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CLASE N° 14: QUÍMICA COSMÉTICA

Productos Cosméticos
Lo primero que tenemos que saber hacer es observarlos, cuidarlos, leer y entender las
etiquetas.

Observación de un cosmético
▪ Cambio en la consistencia.
▪ Olor rancio.
▪ Separación de fases.
▪ Sedimentos, películas.
▪ Burbujas, manchas.
▪ Cambio de olor.

Cuidados de los cosméticos


▪ Tener las manos limpias.
▪ Usar espátulas para retirar el producto del envase.
▪ No trasvasar cosmética, para evitar la contaminación.
▪ Que no estén sometidos a altas temperaturas, o que les dé el sol.
▪ Es conveniente tener los productos en una vitrina cerrada.
▪ Mirar etiquetas y que todo este en regla.

ANMAT:​ Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologia Medica.

Define al cosmetico como: “Productos cosméticos para la higiene personal y perfumes,


son aquellas preparaciones constituidas por ​sustancias naturales o sintéticas o sus
mezclas, de uso externo en las diversas partes del cuerpo humano: piel, sistemas
capilar, uñas, labios, órganos genitales externos, dientes y membranas, mucosas de la
cavidad oral, ​con el objeto exclusivo o principal de higienizar las, perfumarlas,
cambiar su apariencia, protegerlas o mantenerlas en buen estado y/o corregir
olores corporales. ​Estos productos no podrán proclamar actividad terapéutica
alguna.”

Incorpora la nomenclatura INCI (International Nomenclature Cosmetic Ingredient) en el


rotulado de los productos cosméticos en nuestro país. Esto se trata de la composición
cualitativa en orden decreciente a su participación porcentual.

Comparación entre producto farmaceutico y cosmetico


Producto farmaceutico
▪ Existe un “principio activo”, una droga con actividad farmacológica reconocida.
▪ La droga es llevada hasta el sitio de aplicación embebido en un vehículo.
▪ La droga es determinante en la función del fármaco.

Producto cosmético
▪ Se formulan con materias primas determinantes (principios activos) de la función
buscada. Por ejemplo: limpieza/hidratacion.
▪ Se diseña un vehículo específico para cada cosmético.
▪ La formulación del vehículo es determinante del producto cosmético.

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Cosméticos de higiene
▪ Leche.
▪ Crema.
▪ Gel.
▪ Emulsión.
▪ Agua micelar.
Todos estos, tendrán alguna materia prima que me permite que el producto, limpie/realice
la higiene.

Vehículo cosmético
▪ Es determinante del producto cosmético.
▪ En el trabajo cosmetológico y en el asesoramiento cosmético, es fundamental
saber seleccionar el vehículo.

Conclusión
Para poder aprender cosmética hay que entender cuál es la materia prima determinante
de la función buscada y asesorar y elegir el vehiculo correcto.

VEHÍCULOS
Tipos
▪ Solucion.
▪ Emulsion.
▪ Gel.
▪ Suspension.

SOLUCION
Ej: perfumes, enjuague bucal, aceites corporales, quita esmaltes, removedor de cutículas
(es muy alcalino, que las desnaturaliza).
Caractertisticas y ventajas
▪ Es una mezcla de más de un componente que se disuelven perfectamente.
▪ Es un sistema homogéneo.
▪ Buena relación costo beneficio.
▪ Hay soluciones: a ​ lcohólicas, hidroalcohólicas, hidroglicolicas, aceites. etc.
▪ Tipo de soluciones: lociones.
▪ El agua micelar NO es estrictamente una solucion.

ANTISEPTICOS
ETANOL (Alcohol -Concentración óptima de uso 70% en agua.
común) -Ventaja: muy buen antiséptico.
-Desventaja: puede ser irritante.
-INCI: Ethanol.
AGUA OXIGENADA Desventaja: sólo para anaerobios (libera oxigeno, mata
anaerobios).
LOCIÓN HIGIÉNICA -Son soluciones en general hidroalcohólicas con un antiséptico.
COMERCIAL (suelen tener un 15% de ethanol) con antiseptico.

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LOCIONES
El agua micelar no es una solución. Es inestable.
▪ Micela: conjunto de moléculas de tensioactivos, que tienen todas las colas juntas.
▪ Es una solución generalmente acuosa.
▪ Materia prima determinante de la función buscada: tensioactivo.

“Lociones” bifásicas: no son soluciones.


▪ Productos cosméticos con una fase acuosa y otra hidrofóbica.
▪ Incorpora activos hidrofílicos y otras.

EMULSION
▪ Soluciones hidrofílicas:​ muy afín al agua y por lo tanto soluble en agua.
▪ Soluciones lipofílicas: afín por los lípidos y por lo tanto insoluble en aguas, por
ende hidrofóbica.

Tipos de emulsiones
- Emulsión líquida ​ ​ ​Loción.
- Emulsión semisólida ​ ​ ​Emulsión.
- Emulsión sólida/viscosa ​ ​Crema.

¿Cómo lograr una emulsión?


Emulsión: agua + aceite + emulsionante.
Componentes acuosos (Hidrofílicos) + Componentes oleosos (Lipofílicos) + Emulsionante.

¿Qué es el emulsionante?
▪ Sinónimos: tensioactivo = surfactante = emoliente = emulsificante = emulsionante.
▪ Químicamente son moléculas que tienen ​una parte hidrófilica (afin al agua) y
otra parte lipofilica (afin al aceite)​.

Algunos tensioactivos
▪ Sodium lauryl sulfate.
▪ Coco betaine.
▪ Cetrimonium chloride.
▪ Sodium estearoyl glutamate.
▪ Ceteareth 20

CARACTERÍSTICAS DE EMULSIONES O/W Y W/O

Emulsión o/w (Oil/Water)


La cola de cada molécula de tensioactivo (parte lipofílica) se disuelve en el aceite. Por
ende la gota de aceite, queda emulsionada en el agua.
Características
▪ En contacto con el agua, se va de la mano sin dejar residuo graso.
▪ Si tratamos de diluir una emulsión con una loción, es más fácil si es O/W.
▪ Suelen tener buen sensorial, de tipo no grasa especial para pieles seborreicas.

Emulsión w/o (Water/Oil)

3
Las cabezas hidrofílicas se disuelven en el agua y las colas lipofílicas quedan hacia
afuera. Por ende la gota de agua, queda emulsionada en el aceite.
Características
▪ Mayor afinidad por el Estrato Córneo. Las emulsiones W/O son sustantivas (afín)
con la piel.
▪ Ideal para cosméticos que deben repeler agua.
▪ Protectores solares, productos para bebés, repelente de insectos.

Locion bifásico
▪ Producto cosmético con una base acuosa y otra hidrofóbica.
▪ Incorpora activos hidrofílicos y otros insolubles en agua.
▪ Sensorial combinado en ambas fases.
▪ En general colores distintos.
▪ Muy usado en desmaquillantes y productos de higiene.
▪ Se utiliza agitándolo antes de sacarlo del envase.
▪ NO hay tensioactivo.

Locion micelar
▪ Micelas = conjunto de moléculas que tienen las colas lipofílicas juntas, y por fuera
quedaron las cabezas hidrofílicas de la película de agua.
▪ No es una emulsión y no es una solución, es inestable.
▪ Agua micelar: es una solución generalmente acuosa. En algunos casos
hidroglicólica.
▪ Materia prima determinante de la función buscada: tensioactivo.
▪ Diversos aditivos: por alegatos y para mejorar el sensorial.
▪ Características organolépticas agradables.
▪ Aceptación muy grande de los consumidores.

La mayor parte de los productos cosméticos son EMULSIONES.

GEL
▪ Uso tradicional:​ máscaras descongestivas, reductores corporal, post depilatorio.
▪ Vehiculo de gran aceptacion por los consumidores.
▪ Como forma cosmética, como vehículo es bastante inerte (85, 90% de agua),
permite el efecto del activo con poca diversidad de materias primas. Estas suelen
ser descongestivas.
▪ Sino está bien formulado, podría ocasionar excesiva TEWL (pérdida de agua), ​por
ende el agua se evapora y podría provocar la pérdida del agua “natural” de nuestro cuerpo.
▪ Dificultad de incorporar activos lipofílicos.
▪ Indispensable buen conservante.
▪ Buena relación costo/beneficio.
▪ Buena aceptación piel grasa, hombres y público joven.
▪ Tiene una gran cantidad de agua.
▪ Suero: gel de baja viscosidad.

SUSPENSIÓN
▪ Es una dispersión de partículas (están suspendidas) insolubles de un sólido, en un
medio en general líquido.

4
▪ Tendencia a sedimentar (agitar antes del uso).
▪ Mayor viscosidad y menor tamaño de partícula, mejorando la estabilidad.
▪ Suelen ser sistemas tixotrópicos. Se deberían agitar antes de usar.
▪ Los protectores solares suelen ser suspensiones en emulsiones.
▪ Ejemplos: maquillajes, esmaltes de unas.

VEHÍCULOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA


Permiten que las materias primas activas determinantes de la función buscada, se vayan
disponiendo en la piel con el tiempo, de a poco.
Liposomas
▪ Micro Vesículas esféricas constituidas por una o varias bicapas de fosfolípidos. Son
muy afines con el estrato córneo.
▪ Por tener similitud con la naturaleza de las membranas biológicas, son una buena
alternativa para vehiculizar activos.
▪ Desventaja: son muy inestables a la temperatura, tensioactivos, PH, etc.

Parches transdérmicos
▪ Son sistemas de difusión controlada que comenzaron usándose para fármacos.
▪ Permiten el incremento de la biodisponibilidad del principio activo a nivel local,
durante tiempo prolongado.
▪ Ejemplos: parches anticeluliticos, reafirmante, antiage, zona palpebral, etc.

PREGUNTAS
1. ¿Qué es un producto cosmético?
Una preparación para ser usada en la pile y anexos con función básicamente
estética. Formado por un conjunto de materias primas que determinan su función y
formulado en un vehículo específico.

2. ¿Cuáles son los vehículos mayoritariamente usados en los productos


cosméticos?
- Solución.
- Emulsión.
- Suspensión.
- Gel.

3. ¿Qué es básicamente una emulsión?


Una mezcla de agua, aceite y un tensioactivo.

4. ¿Qué se entiende por cosmética de acción prolongada? Mencione algunos


vehículos.
Son cosméticos diseñados para que las materias primas se incorporen a la piel
progresivamente. Por ejemplo: liposomas, parches.

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CLASE N° 15: QUÍMICA COSMÉTICA
Para entender un producto cosmético se debe ver:
▪ El vehículo.
▪ El fototipo y biotipo de la piel para elegirlo.
▪ Las materias primas determinantes de la función buscada.

Receta de un cosmético
▪ Materias primas determinantes de la función buscada.
▪ Antioxidantes, conservantes, colorantes y fragancias.
▪ Aditivos: emolientes, viscosantes.

Productos cosméticos
1. Higiene.
2. Tonificación.
3. Corrección.
4. Protección.

HIGIENE
Es indispensable limpiar la superficie de la piel:
▪ Restos de suciedad en general, polvos, residuos de la atmósfera.
▪ Restos de productos cosméticos.
▪ Secreciones fisiológicas de sudor y/o sebo.
▪ Microorganismos, que podrían ser patógenos.

Concepto de higiene
El agua sola “no limpia”. Hay muchas impurezas liposolubles, que no se iría solamente
con agua.
Es necesario “emulsionar” las impurezas. Deben ser retiradas con agua de enjuague.

Características de los productos de higiene


▪ Buen poder de arrastre.
▪ Debe ser fácil de retirar con el agua.
▪ Acción sólo superficial, actúa en el EC.
▪ No debe irritar, ni sensibilizar.
▪ No debe alterar la barrera cutánea.
▪ Características organolépticas agradables.

JABÓN
Emulsiona la grasitud que está sobre la superficie de la piel y me permite arrastrarla con
el agua.

TENSIOACTIVOS SINTÉTICOS
SYNDET: “Synthetic Detergent”
▪ Es un detergente sintético (1953 Dr. Maurer).
▪ Se lo conoce como “pan dermatológico”, tiene pH ácido (igual al de la piel).

PRODUCTOS DE HIGIENE
▪ Jabones líquidos.
▪ Leches de limpieza.
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▪ Geles o Espumas.
▪ Cremas de limpieza.
▪ Toallitas para higiene.

PRODUCTOS “ABRASIVOS”/EXFOLIANTES
▪ En el mercado se conocen como “abrasivos” “exfoliantes”, “scrubs”.
▪ Son exfoliantes físicos o queratolíticos.
▪ Provocan un peeling del EC.
▪ Se debe controlar su inocuidad en pieles sensibles.
▪ El consumidor no siempre los utiliza cuidando no agredir su piel. Sin embargo se
elige entre los productos de rutina cosmética.
Formulación de los Cosméticos Abrasivos
▪ Vehículo:​ gel o emulsión O/W.
▪ Materias primas:
- Sílice micronizado.
- Segmentos semillas.
- Partículas de polietileno.
- Óxido de aluminio.
- Enzima “papaína”
▪ Surgen nuevas materias primas:
- Almendras.
- Durazno.
- AHA.
- Beats de Jojoba.
- Ácido Salicílico.
- Partículas de perla.

Exfoliantes de jojoba: contiene bits de polietileno, que contaminaban por eso ahora están
prohibidos en muchos lugares del mundo.

POLVOS ABRASIVOS
▪ Específico de uso profesional.
▪ Tenemos la materia prima determinante de la función buscada.
▪ Ej: granos de arroz, arcilla caolín, bentonita.
▪ Se prepara en una compotera las partículas del polvo abrasivo con una
loción/emulsión. Por ende, nosotras estamos formulando el vehículo al mezclarlos.
▪ Cuando la piel es reactiva, es decir que tiende a deshidratarse, conviene mezclar el
polvo con una emulsión.
▪ Cuando la piel es más resistente conviene mezclar el polvo con una loción.

MICROBIOTA (flora cutánea)


▪ Es la colección de microorganismos (residentes y transitorios) que están en el EC.
▪ El microbioma es el genoma colectivo (agrupacion de diferentes moleculas de ADN
que se encuentran en una celula) de los microbios (bacterias, hongos, protozoos y
virus).

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TONIFICACIÓN
LOCIONES (TÓNICOS)
▪ Incorporadas por tradición al “tratamiento cosmético del rostro”, en general
después de la limpieza (pH).
▪ Podemos considerarlas de “uso facultativo” (voluntario, no obligatorio).
▪ Producto aún muy elegido por el público.
▪ Utilizables en las distintas etapas del tratamiento cosmético.

Vehículo:​ soluciones en general acuosa o hidroalcohólica.


▪ Activos, materias primas determinantes de la función buscada: astringente,
descongestiva, hidratante, blanqueadora.
▪ Humectantes, hidratantes, emolientes.
▪ Reguladores del PH (ácido cítrico, láctico).
▪ Conservantes, antioxidantes, perfume.

Lociones en el trabajo cosmetológico


▪ Al retirar excedentes del producto de higiene.
▪ Para descongestionar, hidratar, brindar emoliencia.
▪ En una “recuperación”, previo a otros productos más “oclusivos”.
▪ Para trabajar desde lo sensorial.

CORRECCIÓN
Etapas de corrección
▪ Tiene que ver con todos los cuidados después de la higiene.
▪ Evitar la deshidratación.
▪ Productos que produzcan mejoras estéticas (embellecer).
▪ Mantener sana la “barrera cutánea”.

HIDRATACIÓN
▪ Una piel hidratada es una piel más suave y brillante.
▪ Funcionamiento correcto de la barrera cutánea.
▪ Es el tratamiento cosmetológico “anti age” más efectivo hasta la actualidad.

Percepción del usuario


▪ Hidratante: asociado a que es un producto liviano, con poco aceite graso. Se aplica
de día.
▪ Humectante: se percibe a la emulsión más viscosa. Se aplica de noche.
▪ Emoliente: se asocia más a la suavidad, al producto corporal.
Nomenclatura: estos 3 términos tienen que ver con las distintas funciones que aportan a
la hidratación en varios sentidos.
Las materias primas humectantes/hidratantes/emolientes todas colaboran con ​la
HIDRATACIÓN.

Materias primas humectantes, hidratantes, emolientes


▪ FNH: Urea, Acido Hialurónico, Ácido láctico, Aminoácidos, Sales.
▪ CERAMIDAS.
▪ POLIOLES: Glicerina, Propilenglicol.
▪ ACEITES: Jojoba, Oliva, Trigo, Almendras, Argán, Pepitas de Uva.
▪ SILICONAS.
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▪ ALFAHIDROXIACIDOS.
▪ AQUAPORINAS.

ÁCIDO HIALURÓNICO
▪ INCI: Sodium Hyaluronate.
▪ Se encuentra en todo el cuerpo humano pero más del 50% está en la piel.
▪ Es el principal responsable de la hidratación cutánea.
▪ Con la vejez el ácido hialurónico pierde la capacidad de retener agua.
▪ Muchos productos cosméticos incorporan ácido hialurónico como “hidratante”.

ACEITES
▪ Aceite de rosa mosqueta, de jojoba, de argán, de manteca de karité, etc.

SILICONAS
▪ Muy usadas en los productos para el cuidado personal.
▪ Excelentes emolientes, tienen muy buen sensorial, dan sensación “no grasa”,
“seca”.
▪ Son en general hidrofóbicas pero permeables al vapor de agua. Ideales para el
área palpebral.
▪ Se obtienen productos libres de aceite, no “comedogénicos”.
▪ Se cuestionan actualmente formulaciones orgánicas y naturales.

AQUAPORINAS
▪ Familia de proteínas transmembrana.
▪ Actúan como canales que permiten el pasaje de agua a través de la membrana
(AQP 3 muy abundante en la piel).
▪ Algunas materias primas (cafeína, mentol, té verde, Hydagen℗,
Aqualence℗, Linefactor™) estimulan la actividad de las AQP de la piel.

Hidratación como función correctiva


Existe instrumental específico para medir cuánto hidrata un producto cosmético.

COSMÉTICOS DE “NUTRICIÓN”
VEHÍCULO: ​en general emulsión W/O con alta viscosidad (crema)
▪ Ceramidas.
▪ Hidrolizados de proteínas.
▪ Vitaminas.
▪ Fitoestrógenos, etc.

CERAMIDAS
▪ Son lípidos muy abundantes en la piel (se sintetizan en los cuerpos de Odland).
▪ Cuidan la capacidad funcional de la “barrera cutánea”, el mantenimiento de la
hidratación y la flexibilidad.
▪ Cosméticamente se utilizan muchísimo, tanto para acondicionar la piel como el
cabello.

HIDROLIZADOS DE PROTEÍNA
▪ Secuencia equivalente de aminoácidos.
▪ Molécula de menor tamaño para lograr mejor penetración.
▪ Ejemplos: hidrolizado de colágeno, de queratina, de soja, de avena, de trigo.
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VITAMINAS
▪ Hidrosolubles.
▪ Liposolubles.

HIDROSOLUBLES LIPOSOLUB
LES

Ácido ascórbico (Vit. C) Vitamina A

Complejo B (desde B1/B12). Nicotinamida Vitamina D


(Vit. B3)

Pantenol (Vit. B5) Vitamina E

Biotina (Vit. H) Vitamina K

VITAMINA C
▪ INCI: Ascorbic Acid.
▪ Protege y beneficia la piel humana.
▪ Antioxidante.
▪ Interfiere con los iones cobre de la tirosinasa, inhibiendo la melanogénesis.
▪ Desventaja: se oxida fácilmente.
▪ Se vehiculiza: liposomas, nanosferas.
▪ Derivados: Ethyl Ascorbic Acid, Ascorbyl Glucoside, Sodium Ascorbyl Phosphate.
Se utilizan para que no se oxide tan rápidamente, como sucede con la Vit. C pura.

VITAMINA A
▪ INCI: Retinol.
▪ Muy utilizada para el crono y fotoenvejecimiento.
▪ Antioxidante.
▪ Forma parte de la familia de los retinoides sin ser irritante.
▪ Desventaja: se oxida fácilmente.
▪ Se vehiculiza: liposomas, nanosferas.
▪ Derivados: Retinyl Acetate, Retinyl Palmitate.

COSMÉTICOS SIMIL BOTOX


▪ Ayudan con las arrugas de expresión.
▪ Tienen como materias primas péptidos (=secuencias de aminoácidos)
“Biomiméticos” (=mimetiza una función biológica) llamados “NEUROPÉPTIDOS”.
▪ Las materias primas contactan receptores epidérmicos (epidermis) de los
neurotransmisores.
▪ Envían una señal electroquímica que modula la contracción muscular.

Activos con efecto botox


▪ Argireline. Péptido con 6 aminoácidos.
▪ Matrixyl.
▪ SYN​®-AKE.
▪ Leuphasyl.

CÉLULAS MADRE
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▪ Se encuentran en los organismos pluricelulares con capacidad de dividirse y
diferenciarse en diversos tipos de células.
▪ En teoría: un producto con extractos de células madre podría estimular el
crecimiento de las células madre de la propia piel con efectos anti envejecimiento.
▪ Se suelen usar derivados de plantas o frutas. Ejemplo de materia prima: Malus
Domestica Fruit Cell Culture Extract.

COSMETICA VERDE
▪ VEGANOS: No tienen ingredientes de origen animal ni pueden ser probados en
animales.
▪ NATURALES: Deben tener materias primas naturales y no pueden contener las
materias primas citadas en la lista restrictiva.
▪ ORGÁNICOS: Deben tener 95% de materias primas orgánicas en relación a la
cantidad total de materias primas naturales utilizadas en la formulación.

PREGUNTAS
1. ¿Cuál es la materia prima determinante de la función buscada de todo
producto de higiene?
Un tensioactivo.

2. De las distintas correcciones estéticas de la piel del rostro, ¿cuál es la


fundamental?
La hidratación. Brindar hidratación, humectación y emoliencia.

3. ¿Qué se entiende por cosméticos “simil botox”, “botox like” o “lifting


cosmetico”?
Son productos cosméticos formulados para contrarrestar los signos de
envejecimiento. Las materias primas específicas son péptidos biomiméticos que
provocan mejoras estéticas de la piel.

4. ¿Qué son los hidrolizados de proteína?


Son moléculas más chicas que las proteínas que se obtienen por hidrólisis
(ruptura) de estas.

5. Mencione algunas de las vitaminas usadas en los productos cosmeticos, cual


es su funcion principal?
Vitamina E, C, A. Todas son excelentes antioxidantes.

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CLASE N° 16: FOTOPROTECCIÓN, SOL Y PIEL
Espectro Solar

El sol emite ondas, es una onda de efecto continuo, porque tiene todas las longitudes de
la misma. Hay ondas que son cortas y otras más largas.
Longitud de onda​: es la distancia presente entre las ondas.
El sol emite un espectro continuo. A nosotras nos importa el espectro que llega a la tierra
(Espectro Solar Terrestre). ​Las ondas muy cortas, son dañinas, pero no llegan a la tierra,
a diferencia de las ondas muy largas que no son tan dañinas, y no afectan a la salud.

Espectro solar terrestre

Este espectro lo vamos a dividir en 3 grandes grupos:


ULTRAVIOLETA – VISIBLE - INFRARROJO
Los daños solares están dados por los ​rayos ultravioletas.

Radiación solar a nivel del mar


50% Rango Visible
40% Rango Infrarrojo
6% Rango UV: UVA 5.7%
UVB 0.3%
UVC 0%
Menos del 4%: Rayos X, radio y gamma.
12
LUZ VISIBLE
▪ Penetran hasta la hipodermis.
▪ No son filtrados por la capa de ozono.
▪ Son poco filtrados por las nubes.

Dispositivos electrónicos
Emiten cantidades altas de luz azul-violeta:
Monitores de computadoras, pantallas de teléfonos celulares, pantallas de televisión,
tablets, cámaras digitales, etc.

Foto toxicidad de la luz azul


● La foto toxicidad de la luz azul sobre la retina del ojo humano se conoce desde hace
muchos años, pero recientemente se han evidenciado daños sobre la piel y el cabello,
similares a los causados por la radiación UVA y UVB.
● Estos daños van a depender de las condiciones de exposición: intensidad luminosa,
duración, periodicidad.
● La luz azul ocasiona daño celular mediante la generación de radicales libres,
principalmente especies reactivas de oxígeno y radicales de óxido nítrico.
● Si bien estos daños no son tan evidentes como los causados por la radiación UV, el
largo tiempo de exposición y la corta distancia a las fuentes, los hace apreciables.

LUZ INFRARROJA
● Producen calor.
● Muy penetrantes.
● Poco energéticos.
● No son filtrados por las capas de ozono.
● Son algo filtrados por las nubes.
● La radiación IR provoca una vasodilatación dérmica que se traduce en eritema y una
elevación de la temperatura cutánea: sensación de calor. Esta elevación de
temperatura desencadena los mecanismos de termorregulación: la sudoración.

LUZ ULTRAVIOLETA
● Poco penetrantes.
● Alto poder energético.
● No producen calor.

Dependen de:
● Lugar geográfico.
● Época del año.
● Hora del día.

13
DIVISIÓN DE LA RADIACIÓN UV

UVC UVB UVA

100 NM 280 NM 315 NM 400 NM

UVA​: es el más próximo al visible.


UVB​: se encuentra entre el A y el C.
UVC​: es el más alejado al visible.

CARACTERÍSTICA DE LOS RAYOS UV

UVA UVB

95% de la radiación llega a la piel. 5% de la radiación llega a la tierra.

Llegan hasta la dermis. Llegan hasta la epidermis.

Presentes a lo largo de todo el año. Decaen en invierno. Prácticamente no


hay.

Se mantienen desde el amanecer hasta el Máximo al mediodía.


anochecer.

Atraviesan las nubes. Atraviesan poco las nubes.

Son poco detenidos por el cristal. Son detenidos por el cristal.

El UVA es el más abundante.

14
SUPERFICIES REFLECTANTES

Altura y radiación
Por cada 1000 mts de altura:
▪ Radiación UVA: aumenta entre el 9 y 24%.
▪ Radiación UVB: aumenta entre el 13 y 36%.

UVC
▪ Son muy dañinos.
▪ Son absorbidos por la capa de ozono.
▪ Muy bactericidas.

UVB
▪ Eritematogenos.
▪ Responsables de la quemadura solar: eritema, edema, ampollas.
▪ Oscurece la melanina presente.
▪ Transforman el ergosterol en vitamina D. Son los encargados de la síntesis de esta
vitamina.

UVA
▪ Pigmentógenos. Desencadena la síntesis de los pigmentos.
▪ Son poco eritematogenos.
▪ Produce manchas solares.
▪ Fotoenvejecimiento.

SINTESIS DE LA VITAMINA D
▪ Esta vitamina se sintetiza con mucha facilidad.
▪ Durante el verano es suficiente: 3 veces por semana 15 minutos de exposicion (o 6
minutos diarios).
▪ Solo el 5% de la piel esta expuesta a la luz. Ej: cara y manos.

OTRAS MODIFICACIONES CUTÁNEAS


▪ Engrosamiento de la capa córnea.
▪ Deshidratación.
▪ Descamación.
▪ Hipertricosis: exceso de bello.

15
▪ Formación de radicales libres, responsables de: foto envejecimiento, foto daño, cáncer
de piel.

EFECTOS BENÉFICOS DEL SOL


▪ Fotosíntesis: es la que permite que la energía del sol, se transforme en energía
química.
▪ Visión.
▪ Síntesis de la Vitamina D.
▪ Calor.
▪ Destrucción de patógenos.
▪ Fototerapia.
▪ Antidepresivo.

EFECTOS ADVERSOS DEL SOL


▪ Cáncer de piel.
▪ Quemadura solar.
▪ Envejecimiento cutáneo.
▪ Enfermedades por fotosensibilización.
▪ Mutaciones.
▪ Foto toxicidad.
▪ Foto alergia.

MELANINA NATURAL
Propiedades fotoprotectoras
▪ Pantalla orgánica natural.
▪ Absorbe RUV, luz visible y rayos IR.
▪ Disminuye la formación de ERO (Especies Reactivas de Oxígeno).
▪ Regula el calcio intracelular.
▪ Protege el ADN de la fotooxidación. Es decir el sol afecta menos, cuanto más
melanina hay.

COSMÉTICOS PROTECTORES SOLARES


Pantallas solares
▪ Producto que impide el paso de los rayos UVB y UVA.
▪ Pueden obtenerse con filtros químicos o físicos: el principio activo de un protector es el
filtro.
▪ Los filtros físicos son polvos (óxido de zinc, óxido de titanio) que actuan como una
barrera en la piel. No permite que la radiación penetre.
▪ Los filtros químicos actúan de otra manera, hacen que la radiación cambie, transforma
la longitud de onda que es dañina en otra longitud de onda, para evitar que no sea tan
dañina.

Importancia del vehículo


▪ Emulsiones.
▪ Lociones.
▪ Geles.

16
▪ Aceites siliconados.
Es conveniente incorporar sustancias hidratantes, emolientes y anti RL.
A tener en cuenta para elegir el vehiculo seria ver el ​biotipo cutaneo​ de la persona.
Eficacia de una formulación
Es el resultado de varios factores:
▪ Calidad y selección de los principios anti solares.
▪ Grado de absorción UV adecuado.
▪ Composición del vehículo.
▪ Correcto modo de empleo del producto.

FACTOR DE PROTECCIÓN SOLAR


FSP​= ​DEM con protección solar
DEM sin protección solar

DEM:​ dosis eritemática mínima, seria cuánto tiempo tardó la piel en ponerse colorada.

FPS: Indica cuánto más tiempo puede un usuario protegido exponerse al sol sin sufrir
quemaduras (eritema), respecto del tiempo que tolera sin protección.

El factor de protección solar mide:​ ​PPD ​ ​ Persisting Pigment Darkening

Determina el grado de protección frente a la radiación UVA (es el que da el bronceado).

Protección UVB vs FPS


FPS vs % de protección

FPS % de
protección

1 0

2 50

4 75

8 87,5

15 93,4

30 96,7

60 98,4

120 99,2

200 99,5

17
CATEGO FPS Factor de Protección UVA
RÍA

6
Baja
10

15

Media 20 ⅓ del factor de protección


solar declarado
25

30
Alta
50

Muy alta 50+

Ejemplo: ​FPS de 30, tiene que tener un factor 10 de UVA.

Tonalizadores de la piel
▪ Principio activo: Dihidroxiacetona.
▪ Esta molécula reacciona con los aminoácidos del grupo –NH2 libre (arginina) en la
capa córnea, es bien superficial. Es allí donde penetra, y se produce una molécula que
NO es melanina, aunque es parecida. Tiene un color entre marrón y naranja. Este
color no aparece instantáneamente, tarda varias horas. Una vez que aparezca, tarda
en irse.
▪ El color se pierde por descamación.
▪ No produce melanina.
▪ No protegen la piel.

Cosméticos Post- Solares


▪ Descongestivos, refrescantes, calmantes.
▪ Humectante e hidratante.
▪ Emoliente.
▪ Anti RL.
▪ Vehículo fluido.

18
PREGUNTAS
1. ¿Cómo se divide el espectro solar terrestre?

1. ¿Qué efectos producen sobre la piel los rayos UVA y UVB?


UVB: ​Eritematógenos. Responsables de la quemadura solar: eritema, edema,
ampollas.
UVA: ​Pigmentógenos. Manchas solares. Fotoenvejecimiento.
Otras modificaciones cutáneas: engrosamiento de la capa córnea.
Deshidratación, hipertricosis.
Formación de radicales libres, responsables de fotoenvejecimiento, fotodaño,
cáncer de piel.

1. ¿Que es el factor de protección solar?


Es el indicador de cuánto tiempo más un usuario protegido puede exponerse al sol
sin sufrir quemaduras respecto del tiempo de tolerancia sin protección.

FPS= ​DEM con antisolar


DEM sin antisolar

1. ¿Qué son los tonalizadores de la piel o autobronceantes?


- Principio activo: Dihidroxiacetona​.
- Reacciona con los aminoácidos con grupo –NH2 libre (arginina) en la capa
córnea.
- El color se pierde por descamación.
- No producen melanina.
- No protegen la piel.

19
CLASE N° 17: ALERGIAS EN DERMATOLOGÍA
Eccema o Dermatitis
▪ La alergia en la piel se llama dermatitis, eccema.
▪ Es un proceso inflamatorio que se caracteriza por tener vesículas y además es muy
pruriginoso.
▪ Se produce como respuesta inflamatoria de la piel ante estímulos exógenos.
▪ Aparece en personas predispuestas, aunque si el factor excitante es muy intenso,
puede afectar a cualquier persona.

Lesiones elementales
▪ Lo primero que aparece es el ​ERITEMA​: mácula roja que desaparece a la vito presión.
▪ Sobre estas lesiones eritematosas van a aparecer las ​VESÍCULAS ​ ​lesión
sobreelevada de contenido líquido, de tamaño pequeño.
▪ SÍNTOMA PRINCIPAL:​ Prurito.

EVOLUCIÓN DE LA PLACA DE ECCEMA


Fase eritemato vesiculosa
▪ Prurito intenso.
▪ Congestión y enrojecimiento de la zona (Eritema difuso).
▪ Se cubre de vesículas.
▪ Dura entre 5-7 días.

Fase secretante o exudativa


▪ Se rompen las vesículas produciendo secreción.
▪ Pozos eccemáticos (erosiones puntiformes rezumantes).

Fase descamativa o escamosa


▪ Disminuye el prurito, se agota la secreción.
▪ Aparecen abundantes escamas.

Fase de Liquenificación
▪ Tiene que haber pasado más de un mes desde que el paciente esté sintiendo prurito.
▪ Si el prurito persiste + el rascado continuo se produce una placa de liquenificación
(neurodermitis).
▪ La piel se pondrá más gruesa, aumentará su cuadriculado.

DERMATITIS DE CONTACTO
Pueden ser
▪ Irritativa: por irritantes primarios. Tiene que ver con el producto.
▪ Alérgica: por mecanismo de alergia. Tiene que ver con las características propias del
paciente.

IRRITATIVA
▪ Es la resultante de una injuria directa a la piel.
▪ Se produce por un efecto físico o químico.
▪ Afecta a individuos expuestos a irritantes específicos.
▪ Las lesiones y el disconfort se producen inmediatamente después de la exposición.

20
▪ Puede ocurrir al primer contacto, no existe sensibilización previa.
▪ Se dan exclusivamente en la zona de contacto con el irritante.
▪ Ejemplo: Dermatitis de contacto irritativa por lavandina.
Sustancias que las producen
▪ Irritantes fuertes: ​sustancias cáusticas (ácidos, bases, disolventes orgánicos) = DIC
AGUDA. Se va a tener mucho edema, mucho prurito.
▪ Irritantes débiles: jabones, detergentes, lavandina, lana de vidrio, amianto = DIC
ACUMULATIVA.
▪ Por ejemplo: “dermatitis ama de casa” por cloro y jabones.

ALÉRGICA
▪ Requiere una sensibilización previa a la sustancia.
▪ Requiere algunas horas para que se produzcan los síntomas.
▪ Las lesiones se localizan en el sitio de contacto de la sustancia con la piel, pero
pueden extenderse más allá.
▪ Ejemplo: dermatitis de contacto alérgica por níquel del reloj.
Sustancias que la producen
▪ Níquel (mujeres: bijouterie, instrumental, guantes de látex quirúrgico).
▪ Cromo (hombres: cemento, bijouterie, calzados).
▪ Parafenilendiamina (tinturas).
▪ Medicamentos tópicos (neomicina).
▪ Pegamentos, industria del cuero (anilinas), resinas acrílicas de uñas postizas, nylon y
lycra de ropa interior, tintura de indumentaria, botones metálicos, hebillas, etc.

URTICARIA
Dermatosis compuesta por lesiones sobreelevadas por edema dérmico, transitorias,
pruriginosas, pálidas o rojas, bien demarcadas, de forma y tamaño variable.
La característica de estas ronchas, es que duran poco tiempo, desaparecen en menos de
24 horas. Esto no quiere decir que la urticaria desaparezca en menos de un día, lo que
sucede es que puede aparecer otra roncha en otro lugar.

Lesiones elementales
▪ Roncha:​ pápula edematosa dérmica.
▪ Síntoma Principal: ​Prurito.
▪ La erupción se inicia con prurito y súbitamente aparecen ronchas que crecen y tienden
a coalescer (unirse).
▪ La duración de cada roncha es < 24 hs.

PREGUNTAS
1. ¿Qué es un alergeno?​
Se denomina así a cualquier sustancia capaz de desarrollar una respuesta
inmunológica en el organismo.

2. ¿Qué es la dermatitis por contacto?


Es una respuesta inflamatoria de la piel a un irritante o a un antígeno.

3. ¿Qué es una dermatitis de contacto irritativa?

21
Es la resultante de una injuria directa a la piel. Afecta en general a individuos
expuestos a irritantes específicos. Las lesiones y el disconfort se producen
inmediatamente después de la exposición.

4. ¿Qué es la dermatitis de contacto alérgica?​


Afecta solamente a individuos previamente sensibilizados a la sustancia.
Representa una reacción de hipersensibilidad retardada. Requiere algunas
horas para que se produzcan los síntomas.

5. Mencione un ejemplo de dermatitis de contacto irritativa acumulativa (por


irritantes dèbiles).
Dermatitis de las manos de las amas de casa.​

22
CLASE N° 18: ESTRIAS Y CICATRICES
Estrías
▪ Como lesión elemental es una ​CICATRIZ​. De tipo ​ATRÓFICA​.
▪ Son cicatrices en forma de líneas sinuosas de color blanquecino o rosado que
localizadas en el tejido conjuntivo se observan por transparencia a través de la
epidermis.
▪ Se producen por la rotura de las fibras elásticas y colágenas de la piel. Debido a una
distensión excesiva de las mismas.
▪ Predominan en el sexo femenino 70% en mujeres entre 10 y 17 años.

Localizaciones más frecuentes


▪ Brazos.
▪ Muslos.
▪ Abdomen.
▪ Glúteos.
▪ Mamas.

Factores predisponentes/Causas
▪ Cambios súbitos de peso: obesidad/delgadez.
▪ Embarazo.
▪ Medicamentos: ingesta o topicación con medicamentos que contengan corticoides.
▪ Enfermedades caracterizadas por un exceso de hormonas. Ej: enfermedad de
Cushing.

Características permanentes de estrías por corticoides: ​rojas, de gran dimensión.

Factores predisponentes
▪ Cambios hormonales (pubertad).
▪ Herencia: predisposición genética.
▪ Grupo étnico: las personas de descendencia africana son menos proclives a tener
estrías.
▪ Desarrollo muscular rápido Ej. Físico culturismo.

Sintomatología de la estría:​ prurito, ardor, dolor.

TRATAMIENTO
Siempre lo mejor es PREVENIR.

Objetivo del tratamiento


▪ Exfoliar: mejorando el relieve y coloración de la estría.
▪ Estimular: con activos las fibras de colágeno y elastina.
▪ Reparar: con productos emolientes, generando mayor elasticidad a la piel.
▪ Proteger: de radiación solar F.P.S < 30 evitando así la pigmentación.

Tratamiento y Prevención
▪ Peso: ​Evitar la oscilación de peso corporal.
▪ Nutrición orgánica:​ alimentos ricos en zinc como las nueces, carnes y mariscos.
▪ Hidratación orgánica:​ beber suficiente agua diariamente.

23
▪ En el embarazo: buena humectación en la zona de las mamas y vientre, con cremas
que contengan vit. A, vit. D y caléndula.
▪ Vitaminas: ​ingerir vegetales ricos en vit. A, E, C y D que fortalecen la regeneración del
tejido conjuntivo y por consiguiente la correcta cicatrización.

TRATAMIENTO MÉDICO
Agentes tópicos Tretinoína (ácido retinoico)
▪ Va a provocar que la epidermis disminuya el grado de atrofia y aumente los
queratinocitos.
▪ A nivel dérmico estimulan la formación de fibroblastos y el aumento de la producción
de colágeno (las fibras oxitalánicas y los glucosaminoglucanos).
▪ Es un buen tratamiento para las estrías rubra (rojas) y no tan bueno para las estrías
alba (blancas).

Peeling químico
▪ Tricloroacético (TCA): induce una inflamación inicial, estimula la producción de
colágeno.
▪ Es más efectivo cuando se combina con otros ácidos, por ejemplo con glicólico.
▪ ATENCIÓN TRATAMIENTOS MÉDICOS CON ÁCIDOS FORMULADOS EN FORMA
DE MÁSCARA.
▪ Máscara TCA 20%.

Microdermoabrasión
▪ Exfoliación física a diferentes niveles de profundidad, depende el núm. de la punta y
zona a tratar.
▪ Nos sirve como tratamiento complementario.
▪ Potencia el tratamiento de plasma rico en plaquetas.

Radiofrecuencia
▪ Poca respuesta al tratamiento de las estrías alba.
▪ Combinado con TCA mejora las estrías rubra.

Láser de CO2
▪ Vaporiza las capas epidérmicas.
▪ Genera estímulos a nivel dérmico favoreciendo la neo colagenogénesis (nueva
formacion de colageno).

Cremas para apoyo domiciliario


▪ Antielastasa al 5%.
▪ Lorol c 16 2%.
▪ Ácido retinoico 0.025 al 0.1%.
▪ Aceite de rosa mosqueta 5%.
▪ Excipiente crema.

TRATAMIENTO: PRODUCTOS COSMÉTICOS


▪ Emulsiones, aceites y sueros con alto poder reparador.
▪ Scrub: partículas de aluminio, sílice, partículas sintéticas.
▪ Fangos termales.
▪ Soluciones coloreadas con pigmentos.
24
▪ Activos: aceite de karite, rosa mosqueta, jojoba, aceite de semilla de borraja, etc.
▪ Vitaminas: A, C, E.
▪ Protección.
▪ F.P.S: < 30.

Tratamiento cosmiatrico
▪ Maquillaje correctivo.

Ejemplos de algunos tratamientos


▪ Combinación de máscara de TCA al 25% con ácido retinoico al 0,1%.
▪ Combinación de TCA, microdermoabrasión, ácido salicílico y ácido retinoico.

Conclusión
El tratamiento más exitoso sigue siendo la prevención de las estrías.
En el caso de estrías ya instaladas el tratamiento debe ser temprano, y se han visto
mejores resultados con terapéuticas combinadas.

CICATRICES
DEFINICIÓN
▪ Reemplazo epitelial y conjuntivo de una pérdida de sustancia o de un proceso
inflamatorio.
▪ Es la forma natural del cuerpo de sanar y reemplazar la piel perdida o dañada.

Tipos de cicatrices
▪ Normotrófica​: cuando en el proceso de curacion se produce una contraccion del
tejido. Suele ocurrir en heridas grandes que se localizan en articulaciones o pliegues
de la piel.
▪ Atrofica: cicatriz de color blanco brillante, de poco espesor, deprimida. Ej: cicatriz por
varicela, acné. Son las más difíciles de tratar.
▪ Hipertrófica: es la que permanece confinada al sitio de la herida original, o sea, no
excede al sitio de la injuria.
▪ Queloide: es la que se extiende más allá de la localización de la herida original, y lo
hace por invasión que por expansión. Puede acompañarse de prurito. Se desarrollan
debido a una deficiencia de ácido hialurónico de la dermis papilar.
▪ Retráctil:​ se va abriendo y va generando una cicatriz, dentro de otra cicatriz.

CARACTERÍSTICAS DE CICATRICES QUELOIDES E HIPERTRÓFICAS


▪ Los queloides y cicatrices hipertróficas corresponden a alteraciones en la reparación
de heridas en individuos predispuestos.
▪ Se caracterizan por una síntesis exagerada de tejido conectivo.
▪ Se van a ver ​trastornos de fibro proliferativos que se originan como resultado de
control de los mecanismos reguladores del balance entre la reparación y la
regeneración tisular.
▪ Apoptosis disminución: seria el “suicidio” de la celula.
▪ TGF-Beta 1 aumentado.
▪ Genética cromosomas 2q23 y 7p1124.
▪ Colagenasa es 14 veces menor.

25
Fisiopatología, ¿qué es lo que vemos?
Los fibroblastos de las cicatrices queloides producen altos niveles de colágeno y elastina
respondiendo anormalmente a los factores de crecimiento.

Factores predisponentes
● Raza: las personas de piel negra forman queloides entre 8 y 12 veces más que las
caucásicas.
● Edad.
● Tipo de traumatismo.

DIFERENCIA ENTRE CICATRIZ QUELOIDE E HIPERTRÓFICA

CICATRIZ HIPERTRÓFICA CICATRIZ QUELOIDE

Se inicia pronto, luego de la injuria (2 a 4 Inicio tardío (1 año)


meses)

Retrogradan con el tiempo. Con el tiempo Raramente retrógrada


vuelve al color piel.

En el límite. Sobrepasan el límite de la lesión

Tamaño en relación con la injuria. Pequeñas injurias provocan grandes


cicatrices.

Usualmente en superficies flexora, Predicción en áreas extensoras, tórax y


abdomen. lóbulos de la oreja.

Mejoran con cirugía. Empeoran con cirugía.

Tratamiento médico de cicatrices


▪ Bleomicina​ → desdobla el ADN → induce la producción local de FTN.
▪ 5-Fluorouracilo → intralesional 2 veces por semana (provoca dolor e
hiperpigmentación). Detiene la proliferación fibroblástica.
▪ Corticosteroide → Acetonida de triamcinolona. Disminuye el prurito y la hiperestesia.
Regulan menos la expresión genética del colágeno de los queloides.
▪ Imiquimod​ → inmunomodulador tópico.
▪ Criocirugía → en lesiones en cara, respuesta variada. Mejora al combinarse con
corticosteroides. Suelen darse en cicatrices pequeñas.
▪ Láser ​→ con el láser de CO2, pobre respuesta con Dye Laser, mejor respuesta.
▪ Siliconas ​→ siempre oclusiva, disminuye la hiperemia y la fibrosis.

Tratamiento cosmiatrico
▪ Exfoliación química en cicatrices atróficas. (ácido salicílico, dermoabrasión).
▪ Nieve carbónica, en cicatrices hipertróficas o queloides.
▪ Maquillaje correctivo.

CONCLUSIÓN
El tratamiento en general para las cicatrices debe ser combinado, de acuerdo al tipo de
cicatriz y de paciente.
26
Debe haber un trabajo interdisciplinario entre el médico, la dermocosmiatra, la psicóloga y
el paciente para alcanzar un resultado satisfactorio.

PREGUNTAS
1. Diferencia entre cicatriz queloide o hipertrófica.
La cicatriz queloide excede los límites de la injuria. La cicatriz hipertrófica nunca
excede los límites de la injuria.

2. ¿Qué tipo de lesión elemental es la estría?


La estría es una cicatriz de tipo atrófica.

3. ¿Qué tipo de cicatrices conoce?


Normotrófica, atrófica, hipertrófica, queloide, retráctil.

4. Nombre 3 causas por las que pueden aparecer estrías.


● Aumento brusco de peso.
● Ingesta de corticoides.
● Embarazo.

27
CLASE N° 19: BASES DEL DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
El aparato circulatorio está compuesto por un sistema sanguíneo (arterias y venas) y uno
linfático (vasos linfáticos, que son paralelos a las venas).
Tenemos un órgano impulsor de la sangre por los tejidos, que es el corazón. Por lo tanto,
la sangre sale del corazón y va hacia los miembros del cuerpo, donde requiera el
organismo sangre oxigenada. Todas las sustancias de desechos, van a ser tomadas por
las venas, y van a ascender al corazón y un sistema linfático se va a llevar lo que las
venas no llevan.
La arteria tiene una capa muscular consistente, comparado con la vena en donde la pared
muscular es más fina.
El ​aparato circulatorio se compone del ​corazón​, la ​sangre roja que es la ​oxigenada​,
los ​capilares ​hacen el ​intercambio de sangre​, oxígeno, nutrientes y por el ​sistema
venoso​ vuelve todo hacia el ​corazón​.
El corazón es el motor impulsor de la sangre, y este fenómeno es válido para las arterias,
arteriolas y capilares sanguíneos.

¿Qué mecanismos permiten regresar a la sangre por las venas hacia el corazón?

Mecanismos que
dificultan el retorno Mecanismos que ayudan el retorno venoso
venoso

Fuerzas centrífugas Fuerzas centrípetas

Presión hidrostática Tono venoso

Vis a tergo (fuerza remanente de la contraccion del


Fuerza de gravedad
corazon que ayuda que la sangre ascienda)

Distensibilidad parietal (la


vena tiene paredes más
Vis a fronte (presión que ejerce el diafragma en los
finas, y por eso es más
movimientos respiratorios)
distensible y tiene menos
fuerza)

Compresión de la suela venosa (en el pie tenemos una


suela venosa que al caminar, se comprime y ese “bombeo”
Aumento de la presión
hace que la sangre ascienda hacia los vasos de la cara
abdominal (tos,
dorsal del pie, y a partir de ahí surgen 2 sistemas muy
defecación).
importantes: venas safenas. El pie plano va a desarrollar
mas varices, ya que no tiene un buen rebote).

B.I.A.S (Bombas Impulso Aspirativas: los músculos y lo


que rodea a una vena, ayudan a comprimir la arteria y así
la sangre suba)

Pulsaciones de las arterias para venosas.

Válvulas venosas (permiten que la sangre NO retroceda)

28
CIRCULACIÓN HEMOLINFÁTICA
Las venas se llevan el 90% de los desechos que hay entre las células. Dentro del 10%
restante, se encuentran las proteínas grandes (de gran peso molecular).
El sistema linfático actúa como válvula.

SISTEMA LINFÁTICO: ANATOMÍA


El sistema linfático es una parte de la circulación (de retorno) periférica compuesta por un
sistema superficial y otro profundo, con estaciones ganglionares intercaladas y
conexiones entre ambos. Los conectores en las extremidades discurren de manera
paralela a las venas, asegurando el flujo unidireccional y cetripeto, gracias a las valvuvas
venosas.

Este sistema también posee órganos linfáticos que actúan en la función inmune, por lo
que también forma parte del sistema inmunitario.
Sistema compuesto por:
▪ Órganos linfáticos.
▪ Capilar linfático inicial: ​vaso linfático donde se inicia el sistema linfático.
▪ Colectores linfáticos: vasos más estructurados. El capilar linfático inicial se va
“transformando” en un conector linfático, se pueden observar la aparición de válvulas.
La porción del vaso que se encuentra entre una válvula y otra, se llama linfangión ​→
sería la unidad estructural y funcional del sistema linfático.
● Ganglios linfáticos: ​en el ganglio se filtra todo lo que viene del vaso linfático, todas
las sustancias de desecho.
● Cisterna de pequet: ​area receptora de la linfa proveniente de 3 vasos linfaticos
mayores y se continua superiormente al conducto toracico.
● Conducto torácico: gran vaso que hace que la sangre se vuelque en el sistema
venoso.
● La gran Vena linfática: gran vaso que hace que la sangre se vuelque en el sistema
venoso.

29
LÍNEAS DIVISORIAS LINFÁTICAS
Áreas de drenaje ganglionar
1. Transversal Superior
2. Transversal Inferior
3. Mediana o Sagital

LINFA
Líquido entre blanquecino y transparente compuesto de glóbulos blancos, especialmente
linfocitos, y líquido proveniente de los intestinos, llamado “QUILO”, que contiene lípidos y
proteínas en menor medida.
Formación:​ 3 fases → ​ ​ llenado, equilibrio y contracción.
Transporte:​ Linfangión.
Formación - Reabsorción = Edema.

FUNCIONES
▪ Inmunológica: de transporte de antígenos desde los tejidos a los órganos linfoides
para producir reacciones inmunes.
▪ Homeostática extravascular (mantener el equilibrio): al reabsorber y devolver a la
circulación sanguínea los cuerpos proteicos y proteínas plasmáticas que
continuamente están abandonando los capilares sanguíneos hacia el intersticio.

CONDUCTO TORÁCICO

Conocido también como el colector linfático más largo del cuerpo, se forma a partir de la
unión de los troncos lumbares izquierdo y derecho (provenientes de los ganglios
lumboaórticos) y desemboca en el ángulo de confluencia de la vena yugular interna
izquierda con la vena subclavia izquierda. La unión entre los troncos lumbares, puede
darse a nivel de las dos primeras vértebras lumbares (50%) o a nivel de las dos últimas
dorsales (50%). Cuando este conducto se forma a nivel del abdomen, los troncos
intestinales convergen con los troncos lumbares y las paredes del conducto torácico se
dilatan, formando la Cisterna de Pecquet.

30
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (DLM)
Método destinado a mejorar las funciones del sistema linfático por medio de maniobras
lentas, suaves y rítmicas, que actúan activando y mejorando la circulación linfática,
favoreciendo la eliminación de sustancias de desecho.
El gesto o la maniobra específica del D.L.M. es el bombeo direccional, que se caracteriza
por una compresión, tracción, empuje y descompresión.
Se trabaja en series, por puestos y con repeticiones. Este debe ser rítmico, lento, suave,
no debe ser doloroso, no se utilizan productos, no se debe dejar hematomas ni generar
eritemas, ni elevar temperatura local.

OBJETIVOS
1. Movilizar el excedente de líquidos y proteínas del intersticio.
2. Aumentar el automatismo de la linfangión (la contracción de la pared del vaso
linfático).
3. Aumentar el transporte y la capacidad linfática.
4. Aumentar la reabsorción de los líquidos.

ACCIONES DEL DRENAJE


▪ Antiedematizante.
▪ Descongestivo vascular.
▪ Analgesica y anti stress.
▪ Depuradora.
▪ Inmunitaria.

INDICACIONES
▪ Hipertensión.
▪ Pre-quirúrgico (estético o no).
▪ Post-quirúrgico.
▪ Circulatorio.
▪ Embarazo.
▪ Traumatología (esguinces, post-yesos, contusiones).
▪ Estética (celulitis, obesidad, acné, rosácea, alopecia, rejuvenecimiento cutáneo).
▪ Trastornos neurológicos (cefaleas, migrañas, neuralgia del trigémino).
▪ Trastornos digestivos (estreñimiento crónico).

CONTRAINDICACIONES
31
▪ Aumento de temperatura local y general.
▪ Proceso infeccioso no controlado.
▪ Hipotensión aguda.
▪ Erisipela (relativa): infección, placa roja.
▪ Procesos cancerígenos.
▪ Insuficiencia cardiaca o edema cardíaco.
▪ Flebitis, trombosis, tromboflebitis.
▪ Pérdida importante de proteínas ej. edema renal o hepático.

PASOS A SEGUIR
1. Habilitación Ganglionar: ​se realiza de proximal a distal en las zonas ganglionares:
- Supraclavicular o zona de pozo o yugulosubclavio.
- Infraclavicular o subclavicular.
- Axilar.
- Esternal.
- Abdominal - Respiratorio.
- Inguinal.
2. Llamada (gesto o maniobra de evacuacion)
El objetivo de esta maniobra es crear espacios de vaciamiento producidos por las
diferentes presiones.
Se realiza una sola vez, por puestos y en series de trabajo.
3. Retorno (gesto o maniobra de reabsorcion)
También llamada maniobra de retorno o drenaje propiamente dicho. El objetivo es
facilitar la reabsorción y conducción de los líquidos a las zonas ganglionares.
Se realiza la cantidad de veces que sea necesaria. De distal a proximal.
4. Cierre o retorno ganglionar.
Se realiza de distal a proximal en las zonas ganglionares anteriormente nombradas.

DIFERENCIAS ENTRE MASAJE Y D.L.M

MASAJE DRENAJE LINFATICO

Trabaja sobre vasos sanguineos, Acción sobre la circulación y vasos


músculos, tendones, tej. Conectivo, linfáticos.
etc.

Filtración y reabsorción. Reabsorción.

Estimulante y sedante. Sedante (vagotónico).

Hiperemia. No hiperemia (no rojez).

Puede haber dolor. No dolor.

Ritmo rápido y variable. Ritmo lento, monótono.

Hipertermia. No hipertermia.

Manos tensas, muñecas rígidas, dedos Manos flácidas, muñecas sueltas,


activos. dedos pasivos.

Sustancias lubricantes. Manos limpias (sin producto).


32
CARA- CRÁNEO- CUELLO
GRUPOS GANGLIONARES
1. COLLAR PERICERVICAL DE POIRIER
Formado por ganglios que se localizan siguiendo un recorrido desde la eminencia
mentoniana hasta la tuberosidad occipital externa. Los mismos recogen linfa
proveniente de cara y cráneo, y se los puede dividir de la siguiente manera:
a) ​Submentonianos.
b) Submaxilares o submandibulares: ​sobre estos dos grupos drena el contenido
linfático del rostro inferior.
c) ​Preauriculares o parotídeos: ​son muy numerosos y se disponen en la celda
parotídea, recibiendo la linfa que proviene de la porción anterior del cráneo,
conducto auditivo externo, oído medio, glándula parótida y rostro superior.
d) ​Retroauricular o mastoideo: recibe linfa proveniente de la región media del
cráneo.
e) ​Occipital:​ recoge el contenido linfático de la región posterior del cráneo y nuca.
2. VISCERALES
Ubicados en las vísceras del cuello.
3. SUPERFICIALES
Según Rouviere se ubican en el tejido celular subcutáneo.
4. PROFUNDOS
Ubicados sobre la región esternocleidomastoidea, comprende las siguientes cadenas:
- Yugular interna
Ubicada profunda al ECOM, recibe linfa proveniente del collar pericervical y visceral.
Sus vías eferentes se dirigen hacia la gran vena linfática (los derechos) y los del lado
izquierdo al canal torácico.
- Nervio espinal
Siguiendo el trayecto del nervio espinal, recibe aferencias de los ganglios del grupo
occipital y retroauricular. Sus vías eferentes se continúan por debajo con la vía cervical
transversa.
- Cervical transversa
Se extiende a lo largo de la arteria cervical transversa, desde la masa ganglionar
subtrapeciana cervical hasta la confluencia de la yugular y la subclavia. Recibe linfa de
la pared torácica y tegumentos del cuello, recoge la corriente descendente de la
cadena espinal para dirigirla hacia la circulación de la yugular interna y la subclavia.
También puede verter su linfa en la gran vena linfática a la derecha y en el conducto
torácico a la izquierda.

DLM ROSTRO
1. Habilitación ganglionar.
2. Habilitación de la vía principal (Eco): serían las vías donde baja el drenaje del
rostro.
3. Habilitación de las vías auxiliares.
▪ Submandibular (o submaxilar): por debajo de la mandíbula hasta el mentón.
▪ Preauricular: drenajes por delante de la oreja.
▪ Retroauricular: drena la parte posterior y media del cráneo.
4. Trabajo en rostro/cráneo​.

33
Se lleva a cabo:​
▪ Con el plano de los dedos.
▪ De manera bilateral.
▪ Con el mismo gesto.
▪ Por puestos.

PREGUNTAS
1. Ordene correctamente en qué orden se realiza el protocolo de DLM:
Retorno - Habilitación Ganglionar - Cierre Ganglionar - Llamada
Habilitación Ganglionar - Llamada – Retorno - Cierre Ganglionar

2. ¿Cuál es la diferencia principal entre el sistema sanguíneo y sistema linfático?


La diferencia principal es que el sistema linfático es un sistema abierto y el sistema
sanguíneo es un sistema cerrado.

3. ¿Cuál es la vía principal y cuáles las vías auxiliares del rostro?


Vía principal: ECOM
Vías auxiliares: Submandibular- Submentoniana- Pre-auricular- Retro-auricular.

4. La parte central y baja del rostro, ¿hacia qué cadena ganglionar drena?
A- Preauricular.
B- Submandibular.

34
CLASE N° 20: CELULITIS
Enfermedad que corresponde ser llamada: ​paniculopatía edemato fibro esclerosa en la
cual está alterada la ​microcirculación​.
Alteración del tejido conectivo que ocasiona trastornos circulatorios.
No es solo un problema cosmético, ya que provoca una insuficiente circulación venosa y
linfática que afecta el tejido celular subcutáneo.

Clínicamente se presentan 2 fenómenos característicos:


1. Fenómeno de colchón: donde se ve una superficie regular en la que alterna
protuberancias con pequeños sectores deprimidos de la piel y flacidez de la piel (picos
y valles).
2. Piel de naranja​: se da por agrandamiento de los orificios foliculares.
Se presenta solo en mujeres.

FACTORES PRIMARIOS O PREDISPONENTES


▪ Genéticos.
▪ Constitucionales.
▪ Raciales

Hay predisposición genética en un 70% de los casos.


Predomina en la raza blanca.

FACTORES SECUNDARIOS O DETERMINANTES


▪ Hormonales: el hipoestrogenismo disminuye la lipólisis, estimula la lipogénesis
(generación de lípidos) y aumenta el almacenamiento de grasas. La ingesta de
anticonceptivos orales aumenta la permeabilidad capilar y venosa alterando la
microcirculación.
▪ Circulatorios: Los trastornos venosos y linfáticos dificultan el retorno de la
circulación y favorecen la celulitis.

FACTORES TERCIARIOS O AGRAVANTES


▪ Alimenticios​: debemos restringir la ingesta de sodio, beber 2 lts de agua diarios, y
suspender el cigarrillo que por la catecolaminas produce vasoconstricción.
▪ Osteoarticulares: ​cifosis, lordosis, modifican el eje postural y empeoran la
circulaciòn.
▪ Sedentarismo: El exceso de acumulaciòn de grasa saturada y azúcar en los
adipocitos dificultan la circulación de retorno.
▪ Embarazo: ​retención de agua. Dificulta la circulación.

PATOGENIA
Estadío I ó Edematosa
▪ Alteración circulatoria con aumento de la permeabilidad capilar (en donde pasa
más líquido) provocando un edema intercelular.
▪ Se ve en mujeres jóvenes, en buen tono muscular, puede haber vìvices (pequeñas
arañitas vasculares).
35
▪ Se disocian los adipocitos y se inunda lo que es el intersticio, por un problema de lo
que es la membrana capilar que se convierte en líquido, y esto produce dificultad
en la microcirculación, se hace más lenta.

Estadío II ó Edematofibrosa
▪ Cambios en las fibras argentofilas (fibras que envuelve la célula adiposa) que
envuelven a la célula adiposa.
▪ Disminuye la elasticidad de la piel.
▪ Piel de naranja se extiende por cara lateral de muslo y pliegue glúteo.

Estadío III ó Fibro Esclerosa


▪ Degenera el colágeno y se forma una red de adipocitos dando lugar a los
micronódulos. Muchas veces van acompañados de dolor cuando se tocan.

Estadío IV – Escleròtica ò fibroescleròtica


▪ Los micronódulos se transforman en macro nódulos palpables y dolorosos.

FORMAS CLÍNICAS
Según localización
▪ Localizadas: cuando toma una sola zona.
▪ Generalizadas: cuando toma 2 o más zonas.

Según consistencia
▪ Compacta o dura.
▪ Edematosa.
▪ Fláccida.
▪ Mixta.

Celulitis compacta o dura


▪ Masa dura indolora adherida a planos profundos, no se modifica con los cambios
de posición.
▪ Se localiza en la mitad superior del muslo.
▪ Se ve en mujeres jóvenes de buen físico con tejido firme y buen tonismo.

Celulitis edematosa
● Dolorosa al tacto.
● Se acompaña de insuficiencia circulatoria, varices, edemas.
● Aumento de la fragilidad capilar.
● Se ve en mujeres que refieren haber tenido siempre las piernas gruesas.
● La piel de naranja se exterioriza fácilmente a la presión con ambas manos.

Celulitis fláccida
● La piel perdió su capacidad de continente.
● No hay dolor.
● Está disminuida la elasticidad cutánea.
● Afecta a personas sedentarias.
● Frecuente varices y estrías.
DIAGNÓSTICOS
Historia Clínica
36
1. Antec. Personales.
2. Antec. Hereditarios.
3. Antec. De enf. Actual. o si toma alguna medicación.

Inspección
Artropatías/ flebopatías: si hay vivis, varices, si tiene pie plano, cómo se para.

Observación
Macronódulos.

Palpación
Piel de naranja.

Termografía
Fotografías (misma luz, misma ropa, mismo ángulo) / biopsia/ mediciones.
La biopsia sería el método más confiable para ver si cambio la cantidad de celulitis o no
en el tiempo.

ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO
Para que un tratamiento tenga éxito, el abordaje debe ser multidisciplinario.
▪ Paciente.
▪ Médico.
▪ ESTETICISTA.
▪ Nutricionista.
▪ Instructor Físico.
▪ Traumatólogo.
▪ Flebologo (con mala circulación).

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

IMC = ​PESO ACTUAL (KG)


TALLA (M​)2​

Esto va a indicar como esta la paciente que se presenta ante mi.

IMC Interpretación
(Kg/M​ )
2​

<18,5 Delgadez o bajo peso

18,5 a Peso normal


24,9

25 a 29,9 Sobrepeso

30 a 34,9 Obesidad Grado I

35 a 39,9 Obesidad Grado II

37
>40 Obesidad Grado III o
Mórbida

Si viene alguien con obesidad, hay que derivar a ver si tiene otro tipo de patología.

Luego de llenar la ficha, de evaluar a la paciente, haríamos la exploración (​palpacion​)


física.
Pedimos que se ponga de frente a nosotros, de costado y detrás, y allí buscamos todo lo
que se ve. Escribimos todo en la historia.
La ​inspección nos permite observar la postura del capitoné, color, aspecto y las zonas
más afectadas.
Verificamos el tipo de circulación, tomamos el pulso en la ingle, y en donde comienza el
pie.

Inspección
Hay que corroborar que no tenga las siguientes patologías posturales:
▪ Cifosis.
▪ Lordosis.
▪ Escoliosis.
▪ Trastornos varicosos prominentes.

Palpación
Hay 2 tipos:
▪ Superficial: se pasa la mano suavemente por la cara interna de los muslos, cara
interna de los muslos, ligamentos.
▪ Profunda: para ver si encuentro micronódulos.
Comenzamos​:
▪ Maniobras de pinzamiento: para ver si la piel se pliega o no.
▪ Maniobras de rolado: se va girando con las manos, viendo si veo alguna
depresión.
▪ Maniobra de pinch test-signo de pliegue cutáneo: para ver si presenta edema (sería
como pellizcar).
▪ Luego le pedimos que relaje y contraiga los glúteos: para ver si forma pozos y se
vuelca todo en la historia clínica.

DIFERENCIA ENTRE OBESIDAD Y CELULITIS

OBESIDAD CELULITIS

Piel suave y fina Piel áspera, apitonada,


flácida

Piel de naranja ausente Piel de naranja presente

Hombres y mujeres Solo mujeres

Acumulación de tejido Modificación del tejido


adiposo adiposo

38
TRATAMIENTO
El tratamiento para celulitis debe basarse en la siguiente tétrada:
▪ Acción lipolítica para activar la Lipasa, para que produzca más lipolisis, que destruya
los lípidos acumulados y no me genere lípidos.
▪ Antiedema para la reabsorción de líquidos del intersticio celular.
▪ Activador de la circulación sanguínea, ya que suele ser muy lenta.
▪ Regulador de la permeabilidad vascular.
▪ El tratamiento debe “Favorecer la lipólisis y disminuir la lipogénesis”.

Tratamiento: Medidas de orden general


▪ Planes alimentarios. No consumir hidratos de carbono.
▪ Suprimir tabaco, café y grasas.
▪ Vestimenta: no usar tacos muy altos, no usar jeans ajustados, no usar medias con
elástico muy ajustados.
▪ Actividad física: caminata, bicicleta fija, natación. No subir y bajar escaleras
​ ​plataforma vibratoria,
constantemente. Evitar deportes/ejercicios de alto impacto →
crossfit, pesas.

MESOTERAPIA
▪ Aproximación del medicamento al lugar de la patología, mediante dosis intradérmicas
mínimas y regionales.
▪ La puede hacer sólo un médico.

Medicación con la que se hace la mesoterapia

Fármacos que
Vasculos Regeneradores Fármacos de
actúan en la
tropicos celulares acción diurética
flacidez

Blufomedilo Citanol Cynaras scolimus Laureth 9

Pentoxifilina Vitamina C Fosfatidilcolina

Benzopirona Acido Retinoico

VASCULOS TROPICOS
Blufomedilo: se usa cuando tenemos un trastorno circulatorio. Es un vasculotròpico que
permite abrir los esfínteres precapilares e incrementar la velocidad de circulación de los
hematides, restaurando la microcirculación.
Pentoxifilina: ​reduce la viscosidad de la sangre, hace que no sea tan espesa, teniendo
un retorno venoso mucho más rápido, actuando sobre la agregación plaquetaria. Es un
buen vasodilatador periférico.
Benzopirona: abarca las cumarinas y flavonoides. Combaten la fibrosis (​=desarrollo en
exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido) ​inducidas por el edema proteico.

39
LIPOLÍTICOS
Reducen el volumen de los adipocitos hipertrofiados, lo que trae aparejado una
disminución del panículo adiposo.

▪ Laureth 9
Es el laurilsulfato de sodio.
Actúa sobre la membrana celular provocando desestabilización y cicatrización.

▪ Fosfatidilcolina
Es un subproducto de la Lecitina, derivado natural del Aceite de Soja.
Tiene 2 tipos de acciones:
1. Acción Lipotrófica movilizadora: Aumento de la permeabilidad de la membrana
del adipocito, favoreciendo la salida del componente lipídico.
2. Acción Emulsionante fuerte: convierte el adipocito sólido en emulsión agua,
grasa más fácil de metabolizar.

Medicamentos màs utilizados en tratamiento de mesoterapia para celulitis

Anestésicos
▪ Procaína.
▪ Lidocaína.

Lipoliticos
▪ Triac.
▪ Aminofilina.
▪ Teofilina.
▪ L-carnitina - cafeina.
Los lipoliticos son los más usados en celulitis duras o compactas.

Triac
▪ Es un metabolito de la tirosina.
▪ Provoca la inhibición de la fosfodiesterasa intraadipocitaria con el consiguiente
estímulo de la lipolisis.
▪ Tiende a permanecer dentro del paquete adipositario ejerciendo una acción
constante a lo largo de los días.
▪ Está contraindicado en pacientes con trastornos tiroideos y alteraciones cardíacas.

Cafeína y Teofilina
▪ Acción lipolìtica inhibiendo la fosfodiesterasa intraadipocitaria. Lo que me genera
mayor lipolisis.

Presentación en crema, geles o espumas


▪ Ruscus ​→​ posee flavonoides que disminuyen la permeabilidad capilar previniendo
el edema.
▪ Hedera helix​ →​ ​ propiedad descongestiva analgésica y vasodilatadora.
▪ Garciña gamboia​ → ​ ​ en su uso tópico hidrata y es queratorreguladora.
▪ Ginkvo bilova​ → ​ ​ reduce los edemas, activa la circulación y drena las toxinas.
▪ Fucus vesiculosis → ​ ​ alga con acción reductora y anticelulitica. Estimula la
circulación y favorece la eliminación de sustancias tóxicas.
​ ​ conjunto de sustancias con acciones tonificantes y lipolíticas.
▪ Xantinas​ →
40
APARATOLOGÍA UTILIZADA EN CELULITIS
Electroporación (no debería faltar en el gabinete)
Está basada en la emisión de una onda electromagnética pulsada y atérmica, no ionisable
con el propósito de producir poros transitorios activos directamente al interior de la célula.
Ventajas
▪ Mecanismo reversible.
▪ Transitorio.
▪ Fácil manejo.
▪ Indoloro.
▪ No hay riesgo de quemaduras químicas.

Radiofrecuencia
Estimula el fibroblasto por aumento de temperatura. Hay que tener cuidado de no quemar
a la paciente.
Ventajas
▪ Organiza.
▪ Recupera.
▪ Asocia.
Objetivos
▪ Permite elevar la temperatura interna de la dermis y el tejido adiposo.
▪ Mejora la hipotonía de la piel.
▪ Aumenta la circulación sanguínea.

Mioestimulación
Serían las ondas contractoras.
▪ Diadinámicas.
▪ Interferenciales Rusas.
▪ Rectangular Simétrica.
Si hago ondas no puedo hacer mesoterapia, una cosa u otra. Comenzar de a poco, entre
15 a 20 minutos.

Electroestimulación
Aparato que emite corriente eléctrica y transmite impulsos que mejoran la circulación,
reduciendo las adiposidades.
No se aconseja su uso en personas con epilepsia, marcapasos o arritmias cardíacas.

Ultrasonido (no debería faltar en el gabinete)


Vibraciones de alta frecuencia con efecto térmico.
Despolimeriza la membrana plasmática, favoreciendo que se reabsorban por vía linfática.
Ventajas
▪ Desorganiza.
▪ Pierde.
▪ Disocia.

Presoterapia
Masaje neumático logrado a través de una compresión secuencial en dirección al flujo
circulatorio. Aumenta el retorno venoso, sin acción sobre proteínas.

Masoterapia
41
Masajes:
▪ Activa la microcirculación (filtración y reabsorción capilar arteriovenosa).
▪ Favorece elasticidad de los músculos ligamentos y elementos del tejido conectivo.

Criolipolisis
Es un procedimiento dermatológico no invasivo para la eliminación de grasa corporal
mediante la aplicación de frío.
Se sirve de un dispositivo con forma de placa que se aplica a la piel para enfriar los
adipocitos (células grasas).
La pérdida de volumen del tejido adiposo es gradual, y corresponde a la fase de
eliminación de los adipocitos muertos por un proceso inflamatorio que alcanza su pico 2 ó
3 meses después de la exposición al frío.
Posiblemente el proceso de la apoptosis (muerte celular) de los adipocitos y limpieza de
los lípidos libres, puede resultar un incrementos de lípidos séricos.

Vacuum
Mediante el principio de succión estimula la irrigación sanguínea de la dermis e
hipodermis.

Drenaje linfático
El Drenaje Linfático Manual (DLM) consiste en la activación manual, mediante un masaje,
de la circulación linfática por estimulación del automatismo de los vasos y ganglios
linfáticos, mejorando así la evacuación del exceso de líquido intersticial.
Funciones:
▪ Transporta y drena moléculas grandes que por sus características no pueden ser
recuperadas por el sistema sanguíneo.
▪ Producción por parte de los ganglios linfáticos de células y anticuerpos para la defensa
del organismo.

PROTOCOLO DE CELULITIS EDEMATOSA


Lo primero que hay que hacer es identificar si hay una alteración circulatoria o no.

Sin Alteración circulatoria


▪ Drenaje linfático.
▪ Vasculotrópicos (Pentoxifilina, Blufomedilo, Benzopirona).
▪ Diuréticos (Guarana, tè verde).

Con Alteración circulatoria


▪ Drenaje linfático.
▪ Vasculo Tropicos.
▪ Presoterapia.

PROTOCOLO CELULITIS COMPACTA


▪ Lipolíticos ​→​ Triac, Aminofilina, Teofilina, Carnitina, Cafeína.
▪ Contractor.
▪ Ultrasonido.
▪ Electroporador.

PROTOCOLO CELULITIS FLÁCIDA


42
▪ Laureth 9.
▪ Fosfatidilcolina.

CONCLUSIÓN
El tratamiento debe ser ​siempre combinado y multidisciplinario para cualquier forma
clínica.

PREGUNTAS
1. Clasificación clínica de la celulitis.
Compacta, flácida, edematosa, mixta.

2. ¿Cuál es el nombre correcto con el que debería denominarse la celulitis?


P.E.F.E. ​→​ paniculopatia edemato fibro esclerosa.

3. Defina mesoterapia.
Es la aplicación en dosis mínima de la sustancia en el sitio correspondiente.

4. Nombre tres diagnósticos diferenciales de celulitis.


- Adiposidad localizada.
- Lipomatosis múltiple.
- Obesidad.

43
CLASE N° 21: CELULITIS ENFOQUE COSMÉTICO
¿Qué es la celulitis?
Nombre correcto ​PEFE ​→​ Paniculopatía Edemato Fibro Esclerosa.
Es una enfermedad que afecta los tejidos subcutáneos.
Empieza con una fase edematosa, continua con una edematofibrosa, sigue por una fibro
esclerótica y termina con una esclerótica.
Se presenta debido a:
▪ Herencia.
▪ Trastornos constitucionales (circulatorios, de postura).
▪ Ciertos hábitos.
Esta alteración se produce a nivel dérmico. Es una enfermedad microcirculatoria.
La microcirculación está compuesta por:
● Los vasos arteriales terminales,
● El capilar,
● Las vias venosas.
Todo esto junto al sistema linfático, van a formar el microcosmos donde se va a
desarrollar la PEFE.
La celulitis está muy ligada a los cambios hormonales, a los estrógenos, a la
progesterona, favorece la retención de líquidos y la acumulación de grasa.

NOMBRE CORRECTO: D.E.F.E

Degradación Tejido Conectivo (en la dermis e hipodermis)


Circulación capilar – Proteínas - GAGS
Hipodermis​: hipertrofia de adipocitos por alteración en la degradación de grasas.
Esta degradación modifica ​la estructura, funcionalidad y aspecto de la piel.

FACTORES DETERMINANTES
Organización de la grasa en el hombre y en la mujer

44
La disposición de la grasa masculina se da en una dirección oblicua (imágenes de la
izquierda). Por lo tanto, cuando los adipocitos son envueltos en las fibras de colágeno, no
los vamos a ver en la piel, debido a esta dirección oblicua. En cambio en las mujeres, la
grasa está distribuida en forma vertical, porque las fibras en donde los adipocitos se
apoyan, están en forma vertical. Cuando los adipocitos crecen en tamaño, las fibras de
colágeno van a “tirar” y es lo que nosotras vamos a ver como la piel capitone o piel de
naranja.
Cuando comienza el compromiso circulatorio, se altera el funcionamiento del fibroblastos,
que es la célula de la DERMIS. Entonces empieza a producir una mucina (líquido espeso)
y se atraen otro tipo de líquidos que empiezan a formar la celulitis, donde estará todo muy
espeso, desarrollándose micronódulos, que sino se tratan pueden desencadenarse en
macronódulos.
Las células grasas de nuestra piel se dividen en 2:
▪ Capa subcutanea.
▪ Capa superficial de reserva.
La celulitis se desarrolla en la capa subcutánea de la piel y se desarrolla en cámaras y
septos.

PROCESO DE CELULITIS
En la 1° fase de la celulitis hay una afectación de la microcirculación o la fase
edematosa.
En esta fase se produce la aparición del edema y del tejido graso. Hay una vasodilatación,
a nivel linfático y venoso. Empieza a entorpecer la circulación, y clínicamente la persona
nos va a manifestar que siente las piernas cansadas.
Vamos a notar tocando o con microscopio que la piel va a estar engrosada, y hay una
permeabilidad capilar que está aumentada, es decir, los intercambios de fluidos no están
funcionando correctamente.

En la 2° fase ya aparece la celulitis, la vasodilatación que existía en la fase anterior se


hace mucho más importante y se traduce en la salida de líquidos al medio extracelular.
El edema produce a su vez un incremento en la presión sobre el tejidos conjuntivo y sobre
los tractos nerviosos. Aca puede comenzar a presentar un poco de dolor.
Las fibras de colágeno y elastina que se encuentran en la periferia de los vasos y entre
los lóbulos grasos, se endurecen y se engrosan. Aumentan la cantidad debido a que el
metabolismo de los fibroblastos es estimulado y va a producir más colágeno del que
necesita, y las células grasas comienzan a hiperplasearse y a hipertrofiarse, o sea,
aumentan en tamaño y en cantidad.
La falta de riego sanguíneo y un déficit de drenaje linfático, va a producir más desechos y
más problemas en el intercambio de fluidos y una correcta circulación.
En esta fase empieza a verse la piel de naranja, aparecen acúmulos grasos y aparece
una pequeña lipodistrofia, que da a lugar a una pequeña deformidad levemente visible.
La piel comienza a ponerse pálida y tras la compresión de la piel, uno ve como la
permeabilidad y la temperatura se ven reducidas.

En la 3° fase las células adiposas están aumentadas en número y tamaño, agrupadas en


“racimos” formando estos micronódulos, muy cargados de lípidos. Al mismo tiempo estas
celulas adiposas están atrapadas en los tractos fibrosos, o sea, el racimo está sostenido
por el tracto de colágeno. Esto sería lo que “tira” y lo que vamos a ver visible nosotras en
la piel como capitone.

45
Los septos se engrosan y toman un aspecto turgente y translúcido. El espacio extra
celular se carga de fibrinas, fibras, mucopolisacaridos, y con ello también los nervios y las
estructuras vasculares van a estar “aprisionados”. Esto conduce a un intercambio vascular
que está completamente alterado.
Ópticamente vamos a ver protusiones e irregularidades que son visibles, y se acompañan
con zonas de depresión.

En la 4° fase​, los micronódulos grasos se convierten en macronodulos ​ son grandes,


rígidos y generan más proyección sobre la dermis y son aún más visibles.
El medio extracelular esta super cargado de glucosaminocanos. Las fibras de los septos
(fibras de colágeno y elastina que forman la red tridimensional responsable de la tersura y
compresión de la piel) se engrosan más y por ende se endurecen más, con mayor
desarrollo hiperplásico, hipertrófico de los adipocitos. Todo esto aumenta la presión
existente en la zona, y hay una hipoxia (falta de oxigeno) celular que se agrava.
La celulitis es muy marcada a simple vista, con grandes irregularidades de depresiones y
protusiones. Suelen acompañarse de flacidez y de estrías (debido al ensanchamiento de
la piel y a la falta de flexibilidad de la misma). También pueden llegar a aparecer
telangiectasias.

Comienzo del proceso


1° Fase edematosa
Se produce retención de líquido en el tejido conectivo.
2° Fase edematosa
Se forman los micronódulos grupos de a 8-10 adipocitos.
3° Fase Esclerosa
- Los lóbulos de grasa envueltos por las fibras conjuntivas se convierten en
macronodulos.
- Los macronodulos de grasa alteran la circulación sanguínea y mantienen líquido
empujando hacia afuera la epidermis.
- Las fibras conjuntivas envejecen y se retraen tirando hacia el interior los puestos de
anclaje.
- El resultado es el efecto conocido como piel de naranja.

Como combatirla?
No se cura, pero puede mejorarse. Para empezar hay que hacer un correcto diagnóstico,
definir con exactitud el tipo, el grado, las causas y en base a esto, elegir el tratamiento
más adecuado para nuestro paciente.

Diagnóstico: Tipos de Celulitis


Grado 1 o Celulitis edematosa:
▪ No se observa a simple vista.
▪ Debe contraer los glúteos, fase de edema, retención de líquidos.

Grado 2 o Celulitis blanda:


▪ Piel de naranja visible de manera espontánea.
▪ Segmentos afectados: gralmente cara externa de los muslos.
▪ Pueden palparse micronódulos grasos.

Grado 3 o Celulitis fibrosa o dura:

46
▪ Piel de naranja evidente y determina macronódulos grasos entre los trayectos
fibrosos.
▪ Retracción significativa de la superficie cutánea, con depresiones y protusiones.
▪ Dolor, zonas frías.

CELULITIS CELULITIS CELULITIS CELULITIS


EDEMATOSA COMPACTA FLACIDA MIXTA
▪ Mujeres jóvenes ▪ Mujeres ▪ Sedentarismo ▪ Edemas
▪ Dolorosa al tacto activas ▪ Adelgazamiento ▪ Flacidez
▪ Pesadez ▪ Buen tono brusco ▪ Hipotonia
▪ Varices muscular ▪ Hipotonia muscular
▪ Telangiectasias ▪ Palpacion dura muscular ▪ Fibrosis
▪ Edemas ▪ Adherencia ▪ Poceado
▪ Dolor espontaneo a profunda ▪ Tejidos blandos
la presion

CLASIFICACIONES MORFOLÓGICAS

CARACTERÍSTI
GRUP KRETSCH CAS
OS MER MORFOLÓGICA
S

1 Pícnico Ancho, bajo,


grueso

2 Atlético Musculoso

3 Leptosomic Estrecho y Largo


o

ENDOFORMISMO/PICNICO
▪ Formas corporales redondeadas.
▪ Son personas con tendencia al sobrepeso y acumulo de grasa.
▪ Deben controlar al máximo la ingesta de hidratos de carbono, y de azúcares.
▪ Deben hacer ejercicio aeróbico, lo que les ayudará a eliminar esta grasa.

MESOFORMO/ATLETICO
▪ A simple vista, la persona nace con buena musculatura.
▪ Suelen tener un metabolismo regular.
▪ Pueden ganar musculatura fácilmente.
▪ Presentan un aspecto atlético, tienen buena postura.
▪ La piel es gruesa.
▪ Es bueno que hagan todo tipo de ejercicios.
▪ No van a tener dificultad en ganar fuerza, flexibilidad y musculación.

ECTOMORFISMO/LEPTOSOMICO
▪ Formas corporales longilíneas.
▪ El cuerpo es delgado, con extremidades largas y bajo peso.
▪ Suelen tener un metabolismo bastante acelerado.

47
▪ No ganan músculo con mucha facilidad.
▪ Tienen un aspecto más bien frágil.
▪ Comen poca cantidad de alimentos.

48
HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis
▪ Antecedente familiares.
▪ Antecedentes alérgicos.
▪ Hábitos de vida.
▪ Gineco-hormonales.
▪ Digestivo metabólico.
▪ Medicamentos que consume.
▪ Enfermedades asociadas.
▪ Enfermedad actual.

Examen físico
General:
▪ Estado actual.
▪ Postura y apoyos (espalda).
▪ Intervenciones quirúrgicas.

APOYO PLANTAR
Serían los diferentes tipos de pisadas:
▪ Pronada ​ ​ cuando el tobillo se inclina hacia adentro.
▪ Normal ​ ​ el tobillo queda en una posición vertical cuando pisa.
▪ Supinada ​ ​ cuando el tobillo se inclina hacia afuera.

La buena postura es primordial para tener un buen retorno venoso y circulatorio, ya que el
apoyo incorrecto lo que va a generar es la dilatación de los vasos, causando varices,
telangiectasias.
Cuando estamos observando a la persona tenemos que ver si tiene varices. En las venas
dilatadas tenemos un flujo de las venas que está alterado, o sea que la corriente
sanguínea en ellas no es normal en relación a una circulación normal. El cuadro de
celulitis va a agravar este cuadro, porque hay un entorpecimiento de la circulación.
El sobrepeso es algo que va empeorar la celulitis, en estos casos hay que trabajar en
conjunto con un nutricionista para mejorar la situación de la persona. El sedentarismo, la
falta de actividad física tampoco va a ayudar con este tipo de cuadros, por eso se
aconseja la ejercitación ya que va a activar la circulación sanguínea y acelerar el
metabolismo de las células grasas.
Cuando hablamos de las piernas hay que ver si son genu valgo o genu varo.
▪ Genu valgo ​ desalineación del fémur y la tibia que provoca que una rodilla se
desvía hacia adentro y se junte con la otra. Si este problema se produce en ambas
rodillas, vamos a ver las típicas piernas en x, con la cadera desplazada
lateralmente así como también los tobillos van a estar desplazados.
▪ Genu varo ​ la desalineación es contraria a la anterior, es decir, encontramos que
una rodilla se separa de la otra. Si este problema se produce en ambas rodillas,
vamos a ver las piernas arqueadas.

49
CIFOSIS- ESCOLIOSIS- LORDOSIS
En la columna vertebral, las vértebras a lo largo de todo el trayecto van cambiando de
orientación.
▪ Lordosis ​ curvatura anormal más que nada en la región lumbar. Hay una
rectificación de la columna y se ve acentuada por mala postura. Se ve una curva muy
pronunciada al final de la columna.
▪ Cifosis ​ deformación en la columna a nivel de las dorsales. Esto puede ocasionar
una joroba. Puede ocurrir en personas que adoptan muy malas posturas o que se
inclinan hacia adelante. Esto se puede ver cuando hay osteoporosis.
▪ Escoliosis ​ es un trastorno en el cual la columna adopta una curvatura anormal en el
sentido lateral, puede ser cóncava. Puede dar lugar a diferente longitud de las piernas.
La localización más frecuente de la escoliosis es a nivel de la columna dorsal. Tiene
inicio en la adolescencia, y también puede aparecer en la degeneración de las
articulaciones que aparece en la artrosis.

Cuando estamos haciendo el diagnóstico, le vamos a pedir a la persona que se pare


delante nuestro de espaldas, y le vamos a pedir que se mantenga con las piernas juntas
en relajación subgluteos y después que se ponga en punta de pies, y que contraiga los
glúteos. Acá vamos a ver que grado de celulitis tiene.

Enfermedades asociadas
Obesidad
El índice de masa corporal se calcula haciendo el peso dividido la altura al cuadrado. Esto
nos va a dar un coeficiente, depende de esto se va a dividir en:
▪ Peso muy delgado ​ ​ menos de 18%
▪ Peso normal ​ ​ 24%
▪ Sobrepeso ​ ​ 25 a 30%
▪ Obesidad ​ ​ + de 30%
▪ Obesidad severa ​ de 35 a 39%. Acá no podemos hacer nada en nuestra
profesión.
▪ Obesidad mórbida ​ ​ + de 40%. Acá no podemos hacer nada en nuestra profesión.

50
Obesidad vs Celulitis

OBESIDAD CELULITIS

Acumulacion de tejido adiposo Tejido adiposo modificado

Aumento de adipocitos Cambio estructural en el tejido graso


(lipodistrofia)

Piel suave Piel áspera

Piel fina Piel aumentada

No tiene piel de naranja Si tiene piel de naranja

No tiene dolor Tiene dolor

No tiene alteración del drenaje Alteración del drenaje linfático


linfático

Edema
▪ La circulación venosa está alterada.
▪ Puede haber presencia de telangiectasia.
▪ Cuando es grave, se presenta el paciente con toda la parte inferior de la pierna
“inflamada”, sería cuando “no se ve” el tobillo.

CELULITIS (EXAMEN FÍSICO)


▪ Localización: identificar área. Puede ser en muslos, pantorrillas, en el abdomen, en los
brazos.
▪ Tipo (consistencia): si es dura, compacta, flácida, edematosa, o una mezcla de todas.
▪ Grado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS MANIOBRAS DE


EXPLORACIÓN

PASTOSIDAD CUTÁNEA Signo de Fóvea


(zona edematosa y fría)

FLACIDEZ Signo de pliegue cutáneo/Lifting


(pérdida de la elasticidad) test

PIEL DE NARANJA Signo de pellizcamiento


(micro depresiones de los
poros)

PIEL CAPITONÉ Signo de pliegue rodado


(depresiones de mayor
tamaño)

MICRONÓDULOS Palpaciones con la yema de los


dedos

51
(formaciones fibrosas
pequeñas)

MACRONÓDULOS Palpación profunda


(formaciones fibrosas
mayores)

MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN
Signo de godet o fovea
Al presionar queda marcada por algún tiempo la huella digital.

Signo del pliegue cutáneo


Al tomar la piel entre dos dedos y tirar, tarda en volver la piel al lugar.

Signo del pellizcamiento


Se evidencia más este signo al tomar una pequeña porción de piel entre índice y pulgar.
Anotar si se evidencia la piel de naranja o pequeño engrosamiento cutáneo.

Signo del pliegue rodado


Es dificultoso el rodamiento de ambas manos colocadas en forma de pinza y con los
pulgares juntos.
Es para ver si hay piel de tipo capitone, depresiones y protusiones, micronódulos de
mayor tamaño.

Palpación superficial
Al palpar con la yema de los dedos se siente un pequeño granulado.

Palpación profunda
Se palpan formaciones del tamaño de un guisante.

Lifting test
Para palpar flacidez y edema. Si el tejido vuelve, hay una gran flacidez.

Verificación de la circulación.
Uno palpa suavemente con los dedos en la ingle y en los tobillos como está la circulación,
generalmente se siente mayor fluido arriba que abajo.

DIAGNÓSTICO
Anamnesis fisiológica
▪ Consiste en hallar errores de conducta e higiene de vida.

Alimentación
▪ Diario alimentario semanal.
▪ Valoración cualitativa aporte adecuado de hidratos de carbono, proteínico, lipídico,
vitaminas oligoelementos y fibras.

TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO

52
Abordaje Interdisciplinario
▪ Medico Especialista.
▪ Nutricionista.
▪ Traumatologo - Kinesiologo.
▪ Actividad Física.
▪ Esteticista.

TRATAMIENTO ESTÉTICO
▪ Abordaje Tópico.
▪ Maso-terapia.
▪ Drenaje linfático.
▪ Tapping Estético.
▪ Vendaje.
▪ Aparatología.

ABORDAJE TÓPICO
Función
▪ Higiene – protección – corrección.
Forma cosmética
▪ Lociones - aceites - geles – cremas –polvos.
Cosméticos más utilizados en celulitis
▪ Máscaras (algas, fango, parafina y yeso).
▪ Geles.
▪ Cremas anticelulíticas (centella asiática).
▪ Cremas lipolíticas (aminofilina, cafeína, carnitina, etc.).
▪ Cremas corporales (ruscus, castaño de indias, urea, equisetum, etc.)

MASOTERAPIA
Los masajes van a producir un efecto cutáneo, circulatorio, muscular y psíquico.
Estimular los tejidos alrededor de la formación de tejidos para que estimule la circulación
sanguínea, la función linfática, y esparcir y separar los depósitos de grasa.
Normalmente el masaje comienza por los pies e ira subiendo por el cuerpo, para
aumentar el flujo de sangre a través de las venas periféricas y los capilares del sistema
circulatorio.

MASAJE DE TEJIDO CONECTIVO


Es una terapia manual que se aplica localmente sobre la piel y sobre el tejido conjuntivo.
Actúa sobre los órganos viscerales, los vasos, los nervios.
El masaje consiste en una serie de maniobras llamadas TRAZOS, que estiran el tejido
superficial de una manera suave, larga y sostenida en el tiempo. No hay que generar
estímulos demasiado intensos y no debe hacerse en zonas sensibles.
Este tipo de masaje produce una hiperemia, es decir un aumento de la temperatura, una
llegada más grande de sangre. Esta acción es muy importante y se realiza a través del
sistema nervioso vegetativo por vía cutivisceral. O sea, hay una fuerza que se ejerce
sobre la piel de una metámera (=es el campo de inervación de un nervio raquídeo). Por
ende va desde la piel hasta el órgano que está inervado por el sistema nervioso. Se
traslada a todas las estructuras que están conectadas por esta metámera, y así podemos

53
actuar sobre las vísceras. De la misma manera, cualquier desorden que se produzca en
un órgano, se traslada hasta la periferia de la piel, pudiéndose ver en esta la
manifestación del órgano que está afectado. Hay una fuerte activación de la circulación
sanguínea tisular y hay una desaparición de las induraciones que corresponden a la piel
por el foco de conexión del órgano, su reflejo.

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Acción Mecánica
▪ Directa ​→​ Piel y Tejido Conectivo.
​ ​ Org. X refl. Cutivisceral.
▪ Indirecta →

Efectos
▪ Mejora:
- La circulación sanguínea ​ nutrición de las células, el metabolismo, la
permeabilidad del tejido.
- A distancia (reflejo).
- Adherencia y cicatrices.
- Elasticidad de giro. Se mejora la adherencia de los planos profundos.
- Aumenta la secreción glandular.
▪ Analgesico.
▪ Antiinflamatorio.
▪ Hiperreamiente.
▪ Depurador (cel).

Contraindicaciones
▪ Tumores.
▪ Procesos infecciosos.
▪ Alteraciones de la piel.
▪ Sangrado muy importante en la menstruación

DRENAJE LINFATICO MANUAL


Sistema linfático ​ red de ganglios linfáticos que están conectados por vasos linfáticos, y
que transportan la LINFA por todo el organismo.
¿Cómo se forma la linfa? Es un líquido que se filtra por las paredes de los capilares hacia
el interior de los tejidos del organismo, para poder oxigenarlos. Este líquido contiene
entonces proteínas, nutrientes que alimentan a los tejidos. Parte de este líquido vuelve a
entrar a los capilares y otra parte, va a pasar a los vasos linfáticos, donde se va a
transformar en la linfa de retorno.
Los vasos linfáticos pequeños se conectan con vasos más grandes y finalmente van a
formar el conducto torácico. Este último, es el vaso linfático más grande que se une con la
vena subclavia y consecuentemente, la linfa vuelve al torrente sanguíneo “limpia”.
El sistema linfático va a transportar todos los desechos de gran tamaño, sustancias
extrañas como bacterias, células muertas/cancerígenas/dañadas, etc. Todas estas
sustancias van a ser transportadas por la linfa a través de al menos un ganglio linfático,
donde se filtran y se destruyen las sustancias extrañas antes de que el líquido vuelva al
torrente sanguíneo “limpio”.
En los ganglios linfáticos, los glóbulos blancos (leucocitos) pueden reunirse e interactuar
con los antígenos, generando respuestas inmunitarias a esas sustancias extrañas que se
presentaron.
Los ganglios linfáticos contienen una red de tejido que es muy densa y está poblado de
linfocitos D y T, que nos van a ayudar en la defensa inmunitaria. También tienen células
dentífricas, macrofagos. Estos microorganismos nocivos son filtrados a través de esa red,
y pueden ser identificados y atacados por estos linfocitos.
En las paredes de los vasos linfáticos, hay un segmento que está comprendido entre 2
válvulas, lo que se llama ​linfangión​. Estas válvulas se aseguran que la circulación
linfática vaya en un solo sentido y tiene una frecuencia rítmica a 12 bombeos por minuto.
De esta manera vamos a ir movilizando la linfa y ayudando a la contracción muscular y
55
facilitando la respiración. Cuando hay un exceso de líquido en el espacio intersticial,
comprime los capilares linfáticos, impidiendo que puedan trabajar normalmente,
produciendo un acúmulo de líquido/edema que necesita ser drenado. Se origina por
alguno de los siguientes motivos:
▪ Fallo en el funcionamiento del sistema linfatico ​ ​ ​linfedema.
▪ Malformación del sistema linfatico.
▪ Consecuencia de una extirpación de algún ganglio linfático.
En un 1er momento vamos a tener un edema acuoso, con gran contenido de proteína,
blando y depresible a la palpación. Nuestro sistema linfático natural no es capaz de filtrar
este edema que se ha formado entonces hay que ayudarlo. Entonces hay que recoger
ese exceso de proteínas, que estimula la proliferación de fibroblastos que originan las
fibras de colágeno, dando lugar a la fibrosis. En esta fase el edema es duro, y se va a dar
un bloqueo del sistema linfático mayor. Aca es cuando el linfedema avanza y puede llegar
a la muerte celular.

Resumen
▪ Cuando hablamos de drenaje linfático, estamos hablando de maniobras lentas,
superficiales, ligeras, repetitivas, que favorecen el movimiento de la linfa, a través del
sistema linfático.
▪ Funciones ​ transporta y drena moléculas de gran tamaño, que por su características
no van a poder ser transportados por el sistema venoso. Y la producción por parte de
los ganglios linfáticos de células y anticuerpos para la defensa del organismo.
▪ Asiste la función del sistema linfático.
▪ El sistema linfático cuenta con dos niveles:
1. ​Superficial​ ​ ​ con vasos subcutáneos.
2. ​Profundo ​ con vasos linfáticos profundos (ubicados en los órganos internos y
músculos).
▪ Metodos: vodder, leduc, földi.

TAPING
Sería el vendaje neuromuscular.
▪ Ayuda a la eliminación de exceso de líquidos del intersticio hacia la dirección del
estadio ganglionar más cercano.
▪ Mejora la fluidez del sistema linfático y circulatorio.
▪ Potencia y prolonga todos los efectos del tratamiento estético que estemos abordando.
▪ Elevar el tono muscular.
▪ Colaborar con un drenaje linfático.
▪ Lograr la reabsorción de un hematoma en 1/3 del tiempo normal.
▪ Acelerar la recuperación en post quirúrgicos.
▪ Reduce el dolor, edema.

VENDAJE
Ventajas
▪ Aumento de la circulación.
▪ Modificación del tejido adiposo.
▪ Disminución de la celulitis.
▪ Efecto antiinflamatorio.
▪ Reducción de edema, hinchazón.
▪ Eliminación de toxinas.
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▪ Reducción de retención de líquidos.
▪ Indicado para celulitis, piernas cansadas, problemas circulatorios y flacidez.

APARATOLOGÍA

ORGANIZAR DESORGANI
ZAR

Radiofrecuencia Ultrasonido

Electroporación Electroporació
n

Electroestimulaci Endermology
on

Organizar​ ​ ​ asociar y recuperar tejidos. Por ejemplo flacidez.


Desorganizar​ ​ ​ disociar, deshacer tejidos. Por ejemplo fibrosis, macronodulos.

ULTRASONIDO (ultracavitación, ondas de choque)


Es un micromasaje que se produce a nivel celular.
Es un efecto mecánico que rompe la fibrosis y aumenta la permeabilidad de las
membranas celulares. Aumenta la temperatura tisular, como también el flujo sanguíneo,
trayendo grandes beneficios como mayor aporte de oxígeno y nutrientes. Como se
aumenta el metabolismo, se va a producir una aceleración de la lipólisis, o sea, la
degradación de los adipocitos. Va a haber un incremento en las reacciones enzimáticas,
por lo tanto, del metabolismo celular. Aumenta la velocidad de los procesos de reparación.
Lo que va a producir es una despolimerización de los mucopolisacáridos, es decir, que
todo ese residuo, mucina, líquido espeso, vamos a ayudarlo a que se reabsorbe por vía
linfática, restableciendo el metabolismo normal de los adipocitos. Va a aumentar la
permeabilidad en las membranas capilares e incrementa la capacidad del sector venoso,
lo que me va a ayudar a reabsorber el edema.
Todos los tejidos sometidos a la acción del ultrasonido, van a ayudar a generar nuevos
vasos linfáticos para mejorar el edema.
Hay 2 tipos:
▪ Modo continuo ​ se habla del efecto térmico, al ser continuo va a haber una elevación
de la temperatura, por el tema de la resistencia que pone la piel del ser humano al
paso de la corriente eléctrica.
▪ Modo pulsante​ ​ ​ serian pequenos golpecitos.
Efectos
▪ Mecánicos ​ serían las compresiones y descompresiones que se producen con los
movimientos celulares, produciendo un micromasaje. Favorece la circulación
sanguínea y el metabolismo celular.
▪ Térmico ​ que se produce gracias a la impedancia, es decir, la resistencia que pone el
cuerpo humano al paso de esa corriente eléctrica.
▪ Químico ​ debido a la hiperemia, aumento de la permeabilidad en las membranas
celulares. Cuando se habla de permeabilidad se hace referencia al cambio de fluidos
que tiene que haber entre las células. Tiene efecto analgesico, relajante y da
elasticidad a la piel.

57
Efectos terapéuticos
▪ Producen un masaje a nivel celular (Fibrosis).
▪ Aumenta la temperatura tisular (nutrientes).
▪ Aumemicronto del metabolismo.
▪ Ocasiona un incremento en las reacciones enzimáticas (reparación).
▪ Despolimerización de los mucopolisacáridos (reabsorción).
▪ Ejerce un efecto antiedematoso (efecto presión).
▪ Aumenta la permeabilidad de las membranas capilares (sector venoso).
▪ Formación capilares linfáticos.
▪ Hiperplasia de los vasos linfáticos.

ULTRACAVITACIÓN
Fenómeno físico
Es lo mismo que la explicación del ultrasonido, con la diferencia que va a muchísima
menor velocidad. El ultrasonido es 3 megas, mientras que en cavitación vamos a estar
hablando de 45-90 kilohertz. La onda ultrasónica va a ir mucho más lenta, por lo cual el
golpe va a ser más fuerte. Lo que va a dar como resultado es la desnaturalización,
destrucción de ese tejido que nosotras necesitamos mejorar.
Caracteristicas
▪ Ondas mecánicas en un medio líquido.
▪ Formación de burbujas.
▪ Estallan.
▪ Daño mecánico transmitido.
Desnaturalización Est. Molecular
▪ Alteración Metabólica (esp extracelular).
▪ Inc Presión tej.
▪ Fisura de la Memb. Adip.

ONDAS DE CHOQUE
Se habla del mismo principio de ultrasonido, se aumenta el metabolismo, favoreciendo el
drenaje.

TRANSPORTE TRANSDÉRMICO
Electroporación
Se habla de transporte transdérmico. Las células están rodeadas por la membrana
citoplasmática, compuesta por fosfolípidos. Por lo tanto cuando estamos hablando de
electroporación, hacemos referencia de hacer pasar al interior del tejido en forma 400
veces superior a lo que es la aplicación de una crema tópica/emulsión/gel. Sería una
alteración de la membrana, se hace un movimiento entre las mismas. Por medio de un
vehículo que va a ser liposomatico, se va a producir un ingreso y un egreso de las
sustancias.
La electroporación va a ser lo último que hagamos, porque vamos a dejar el principio
activo en el intersticio y las células lo van a ir tomándolo a medida que lo necesite dentro
de la piel.
▪ Composición de la célula.
▪ Membrana citoplasmática:
▪ Fosfolipídica.
▪ Canales Intercelulares.
▪ Ingresos y egresos.
▪ Impulso eléctrico.
▪ Alteración temporal.

58
▪ Reversible.
▪ Reacomodamiento físico.
▪ Continuo.

Permeabilidad > 400 veces


Movimientos de cabezas Polares

Radiofrecuencia
Es el aparato fundamental que nos va a ayudar a reconstruir tejidos, a través de la
elevación de la temperatura. Esta temperatura es necesaria para la oxigenación de la piel,
como así también su nutrición, regeneración.
Los tejidos del cuerpo humano son buenos conductores. Las capas córneas superficiales
de la piel van a servir como aislantes.
▪ Movimientos de distorsión y fricción molecular que provoca aumento de la temperatura
interna de los tejidos. Calor en profundidad.
▪ Transferencia Eléctrica Capacitiva y Resistiva” (T.E.C.A.R.) ​ ​ hace referencia al calor.
▪ Activación fisiológica desde el interior del tejido.
▪ Microcirculación.
▪ Vasodilatación.
▪ Inc. Temperatura.

PREGUNTAS
1. Masaje de Tejido Conectivo: Mencione y Explique Efectos.
- Modifican la circulación sanguínea a nivel local y general, mejorando la
nutrición y metabolismo de la célula. También mejora la permeabilidad del
tejido.
- Mejora a distancia lejos del punto de aplicación del masaje, por el
mecanismo del arco reflejo.
- Mejora en adherencias y cicatrices.
- Mejora de la elasticidad del tejido conjuntivo, efecto muy importante en los
tratamientos estéticos anticelulíticos. Esta elasticidad se ve afectada cuando
se genera tensión en el tejido conjuntivo y pueden formarse adherencias
entre las capas del tejido y restringir su movilidad impidiendo que los fluidos
que pasan a su través lleguen a otras zonas o tejidos.
- Aumenta la secreción glandular.
- Analgésico.
- Antiinflamatorio.
- Vasomotor a distancia.
- Hiperemiante.

2. Mencione y explique las observaciones que debe realizar en cuanto a la


columna y piernas, en la anamnesis.
Columna:
Lordosis → corresponde a la curvatura normal de la columna en las regiones
cervical y lumbar. Es posible que ante algunas situaciones, como una contractura
intensa de los músculos regionales, estas curvas se aplanen ocurriendo lo que se
conoce como la rectificación de la lordosis. Ésta es una condición que origina
síntomas como el dolor.

59
En el caso de la lordosis lumbar, además de la rectificación, ésta puede verse
acentuada por malas posturas, haciendo que se muestre una curva pronunciada en
la parte final de la columna.
Cifosis → es la curvatura que normalmente se ubica en la columna dorsal. En
ocasiones puede pronunciarse originando una giba o joroba. Esto puede ocurrir en
personas que adoptan malas posturas, al permanecer encorvados hacia adelante.
También, puede ser consecuencia de las fracturas aplastamiento de las vértebras
dorsales que se observan en personas con osteoporosis o con metástasis
vertebrales de algunos tumores.
Escoliosis ​→ es un trastorno en el cual la columna adopta una curvatura anormal
en sentido lateral. Pudiendo ser cóncava hacia la derecha o hacia la izquierda. Este
trastorno se relaciona con fenómenos como la diferencia de longitud de las piernas,
aunque también puede ocurrir sin una causa aparente. La localización más
frecuente de la escoliosis es a nivel de la columna dorsal, teniendo inicio durante la
adolescencia. También puede ocurrir como consecuencia de la degeneración de
las articulaciones entre las vértebras, principalmente por artrosis. En este último
caso, la escoliosis se ubica predominantemente a nivel lumbar y se acompaña
además, de cierto grado de rotación de las vértebras

Piernas:
Genu Valgo: es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una rodilla se
desvíe hacia dentro y se junte con la otra. Si se produce en ambas rodillas vemos
las típicas piernas en X con la cadera desplazada lateralmente, así como también
los tobillos.
Genu Varo: es la desalineación contraria al valgo, es decir, encontramos que una
rodilla se separa de la otra. Si afecta a las dos rodillas observamos las piernas
arqueadas en forma de paréntesis.

3. Explique el diagnóstico diferencial de Celulitis con obesidad.


En la obesidad:
- Hay acumulacion de tejido adiposo, mientras que en la celulitis el tejido esta
modificado.
- Hay aumento en la cantidad de adipocitos, mientras que en la celulitis hay
un cambio estructural en el tejido graso.
- La piel es suave, mientras que en celulitis la piel es áspera.
- La piel es fina, mientras que en celulitis la piel se encuentra aumentada.
- No hay piel de naranja, mientras que en celulitis hay piel de naranja.
- No hay dolor en la piel, mientras que en celulitis hay dolor.
- No hay alteración en el drenaje linfático, mientras que en celulitis hay
alteración en el drenaje linfático.

4. ¿Por qué considera que es útil el ultrasonido en celulitis?


Producen un micromasaje a nivel celular. Este efecto mecánico rompe la fibrosis y
aumenta la permeabilidad de las membranas celulares.
Aumenta la temperatura tisular. Este efecto térmico produce hiperemia, por
aumento del flujo sanguíneo, con todos los beneficios que comporta: mayor aporte
de oxígeno y nutrientes. Aumento del metabolismo, que se traduce en lipólisis.
Ocasiona un incremento en las reacciones enzimáticas y, por lo tanto, del
metabolismo celular, aumentando de esta manera la velocidad de los procesos
reparativos.

60
Despolimerización de los mucopolisacáridos, favoreciendo su reabsorción por vía
linfática y restableciendo el metabolismo normal de los adipocitos.
Ejerce un efecto antiedematoso, debido a la remoción de las macromoléculas
proteicas y la consecuente disminución de la presión coloide-osmótica.
Aumenta la permeabilidad de las membranas capilares e incrementa la
capacitancia del sector venoso, lo que permite una mayor reabsorción del edema.
Los tejidos sometidos a la acción ultrasónica forman nuevos capilares linfáticos.
CLASE N° 22: NUTRICIÓN

Entre las afecciones estéticas que más motivan a una consulta nutricional se destacan las
siguientes:
▪ Celulitis.
▪ Adiposidades localizadas.
▪ Obesidad.
▪ Estrias atroficas.
▪ Varices.
▪ Linfedema.
▪ Crono y fotoenvejecimiento.
▪ Acne.
▪ Rosacea.
▪ Lupus.

Es fundamental un abordaje multidisciplinario


▪ Medicina general.
▪ Dermatologia.
▪ Endocrinologia.
▪ Cosmiatria.
▪ Cosmetologia.
▪ Psicologia.
▪ Nutricion.

Los nutricionistas se encargan de la ​DIETOTERAPIA​, serían dietas terapéuticas


▪ Son aquellas diseñadas para el tratamiento de determinadas enfermedades.
▪ Pueden curarlas o compensarlas.
▪ Se utilizan a veces como único tratamiento o como tratamiento combinado con
otras medidas terapéuticas.
Con este tipo de dietas lo que se busca es que la persona incorpore cierto tipo de
nutrientes, que los va a ayudar con la patología a tratar.
Los ​nutrientes son sustancias integrantes normales de nuestro organismo y de los
alimentos. Se pueden dividir en 2 grupos:
Macronutrientes:
▪ Hidratos de carbono:​ están los simples y los complejos.
▪ Proteínas: de alto valor biológico (proteínas completas, contiene los 9 aminoácidos
esenciales que el cuerpo no puede sintetizar) y bajo valor biológico.
▪ Grasas: compuestas por ácidos grasos. Estos se subdividen en saturados y no
saturados.
Micronutrientes:
▪ Vitaminas ​ ​ A, C, D, K.
▪ Minerales ​ ​ calcio, zinc.

61
Esta clasificación no hace referencia solamente al tamaño de los nutrientes, sino también
a las necesidades diarias que tenemos. Entonces los macronutrientes son los que
necesitamos consumir todos los días y en mayor cantidad, mientras que los
micronutrientes son los que necesitamos en menos cantidad y no hace falta que los
consumamos todos los días, ya que nuestro cuerpo con las reservas que tenemos se
puede arreglar.

La dieta es un conjunto de alimentos que una persona consume habitualmente. La


diferencia entre la DIETA y la DIETOTERAPIA, es que para esta última se prepara un
plan de alimentación, es decir una organización planificada de las comidas diarias, tanto
en CALIDAD como en CANTIDAD.

¿QUÉ SE HACE EN EL CONSULTORIO?


ANAMNESIS
▪ Consumo y hábitos alimentarios.
▪ Horarios de comida.
▪ Antecedentes familiares.
▪ Intolerancia o rechazos alimentarios.
▪ Peso habitual.
▪ Actividad física.
▪ Tratamientos o dietas anteriores.
▪ Objetivos individuales.

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y BIOQUÍMICA


La antropometría es la medición del peso, la circunferencia de cintura, cadera, la talla y
los pliegues.
Es importante también la valoración bioquímica:
▪ Colesterol total, HDL, y LDL.
▪ Trigliceridos.
▪ Glucemia.
▪ Albumina.
▪ Hemoglobina.
▪ Hierro.
Una vez sacadas las medidas, se saca el Índice de Masa Corporal (IMC), dividiendo el
peso actual (kg) por la altura(m)​ .
2​

Interpretacion
< 18,5 Delgadez o bajo peso
18,5 a Peso normal
24,9
25 a 29,9 Sobrepeso
30 a 34,9 Obesidad grado I
35 a 39,9 Obesidad grado II
>40 Obesidad grado III o
mórbida

VCT
Es el ​valor calórico total​ que se le va a dar al paciente.
Existen diferentes métodos para determinar la cantidad de energía (calorías) que necesita
una persona.
▪ FORMULA SINTETICA​ ​ ​ es la distribución porcentual diaria de los macronutrientes.
62
Los porcentajes se dividen según el objetivo que se tenga. En un peso normal podría ser
65% (HC) + 15% (Proteínas) + 30% (Grasa).
Las proteínas dan saciedad. Si queremos bajar de peso, se puede subir las proteínas y
bajar los hidratos de carbono.
Si queremos que el paciente suba de peso, le vamos a dar más hidratos de carbono que
proteinas.
HIDRATOS DE CARBONO​ ​ ​ 50 – 65%
PROTEINAS​ ​ ​ 15-20 %
GRASAS​ ​ ​ 25-35 %
Una vez sacado los porcentajes, se tienen que pasar a gramos. Hay que saber cuántas
CALORÍAS nos aporta cada GRAMO de MACRONUTRIENTES.
HIDRATOS DE CARBONO​ ​ ​ por gramo aporta 4 KCAL.
PROTEÍNAS​ ​ ​ por gramo aporta 4 KCAL.
GRASAS​ ​ ​ por gramo aporta 9 KCAL.

▪ FORMULA DESARROLLADA ​ es en donde están todos los alimentos con las


cantidad de hidratos de carbono, proteínas y grasas. Nos dice cuantos gramos nos
aporta cada micro y macronutriente.

ALIMENTOS CANTIDAD CHO PROTEINAS GRASAS


(G) (G) (G) (G)
LPD (leche parc) 400 20 12 6
Queso untable 80 4.8 8 4
desc.
Huevo 21 - 2.52 2.52
Carne 200 - 40 10
Hort. A 200 6 2 -
Hort. B 200 16 2 -
Hort C + CC 200 40 4 -
Fruta 400 48 4 -
Pan comun 100 60 10 -
Dulce 30 21 - -
Aceite 40 - - 40
Totales 1871 215.8 84.52 62.52
863.2 338.08 562.68

Ejemplo: LPD en 100 gramos tiene 5 gramos de hidratos de carbono, 3 gramos de


proteina, 1.5 gramos de grasa. Luego se hace una regla de 3 con estos valores.

DESARROLLO Y ENTREGA DEL PLAN DE ALIMENTACIÓN

63
Después de haber definido/calculado la cantidad de alimentos por dia que va a ingerir el
paciente, se va a hacer la selección de los mismos.

GRUPOS
Cereales integrales y legumbres
Aportan
▪ Energía (Hidratos de carbono). En este caso es el almidón (es complejo) y las
fibras.
▪ Vitaminas del complejo “B”.
▪ Minerales como por ejemplo el hierro.

Frutas y verduras
Aportan
▪ Agua.
▪ Fibra.
▪ Vitaminas y minerales.
Son excelentes antioxidantes. Es mejor comer cosas crudas y con cascaras. Se
recomiendan 5 porciones al día: almuerzo, cena y 3 colaciones en el día.
¾ del plato al día deberían ser frutas y verduras y ¼ que lo ocupen los cereales y las
carnes.

Lácteos descremados
Aportan
▪ Proteinas de alto valor biologico.
▪ Calcio.
▪ Vitaminas A y D.

Carnes y huevos
Aportan
▪ Proteinas de alto valor biologico.
▪ Hierro.
▪ Zinc.
▪ Vitaminas A, D y del complejo B.
Los huevos es el único alimento que se le puede separar la grasa (yema) y nos puede dar
solo proteínas (clara).

Aceites vegetales y frutas secas


Aportan
▪ Ácidos grasos esenciales.
▪ Vitamina e: poderoso antiioxidante.
Aceites es mejor consumirlo crudo.

Azúcares y dulces
Aportan
▪ Calorias vacias.
▪ Azúcares y grasas saturadas.

Agua
▪ Representa un 60% del peso corporal.
▪ Participa en las reacciones químicas de nuestro organismo.
▪ Ayuda a eliminar toxinas.
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▪ Regula la temperatura corporal.
▪ Hidrata la piel.
▪ Contribuye al buen funcionamiento renal.

Recomendaciones
▪ Realizar las 4 comidas diarias.
▪ Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
▪ Moderar el consumo de café y bebidas azucaradas.
▪ Limitar el consumo de sal y condimentos picantes.
▪ Tomar abundante cantidad de agua.
▪ Realizar actividad física.

PREGUNTAS
1. ¿Qué son las dietas terapéuticas? ¿Cuál es su objetivo?
Las dietas terapéuticas son aquellas diseñadas a través de un plan de
alimentación, en las cuales se organizan las comidas diarias tanto en calidad como
en cantidad. Su objetivo es aportar los nutrientes necesarios para tratar
determinadas enfermedades. Pueden curarlas o compensarlas. Se pueden utilizar
como único tratamiento o combinadas con otras medidas terapéuticas.

1. ¿Qué son los nutrientes? ¿Cómo se clasifican?


Los nutrientes son sustancias integrantes normales de nuestro organismo y de los
alimentos. Se los puede clasificar en macronutrientes y micronutrientes. Dentro de
los macronutrientes encontramos a los hidratos de carbono, las proteínas y las
grasas y dentro de los micronutrientes a las vitaminas y minerales.

1. ¿Qué es el imc? ¿para qué sirve? ¿Qué rango indica un peso normal?
El IMC es un índice que relaciona el peso y la altura de un individuo (peso kg/(talla
m x 2)). Se utiliza como método para evaluar y hacer un diagnóstico del peso y así
identificar posible desnutrición, bajo peso, sobrepeso o algún grado de obesidad y
a partir de ahí poder realizar el plan de alimentación adecuado para su tratamiento.
RANGO NORMAL: 18,5 a 24,9.

1. ¿Qué quiere decir que una proteína sea de alto valor biológico? ¿en qué
alimentos las podemos encontrar principalmente?
Las proteínas de alto valor biológico son las proteínas completas, es decir, las que
contienen todos los aminoácidos esenciales. Las podemos encontrar en los
alimentos de origen animal como carnes, clara de huevo, quesos, leche, yogures.

65
CLASE N° 23: INTRODUCCIÓN A LA APARATOLOGÍA. INDICACIÓN EN
EL GABINETE.
Microdermoabrasión por diamantes
▪ Remoción mecánica y controlada de los estratos más superficiales de la piel,
exfoliación que comprende los estratos epidérmicos y puede llegar a la dermis papilar.
▪ La microdermoabrasión brinda muchos beneficios, desde reducir al mínimo las líneas
finas hasta mejorar el aspecto de los poros. Es uno de los 3 tratamientos
dermatológicos más realizados en USA.

Beneficios
▪ Eliminación de las células muertas.
▪ Regeneracion celular.
▪ Incremento en la producción de colágeno.
▪ Piel grasosa o sin brillo (pieles fumadoras).
▪ Poros dilatados.
▪ Líneas finas.
▪ Cicatrices leves causadas por el acné.
▪ Problemas leves de la piel (como la pigmentación despareja o una mala textura).

Niveles de exfoliación
Se alcanza la unión dermoepidérmica.
▪ Nivel superficial: capa córnea. La piel adquiere un aspecto blanquecino al principio y
luego un eritema leve (refreshing).
▪ Nivel medio: exfoliación de más capas epidérmicas, sin llegar a dermis. La piel
adquiere un eritema más marcado.
▪ Nivel profundo​: dermis papilar. Se observa un puntillazo hemorrágico (nunca llegamos
a este nivel nosotras).

Preparación del paciente


▪ Procedimiento indoloro, no requiere anestesia.
▪ Limpieza de la piel con emulsión para pieles sensibles.
▪ Retirar la emulsión y secar.
▪ Determinar la profundidad de exfoliación. Variables:
- tamaño de diamantes,
- intensidad del vacío,
- número de pasadas por cada zona.
▪ Prueba antes de proceder sobre el rostro.

Pasos
1. Comenzar por la frente. Se hace todo un recorrido hacia la sien. Luego desde las
cejas, hacia el cuero cabelludo. Se hace en forma de cuadrículas.
2. Girar la cabeza y hacer la mejilla y luego labio superior e inferior de ese lado.
3. Volver a girar la cabeza y tratar igual el otro lado.
4. Bajar el vacío y tratar el cuello.
5. Bajar aún más el vacío y finalmente tratar la zona periorbitaria.

66
Recomendaciones
▪ Siempre comenzar con diamantes finos y poca presión de vacío, e ir aumentando.
▪ Es más confortable para el paciente un número mayor de pasadas con puntas finas
que pocas pasadas con puntas gruesas.
▪ Cuando se cambia de punta de diamantes por una más gruesa, siempre se reduce la
presión de vacío.
▪ Siempre conviene que la piel esté tensa, ayudarse con la mano libre.
▪ Las áreas con cicatrices, arrugas, hiperpigmentaciones, etc, tratarlas una vez
finalizada la exfoliación general.

Preparamos la piel y la dejamos receptiva, aumentamos su permeabilidad. Paso


seguido podremos:
▪ Hidratar.
▪ Aplicar acidos.
▪ Nutrir.
▪ Radiofrecuencia.
▪ Realizar electroporación.
▪ O aplicar una máscara (termoplástica, humectante con DMAE, Vitamina C y
ceramidas, Gel antiaging y Acido Hialuronico, gel de algas gigartinas, etc).

Después de la microdermoabrasión vendría la electroporación/radiofrecuencia.

ELECTROPORACIÓN
¿Qué es la electroporación?
▪ Forma de introducción de diferentes sustancias en las células.
▪ Alternativa no invasiva a la mesoterapia convencional.
▪ Permite optimizar la penetración de los principios activos.
▪ También conocida como mesoterapia transdermica o sin agujas.

Como actua
▪ Produce poros transitorios (electroporos) en la membrana celular.
▪ Facilitando el ingreso de principios activos al interior de la célula.
▪ De manera localizada e indolora.

67
▪ También abre finísimos canales en la epidermis.
▪ Permite el paso de sustancias a través de la piel.

A tener en cuenta
▪ Chequear la piel del paciente.
▪ La combinación de Microdermoabrasión (MDA) es fundamental.
▪ Realizar una exfoliación mediante MDA, para eliminar la capa córnea y favorecer la
absorción de las sustancias.
▪ No se puede pasar por botox o relleno de ácido hialurónico, la radiofrecuencia como el
electroporador.

Ventajas
▪ Ondas NO ionizantes y atérmicas.
▪ No hay riesgo de quemaduras químicas, dolor e inflamación.
▪ No estimula el músculo.
▪ Carece de electrodo de retorno (placa neutra).
▪ No hay ionización molecular de las sustancias transportadas.
▪ No está contraindicado en prótesis.
▪ No invasivo.
▪ Introduce sustancias iónicas, no iónicas y lipofílicas e hidrofílicas.
▪ No precisa gel conductor.
▪ Practico y facil manejo.
▪ Permanencia del efecto conseguido.
▪ Se puede usar para realzar el seno, con algún producto especial, siempre de manera
ascendente.

Principales indicaciones
▪ Rejuvenecimiento facial.
▪ Líneas de expresión.
▪ Secuelas de acné.
▪ Adiposidad localizada.
▪ Celulitis.
▪ Estrias.
▪ Flacidez.
▪ Pre y post operatorio de cirugía plástica.
▪ Reafirmación de senos (con algún producto adapto).
▪ Reafirmación facial y de cuello.
▪ Anti-aging.
▪ Hiperpigmentación.
▪ Queloides, cicatrices.
▪ Recuperar la firmeza de la piel.
▪ Atenuar arrugas.
▪ Adiposidades y celulitis, entre otras aplicaciones.
▪ Fisioterapia, se destaca por su eficiencia en el tratamiento de dolores
neuromusculares y procesos inflamatorios, a través del ingreso de sustancias
medicamentosas acordes.

68
Contraindicaciones
▪ Pacientes con marcapasos.
▪ Sindrome convulsivo.
▪ Embarazos.
▪ Toxina botulínica (no tratar hasta pasados 30 días y nunca en la zona de aplicación).
▪ Herpes, pieles muy sensibles, acné activo.
▪ Cáncer de piel e infecciones de la piel.

Frecuencia: cada 15 días se puede.


Se pasa 10 minutos por zona.

ULTRASONIDO
Se utiliza mucho en la parte de kinesiología. Para la estética es muy importante para
celulitis, edemas. Son ondas sonoras y mecánicas de presión longitudinal. Son
imperceptibles al oído humano.
Se propaga en línea recta y tienen una longitud de onda corta.

Efectos térmicos
Se producen debido al rozamiento y esto genera calor, una vasodilatación que aumenta la
circulación en la zona tratada.
Esta misma favorece a los intercambios celulares y reabsorción de edemas, produciendo
efectos antiinflamatorios.

Efectos mecánicos
Los movimientos oscilantes de las partículas del organismo dan origen a un micromasaje.

Efectos bioquímicos
Modifica el PH y se producen cambios en la permeabilidad de las membranas celulares
mejorando la transferencia de líquidos y nutrientes.

Modo de aplicación

Los ultrasonidos para estética son de 3MH2 para tratar zonas a nivel de tejido conjuntivo y
adiposo sin tratar otros tejidos.
Se los utiliza con geles (neutros) de contacto sobre la piel, pasando la aparatología en
forma circular.

Modo constante o continuo


Se refiere a las ondas de misión sin interrupción en el tiempo, produciendo calor
constante.

Modo pulsado
Es una terapia de efecto no térmico debido al tiempo que pasa entre cada emisión. Se
puede usar mayor potencia sin dañar a los tejidos.
En este modo no genera el mismo calor que en el modo constante.

69
CAVITACIÓN
Son ultrasonidos de baja potencia con el fin de producir microburbujas de vacío, que al
explotar producen destrucción de las células adiposas, siendo las partículas de grasa
expulsada por las vías normales del organismo.
La cavitación es de uso MÉDICO.

Cavitación
▪ Tradicional - Doble cavilación (emite dos ondas).
▪ Ultracavitación: son de baja frecuencia que rompe el tejido graso sin dañar la
microcirculación.
▪ HIFU: son ultrasonidos focalizados provocando desnaturalización proteica y
contracción. Afecta la dermis mejorando la flacidez cutánea. Es doloroso. De uso
MÉDICO.

Contraindicaciones
▪ Marcapaso.
▪ Heridas.
▪ Epilepsia.
▪ Varices.
▪ Embarazo.
▪ Procesos infecciosos.

ELECTROPORACIÓN
Es una modalidad terapéutica.
Son ondas electromagnéticas que modifican la membrana celular, generando una
electroporación de los lípidos de dicha membrana. Esto ocasionará la apertura de los
poros para poder penetrar activos en la piel.

Características de las ondas


▪ Pulsada.
▪ Modulada.
▪ Atermica.
▪ No ionizable.
▪ Pulsos cortos de alto voltaje.

Vías de acceso
▪ Trasncelular: aumenta la permeabilidad de la membrana celular con pulsos cortos y
alto voltaje.
▪ Intersticial: a través de los lípidos del espacio intercelular.

Técnica
Se realizan movimientos circulares lentos sobre la zona tratada. Durante 5 a 10 minutos
por zonas 15x15, con activos para la patología a tratar.

Indicaciones
▪ Rejuvenecimiento facial y corporal.
▪ Secuelas de acné.
▪ Celulitis.
▪ Adiposidad localizada.
▪ Estrias.
70
▪ Flacidez.
▪ Queloides.
▪ Cicatrices

Ventajas
▪ No invasivo.
▪ No efecto galvanico.
▪ No existe contacto eléctrico con el paciente.
▪ No hay riesgo de quemaduras.

Activos
▪ DMAE.
▪ Colageno.
▪ Elastina.
▪ Silicio.
▪ Argeriline.
▪ Acido hialuronico.

RADIOFRECUENCIA
Es un tipo de emisión dentro del espectro de ondas electromagnéticas que está
comprendida entre los infrarrojos y las ondas largas.
El objetivo es llegar a producir un efecto termino sin ser ablativa generando calor.
Este calor interactúa entre las moléculas y la estructura de los tejidos. Actúa por un
movimiento iónico y por la agitación de las moléculas.
El calentamiento eleva la temperatura del fibroblastos, que es el encargado de producir
colágeno.

Radiofrecuencia monopolar
Se compone de un electrodo emisor y otro receptor.
Se utiliza un cabezal de vidrio. Es un renovador celular con un efecto transitorio no
perdurable en el tiempo.

Radiofrecuencia bipolar
En el cabezal se encuentran los dos electrodos, el emisor y el receptor.

Hay un tipo de radiofrecuencia que el cabezal está compuesto por 5 puntas, una de ellas
transmite calor y las demás frio. Esto moviliza la parte del colágeno.

Sistemas de aplicación
▪ Estático o fijos:​ tienen un sistema asociado de refrigeración y control dosimétrico.
▪ Sistema en movimiento: Son aparatos mano dependientes, donde se desplaza el
cabezal sobre el tejido para no producir quemaduras. El objetivo es la redistribución de
la energía por toda la superficie, el calentamiento de la hipodermis y en menor grado el
de la epidermis.

En dermatocosmetica, la radiofrecuencia tiene efectos de contracción inmediata del tejido


celular subcutáneo (hipodermis), drenaje linfático y reordenamiento de las fibras
colágenas.

71
Indicaciones
▪ Celulitis
▪ Flacidez facial y corporal
▪ Cicatrices.

A tener en cuenta!
▪ La temperatura en profundidad debe estar entre 40-55°.
▪ No debe sobrepasar los 70° porque puede producir necrosis.
▪ Temperatura epidermica entre 40 a 42°.
▪ Temperatura hipodérmica 55°.

Contraindicaciones
▪ Marcapaso.
▪ Embarazo.
▪ Lactancia.
▪ Presencia de prótesis.
▪ Colagenopatias.
▪ Procesos infecciosos.
▪ Lesiones en la piel.

Flacidez facial
▪ La radiofrecuencia es una herramienta útil en el rejuvenecimiento.
▪ Tiene una eficacia entre el 70 y 80%.
▪ Varía de acuerdo a la calidad del tejido y del grado de flacidez.
▪ Tensa el colágeno existente.
▪ Forma un nuevo colágeno I.
▪ Regeneración lenta y persistente.

Flacidez corporal
▪ El calor producido mejora las fibrosidades que se adhieren a la piel y al tejido celular
subcutáneo combatiendo dicha patología (piel de naranja-celulitis).
▪ Muy efectivo en pieles con grasitud.

PREGUNTAS
1. ¿Qué se alcanza a hacer con una microdermoabrasión? Beneficios.
Se alcanza la unión dermo epidérmica, nivel superficial capa córnea. La piel adquiere
un aspecto blanquecino al principio y luego un eritema leve, refreshing.
Nivel medio, eritema más marcado, sin llegar a dermis.
Nivel profundo, dermis papilar., se observa un puntillado hemorrágico.

1. ULTRASONIDO. ¿Cuál es el efecto del modo constante, continuo y el


pulsado?
- Ondas sin interrupción en el tiempo, produciendo calor constante.
- Ondas pulsadas, terapia de efecto no térmico debido al tiempo que pasa entre
cada emisión. Se puede usar mayor potencia sin dañar los tejidos.

72
1. RADIOFRECUENCIA. Cómo actúa y cuál es el objetivo de su uso.
El objetivo es llegar a producir un efecto térmico sin ser ablativa generando calor. El
calentamiento eleva la temperatura del fibroblasto, que es el encargado de producir
colágeno.

1. ¿Qué es la electroporación y cómo actúa?


Es una forma de introducción de diferentes sustancias en las células.
Produce poros transitorios , electroporos, en la membrana celular, facilitando el
ingreso de principios activos al interior de la célula. Abre finísimos canales en la
epidermis permitiendo el pase de sustancias a través de la piel.

73
CLASE N° 24: PIEL SENIL O ENVEJECIDA
ETIOLOGIA
▪ Causas endogenas.
▪ Causas exogenas.

CAUSAS ENDOGENAS
▪ Geneticas.
▪ Enfermedades hereditarias. Por ejemplo: progeria.

CAUSAS EXOGENAS
▪ Radiacion solar.
▪ Lugar de residencia.
▪ Ocupacion.
▪ Clima.
▪ Tabaco.
▪ Alcohol.
▪ Consumo de drogas ilicitas.
▪ Nutricion.
▪ Actividad física.
▪ Enf. Clinicas.
▪ Stress agudo o cronico.
▪ Sociabilizacion.

EPIDERMIS

HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA


ATROFIA ▪ Prolongado el ▪ Piel seca. ▪ Prurito.
(espesor disminuido). turnover celular. ▪ Pigmentación ▪ Predisposición a
▪ Desorden en la ▪ Menor moteada. la formación de
disposición celular. producción de ▪ Nevos ampollas.
▪ Variación en forma y melanina. melanocíticos ▪ Predisposición a
tamaño celular. ▪ Disminución de disminuidos. las infecciones.
▪ Melanocitos la respuesta ▪ Predisposición a
disminuidos. inmune. las neoplasias
▪ Células de ▪ Aumento de la (tumores
Langerhans permeabilidad. malignos)
disminuidas. ▪ Retardo en la
▪ Aplanamiento reepitelización
dermoepidérmico. de las ampollas.
▪ Reduplicación de la
lámina densa y
fibras de anclaje.
▪ Disminución del
contenido en agua y
lípidos.

La capa basal y la capa córnea mantienen su espesor normal.

74
En la capa basal todas las células son iguales, pero acá hay una diferencia entre ellas en
su tamaño y forma, originando un desorden en la arquitectura celular. Trae como
consecuencia la predisposicion a la aparición de tumores benignos y malignos.
La capa córnea disminuye su contenido en agua y disminuye los lípidos intercelulares
(colesterol, fosfolípidos y ceramidas), trayendo como consecuencias una mayor pérdida
de agua transepidérmica. Cuando disminuyen estos lípidos, que son hidrófilos, se altera la
función de la barrera cutánea, permitiendo mayor salida de agua. Esta salida provoca la
piel seca, y esta origina prurito. El rascado reiterado da lugar a los eccemas.
¿Qué pasa con las células? El tiempo de reproduccion de las celulas para formar la capa
cornea suele darse en un periodo de 30 dias, pero con los procesos mencionados
anteriormente lo unico que sucede es que el numero de estas celulas disminuyen e
impiden la cicatrizacion normal de las heridas. Va a liberar citoquinas que actúan como
protección en todo el mecanismo de la inmunidad, y si esta disminuye, hay una
propensión a los tumores malignos.
¿Qué pasa con las células de Langerhans? Disminuyen en un 50%. Es más notable en
los sitios expuestos al sol. ¿Para qué sirven estas células? Son las presentadoras de
antígenos, por ejemplo: si un elemento extraño penetra la piel, ellas los metaboliza de tal
forma, que hace que el linfocito T reconoce que lo deben atacar. Cuando esto disminuye,
también disminuye la inmunidad y explica también la predisposición a los tumores.
¿Qué pasa con los melanocitos? Estos liberan melanina, y a partir de los 30 años cada 10
años, disminuyen en un 8 a 20%. Su función es proteger la piel de la radiación, por ende
su disminución hace que esta protección sea inferior y tmb explica la aparición de los
tumores. Libera citoquinas, que su rol está relacionado con la inmunidad.
¿Qué pasa en la membrana que separa la epidermis con la dermis? Ese aspecto
ondulado, cada vez se aplana más. La superficie de contacto es menor, y está más
expuesto a la formación de ampollas. Hay trastornos en el colágeno, en la red vascular,
como tardan más en repitalizarse y como la inmunidad está disminuida, hay una
predisposición a las infecciones microbianas.

DERMIS

HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA


ATROFIA ▪ Respuesta ▪ Palidez. ▪ Trastorno de la
(espesor inflamatoria ▪ Disminución de termorregulación.
disminuido). disminuida. la temperatura ▪ Predisposición a la
▪ Fibroblastos ▪ Disminución cutánea. hipotermia.
disminuidos en del clearance a ▪ Piel fina. ▪ Purpura senil.
número. sustancias ▪ Laxitud. ▪ Cicatrización más
▪ Mastocitos extrañas. ▪ Arrugamiento. lenta.
disminuidos en ▪ Propiedades ▪ Pérdida de la ▪ Dermatosis con
número. visco-elasticas elasticidad y contacto más
▪ Colágeno alteradas. resistencia. prolongadas.
disminuido. ▪ Disminución de ▪ Arrugas.
▪ Sustancia la elasticidad. ▪ Pseudo-cicatrices
fundamental estelares
disminuida y espontáneas.
más densa.
▪ Fibras elasticas
degradadas.
-1er etapa:
engrosadas.
75
-2da etapa:
adelgazadas y
atróficas.
▪ Vasos
sanguíneos y
fibras elásticas
disminuidas en
número.
▪ Elastina
disminuida.

La dermis disminuye su espesor en un 20%. Este cambio es más aparente y notorio en la


mujer que en el hombre. La célula fundamental es el fibroblastos, encargado de fabricar el
colágeno, fibras elásticas, sustancia fundamental. El colágeno a partir de los 30 años,
disminuye cada año un 1% y se vuelve más rígido y menos extensible. La sustancia
fundamental también disminuye, es decir, se vuelve más densa. Lo que filtra por ella va a
retardar, esto se llama clearance. Por eso en cosmética se usa el electroporador, por
ejemplo, para conseguir mayor penetración de los activos.
Disminuyen los fibroblastos. El macrofago (fibroblastos modificado) se carga de una
sustancia que no puede digerir, entonces pierde su capacidad inmunológica y esto ayuda
a la disminución de la inmunidad y la predisposición a tumores malignos.
¿Qué pasa con las fibras elásticas? Sufren un proceso de degradación continua no
inflamatoria, y va desapareciendo esa red de fibras que mantienen tensa la epidermis
sobre la dermis. ¿Para qué sirven estas fibras? Es la que da resistencia y elasticidad a la
piel, y cuando esto falla la piel se hace flácida y aparecen las arrugas.
¿Qué pasa con los vasos? La pequeña red de vasos capilares y las médulas,
desaparecen en un 30% y esto se traduce en que la piel se vuelve pálida, más fría, hay
trastornos en el sistema de transporte. En un principio, las paredes de los vasos son más
engrosadas, pero luego se atrofian y adelgazan y esto explica porque ante leves
traumatismos hay una extravasación de sangre y crea la púrpura espontáneamente.

HIPODERMIS

HISTOLOGI FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA


A
ATROFIA ▪ Tendencia a ▪ Acentuación de pliegues y ▪ Tendencia a la
(espesor la hipotermia. surcos y aparición de ulcera plantar.
disminuido) ▪ Problemas en nuevos. ▪ Mayor
la marcha. ▪ Prominencias óseas y susceptibilidad
▪ Menor vasos más visibles al frío.
protección (principalmente dorso de
mecánica. manos y frente).
▪ Piel floja.

Sufre atrofia, disminuye su espesor. ¿Para qué sirve esta capa? Es un aislante del frío y
sirve de protección. Por eso al disminuir las estructuras que recubre se hacen más
ostensibles.
Disminuye el tejido subcutáneo a nivel de la planta, y esto dificulta la marcha y predispone
a las ulceraciones.
Hay trastornos en la termorregulación.
Se acentúan los surcos y pliegues.
76
77
ESTRUCTU HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA
RA
Glandula ▪ Disminucion ▪ Reducción ▪ Piel seca. ▪ Predisposició
Sudoripara- del numero. del sudor. ▪ Mayor n al golpe de
ecrina ▪ Alteraciones ▪ Aumento del tendencia a calor y a la
celulares PH cutáneo la insolación.
degenerativa de descamació ▪ Mayor
s. permeabilida n. susceptibilida
d epidérmica. d a las
temperaturas
altas.
Glandula S/P Ligera Menor olor
Sudoripara- disminución en corporal.
Apocrina. la función.

Glandula sudoripara-ecrina
Disminuye su número en un 15% y su función en un 70%. Esto origina menos sudoración,
otro factor de la piel seca. Falla entonces el sistema refrigerante de la piel. Esta piel seca
puede generar descamación.
Glandula sudoripara-apocrina
Disminuye la función porque también disminuye la secreción, por la disminución de las
hormonas sexuales masculinas. Hay menor olor corporal.

GLANDULAS SEBACEAS
HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA
Disminución ▪ Disminución de la ▪ Piel seca. ▪ Hiperplasia sebacea
de volumen. función. ▪ Piel opaca y senil.
▪ Aumento del PH áspera. ▪ Predisposición a
cutaneo. ▪ Mayor tendencia infecciones
▪ Alteración de a la descamación micóticas y
permeabilidad y fisuras. microbianas.
epidérmica. ▪ Prurito. Eccema
fisurado.

Disminuye la función en un 60%, pero si se suministran andrógenos recuperan su función.


Esta función disminuye primero en las mujeres, debido a la menopausia.
Esta perdida del sebo, componente importante en el manto epicutáneo, al disminuir va a
provocar que se evapore el agua. Es decir, deja salir mucho más el agua, provocando así,
la piel seca.
Los 3 factores de la piel seca son las alteraciones en la capa córnea por:
- la disminución de los lípidos intercelulares,
- la disminución de la secreción sudoral (de las glándulas sudoríparas ecrina y
apocrina) y
- la disminución de la función de la glándula sebácea (con la disminución del sebo)
alterando el manto epicutáneo y por ende la funcion barrera.
La piel se vuelve opaca, áspera, pierde la tersura, la suavidad, hay tendencia a la
descamación. Pueden aparecer los tumores (hiperplasia sebacea senil).
La alteracion del manto epicutaneo predispone las infecciones micoticas microbianas,
produciendo prurito que terminar por provocar un eccema.

78
79
ESTRUCTUR HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLO PATOLOGIA
A GIA
Corpusculos ▪ Disminucio ▪ Menor ▪ Predisposición a
de Paccini y n del percepción injurias, que son
Meisner. numero. en la de mayor
sensación de magnitud en los
presión, táctil viejos.
y dolorosa.
-Torpeza mov.
Finos de manos
Terminacione s/p s/p s/p s/p
s nerviosas
libres

Disminuyen las terminaciones nerviosas encapsuladas (2/3), y hay menor sensación. La


injuria es mayor porque sienten menos el dolor, entonces actúa más espaciosa en el
tiempo y por eso las lesiones son de mayor amplitud.
En cambio las terminaciones nerviosas libres no sufren ninguna alteración.

PELOS

HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGI PATOLOGIA


A
▪ Disminución del ▪ Disminución o ▪ Pelos ▪ Alopecia.
N°de folículos ausencia de grises o ▪ Mayor predisposición
pilosos. producción de blancos. a maculas y
▪ Mayor N° en fase melanina. ▪ Pelos queratosis actínicas
telógena. ▪ Menor velocidad finos. en cuero cabelludo.
▪ Menor espesor. de crecimiento.
▪ Disminución o
desaparición de
melanocitos DOPA
positivos en bulbo.

Disminuye entre un 30 al 50% su crecimiento. Su espesor es menor y como los


melanocitos disminuyen, empiezan a aparecer las canas.
Los pelos son grises, finos, hay un aumento de la fase de reposo y aparece la alopecia
(máculas pigmentarias, queratosis actínicas, queratosis seborreicas).

UNAS

HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA


▪ Menor ▪ Crecimiento ▪ Onicorrexis. ▪ Fragilidad
espesor. más lento. ▪ Superficie ungular ungular.
▪ Menor opaca y deslustrada. ▪ Tendencia a la
tamaño fisuración.
lúnula.

80
La velocidad de crecimiento disminuye entre un 30 al 50%. Cuando hay tendencia a la
fragilidad o fisuración hay que recomendar el uso de cremas humectantes y emolientes
(masajeando entre 2-3 minutos, 2 veces al día por 6 meses para ver resultados).

FUNCION CLINICA
Absorcion
Injuria Epidermica
Clearance dermico ▪ Difusión sistémica de sustancias por vía transepidermicas
Proliferacion ▪ Queratosis seborreica
▪ Queratosis actinica
▪ Nevo rubi​
▪ Hiperplasia sebacea senil
▪ Acrocordon
▪ Tumores cutaneos malignos
▪ Mayor predisposición al desarrollo de tumores malignos
Respuesta inmune
e infecciosos
▪ Cicatrización más lenta
Reparacion ▪ Mayor probabilidad de infección de herida.
▪ Deshiscencias post-operatorias
Producción de ▪ Osteoporosis
▪ Osteomalacia
Vitamina D ▪ Fracturas óseas

Las alteraciones en la capa córnea aumentan la penetración de los elementos extraños,


hay una injuria epidérmica. Cuando llega a la DERMIS, se presentan dificultades, ya que
disminuye la sustancia fundamental y falla el sistema de transporte.
La alteracion de la arquitectura celular predispone a la formacion de tumores benignos
(queratosis seborreica, queratosis actinica, nevo rubi, hiperplasia sebacea senil,
acrocordon, tumores cutaneos malignos).
La respuesta inmune está disminuida entonces hay más tendencia a desarrollar tumores
malignos e infecciones. ​La reparación es más lenta por la alteración de la red vascular de
los queratinocitos y por el colágeno. Hay más probabilidad de infecciones. En este grupo
es común la dehiscencias post operatorias, es decir, las eventraciones.
Una ​eventración​ o ​hernia incisional​ es el resultado de una mala cicatrización de una
incisión (corte) realizada en la ​pared abdominal​ durante una intervención quirúrgica.
Normalmente la piel provee el 90% de la vitamina D que necesita el individuo, mientras
que acá está reducida en un 75%. Esta vitamina es importante para el metabolismo del
fósforo y el calcio, ya que lo fija en los huesos. Por eso, cuando este disminuye es común
en las mujeres post menopáusicas que se les administre calcio, ya que se produce la
osteoporosis, osteomalacia (reblandecimiento óseo) y se está más expuestos a fracturas
óseas.

CAUSAS GENERALES QUE INCIDEN EN LA EDAD CUTÁNEA


▪ Genetica.
▪ Radiación Solar (UVB-UVA).
▪ Exposición prolongada a sustancias irritantes o sensibilizantes.
▪ Cambios circulatorios periféricos.
▪ Aumento en la frecuencia de enfermedades sistémicas.
▪ Cambio en el sistema nervioso central.

81
▪ Atrofia de algunos componentes del sistema inmune. Por ende se está más
expuesto a enfermedades.
▪ Causas psicológicas y factores emocionales. El estrés disminuye la inmunidad.
▪ Factores sociales: aislamiento, soledad, sedentarismo, mala nutrición, falta de
cuidados, medicación mal administrada.

CUADRO CLINICO

PARTES NO
ANTEBRAZOS Y
CARA CUELLO Y NUCA EXPUESTAS DEL
DORSOS DE MANOS
CUELLO
Arrugas finas. Arrugas finas Arrugas finas Arrugas finas
Arrugas gruesas y Arrugas gruesas. Arrugas gruesas Arrugas gruesas
de expresión.
Atrofia. Atrofia. Atrofia Atrofia
Xerodermia y Xerodermia y Xerodermia y pérdida Xerodermia y
pérdida de la pérdida de la de la tersura pérdida de la
tersura. tersura. tersura
Queratosis Queratosis Queratosis seborreica Queratosis
seborreica. seborreica. seborreica
Piel laxa. Piel laxa. Piel laxa Piel laxa
Lentigo solar. Lentigo solar. Lentigo solar
Enf. De Favre Enf. De Favre
Racouchot Racouchot.
Cutis romboidal Cutis romboidal.
▪ Pigmentación
moteada.
▪ Purpura de
Bateman.
▪ Pseudo cicatrices
estrelladas
espontáneas.
Acrocordones o Acrocordones o
nevo fibromatosis. nevo fibromatosis.
Angioma senil.
Angioma estelar Angioma estelar
Telangiectasias Telangiectasias
Eritrosis
intergolicularis colli
Adenoma sebaceo
senil
Color amarillento.
Tumores malignos Tumores malignos Tumores malignos Tumores malignos
Poiquilodermia de
Civatte.

82
TRATAMIENTO

TEXTURAS DISCROMIAS ARRUGAS ELASTOSIS


Cremas hidratantes y Cremas hidratantes y Cremas hidratantes y Cremas
emolientes emolientes emolientes hidratantes y
emolientes
Fotoproteccion Fotoproteccion Fotoproteccion Fotoproteccion
Exfoliacion Exfoliacion Exfoliacion Exfoliacion
Retinoides Retinoides Retinoides Retinoides
Toxinas Butolinicas Toxinas
Butolinicas
Rellenos Rellenos
Tensores
Emolientes
Humectantes
Laser Resrfacing
(CO2)
Cirugia (lifting)
Microdermoabrasion Microdermoabrasion Microdermoabrasion
Blanqueadores o
despigmentantes
Criopeeling Criopeeling Criopeeling
Alfa-hidroxiacidos Alfa-hidroxiacidos

RETINOIDES ​ ​ TRETINOINA O ACIDO RETINOICO


▪ Remueve la formación de nuevas fibras de colágeno subepidérmico.
▪ Aumenta la angiogénesis con neoformación de capilares.
▪ Promueve la neoformación de células mesenquimales dérmicas.
▪ Se utiliza en loción, crema o gel en concentraciones 0.025% - 0.05%
▪ Se prefiere al retinol por su ALTA estabilidad, comparando con el retinol que posee
BAJA estabilidad.

TRATAMIENTOS ANTIOXIDANTES
▪ VITAMINA C​ ​ es más útil para prevenir daño por UVA.
▪ VITAMINA E ​ ​ es más útil para prevenir daño por UVB.
Se deben prescribir en forma conjunta para la obtención de resultados satisfactorios.
▪ Acido Alfalipoico al 5% tiene buenos resultados en arrugas periorbitales y
peribucales.
▪ Coenzima Q10 ​ (ubiquinona/idebenona) al 0.05% reduce la formación de colagenasa
y evita el daño en las fibras de sostén de la matriz dérmica.

TRATAMIENTO ALFA HIDROXIÁCIDOS


▪ Tratamiento domiciliario ​ Al 5 – 10%. Disminuyen la cohesión de los corneocitos de
las capas profundas del estrato córneo. En cambio la ​Tretinoína disminuye la
cohesión de los corneocitos de las capas ALTAS.
▪ Tratamiento en gabinete ​ ​Ph 3.5 – 10% de ácido libre. Actúa por despegamiento
dermoepidérmico.

83
TRATAMIENTO BETA HIDROXIÁCIDOS
▪ Ácido Salicílico es el más usado.
▪ Acción queratolítica por inhibición de una enzima (glutation transferaza).
▪ Responsable de la formación de los desmosomas.
▪ Regula las alteraciones de la secreción sebácea.
▪ Se usa mucho en el acné.

TRATAMIENTO POLI HIDROXIÁCIDOS


▪ Gluconolactona al 5 – 20%. Efecto queratolítico suave, sin irritar la piel. Aumenta la
capacidad de retener el agua.

TRATAMIENTO – DMAE (Dimetil Aminoetanol)


▪ Su efecto persiste un año.
▪ Aumenta la síntesis de la acetilcolina.
▪ Estimulador de la neucolagenasa.
▪ Potente antioxidante y antiinflamatorio.
▪ Su uso tópico está entre el 3 – 5%.

TRATAMIENTO PÉPTIDOS DE COBRE


▪ Estimulan la síntesis del colágeno y glicosaminoglicanos.
▪ Fundamental en el proceso de angiogénesis.
▪ Van a estimular la formación de nuevos vasos que están disminuidos con el paso del
tiempo.

TRATAMIENTO BIOTECNOLOGÍA
▪ Ejemplo: ACETYL-HEXAPEPTIDE entre 3-10%.
Relaja los músculos que participan en las arrugas dinámicas y gestuales.
▪ Palmitoil oligo peptide (penta peptido).
Contribuye a sintetizar colágeno I, II, IV (fundamental en la dermis papilar) y
polisacáridos (ácido hialurónico).

TRATAMIENTO EMOLIENTE
Función:​ impedir la pérdida superficial de agua.
Formulaciones cosmeceuticas con:
▪ Petrolatos.
▪ Escualenos.
▪ Aceite mineral.
▪ Parafina.
▪ Siliconas.

TRATAMIENTO HUMECTANTE
Función:​ impedir la pérdida de la superficie del agua.
Formulaciones cosmeceuticas con:
▪ Glicerina.
▪ Propilenglicol.
▪ Urea.
▪ Lactato de sodio.
▪ Ceramidas.
▪ Fosfolipidos.
▪ Esfingolipidos.
▪ Acido carboxipirrolidona.
84
Arruga ​ ​es un cambio de configuración de la piel, por acción de fuerzas mecánicas en
una piel laxa.
Elastosis senil ​ ​ son zonas en donde desaparecen las fibras elasticas y colagenas.
Piel seca ​ comienza en la región del talón, y cuando aumenta comienzan las fisuras. Se
ve también en el extremo inferior de las piernas. Puede aparecer descamación.
A partir de los 50 años, las personas no sintetizan mas fibras elásticas. A los 75 años hay
un arrugamiento espontáneo de la piel.
Furfuracea escama muy fina, como una lámina. Cuando se flexiona se produce un
arrugamiento.
Colageno I ​ ​ es la dermis reticular, se dispone en bandas.
Colageno IV ​ ​ se produce como una malla.
Queratosis seborreica tumores epidérmicos benignos. Comienzan como una macula
blanca/grisacea y puede llegar casi a negro. Unicas o multiples. Después se cubren de
una masa queratotica, se vuelven ásperas, verrugosas. Esta masa se desprende
fácilmente. ¿Dónde puede aparecer? Cuero cabelludo en sujetos alopécicos, cara, tronco,
extremidades superiores e inferiores. Pueden tener un tamaño de varios centímetros, en
cambio, la ​queratosis actínica no sobrepasan 1 cm. En un 10/15% puede derivar en una
metástasis, es decir, lesiones a distancia del mismo cáncer. ¿Cómo se elimina? Con
electrocoagulación o extirpando quirúrgicamente y se manda a analizar. Cuando esto
toma una dirección en sentido perpendicular a la superficie cutánea, se denomina cuerno
cutáneo.
Adenoma sebaceo senil ​ tienen dimension de 2 a 5 cm, de color amariillento, de
superficie lisa. Puede ser único o múltiples.
Angioma estelar ​ tumor vascular con un punto central más rojo, y de ahí salen
ramificaciones que son capilares. Desaparecen a la vitropresión. Pueden aparecer en
mujeres en el embarazo. Se electrocoagula.
Nevo rubi nevos vasculares benignos, superficie lisa y roja, convexa. Son depresibles.
No desaparecen a la vitropresión.
Macula solar (senil) ​ macula castano parduzca, de contorno irregular, de color
homogeneo. No tiene ninguna trascendencia. Se puede topicar con tricoloacético, toma
mucho tiempo eliminarla.
Melanoma ​ tumor maligno. Mácula negra, infiltrada, hemorragica. Da metastasis y puede
terminar con la vida del paciente.

PREGUNTAS
1. ¿Cuáles son las causas de la xerodermia en este grupo etario?
- la disminución de los lìpidos intercelulares.
- disminución de la actividad secretoria de las glándulas sudorìparas.
- disminución de la función de las glándulas sebáceas.

2. ¿Qué es la queratosis seborreica?


Es un tumor epidermico benigno.

3. ¿Por qué se forman los surcos?


Por disminución del panículo adiposo.

4. ¿Qué cambios histològicos se producen en la elastosis solar?


Las fibras colágenas y elásticas están reemplazadas por un material amorfo.
CLASE N° 25: TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
85
Definicion de tumor
Lesion elemental primaria, de origen desconocido, que tiende a crecer en forma indefinida
y persiste en el tiempo.

Fibroangioma
Tipo de tumor beningno, que se puede encontrar en el rostro. Es altamente
vascularizados y se presentan generalmente en jovenes adolescentes.
Como lo tratan los dermatologos?
Se trata con neve carbonica.

Tricoepitelioma
Neoplasia benigna caracterizada por tumores pequenos redondeados color piel. Este tipo
tambien se puede llegar a ver en gabinete.

Nevo sebaceo de Jadassohn


Tumoracion cutanea verrugosa de color marron claro o amarillento.

86
Hidrocistoma
Lesion menos frecuente que muestran las caracteristicas de una diferenciacion.
Ecrina o apocrina ​ se ve en general como un tumor translucido, solitario de color piel.
Siempre localizado en el rostro.

Adenoma sebaceo
Tumoracion pequena de tinte amarillento. Ubicado generalmente en el rostro.

Quiste de millium
Lesiones tumorales pequenas de color blanco nacarado con un contenido espeso, situado
en zona orbicular. Pueden ser hereditarios.

Dermatofibroma/Fibrohistiocitoma
▪ Tumor duro al tacto.
▪ Forma de pastilla: debido a la consistencia y forma.
▪ Color pardo.
▪ En miembros inferiores, brazos.
▪ Extirpacion quirurgica.
▪ Proliferacion de fibroblastos con neoformacion de fibras colagenas.

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Lipomas
Lesion profunda, que se encuentra en la hipodermis.
▪ Se da entre los 50/60 anos.
▪ Hay unicos o multiples.
▪ Redoneados, blandos.
▪ No adhieren a la piel que los cubre.
▪ Espalda, cuello, brazos, nalgas.
▪ Tienen un crecimiento lento.
▪ Asintomaticos.
▪ Lobulos de celulas adiposas separadas por tabiques de tejido conectivo.

Queratosis seborreica
Es el ​tumor mas frecuente que se da en mayores de 40 anos. Suele darse en cara,
cuello, tronco y extremidades. Inicialmente bien delimitadas, pardas, algo elevadas y
blandas.

Sindrome de Brooke-Spiegler
Es un tumor que se da por genetica, cuando aumentan, por compresion puede invadir el
cuero cabelludo.

LESIONES PRE CANCEROSA DE LA PIEL

Queratosis actinica
▪ Displasia epidermica, elastosis e infiltrados linfoplasmacitario en la dermis.
▪ Se da en gente que se expone al sol.
▪ Normalmente se da en fototipo 1 y 2.
▪ 20/25% epitelioma espinocelular.
▪ Tratamiento:
- Prevencion.
- Topicaciones.
- Criocirugia.
- Extirpacion quirurgica.

Queratoacantoma
Llamada lesion en crater, crece rapidamente.

MELANOMA
▪ Uno de los tumores más malignos que existen.
▪ Crecimiento radial, vertical.
88
▪ Puede tomar cualquier parte del organismo, por metástasis: cerebro,
pulmones, hígado, vértebras.
▪ Lesión oscura de bordes irregulares. Tiene nidos de melanocitos atípicos,
diseminación hacia la dermis.
Caracteristicas
▪ Tumor maligno de estirpe melanocitica.
▪ Puede surgir sobre piel sana o a partir de ciertas lesiones precursoras: nevos
displasicos, nevos melanocitos congenitos.
▪ Fundamental enfoque multidisciplinario.

FORMAS CLÍNICAS

Melanoma no invasor (intraepidérmico)


▪ Melanoma in situ.

Melanomas invasores (dermis)


▪ Extensivo superficial. Variedad de colores de la lesión.
▪ Melanoma nodular.
▪ Melano lentigo maligno.
▪ Muco/acrolentiginoso.

MELANOMA EXTENSIVO SUPERFICIAL


- Representa el 45% de los melanomas.
- 35 – 50 anos.
- Leve predominio hombres.
- Crecimiento mas lento.
- Muchos colores presentes en la lesion.

MELANOMA NODULAR
- Representa el 15% de los melanomas.
- 50 – 60 anos.
- Leve predominio en hombres.
- Presente en cabeza, cuello, tronco.
- Invasor desde el principio, crecimiento rapido.
- Pronostico malo.

89
MELANOMA MUCOACROLENTIGINOSO
- Representa el 10% de los melanomas.
- Es mas frecuente en la raza amarilla y negra.
- A partir de los 60 anos.
- Presente en palmas, planta, dedos, mucosas.
- Pronostico intermedio a malo.

MELANOMA LENTIGO MALIGNO


- Representa el 5% de los melanomas.
- Edad avanzada, mayor de 60 anos.
- Se originan en zonas fotoexpuestas, como el rostro.
- Por lo general en fototipo claro.
- Crecimeinto muy lento
- Pronostico bueno.

DIAGNOSTICO PRECOZ

▪ Morfologia:​ cambios de forma, tamano, color, superficie.


▪ Lesiones precursoras: nevos displasicos (lunares que van variando), nevos
congenitos.
▪ Factores de riesgo: antecedentes personales o familiares, sobreexposicion solar,
quemaduras solares.
Como detectarlos?
▪ ASIMETRIA ​ ​ al compararse una mitad con otra, se ven diferentes.
▪ VARIEDAD DE COLORES ​ partes negras, partes marrones y hasta rojas o
azules.
▪ BORDES IRREGULARES ​ ​ los bordes se ven escalonados.
▪ TAMANO ​ ​ cambios en el diametro, en especial si supera los 6 mm.
Autoexamen

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- Usar dos espejos para revisar el rostro, especialmente nariz, labios y orejas.
- Examinar las manos, palmas y dorso, siguiendo por las munecas y antebrazos.
- Observar tambien la parte delantera de los brazos.
- Examinar con cuidado el rostro, cuero cabelludo y nuca.
- Por ultimo revisar nalgas, muslos y parte trasera de las piernas, como la planta de
los pies.

Que es y para que sirve la dermatoscopia?


Es una tecnica diagnostica que ampliando una imagen y mediante un sistema de
iluminacion permite superar la distorsion producida por la refraccion de la luz en la
superficie cutanea, mostrando asi patrones de pigmentos y vascularizacion invisibles a
simple vista.

EPITELIOMA BASOCELULAR
- Lesion tumoral maligna de piel.
- Es el tumor mas frecuente en el hombre.
- Neoplasia epitelial maligna.
- Celulas basales o pluripotenciales.
- Mayor en la raza blanca.
- Crecimiento lento.
- Pronostico favorable, rara vez da metastasis.
- Destruccion local extensa.
- Se da entre los 50 y 70 anos.

Plano cicatrizal
- Tumoracion perlada.
- Crece excentricamente por sus bordes.
- Tendencia a la depresion central de tipo cicatrizal.
Formas Clinicas
- Nodular.
- Plano cicatrizal.
- Plano superficial multicentrico.
- Esclerodermiforme.
- Fibroepitelial de Pinkus.
- Epitelioma basocelular metatipico.

EPITELIOMA ESPINOCELULAR
- Tumor epiteliales malignos.
- Puede dar metastasis al pulmon, puede llegar al cerebro.
- Origen: celulas queratinizantes de la epidermis.
- Localizacion: areas de exposicion solar.
91
- ½ inf. De cabeza, mucosas y semimucosas.
Formas clinicas
- Enfermedades de Bowen (In Situ).
- Carcinoma espinocelular invasor.

Enfermedad de Bowen
Tronco y extremidades
- Placa con infiltracion (escasa o nula).
- Bordes policiclicos, erosiva, secretante, eritematosa, amarillenta, escamas
adherentes.
- Evolucion lenta.
- Aislada o forma parte del hacre.
- Epiderm Verrusiforme.

A TENER EN CUENTA!!
Es importante el confeccionar una buena ficha cosmetologica y ante la menor duda sobre
el origen de una lesion derivarlo o al especialista.
Nunca debemos trabajar sobre una lesion que no conocemos, ya que podemos causarle
un dano muy importante a nuestro paciente.

CONCLUSION
- El mejor tratamiento es la prevencion.
- Recordar utilizar protector solar.
- No exponerse al sol en los horarios picos.

INTRODUCCIÓN A LA COSMETOLOGIA Y ESTETICA ONCOLOGICA


Cáncer
Definición ​ ​crecimiento anormal de células dañadas “predispuestas a no morir”, que sin
embargo tienden a proliferar de manera incontrolada. Muchas veces migrando a otras
partes del organismo.

Evolución
El cancer se extiende a los tejidos y organos vecinos a traves de un proceso de invasion,
emigrando e infiltrando directamente las areas contiguas. Es lo que se denomina “invasion
local”.
Fases en la evolución
1. Fase I ​ ​ aparicion del tumor.
2. Fase II ​ ​ aumento de tamano.
3. Fase III ​ ​ invasion de vasos sanguineos y linfaticos.
92
4. Fase IV ​ ​ metastasis o diseminacion a distancia en un nuevo foco.
Podemos ayudar a nuestros clientes a que se cuiden y que tomen conciencia.

Metastasis
Es el proceso de propagacion de un foco canceroso a un organo distinto de aquel en que
se inicio.
Ocurre generalmente por via sanguinea o linfatica.
Efectos adversos en piel y anexos (pelo y uñas)
Estas pueden ser propias de la enfermedad.
Productos de la terapéutica utilizada (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia, etc).

CANCER Y PIEL

Efectos adversos en piel y anexos


▪ Propias de la enfermedad.
▪ Producto de la terapeutica utilizada ​ ​ quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia,
etc.
En la piel vamos a ver las siguientes alteraciones:
- Xerosis: desequilibrio de la producción del sebo y de la hidratación de la piel. En
distintas magnitudes.
- Prurito: producto de la xerosis, o por alguna de las drogas que se subministren (ej:
quimio).
- Hiperqueratosis: la piel se va a engrosar.
- Hiperpigmentación: todos los tratamientos son fotosensibilizantes.
- Ulceraciones: el tejido se va a ver debilitado y alterado.
- Fotosensibilidad: hay que cuidarse del sol y fuentes de calor.
- Linfedemas: en el caso de las cirugías o cánceres/tumores que obstruyen las vías
linfáticas/ganglios.

Dentro a estas alteraciones se pueden sumar las producidas por la cirugía:


▪ Cicatrices.
▪ Linfedemas: por ejemplo extirpacion de ganglios.
▪ Disminución de la sensibilidad.

Muchas de estas alteraciones son transitorias, ya que cuando finaliza el tratamiento


médico y pasado un tiempo, desaparecen.

ESTETICA ONCOLOGIA
Profesional
▪ Debemos conocer de qué se trata la enfermedad: tipos, que le sucede al paciente.
▪ Debemos conocer las transformaciones que va a sufrir la piel de su paciente.
▪ Debemos transmitir de forma clara y precisa las transformaciones que va a sufrir la
piel: explicarle al paciente por lo que va a transitar.
▪ Debemos transmitir la importancia de los cuidados de la piel: para protegerla y
cuidarla.
▪ Debemos recalcar que la perseverancia es fundamental en los tratamientos y cuidados
de la piel

Paciente

93
▪ Debe informar su enfermedad.
▪ Debe informar el tratamiento.
▪ Debe informar el estadio del tratamiento.

TRATAMIENTOS ESTÉTICOS

Objetivos
Según el estadio de la enfermedad y/o tratamiento médico.
▪ Preparar la piel para la cirugía o tratamiento médico.
▪ Suavizar los efectos nocivos del tratamiento médico.
▪ Recuperar la piel y los tejidos dañados.
▪ Todo tratamiento estético debe ser siempre consensuado con el médico oncólogo
tratante.

Facial
▪ Técnicas manuales: suaves, armonicas.
▪ Principios activos hidratantes.
▪ Principios activos antioxidantes: hay que reforzar las celulas sanas.
▪ Principios activos descongestivos: calmantes, ya que los tratamientos son muy
agresivos y generan inflamación, congestion.
▪ Máscaras oclusivas: para tratar de mantener la hidratación.
▪ Higiene profunda para eliminar toxinas y células muertas: se va a poder hacer después
del tratamiento, no durante. No se pueden hacer extracciones, peelings, exfoliaciones,
renovaciones.

Corporal
▪ Idem tratamiento facial.
▪ Técnicas de hidratación: envolturas por ejemplo.
▪ Baños de parafina: ayudan a evitar que se pierda la hidratacion.

IMPORTANTE!!
En ambos tratamientos estéticos, la ​aparatología y los ​renovadores celulares sólo
podrán utilizarse una vez superado el cáncer.
Tips para tratamientos esteticos DURANTE el tratamiento medico:
- Supervision del medico oncologo tratante.
- Utilizar productos con principios activos, calmantes (descongestivos),
antioxidantes, hidratantes.
- No aparatologia.
- No renovadores celulares ni tecnicas estimulantes.
- No tecnicas que puedan agredir la piel (extracciones).
- No exfoliaciones.
- No incluir acidos.

Utilizar productos libres de:


▪ Conservantes.
▪ Perfumes.
▪ Alcoholes.
▪ Colorantes.
▪ Proveer fotoprotección.
▪ Indicar tratamientos domiciliarios.

94
Tratamientos esteticos POST-ONCOLOGICOS
- 2 meses de finalizado el tratamiento medico.
- Consentimiento medico.
- Drenaje linfatico.
- Exfoliaciones faciales y corporales.
- Incluir renovadores celulares.
- Aparatologia de alta frecuencia.
- Incluir principios activos regeneradores ​ ​ vitamina A, celulas madres de origen
vegetal, etc.

Habitos de vida saludable que repercuten en la hidratacion de la piel


▪ Mantener una dieta saludable.
▪ Beber al menos 2 litros de agua al dia.
▪ Hacer ejercicio moderado.
▪ No fumar, ni tomar bebidas alcoholicas.
▪ Evitar el estres, descansar y dormir una media de 8 horas diarias.
▪ Evitar espacios con humo, polucion y mal climatizados.
▪ No exponerse al sol sin proteccion y hacerlo de forma moderada.

PREGUNTAS
1. Defina tumor.
Lesión elemental primaria, de origen desconocido que persiste en el tiempo.

2. ¿Cual es el tumor maligno más frecuente en el ser humano?


Epitelioma basocelular.

3. ¿Qué significa el ABCD de los lunares?


A: asimetria (si hay o no).
B: bordes.
C: color.
D: diametro.

4. ¿Cada cuánto debemos controlarnos los lunares?


Por lo menos una vez al año.

95
CLASE N° 26: MAQUILLAJE
¿Qué es el maquillaje?
A lo largo de la historia la gente ha hecho uso del maquillaje buscando siempre la misma
finalidad. Potenciar su atractivo, resaltar rasgos y disimular u ocultar imperfecciones.
Los egipcios utilizaban colores fuertes y brillantes para resaltar sus rasgos y demostrar su
poder y presencia. Usaban labios rojos, tonos turquesas y azules en párpados, delineado
grueso en forma de cola de pez, maquillaban de negro también las cejas. Los romanos
además se blanqueaban el rostro. Los cosméticos los hacían con diferentes elementos
naturales mezclando tierras, cenizas y tintas.

TIPOS DE MAQUILLAJE
Social, Moda, Artístico.

Técnicas de Maquillaje
▪ Maquillaje tradicional:​ Es el maquillaje convencional que todos conocemos.
▪ Maquillaje HD: Es el maquillaje convencional con herramientas y productos HD. Es
super liviano, dura más tiempo y se nota menos. Queda muy natural, es ideal para
fotos y videos en formato HD y 4K por su alta definición. La piel luce como con efecto
Photoshop, efecto lifting, rellena líneas de expresión, minimiza poros. La imagen en
fotos y videos HD es tan nítida que este maquillaje logra corregir imperfecciones
pasando desapercibido.
▪ Maquillaje con Aerógrafo​: Se aplica más rápido, queda más natural y homogéneo.
Seca al instante, tiene una duración de más de 12 hs sin necesidad de retoques.
Es menos cubritivo.

Técnicas
▪ Contouring:​ Luces y sombras.
▪ Visagismo: Luces y sombras, corrección de imperfecciones y alteraciones cutáneas,
rosácea, acné, máculas, melasma, etc.
▪ Strobing/glowing:​ luces, pieles satinadas, iluminadas.

Herramientas a utilizar
▪ Pinceles y brochas.
▪ Pelo/ Virola/ mango.
▪ Pelo natural, sintético, mezcla.
▪ Cisne.
▪ Esponjas.
▪ Arqueador.
▪ Pinza de depilar (para colocar pestañas/ diseño de cejas)
▪ Tijera bebé (para recortar cejas y pestañas postizas)
▪ Desmaquillante.
▪ Algodón.
▪ Hisopos.
▪ Saca puntas.

Lavado de Pinceles
Guante de silicona + jabón blanco neutro.
Solo se moja el pelo. Se secan boca abajo. Se escurre bien el agua. Tratar de que el agua
no penetre a la virola para que no se pudra por dentro.
MAQUILLAJE PASO A PASO
96
PRIMER PASO:

LIMPIEZA Y PREPARACIÓN DE LA PIEL​


Productos recomendados tanto para la limpieza como para los maquillajes: oil free,
hipoalergénicos, no comedogénicos, descongestivos, livianos, líquidos, acuosos.
1. Desmaquillo: en el caso de que tenga maquillaje voy a usar un desmaquillante acuoso
que contiene azuleno, caléndula y betaína. Es descongestivo, humectante, libre de
aceite, no irritativo.
2. Continúo limpiando, puedo utilizar un agua micelar, jabón líquido/espuma de limpieza,
leche de limpieza. En el caso de que la persona tenga acné voy a usar una espuma de
limpieza con ácido salicílico en bajo porcentaje ideal para esta patología.
3. Coloco una loción descongestiva, agua termal.
4. Una vez limpia la piel la vamos a humectar:
- Se puede colocar un primer, un fijador. Ambos dejan una película/film sobre la piel
logrando una apariencia y textura más lisa de la misma.
- Podemos también usar un suero, gel o emulsión.
Esta preparación de la piel logra que el maquillaje corra bien, se note menos y quede
mucho más natural que es lo ideal sobre todo en un maquillaje para el día.
5. Voy a humectar la piel con una emulsión acuosa, liviana, de fácil penetración,
descongestiva, humectante y antiage, en el caso de que sea una piel acneica, con
eritema, con rosácea. Contiene té verde, avena (no apta celíacos) bambú, aloe vera y
manzanilla. En el caso de que sea una piel más seca voy a utilizar un gel nutritivo
liposomado apenas más pesado que la emulsión ideal para este tipo de piel. Contiene
ácido hialurónico y urea.
6. Gel para contorno de ojos con Sod.
7. FPS.
8. Humectamos labios.

SEGUNDO PASO:
Tonalizadores Correctivos Círculo cromático

▪ Funcionan de acuerdo al círculo cromático (opuestos complementarios). Sirven para


corregir o disimular imperfecciones y patologías. Algunos ejemplos pueden ser: acné,

97
rosácea. Máculas, lentigos, melasmas, eritema, telangiectasias, efélides, hematomas,
venitas, etc.
▪ Si quiero corregir tonos rojos, voy a usar un tonalizador verde colocándolo sobre el
tono rojo para neutralizarlo.
▪ Si quiero corregir tonos violáceos, voy a usar un tonalizador amarillo.
▪ Si quiero corregir tonos azulados, amarronados, voy a usar un tonalizador anaranjado.
▪ Si quiero corregir tonos verdes, voy a usar un tonalizador rosado.

TERCER PASO:
Tipos de Bases
▪ Función: terminar de emparejar el tono de la piel.
▪ Son cubritivas pero no se utilizan para hacer correcciones.
▪ Deben ser del mismo tono que la piel de la cara y cuerpo o lo más parecido para lograr
un aspecto natural.
▪ Se prueba en la cara, no en la mano.
▪ Lo ideal es usar bases humectantes, con protector solar, hipoalergénicas.
▪ Las Bases HD rellenan líneas de expresión, suavizan y minimizan la apariencia de los
poros.

Tipos:
▪ Líquidas: son livianas, para todo tipo de piel, dejan un acabado natural. Son de
cobertura media. Se pueden aplicar con brocha o esponja.
▪ Cremosas: Son de textura líquida pero mucho más consistentes. De cobertura media/
alta, para todo tipo de piel. Se puede colocar con brocha o esponja.
▪ Cremosas compactas: para pieles más secas, son mas pesadas, mas cubritivas, de
cobertura alta. Se coloca con brocha o esponja.
▪ Polvo Compacto: para pieles oleosas, es de cobertura media/ baja. Deja la piel mate.
En pieles secas o arrugadas deja la piel acartonada, avejenta, marca líneas de
expresión. Se coloca con cisne o brocha.
▪ Polvo compacto al agua: se coloca con brocha que se moja previamente con agua. Es
de cobertura media/ baja. Para todo tipo de piel.
▪ Mousse: para pieles oleosas, deja un acabado efecto polvo. Se coloca con brocha o
esponja.
▪ Barra: Son cremosas espesas, de alta cobertura. Se aplica con brocha o esponja.
Para pieles acneicas, oleosas, recomiendo las oil free, no comedogénicas, efecto polvo,
mate, en mousse que dejan un acabado efecto polvo.
Para pieles opacas, secas, son ideales las que contienen silicona, otorgan a la piel la luz y
brillo que les falta.

CUARTO PASO:
CONTORNO: LUCES Y SOMBRAS, RUBOR
▪ Una vez que colocamos la base pasamos a dar luces y sombras, siempre de acuerdo
a los distintos tipos de rostro, sino la cara se ve plana.
▪ Con el tonalizador amarillo o con un corrector más claro que el tono de tu piel vamos a
hacer las luces que sirven para resaltar los rasgos, agrandar, dar volumen, destacar.
▪ Con un tonalizador marrón, marrón grisáceo, vamos a hacer las sombras que sirven
para crear profundidad, afinar, achicar, hundir.
▪ Por último vamos a colocar el rubor, que puede ser en tonos rosados, corales,
duraznos, anaranjados. Se coloca en pómulos, en la “manzanita”. Esto va a servir
para darle vida a la cara. Para pieles frías quedan mejor los rosados. Para pieles
cálidas van mejor los naranjas, duraznos.
98
TIPOS DE ROSTRO

QUINTO PASO:
FIJAMOS EL MAQUILLAJE
▪ Por último para que el maquillaje nos dure, quede más natural y mate vamos a sellarlo.
▪ Voy a ponerle un polvo compacto translúcido, contiene ácido hialurónico. Deja un
acabado super natural.
▪ El polvo además de sellar el maquillaje absorbe el brillo!
▪ También podemos agregarle fijador en spray. Lo que sirve también para fijar el
maquillaje en el caso de que no tengan un fijador de maquillaje es el agua termal,
locion descongestiva!

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FORMAS DE OJOS

FORMAS DE LABIOS Y CORRECCIÓN

PREGUNTAS
1. ¿Qué es el maquillaje?
Es el arte de resaltar, destacar atributos y rasgos y disimular u ocultar
imperfecciones o alteraciones cutáneas.

2. ¿Para qué sirve la base de maquillaje, cuál es su función?


Su función es la de terminar de emparejar el tono de la piel. Sirve para
homogeneizar rostro, cuello y cuerpo.

100
3. ¿Qué tonalizador correctivo debo usar para neutralizar máculas?
Si quiero corregir tonos amarronados o azulados los voy a neutralizar con el color
naranja.

4. ¿Qué producto puedo utilizar para matificar el rostro y hacer que el


maquillaje dure más tiempo?
Para que el maquillaje dure más y se vea mate y natural se puede sellar con polvo
volátil o polvo compacto. Ya sea traslúcido o del mismo tono de piel de la persona.

101
CLASE N° 27: PÉPTIDOS Y NEUROPÉPTIDOS
Péptidos y Neuropéptidos: ingredientes funcionales de última generación
Si uno habla de envejecimiento de la piel, implica comprender que se debe al resultado
de factores complejos:
1) desestructuración y descomposición de proteínas,
2) aumento de radicales libres,
3) reacción en cadena de la inflamación y células en destrucción,
4) disminución en la comunicación entre factores de crecimiento y células,
Todo esto va a conducir a una disminución de las proteínas estructurales y
un debilitamiento en la cohesión UDE (unión dermoepidérmica).
Estas alteraciones contribuyen a una pérdida de flexibilidad, de firmeza, de suavidad, de
tono y elasticidad, vulnerabilidad y un desarreglo citoarquitectural que afecta al
queratinocito, que se aplana.
Dentro de la descomposición de proteínas, la transformación y pérdida de colágeno es
muy importante, pues el colágeno que quedará será un colágeno grueso, acartonado,
insoluble, y la piel va a perder la capacidad de retener nutrientes, provocándose un
adelgazamiento considerable, ritides o arrugas, (de expresión, fisiológicas, metabólicas o
foto inducidas) y una alteración de la barrera cutánea.
El colágeno decaerá un 1% por año siendo a los 60 años la disminución de 35%. Se le
sumará la degradación de los glicosaminoglicanos, la elastina y los niveles reducidos de
A. Hialurónico por la gran actividad de la metaloproteinasas.
Asimismo, años de investigación han permitido llegar a otra conclusión relacionada con el
envejecimiento y es la inflamación celular. El Dr Perricone (dermatólogo estadounidense)
sostuvo que en el envejecimiento se presenta inflamación que no corresponde a
enrojecimiento sino a una irritación microscópica en nuestras células que lleva a daño
celular y provoca estrías, arrugas y pérdida de firmeza.
El aporte de la cosmética que ayuda a los signos de envejecimiento brindando a la piel un
aspecto más saludable es la Cosmética Molecular y el desarrollo de los Péptidos.

PÉPTIDOS
Desarrollados por biotecnología, son estructuralmente idénticos a los presentes en la piel
y actúan en mecanismos fisiológicos con especificidad elevada y con excelente relación
en pureza y seguridad.
Surgen en 1950 pero toman fuerza entre 1980 y el año 2000.
Este tipo de cosmética se diferencia de aquella “común”, ya que trabaja de una manera
diferente. Va a aportar elementos que aumenten la regeneracion de colageno. Se los
identifica como ​Cosmética Molecular​. Serían ingredientes cosméticos capaces de
colaborar en los signos del envejecimiento.
El primer péptido que se incorporó fue ​“el Péptido de cobre​“ y en el año 2000 “​palmitoil
pentapéptido ​“ se destacó como alternativa no irritante para el retinol.
Al igual que las proteínas, están presentes en la naturaleza y son responsables de
un gran número de funciones.
Un péptido está constituido por 1, 2 o 3 ​aminoácidos​. ​Un grupo de péptidos van a
constituir una ​proteína​.

Los péptidos y su aporte a los signos de envejecimiento


Los ​PÉPTIDOS son los que tenemos en el organismo, mientras que los ​BIOPEPTIDOS
son los activos con los que podemos trabajar.
102
Caracteristicas
▪ Regulan el funcionamiento de la piel.
▪ Son moléculas que surgen de 2 o más aminoácidos.
▪ Se unen por enlaces peptídicos.
▪ Son moléculas hidrofílicas, se atraen por el agua.
▪ Unidos con ácidos grasos para superar limitaciones.
▪ Vulnerables.
▪ Sensibles al calor.
▪ Efecto antiinflamatorio.
▪ Se unen a receptores específicos de la piel.
▪ Son moléculas muy pequeñas (bajo peso molecular).
▪ Facil contactacion.
▪ Ayudan a una redensificación.
▪ Mayor tension (simil botox).
▪ Mayor regeneracion.
Funciones principales de los péptidos
▪ Estimular al colágeno,
▪ Mejorar elasticidad,
▪ Fortalecer la barrera cutánea,
▪ Reducir profundidad y relajar líneas de expresión,
▪ Reparar tejidos dañados,
▪ Aumentar la hidratación,
▪ Inducir a fibroblastos para sintetizar proteínas.
Se los considera como verdaderos mensajeros de la piel.
Los de última generación​ tienen otras funciones como:
▪ Purificar.
▪ Relax.
▪ Nutrir.
▪ Estimular.
▪ Hidratar.
▪ Proteger.
Su enfoque es multifuncional mejorando la apariencia de la piel y se dirige a
distintos frentes:
▪ Zona frontal.
▪ Glabela.
▪ área palpebral.
▪ área de arrugas o ritides.
▪ área naso-labial.
▪ Zona de labios y peri-oral (da definición, volumen).
▪ Zona de cuello.
Cómo son pequeños y de bajo peso molecular, tienen fácil penetración de la
barrera cutánea. Lo que van a hacer es fortificarla interna como externamente, y a su vez
va a solidificar la fuerza de esa barrera.
Los biopeptidos se identifican de acuerdo a la cantidad de aminoácidos que tenga. Su
acción depende de la unión de dos o más aminoácidos que se enlazan. Una manera de
identificarlos es la siguiente:
▪ Oligopéptidos: ​menor de 15 uniones (aminoácidos).
▪ Polipéptidos: ​de 15 a 50 uniones (aminoácidos).
▪ Proteínas: ​más de 50 uniones (aminoácidos).

103
Dentro de los Oligopéptidos (-15 uniones) existe una división que identifica la cantidad de
aminoácidos que une:
▪ Dipéptidos (2)
▪ Tripeptidos (3)
▪ Tetrapéptidos (4)
▪ Pentapéptidos (5)
▪ Hexapéptidos (6)

Según la función que desempeñan, los bipéptidos pueden ser:


▪ Inhibidores de los neurotransmisores​:
- Relajan la acción muscular ​ esto se debe a que es competidor biológico que actúa
relajando los músculos y reduciendo o disipando arrugas faciales que se producen
por el movimiento de los músculos.
- Reducen líneas y arrugas de expresión.
● Señal:
- Estimulan la producción de fibras de colágeno, elastina, queratina.
- Mejoran el nivel de hidratación de la piel al favorecer la producción de A.
Hialurónico.
- Disminuye la actividad de la colagenasa.
● Transportadores:
- Captan y transportan metales indispensables como el cobre y el magnesio durante
los procesos metabólicos, necesarios para la cicatrización de heridas.
- Antiinflamatoria.
- Antioxidante.
Los radicales libres están con frecuencia implicados en el proceso de
envejecimiento cronológico y actínico porque dañan al colágeno. La superóxido dismutasa
actúa como antioxidante y precisa del cobre como co-factor.

Los Péptidos señal


Son los que más utilizamos. Estimulan a los fibroblastos, el colágeno, la elastina y aportan
hidratación.
Los biopeptidos SIEMPRE van acompañados de antioxidantes. Los que utilizamos en
cosmética se presentan combinados con vitamina C y Vitamina E, Coenzima 10 y Acido
Hialurónico. Las fórmulas lipídicas vehiculares favorecen su penetración.
En la indicación de tratamiento, se debe destacar su ​uso continuo​.
Hacen una estimulación a través de los receptores sobre los fibroblastos.
▪ Matrixyl:​ estimula el colágeno y redensifica la piel.
▪ Trylagen**:​ restablece los niveles de colágeno y arrugas.
▪ Rigin: similar a DHEA (hormona de la juventud). Para pieles maduras es muy
interesante buscar este tipo de biopeptidos. Hidratación/Longevidad. C/cutáneas.
▪ Citruline Tripeptide 10​: trabaja sobre las fibras de colágeno.
▪ Dermaxyl (Palmitoyloligopeptidos​): disminuye arrugas, fotoenvejecimiento.
▪ Deepaline (Palm H. Pr. De trigo):​ líneas de expresión, relaja, redensificante.
▪ Eyeseryl​: bolsas y ojeras, glicación.
▪ Palmitoli dipeptido 5:​ estimula laminina y colageno IV-VII.
▪ Acetyl tetrapeptide 9-11:​ produccion de colageno.
▪ Pentamide 6:​ elasticidad y firmeza.
▪ Palmitoil Gli Is Lis:​ Labios y su definición, acido Hialuronico.

PIEL Y CEREBRO

104
La piel es un órgano que mide aproximadamente 2 metros​ . Está repleta de terminaciones
2​

nerviosas e inervaciones incluso en las capas más superficiales, excepto la capa córnea.
Nuestra piel es la prolongación periférica de nuestro sistema nervioso, que a su
vez necesita de unos compuestos químicos denominados ​Neurotransmisores ​(lenguaje
del cerebro) para su correcto funcionamiento.
Los neurotransmisores son moléculas que se sintetizan de forma natural en
las terminaciones nerviosas y que las células de la piel y del sistema inmune también
son capaces de producir. Ellos ejercen de mediadores en la transmisión de la información
entre el sistema nervioso y la piel.
Cerebro y piel comparten el mismo origen ectodermico y están unidos por millones
de conexiones y esa conexión es tal que es imposible desvincular las emociones de
la piel.
En solo 2 cm. hay más de 5000 receptores que envían información instantánea al cerebro
que va a decidir cómo actuar. Así la piel se convierte en un órgano receptor de
pensamientos, sensaciones, emociones y estímulos externos determinando en casi un
40-50% apariencia y funcionalidad.
A ​nivel científico se sabe que ​los neuropéptidos​, ​los neurotransmisores (que se
sintetizan en las terminaciones nerviosas) ​y las hormonas están conectados en
un amplio sistema de comunicación celular. De esta manera los neuropéptidos ejercen la
función de ​“teléfono celular”, ​el cerebro envía mensajes a la piel. Pero no hay que
olvidar que el sistema telefónico funciona en ambos sentidos. Hoy se sabe que
somos capaces de modificar el circuito de nuestro cerebro tan solo tocando nuestra piel.
Por ejemplo, está demostrado que tan solo 15 minutos de masaje diario ayudan a un
bebe prematuro a ganar peso con más rapidez, también los niños diabéticos que
reciben masajes durante un mes experimentan un descenso en el nivel de glucosa
corporal y se les puede reducir medicación. Lo mismo en enfermos de cáncer o artritis.
Estos son ejemplos que ilustran que es posible ​activar los neuropéptidos del cerebro
por medio del contacto de los receptores de la piel.
Conociendo la acción de determinados activos se puede modular su acción de forma que
proteja la piel del envejecimiento, mejora la pigmentación, actúa sobre las
arrugas, disminuye la sensibilidad o sequedad e incluso modifique alteraciones del
cuero cabelludo. Repercute en la apariencia como en la estructura celular.

¿QUÉ SON LOS NEUROCOSMETICOS?


Neurocosméticos o neuropéptidos se identifican con Ingeniería Molecular, este tipo de
cosmética no solo aporta la parte funcional, sino que aporta todos los elementos de
relación entre la piel y el sistema nervioso.
Son compuestos formados por dos o más aminoácidos que se liberan como ​mensajeros
intercelulares​.
Son ​productos tópicos bioactivos no tóxicos que contienen ingredientes especiales Su
aplicación en cosmética está considerada como de gran avance en la historia de la
belleza.
Son ​mensajeros imprescindibles en la regulación de ​la respuesta inmunitaria cutánea
y en los procesos que permiten reparar o preservar el tejido agredido.
Inhiben o activan mensajes al sistema nervioso​, desempeñando un papel importante
en el ​equilibrio de la piel​. Su aporte de forma tópica puede dar beneficios en la mente y
la salud
Diseñados para prolongar la vida celular y ​regular​ la respuesta a ​la inflamación​.
Beneficios para ​pieles intolerantes​ o con piel ​sensible.​

105
Ingredientes de aplicación que actúan sobre el Sistema Nervioso
Cosmetica emocional
Se divide en
▪ Experiencias sensoriales:
- Perfumes, colores, texturas.
- Tacto, olfato, vista.
▪ Inhibiendo/aumentando liberaciones de neuro-mediadores:
- Inhiben la reacción inflamatoria.
- Liberación de beta endorfinas.
- Va a trabajar sobre el bienestar-salud.
La piel va a estar suave, relajada, protegida. Los neuropéptidos van a repercutir no solo
en la estructura celular sino también en la apariencia.

El ​primer Neuropéptido con actividad simil botox fue ​Argeriline (Hexapéptido sintético)
combinación de 6 aminoácidos naturales. Trabaja sobre los músculos y los fibroblastos.
▪ Penetra a través del estrato córneo pero no a través de dermis.
▪ Actúa especialmente en la zona de la frente, alrededor de los ojos y el entrecejo.
▪ Reduce la profundidad de la arruga.
▪ Arrugas dinámicas.
▪ Previene el envejecimiento.
▪ Actúa sobre el músculo sin penetrar en él, debido a la red de conexiones
nerviosas entre los receptores superficiales de la piel y capa muscular.
▪ Relaja los fibroblastos, esto se transmite a la matriz del colágeno como un efecto de
alisamiento de la piel.
▪ Su efecto se acerca a los producidos por la toxina botulínica (simil botox). ​No paraliza
el músculo sino que consigue relajarlo ​tensando la piel sin efectos secundarios.
Algunos estudios demuestran que es capaz de reducir la profundidad de las arrugas
hasta un 30% tras un mes de uso.
▪ Se combina con otros péptidos.

Ahora existen nuevos activos con “efecto simil botox”


▪ Leuphasyl: ​pentapéptido actúa sobre la formación de arrugas de expresión
potenciando la acción de Argireline. Reduce la excitabilidad nerviosa. Efecto
sinérgico con otros péptidos.
▪ Vialox: ​tiene ​un acción similar a la tubocurarina (miorrelajante, coadyuvante de la
anestesia en la relajación músculo esquelético) activo del curare (veneno extraído
de varias especies de plantas) por eso se lo identifica como una acción “curare-like”.
▪ Bioxilift: ​extracto de pimpinella anisum, activo del anís. Relaja los
músculos subcutáneos y mejora el estado de las arrugas. Desacelera el proceso de
la disminución de colágeno.
▪ Ameliox: ​complejo liposomal de carnosina, dipéptido que inhibe el entrecruzamiento
y endurecimiento del colágeno. Las propiedades de la carnosina evitan que
las proteínas cutáneas se tornen rígidas, de tal manera que se relaja el tejido y las
líneas de expresión se suavizan.
▪ Thalassine: ​extracto de algas que reduce la liberación de neuropéptidos a
nivel cutáneo. Aumenta la síntesis de colágeno tipo 3 que se va perdiendo y la síntesis
de proteoglicanos y glicosaminoglicanos. Efecto ​miorrelajante.​
▪ Calmosensine: ​lipopéptido que ​inhibe la contracción muscular y estimula la
síntesis de pre endorfinas.

106
▪ Gatuline Expressión: extracto de bambú es un activo con efecto ​miorrelajante.
Actúa sobre las microcontracciones.
▪ DMAE (dimetil amino etanol): ​molécula precursora de la acetilcolina
(neurotransmisor que actúa como mensajera entre neuronas y sistema nervioso). Bajo
peso molecular y alto nivel de penetración epidérmica. Mejora la tensión y ​firmeza de
la piel. Produce vasodilatación. Acción inversa a la del Argireline. Disminuye la
concentración de radicales libres.
▪ Kollaren ​péptido mimético que ​aumenta la turgencia de la piel estimula ​la
formación​ de colágeno, elastina y ​laminina.
▪ Glistin: ​neurocosmético de efecto antioxidante. Di péptido que ​protege el
funcionamiento de la ​red nerviosa y preserva la homeostasis​. Antiaging y antiestres.
Ideal para piel sensible
▪ Palmitoil tripéptido 8: ​neuropéptido ​multifuncional que promueve la homeostasis
y ​reduce la irritación.
▪ Sepicalm: ​neurocosmético ​calmante ​para pieles sensibles. Acción que resulta en
un aumento de betaendorfinas que ofrece la calma ​y sensación de confort​. Reduce
el estrés térmico.
▪ Ocaline: ​neurocosmetico que ​disminuye el enrojecimiento​, picor y ​quemazón.​

Se podría usar en la parte superior del rostro la ​Argelinine para relajar y con ​DMAE (no
más de un 5%) en la parte inferior para tensar y reafirmar.

Aplicaciones:
Estos ingredientes los veremos en serum, lociones, emulsiones, geles, cremas y siempre
en distintas concentraciones. Por ejemplo Argireline 10%, Matrixyl 5% Rigin 3% etc.
Se combinan con formulaciones de activos antioxidantes e hidratantes.
Combinaciones de distintos enlaces potencian su acción.
Se establecen protocolos con rutinas combinadas, Día y Noche y se fuera temporada
adecuada se indican para noche renovadores como glicólico o láctico para acelerar la
renovación y de día neuropéptidos.
Son ingredientes muy eficaces pero si se usan en forma continua. Protección solar
obligatoria al igual que protección del medio ambiente.
Con respecto a la estrategia de gabinete, deberá evaluar biotipo cutáneo y realizar
una selección de péptidos y neuropéptidos que puedan corregir la alteración que se
observa.
Como pasos esenciales
1. Higiene.
2. Tonificación (Ideales sin alcohol).
3. Aplicación en gotas del neuropéptido, seleccionado sosteniendo la piel.
4. Acompañarlo con Antioxidantes.
5. Como última corrección el protector solar.

Propiedades o efectos observados


▪ Envejecimiento saludable y mucho más lento.
▪ Mejora la elasticidad.
▪ Mejora la firmeza.
▪ Aporta hidratacion.
▪ Brinda suavidad.
▪ Disminuye la rugosidad.
▪ Prolongan el efecto de la toxina botulínica.

107
Recomendaciones
▪ Para el surco nasogeniano lo ideal es utilizar la combinación de un hexapéptido y un
pentapéptido, porque es una arruga de expresión y de fuerza de gravedad.
▪ Si se trabaja con Radiofrecuencia, lo que hacemos es una estimulación del
fibroblastos para que mejore su condición y su colágeno. En este caso iría primero la
radiofrecuencia y luego la aplicación de los péptidos.
▪ Si se trabaja con electroporador, penetrará mucho más en la piel los activos elegidos.
▪ Hay que tener en cuenta que no todas las pieles pueden recibir electroporacion ni
radiofrecuencia.
▪ La melatonina se lo conoce como un péptido, su efecto es de relajación, distensión.
▪ Para su aplicación se debe “sostener” o tensar la piel, y aplicar los péptidos en sentido
circular.
▪ La niacinamida tiene una acción antiinflamatoria muy importante y es despigmentante.
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PREGUNTAS
1. ¿Qué son los péptidos?
Ingredientes cosméticos capaces de aumentar la regeneración del colágeno y
colaborar en los signos de envejecimiento. Se los identifica como cosmética
molecular.

2. Cuál es la función principal de los péptidos?


Estimular la producción de colágeno, mejorar la elasticidad, fortalecer la barrera
cutánea y reducir profundidad y relajación de líneas de expresión y arrugas.
Aumentar la hidratación y reparar tejidos dañados. Se los considera verdaderos
mensajeros.

3. ¿Cómo se clasifican los pepitodos segun sus uniones?


- Oligopéptidos (menos de 15 uniones).
- Polipéptidos (15 a 50 uniones).
- Proteínas (+50 uniones).

4. ¿Cómo se clasifican los péptidos según la función que desempeñan?


Inhibidores de neurotransmisores (relajan acción muscular y reduce líneas de
expresión)
Señal (estimulan la producción de colágeno y elastina. Mejorando la hidratación)
Transportadores: captan y transportan metales indispensables como el cobre y el
magnesio. Ideal para cicatrices y para acción antiinflamatoria.

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CLASE N° 29: PSICOLOGÍA Y PIEL
La persona es una unidad física, psíquica y emocional. La corteza cerebral organiza todo
esto y sintetiza toda la información.

Piel​ ​ ​ definiciones según distintos autores.


▪ Órgano de expresión de conflictos.
▪ Cerebro periferico.
▪ Espejo de emociones.
▪ La piel surcada de angustias.
▪ El enfermo “llora” a través de la piel.
▪ Estrecho vínculo con la sexualidad.

En el neonato la estimulación temprana (caricias, etc), ganan peso más rápido, y exhiben
más reflejos neurológicos maduros en el grupo de control.

¿Por qué la piel es el órgano target?


▪ Origen embrionario común de la piel y el sistema nervioso, el ECTODERMO.
▪ Fuentes de percepción y comunicación.
▪ Locus minor resistencia. Es decir el lugar de menor resistencia.

¿Qué particularidad tiene la ​enfermedad dermatológica​ con respecto a las otras?


No se puede ocultar, provoca un ​rechazo social​. Esto lleva a la ​tendencia del
aislamiento y se ​disminuye el autoestima​, como así también la inmunidad, llevando a la
depresión​ y por último al ​estrés​.

Stress
Refleja la adaptación normal para preservar la vida.
El stress puede ser
- Físico: un deportista para entrenar sufre un stress físico.
- Psíquico: cuando uno se ve acosado por ejemplo en el trabajo.
- Emocional: cuando uno se casa, o planea un viaje.
El stress puede ser placentero, cuando se alcanza el objetivo, o displacentero (distress),
cuando no sucede.
Etapas segun diferentes autores
- Alarma – resistencia – agotamiento (Selye).
- Alarma – reacción – adaptación. (Pavlov).

Factores
EXTERNOS INTERNOS
▪ Dolor ▪ Infecciones
▪ Presion social ▪ Inflamacion
▪ Insatisfacción laboral/afectiva ▪ Enfermedades
▪ Soledad orgánicas crónicas
▪ Examenes
▪ Cuidado de pacientes
psiquiátricos
▪ Hostilidad
▪ Falta de contención social

El cuerpo recibe un estímulo ​ S


​ tress.
109
Se va a producir una respuesta corporal ​ ​ r​ esistencia o reacción
A través de diferentes ​mediadores​:
▪ Corteza cerebral.
▪ Hipotalamo.
▪ Parte anterior de la hipófisis.
▪ Sistema limbico.
▪ Glándula suprarrenal.

El ​estrés psicológico​ es capaz de provocar, exacerbar o generalizar una enfermedad.


La ​enfermedad crónica​ puede aumentar la percepción del estrés o provocarlo.
(Pavlov)

Estrés actúa sobre la ​esfera física, mental y emocional​, produciendo ​cambios


orgánicos​:
▪ Disminución de la citotoxicidad de T Killer. Son los que van a atacar a esas
sustancias extrañas que entran a nuestro cuerpo.
▪ Disminución de la respuesta mitogénica de los linfocitos. Puede aumentar la
respuesta o disminuir.
▪ Aumento sérico de la inmunoglobulina. Aumento de la inmunidad.
▪ Activación de la fagocitosis neutrofílica. Aumento de la inmunidad.
▪ Aumento de neuropéptidos opioides en el Sistema Nervioso Central. Produce una
sensación de placer, de comodidad.
▪ Mayor disminución de producción de Inmunoglobulinas. Disminuye la inmunidad.
▪ Aumento de niveles de glucocorticoides y en consecuencia inmunodepresión.
Inhibe la inflamación.
▪ Aumento de la secreción de adrenalina.

El stress puede ser


- Agudo.
- Cronico.

Stress agudo
▪ Aumento de la hipersensibilidad retardada. Es decir de los procesos dérmicos.
▪ Moviliza leucocitos acumulados en órganos periféricos. Inmunidad.
▪ Aumenta la expresión de moléculas de adhesión endotelial. Actúa en la inmunidad.
▪ Degranulación de mastocitos mediados por neuroquininas, nervios periféricos,
urocortina local y factor de liberación de corticotropina. Disminución de la
inmunidad e inhibición de la inflamación.
▪ Citoquinas locales podrían atraer células a los sitios de inflamación. Actúa en la
inmunidad.
▪ Stress agudo o moderado mejora la respuesta inmunológica e inhibe la inflamación
porque reduce la liberación de citoquinas proinflamatorias.

Stress cronico
▪ Supresión de la hipersensibilidad retardada. Procesos alérgicos.
▪ Alteración en la cicatrización de heridas. Retardan la cicatrización.
▪ Aumento de la secreción de melanotropina en el cerebro.
▪ Efecto inhibidor de la melanotropina en la inflamación cutánea.
▪ Estrés crónico o intenso deprime la respuesta inmunológica.
▪ Efectos adversos sobre la salud y expectativa de vida.

110
Cuando la percepción del estrés psicológico se ve ​disminuida hay una disminución del
requerimiento de la medicación y mejoria de la función orgánica en los desórdenes
inflamatorios sistémicos.

Cuando la percepción del estrés psicológico está ​aumentada ​se ve un aumento de la


permeabilidad de la barrera cutánea y pérdida de agua transepidérmica.

Por todo lo expuesto existe una ​interacción entre ​Cuerpo – Mente – Sistema Nervioso
Central – Sistema Inmunitario.
▪ Innervasion compartimentalizada con fibras noradrenergicas de organos linfoides.
▪ Células inmuno activadas que producen citoquinas con posible influencia en la
función cerebral.
▪ Células inmunes con receptores de neuropéptidos y neurotransmisores.
▪ Las células de Langerhans tienen receptores neuropéptidos y expresan factores
neurotróficos sugiriendo que hay comunicación bidireccional entre los dos.

El eje psiconeuroinmuno dermato endocrino ejerce una acción que liberan


neuropéptidos​. Estos son mediadores de la emoción y regulación del comportamiento y
del tono emocional.

Péptidos relevantes en psicodermatología

▪ VIP: peptido intestinal


▪ Sustancia P juegan un importante papel en el prurito, flushing y
sudoración
▪ Encefalinas
▪ Endorfinas: producen placer.
▪ Corticotrofina
▪ Bombesina
▪ Insulina: está presente en el cerebro, neuropéptido capaz de modular el
comportamiento.

PSICODERMATOLOGIA
El factor psíquico puede ser responsable por su aparición, cronicidad y/o generalización
de una enfermedad.

111
PIEL

Fenómenos
Modificacio Enfermedades Enfermedades
cutáneos de Enfermedades
nes de la piel cutáneas donde
origen cutáneas
voluntarias, orgánicas que se mezclan
psíquico sintomáticas de
culturales, repercuten en factores
(precipitados trastorno
no el estado de somáticos y
por la mental
patológicas ánimo psicológicos
emoción)
▪ Piel ▪ Purito ▪ Autofagia y ▪ Lepra ▪ Acne
broncead ▪ Eritrofobia: mutilaciones ▪ Cancer ▪ Rosacea
a por el el temor a ▪ Delusiones ▪ Alergias ▪ Psoriasis
sol ponerse la parasitarias o ▪ Angeomas ▪ Vitiligo
▪ Cuidado piel síndrome de ▪ Maculas ▪ Alopecia
del eritema, y Ekbom ▪ Malformacion areata
cabello, en (1938) es ▪ Dermatitis
barba, consecuen ▪ Lesiones del atopica
unas. cia la piel síndrome ▪ Linquen
▪ Uso de se pone Munchhause plano
cosmétic eritematosa n: madres ▪ Verruga
os . que vulgar
▪ Tatuajes ▪ Hiperhidros enferman a ▪ Herpes
is: aumento sus hijos. simple
de sudor. ▪ Excoriacione ▪ Eccematide
▪ Glosodinia: s cutáneas: seborreica
dolor en la se ve en ▪ Urticaria
lengua. problemas cronica
▪ Vulvodinia: afectivos. ▪ Prurigo
dolor en la ▪ Tricotilomaní melanotico
vulva, a a: arrancarse ▪ Neurodermati
causa de los pelos, tis
frigidez en simulando ▪ Dolor (post
las una alopecia herpetico)
mujeres. areata. ▪ Prurigo
▪ Onicotilomani nodular de
a: Hyde
traumatizan ▪ Nostalgia
una con la parestesica
otra.
▪ Onicofagia:
removerse
las unas.
▪ Dismorfofobi
a

Psicodermatología: Tratamiento
▪ Anamnesis: escuchar al paciente y saber su historia.
▪ Inspeccion y palpacion: para ver qué lesiones hay.
▪ Terapeutica
- Local
- Sistémica: medicamentos por vía bucal, endovenosos, intramusculares, nasal.
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▪ Psicofarmacos
▪ Psicoterapia
Hay muchos que optan por el psicoanálisis, escuela conductiva, pavloviana (actuar con
reflejos condicionados).
Hipnosis
Sueño localizado parcialmente de distintas zonas del cerebro. El paciente escucha, está
en una zona de vigilia. Se produce una liberación de poli péptidos opioides a través del
Sistema Nervioso Central.
Efectos
▪ Hipnoanalgesia
▪ Pueden modelar la hipersensibilidad retardada a la tuberculina, la actividad celular de
las T Killer y la quimiotaxis.
▪ Puede modificar en más o en menos el flujo sanguíneo capilar.
▪ Influir en la temperatura cutánea.
▪ Aumentar la vasodilatación local.
▪ Alterar el número de linfocitos en contacto con el antígeno. Actuar sobre la inmunidad.
▪ Aumentar la respuesta del antígeno.
▪ Aumento de la beto endorfina y de los neuropéptidos opioides.

PREGUNTAS
1. ¿Cómo se denomina el eje, por el cual la influencia psicológica determina o
exacerba patología cutánea?
2. ¿Qué relaja el stress?
3. Nombre 3 péptidos relevantes en psicodermatología.
4. ¿Qué acción tienen los neuropéptidos?

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