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Acta de Consentimiento Informada

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UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR “ANTONIO MENÉNDEZ DEL BARCO”

PARROQUIA ANDRÉS DE VERA CANTÓN PORTOVIEJO PROVINCIA MANABÍ


CALLE ABRAHÁM LINCOLN ENTRE LUIS DUEÑAS Y 12 DE OCTUBRE
mamaangela@hotmail.es teléfono 2417482 / 0999390161
13H00157

PORTOVIEJO ,
Estimados Padres/Madres/Representantes Legales
Por medio del presente, queremos solicitar su AUTORIZACIÓN para la participación de su hijo,
hija / representada, representado, en la aplicación de la herramienta pedagógica Entrevista de
Identificación de Aspectos Socioemocionales en el contexto del COVID (Ministerio de
Educación), que será realizada por el docente tutor para esta institución educativa.
La mencionada entrevista, tiene por objetivo conocer el estado socioemocional de los/as
estudiantes en el contexto del COVID, a fin de brindar apoyo y acompañamiento
socioemocional, así como desarrollar estrategias para el fortalecimiento de sus habilidades
socioemocionales.
Es importante precisar que la información de la entrevista es confidencial y privada.
La aplicación de la herramienta pedagógica, entrevista de Identificación de Aspectos
Socioemocionales en el contexto del COVID, será el día……………..…….de manera virtual.
En caso de autorizar la participación de su hijo, hija / representada, representado, solicitamos
llenar sus datos y firma a continuación.
Agradecemos su gentil apoyo.
Atentamente,
………………………….. ………………………………
Rector/a-Director/a Docente Tutor

Yo,……………………………..……………………………..padre/madre/representante legal del estudiante

………………………………………………………………………...autorizo la aplicación de la entrevista de

Identificación de aspectos socioemocionales en el contexto del COVID.

Firma……………………………………………….
Cédula de Identidad………………………

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