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Cap. 62 - Flujo SanguÍneo Cerebral

Fisiologia (Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo)

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FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL, LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Y METABOLISMO CEREBRAL.

______________________________________________ prolongaciones que cubren las sinapsis y las
La interrupción de flujo sanguíneo al encéfalo  pérdida de prolongaciones alimenticias que se yuxtaponen a la pared
conocimiento por 5-10 s, debido a que la falta de oxígeno a vascular.
las cels cerebrales suprime su metabolismo.
Estimulación de neuronas glutaminérgicas  ￪
concentración de Ca++ en las prolongaciones alimenticias
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL_______________________ de los astrocitos y arteriolas cercanas.
Suministrado por 2 A. carotídeas y 2 A. vertebrales  El ácido nítrico, metabolitos del ácido araquidónico, K +,
polígono de Willis  A. piales  arterias y arteriolas adenosina, y otras sust. generadas por los astrocitos son
penetrantes, están separados del tejido encefálico por el importantes en la mediación de la vasodilatación local.
espacio de Virchow-Robin  arteriolas intracerebrales 
capilares, se hace el intercambio. Medición del flujo sanguíneo cerebral y sus efectos sobre
la actividad cerebral.
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL. ✿ Se inyecta en la arteria carotídea una sust. radioactiva
50-65 ml cada 100 g de tejido/min. 750-900 ml/min. (xenón radioactivo), se recoge la radioactividad de
Encéfalo es 2% de la masa corporal, recibe 15% del gasto cada segmento cortical a medida que la sust. atraviesa
cardíaco en reposo. el tejido cerebral.
Factores metabólicos que contribuyen a su regulación:
✿ Puede valorarse mediante resonancia magnética
1) Concentración de CO2.
funcional (RMf): se basa en la observación de la
2) Concentración de H-. oxihemoglobina (es diamagnética, repelida por campo
3) Concentración de O2. magnético) y la desoxihemoglobina (es
4) Sust. liberadas de los astrocitos. paramagnética).

El exceso de concentración de CO 2 o de H- aumenta el flujo ✿ Marcador arterial de espín (ASL): manipula la señal de
sanguíneo cerebral. RM de la sangre arterial antes de suministrarse al
￪ del 70% de la PCO2 duplica el flujo sanguíneo cerebral. encéfalo.
PCO2 ￪ flujo sanguíneo cerebral al combinarse con el agua de
los líquidos corporales  ácido carbónico, se disocia y  H- La autorregulación del flujo sanguíneo cerebral protege al
 dilatación de vasos cerebrales. cerebro de fluctuaciones en la presión arterial.

Función del SNS en el control del flujo sanguíneo cerebral.

Ácido láctico, ácido pirúvico, también incrementan la
El sist. circulatorio cerebral posee inervación de los
concentración de hidrogeno.
ganglios simpáticos cervicales hasta el encéfalo con las
arterias cerebrales.
Importancia del control ejercido por el CO 2 e H- sobre el flujo Si la presión arterial es muy alta, el SNS contrae las arterias
sanguíneo cerebral. cerebrales gds. evitando que la presión llegue a los vasos
Concentración alta de H- reduce la actividad neuronal y ch, evita hemorragias vasculares encefálicas e ictus
aumenta el flujo sanguíneo, esto retira hidrogeno, CO 2, y cerebral.
otras sust. formadoras de ácidos.
MICROCIRCULACIÓN CEREBRAL.
La falta de O2 como factor regulador del flujo sanguíneo Mayor necesidad metabólica mayor no. de capilares.
cerebral. La tasa metabólica y el flujo sanguíneo de la sust. gris es 4
Uso de O2 del tejido cerebral es de 3,5 (+- o,2) ml/100 g/min. veces mayor que la de la sust. blanca.
La falta de O2 causa vasodilatación, con lo que devuelve el Los capilares encefálicos son menos permeables porque están
flujo sanguíneo cerebral y transporte de O 2 a los tejidos reforzados por podocitos neurogliales.
cerebrales. Las paredes de las arteriolas están engrosadas y contraídas en
personas con presión sanguínea elevada, para impedir esto a
PCO2 <30 mmHg comienza a ￪ flujo sanguíneo. los capilares.
PCO2 – 35-40 mmHg. Si no funcionan  edema -> coma y muerte.

Las sustancias liberadas de los astrocitos regulan el flujo El “ictus” cerebral aparece cuando se obstruyen los vasos
sanguíneo cerebral. sanguíneos cerebrales.
Los astrocitos rodean los vasos sanguíneos del SNC, Ictus: trastorno grave del funcionamiento cerebral.
permite la comunicación neurovascular. Causado por placas arterioescleróticas, activan mecanismo
Los astrocitos protoplasmáticos (de la materia gris) dan de coagulación sanguínea  coagulo -> bloquea flujo

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sanguíneo -> perdida de funciones en un área. La secreción depende del transporte activo de Na + por las cels
epiteliales. Na+ arrastra Cl-  ￪ cloruro sódico en el LCR 
Bloqueo de la arteria cerebral media, irriga porción ósmosis de la membrana.
intermedia de un hemisferio cerebral  pérdida del área
de Wernicke, de Broca, parálisis espástica. Otros: llevan glucosa al LCR, extraen K+ y bicarbonato hacia
Bloqueo de la arteria cerebral posterior  infarto del polo los capilares.
occipital  pérdida de la visión.
Características en comparación al plasma
Ictus del riego sanguíneo mesencefálico  bloque de inf.
✿ Presión osmótica y concentración de Na + igual, 15% más
cerebro – M.E.  alteraciones sensitivas y motoras.
Cl, 40% menos K+ y 30% menos glucosa.
SISTEMA DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO___________
Absorción del LCR a través de las vellosidades aracnoideas.
Cavidad del encéfalo y
Son proyecciones digitiformes que atraviesan la aracnoides y
M.E. es de 1.600-
van a los senos venosos.
1.700 ml.
Sus conglomerados  granulaciones aracnoideas.
150 ml son del LCR.
Las cels endoteliales tienen pasadizos vesiculares a lo sangre
Presente en
venosa, p/permitir el flujo de LCR, moléculas proteicas y
ventrículos
partículas gds.
cerebrales, cisternas y
espacio
Espacios perivasculares y LCR.
subaracnoideo.
Son los espacios entre la piamadre y los vasos, estos siguen
las arterias y venas hacia el encéfalo hasta llegar a las
FUNCIÓN AMORTIGUADORA DEL LCR.
arteriolas y vénulas.
El encéfalo y el LCR difieren en 4% de densidad.

Función linfática de los espacios perivasculares.

Contragolpe.
Transportan líquido y proteínas, sacan del encéfalo sust.
Si un golpe es muy fuerte, el encéfalo puede dañarse del
lado contrario al golpe, debido al empuje del LCR. sólidas extrañas.
Los polos de los lóbulos temporales y frontales entran en
contacto con las protuberancias óseas del cráneo  Presión del LCR.
contusiones. En una persona tumbada horizontalmente es de 130 mm
de agua (10mmHg) puede ser 65 a 195 mm de agua.
Lesión por golpe: contusión del mismo lado del golpe.
Sx. del bebe sacudido: 1ro. lesión por golpe y después por Regulación de la presión del LCR por las vellosidades
contragolpe. aracnoideas.
Funcionan como válvulas, cuando la presión es 1,5 mmHg
FORMACIÓN, FLUJO Y ABSORCIÓN DEL LCR. mayor que la sangre de los senos venosos, que permiten la
500 ml/día. Secreción: salida del LCR y su contenido a la sangre de los senos
venosos, e impiden el retroceso de esta.
✿ 2/3 por plexos coroideos en los ventrículos, más en 1° y 2°.
✿ Superficie ependimaria de los ventrículos y en aracnoides.
Las vellosidades pueden bloquearse por partículas sólidas,
✿ Espacios perivasculares que quedan alrededor de los
fibrosis o exceso cels sanguíneas, esto ￪ presión.
vasos sanguíneos que atraviesan el encéfalo.
Hipertensión del LCR en situaciones patológicas del
Plexo coroideo de 1° y 2° ventrículo -> forámenes encéfalo.
interventriculares -> 3° -> acueducto de Silvio -> 4° -> 2 Tumor cerebral  ￬ reabsorción hacia la sangre, ￪ presión
agujeros lat. de Luschka y 1 agujero central de Magendi -> hasta 500 mm de agua (37 mmHg).
cisterna magna -> espacio subaracnoideo del encéfalo y M.E.
-> vellosidades aracnoideas -> seno venoso sagital y otros. Hemorragia o infección en bóveda craneal  muchos
glóbulos rojos o blancos irrumpen en LCR  bloqueo de
Secreción por el plexo coroideo. las vellosidades aracnoideas  ￪ presión 400-600 mm de
Es un crecimiento de vasos sanguíneos cubierto por cels agua.
epiteliales.
Hidrocefalia, por pocas vellosidades aracnoideas o
Se proyecta hacia el asta temporal de los ventrículos
alteración en propiedades de absorción.
laterales, porción post. del 3° ventrículo y techo del 4°.
Medición de la presión del LCR.
1. Persona de cubito lateral.

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2. Se introduce una aguja de punción en la zona lumbar

del conducto raquídeo, se conecta a un tubo de vidrio, Índice metabólico cerebral total e índice metabólico de las
con el extremo sup. abierto. neuronas.
3. Se deja que el liquido del conducto suba por el tubo. Vigilia en reposo es 25% del metabolismo del organismo.
4. Si asciende a 136 mm en la aguja, la presión es de 136 En reposo, el metabolismo cerebral por unidad de masa
mm de agua = 10 mmHg. tisular es 7,5.
La necesidad metabólica neuronal consiste en bombear iones
La obstrucción del flujo del LCR puede causar hidrocefalia.
por su membrana, principalmente Na+, Ca++ y K+,  en altos
“Exceso de agua en la bóveda craneal”.
✿ Hidrocefalia comunicante. niveles de act. cerebral, el metabolismo neuronal es 100-
Hay circulación adecuada de LCR. 150%.
Por bloqueo en los espacios subaracnoideos, se
acumula en el ext. del encéfalo. Demandas especiales de O2 por parte del cerebro: ausencia
✿ Hidrocefalia no comunicante. de un metabolismo anaerobio apreciable.
No hay circulación de LCR. Los tejidos del organismo pueden vivir sin oxigeno hasta 30
Por bloqueo en el acueducto de Silvio, el LCR min. obteniendo energía por metabolismo anaerobio
acumulado en los ventrículos 1, 2 y 3 aplana el (degradación parcial de glucosa y glucógeno, sin combinarse
cerebro. con O2).
Tx.: colocación quirúrgica de una derivación que va desde El encéfalo no tiene buen metabolismo anaerobio, por el
los ventrículos hasta la cavidad peritoneal, el líquido se elevada índice metabolico neuronal.
absorbe a la sangre.
La interrupción de flujo sanguíneo al encéfalo  pérdida de
la memoria en 5-10 s.
Barreras hematocefalorraquídea y hematoencefálica.
Hematocefalorraquídea: separa la sangre del LCR.
Hematoencefálica: separa la sangre del líquido encefálico. En condiciones normales, la mayor parte de energía cerebral
viene suministrada por la glucosa.
Hay barreras en los plexos coroideos y en las membranas Glucosa procedente de la sangre capilar.
de los capilares tisulares en el parénquima cerebral, El transporte a través de la membrana no depende de
excepto en zonas del hipotálamo, glándula pineal y área insulina, aunque es necesaria para las otras cels.
postrema. En un Tx. excesivo de insulina la glucosa de la sangre se va a
las cels no nerviosas, principalmente músculo e hígado,  las
Son permeables al agua, CO2, O2 y sust. liposolubles. fx mentales son perturbadas, originando desequilibrios
Parcialmente permeables a Na+, Cl- y K+. mentales y trastornos psicóticos.
Impermeables a proteínas plasmáticas y mol. orgánicas
gds. no liposolubles.
Su baja permeabilidad se debe a las uniones intercelulares
herméticas de las cels endoteliales de los capilares en el
tejido cerebral.

Edema cerebral.
Comprime los vasos sanguíneos  ￬ flujo sanguíneo y
destrucción de tejido cerebral.
Causado por ￪ presión en capilares o lesión de la pared
que la hace permeable al líquido.
Por conmoción cerebral.

El edema activa 2 círculos viciosos:

1. Comprime los vasos -> ￬ flujo sanguíneo  isquemia
cerebral, dilatación arteriolar que ￪ presión -> mayor
salida de líquido.
2. ￬ flujo sanguíneo -> ￬ aporte de O2 -> ￪ permeabilidad
capilar, anula bomba de Na+ de neuronas -> hinchen.
Tx. Infusión intravenosa de una sust. osmótica.
Extraer liquido de los ventrículos laterales por una punción
con aguja ventricular.

METABOLISMO CEREBRAL__________________________
Requiere oxígeno y nutrientes.

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