POBLACION OBJETO:

La población objeto de la presente

guía, es aquella población
trabajadora afiliada o no al Sistema
de Seguridad Social Integral y quien,
en virtud de la actividad
desempeñada, puede encontrarse a
riesgo de desarrollar HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA
POR RUIDO EN EL LUGAR DE
TRABAJO

POBLACION USUARIA:
Especialistas de seguridad y salud
en el trabajo y áreas afines, y los
profesionales de la salud que
tienen cabida dentro del Sistema
de Seguridad Social integral), con
el fin de brindar Herramientas
basadas en la evidencia para la
atención integral de la
HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA
POR RUIDO EN EL LUGAR DE
TRABAJO.
• Diseñar una Política de • Cuando se sobrepasen los • Aplicar un nivel criterio de 85 • Dar formación orientada al • Usar dispositivos de protección
Seguridad y Salud en el trabajo valores de exposición dBA como límite permisible de comportamiento del trabajador auditiva por parte de los
acorde al riesgo, que permita permitidos (nivel de acción), exposición ponderada para 8 respecto a la utilización trabajadores, cuando la fuente
inducir mejoras técnicas en el aplicar controles de ingeniería horas laborables/día (TWA), adecuada de los equipos de del ruido no puede ser
ambiente de trabajo y en la fuente de generación y/o con una tasa de intercambio de trabajo, con el fin de minimizar eliminada o modificada, para
establecer una reducción en los en el medio de transmisión del 3 dB. la exposición al ruido. conducir a la reducción de la
niveles de exposición a ruido ruido y métodos dosis de ruido recibida.
en los trabajadores. administrativos, que permitan
la reducción sustancial en los
niveles de ruido en los lugares
de trabajo
Calidad de la evidencia: .Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia:
Alta Alta Alta Alta Alta
Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación:
Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor
• Realizar evaluación individual y • Determinar las condiciones • Tener en cuenta las • Efectuar mantenimiento de los • Evaluar factores individuales
caracterizar el ruido al que está ambientales en el puesto de trabajo especificaciones técnicas protectores auditivos (con respecto al efecto del dispositivo
expuesto el trabajador, para y el entorno que puedan afectar la determinadas por el fabricante, excepción de los desechables), de de protección auditiva en el
seleccionar el dispositivo de vida útil y el rendimiento del puesto que la capacidad de acuerdo con las instrucciones del trabajador como son: la
protección auditiva que permita la elemento de protección auditiva. atenuación de los protectores fabricante, para garantizar la comunicación, condiciones de
reducción efectiva de la exposición auditivos depende de las efectividad y seguridad de los salud, comodidad y compatibilidad
acorde al nivel de riesgo. características de los mismos y del mismos en la reducción del riesgo. con otros elementos de protección
ruido. personal. El elemento de
protección auditiva debe ser
apropiado y correctamente
ajustado

Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia: Calidad de la evidencia:
Baja Baja Baja Baja Baja
Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación:
Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor
• Implementar un PVE que incluya •Plantear la estrategia para la •Se recomienda realizar seguimiento • Se sugiere en el caso de la
estrategias dirigidas al empleador y prevención y control del riesgo, para de la vigilancia médica con la exposición combinada a ruido y
los trabajadores. Es necesario garantizar la efectiva vigilancia y siguiente periodicidad: agentes ototóxicos y/o
establecer una estrategia para la prevenir el desarrollo de hipoacusia •Para trabajadores expuestos a vibraciones, realizar control
prevención y control en los neurosensorial, por medio de un PVE niveles de ruido entre 80 o 82 dBA
trabajadores expuestos a factores de basado en los siguientes aspectos: TWA cada 5 años audiométrico independiente del
riesgo para desarrollar hipoacusia evaluación integral, control de •Para trabajadores expuestos a nivel de exposición, acorde al
neurosensorial. ingeniería y administrativo, niveles de ruido entre 82 y 99 dBA nivel y características de la
evaluación audiometrica, uso de EPP, TWA, anualmente exposición a químicos o
Educación y motivación, Registro y vibraciones.
•Para trabajadores expuestos a
auditoria.
niveles de ruido de 100 dBA TWA o
más, semestralmente

Calidad de la evidencia: Baja Calidad de la evidencia: Baja Calidad de la evidencia: Baja Calidad de la evidencia: Baja
Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Debil
Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor a favor
 Vigilancia del ambiente EVALUACIÓN SEGUIMIENTO EVALUACIÓN POST
PRE OCUPACIONAL OCUPACIONAL
Está o estará •Cuestionario •Cuestionario auditivo
expuesto a auditivo •Historia clínica y ocupacional
•Historia clínica y • Examen físico
ruido ≥ 80 dB SI Habilidades comunicativas
ocupacional •

•Examen físico NO • Otoscopia bilateral

¿Se detectó NO ¿Pérdida del umbral NO
•Habilidades algún problema? Audiometría de ¿Sigue • Acuametría de voces
≥ 15 dB en cualquier Expuesto? Pruebas con diapasones
comunicativas seguimiento •

INICIO frecuencia en cualquier •Audiometría tonal vía aérea (post

•Otoscopia
bilateral
oído? ocupacional)
SI
•Acuametría
de voces SI
•Pruebas con Audiometría inmediata de verificación
diapasones
•Audiometría SI ¿Se detectó NO
tonal vía aérea NO algún problema?
¿Se confirma pérdida?
(pre ocupacional
o de base)
SI SI
Audiometría de confirmación

Vigilancia, promoción y prevención Vigilancia del ambiente

SI ¿Pérdida del umbral ≥ 15 dB en cualquier NO
SI
frecuencia en cualquier oído?

¿Continúa Remisión a consulta SI

vinculado? especializada
NO
•Audiometría tonal como el método •Realizar una historia audiológica •La audiometría debe ser realizada por • Realizar pruebas audiológicas
más adecuado para el diagnóstico de completa, así como la realización de personal calificado y en complementarias al trabajador
hipoacusia neurosensorial inducida la otoscopia y la acumetría que Cumplimiento de los estándares de expuesto, en los casos que se
por ruido. En esta se determina el incluye: Prueba de Rinner, Prueba de calidad.
requiera clarificar el
umbral auditivo del trabajador para Weber, Prueba de Bing como una •Debido a que distintos factores
frecuencias comprendidas entre 500 primera aproximación a la valoración pueden influir su validez. diagnóstico.
y 8000Hz. de la audición en el trabajador, antes
de realizar la audiometría,

Calidad de la evidencia: Baja Calidad de la evidencia: Baja Calidad de la evidencia: Baja Calidad de la evidencia: Baja
Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación:
Fuerte a favor Débil a favor Fuerte a favor Debil a favor
• En los trabajadores con diagnóstico • En los trabajadores con diagnóstico •En los trabajadores con diagnóstico • Realizar vigilancia y control al
de hipoacusia neurosensorial de hipoacusia neurosensorial de hipoacusia neurosensorial grupo de trabajadores que se
inducida por ruido relacionada con el inducida por ruido relacionada con el inducida por ruido relacionada con el encuentren en una situación de
trabajo: Reevaluar de forma trabajo: Implementar las medidas de trabajo: Tener en cuenta las
individual el nivel de exposición al protección requeridas para minimizar recomendaciones del Médico Laboral exposición similar al trabajador
riesgo para comprobar si se ha la exposición individual a ruido y/o especialista, al aplicar cualquier diagnosticado con hipoacusia
producido algún cambio en el nivel incluyendo el uso de los protectores otra medida que se considere neurosensorial inducida por
de exposición y/o si las medidas de auditivos hasta tanto se eliminen o necesario para eliminar o reducir ruido relacionada con el trabajo.
control implementadas para su reduzcan los riesgos. riesgos, incluida la posibilidad de
reducción han sido efectivas. asignar al trabajador otra labor donde
no exista riesgo de exposición.

Consenso de expertos Consenso de expertos Consenso de expertos Consenso de expertos

Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación: Grado de recomendación:
Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor Fuerte a favor
 INICIO IDENTIFICACIÓN DE
RIESGOS HIGIÉNICOS

FUENTES

GRUPOS DE EXPOSICIÓN PROCESOS

SIMILAR A RUIDO
CARACTERIZACIÓN DE
NATURALEZA AMBIENTE

CATEGORÍA CONTROLES
VALORACIÓN
CUALITATIVA
TIEMPO
ESTRATEGIA
UNIVERSO
LUGAR CARACTERIZACIÓN DE
MUESTRA
CIRCUNSTANCIAS
TURNOS
DOSIS < 0,5
EPP
SITUACIÓN CONTROLADA -
REEVALUACIÓN PERIÓDICA
DECIBELES dB DEG ≤ 2.0 VIGILANCIA
TWA GES ACEPTABLE MÉDICA
EVALUACIÓN DE LA CRITERIOS DE DOSIS ≥ 0,5
EXPOSICIÓN DOSIMETROS
DECISIÓN
OCUPACIONAL A PERSONALES SITUACIÓN FUERA DE CONTROL -
RUIDO DEG > 2.0 CONTROL INMEDIATO Y
VIGILANCIA
TLVs ACGIH GES NO ACEPTABLE
REVISE METODOLOGÍA
Ruido
EVALUACION PREOCUPACIONAL

Determinación del riesgo ambiental

Valoración de los antecedentes
Audiometría pre ocupacional
Valoración clínica
Determinación del riesgo del individuo Valoración de los resultados de la audiometría y riesgo ambiental
EVALUACION DE SEGUIMIENTO AUDITIVO
Sin cambios respecto a Revisión del cumplimiento del plan
audiometría pre ocupacional CUAT de control y vigilancia
Sin cambios respecto a Frecuencia de acuerdo con
audiometría pre ocupacional las indicaciones de la guía Revisión del cumplimiento del Valoración
Compatible
plan de control y vigilancia con HNIR adicional
Cambio > o = 15 dB audiológica
Sin cambios respecto a Frecuencia de acuerdo con Persiste en Valorar
Audiometría de en alguna de las
audiometría pre ocupacional las indicaciones de la guía descenso de Valoración por características No compatible
seguimiento 500- frecuencias Re-test
umbrales respecto medico laboral de la perdida con HNIR Valoración
8000Hr evaluadas inmediato Audiometría de confirmación de a la audiometría por ORL
cambio de umbral
Cambio > o = 15 dB en alguna pre ocupacional CUAP?
Valoración
de las frecuencias evaluadas
por ORL

Valoración clínica del trabajador

Valoración
adicional
Hay cambios respecto a audiológica
audiometría pre ocupacional Valorar características de la perdida
EVALUACION POST OCUPACIONAL
Valoración
No hay cambios en umbrales por ORL
respecto a audiometría pre Se documenta egreso sin alteraciones
Audiometría tonal
ocupacional auditivas de origen laboral
post ocupacional