones, enfermedades
renales.

Estas complicaciones agravan la enfermedad y disminuyen la esperanza de vida

de las personas afectadas por esta enfermedad. La mayoría de las complicaciones
ligadas a la diabetes pueden ser evitadas, disminuidas o retrasadas si la diabetes
es detectada y tratada precoz y correctamente. 

Siguiendo este orden de ideas podemos decir que sí. En el pasado, los médicos
pensaban que solo los adultos tenían riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Sin
embargo, está comenzando a diagnosticarse la enfermedad a una cantidad
creciente de niños en los Estados Unidos. Los médicos piensan que este aumento
se debe principalmente a que hay más niños con sobrepeso u obesidad y a que
los niños realizan menos actividad física.

Evidentemente, esta situación es preocupante y toda la sociedad, con especial

mención de las autoridades sanitarias, debiera implicarse para tomar medidas,
especialmente dirigidas a modificar el estilo de vida sedentario y los malos hábitos
alimentarios de muchas personas de nuestro país. Tampoco podemos olvidar
el papel fundamental de estamentos como padres y educadores, aparte de los
profesionales de la salud donde enfermería juega un papel muy importante.

Aparte de la carga personal que supone la diabetes para la persona que la

padece, no podemos dejar de lado la repercusión económica y de sobrecarga para

13
el sistema asistencial. A diferencia de otras enfermedades en las que una
intervención ofrece resultados más dudosos, hay estudios que avalan
la importancia de una terapia intensiva desde el comienzo de la enfermedad y,
todavía mejor, cuando se interviene en la fase pre-diabética, especialmente
cambiando los hábitos de los grupos de riesgo.

Las estadísticas de las complicaciones de la diabetes son preocupantes ya que el

organismo sufre una seria de cambios tales como:

 1 millón de muertos en el mundo

 El infarto de miocardio: entre el 10% y 15% de los infartos se producen en
diabéticos.

 Los problemas de visión :

 2% de los diabéticos son ciegos

 10% tienen una disminución en la agudeza visual
 La diabetes es la 1ª causa de retinopatía

 El 75% de los diabéticos mueren de complicaciones de arterioesclerosis :

 Angina de pecho o infarto de miocardio

 Arteriopatía de las extremidades inferiores
 Accidentes vasculares cerebrales

 5000 personas afectadas de complicaciones renales

 La 1ª causa de insuficiencia renal : el 10% de las personas dializadas,

portadoras de una enfermedad renal grave, son diabéticos

 La amputación

14
 Entre el 5% y 10% de los diabéticos son o serán amputados de un dedo
del pie o de la pierna.
 1 millón de personas amputadas en el mundo
 La diabetes es la primera causa de amputación

La justificación del presente trabajo se centra en la importancia de educar a los

usuarios (familia en estudio) para prevenir riesgos que les conlleve a adquirir
(DIABETES) a nivel de la salud este influye de manera significativa en la salud
física y emocional del individuo.

La usuaria en estudio presenta hipertensión arterial y un sobre peso superior a

100 kg siendo su estatura 1,68 cm, además de llevar una vida sedentaria,
consumo excesivo de alimentos con alto contenido de azucares, y con herencia
de madre y padre diabéticos. Como ya sabemos la obesidad es la causa #1 de
padecer diabetes mellitus tipo I y tipo II, ACV (accidente cerebro vascular),
hipertensión arterial e infartos agudos al miocardio esta es una alerta que en el
estado Carabobo según las estadísticas que reflejan un aumento en la
morbilidad esta elevada por esta serie de patologías.

De alguna manera el estar obeso afecta la imagen corporal el auto estima y la

salud emocional por esto me enfoco en la educación en la familia para prevenir
riesgos y mantener la calidad de vida mediante controles de nutrición y dar
charlas de cómo el azúcar afecta el organismo, tensión arterial y de peso
explicando el régimen alimenticio adecuado para estar saludable.

Los aportes más importantes en la evolución del tema se basan en la

prevención enfocándose la atención principal en la enfermera comunitaria
como tal, ya que esta, es la encargada de concientizar a los usuarios de la
comunidad y del centro de salud.

15
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

DEFINICION DE COMUNIDAD

SEGÚN VARIOS AUTORES:

Una comunidad es un grupo o conjunto de individuos, seres humanos, o de

animales que comparten elementos en común, tales como un idioma, costumbres,
valores, tareas, visión del mundo, edad, ubicación geográfica (un barrio por
ejemplo), estatus social, roles.
TUNER (1991), la unión de dos o más sujetos que tienen un derecho de
idéntica naturaleza jurídica sobre la totalidad de un mismo objeto la integran
individuos unidos por vínculos naturaleza o espontáneos y por objetos que
transcienden a los particulares.
COMUNIDAD URBANA
Las comunidades urbanas son el conjunto de individuos organizados y
establecidos en un mismo territorio que, por su extensión y desarrollo,
forma las ciudades.

Se refiere al espacio físico construido con diversas edificaciones (vivienda,

fábricas, edificios, bodegas) e infraestructura de servicios (drenaje, tuberías
de agua, tendidos eléctricos); habitan poblaciones mayores de 2 500
personas.

Las actividades que se realizan en las ciudades son muy diversas, siendo el
comercio la más importante, ya que en ella se llevan a cabo numerosas
transacciones para compra y venta de productos que vienen del campo o
que van hacia él.

16
 Características

Hay industrias, comercio, comunicación, más población, servicios públicos,

con medios de transporte, religión, entre otros.

Resumen de la comunidad de Naguanagua

Naguanagua es la ciudad carabobeña, capital del municipio homónimo en
Venezuela. La localidad integra parte del área metropolitana de Valencia.

Algunos autores sostienen que el nombre Naguanagua proviene del cacique

Inagoanagoa, quien mandaba en el valle durante la llegada de los españoles. En
el vocablo indígena, que de acuerdo con Oswaldo Feo Caballero [cita  requerida] significa
"abundancia de aguas". Otras opiniones especulan que el vocablo "nagua"
significa "río" en lengua indígena. En lenguaje Caribe se usa "Tuna" para
denominar un río. Coincidiendo que la fundación del poblado colindaba con la
desembocadura del río El Retobo en el río Cabriales, se asume que ambas bocas
de agua pudieron haberle dado el nombre a la población de "nagua-nagua" o dos
ríos que se juntan. Distinta es la consideración de interpretarlo como "entre
cerros" en concordancia con otros vocablos de origen Caribe que tienen la
terminación "agua" y se traducen correctamente como "cerro"; por ejemplo
Aragua: tierra de cerros.

Historia

En tiempos de la Colonia, el obispo de Caracas, Don Mariano Martí, fundó

Naguanagua el 14 de mayo de 1782 en la conocida sabana de Bucare, donde
actualmente se ubica el centro del lugar. Luego de la lucha de independencia, fue
administrada desde Valencia como parroquia foránea del Cantón de Valencia. En
1881, cuando se creó el Distrito Valencia, Naguanagua pasó a ser municipio
foráneo de dicho distrito. Tras el crecimiento de Valencia, Naguanagua se
incorpora al área metropolitana de Valencia. En 1990 pasó a ser una parroquia
urbana del ahora Municipio Valencia. El 14 de enero de 1994, bajo el gobierno

17
regional del Dr. Henrique Salas Römer, se ejecuta la Ley de División Político-
Territorial, según la gaceta oficla extraordinaria N° 494. La ciudad de Naguanagua
obtiene mediante esta ley la autonomía del Municipio Valencia. Su primer alcalde
fue la Prof. Dilia de Moreno, por los Partidos AVANAGUA y Proyecto Carabobo.
En las elecciones del 2000 es elegido el Dr. Julio Castillo, el cual se convierte en
el primer alcalde reelecto del Municipio en 2004. El 23 de noviembre de 2008 es
elegido Dr. Alejandro Feo La Cruz y el 2 de diciembre de ese mismo año es
juramentado Alcalde, convirtiéndose en el 3º Alcalde del municipio.

Geografía

Localización

Naguanagua se asienta en el valle del río Cabriales al Este de su municipio, en la

parte nor-central del estado Carabobo, al Norte de Venezuela. Conurba al Sur con
la ciudad de Valencia, extendiéndose hacia el Norte del territorio municipal.

Sectores

190 | Agua Linda | Arturo Ramírez | Av. 181 Valencia | Barrio Unión | Barrio Oeste |
Bella Vista | Brisas de Carabobo | Brisas del Café | Campus Bárbula - Ciudad
Universitaria - | Capremco | Carialinda | Chaguaramal | Ciudad Jardín Mañongo |
Centro Histórico de Naguanagua | Colinas de Girardot I | Colinas de Girardot II |
Colón | Democracia | El Cafetal | El Naranjal I | El Naranjal II | El Pinar | El Piñal |
El Retobo | El Rincón | Guayabal | Guaparo Naguanagüense | Güere | Gonzalez
Plaza | La Begoña | La Campiña I | La Campiña II | La Campiña III | La Cidra | La
Florida | La Granja I | La Granja II | La Llovizna | La Luz | La Querencia | La
Sabana | La Coromoto | Las Palmeras | Las Quintas de Naguanagua I | Las
Quintas de Naguanagua II | Las Quintas de Naguanagua III (Quintas del Norte) |
Lorenzo Fernández | Los Candiles | Los Caracaros | Los Guayabitos | Malagón |
Mañongo | Monte Sión | Negra Matea | Nueva Esparta | Palma Real | Parque
Naguanagua | Puente Bárbula | Rotafé | Santa Ana | Santa Eduviges (Vivienda
Rural Bárbula) | Santa Marta | Tarapio | Tazajal | Terrazas de Naguanagua |
Terrazas de Paramacay | Valle Verde

18
 PROGRAMA DE ESTUDIO
Cardiovascular Renal Endocrino-Metabólicos (CAREM)
A partir del año 1950, Venezuela a través del M.S.A. S, ha promovido dentro de
sus actividades a nivel nacional, el Programa de Cardiovascular, en atención a la
problemática social que ha generado esta enfermedad a nivel internacional,
nacional, regional y local

De acuerdo a lo expresado por el M.S.A.S. (1993), red Programa Nacional

Cardiovascular tiene como principal meta " Prestar atención médica oportuna,
adecuada y permanente a todas las personas que lo requieran" . Para el logro de
tal fin, el M.S.A.S., se ha propuesto implementar diversas redes de servicios
integrados funcionalmente, por niveles de complejidad de acuerdo a su capacidad
para resolver los problemas que presente el usuario del servicio de salud.

En atención a lo anteriormente expuesto se han establecido básicamente tres

niveles de atención cardiovascular, que según el M.S.A.S. (1993), son los
siguientes:

Tercer Nivel: Comprende los Servicios que cuentan con médico especialista en
Cardiología, personal de enfermería técnico con entrenamiento cardiovascular;
recursos diagnósticos,-terapéuticos no invasivos, e invasivos en el área
cardiovascular, allí se realizan actividades preventivas, asistenciales, y de
investigación epidemiológica- clínica cardiovascular.
Segundo Nivel: Abarca los servicios de atención cardiovascular que cuentan
con médico especialista en cardiología; personal de enfermería y técnico con
entrenamiento cardiovascular y recursos diagnósticos terapéuticos no
invasivos; se desarrollan actividades preventivas, curativas y de investigación
clínico-epidemiológica cardiovascular.
Primer Nivel: Comprende todos los servicios donde se realizan actividades
preventivas, curativas y de investigación clínica y epidemiológica
cardiovascular, a cargo del personal médico no especializado en cardiología,

19
 "Rehabilitación física, mental y socialmente a las personas incapacitadas
cardiovascularmente.

La enfermera juega un papel primordial en el desarrollo de las actividades de

atención directa al paciente cardiovascular, por ser la profesional del equipo de
salud que permanece la mayor parte del tiempo con el usuario de los centros
asistenciales y por estar presentes en todos los centros de salud
independientemente de que existan especialistas médicos en el área de
cardiovascular.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y de carga

de enfermedad en la población adulta, constituyendo, además, una importante
fuente de discapacidad. Estas enfermedades tienen una etiología en gran medida
compartida en cuanto a determinantes sociales, ambientales y factores de riesgo
modificables, como tabaquismo, alcoholismo, hábitos de alimentación no
saludables, sedentarismo, sobre peso/obesidad, entre los más importantes.

Misión
Planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa
cardiovascular en sus aspectos de promoción de la salud, prevención de factores
de riesgo y de enfermedades cardiovasculares, en concordancia con los
principios, políticas, prioridades y estrategias, establecidas en el MSDS para lograr
en la población una atención integral de salud, con un enfoque social, de alta
calidad.

Visión
Población Venezolana con óptimas condiciones de vida y mínimos factores de
riesgo de morbi- mortalidad, beneficiada con acciones integrales en las Áreas de
Salud Cardiovascular, Renal y Endocrino-Metabólica.

Promocionar en la Población Medidas Protectoras de vida para contribuir con la

Disminución de los Índices de Morbilidad y Mortalidad debido a las Enfermedades

20
Cardiovascular: Riesgos Modificables Riesgos No Modificables - Malos Hábitos
Alimenticios. - Herencia - Dislipidemias, Consumo - Edad Excesivo de Alcohol
Etílico. - Obesidad, Sedentarismos. -Sexo -Tabaquismo, Estrés. - Raza
Renal: 1.- Promoción de Salud y Detención Precoz de Factores de Riesgo. 2.-
Incidir Sobre los Actores Causales. 3.- Controlar los Factores no Específicos a
fin de Retardar la Progresión del Daño.
Endocrino-Metabólicas: - Ejercicio Físico Obesidad - Alimentación Balanceada
Diabetes - Recreación Hipertensión Arterial

Situaciones socio-sanitarias identificadas

Situaciones de salud

Obesidad
Riesgos cardiovasculares
Hipertensión arterial
Malos hábitos alimenticios
Consumo excesivo de café
1. Situaciones de ambiente
Fauna nocivas (mosquitos, zancudos, cucarachas, roedores)
Canitos y felinos( exceso de pelos de gatos en el piso)

21
Teorizante aplicada a la familia en el proceso comunitario referido
a:

Nola Pender

Nació en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija única de unos padres defensores
acérrimos de la educación de la mujer. En 1962 recibe su Diploma en la Escuela
de Enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Illinois. Nola J. Pender
se comprometió precozmente con la profesión de la enfermería cuando, a la edad
de 7 años, observo los cuidados de enfermería que recibía una tía suya durante su
hospitalización. Este deseo de proporcionar cuidados a los demás evolucionó a
través de su experiencia y de su formación hacia la creencia de que el objetivo de
la enfermería era el de ayudar a las personas a cuidar de sí mismas.

Las bases que Pender poseía en enfermería, Desarrollo Humano, Psicología

experimental y en educación , la llevaron a utilizar una perspectiva holística y
psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teoría como bases para el
MPS El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacética de las
personas que interactúan con el entorno, intentando alcanzar un estado de
salud; de distinta manera a los modelos orientados a la evitación que se basan
en el miedo o la amenaza para la salud como motivación para la conducta
sanitaria

22
 Salud: Estado altamente positivo, la definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo el centro de la teorista, cada persona está definido
de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables. 
Entorno: No se describe con precisión, pero se representa las interacciones
entre los factores cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de
motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal

Relación teorizante-familia

Decidí trabajar en mi proceso comunitario con la teorizante NOLA PENDER ya

que las bases eran el desarrollo humano psicológico ella plantea 4 eslabones que
forman la salud, la persona, el entorno y la enfermera como tal, el individuo debe
tener un balance entre lo físico y lo emocional porque el entorno influye de
manera importante y determinante en la salud tanto física como emocional de
individuo , la obesidad es una enfermedad multifacética porque esta puede afectar
varios sistemas tales como el renal, el cardiovascular, el metabólico entre otros y
muchas veces los hábitos de vida que adoptamos ayudan a crear el sobre peso o
la obesidad, Pender pone a el individuo o persona en el centro de su teoría ya que
cada persona es única por su patrón cognoscitivo- perceptual y el entorno
interactúa con el individuo influyendo en su conducta ya sea para mejorar o
perjudicar la salud

23
 Definición de términos

 Diabetes
Es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y
tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre


24
 CAPITULO III

MARCO OPERACIONAL

DEFINICION DE FAMILIA

Concepto de familia según varios autores

Claude Levi-Strauss, la familia tiene su origen en el establecimiento de una

alianza entre dos o más grupos de descendencia a través del enlace
matrimonial entre dos de sus miembros.

La familia está constituida por los parientes, es decir, aquellas personas que por
cuestiones de consanguinidad, afinidad, adopción u otras razones diversas, hayan
sido acogidas como miembros de esa colectividad.

Las familias suelen estar constituidas por unos pocos miembros que suelen
compartir la misma residencia.

Es la principal forma de organizaciónde los seres humanos. Se trata de una

agrupación social que se basa en lazos de parentesco.

Estos lazos pueden ser de dos tipos: de afinidad derivados del establecimiento de
un vínculo reconocido socialmente (como el matrimonio o la adopción) y de
consanguinidad (la filiación entre padres e hijos, por ejemplo).

Wladimir (1999) Grupo de individuos relacionados unos con otros por lazos de
sangre, matrimonio o adopción, que forman una unidad económica. Los
miembros adultos del grupo son responsables de la crianza de los niños.

25
Todas las sociedades conocidas suponen alguna forma de sistema familiar,
aunque la naturaleza de las relaciones familiares varía ampliamente.
Si bien es cierto que en las sociedades modernas la principal forma familiar es
la familia nuclear, a menudo se da una gran variedad de relaciones de

TIPO DE FAMILIA EN ESTUDIO

La familia nuclear
Este tipo de familia es la que está integrada o formada por madre, padre e
hijos un hogar constituido.

Resumen del proceso familia

La familia en estudio es nuclear, formada por 7 miembros 2 adultos

mayores y 5 adultos jóvenes residenciados en la calle las Lbertad casa nº
186-59 de la comunidad del barrio Colon en el municipio Naguanagua del
Edo Carabobo.

Esta familia en estudio cuenta con una vivienda de su propiedad, la cual es

de cemento, techos de platabanda, 5 cuartos, 3baños, 1 cocina, 1sala
comedor, dos jardines uno detrás de la vivienda y otro frente.
En condiciones de un buen aseo todos los espacios de la viviendo exceso
el garaje donde se puedo evidenciar el exceso de pelos de gatos y perros.

La recolección de datos se llevó a cabo mediante la entrevista utilizando

cada una de las etapas del proceso de atención comunitario empezando
por la valoración mediante los datos subjetivos aportados por la usuaria y
los datos objetivos observados al momento de la visita domiciliaria que me
permitió diagnosticar los problemas socio sanitarios que presentan la familia
Villegas – Mejías los cuales constan de un ingreso mensual de 5.000;
seguidamente se planteó un diagnostico situacional de riesgo de diabetes y
los riesgos que puede causar en la salud física y emocional de los

26
 miembros de la familia en estudio; para modificar los hábitos de vida o
alimenticios se planificaron unas serie de acciones; ejecutando así todo lo
planificado para lograr una mejor calidad de vida y un equilibrio entre lo
psicológico y lo físico al final se evaluó los logros obtenidos en la familia y
comunidad como tal ya que se educó a la comunidad de los adecuados
hábitos alimenticios y de las patologías más comunes tales como diabetes
mellitus hipertensión, sobre peso,

Situación laboral de la familia

Madre (M.M):68 años de edad ama de casa

Padre(J.V): 72 años de edad pensionado
Hija(C.V): 40 años de edad, Educadora
Hija (A.V): 45 años de edad, comerciante
Hijo (J.V): 25 años de edad estudiante universitario
Nieta (L.V):28 años de edad de profesión administradora
Nieto (C.M): 20 años de edad de profesión ingeniero mecanico

Patrones funcionales alterados

Patrón nutricional metabólico

Patrón de eliminación
Patrón de actividad y reposo
Patrón autopercepción y autoconcepto
Patrón relaciones
patrón promoción de la salud

Diagnósticos de Enfermería

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Alteración de la nutrición por defecto relacionado a malos hábitos
dietéticos
Trastornos de la imagen corporal (peso superior al adecuado
110 kg) relacionados a inadecuado estilo de vida
Sedentarismos (falta de forma física) relacionado a estilo de vida
inadecuado
Déficit de conocimiento sobre los riesgos endocrinos que causa
la obesidad relacionado a falta de información
Alto riesgo para enfermedades cardiovasculares relacionado a
cifras tensionales elevadas 140-100mnhg
Alto riesgo para enfermedades cerebro vasculares relacionado a
perdida de controles médicos cardiológicos

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 Capitulo IV

Conclusión

La visita domiciliaria es una poderosa arma en Salud. Permite conocer a la familia

en su propio entorno, tal cual es, como un todo, y también permite conocer a sus
integrantes en forma individual. Por otra parte, le da más seguridad a las
personas, pues las intervenciones se realizan en terreno conocido, en su ambiente
cotidiano, que le permite desenvolverse con más soltura y quizás de esta forma
interiorizar de forma más efectiva y provechosa, la atención requerida en el
domicilio.

Además pude comprobar la cercanía que produce esta estrategia de atención y

seguimiento, entre el personal de salud y el usuario, una relación horizontal y muy
respetuosa, con retroalimentación en ambos sentidos, que además produce una
gran satisfacción laboral, al palpar los resultados obtenidos, como también
personal, por el logro de una relación realmente enriquecedora, en la que el
profesional de enfermería pone en práctica el arte de trabajar en forma integral
con el más valioso, noble y complejo material: las personas.

Es necesario tener presente que la diabetes es una consecuencia de la obesidad,

por ser una enfermedad crónica, requiere de terapia durante toda la vida. Por su
etiología multifactorial es de difícil manejo, especialmente si sólo se orienta en un
único aspecto, el dietético-nutricional. Su tratamiento debe ser integral y
corresponde a un equipo de trabajo multiprofesional, en el que la motivación tanto
de los pacientes como de los tratantes es un hecho fundamental.

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 Recomendaciones

Recomendaciones dietéticas para pacientes con Sobrepeso

 Elija alimentos con poca azucar

 Para aquellos alimentos procesados, el etiquetado le indicará la cantidad.
Procure de forma general no consumir alimentos con más de 15 ó 20 g de
grasas por 100 g de alimento.
 Reduzca en consumo de azúcar y alimentos y bebidas azucaradas.
 Reparta su alimentación en 5 comidas al día: desayuno, media mañana,
comida, merienda y cena. No se salte ninguna toma nunca, por ningún
motivo.
 No alterne períodos de ayuno con comidas abundantes.
 Coma sentado, despacio y mastique muy bien los alimentos, dando
bocados pequeños, con pequeñas cantidades.
 Entre bocado y bocado deje los cubiertos sobre la mesa: de esta forma se
asegurará que come pausadamente.
 Coma en un lugar concreto, no trabajando, caminando, o en lugares
improvisados. No lea ni vea la televisión.
 Disminuya el consumo de carnes rojas y sustitúyalo por pescados.
 Consuma verduras y hortalizas en abundancia.
 Recuerde tomar 2 ó 3 piezas de fruta al día. Evite aquellas especialmente
energéticas: plátano, uvas, higos, cerezas, nísperos, chirimollas...
 Beba abundante agua. Al menos 2 litros al día.
 Evite el consumo de alimentos fritos y cocinados con excesiva grasa.

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 Tenga a mano tentempiés saludables, especialmente fruta y lácteos
desnatados.
 Medirse la glicemia diariamente para asi poder prevenir una diabetes

 Aumentar la ingesta de: cereales, fruta, verduras, legumbres, granos, tortilla

y pan.
 Comer con moderación: carne magra de pollo (sin piel), de ternera,
pescado, clara de huevo, leche y derivados.
 Consumir en pequeñas cantidades: mantequilla, margarina, aceites, dulces,
aderezos, azúcar, chocolates, yema de huevo y refrescos.
 No olvides tomar agua. Tu cuerpo requiere consumir entre 1.5 y 2 litros de
agua por día.
 Si te propones ir cambiando tu actitud y realizando una a una de estas
actividades, verás que la constancia será la base del éxito.

 Recuerda que el EJERCICIO es tu mejor aliado para PREVENIR la

OBESIDAD y mejorar tu calidad de vida.

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 30 AÑOS R.L

30 AÑOS

6 AÑOS 16 AÑOS

6 AÑOS 16 AÑOS

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 Bibliografía

Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Año 2003/2004

Mosbi: tomo 4 1999

Linda Carpenito

Wikipedia (definición de términos familia y comunidad).

El rincón del vago (Nola Pender).
Medical plus
Encuesta socio- epidemiológica
Reseña de la comunidad aportada por el ambulatorio
Gonzalez S, Olveira G, Soriguer-Escofet JC. Tratamiento dietético en la
obesidad (monografía Soc Española de Endocrinología) FJC Soriguer Escofet
Eds. Días De Santos SA, Madrid 1994. 177-211.

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