KIRU.

2018 abr-jun; 15(2): 81 - 84

ISSN (Impreso): 1812 - 7886 ISSN (Digital): 2410-2717 https://doi.org/10.24265/kiru.2018.v15n2.04

BIODENTINE ®: UNA NUEVA OPCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE

PERFORACIONES DE FURCA

BIODENTINE ®: A NEW OPTION FOR THE TREATMENT OF FURCAL

PERFORATION
Arturo Takuma-Shinkawa1a, Jorge Alamo-Palomino1b,c

RESUMEN

La terapia endodóntica no está libre de complicaciones como las perforaciones a diferentes niveles, siendo la de furca
asociada a la apertura cameral la más común. Sin embargo, en la actualidad el uso de cementos Biocerámicos permite
tener resultados predecibles. Se presenta un caso de un primer molar inferior izquierdo con pulpitis irreversible sintomática
y periodontitis apical con la complicación de perforación del piso cameral, el cual luego de terminado el tratamiento de
conductos radiculares fue sellado con Biodentine TM.

Palabras Clave: Perforación; obturación; mineral trioxido agregado. (Fuente: DeCS BIREME)

ABSTRACT

Endodontic therapy is not free from complications such as perforations at different levels, with furcation associated with
cameral opening; however, the use of Bioceramic cements at present allows predictable results. We present a case of a
lower left first molar with asymptomatic irreversible pulpitis and apical periodontitis with the complication of perforation of
the chamber floor, sealing it after the end of the root canal treatment with Biodentine TM.

Keywords: Perforation; obturation; mineral trioxide aggregate. (Source: MeSH NLM)

Recibido: 12 de marzo 2018 Aprobado: 27 de mayo 2018 Publicado: 30 de junio 2018

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Facultad de Odontología, Universidad de San Martin de Porres Este es un artículo Open Access distribuido bajo la
a
Residente de la especialidad de endodoncia licencia Creative Commons Atribución-
b
Doctor en odontología
C
Especialista en endodoncia NoComercial- Compartir Igual 4.0

Correspondencia:
Arturo Takuma Shinkawa
Dirección: Av.Manuel Olguín 1084
Correo electrónico: arturo18ts@hotmail.com

Citar como: Takuma-Shinkawa A, Alamo-Palomino J. Biodentine ®: Una nueva opción para el tratamiento de perforaciones de furca. KIRU.
2018; 15(2): 81 - 84. https://doi.org/10.24265/kiru.2018.v15n1.04

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KIRU. 2018 abril - jun; 15(2): 81- 84 Takuma-Shinkawa1c A. et al.

INTRODUCCIÓN proliferación, la migración y la adhesión de las células

pulpares madre, lo que confirma sus características
Las perforaciones pueden ser definidas como una bioactivas y de biocompatibilidad (11), y es excelente
comunicación entre el canal radicular y la superficie como material restaurador intermedio (12). Una de sus
externa del diente o el ligamento periodontal (1) Al ventajas sobre el MTA es el rápido fraguado,
realizar el acceso cameral en piezas multiradiculares, obteniendo su máxima dureza luego de 24 horas (13).
pueden producirse estas iatrogenias (2), afectando al El propósito del presente artículo es dar a conocer el
pronóstico del tratamiento (3) por la aparición de una manejo clínico de perforaciones del piso cameral que
respuesta inflamatoria con destrucción gradual e comprometen la furca, con Biodentine.
irreversible del ligamento periodontal (4). Se estima
que esta complicación puede presentarse entre el 2 y REPORTE DE CASO
el 12% de casos (5).
Paciente de sexo masculino de 47 años de edad
Las perforaciones, se clasifican en coronal con buen acude al Centro Odontológico de la Universidad de
pronóstico, coronal a cresta ósea-unión epitelial con San Martin de Porres, por presentar odontalgia a nivel
mal pronóstico y hacia apical de la cresta ósea con de la pieza 36, refiriendo dolor moderado,
buen pronóstico (5). El tratamiento puede ser espontáneo, nocturno con hipersensibilidad al frío. Se
quirúrgico y no quirúrgico (6). realiza prueba de percusión vertical, presentando
respuesta positiva. Al examen radiográfico se
Clínicamente, una perforación puede determinarse observa imagen radiopaca compatible con una
por profuso sangrado rojo brilloso pulsátil. restauración e imagen radiolúcida compatible con
Localizadores apicales pueden determinar longitudes lesión cariosa con aparente compromiso pulpar y
de trabajo prematuras. Radiográficamente se ensanchamiento del ligamento periodontal. Luego de
observa radiolucidez en piso de cámara. Una vez realizar las pruebas térmicas de sensibilidad pulpar y
observada la perforación deberá ser tratada para contrastando con la sintomatología presente, se
mejorar el pronóstico del tratamiento (7). diagnosticó pulpitis irreversible sintomática y
periodontitis apical sintomática. Se indicó el
Diversos materiales han sido usados para la tratamiento de conductos y posterior rehabilitación de
reparación de perforaciones como la amalgama de la pieza para devolverle su función masticatoria. El
plata, gutapercha, composite, ionómero de vidrio (4), paciente accedió al tratamiento firmando el
súper EBA, IRM, Cavit (6). El material ideal debe ser consentimiento informado donde se indicó los
no tóxico, radiopaco, bacteriostático, no reabsorbible posibles riesgos y complicaciones del procedimiento.
y se induce la osteogénesis y la cementogénesis (1).

En la actualidad, los cementos biocerámicos

muestran componentes biocompatibles similares a la
hidroxiapaptita(8). En 1993, se desarrolló el mineral
trióxido agregado (MTA) en la Universidad de Loma
Linda, siendo en 1999 el MTA aprobado para el uso
en humanos por la Administración de Drogas y
Alimentos (FDA) y comercializado como ProRoot
MTA (Tulsa Dental, Oklahoma, USA) y MTA Angelus
(Angelus, Soluciones Odontológicas Ltda, Londrina-
PR, Brazil) (9) para tratamiento de perforaciones (2,10)
laterales (3).

En el año 2011 se lanzó al mercado Biodentine TM

(Septodont, Saint Maur des Fosses, France) como un
producto de nueva generación de cementos
biocerámicos para ser utilizado como material
“sustituto dentinario” (3, 8). Se anestesió la pieza dental y se realizó el
aislamiento absoluto. El acceso endodóntico fue
Biodentine contiene silicato tricálcico (Ca3SiO5) y realizado con fresa redonda diamantada de cuello
está indicado para reabsorciones, perforaciones, largo (Jota-Suiza) y fresa Endo Z (Dentsply Maillefer-
recubrimiento pulpar, apexificación y obturación Suiza). Al momento de la localización de los
retrograda (8). Se ha observado que el Biodentine conductos se provocó un debilitamiento del piso
favorece la cicatrización cuando se aplica cameral lo que conllevó a perforarlo, teniendo como
directamente sobre el tejido pulpar, pues aumenta la consecuencia un compromiso de furca.

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KIRU. 2018 abril - jun; 15(2): 81 - 84 Biodentine: Una nueva opción para el tratamiento de perforaciones de furca

Para el tratamiento de la perforación se utilizó

Biodentine (Septodont-Francia), llevándolo con una
espátula de resina, compactándolo verticalmente
hasta llenar toda la lesión.

Se reforzó el piso cameral de la pieza y se obturó con

resina como restauración provisional ya que el
paciente no regresaría inmediatamente sugiriéndose
controlar la pieza dental.

1. Figura 2. Exposición de la perforación a nivel

del piso cameral.

Se logró localizar tres conductos: mesiovestibular,

mesiolingual y distal. Se realizó la conductometría de
la pieza y se observó que el conducto mesiolingual se
encontraba parcialmente calcificado lo que
imposibilitó llegar a una longitud de trabajo óptima.
Se le informó al paciente tanto del compromiso de
furca, como del conducto calcificado. Se le citó a la
semana siguiente, se corroboró las longitudes de
trabajo determinadas y se procedió a realizar la
preparación químico mecánica. Se inició la
preparación con limas k #10 (Maillefer-Suiza) para
ambos conductos mesiales y lima K#15 para el
conducto distal. Se irrigó con solución de Labarraque
con jeringa de tuberculina y aguja 30G Navitip
(Ultradent-España). Se trabajó los conductos
mesiales con instrumental mecanizado rotatorio
Protaper Next 25/06 (Dentsply Maillefer-Suiza) y en
el conducto distal hasta lima k #45. Se realizó la
conometría y se procedió a obturar la pieza con
cemento Endofill (Maillefer-Suiza) y conos 25/04 en
los mesiales y #45 en el conducto distal con la técnica
de compactación vertical.

Se citó al paciente para su control a los 15 días

refiriendo leve molestia permanente. Al mes de
finalizado el tratamiento el paciente refirió estar
asintomático y se le citó a los tres meses.

Radiográficamente, se observó una leve reparación

de la lesión a nivel de furca y se le indicó que puede
proceder con la rehabilitación correspondiente. Se
sugirió realizar una incrustación.

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KIRU. 2018 abril - jun; 15(2):81-84 Takuma-Shinkawa1c A. et al.

Agradecimientos
Al Mg. Esp. Hugo García Rivera, Coordinador de
la especialidad de Endodoncia, Universidad de San
Martín de Porres.

Fuente de financiamiento
Autofinanciado.

Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.

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así como menor microfiltración (3), siendo Biodentine
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comprometen la furca.

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