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    Herpes Genital

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    Luis Hernán Ortega Portilla
    Este documento clasifica los herpesvirus humanos en tres subfamilias (Alfaherpesvirinae, Betaherpesvirinae y Gammaherpesvirinae) según su rango de huéspedes y ciclo replicativo. Describe que el HSV-1 y HSV-2 establecen latencia en el tejido nervioso y pueden causar infecciones recurrentes. También explica que los inmunocomprometidos y recién nacidos corren mayor riesgo de enfermedad diseminada y letal por estos virus.

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    Herpes Genital

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    Luis Hernán Ortega Portilla
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    Este documento clasifica los herpesvirus humanos en tres subfamilias (Alfaherpesvirinae, Betaherpesvirinae y Gammaherpesvirinae) según su rango de huéspedes y ciclo replicativo. Describe que el HSV-1 y HSV-2 establecen latencia en el tejido nervioso y pueden causar infecciones recurrentes. También explica que los inmunocomprometidos y recién nacidos corren mayor riesgo de enfermedad diseminada y letal por estos virus.

    Título original

    herpes+genital

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    Este documento clasifica los herpesvirus humanos en tres subfamilias (Alfaherpesvirinae, Betaherpesvirinae y Gammaherpesvirinae) según su rango de huéspedes y ciclo replicativo. Describe que el HSV-1 y HSV-2 establecen latencia en el tejido nervioso y pueden causar infecciones recurrentes. También explica que los inmunocomprometidos y recién nacidos corren mayor riesgo de enfermedad diseminada y letal por estos virus.

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    Este documento clasifica los herpesvirus humanos en tres subfamilias (Alfaherpesvirinae, Betaherpesvirinae y Gammaherpesvirinae) según su rango de huéspedes y ciclo replicativo. Describe que el HSV-1 y HSV-2 establecen latencia en el tejido nervioso y pueden causar infecciones recurrentes. También explica que los inmunocomprometidos y recién nacidos corren mayor riesgo de enfermedad diseminada y letal por estos virus.

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    de 14

    Clasificación Familia Herpesviridae

    GRUPO VIRUS
    Alfaherpesvirinae HSV-1, HSV-2

    Rango de huéspedes amplio, ciclo H e r p e s v i r u s h u m a n o 3


    (VZV)
    replicativo corto en epitelios y hacen
    latencia en tejido nervioso
    Betaherpesvirinae Herpesvirus humano 5

    Rango de huéspedes restringido, ciclo Citomegalovirus (HCMV)


    replicativo largo. Macrofagos y linfocitos Herpesvirus humano 6 y 7

    Gammaherpesvirinae Herpesvirus humano 4

    Rango de huéspedes restringido, infectan Virus Epstein-Barr (EBV)


    linfocitos B. Oncogenicos. Herpesvirus humano 8
    (sarcoma de Kaposi)
    • VHS-1 : niños

    VHS-2 : adultos
    sexualmente activos

    Inmunocomprometidos
    y recién nacidos: riesgo
    de enfermedad
    diseminada y letal.
    HSV o VHS: Epidemiología
    •  HSV-1 se transmite por via oral
    •  HSV-2 por contacto sexual.

    •  HSV-1 : patógeno en niños

    •  HSV-2 : adultos sexualmente activos

    •  Profesionales de la salud presentan riesgo de


    infección en los dedos (panadizo herpético).

    •  Inmunocomprometidos y recién nacidos: riesgo de


    enfermedad diseminada y letal.
     Depende del tejido infectado
    (oral, genital, cerebro)

     Causa efecto citopatológico

     Establece infección latente en


    neuronas.

     Reactivación de la latencia por


    estrés o inmunosupresión
    Infección Latente: Infección Recurrente
    DNA viral en células
    sensoriales
    de ganglios sacros
    Herpes Genital

    •  90% HSV-2

    •  Infección primaria asintomática

    •  Vulva, vagina, cérvix, área perianal, superficie


    interna del muslo. Prurito y exudado vaginal
    mucoide

    •  Lesiones en glande, cuerpo del pene y uretra

    •  Proctitis: Varones homosexuales. Pared distal


    del recto y ano
      Inmunidad celular
    necesaria para la
    resolución

      Inmunidad celular
    contribuye a la
    inmunopatología y al
    desarrollo de los síntomas

      Limitado papel de los


    anticuerpos
    Herpes neonatal

    •  Enfermedad mortal

    •  HSV-2

    •  in utero o por el canal genital

    •  Diseminación al hígado, pulmón y SNC


    HSV: Diagnóstico de laboratorio
    •  Citología/ histología:
    • Prueba de Tzanck
    • Examina células de la base de las lesiones
    herpéticas
    • Sincitios, inclusiones intranucleares
    • Exámen citológico es sugestivo pero no
    concluyente
    •  Aislamiento viral:
    • Muestra por aspiración del líquido de la lesión
    • Inoculación directa sobre la monocapa celular
    (HeLa, HEp-2)
    • Efecto citopático y sincitios
    • IF
    Efecto citopático de HSV en cultivo celular
    HSV: Diagnóstico de laboratorio

    •  Serología: IgM
    • Utilidad en el diagnóstico de infección
    primaria y estudios epidemiológicos.

    •  Técnicas moleculares
    • PCR en LCR: Mas sensible que el cultivo
    Activación del aciclovir en células
    infectadas por HVS-1 y HVS-2

    From Medical Microbiology, 4th ed., Murray, Rosenthal, Kobayashi & Pfaller, Mosby Inc., 2002, Figure 47-2.
    Fármacos antivirales para las infecciones
    por herpesviridae

    famciclovir valganciclovir Analogo guanosina

    Analogo timina

    Analogo adenosina

    From Fields Virology, 4th ed, Knipe & Howley, eds, Lippincott Williams & Wilkins, 2001, Fig. 15-1
    HSV-2

    •  No se dispone de vacuna

    •  Pacientes con lesiones genitales activas


    deben prescindir de relaciones sexulaes.

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