Rev Esp Salud Pública 2012; 86: 483-494 N.

º5 Septiembre-Octubre 2012

ORIGINAL

LA PERCEPCIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL

POR PARTE DE LOS PROGENITORES

Amelia Rodríguez Martín (1), José P Novalbos Ruiz (1), Sergio Villagran Pérez (2), José M Martí-
nez Nieto (1) y José L Lechuga Campoy (2).

(1) Medicina Preventiva, Salud Pública y Comunitaria. Universidad de Cádiz

(2) Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). Servicio Andaluz de Salud.

RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: Con frecuencia los padres no perciben la sobrecarga Parents´Perception of Childhood Overweight
ponderal de sus hijos. El objetivo de este trabajo es estudiar con que fre-
cuencia se produce este hecho y si esta percepción se asocia a diferen- and Obesity and Eating Behaviors, Physical
cias en hábitos alimentarios, actividad física y sedentarismo de sus hi-
jos.
Activity and Sedentary Lifestyle
Métodos: Estudio transversal de 1.620 niños de 3 a 16 años selec-
of Their Children. Spain
cionados en un muestreo por conglomerados (2008-2010). 454 presen- Background: Parents often do not perceive their children's excess
taron sobrecarga ponderal. Se estudiaron sus características antropomé- weight, and therefore not modified their lifestyles. We study how often
tricas, hábitos alimentarios, actividad física (adaptación cuestionarios this actually occurs and whether this perception is associated with diffe-
Cindi/Maraton) y sedentarismo. Analizamos las diferencias con niños rences in dietary habits, physical activity and sedentary in children.
con normopeso, sobrecarga ponderal percibida y no percibida (chi2 y Methods: Cross-sectional study of 1620 children aged 3-16 years
Anova). selected by multi-stage sampling (2008-2010) of which 454 children had
Resultados: Los padres percibieron el 34,7% del sobrepeso y un excess weight. We studied family anthropometric characteristics, dietary
72,3% de obesidad en sus hijos varones, y un 10,8% y 53,8% respecti- habits, physical activity (adapted questionnaires Cindi/Marathon), and
vamente en las hijas. Los padres y madres obesos identifican un 54,5% sedentary lifestyle. We analyze the differences in children with normal
y el 57,7% de los casos de sobrecarga ponderal de varones, frente al weight, unperceived and perceived excess weight (chi2 test and ANO-
23,8% y 27,8% en niñas. La percepción del exceso de peso se asocio a VA).
la cualificación profesional del padre (47%) y a la de ser ama de casa Results: Parents receive 34.7% of overweight cases and 72.3% obe-
en las mujeers (40%). La percepción coincidió con mayor cumplimien- sity cases of their sons, and a 10.8% and 53,8% respectively in daugh-
to de recomendaciones de actividad física en los hijos (67,5 vs. 77,3%) ters. Obese parents recognize a 54.5% and 57,7% of cases of excess
e hijas (47,5% vs 55,6%) más jóvenes, menor sedentarismo en éstas weight in sons, compared to 23.8% and 27,8% in daughters. Perception
(42,6% vs. 38,9%), y discretas diferencias por sexo y edad en los hábi- of excess weight was associated with the professional qualifications of
tos alimentarios. the father (47%) and be a housewife (40%). Excess weight parents’ per-
Conclusiones: Un porcentaje significativo de casos con sobrecarga ception coincided with more compliance with physical activity recom-
ponderal infantil no es percibida por sus padres debiéndose estudiar sus mendations in younger’s sons (67.5% vs. 77.3%) and daughters (47.5%
causas y por qué esta percepción parental no determina diferencias en vs. 55.6%), and a lower frequency of sedentary in 3-9 years girls (42.6%
alimentación, actividad física y sedentarismo de sus hijos. vs. 38.9%). According to parents’ excess weight perception we found
slight differences in dietary by gender and age group of children.
Palabras clave: Sobrepeso. Obesidad. Trastornos de la nutrición
del niño. Relaciones padres-hijo. Estilos de vida. Conclusions: A significant percentage of children´s excess weight
is not perceived by the parents, being due to study the causes and why
parent’s perception does not determine differences in dietary habits,
Correspondencia
physical activity and sedentary habits in their children.
Amelia Rodríguez Martin.

Key words: Overweight. Obesity. Child Nutrition Disorders.

Facultad de Enfermería y Fisioterapia.

Parent-Child relation. Life Style

Avda. Ana de Viya 52. 11009 Cádiz

amelia.rodriguez@uca.es

Amelia Rodríguez Martín et al.

INTRODUCCIÓN sanitarios, industria de alimentos y

medios de comunicación, en el marco de
La elevada prevalencia de sobrepeso y una adecuada regulación13,14.
obesidad en los niños españoles, cercana
al 12,4% y 13,9% respectivamente (lo que En la actualidad se enfatiza la necesi-
supone un 26,3 % de sobrecarga ponde- dad de utilizar modelos educativos cuan-
ral), constituye en la actualidad uno de los do se diseñan y realizan intervenciones
principales problemas de salud pública orientadas a lograr cambios de conducta
del país, alcanzando niveles superiores a que contribuyan a prevenir y controlar la
los encontrados en otros países desarro- obesidad y otras enfermedades crónicas.
llados 1-4. Todos ellos plantean cómo es esencial
explorar las percepciones, expectativas y
El excesivo consumo de alimentos de conductas15, en este caso de los padres o
alta densidad energética, ricos en grasas tutores, ya que serán éstos los que influ-
saturadas, azúcar y sal, la falta de activi- yan de manera decisiva en la adopción de
dad física y el incremento de actividades hábitos y conductas saludables en sus
sedentarias, representan en la actualidad hijos con sobrepeso u obesidad. No obs-
los estilos de vida de gran parte de la po-
tante, un aspecto poco estudiado en la
blación infantil5-7. Este desequilibrio en-
“epidemia de sobrepeso” es la aceptación
tre la ingesta y el gasto energético soste-
por parte de los padres del sobrepeso en
nido por períodos prolongados de tiempo,
las etapas infantiles, ya que frecuente-
ha sido reconocido internacionalmente
como la principal causa de la elevada y mente en nuestro modelo culturalse con-
creciente prevalencia de obesidad. funde sobrepeso con “salud”. Esta acepta-
ción puede condicionar una alteración en
Otro de los posibles factores implica- la percepción y, por tanto, la ausencia de
dos en la obesidad infantil es la percep- modificaciones en la actividad física o en
ción parental inadecuada del estado nutri- los patrones alimentarios que están en la
cional de los hijos, que oscila entre un base del sobrepeso del niño16, 17.
10,5-79% según diferentes autores8 .Tan-
to la percepción de los niños, cuando son El objetivo de este trabajo es conocer la
más mayores, como la percepción de los percepción de los padres respecto al esta-
padres cuando son mas pequeños9 es con- do nutricional de sus hijos durante las
siderada actualmente el aspecto que pre- edades comprendidas entre los 3 y 16
senta una mayor relación con los cambios años, estudiando su relación con factores
de conducta relacionados con los factores que inciden en un mayor riesgo de obesi-
de riesgo de obesidad10, de ahí la impor- dad en los niños, tales como hábitos ali-
tancia de su identificación. mentarios, actividad física y sedentaris-
mo.
La asociación entre la obesidad infantil
y los factores de riesgo de enfermedades SUJETOSY MÉTODOS
crónicas, su persistencia en la edad adulta
y el escaso éxito en su tratamiento11,12 han Se realizó un estudio observacional des-
llevado a los organismos internacionales a criptivo transversal de base poblacional sobre
plantear a los gobiernos la necesidad de población infanto-juvenil entre los 3 y los 16
prevenir el problema con medidas que años, escolarizada en la ciudad de Cádiz, en
promuevan una alimentación saludable y 2009-10. Esta población, según los datos de la
actividad física en los niños, involucrando Delegación Provincial de Educación estaba
especialmente a los padres, educadores, constituida por 14.332 sujetos.

484 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5

 LA PERCEPCIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL POR PARTE DE LOS PROGENITORES

Se obtuvo la autorización de la Delega- - Percepción por parte de los padres

ción provincial de Educación para la rea- del sobrepeso y obesidad infantil: se
lización del estudio en los colegios y se incluyeron preguntas relativas a la pre-
incluyo la petición/consentimiento de los sencia de sobrepeso y obesidad en sus
padres para participar en el estudio y el hijos en la actualidad y en períodos ante-
tratamiento estadístico anónimo de la riores, el seguimiento de dietas y la
información aportada. ganancia de peso en los primeros años.

El tamaño mínimo de muestra, aten- - Hábitos alimentarios: estudiados a

diendo a una prevalencia estimada de través de un cuestionario de frecuencia de
sobrecarga ponderal del 32,5% y conside- consumo de alimentos y un recordatorio
rando un error relativo de 5% se estimó en de 24 horas cualitativo.
1.233 sujetos. Se realizó un muestreo bie-
tápico por por colegios. Se estudiaron 6 - Actividad física: Las preguntas
colegios, seleccionándose en cada uno de sobre la actividad física se adaptaron a
ellos varias aulas de cada uno de los cur- partir del cuestionario de actividad física
del programa de intervención en enferme-
sos obteniéndose así una muestra propor-
dades no transmisibles de la Organización
cional al tamaño de cada una de ellas,
Mundial de la Salud (CINDI)19 y del cues-
estratificando la selección de las unidades
tionario MARATÓN20 sobre la actividad
últimas de muestreo (sujetos) por sexo y
física durante el tiempo libre, que incluye
edad. Se recogió información de un total
los deportes de juego (tipo y frecuencia)
de 1.620 individuos, 831 chicos (51,3%) y en el ámbito académico y de ocio. Con
789 chicas (48,7%), de estos niños pre- estos cuestionarios se obtuvo el gasto de
sentaron sobrepeso y obesidad un total de energía asociado con la actividad física en
454. El período del estudio fue desde equivalentes metabólicos (MET). El cri-
junio de 2008 hasta septiembre 2010. terio de cumplimiento de actividad física
recomendada fue MET>5 durante  60
La recogida de datos se realizó a través min/día según los criterios de Pate et al21.
de cuestionarios que fueron entregados a
los niños para ser cumplimentados por sus - Nivel de sedentarismo: medido
progenitores (bien por el padre, la madre o como el tiempo dedicado a actividades
ambos). En este cuestionario, se incluyó pasivas de ocio, como ver la televisión,
información sobre: uso de videoconsolas e internet. Se consi-
deró como criterio de sedentarismo dedi-
- Datos generales de filiación del car más de 120 minutos/día a estas activi-
niño: edad, sexo, curso y colegio. dades.
- Medidas antropométricas: peso, - Datos socio-demográficos y antro-
talla, y pliegue tricipital. Su obtención se pométricos de los padres o tutores, que
realizó por el personal investigador en la incluyó el número de miembros de la
clase, utilizándo las mismas herramientas familia, nivel de instrucción y ocupación
en todos los casos. Para la tipificación laboral (siguiendo la recomendación pro-
ponderal se utilizó el Índice de Masa Cor- puesta por la Sociedad Española de Epi-
poral o IMC (peso en Kg/talla en m 2), demiología22) y su situación laboral (cla-
considerándose como criterios de sobre- sificada en seis categorías: activo, incapa-
peso y obesidad: IMC  P85–97 e IMC  citado/baja temporal, jubilado, parado
P97 respectivamente, utilizando las tablas con prestación, parado sin prestación,
auxológicas del estudio Enkid18. estudiantes y sus labores).

Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5 485

Amelia Rodríguez Martín et al.

El análisis estadístico se realizó con el ción de sobrecarga ponderal entre las madres
programa SPSS v15. Se obtuvieron las con sobrepeso (27,8%) y las madres con nor-
medidas de tendencia central y de disper- mopeso (26,1%).
sión, y los valores de prevalencia con sus
intervalos de confianza al 95%. Como pruebas Al analizar la percepción de sobrecarga
estadísticas se emplean chi2 y test de Fisher ponderal dependiendo del nivel de cualifi-
para la comparación de proporciones, así cación profesional de los progenitores, se
como la t de Student y Anova para la compa- obtuvieron los mayores niveles de percep-
ración de las medias. Cuando no eran asumi- ción en los directivos (47,1%) frente al
bles la normalidad de los datos o igualdad de 38,3% de los trabajadores no cualificados.
varianzas se emplearon test no paramétricos. En las madres se obtuvieron un 31,3% en
Para el análisis multivariante de los factores directivas frente a un 40,3% en las amas de
asociados a la percepción correcta de los casa (tabla 3).
padres de la presencia de sobrepeso y obesidad
en sus hijos se realizó una regresión logística El tiempo diario dedicado a actividades
binaria con estimación de la razón de ventajas físicas activas (caminar, prácticas deporti-
(OR). vas, etc.) fue de 83 minutos en varones con
sobrecarga ponderal no percibida por sus
RESULTADOS progenitores y de 81 en los que si era perci-
bida. En el caso de las niñas la actividad físi-
Del total de 1.620 niños de 3 a 16 años ca fue de 69 y 74 minutos respectivamente.
encuestados, 824 (51,1%) presentaron normo- Con respecto a la intensidad del ejercicio
peso, 263 (16,3%) sobrepeso y 191 (11,8%) físico sólo encontramos una mayor activi-
obesidad, obteniéndose por tanto una sobre- dad física moderada (34,4%) cuando los
carga ponderal en 454 (28,1%) niños. progenitores identificaron la sobrecarga
ponderal en sus hijas (frente al 30,8% ) no
Los padres percibieron a 1.063 niños con observándose diferencias significativas en
normopeso (88,1%), de los cuales 239 presen- el caso del varón.
taron realmente sobrecarga ponderal según las
mediciones realizadas, e identificaron correc- Al considerar conjuntamente los criterios
tamente a 114 niños con sobrecarga ponderal que determinaron el cumplimiento de las
(11,9%) (tabla 1) . recomendaciones de actividad física (tiem-
po por intensidad), se observó cómo la per-
En los 454 niños con sobrepeso y obesidad, cepción del sobrepeso y la obesidad aumen-
los padres percibieron en un 34,7% de los tó su cumplimiento sólo en los niños de 3 a
casos el sobrepeso y en un 72,3% la obesidad 6 años (77,3% vs 67,5 en los niños de 3-9
en sus hijos varones, mientras que en las niñas años, y un 55,6% frente al 47,5% en el caso
solo se percibió en un 10,8% y 53,8% respec- de las niñas) (tabla 4).
tivamente. (tabla 2).
En términos generales, los hijos varones
Los padres obesos percibieron un 54,5% del de los progenitores que perciben el sobrepe-
sobrepeso y obesidad de sus hijos varones so y obesidad de sus hijos eran más sedenta-
frente al 41,0% detectado por los padres con rios que los de los que no lo percibían
normopeso, y un 23,8% frente al 35,4% de la (76,3% frente al 56,3%), diferencia que no
sobrecarga ponderal de sus hijas. Las madres se observó en las hijas (51,6% vs 50,9%).
obesas identificaron mejor la sobrecarga pon- En general, el grado de sedentarismo fue
deral en sus hijos varones (57,7%) frente a las superior en los niños de mayor edad (10-16
madres con normopeso (42,9%). En el caso de años en relación a los de 3-9 años). Cuando
las niñas no existen diferencias en la percep- analizamos este sedentarismo según la per-

486 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5

 LA PERCEPCIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL POR PARTE DE LOS PROGENITORES

Tabla 1

Características sociodemográficas y antropométricas de la población estudiada

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487
Amelia Rodríguez Martín et al.

Tabla 1 (continuación)

cepción de la sobrecarga ponderal por parte A partir de los 10 años no se observaron

de los progenitores, encontramos cifras sig- diferencias estadísticamente significativas en
nificativamente superiores sólo en los varo- la dieta de los niños con sobrecarga ponderal
nes (tabla 4). en función de si los progenitores la percibían o
no. Sin embargo, en los niños de 3 a 9 años,
Respecto a los hábitos alimentarios, se cuando los progenitores percibían la presencia
obtuvieron diferencias estadísticamente signi- de sobrepeso u obesidad en sus hijos, hubo un
ficativas por sexo y grupo de edad entre los menor consumo de cereales (1 vs 1,15 racio-
niños cuyos progenitores percibieron la sobre- nes), lácteos y grasas (2,1 vs 2,3), y un mayor
carga ponderal y los que no la percibieron: los consumo de frutas (1,3 vs 1,1) (tabla 5).
varones de 3 a 9 años cuyos progenitores sí la
percibían realizaban con menor frecuencia 5 En el análisis multivariante se asociaron
comidas diarias (50 vs 60%), desayunos (72,7 significativamente con la correcta detección
vs 87,5%) y tuvieron menor frecuencia de por los progenitores de la existencia de sobre-
picoteos entre comidas (18,2 vs 25%) . En las carga ponderal de los niños, el sexo masculino
niñas, en cambio, se incrementó la frecuencia (OR=2,9), la edad de los niños (especialmente
de 5 comidas al día (55,6 vs 44,3%) y desayu- entre los 10 y los 14 años, OR=14,3), la exis-
nos (88,9 vs 86,9%) (tabla 4). tencia de obesidad en el padre (OR= 3,3) y un
nivel socioeconómico medio de la unidad

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 LA PERCEPCIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL POR PARTE DE LOS PROGENITORES

Tabla 2
Percepción de sobrecarga ponderal del niño atendiendo al IMC de los padres

*p<0,005

Tabla 3
Percepción de sobrecarga ponderal del niño según el nivel estudios
y profesional de los padres

Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5 489

 Tabla 4

490
Actividad física y sedentarismo de los niños atendiendo a la percepción por los padres
del estado nutricional
Amelia Rodríguez Martín et al.

Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5

 LA PERCEPCIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL POR PARTE DE LOS PROGENITORES

Tabla 5

Alimentación de los niños atendiendo a la percepción por los padres del estado nutricional
de sus hijos

Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5

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Amelia Rodríguez Martín et al.

familiar (OR=2,36), integrado mayoritaria- minución del sedentarismo o mejora en los

mente por familias en las que trabaja uno de hábitos alimentarios, tan sólo son los niños
los progenitores y el otro posee nivel educa- pequeños de 3-9 años los que sí presentan
tivo medio-alto. diferencias estadísticamente significativas
en estos hábitos, quizás motivados por un
DISCUSIÓN mayor control y seguimiento por parte de los
progenitores, principalmente la madre, o
Los progenitores perciben el problema también por el hecho de que a partir de los 10
del sobrepeso y la obesidad de sus hijos en años, con el comienzo de la adolescencia,
algo más de la tercera parte de los casos, hay una situación de menor control de los
siendo ésta percepción menor cuando la padres hacia sus hijos y el seguimiento de
sobrevarga ponderal se da en las niñas. unos hábitos de forma más independiente5,15.
Parece existir consenso en el hecho de que si
los progenitores son obesos tienen una Resulta llamativo que la mayor percep-
mejor percepción de la sobrecarga ponderal ción de los progenitores de la sobrecarga
en sus hijos8, aunque nosotros encontramos ponderal en los hijos varones apenas se
que este hecho solo en el caso de la sobre- acompañe de cambios en la actividad física o
carga ponderal en los niños varones. alimentación y, en cambio, en las niñas, a
pesar de que la percepción de sobrepeso y
A diferencia de lo encontrado en otros obesidad por parte de sus padres parece ser
estudios1,2 en los aprticipantes en nuestro menor, se detectan más frecuentemente estos
estudio, el nivel educativo de los padres ais- cambios de comportamiento, que incluso se
ladamente no mejora su nivel de percepción producen de forma más destacada en las
o identificación del sobrepeso y obesidad de niñas de mayor edad. Nosotros no encontra-
sus hijos, observándose por el contrario una mos diferencias estadísticamente significati-
relación inversa. vas en la duración ni la intensidad de la acti-
vidad física en los niños varones con sobre-
Al igual que defienden otros autores23, carga ponderal, sea esta percibida o no por
parece que el nivel de cualificación profe- los padres. En cambio en las niñas si es
sional y ocupación de los progenitores mayor el tiempo dedicado a actividades acti-
mantiene una relación directa con el grado vas y su intensidad cuando los padres identi-
de percepción real del sobrepeso y obesidad fican correctamente la presencia de sobrecar-
de sus hijos. En nuestro estudio este hecho ga ponderal. Esto podría deberse a que las
presenta la peculiaridad de que no se obser- cifras de sobrepeso en las chicas en esta eta-
vó en la mujer, ya que fueron las amas de pa de su vida pueden pasar más desapercibi-
casa y no las directivas las que percibieron das en los padres, pero una vez detectadas
mejor el problema de sobrepeso y obesidad suponen una mayor presión sociofamiliar
en sus hijos. En la misma línea que destacan comparativamente frente a los varones24.
otros autores9 esto podría indicar que se tra-
ta más de un problema de dedicación de Este trabajo presenta algunas limitaciones
tiempo y de formación que de posición tales como el diseño transversal basado en
socioeconómica. un cuestionario, con una direccionalidad
entre obesidad y hábitos saludables. No fue
Sin embargo, en contra de lo que cabría posible contactar directamente con todos los
esperar, la percepción de los progenitores padres de niños con sobrecarga ponderal ya
del sobrepeso y la obesidad de sus hijos no que no acudieron a la cita posiblemente por-
conlleva cambios de comportamiento en que no reconocían la existencia del sobrepe-
éstos en cuanto a un mayor cumplimiento de so.
recomendaciones sobre actividad física, dis-

492 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 5

 LA PERCEPCIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL POR PARTE DE LOS PROGENITORES

Otra limitación puede suponer la no auto- 5. Moreno LA, Rodríguez G, Fleta J, Bueno-Lozano M,
percepción de sobrepeso y obesidad en los Lazaro A, Bueno G. Trends of dietary habits in adoles-
cents. Crit Rev Food Sci Nutr. 2010; 50 (2):106 - 12
padres que conlleva la no percepción del
problema por parte de sus hijos. Finalmente, 6. Ochoa MC, Moreno-Aliaga MJ, Martínez-González
la comparación de las diferentes edades de MA, Alfredo Martínez J, Marti A. GENOI members.
los hijos puede suponer una limitación dado Predictor factors for childhood obesity in a Spanish case-
que los adolescentes suelen presentar una control study. Nutrition. 2007; 23: 379-84
mayor discordancia con sus padres. 7. Kipping RR, Jago R, Lawlor DA. Obesity in children.
Part 1: Epidemiology, measurement, risk factors, and
Por todo ello, podríamos concluir que en screening. BJM.2008; 337:922-27
nuestro medio solo un tercio del sobrepeso y
obesidad infantil son identificados por los 8. Hodges EA: A primer on early childhood obesity and
progenitores y que esta percepción no siem- parental influence. Pediatr Nurs. 2000; 26: 23-30.
pre supone modificaciones en los estilos de 9. Zonana-Nacah A, Conde Gaxiola ME. Mother´s per-
vida de los hijos. Solo en los niños más ception of their children´s obesity. Gac Med Mex. 2010;
pequeños y en niñas adolescentes encontra- 146:165-68
mos diferencias en los estilos de vida al
estar presente la percepción por parte de los 10. Schwarzer R, Fuchs R. Changing risk behaviors and
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padres. beliefs. In: Bandura A ed. Self-efficacy in changing
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Por lo tanto, no sólo habría que actuar
intentando incrementar el grado de percep- 11. Rodríguez MM, Naveiro Rilo JC, Fernández EB,
ción de los padres hacia el problema del Arias IC, Fernández MR, Casado AP. Prevalence and
sobrepeso y obesidad infantil sino, sobre duration of breastfeeding. It influences on the weight and
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todo, conocer los posibles factores que
influyen en el hecho de que aún percibién- 12. Owen CG, Nightingale CM, Rudnicka AR, Sattar N,
dose este problema no se produzca un cam- Cook DG, Ekelund U. Physical activity, obesity and car-
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