Derma
Derma
Derma
Productos Cosméticos
Lo primero que tenemos que saber hacer es observarlos, cuidarlos, leer y entender las
etiquetas.
Observación de un cosmético
▪ Cambio en la consistencia.
▪ Olor rancio.
▪ Separación de fases.
▪ Sedimentos, películas.
▪ Burbujas, manchas.
▪ Cambio de olor.
Producto cosmético
▪ Se formulan con materias primas determinantes (principios activos) de la función
buscada. Por ejemplo: limpieza/hidratacion.
▪ Se diseña un vehículo específico para cada cosmético.
▪ La formulación del vehículo es determinante del producto cosmético.
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Cosméticos de higiene
▪ Leche.
▪ Crema.
▪ Gel.
▪ Emulsión.
▪ Agua micelar.
Todos estos, tendrán alguna materia prima que me permite que el producto, limpie/realice
la higiene.
Vehículo cosmético
▪ Es determinante del producto cosmético.
▪ En el trabajo cosmetológico y en el asesoramiento cosmético, es fundamental
saber seleccionar el vehículo.
Conclusión
Para poder aprender cosmética hay que entender cuál es la materia prima determinante
de la función buscada y asesorar y elegir el vehiculo correcto.
VEHÍCULOS
Tipos
▪ Solucion.
▪ Emulsion.
▪ Gel.
▪ Suspension.
SOLUCION
Ej: perfumes, enjuague bucal, aceites corporales, quita esmaltes, removedor de cutículas
(es muy alcalino, que las desnaturaliza).
Caractertisticas y ventajas
▪ Es una mezcla de más de un componente que se disuelven perfectamente.
▪ Es un sistema homogéneo.
▪ Buena relación costo beneficio.
▪ Hay soluciones: a lcohólicas, hidroalcohólicas, hidroglicolicas, aceites. etc.
▪ Tipo de soluciones: lociones.
▪ El agua micelar NO es estrictamente una solucion.
ANTISEPTICOS
ETANOL (Alcohol -Concentración óptima de uso 70% en agua.
común) -Ventaja: muy buen antiséptico.
-Desventaja: puede ser irritante.
-INCI: Ethanol.
AGUA OXIGENADA Desventaja: sólo para anaerobios (libera oxigeno, mata
anaerobios).
LOCIÓN HIGIÉNICA -Son soluciones en general hidroalcohólicas con un antiséptico.
COMERCIAL (suelen tener un 15% de ethanol) con antiseptico.
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LOCIONES
El agua micelar no es una solución. Es inestable.
▪ Micela: conjunto de moléculas de tensioactivos, que tienen todas las colas juntas.
▪ Es una solución generalmente acuosa.
▪ Materia prima determinante de la función buscada: tensioactivo.
EMULSION
▪ Soluciones hidrofílicas: muy afín al agua y por lo tanto soluble en agua.
▪ Soluciones lipofílicas: afín por los lípidos y por lo tanto insoluble en aguas, por
ende hidrofóbica.
Tipos de emulsiones
- Emulsión líquida Loción.
- Emulsión semisólida Emulsión.
- Emulsión sólida/viscosa Crema.
¿Qué es el emulsionante?
▪ Sinónimos: tensioactivo = surfactante = emoliente = emulsificante = emulsionante.
▪ Químicamente son moléculas que tienen una parte hidrófilica (afin al agua) y
otra parte lipofilica (afin al aceite).
Algunos tensioactivos
▪ Sodium lauryl sulfate.
▪ Coco betaine.
▪ Cetrimonium chloride.
▪ Sodium estearoyl glutamate.
▪ Ceteareth 20
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Las cabezas hidrofílicas se disuelven en el agua y las colas lipofílicas quedan hacia
afuera. Por ende la gota de agua, queda emulsionada en el aceite.
Características
▪ Mayor afinidad por el Estrato Córneo. Las emulsiones W/O son sustantivas (afín)
con la piel.
▪ Ideal para cosméticos que deben repeler agua.
▪ Protectores solares, productos para bebés, repelente de insectos.
Locion bifásico
▪ Producto cosmético con una base acuosa y otra hidrofóbica.
▪ Incorpora activos hidrofílicos y otros insolubles en agua.
▪ Sensorial combinado en ambas fases.
▪ En general colores distintos.
▪ Muy usado en desmaquillantes y productos de higiene.
▪ Se utiliza agitándolo antes de sacarlo del envase.
▪ NO hay tensioactivo.
Locion micelar
▪ Micelas = conjunto de moléculas que tienen las colas lipofílicas juntas, y por fuera
quedaron las cabezas hidrofílicas de la película de agua.
▪ No es una emulsión y no es una solución, es inestable.
▪ Agua micelar: es una solución generalmente acuosa. En algunos casos
hidroglicólica.
▪ Materia prima determinante de la función buscada: tensioactivo.
▪ Diversos aditivos: por alegatos y para mejorar el sensorial.
▪ Características organolépticas agradables.
▪ Aceptación muy grande de los consumidores.
GEL
▪ Uso tradicional: máscaras descongestivas, reductores corporal, post depilatorio.
▪ Vehiculo de gran aceptacion por los consumidores.
▪ Como forma cosmética, como vehículo es bastante inerte (85, 90% de agua),
permite el efecto del activo con poca diversidad de materias primas. Estas suelen
ser descongestivas.
▪ Sino está bien formulado, podría ocasionar excesiva TEWL (pérdida de agua), por
ende el agua se evapora y podría provocar la pérdida del agua “natural” de nuestro cuerpo.
▪ Dificultad de incorporar activos lipofílicos.
▪ Indispensable buen conservante.
▪ Buena relación costo/beneficio.
▪ Buena aceptación piel grasa, hombres y público joven.
▪ Tiene una gran cantidad de agua.
▪ Suero: gel de baja viscosidad.
SUSPENSIÓN
▪ Es una dispersión de partículas (están suspendidas) insolubles de un sólido, en un
medio en general líquido.
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▪ Tendencia a sedimentar (agitar antes del uso).
▪ Mayor viscosidad y menor tamaño de partícula, mejorando la estabilidad.
▪ Suelen ser sistemas tixotrópicos. Se deberían agitar antes de usar.
▪ Los protectores solares suelen ser suspensiones en emulsiones.
▪ Ejemplos: maquillajes, esmaltes de unas.
Parches transdérmicos
▪ Son sistemas de difusión controlada que comenzaron usándose para fármacos.
▪ Permiten el incremento de la biodisponibilidad del principio activo a nivel local,
durante tiempo prolongado.
▪ Ejemplos: parches anticeluliticos, reafirmante, antiage, zona palpebral, etc.
PREGUNTAS
1. ¿Qué es un producto cosmético?
Una preparación para ser usada en la pile y anexos con función básicamente
estética. Formado por un conjunto de materias primas que determinan su función y
formulado en un vehículo específico.
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CLASE N° 15: QUÍMICA COSMÉTICA
Para entender un producto cosmético se debe ver:
▪ El vehículo.
▪ El fototipo y biotipo de la piel para elegirlo.
▪ Las materias primas determinantes de la función buscada.
Receta de un cosmético
▪ Materias primas determinantes de la función buscada.
▪ Antioxidantes, conservantes, colorantes y fragancias.
▪ Aditivos: emolientes, viscosantes.
Productos cosméticos
1. Higiene.
2. Tonificación.
3. Corrección.
4. Protección.
HIGIENE
Es indispensable limpiar la superficie de la piel:
▪ Restos de suciedad en general, polvos, residuos de la atmósfera.
▪ Restos de productos cosméticos.
▪ Secreciones fisiológicas de sudor y/o sebo.
▪ Microorganismos, que podrían ser patógenos.
Concepto de higiene
El agua sola “no limpia”. Hay muchas impurezas liposolubles, que no se iría solamente
con agua.
Es necesario “emulsionar” las impurezas. Deben ser retiradas con agua de enjuague.
JABÓN
Emulsiona la grasitud que está sobre la superficie de la piel y me permite arrastrarla con
el agua.
TENSIOACTIVOS SINTÉTICOS
SYNDET: “Synthetic Detergent”
▪ Es un detergente sintético (1953 Dr. Maurer).
▪ Se lo conoce como “pan dermatológico”, tiene pH ácido (igual al de la piel).
PRODUCTOS DE HIGIENE
▪ Jabones líquidos.
▪ Leches de limpieza.
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▪ Geles o Espumas.
▪ Cremas de limpieza.
▪ Toallitas para higiene.
PRODUCTOS “ABRASIVOS”/EXFOLIANTES
▪ En el mercado se conocen como “abrasivos” “exfoliantes”, “scrubs”.
▪ Son exfoliantes físicos o queratolíticos.
▪ Provocan un peeling del EC.
▪ Se debe controlar su inocuidad en pieles sensibles.
▪ El consumidor no siempre los utiliza cuidando no agredir su piel. Sin embargo se
elige entre los productos de rutina cosmética.
Formulación de los Cosméticos Abrasivos
▪ Vehículo: gel o emulsión O/W.
▪ Materias primas:
- Sílice micronizado.
- Segmentos semillas.
- Partículas de polietileno.
- Óxido de aluminio.
- Enzima “papaína”
▪ Surgen nuevas materias primas:
- Almendras.
- Durazno.
- AHA.
- Beats de Jojoba.
- Ácido Salicílico.
- Partículas de perla.
Exfoliantes de jojoba: contiene bits de polietileno, que contaminaban por eso ahora están
prohibidos en muchos lugares del mundo.
POLVOS ABRASIVOS
▪ Específico de uso profesional.
▪ Tenemos la materia prima determinante de la función buscada.
▪ Ej: granos de arroz, arcilla caolín, bentonita.
▪ Se prepara en una compotera las partículas del polvo abrasivo con una
loción/emulsión. Por ende, nosotras estamos formulando el vehículo al mezclarlos.
▪ Cuando la piel es reactiva, es decir que tiende a deshidratarse, conviene mezclar el
polvo con una emulsión.
▪ Cuando la piel es más resistente conviene mezclar el polvo con una loción.
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TONIFICACIÓN
LOCIONES (TÓNICOS)
▪ Incorporadas por tradición al “tratamiento cosmético del rostro”, en general
después de la limpieza (pH).
▪ Podemos considerarlas de “uso facultativo” (voluntario, no obligatorio).
▪ Producto aún muy elegido por el público.
▪ Utilizables en las distintas etapas del tratamiento cosmético.
CORRECCIÓN
Etapas de corrección
▪ Tiene que ver con todos los cuidados después de la higiene.
▪ Evitar la deshidratación.
▪ Productos que produzcan mejoras estéticas (embellecer).
▪ Mantener sana la “barrera cutánea”.
HIDRATACIÓN
▪ Una piel hidratada es una piel más suave y brillante.
▪ Funcionamiento correcto de la barrera cutánea.
▪ Es el tratamiento cosmetológico “anti age” más efectivo hasta la actualidad.
ÁCIDO HIALURÓNICO
▪ INCI: Sodium Hyaluronate.
▪ Se encuentra en todo el cuerpo humano pero más del 50% está en la piel.
▪ Es el principal responsable de la hidratación cutánea.
▪ Con la vejez el ácido hialurónico pierde la capacidad de retener agua.
▪ Muchos productos cosméticos incorporan ácido hialurónico como “hidratante”.
ACEITES
▪ Aceite de rosa mosqueta, de jojoba, de argán, de manteca de karité, etc.
SILICONAS
▪ Muy usadas en los productos para el cuidado personal.
▪ Excelentes emolientes, tienen muy buen sensorial, dan sensación “no grasa”,
“seca”.
▪ Son en general hidrofóbicas pero permeables al vapor de agua. Ideales para el
área palpebral.
▪ Se obtienen productos libres de aceite, no “comedogénicos”.
▪ Se cuestionan actualmente formulaciones orgánicas y naturales.
AQUAPORINAS
▪ Familia de proteínas transmembrana.
▪ Actúan como canales que permiten el pasaje de agua a través de la membrana
(AQP 3 muy abundante en la piel).
▪ Algunas materias primas (cafeína, mentol, té verde, Hydagen℗,
Aqualence℗, Linefactor™) estimulan la actividad de las AQP de la piel.
COSMÉTICOS DE “NUTRICIÓN”
VEHÍCULO: en general emulsión W/O con alta viscosidad (crema)
▪ Ceramidas.
▪ Hidrolizados de proteínas.
▪ Vitaminas.
▪ Fitoestrógenos, etc.
CERAMIDAS
▪ Son lípidos muy abundantes en la piel (se sintetizan en los cuerpos de Odland).
▪ Cuidan la capacidad funcional de la “barrera cutánea”, el mantenimiento de la
hidratación y la flexibilidad.
▪ Cosméticamente se utilizan muchísimo, tanto para acondicionar la piel como el
cabello.
HIDROLIZADOS DE PROTEÍNA
▪ Secuencia equivalente de aminoácidos.
▪ Molécula de menor tamaño para lograr mejor penetración.
▪ Ejemplos: hidrolizado de colágeno, de queratina, de soja, de avena, de trigo.
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VITAMINAS
▪ Hidrosolubles.
▪ Liposolubles.
HIDROSOLUBLES LIPOSOLUB
LES
VITAMINA C
▪ INCI: Ascorbic Acid.
▪ Protege y beneficia la piel humana.
▪ Antioxidante.
▪ Interfiere con los iones cobre de la tirosinasa, inhibiendo la melanogénesis.
▪ Desventaja: se oxida fácilmente.
▪ Se vehiculiza: liposomas, nanosferas.
▪ Derivados: Ethyl Ascorbic Acid, Ascorbyl Glucoside, Sodium Ascorbyl Phosphate.
Se utilizan para que no se oxide tan rápidamente, como sucede con la Vit. C pura.
VITAMINA A
▪ INCI: Retinol.
▪ Muy utilizada para el crono y fotoenvejecimiento.
▪ Antioxidante.
▪ Forma parte de la familia de los retinoides sin ser irritante.
▪ Desventaja: se oxida fácilmente.
▪ Se vehiculiza: liposomas, nanosferas.
▪ Derivados: Retinyl Acetate, Retinyl Palmitate.
CÉLULAS MADRE
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▪ Se encuentran en los organismos pluricelulares con capacidad de dividirse y
diferenciarse en diversos tipos de células.
▪ En teoría: un producto con extractos de células madre podría estimular el
crecimiento de las células madre de la propia piel con efectos anti envejecimiento.
▪ Se suelen usar derivados de plantas o frutas. Ejemplo de materia prima: Malus
Domestica Fruit Cell Culture Extract.
COSMETICA VERDE
▪ VEGANOS: No tienen ingredientes de origen animal ni pueden ser probados en
animales.
▪ NATURALES: Deben tener materias primas naturales y no pueden contener las
materias primas citadas en la lista restrictiva.
▪ ORGÁNICOS: Deben tener 95% de materias primas orgánicas en relación a la
cantidad total de materias primas naturales utilizadas en la formulación.
PREGUNTAS
1. ¿Cuál es la materia prima determinante de la función buscada de todo
producto de higiene?
Un tensioactivo.
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CLASE N° 16: FOTOPROTECCIÓN, SOL Y PIEL
Espectro Solar
El sol emite ondas, es una onda de efecto continuo, porque tiene todas las longitudes de
la misma. Hay ondas que son cortas y otras más largas.
Longitud de onda: es la distancia presente entre las ondas.
El sol emite un espectro continuo. A nosotras nos importa el espectro que llega a la tierra
(Espectro Solar Terrestre). Las ondas muy cortas, son dañinas, pero no llegan a la tierra,
a diferencia de las ondas muy largas que no son tan dañinas, y no afectan a la salud.
Dispositivos electrónicos
Emiten cantidades altas de luz azul-violeta:
Monitores de computadoras, pantallas de teléfonos celulares, pantallas de televisión,
tablets, cámaras digitales, etc.
LUZ INFRARROJA
● Producen calor.
● Muy penetrantes.
● Poco energéticos.
● No son filtrados por las capas de ozono.
● Son algo filtrados por las nubes.
● La radiación IR provoca una vasodilatación dérmica que se traduce en eritema y una
elevación de la temperatura cutánea: sensación de calor. Esta elevación de
temperatura desencadena los mecanismos de termorregulación: la sudoración.
LUZ ULTRAVIOLETA
● Poco penetrantes.
● Alto poder energético.
● No producen calor.
Dependen de:
● Lugar geográfico.
● Época del año.
● Hora del día.
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DIVISIÓN DE LA RADIACIÓN UV
UVA UVB
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SUPERFICIES REFLECTANTES
Altura y radiación
Por cada 1000 mts de altura:
▪ Radiación UVA: aumenta entre el 9 y 24%.
▪ Radiación UVB: aumenta entre el 13 y 36%.
UVC
▪ Son muy dañinos.
▪ Son absorbidos por la capa de ozono.
▪ Muy bactericidas.
UVB
▪ Eritematogenos.
▪ Responsables de la quemadura solar: eritema, edema, ampollas.
▪ Oscurece la melanina presente.
▪ Transforman el ergosterol en vitamina D. Son los encargados de la síntesis de esta
vitamina.
UVA
▪ Pigmentógenos. Desencadena la síntesis de los pigmentos.
▪ Son poco eritematogenos.
▪ Produce manchas solares.
▪ Fotoenvejecimiento.
SINTESIS DE LA VITAMINA D
▪ Esta vitamina se sintetiza con mucha facilidad.
▪ Durante el verano es suficiente: 3 veces por semana 15 minutos de exposicion (o 6
minutos diarios).
▪ Solo el 5% de la piel esta expuesta a la luz. Ej: cara y manos.
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▪ Formación de radicales libres, responsables de: foto envejecimiento, foto daño, cáncer
de piel.
MELANINA NATURAL
Propiedades fotoprotectoras
▪ Pantalla orgánica natural.
▪ Absorbe RUV, luz visible y rayos IR.
▪ Disminuye la formación de ERO (Especies Reactivas de Oxígeno).
▪ Regula el calcio intracelular.
▪ Protege el ADN de la fotooxidación. Es decir el sol afecta menos, cuanto más
melanina hay.
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▪ Aceites siliconados.
Es conveniente incorporar sustancias hidratantes, emolientes y anti RL.
A tener en cuenta para elegir el vehiculo seria ver el biotipo cutaneo de la persona.
Eficacia de una formulación
Es el resultado de varios factores:
▪ Calidad y selección de los principios anti solares.
▪ Grado de absorción UV adecuado.
▪ Composición del vehículo.
▪ Correcto modo de empleo del producto.
DEM: dosis eritemática mínima, seria cuánto tiempo tardó la piel en ponerse colorada.
FPS: Indica cuánto más tiempo puede un usuario protegido exponerse al sol sin sufrir
quemaduras (eritema), respecto del tiempo que tolera sin protección.
FPS % de
protección
1 0
2 50
4 75
8 87,5
15 93,4
30 96,7
60 98,4
120 99,2
200 99,5
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CATEGO FPS Factor de Protección UVA
RÍA
6
Baja
10
15
30
Alta
50
Tonalizadores de la piel
▪ Principio activo: Dihidroxiacetona.
▪ Esta molécula reacciona con los aminoácidos del grupo –NH2 libre (arginina) en la
capa córnea, es bien superficial. Es allí donde penetra, y se produce una molécula que
NO es melanina, aunque es parecida. Tiene un color entre marrón y naranja. Este
color no aparece instantáneamente, tarda varias horas. Una vez que aparezca, tarda
en irse.
▪ El color se pierde por descamación.
▪ No produce melanina.
▪ No protegen la piel.
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PREGUNTAS
1. ¿Cómo se divide el espectro solar terrestre?
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CLASE N° 17: ALERGIAS EN DERMATOLOGÍA
Eccema o Dermatitis
▪ La alergia en la piel se llama dermatitis, eccema.
▪ Es un proceso inflamatorio que se caracteriza por tener vesículas y además es muy
pruriginoso.
▪ Se produce como respuesta inflamatoria de la piel ante estímulos exógenos.
▪ Aparece en personas predispuestas, aunque si el factor excitante es muy intenso,
puede afectar a cualquier persona.
Lesiones elementales
▪ Lo primero que aparece es el ERITEMA: mácula roja que desaparece a la vito presión.
▪ Sobre estas lesiones eritematosas van a aparecer las VESÍCULAS lesión
sobreelevada de contenido líquido, de tamaño pequeño.
▪ SÍNTOMA PRINCIPAL: Prurito.
Fase de Liquenificación
▪ Tiene que haber pasado más de un mes desde que el paciente esté sintiendo prurito.
▪ Si el prurito persiste + el rascado continuo se produce una placa de liquenificación
(neurodermitis).
▪ La piel se pondrá más gruesa, aumentará su cuadriculado.
DERMATITIS DE CONTACTO
Pueden ser
▪ Irritativa: por irritantes primarios. Tiene que ver con el producto.
▪ Alérgica: por mecanismo de alergia. Tiene que ver con las características propias del
paciente.
IRRITATIVA
▪ Es la resultante de una injuria directa a la piel.
▪ Se produce por un efecto físico o químico.
▪ Afecta a individuos expuestos a irritantes específicos.
▪ Las lesiones y el disconfort se producen inmediatamente después de la exposición.
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▪ Puede ocurrir al primer contacto, no existe sensibilización previa.
▪ Se dan exclusivamente en la zona de contacto con el irritante.
▪ Ejemplo: Dermatitis de contacto irritativa por lavandina.
Sustancias que las producen
▪ Irritantes fuertes: sustancias cáusticas (ácidos, bases, disolventes orgánicos) = DIC
AGUDA. Se va a tener mucho edema, mucho prurito.
▪ Irritantes débiles: jabones, detergentes, lavandina, lana de vidrio, amianto = DIC
ACUMULATIVA.
▪ Por ejemplo: “dermatitis ama de casa” por cloro y jabones.
ALÉRGICA
▪ Requiere una sensibilización previa a la sustancia.
▪ Requiere algunas horas para que se produzcan los síntomas.
▪ Las lesiones se localizan en el sitio de contacto de la sustancia con la piel, pero
pueden extenderse más allá.
▪ Ejemplo: dermatitis de contacto alérgica por níquel del reloj.
Sustancias que la producen
▪ Níquel (mujeres: bijouterie, instrumental, guantes de látex quirúrgico).
▪ Cromo (hombres: cemento, bijouterie, calzados).
▪ Parafenilendiamina (tinturas).
▪ Medicamentos tópicos (neomicina).
▪ Pegamentos, industria del cuero (anilinas), resinas acrílicas de uñas postizas, nylon y
lycra de ropa interior, tintura de indumentaria, botones metálicos, hebillas, etc.
URTICARIA
Dermatosis compuesta por lesiones sobreelevadas por edema dérmico, transitorias,
pruriginosas, pálidas o rojas, bien demarcadas, de forma y tamaño variable.
La característica de estas ronchas, es que duran poco tiempo, desaparecen en menos de
24 horas. Esto no quiere decir que la urticaria desaparezca en menos de un día, lo que
sucede es que puede aparecer otra roncha en otro lugar.
Lesiones elementales
▪ Roncha: pápula edematosa dérmica.
▪ Síntoma Principal: Prurito.
▪ La erupción se inicia con prurito y súbitamente aparecen ronchas que crecen y tienden
a coalescer (unirse).
▪ La duración de cada roncha es < 24 hs.
PREGUNTAS
1. ¿Qué es un alergeno?
Se denomina así a cualquier sustancia capaz de desarrollar una respuesta
inmunológica en el organismo.
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Es la resultante de una injuria directa a la piel. Afecta en general a individuos
expuestos a irritantes específicos. Las lesiones y el disconfort se producen
inmediatamente después de la exposición.
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CLASE N° 18: ESTRIAS Y CICATRICES
Estrías
▪ Como lesión elemental es una CICATRIZ. De tipo ATRÓFICA.
▪ Son cicatrices en forma de líneas sinuosas de color blanquecino o rosado que
localizadas en el tejido conjuntivo se observan por transparencia a través de la
epidermis.
▪ Se producen por la rotura de las fibras elásticas y colágenas de la piel. Debido a una
distensión excesiva de las mismas.
▪ Predominan en el sexo femenino 70% en mujeres entre 10 y 17 años.
Factores predisponentes/Causas
▪ Cambios súbitos de peso: obesidad/delgadez.
▪ Embarazo.
▪ Medicamentos: ingesta o topicación con medicamentos que contengan corticoides.
▪ Enfermedades caracterizadas por un exceso de hormonas. Ej: enfermedad de
Cushing.
Factores predisponentes
▪ Cambios hormonales (pubertad).
▪ Herencia: predisposición genética.
▪ Grupo étnico: las personas de descendencia africana son menos proclives a tener
estrías.
▪ Desarrollo muscular rápido Ej. Físico culturismo.
TRATAMIENTO
Siempre lo mejor es PREVENIR.
Tratamiento y Prevención
▪ Peso: Evitar la oscilación de peso corporal.
▪ Nutrición orgánica: alimentos ricos en zinc como las nueces, carnes y mariscos.
▪ Hidratación orgánica: beber suficiente agua diariamente.
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▪ En el embarazo: buena humectación en la zona de las mamas y vientre, con cremas
que contengan vit. A, vit. D y caléndula.
▪ Vitaminas: ingerir vegetales ricos en vit. A, E, C y D que fortalecen la regeneración del
tejido conjuntivo y por consiguiente la correcta cicatrización.
TRATAMIENTO MÉDICO
Agentes tópicos Tretinoína (ácido retinoico)
▪ Va a provocar que la epidermis disminuya el grado de atrofia y aumente los
queratinocitos.
▪ A nivel dérmico estimulan la formación de fibroblastos y el aumento de la producción
de colágeno (las fibras oxitalánicas y los glucosaminoglucanos).
▪ Es un buen tratamiento para las estrías rubra (rojas) y no tan bueno para las estrías
alba (blancas).
Peeling químico
▪ Tricloroacético (TCA): induce una inflamación inicial, estimula la producción de
colágeno.
▪ Es más efectivo cuando se combina con otros ácidos, por ejemplo con glicólico.
▪ ATENCIÓN TRATAMIENTOS MÉDICOS CON ÁCIDOS FORMULADOS EN FORMA
DE MÁSCARA.
▪ Máscara TCA 20%.
Microdermoabrasión
▪ Exfoliación física a diferentes niveles de profundidad, depende el núm. de la punta y
zona a tratar.
▪ Nos sirve como tratamiento complementario.
▪ Potencia el tratamiento de plasma rico en plaquetas.
Radiofrecuencia
▪ Poca respuesta al tratamiento de las estrías alba.
▪ Combinado con TCA mejora las estrías rubra.
Láser de CO2
▪ Vaporiza las capas epidérmicas.
▪ Genera estímulos a nivel dérmico favoreciendo la neo colagenogénesis (nueva
formacion de colageno).
Tratamiento cosmiatrico
▪ Maquillaje correctivo.
Conclusión
El tratamiento más exitoso sigue siendo la prevención de las estrías.
En el caso de estrías ya instaladas el tratamiento debe ser temprano, y se han visto
mejores resultados con terapéuticas combinadas.
CICATRICES
DEFINICIÓN
▪ Reemplazo epitelial y conjuntivo de una pérdida de sustancia o de un proceso
inflamatorio.
▪ Es la forma natural del cuerpo de sanar y reemplazar la piel perdida o dañada.
Tipos de cicatrices
▪ Normotrófica: cuando en el proceso de curacion se produce una contraccion del
tejido. Suele ocurrir en heridas grandes que se localizan en articulaciones o pliegues
de la piel.
▪ Atrofica: cicatriz de color blanco brillante, de poco espesor, deprimida. Ej: cicatriz por
varicela, acné. Son las más difíciles de tratar.
▪ Hipertrófica: es la que permanece confinada al sitio de la herida original, o sea, no
excede al sitio de la injuria.
▪ Queloide: es la que se extiende más allá de la localización de la herida original, y lo
hace por invasión que por expansión. Puede acompañarse de prurito. Se desarrollan
debido a una deficiencia de ácido hialurónico de la dermis papilar.
▪ Retráctil: se va abriendo y va generando una cicatriz, dentro de otra cicatriz.
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Fisiopatología, ¿qué es lo que vemos?
Los fibroblastos de las cicatrices queloides producen altos niveles de colágeno y elastina
respondiendo anormalmente a los factores de crecimiento.
Factores predisponentes
● Raza: las personas de piel negra forman queloides entre 8 y 12 veces más que las
caucásicas.
● Edad.
● Tipo de traumatismo.
Tratamiento cosmiatrico
▪ Exfoliación química en cicatrices atróficas. (ácido salicílico, dermoabrasión).
▪ Nieve carbónica, en cicatrices hipertróficas o queloides.
▪ Maquillaje correctivo.
CONCLUSIÓN
El tratamiento en general para las cicatrices debe ser combinado, de acuerdo al tipo de
cicatriz y de paciente.
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Debe haber un trabajo interdisciplinario entre el médico, la dermocosmiatra, la psicóloga y
el paciente para alcanzar un resultado satisfactorio.
PREGUNTAS
1. Diferencia entre cicatriz queloide o hipertrófica.
La cicatriz queloide excede los límites de la injuria. La cicatriz hipertrófica nunca
excede los límites de la injuria.
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CLASE N° 19: BASES DEL DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
El aparato circulatorio está compuesto por un sistema sanguíneo (arterias y venas) y uno
linfático (vasos linfáticos, que son paralelos a las venas).
Tenemos un órgano impulsor de la sangre por los tejidos, que es el corazón. Por lo tanto,
la sangre sale del corazón y va hacia los miembros del cuerpo, donde requiera el
organismo sangre oxigenada. Todas las sustancias de desechos, van a ser tomadas por
las venas, y van a ascender al corazón y un sistema linfático se va a llevar lo que las
venas no llevan.
La arteria tiene una capa muscular consistente, comparado con la vena en donde la pared
muscular es más fina.
El aparato circulatorio se compone del corazón, la sangre roja que es la oxigenada,
los capilares hacen el intercambio de sangre, oxígeno, nutrientes y por el sistema
venoso vuelve todo hacia el corazón.
El corazón es el motor impulsor de la sangre, y este fenómeno es válido para las arterias,
arteriolas y capilares sanguíneos.
¿Qué mecanismos permiten regresar a la sangre por las venas hacia el corazón?
Mecanismos que
dificultan el retorno Mecanismos que ayudan el retorno venoso
venoso
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CIRCULACIÓN HEMOLINFÁTICA
Las venas se llevan el 90% de los desechos que hay entre las células. Dentro del 10%
restante, se encuentran las proteínas grandes (de gran peso molecular).
El sistema linfático actúa como válvula.
Este sistema también posee órganos linfáticos que actúan en la función inmune, por lo
que también forma parte del sistema inmunitario.
Sistema compuesto por:
▪ Órganos linfáticos.
▪ Capilar linfático inicial: vaso linfático donde se inicia el sistema linfático.
▪ Colectores linfáticos: vasos más estructurados. El capilar linfático inicial se va
“transformando” en un conector linfático, se pueden observar la aparición de válvulas.
La porción del vaso que se encuentra entre una válvula y otra, se llama linfangión →
sería la unidad estructural y funcional del sistema linfático.
● Ganglios linfáticos: en el ganglio se filtra todo lo que viene del vaso linfático, todas
las sustancias de desecho.
● Cisterna de pequet: area receptora de la linfa proveniente de 3 vasos linfaticos
mayores y se continua superiormente al conducto toracico.
● Conducto torácico: gran vaso que hace que la sangre se vuelque en el sistema
venoso.
● La gran Vena linfática: gran vaso que hace que la sangre se vuelque en el sistema
venoso.
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LÍNEAS DIVISORIAS LINFÁTICAS
Áreas de drenaje ganglionar
1. Transversal Superior
2. Transversal Inferior
3. Mediana o Sagital
LINFA
Líquido entre blanquecino y transparente compuesto de glóbulos blancos, especialmente
linfocitos, y líquido proveniente de los intestinos, llamado “QUILO”, que contiene lípidos y
proteínas en menor medida.
Formación: 3 fases → llenado, equilibrio y contracción.
Transporte: Linfangión.
Formación - Reabsorción = Edema.
FUNCIONES
▪ Inmunológica: de transporte de antígenos desde los tejidos a los órganos linfoides
para producir reacciones inmunes.
▪ Homeostática extravascular (mantener el equilibrio): al reabsorber y devolver a la
circulación sanguínea los cuerpos proteicos y proteínas plasmáticas que
continuamente están abandonando los capilares sanguíneos hacia el intersticio.
CONDUCTO TORÁCICO
Conocido también como el colector linfático más largo del cuerpo, se forma a partir de la
unión de los troncos lumbares izquierdo y derecho (provenientes de los ganglios
lumboaórticos) y desemboca en el ángulo de confluencia de la vena yugular interna
izquierda con la vena subclavia izquierda. La unión entre los troncos lumbares, puede
darse a nivel de las dos primeras vértebras lumbares (50%) o a nivel de las dos últimas
dorsales (50%). Cuando este conducto se forma a nivel del abdomen, los troncos
intestinales convergen con los troncos lumbares y las paredes del conducto torácico se
dilatan, formando la Cisterna de Pecquet.
30
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (DLM)
Método destinado a mejorar las funciones del sistema linfático por medio de maniobras
lentas, suaves y rítmicas, que actúan activando y mejorando la circulación linfática,
favoreciendo la eliminación de sustancias de desecho.
El gesto o la maniobra específica del D.L.M. es el bombeo direccional, que se caracteriza
por una compresión, tracción, empuje y descompresión.
Se trabaja en series, por puestos y con repeticiones. Este debe ser rítmico, lento, suave,
no debe ser doloroso, no se utilizan productos, no se debe dejar hematomas ni generar
eritemas, ni elevar temperatura local.
OBJETIVOS
1. Movilizar el excedente de líquidos y proteínas del intersticio.
2. Aumentar el automatismo de la linfangión (la contracción de la pared del vaso
linfático).
3. Aumentar el transporte y la capacidad linfática.
4. Aumentar la reabsorción de los líquidos.
INDICACIONES
▪ Hipertensión.
▪ Pre-quirúrgico (estético o no).
▪ Post-quirúrgico.
▪ Circulatorio.
▪ Embarazo.
▪ Traumatología (esguinces, post-yesos, contusiones).
▪ Estética (celulitis, obesidad, acné, rosácea, alopecia, rejuvenecimiento cutáneo).
▪ Trastornos neurológicos (cefaleas, migrañas, neuralgia del trigémino).
▪ Trastornos digestivos (estreñimiento crónico).
CONTRAINDICACIONES
31
▪ Aumento de temperatura local y general.
▪ Proceso infeccioso no controlado.
▪ Hipotensión aguda.
▪ Erisipela (relativa): infección, placa roja.
▪ Procesos cancerígenos.
▪ Insuficiencia cardiaca o edema cardíaco.
▪ Flebitis, trombosis, tromboflebitis.
▪ Pérdida importante de proteínas ej. edema renal o hepático.
PASOS A SEGUIR
1. Habilitación Ganglionar: se realiza de proximal a distal en las zonas ganglionares:
- Supraclavicular o zona de pozo o yugulosubclavio.
- Infraclavicular o subclavicular.
- Axilar.
- Esternal.
- Abdominal - Respiratorio.
- Inguinal.
2. Llamada (gesto o maniobra de evacuacion)
El objetivo de esta maniobra es crear espacios de vaciamiento producidos por las
diferentes presiones.
Se realiza una sola vez, por puestos y en series de trabajo.
3. Retorno (gesto o maniobra de reabsorcion)
También llamada maniobra de retorno o drenaje propiamente dicho. El objetivo es
facilitar la reabsorción y conducción de los líquidos a las zonas ganglionares.
Se realiza la cantidad de veces que sea necesaria. De distal a proximal.
4. Cierre o retorno ganglionar.
Se realiza de distal a proximal en las zonas ganglionares anteriormente nombradas.
Hipertermia. No hipertermia.
DLM ROSTRO
1. Habilitación ganglionar.
2. Habilitación de la vía principal (Eco): serían las vías donde baja el drenaje del
rostro.
3. Habilitación de las vías auxiliares.
▪ Submandibular (o submaxilar): por debajo de la mandíbula hasta el mentón.
▪ Preauricular: drenajes por delante de la oreja.
▪ Retroauricular: drena la parte posterior y media del cráneo.
4. Trabajo en rostro/cráneo.
33
Se lleva a cabo:
▪ Con el plano de los dedos.
▪ De manera bilateral.
▪ Con el mismo gesto.
▪ Por puestos.
PREGUNTAS
1. Ordene correctamente en qué orden se realiza el protocolo de DLM:
Retorno - Habilitación Ganglionar - Cierre Ganglionar - Llamada
Habilitación Ganglionar - Llamada – Retorno - Cierre Ganglionar
4. La parte central y baja del rostro, ¿hacia qué cadena ganglionar drena?
A- Preauricular.
B- Submandibular.
34
CLASE N° 20: CELULITIS
Enfermedad que corresponde ser llamada: paniculopatía edemato fibro esclerosa en la
cual está alterada la microcirculación.
Alteración del tejido conectivo que ocasiona trastornos circulatorios.
No es solo un problema cosmético, ya que provoca una insuficiente circulación venosa y
linfática que afecta el tejido celular subcutáneo.
PATOGENIA
Estadío I ó Edematosa
▪ Alteración circulatoria con aumento de la permeabilidad capilar (en donde pasa
más líquido) provocando un edema intercelular.
▪ Se ve en mujeres jóvenes, en buen tono muscular, puede haber vìvices (pequeñas
arañitas vasculares).
35
▪ Se disocian los adipocitos y se inunda lo que es el intersticio, por un problema de lo
que es la membrana capilar que se convierte en líquido, y esto produce dificultad
en la microcirculación, se hace más lenta.
Estadío II ó Edematofibrosa
▪ Cambios en las fibras argentofilas (fibras que envuelve la célula adiposa) que
envuelven a la célula adiposa.
▪ Disminuye la elasticidad de la piel.
▪ Piel de naranja se extiende por cara lateral de muslo y pliegue glúteo.
FORMAS CLÍNICAS
Según localización
▪ Localizadas: cuando toma una sola zona.
▪ Generalizadas: cuando toma 2 o más zonas.
Según consistencia
▪ Compacta o dura.
▪ Edematosa.
▪ Fláccida.
▪ Mixta.
Celulitis edematosa
● Dolorosa al tacto.
● Se acompaña de insuficiencia circulatoria, varices, edemas.
● Aumento de la fragilidad capilar.
● Se ve en mujeres que refieren haber tenido siempre las piernas gruesas.
● La piel de naranja se exterioriza fácilmente a la presión con ambas manos.
Celulitis fláccida
● La piel perdió su capacidad de continente.
● No hay dolor.
● Está disminuida la elasticidad cutánea.
● Afecta a personas sedentarias.
● Frecuente varices y estrías.
DIAGNÓSTICOS
Historia Clínica
36
1. Antec. Personales.
2. Antec. Hereditarios.
3. Antec. De enf. Actual. o si toma alguna medicación.
Inspección
Artropatías/ flebopatías: si hay vivis, varices, si tiene pie plano, cómo se para.
Observación
Macronódulos.
Palpación
Piel de naranja.
Termografía
Fotografías (misma luz, misma ropa, mismo ángulo) / biopsia/ mediciones.
La biopsia sería el método más confiable para ver si cambio la cantidad de celulitis o no
en el tiempo.
ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO
Para que un tratamiento tenga éxito, el abordaje debe ser multidisciplinario.
▪ Paciente.
▪ Médico.
▪ ESTETICISTA.
▪ Nutricionista.
▪ Instructor Físico.
▪ Traumatólogo.
▪ Flebologo (con mala circulación).
IMC Interpretación
(Kg/M )
2
25 a 29,9 Sobrepeso
37
>40 Obesidad Grado III o
Mórbida
Si viene alguien con obesidad, hay que derivar a ver si tiene otro tipo de patología.
Inspección
Hay que corroborar que no tenga las siguientes patologías posturales:
▪ Cifosis.
▪ Lordosis.
▪ Escoliosis.
▪ Trastornos varicosos prominentes.
Palpación
Hay 2 tipos:
▪ Superficial: se pasa la mano suavemente por la cara interna de los muslos, cara
interna de los muslos, ligamentos.
▪ Profunda: para ver si encuentro micronódulos.
Comenzamos:
▪ Maniobras de pinzamiento: para ver si la piel se pliega o no.
▪ Maniobras de rolado: se va girando con las manos, viendo si veo alguna
depresión.
▪ Maniobra de pinch test-signo de pliegue cutáneo: para ver si presenta edema (sería
como pellizcar).
▪ Luego le pedimos que relaje y contraiga los glúteos: para ver si forma pozos y se
vuelca todo en la historia clínica.
OBESIDAD CELULITIS
38
TRATAMIENTO
El tratamiento para celulitis debe basarse en la siguiente tétrada:
▪ Acción lipolítica para activar la Lipasa, para que produzca más lipolisis, que destruya
los lípidos acumulados y no me genere lípidos.
▪ Antiedema para la reabsorción de líquidos del intersticio celular.
▪ Activador de la circulación sanguínea, ya que suele ser muy lenta.
▪ Regulador de la permeabilidad vascular.
▪ El tratamiento debe “Favorecer la lipólisis y disminuir la lipogénesis”.
MESOTERAPIA
▪ Aproximación del medicamento al lugar de la patología, mediante dosis intradérmicas
mínimas y regionales.
▪ La puede hacer sólo un médico.
Fármacos que
Vasculos Regeneradores Fármacos de
actúan en la
tropicos celulares acción diurética
flacidez
VASCULOS TROPICOS
Blufomedilo: se usa cuando tenemos un trastorno circulatorio. Es un vasculotròpico que
permite abrir los esfínteres precapilares e incrementar la velocidad de circulación de los
hematides, restaurando la microcirculación.
Pentoxifilina: reduce la viscosidad de la sangre, hace que no sea tan espesa, teniendo
un retorno venoso mucho más rápido, actuando sobre la agregación plaquetaria. Es un
buen vasodilatador periférico.
Benzopirona: abarca las cumarinas y flavonoides. Combaten la fibrosis (=desarrollo en
exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido) inducidas por el edema proteico.
39
LIPOLÍTICOS
Reducen el volumen de los adipocitos hipertrofiados, lo que trae aparejado una
disminución del panículo adiposo.
▪ Laureth 9
Es el laurilsulfato de sodio.
Actúa sobre la membrana celular provocando desestabilización y cicatrización.
▪ Fosfatidilcolina
Es un subproducto de la Lecitina, derivado natural del Aceite de Soja.
Tiene 2 tipos de acciones:
1. Acción Lipotrófica movilizadora: Aumento de la permeabilidad de la membrana
del adipocito, favoreciendo la salida del componente lipídico.
2. Acción Emulsionante fuerte: convierte el adipocito sólido en emulsión agua,
grasa más fácil de metabolizar.
Anestésicos
▪ Procaína.
▪ Lidocaína.
Lipoliticos
▪ Triac.
▪ Aminofilina.
▪ Teofilina.
▪ L-carnitina - cafeina.
Los lipoliticos son los más usados en celulitis duras o compactas.
Triac
▪ Es un metabolito de la tirosina.
▪ Provoca la inhibición de la fosfodiesterasa intraadipocitaria con el consiguiente
estímulo de la lipolisis.
▪ Tiende a permanecer dentro del paquete adipositario ejerciendo una acción
constante a lo largo de los días.
▪ Está contraindicado en pacientes con trastornos tiroideos y alteraciones cardíacas.
Cafeína y Teofilina
▪ Acción lipolìtica inhibiendo la fosfodiesterasa intraadipocitaria. Lo que me genera
mayor lipolisis.
Radiofrecuencia
Estimula el fibroblasto por aumento de temperatura. Hay que tener cuidado de no quemar
a la paciente.
Ventajas
▪ Organiza.
▪ Recupera.
▪ Asocia.
Objetivos
▪ Permite elevar la temperatura interna de la dermis y el tejido adiposo.
▪ Mejora la hipotonía de la piel.
▪ Aumenta la circulación sanguínea.
Mioestimulación
Serían las ondas contractoras.
▪ Diadinámicas.
▪ Interferenciales Rusas.
▪ Rectangular Simétrica.
Si hago ondas no puedo hacer mesoterapia, una cosa u otra. Comenzar de a poco, entre
15 a 20 minutos.
Electroestimulación
Aparato que emite corriente eléctrica y transmite impulsos que mejoran la circulación,
reduciendo las adiposidades.
No se aconseja su uso en personas con epilepsia, marcapasos o arritmias cardíacas.
Presoterapia
Masaje neumático logrado a través de una compresión secuencial en dirección al flujo
circulatorio. Aumenta el retorno venoso, sin acción sobre proteínas.
Masoterapia
41
Masajes:
▪ Activa la microcirculación (filtración y reabsorción capilar arteriovenosa).
▪ Favorece elasticidad de los músculos ligamentos y elementos del tejido conectivo.
Criolipolisis
Es un procedimiento dermatológico no invasivo para la eliminación de grasa corporal
mediante la aplicación de frío.
Se sirve de un dispositivo con forma de placa que se aplica a la piel para enfriar los
adipocitos (células grasas).
La pérdida de volumen del tejido adiposo es gradual, y corresponde a la fase de
eliminación de los adipocitos muertos por un proceso inflamatorio que alcanza su pico 2 ó
3 meses después de la exposición al frío.
Posiblemente el proceso de la apoptosis (muerte celular) de los adipocitos y limpieza de
los lípidos libres, puede resultar un incrementos de lípidos séricos.
Vacuum
Mediante el principio de succión estimula la irrigación sanguínea de la dermis e
hipodermis.
Drenaje linfático
El Drenaje Linfático Manual (DLM) consiste en la activación manual, mediante un masaje,
de la circulación linfática por estimulación del automatismo de los vasos y ganglios
linfáticos, mejorando así la evacuación del exceso de líquido intersticial.
Funciones:
▪ Transporta y drena moléculas grandes que por sus características no pueden ser
recuperadas por el sistema sanguíneo.
▪ Producción por parte de los ganglios linfáticos de células y anticuerpos para la defensa
del organismo.
CONCLUSIÓN
El tratamiento debe ser siempre combinado y multidisciplinario para cualquier forma
clínica.
PREGUNTAS
1. Clasificación clínica de la celulitis.
Compacta, flácida, edematosa, mixta.
3. Defina mesoterapia.
Es la aplicación en dosis mínima de la sustancia en el sitio correspondiente.
43
CLASE N° 21: CELULITIS ENFOQUE COSMÉTICO
¿Qué es la celulitis?
Nombre correcto PEFE → Paniculopatía Edemato Fibro Esclerosa.
Es una enfermedad que afecta los tejidos subcutáneos.
Empieza con una fase edematosa, continua con una edematofibrosa, sigue por una fibro
esclerótica y termina con una esclerótica.
Se presenta debido a:
▪ Herencia.
▪ Trastornos constitucionales (circulatorios, de postura).
▪ Ciertos hábitos.
Esta alteración se produce a nivel dérmico. Es una enfermedad microcirculatoria.
La microcirculación está compuesta por:
● Los vasos arteriales terminales,
● El capilar,
● Las vias venosas.
Todo esto junto al sistema linfático, van a formar el microcosmos donde se va a
desarrollar la PEFE.
La celulitis está muy ligada a los cambios hormonales, a los estrógenos, a la
progesterona, favorece la retención de líquidos y la acumulación de grasa.
FACTORES DETERMINANTES
Organización de la grasa en el hombre y en la mujer
44
La disposición de la grasa masculina se da en una dirección oblicua (imágenes de la
izquierda). Por lo tanto, cuando los adipocitos son envueltos en las fibras de colágeno, no
los vamos a ver en la piel, debido a esta dirección oblicua. En cambio en las mujeres, la
grasa está distribuida en forma vertical, porque las fibras en donde los adipocitos se
apoyan, están en forma vertical. Cuando los adipocitos crecen en tamaño, las fibras de
colágeno van a “tirar” y es lo que nosotras vamos a ver como la piel capitone o piel de
naranja.
Cuando comienza el compromiso circulatorio, se altera el funcionamiento del fibroblastos,
que es la célula de la DERMIS. Entonces empieza a producir una mucina (líquido espeso)
y se atraen otro tipo de líquidos que empiezan a formar la celulitis, donde estará todo muy
espeso, desarrollándose micronódulos, que sino se tratan pueden desencadenarse en
macronódulos.
Las células grasas de nuestra piel se dividen en 2:
▪ Capa subcutanea.
▪ Capa superficial de reserva.
La celulitis se desarrolla en la capa subcutánea de la piel y se desarrolla en cámaras y
septos.
PROCESO DE CELULITIS
En la 1° fase de la celulitis hay una afectación de la microcirculación o la fase
edematosa.
En esta fase se produce la aparición del edema y del tejido graso. Hay una vasodilatación,
a nivel linfático y venoso. Empieza a entorpecer la circulación, y clínicamente la persona
nos va a manifestar que siente las piernas cansadas.
Vamos a notar tocando o con microscopio que la piel va a estar engrosada, y hay una
permeabilidad capilar que está aumentada, es decir, los intercambios de fluidos no están
funcionando correctamente.
45
Los septos se engrosan y toman un aspecto turgente y translúcido. El espacio extra
celular se carga de fibrinas, fibras, mucopolisacaridos, y con ello también los nervios y las
estructuras vasculares van a estar “aprisionados”. Esto conduce a un intercambio vascular
que está completamente alterado.
Ópticamente vamos a ver protusiones e irregularidades que son visibles, y se acompañan
con zonas de depresión.
Como combatirla?
No se cura, pero puede mejorarse. Para empezar hay que hacer un correcto diagnóstico,
definir con exactitud el tipo, el grado, las causas y en base a esto, elegir el tratamiento
más adecuado para nuestro paciente.
46
▪ Piel de naranja evidente y determina macronódulos grasos entre los trayectos
fibrosos.
▪ Retracción significativa de la superficie cutánea, con depresiones y protusiones.
▪ Dolor, zonas frías.
CLASIFICACIONES MORFOLÓGICAS
CARACTERÍSTI
GRUP KRETSCH CAS
OS MER MORFOLÓGICA
S
2 Atlético Musculoso
ENDOFORMISMO/PICNICO
▪ Formas corporales redondeadas.
▪ Son personas con tendencia al sobrepeso y acumulo de grasa.
▪ Deben controlar al máximo la ingesta de hidratos de carbono, y de azúcares.
▪ Deben hacer ejercicio aeróbico, lo que les ayudará a eliminar esta grasa.
MESOFORMO/ATLETICO
▪ A simple vista, la persona nace con buena musculatura.
▪ Suelen tener un metabolismo regular.
▪ Pueden ganar musculatura fácilmente.
▪ Presentan un aspecto atlético, tienen buena postura.
▪ La piel es gruesa.
▪ Es bueno que hagan todo tipo de ejercicios.
▪ No van a tener dificultad en ganar fuerza, flexibilidad y musculación.
ECTOMORFISMO/LEPTOSOMICO
▪ Formas corporales longilíneas.
▪ El cuerpo es delgado, con extremidades largas y bajo peso.
▪ Suelen tener un metabolismo bastante acelerado.
47
▪ No ganan músculo con mucha facilidad.
▪ Tienen un aspecto más bien frágil.
▪ Comen poca cantidad de alimentos.
48
HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis
▪ Antecedente familiares.
▪ Antecedentes alérgicos.
▪ Hábitos de vida.
▪ Gineco-hormonales.
▪ Digestivo metabólico.
▪ Medicamentos que consume.
▪ Enfermedades asociadas.
▪ Enfermedad actual.
Examen físico
General:
▪ Estado actual.
▪ Postura y apoyos (espalda).
▪ Intervenciones quirúrgicas.
APOYO PLANTAR
Serían los diferentes tipos de pisadas:
▪ Pronada cuando el tobillo se inclina hacia adentro.
▪ Normal el tobillo queda en una posición vertical cuando pisa.
▪ Supinada cuando el tobillo se inclina hacia afuera.
La buena postura es primordial para tener un buen retorno venoso y circulatorio, ya que el
apoyo incorrecto lo que va a generar es la dilatación de los vasos, causando varices,
telangiectasias.
Cuando estamos observando a la persona tenemos que ver si tiene varices. En las venas
dilatadas tenemos un flujo de las venas que está alterado, o sea que la corriente
sanguínea en ellas no es normal en relación a una circulación normal. El cuadro de
celulitis va a agravar este cuadro, porque hay un entorpecimiento de la circulación.
El sobrepeso es algo que va empeorar la celulitis, en estos casos hay que trabajar en
conjunto con un nutricionista para mejorar la situación de la persona. El sedentarismo, la
falta de actividad física tampoco va a ayudar con este tipo de cuadros, por eso se
aconseja la ejercitación ya que va a activar la circulación sanguínea y acelerar el
metabolismo de las células grasas.
Cuando hablamos de las piernas hay que ver si son genu valgo o genu varo.
▪ Genu valgo desalineación del fémur y la tibia que provoca que una rodilla se
desvía hacia adentro y se junte con la otra. Si este problema se produce en ambas
rodillas, vamos a ver las típicas piernas en x, con la cadera desplazada
lateralmente así como también los tobillos van a estar desplazados.
▪ Genu varo la desalineación es contraria a la anterior, es decir, encontramos que
una rodilla se separa de la otra. Si este problema se produce en ambas rodillas,
vamos a ver las piernas arqueadas.
49
CIFOSIS- ESCOLIOSIS- LORDOSIS
En la columna vertebral, las vértebras a lo largo de todo el trayecto van cambiando de
orientación.
▪ Lordosis curvatura anormal más que nada en la región lumbar. Hay una
rectificación de la columna y se ve acentuada por mala postura. Se ve una curva muy
pronunciada al final de la columna.
▪ Cifosis deformación en la columna a nivel de las dorsales. Esto puede ocasionar
una joroba. Puede ocurrir en personas que adoptan muy malas posturas o que se
inclinan hacia adelante. Esto se puede ver cuando hay osteoporosis.
▪ Escoliosis es un trastorno en el cual la columna adopta una curvatura anormal en el
sentido lateral, puede ser cóncava. Puede dar lugar a diferente longitud de las piernas.
La localización más frecuente de la escoliosis es a nivel de la columna dorsal. Tiene
inicio en la adolescencia, y también puede aparecer en la degeneración de las
articulaciones que aparece en la artrosis.
Enfermedades asociadas
Obesidad
El índice de masa corporal se calcula haciendo el peso dividido la altura al cuadrado. Esto
nos va a dar un coeficiente, depende de esto se va a dividir en:
▪ Peso muy delgado menos de 18%
▪ Peso normal 24%
▪ Sobrepeso 25 a 30%
▪ Obesidad + de 30%
▪ Obesidad severa de 35 a 39%. Acá no podemos hacer nada en nuestra
profesión.
▪ Obesidad mórbida + de 40%. Acá no podemos hacer nada en nuestra profesión.
50
Obesidad vs Celulitis
OBESIDAD CELULITIS
Edema
▪ La circulación venosa está alterada.
▪ Puede haber presencia de telangiectasia.
▪ Cuando es grave, se presenta el paciente con toda la parte inferior de la pierna
“inflamada”, sería cuando “no se ve” el tobillo.
51
(formaciones fibrosas
pequeñas)
MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN
Signo de godet o fovea
Al presionar queda marcada por algún tiempo la huella digital.
Palpación superficial
Al palpar con la yema de los dedos se siente un pequeño granulado.
Palpación profunda
Se palpan formaciones del tamaño de un guisante.
Lifting test
Para palpar flacidez y edema. Si el tejido vuelve, hay una gran flacidez.
Verificación de la circulación.
Uno palpa suavemente con los dedos en la ingle y en los tobillos como está la circulación,
generalmente se siente mayor fluido arriba que abajo.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis fisiológica
▪ Consiste en hallar errores de conducta e higiene de vida.
Alimentación
▪ Diario alimentario semanal.
▪ Valoración cualitativa aporte adecuado de hidratos de carbono, proteínico, lipídico,
vitaminas oligoelementos y fibras.
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO
52
Abordaje Interdisciplinario
▪ Medico Especialista.
▪ Nutricionista.
▪ Traumatologo - Kinesiologo.
▪ Actividad Física.
▪ Esteticista.
TRATAMIENTO ESTÉTICO
▪ Abordaje Tópico.
▪ Maso-terapia.
▪ Drenaje linfático.
▪ Tapping Estético.
▪ Vendaje.
▪ Aparatología.
ABORDAJE TÓPICO
Función
▪ Higiene – protección – corrección.
Forma cosmética
▪ Lociones - aceites - geles – cremas –polvos.
Cosméticos más utilizados en celulitis
▪ Máscaras (algas, fango, parafina y yeso).
▪ Geles.
▪ Cremas anticelulíticas (centella asiática).
▪ Cremas lipolíticas (aminofilina, cafeína, carnitina, etc.).
▪ Cremas corporales (ruscus, castaño de indias, urea, equisetum, etc.)
MASOTERAPIA
Los masajes van a producir un efecto cutáneo, circulatorio, muscular y psíquico.
Estimular los tejidos alrededor de la formación de tejidos para que estimule la circulación
sanguínea, la función linfática, y esparcir y separar los depósitos de grasa.
Normalmente el masaje comienza por los pies e ira subiendo por el cuerpo, para
aumentar el flujo de sangre a través de las venas periféricas y los capilares del sistema
circulatorio.
53
actuar sobre las vísceras. De la misma manera, cualquier desorden que se produzca en
un órgano, se traslada hasta la periferia de la piel, pudiéndose ver en esta la
manifestación del órgano que está afectado. Hay una fuerte activación de la circulación
sanguínea tisular y hay una desaparición de las induraciones que corresponden a la piel
por el foco de conexión del órgano, su reflejo.
54
Acción Mecánica
▪ Directa → Piel y Tejido Conectivo.
Org. X refl. Cutivisceral.
▪ Indirecta →
Efectos
▪ Mejora:
- La circulación sanguínea nutrición de las células, el metabolismo, la
permeabilidad del tejido.
- A distancia (reflejo).
- Adherencia y cicatrices.
- Elasticidad de giro. Se mejora la adherencia de los planos profundos.
- Aumenta la secreción glandular.
▪ Analgesico.
▪ Antiinflamatorio.
▪ Hiperreamiente.
▪ Depurador (cel).
Contraindicaciones
▪ Tumores.
▪ Procesos infecciosos.
▪ Alteraciones de la piel.
▪ Sangrado muy importante en la menstruación
Resumen
▪ Cuando hablamos de drenaje linfático, estamos hablando de maniobras lentas,
superficiales, ligeras, repetitivas, que favorecen el movimiento de la linfa, a través del
sistema linfático.
▪ Funciones transporta y drena moléculas de gran tamaño, que por su características
no van a poder ser transportados por el sistema venoso. Y la producción por parte de
los ganglios linfáticos de células y anticuerpos para la defensa del organismo.
▪ Asiste la función del sistema linfático.
▪ El sistema linfático cuenta con dos niveles:
1. Superficial con vasos subcutáneos.
2. Profundo con vasos linfáticos profundos (ubicados en los órganos internos y
músculos).
▪ Metodos: vodder, leduc, földi.
TAPING
Sería el vendaje neuromuscular.
▪ Ayuda a la eliminación de exceso de líquidos del intersticio hacia la dirección del
estadio ganglionar más cercano.
▪ Mejora la fluidez del sistema linfático y circulatorio.
▪ Potencia y prolonga todos los efectos del tratamiento estético que estemos abordando.
▪ Elevar el tono muscular.
▪ Colaborar con un drenaje linfático.
▪ Lograr la reabsorción de un hematoma en 1/3 del tiempo normal.
▪ Acelerar la recuperación en post quirúrgicos.
▪ Reduce el dolor, edema.
VENDAJE
Ventajas
▪ Aumento de la circulación.
▪ Modificación del tejido adiposo.
▪ Disminución de la celulitis.
▪ Efecto antiinflamatorio.
▪ Reducción de edema, hinchazón.
▪ Eliminación de toxinas.
56
▪ Reducción de retención de líquidos.
▪ Indicado para celulitis, piernas cansadas, problemas circulatorios y flacidez.
APARATOLOGÍA
ORGANIZAR DESORGANI
ZAR
Radiofrecuencia Ultrasonido
Electroporación Electroporació
n
Electroestimulaci Endermology
on
57
Efectos terapéuticos
▪ Producen un masaje a nivel celular (Fibrosis).
▪ Aumenta la temperatura tisular (nutrientes).
▪ Aumemicronto del metabolismo.
▪ Ocasiona un incremento en las reacciones enzimáticas (reparación).
▪ Despolimerización de los mucopolisacáridos (reabsorción).
▪ Ejerce un efecto antiedematoso (efecto presión).
▪ Aumenta la permeabilidad de las membranas capilares (sector venoso).
▪ Formación capilares linfáticos.
▪ Hiperplasia de los vasos linfáticos.
ULTRACAVITACIÓN
Fenómeno físico
Es lo mismo que la explicación del ultrasonido, con la diferencia que va a muchísima
menor velocidad. El ultrasonido es 3 megas, mientras que en cavitación vamos a estar
hablando de 45-90 kilohertz. La onda ultrasónica va a ir mucho más lenta, por lo cual el
golpe va a ser más fuerte. Lo que va a dar como resultado es la desnaturalización,
destrucción de ese tejido que nosotras necesitamos mejorar.
Caracteristicas
▪ Ondas mecánicas en un medio líquido.
▪ Formación de burbujas.
▪ Estallan.
▪ Daño mecánico transmitido.
Desnaturalización Est. Molecular
▪ Alteración Metabólica (esp extracelular).
▪ Inc Presión tej.
▪ Fisura de la Memb. Adip.
ONDAS DE CHOQUE
Se habla del mismo principio de ultrasonido, se aumenta el metabolismo, favoreciendo el
drenaje.
TRANSPORTE TRANSDÉRMICO
Electroporación
Se habla de transporte transdérmico. Las células están rodeadas por la membrana
citoplasmática, compuesta por fosfolípidos. Por lo tanto cuando estamos hablando de
electroporación, hacemos referencia de hacer pasar al interior del tejido en forma 400
veces superior a lo que es la aplicación de una crema tópica/emulsión/gel. Sería una
alteración de la membrana, se hace un movimiento entre las mismas. Por medio de un
vehículo que va a ser liposomatico, se va a producir un ingreso y un egreso de las
sustancias.
La electroporación va a ser lo último que hagamos, porque vamos a dejar el principio
activo en el intersticio y las células lo van a ir tomándolo a medida que lo necesite dentro
de la piel.
▪ Composición de la célula.
▪ Membrana citoplasmática:
▪ Fosfolipídica.
▪ Canales Intercelulares.
▪ Ingresos y egresos.
▪ Impulso eléctrico.
▪ Alteración temporal.
58
▪ Reversible.
▪ Reacomodamiento físico.
▪ Continuo.
Radiofrecuencia
Es el aparato fundamental que nos va a ayudar a reconstruir tejidos, a través de la
elevación de la temperatura. Esta temperatura es necesaria para la oxigenación de la piel,
como así también su nutrición, regeneración.
Los tejidos del cuerpo humano son buenos conductores. Las capas córneas superficiales
de la piel van a servir como aislantes.
▪ Movimientos de distorsión y fricción molecular que provoca aumento de la temperatura
interna de los tejidos. Calor en profundidad.
▪ Transferencia Eléctrica Capacitiva y Resistiva” (T.E.C.A.R.) hace referencia al calor.
▪ Activación fisiológica desde el interior del tejido.
▪ Microcirculación.
▪ Vasodilatación.
▪ Inc. Temperatura.
PREGUNTAS
1. Masaje de Tejido Conectivo: Mencione y Explique Efectos.
- Modifican la circulación sanguínea a nivel local y general, mejorando la
nutrición y metabolismo de la célula. También mejora la permeabilidad del
tejido.
- Mejora a distancia lejos del punto de aplicación del masaje, por el
mecanismo del arco reflejo.
- Mejora en adherencias y cicatrices.
- Mejora de la elasticidad del tejido conjuntivo, efecto muy importante en los
tratamientos estéticos anticelulíticos. Esta elasticidad se ve afectada cuando
se genera tensión en el tejido conjuntivo y pueden formarse adherencias
entre las capas del tejido y restringir su movilidad impidiendo que los fluidos
que pasan a su través lleguen a otras zonas o tejidos.
- Aumenta la secreción glandular.
- Analgésico.
- Antiinflamatorio.
- Vasomotor a distancia.
- Hiperemiante.
59
En el caso de la lordosis lumbar, además de la rectificación, ésta puede verse
acentuada por malas posturas, haciendo que se muestre una curva pronunciada en
la parte final de la columna.
Cifosis → es la curvatura que normalmente se ubica en la columna dorsal. En
ocasiones puede pronunciarse originando una giba o joroba. Esto puede ocurrir en
personas que adoptan malas posturas, al permanecer encorvados hacia adelante.
También, puede ser consecuencia de las fracturas aplastamiento de las vértebras
dorsales que se observan en personas con osteoporosis o con metástasis
vertebrales de algunos tumores.
Escoliosis → es un trastorno en el cual la columna adopta una curvatura anormal
en sentido lateral. Pudiendo ser cóncava hacia la derecha o hacia la izquierda. Este
trastorno se relaciona con fenómenos como la diferencia de longitud de las piernas,
aunque también puede ocurrir sin una causa aparente. La localización más
frecuente de la escoliosis es a nivel de la columna dorsal, teniendo inicio durante la
adolescencia. También puede ocurrir como consecuencia de la degeneración de
las articulaciones entre las vértebras, principalmente por artrosis. En este último
caso, la escoliosis se ubica predominantemente a nivel lumbar y se acompaña
además, de cierto grado de rotación de las vértebras
Piernas:
Genu Valgo: es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una rodilla se
desvíe hacia dentro y se junte con la otra. Si se produce en ambas rodillas vemos
las típicas piernas en X con la cadera desplazada lateralmente, así como también
los tobillos.
Genu Varo: es la desalineación contraria al valgo, es decir, encontramos que una
rodilla se separa de la otra. Si afecta a las dos rodillas observamos las piernas
arqueadas en forma de paréntesis.
60
Despolimerización de los mucopolisacáridos, favoreciendo su reabsorción por vía
linfática y restableciendo el metabolismo normal de los adipocitos.
Ejerce un efecto antiedematoso, debido a la remoción de las macromoléculas
proteicas y la consecuente disminución de la presión coloide-osmótica.
Aumenta la permeabilidad de las membranas capilares e incrementa la
capacitancia del sector venoso, lo que permite una mayor reabsorción del edema.
Los tejidos sometidos a la acción ultrasónica forman nuevos capilares linfáticos.
CLASE N° 22: NUTRICIÓN
Entre las afecciones estéticas que más motivan a una consulta nutricional se destacan las
siguientes:
▪ Celulitis.
▪ Adiposidades localizadas.
▪ Obesidad.
▪ Estrias atroficas.
▪ Varices.
▪ Linfedema.
▪ Crono y fotoenvejecimiento.
▪ Acne.
▪ Rosacea.
▪ Lupus.
61
Esta clasificación no hace referencia solamente al tamaño de los nutrientes, sino también
a las necesidades diarias que tenemos. Entonces los macronutrientes son los que
necesitamos consumir todos los días y en mayor cantidad, mientras que los
micronutrientes son los que necesitamos en menos cantidad y no hace falta que los
consumamos todos los días, ya que nuestro cuerpo con las reservas que tenemos se
puede arreglar.
Interpretacion
< 18,5 Delgadez o bajo peso
18,5 a Peso normal
24,9
25 a 29,9 Sobrepeso
30 a 34,9 Obesidad grado I
35 a 39,9 Obesidad grado II
>40 Obesidad grado III o
mórbida
VCT
Es el valor calórico total que se le va a dar al paciente.
Existen diferentes métodos para determinar la cantidad de energía (calorías) que necesita
una persona.
▪ FORMULA SINTETICA es la distribución porcentual diaria de los macronutrientes.
62
Los porcentajes se dividen según el objetivo que se tenga. En un peso normal podría ser
65% (HC) + 15% (Proteínas) + 30% (Grasa).
Las proteínas dan saciedad. Si queremos bajar de peso, se puede subir las proteínas y
bajar los hidratos de carbono.
Si queremos que el paciente suba de peso, le vamos a dar más hidratos de carbono que
proteinas.
HIDRATOS DE CARBONO 50 – 65%
PROTEINAS 15-20 %
GRASAS 25-35 %
Una vez sacado los porcentajes, se tienen que pasar a gramos. Hay que saber cuántas
CALORÍAS nos aporta cada GRAMO de MACRONUTRIENTES.
HIDRATOS DE CARBONO por gramo aporta 4 KCAL.
PROTEÍNAS por gramo aporta 4 KCAL.
GRASAS por gramo aporta 9 KCAL.
63
Después de haber definido/calculado la cantidad de alimentos por dia que va a ingerir el
paciente, se va a hacer la selección de los mismos.
GRUPOS
Cereales integrales y legumbres
Aportan
▪ Energía (Hidratos de carbono). En este caso es el almidón (es complejo) y las
fibras.
▪ Vitaminas del complejo “B”.
▪ Minerales como por ejemplo el hierro.
Frutas y verduras
Aportan
▪ Agua.
▪ Fibra.
▪ Vitaminas y minerales.
Son excelentes antioxidantes. Es mejor comer cosas crudas y con cascaras. Se
recomiendan 5 porciones al día: almuerzo, cena y 3 colaciones en el día.
¾ del plato al día deberían ser frutas y verduras y ¼ que lo ocupen los cereales y las
carnes.
Lácteos descremados
Aportan
▪ Proteinas de alto valor biologico.
▪ Calcio.
▪ Vitaminas A y D.
Carnes y huevos
Aportan
▪ Proteinas de alto valor biologico.
▪ Hierro.
▪ Zinc.
▪ Vitaminas A, D y del complejo B.
Los huevos es el único alimento que se le puede separar la grasa (yema) y nos puede dar
solo proteínas (clara).
Azúcares y dulces
Aportan
▪ Calorias vacias.
▪ Azúcares y grasas saturadas.
Agua
▪ Representa un 60% del peso corporal.
▪ Participa en las reacciones químicas de nuestro organismo.
▪ Ayuda a eliminar toxinas.
64
▪ Regula la temperatura corporal.
▪ Hidrata la piel.
▪ Contribuye al buen funcionamiento renal.
Recomendaciones
▪ Realizar las 4 comidas diarias.
▪ Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
▪ Moderar el consumo de café y bebidas azucaradas.
▪ Limitar el consumo de sal y condimentos picantes.
▪ Tomar abundante cantidad de agua.
▪ Realizar actividad física.
PREGUNTAS
1. ¿Qué son las dietas terapéuticas? ¿Cuál es su objetivo?
Las dietas terapéuticas son aquellas diseñadas a través de un plan de
alimentación, en las cuales se organizan las comidas diarias tanto en calidad como
en cantidad. Su objetivo es aportar los nutrientes necesarios para tratar
determinadas enfermedades. Pueden curarlas o compensarlas. Se pueden utilizar
como único tratamiento o combinadas con otras medidas terapéuticas.
1. ¿Qué es el imc? ¿para qué sirve? ¿Qué rango indica un peso normal?
El IMC es un índice que relaciona el peso y la altura de un individuo (peso kg/(talla
m x 2)). Se utiliza como método para evaluar y hacer un diagnóstico del peso y así
identificar posible desnutrición, bajo peso, sobrepeso o algún grado de obesidad y
a partir de ahí poder realizar el plan de alimentación adecuado para su tratamiento.
RANGO NORMAL: 18,5 a 24,9.
1. ¿Qué quiere decir que una proteína sea de alto valor biológico? ¿en qué
alimentos las podemos encontrar principalmente?
Las proteínas de alto valor biológico son las proteínas completas, es decir, las que
contienen todos los aminoácidos esenciales. Las podemos encontrar en los
alimentos de origen animal como carnes, clara de huevo, quesos, leche, yogures.
65
CLASE N° 23: INTRODUCCIÓN A LA APARATOLOGÍA. INDICACIÓN EN
EL GABINETE.
Microdermoabrasión por diamantes
▪ Remoción mecánica y controlada de los estratos más superficiales de la piel,
exfoliación que comprende los estratos epidérmicos y puede llegar a la dermis papilar.
▪ La microdermoabrasión brinda muchos beneficios, desde reducir al mínimo las líneas
finas hasta mejorar el aspecto de los poros. Es uno de los 3 tratamientos
dermatológicos más realizados en USA.
Beneficios
▪ Eliminación de las células muertas.
▪ Regeneracion celular.
▪ Incremento en la producción de colágeno.
▪ Piel grasosa o sin brillo (pieles fumadoras).
▪ Poros dilatados.
▪ Líneas finas.
▪ Cicatrices leves causadas por el acné.
▪ Problemas leves de la piel (como la pigmentación despareja o una mala textura).
Niveles de exfoliación
Se alcanza la unión dermoepidérmica.
▪ Nivel superficial: capa córnea. La piel adquiere un aspecto blanquecino al principio y
luego un eritema leve (refreshing).
▪ Nivel medio: exfoliación de más capas epidérmicas, sin llegar a dermis. La piel
adquiere un eritema más marcado.
▪ Nivel profundo: dermis papilar. Se observa un puntillazo hemorrágico (nunca llegamos
a este nivel nosotras).
Pasos
1. Comenzar por la frente. Se hace todo un recorrido hacia la sien. Luego desde las
cejas, hacia el cuero cabelludo. Se hace en forma de cuadrículas.
2. Girar la cabeza y hacer la mejilla y luego labio superior e inferior de ese lado.
3. Volver a girar la cabeza y tratar igual el otro lado.
4. Bajar el vacío y tratar el cuello.
5. Bajar aún más el vacío y finalmente tratar la zona periorbitaria.
66
Recomendaciones
▪ Siempre comenzar con diamantes finos y poca presión de vacío, e ir aumentando.
▪ Es más confortable para el paciente un número mayor de pasadas con puntas finas
que pocas pasadas con puntas gruesas.
▪ Cuando se cambia de punta de diamantes por una más gruesa, siempre se reduce la
presión de vacío.
▪ Siempre conviene que la piel esté tensa, ayudarse con la mano libre.
▪ Las áreas con cicatrices, arrugas, hiperpigmentaciones, etc, tratarlas una vez
finalizada la exfoliación general.
ELECTROPORACIÓN
¿Qué es la electroporación?
▪ Forma de introducción de diferentes sustancias en las células.
▪ Alternativa no invasiva a la mesoterapia convencional.
▪ Permite optimizar la penetración de los principios activos.
▪ También conocida como mesoterapia transdermica o sin agujas.
Como actua
▪ Produce poros transitorios (electroporos) en la membrana celular.
▪ Facilitando el ingreso de principios activos al interior de la célula.
▪ De manera localizada e indolora.
67
▪ También abre finísimos canales en la epidermis.
▪ Permite el paso de sustancias a través de la piel.
A tener en cuenta
▪ Chequear la piel del paciente.
▪ La combinación de Microdermoabrasión (MDA) es fundamental.
▪ Realizar una exfoliación mediante MDA, para eliminar la capa córnea y favorecer la
absorción de las sustancias.
▪ No se puede pasar por botox o relleno de ácido hialurónico, la radiofrecuencia como el
electroporador.
Ventajas
▪ Ondas NO ionizantes y atérmicas.
▪ No hay riesgo de quemaduras químicas, dolor e inflamación.
▪ No estimula el músculo.
▪ Carece de electrodo de retorno (placa neutra).
▪ No hay ionización molecular de las sustancias transportadas.
▪ No está contraindicado en prótesis.
▪ No invasivo.
▪ Introduce sustancias iónicas, no iónicas y lipofílicas e hidrofílicas.
▪ No precisa gel conductor.
▪ Practico y facil manejo.
▪ Permanencia del efecto conseguido.
▪ Se puede usar para realzar el seno, con algún producto especial, siempre de manera
ascendente.
Principales indicaciones
▪ Rejuvenecimiento facial.
▪ Líneas de expresión.
▪ Secuelas de acné.
▪ Adiposidad localizada.
▪ Celulitis.
▪ Estrias.
▪ Flacidez.
▪ Pre y post operatorio de cirugía plástica.
▪ Reafirmación de senos (con algún producto adapto).
▪ Reafirmación facial y de cuello.
▪ Anti-aging.
▪ Hiperpigmentación.
▪ Queloides, cicatrices.
▪ Recuperar la firmeza de la piel.
▪ Atenuar arrugas.
▪ Adiposidades y celulitis, entre otras aplicaciones.
▪ Fisioterapia, se destaca por su eficiencia en el tratamiento de dolores
neuromusculares y procesos inflamatorios, a través del ingreso de sustancias
medicamentosas acordes.
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Contraindicaciones
▪ Pacientes con marcapasos.
▪ Sindrome convulsivo.
▪ Embarazos.
▪ Toxina botulínica (no tratar hasta pasados 30 días y nunca en la zona de aplicación).
▪ Herpes, pieles muy sensibles, acné activo.
▪ Cáncer de piel e infecciones de la piel.
ULTRASONIDO
Se utiliza mucho en la parte de kinesiología. Para la estética es muy importante para
celulitis, edemas. Son ondas sonoras y mecánicas de presión longitudinal. Son
imperceptibles al oído humano.
Se propaga en línea recta y tienen una longitud de onda corta.
Efectos térmicos
Se producen debido al rozamiento y esto genera calor, una vasodilatación que aumenta la
circulación en la zona tratada.
Esta misma favorece a los intercambios celulares y reabsorción de edemas, produciendo
efectos antiinflamatorios.
Efectos mecánicos
Los movimientos oscilantes de las partículas del organismo dan origen a un micromasaje.
Efectos bioquímicos
Modifica el PH y se producen cambios en la permeabilidad de las membranas celulares
mejorando la transferencia de líquidos y nutrientes.
Modo de aplicación
Los ultrasonidos para estética son de 3MH2 para tratar zonas a nivel de tejido conjuntivo y
adiposo sin tratar otros tejidos.
Se los utiliza con geles (neutros) de contacto sobre la piel, pasando la aparatología en
forma circular.
Modo pulsado
Es una terapia de efecto no térmico debido al tiempo que pasa entre cada emisión. Se
puede usar mayor potencia sin dañar a los tejidos.
En este modo no genera el mismo calor que en el modo constante.
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CAVITACIÓN
Son ultrasonidos de baja potencia con el fin de producir microburbujas de vacío, que al
explotar producen destrucción de las células adiposas, siendo las partículas de grasa
expulsada por las vías normales del organismo.
La cavitación es de uso MÉDICO.
Cavitación
▪ Tradicional - Doble cavilación (emite dos ondas).
▪ Ultracavitación: son de baja frecuencia que rompe el tejido graso sin dañar la
microcirculación.
▪ HIFU: son ultrasonidos focalizados provocando desnaturalización proteica y
contracción. Afecta la dermis mejorando la flacidez cutánea. Es doloroso. De uso
MÉDICO.
Contraindicaciones
▪ Marcapaso.
▪ Heridas.
▪ Epilepsia.
▪ Varices.
▪ Embarazo.
▪ Procesos infecciosos.
ELECTROPORACIÓN
Es una modalidad terapéutica.
Son ondas electromagnéticas que modifican la membrana celular, generando una
electroporación de los lípidos de dicha membrana. Esto ocasionará la apertura de los
poros para poder penetrar activos en la piel.
Vías de acceso
▪ Trasncelular: aumenta la permeabilidad de la membrana celular con pulsos cortos y
alto voltaje.
▪ Intersticial: a través de los lípidos del espacio intercelular.
Técnica
Se realizan movimientos circulares lentos sobre la zona tratada. Durante 5 a 10 minutos
por zonas 15x15, con activos para la patología a tratar.
Indicaciones
▪ Rejuvenecimiento facial y corporal.
▪ Secuelas de acné.
▪ Celulitis.
▪ Adiposidad localizada.
▪ Estrias.
70
▪ Flacidez.
▪ Queloides.
▪ Cicatrices
Ventajas
▪ No invasivo.
▪ No efecto galvanico.
▪ No existe contacto eléctrico con el paciente.
▪ No hay riesgo de quemaduras.
Activos
▪ DMAE.
▪ Colageno.
▪ Elastina.
▪ Silicio.
▪ Argeriline.
▪ Acido hialuronico.
RADIOFRECUENCIA
Es un tipo de emisión dentro del espectro de ondas electromagnéticas que está
comprendida entre los infrarrojos y las ondas largas.
El objetivo es llegar a producir un efecto termino sin ser ablativa generando calor.
Este calor interactúa entre las moléculas y la estructura de los tejidos. Actúa por un
movimiento iónico y por la agitación de las moléculas.
El calentamiento eleva la temperatura del fibroblastos, que es el encargado de producir
colágeno.
Radiofrecuencia monopolar
Se compone de un electrodo emisor y otro receptor.
Se utiliza un cabezal de vidrio. Es un renovador celular con un efecto transitorio no
perdurable en el tiempo.
Radiofrecuencia bipolar
En el cabezal se encuentran los dos electrodos, el emisor y el receptor.
Hay un tipo de radiofrecuencia que el cabezal está compuesto por 5 puntas, una de ellas
transmite calor y las demás frio. Esto moviliza la parte del colágeno.
Sistemas de aplicación
▪ Estático o fijos: tienen un sistema asociado de refrigeración y control dosimétrico.
▪ Sistema en movimiento: Son aparatos mano dependientes, donde se desplaza el
cabezal sobre el tejido para no producir quemaduras. El objetivo es la redistribución de
la energía por toda la superficie, el calentamiento de la hipodermis y en menor grado el
de la epidermis.
71
Indicaciones
▪ Celulitis
▪ Flacidez facial y corporal
▪ Cicatrices.
A tener en cuenta!
▪ La temperatura en profundidad debe estar entre 40-55°.
▪ No debe sobrepasar los 70° porque puede producir necrosis.
▪ Temperatura epidermica entre 40 a 42°.
▪ Temperatura hipodérmica 55°.
Contraindicaciones
▪ Marcapaso.
▪ Embarazo.
▪ Lactancia.
▪ Presencia de prótesis.
▪ Colagenopatias.
▪ Procesos infecciosos.
▪ Lesiones en la piel.
Flacidez facial
▪ La radiofrecuencia es una herramienta útil en el rejuvenecimiento.
▪ Tiene una eficacia entre el 70 y 80%.
▪ Varía de acuerdo a la calidad del tejido y del grado de flacidez.
▪ Tensa el colágeno existente.
▪ Forma un nuevo colágeno I.
▪ Regeneración lenta y persistente.
Flacidez corporal
▪ El calor producido mejora las fibrosidades que se adhieren a la piel y al tejido celular
subcutáneo combatiendo dicha patología (piel de naranja-celulitis).
▪ Muy efectivo en pieles con grasitud.
PREGUNTAS
1. ¿Qué se alcanza a hacer con una microdermoabrasión? Beneficios.
Se alcanza la unión dermo epidérmica, nivel superficial capa córnea. La piel adquiere
un aspecto blanquecino al principio y luego un eritema leve, refreshing.
Nivel medio, eritema más marcado, sin llegar a dermis.
Nivel profundo, dermis papilar., se observa un puntillado hemorrágico.
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1. RADIOFRECUENCIA. Cómo actúa y cuál es el objetivo de su uso.
El objetivo es llegar a producir un efecto térmico sin ser ablativa generando calor. El
calentamiento eleva la temperatura del fibroblasto, que es el encargado de producir
colágeno.
73
CLASE N° 24: PIEL SENIL O ENVEJECIDA
ETIOLOGIA
▪ Causas endogenas.
▪ Causas exogenas.
CAUSAS ENDOGENAS
▪ Geneticas.
▪ Enfermedades hereditarias. Por ejemplo: progeria.
CAUSAS EXOGENAS
▪ Radiacion solar.
▪ Lugar de residencia.
▪ Ocupacion.
▪ Clima.
▪ Tabaco.
▪ Alcohol.
▪ Consumo de drogas ilicitas.
▪ Nutricion.
▪ Actividad física.
▪ Enf. Clinicas.
▪ Stress agudo o cronico.
▪ Sociabilizacion.
EPIDERMIS
74
En la capa basal todas las células son iguales, pero acá hay una diferencia entre ellas en
su tamaño y forma, originando un desorden en la arquitectura celular. Trae como
consecuencia la predisposicion a la aparición de tumores benignos y malignos.
La capa córnea disminuye su contenido en agua y disminuye los lípidos intercelulares
(colesterol, fosfolípidos y ceramidas), trayendo como consecuencias una mayor pérdida
de agua transepidérmica. Cuando disminuyen estos lípidos, que son hidrófilos, se altera la
función de la barrera cutánea, permitiendo mayor salida de agua. Esta salida provoca la
piel seca, y esta origina prurito. El rascado reiterado da lugar a los eccemas.
¿Qué pasa con las células? El tiempo de reproduccion de las celulas para formar la capa
cornea suele darse en un periodo de 30 dias, pero con los procesos mencionados
anteriormente lo unico que sucede es que el numero de estas celulas disminuyen e
impiden la cicatrizacion normal de las heridas. Va a liberar citoquinas que actúan como
protección en todo el mecanismo de la inmunidad, y si esta disminuye, hay una
propensión a los tumores malignos.
¿Qué pasa con las células de Langerhans? Disminuyen en un 50%. Es más notable en
los sitios expuestos al sol. ¿Para qué sirven estas células? Son las presentadoras de
antígenos, por ejemplo: si un elemento extraño penetra la piel, ellas los metaboliza de tal
forma, que hace que el linfocito T reconoce que lo deben atacar. Cuando esto disminuye,
también disminuye la inmunidad y explica también la predisposición a los tumores.
¿Qué pasa con los melanocitos? Estos liberan melanina, y a partir de los 30 años cada 10
años, disminuyen en un 8 a 20%. Su función es proteger la piel de la radiación, por ende
su disminución hace que esta protección sea inferior y tmb explica la aparición de los
tumores. Libera citoquinas, que su rol está relacionado con la inmunidad.
¿Qué pasa en la membrana que separa la epidermis con la dermis? Ese aspecto
ondulado, cada vez se aplana más. La superficie de contacto es menor, y está más
expuesto a la formación de ampollas. Hay trastornos en el colágeno, en la red vascular,
como tardan más en repitalizarse y como la inmunidad está disminuida, hay una
predisposición a las infecciones microbianas.
DERMIS
HIPODERMIS
Sufre atrofia, disminuye su espesor. ¿Para qué sirve esta capa? Es un aislante del frío y
sirve de protección. Por eso al disminuir las estructuras que recubre se hacen más
ostensibles.
Disminuye el tejido subcutáneo a nivel de la planta, y esto dificulta la marcha y predispone
a las ulceraciones.
Hay trastornos en la termorregulación.
Se acentúan los surcos y pliegues.
76
77
ESTRUCTU HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA
RA
Glandula ▪ Disminucion ▪ Reducción ▪ Piel seca. ▪ Predisposició
Sudoripara- del numero. del sudor. ▪ Mayor n al golpe de
ecrina ▪ Alteraciones ▪ Aumento del tendencia a calor y a la
celulares PH cutáneo la insolación.
degenerativa de descamació ▪ Mayor
s. permeabilida n. susceptibilida
d epidérmica. d a las
temperaturas
altas.
Glandula S/P Ligera Menor olor
Sudoripara- disminución en corporal.
Apocrina. la función.
Glandula sudoripara-ecrina
Disminuye su número en un 15% y su función en un 70%. Esto origina menos sudoración,
otro factor de la piel seca. Falla entonces el sistema refrigerante de la piel. Esta piel seca
puede generar descamación.
Glandula sudoripara-apocrina
Disminuye la función porque también disminuye la secreción, por la disminución de las
hormonas sexuales masculinas. Hay menor olor corporal.
GLANDULAS SEBACEAS
HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLOGIA PATOLOGIA
Disminución ▪ Disminución de la ▪ Piel seca. ▪ Hiperplasia sebacea
de volumen. función. ▪ Piel opaca y senil.
▪ Aumento del PH áspera. ▪ Predisposición a
cutaneo. ▪ Mayor tendencia infecciones
▪ Alteración de a la descamación micóticas y
permeabilidad y fisuras. microbianas.
epidérmica. ▪ Prurito. Eccema
fisurado.
78
79
ESTRUCTUR HISTOLOGIA FISIOLOGIA MORFOLO PATOLOGIA
A GIA
Corpusculos ▪ Disminucio ▪ Menor ▪ Predisposición a
de Paccini y n del percepción injurias, que son
Meisner. numero. en la de mayor
sensación de magnitud en los
presión, táctil viejos.
y dolorosa.
-Torpeza mov.
Finos de manos
Terminacione s/p s/p s/p s/p
s nerviosas
libres
PELOS
UNAS
80
La velocidad de crecimiento disminuye entre un 30 al 50%. Cuando hay tendencia a la
fragilidad o fisuración hay que recomendar el uso de cremas humectantes y emolientes
(masajeando entre 2-3 minutos, 2 veces al día por 6 meses para ver resultados).
FUNCION CLINICA
Absorcion
Injuria Epidermica
Clearance dermico ▪ Difusión sistémica de sustancias por vía transepidermicas
Proliferacion ▪ Queratosis seborreica
▪ Queratosis actinica
▪ Nevo rubi
▪ Hiperplasia sebacea senil
▪ Acrocordon
▪ Tumores cutaneos malignos
▪ Mayor predisposición al desarrollo de tumores malignos
Respuesta inmune
e infecciosos
▪ Cicatrización más lenta
Reparacion ▪ Mayor probabilidad de infección de herida.
▪ Deshiscencias post-operatorias
Producción de ▪ Osteoporosis
▪ Osteomalacia
Vitamina D ▪ Fracturas óseas
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▪ Atrofia de algunos componentes del sistema inmune. Por ende se está más
expuesto a enfermedades.
▪ Causas psicológicas y factores emocionales. El estrés disminuye la inmunidad.
▪ Factores sociales: aislamiento, soledad, sedentarismo, mala nutrición, falta de
cuidados, medicación mal administrada.
CUADRO CLINICO
PARTES NO
ANTEBRAZOS Y
CARA CUELLO Y NUCA EXPUESTAS DEL
DORSOS DE MANOS
CUELLO
Arrugas finas. Arrugas finas Arrugas finas Arrugas finas
Arrugas gruesas y Arrugas gruesas. Arrugas gruesas Arrugas gruesas
de expresión.
Atrofia. Atrofia. Atrofia Atrofia
Xerodermia y Xerodermia y Xerodermia y pérdida Xerodermia y
pérdida de la pérdida de la de la tersura pérdida de la
tersura. tersura. tersura
Queratosis Queratosis Queratosis seborreica Queratosis
seborreica. seborreica. seborreica
Piel laxa. Piel laxa. Piel laxa Piel laxa
Lentigo solar. Lentigo solar. Lentigo solar
Enf. De Favre Enf. De Favre
Racouchot Racouchot.
Cutis romboidal Cutis romboidal.
▪ Pigmentación
moteada.
▪ Purpura de
Bateman.
▪ Pseudo cicatrices
estrelladas
espontáneas.
Acrocordones o Acrocordones o
nevo fibromatosis. nevo fibromatosis.
Angioma senil.
Angioma estelar Angioma estelar
Telangiectasias Telangiectasias
Eritrosis
intergolicularis colli
Adenoma sebaceo
senil
Color amarillento.
Tumores malignos Tumores malignos Tumores malignos Tumores malignos
Poiquilodermia de
Civatte.
82
TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS ANTIOXIDANTES
▪ VITAMINA C es más útil para prevenir daño por UVA.
▪ VITAMINA E es más útil para prevenir daño por UVB.
Se deben prescribir en forma conjunta para la obtención de resultados satisfactorios.
▪ Acido Alfalipoico al 5% tiene buenos resultados en arrugas periorbitales y
peribucales.
▪ Coenzima Q10 (ubiquinona/idebenona) al 0.05% reduce la formación de colagenasa
y evita el daño en las fibras de sostén de la matriz dérmica.
83
TRATAMIENTO BETA HIDROXIÁCIDOS
▪ Ácido Salicílico es el más usado.
▪ Acción queratolítica por inhibición de una enzima (glutation transferaza).
▪ Responsable de la formación de los desmosomas.
▪ Regula las alteraciones de la secreción sebácea.
▪ Se usa mucho en el acné.
TRATAMIENTO BIOTECNOLOGÍA
▪ Ejemplo: ACETYL-HEXAPEPTIDE entre 3-10%.
Relaja los músculos que participan en las arrugas dinámicas y gestuales.
▪ Palmitoil oligo peptide (penta peptido).
Contribuye a sintetizar colágeno I, II, IV (fundamental en la dermis papilar) y
polisacáridos (ácido hialurónico).
TRATAMIENTO EMOLIENTE
Función: impedir la pérdida superficial de agua.
Formulaciones cosmeceuticas con:
▪ Petrolatos.
▪ Escualenos.
▪ Aceite mineral.
▪ Parafina.
▪ Siliconas.
TRATAMIENTO HUMECTANTE
Función: impedir la pérdida de la superficie del agua.
Formulaciones cosmeceuticas con:
▪ Glicerina.
▪ Propilenglicol.
▪ Urea.
▪ Lactato de sodio.
▪ Ceramidas.
▪ Fosfolipidos.
▪ Esfingolipidos.
▪ Acido carboxipirrolidona.
84
Arruga es un cambio de configuración de la piel, por acción de fuerzas mecánicas en
una piel laxa.
Elastosis senil son zonas en donde desaparecen las fibras elasticas y colagenas.
Piel seca comienza en la región del talón, y cuando aumenta comienzan las fisuras. Se
ve también en el extremo inferior de las piernas. Puede aparecer descamación.
A partir de los 50 años, las personas no sintetizan mas fibras elásticas. A los 75 años hay
un arrugamiento espontáneo de la piel.
Furfuracea escama muy fina, como una lámina. Cuando se flexiona se produce un
arrugamiento.
Colageno I es la dermis reticular, se dispone en bandas.
Colageno IV se produce como una malla.
Queratosis seborreica tumores epidérmicos benignos. Comienzan como una macula
blanca/grisacea y puede llegar casi a negro. Unicas o multiples. Después se cubren de
una masa queratotica, se vuelven ásperas, verrugosas. Esta masa se desprende
fácilmente. ¿Dónde puede aparecer? Cuero cabelludo en sujetos alopécicos, cara, tronco,
extremidades superiores e inferiores. Pueden tener un tamaño de varios centímetros, en
cambio, la queratosis actínica no sobrepasan 1 cm. En un 10/15% puede derivar en una
metástasis, es decir, lesiones a distancia del mismo cáncer. ¿Cómo se elimina? Con
electrocoagulación o extirpando quirúrgicamente y se manda a analizar. Cuando esto
toma una dirección en sentido perpendicular a la superficie cutánea, se denomina cuerno
cutáneo.
Adenoma sebaceo senil tienen dimension de 2 a 5 cm, de color amariillento, de
superficie lisa. Puede ser único o múltiples.
Angioma estelar tumor vascular con un punto central más rojo, y de ahí salen
ramificaciones que son capilares. Desaparecen a la vitropresión. Pueden aparecer en
mujeres en el embarazo. Se electrocoagula.
Nevo rubi nevos vasculares benignos, superficie lisa y roja, convexa. Son depresibles.
No desaparecen a la vitropresión.
Macula solar (senil) macula castano parduzca, de contorno irregular, de color
homogeneo. No tiene ninguna trascendencia. Se puede topicar con tricoloacético, toma
mucho tiempo eliminarla.
Melanoma tumor maligno. Mácula negra, infiltrada, hemorragica. Da metastasis y puede
terminar con la vida del paciente.
PREGUNTAS
1. ¿Cuáles son las causas de la xerodermia en este grupo etario?
- la disminución de los lìpidos intercelulares.
- disminución de la actividad secretoria de las glándulas sudorìparas.
- disminución de la función de las glándulas sebáceas.
Fibroangioma
Tipo de tumor beningno, que se puede encontrar en el rostro. Es altamente
vascularizados y se presentan generalmente en jovenes adolescentes.
Como lo tratan los dermatologos?
Se trata con neve carbonica.
Tricoepitelioma
Neoplasia benigna caracterizada por tumores pequenos redondeados color piel. Este tipo
tambien se puede llegar a ver en gabinete.
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Hidrocistoma
Lesion menos frecuente que muestran las caracteristicas de una diferenciacion.
Ecrina o apocrina se ve en general como un tumor translucido, solitario de color piel.
Siempre localizado en el rostro.
Adenoma sebaceo
Tumoracion pequena de tinte amarillento. Ubicado generalmente en el rostro.
Quiste de millium
Lesiones tumorales pequenas de color blanco nacarado con un contenido espeso, situado
en zona orbicular. Pueden ser hereditarios.
Dermatofibroma/Fibrohistiocitoma
▪ Tumor duro al tacto.
▪ Forma de pastilla: debido a la consistencia y forma.
▪ Color pardo.
▪ En miembros inferiores, brazos.
▪ Extirpacion quirurgica.
▪ Proliferacion de fibroblastos con neoformacion de fibras colagenas.
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Lipomas
Lesion profunda, que se encuentra en la hipodermis.
▪ Se da entre los 50/60 anos.
▪ Hay unicos o multiples.
▪ Redoneados, blandos.
▪ No adhieren a la piel que los cubre.
▪ Espalda, cuello, brazos, nalgas.
▪ Tienen un crecimiento lento.
▪ Asintomaticos.
▪ Lobulos de celulas adiposas separadas por tabiques de tejido conectivo.
Queratosis seborreica
Es el tumor mas frecuente que se da en mayores de 40 anos. Suele darse en cara,
cuello, tronco y extremidades. Inicialmente bien delimitadas, pardas, algo elevadas y
blandas.
Sindrome de Brooke-Spiegler
Es un tumor que se da por genetica, cuando aumentan, por compresion puede invadir el
cuero cabelludo.
Queratosis actinica
▪ Displasia epidermica, elastosis e infiltrados linfoplasmacitario en la dermis.
▪ Se da en gente que se expone al sol.
▪ Normalmente se da en fototipo 1 y 2.
▪ 20/25% epitelioma espinocelular.
▪ Tratamiento:
- Prevencion.
- Topicaciones.
- Criocirugia.
- Extirpacion quirurgica.
Queratoacantoma
Llamada lesion en crater, crece rapidamente.
MELANOMA
▪ Uno de los tumores más malignos que existen.
▪ Crecimiento radial, vertical.
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▪ Puede tomar cualquier parte del organismo, por metástasis: cerebro,
pulmones, hígado, vértebras.
▪ Lesión oscura de bordes irregulares. Tiene nidos de melanocitos atípicos,
diseminación hacia la dermis.
Caracteristicas
▪ Tumor maligno de estirpe melanocitica.
▪ Puede surgir sobre piel sana o a partir de ciertas lesiones precursoras: nevos
displasicos, nevos melanocitos congenitos.
▪ Fundamental enfoque multidisciplinario.
FORMAS CLÍNICAS
MELANOMA NODULAR
- Representa el 15% de los melanomas.
- 50 – 60 anos.
- Leve predominio en hombres.
- Presente en cabeza, cuello, tronco.
- Invasor desde el principio, crecimiento rapido.
- Pronostico malo.
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MELANOMA MUCOACROLENTIGINOSO
- Representa el 10% de los melanomas.
- Es mas frecuente en la raza amarilla y negra.
- A partir de los 60 anos.
- Presente en palmas, planta, dedos, mucosas.
- Pronostico intermedio a malo.
DIAGNOSTICO PRECOZ
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- Usar dos espejos para revisar el rostro, especialmente nariz, labios y orejas.
- Examinar las manos, palmas y dorso, siguiendo por las munecas y antebrazos.
- Observar tambien la parte delantera de los brazos.
- Examinar con cuidado el rostro, cuero cabelludo y nuca.
- Por ultimo revisar nalgas, muslos y parte trasera de las piernas, como la planta de
los pies.
EPITELIOMA BASOCELULAR
- Lesion tumoral maligna de piel.
- Es el tumor mas frecuente en el hombre.
- Neoplasia epitelial maligna.
- Celulas basales o pluripotenciales.
- Mayor en la raza blanca.
- Crecimiento lento.
- Pronostico favorable, rara vez da metastasis.
- Destruccion local extensa.
- Se da entre los 50 y 70 anos.
Plano cicatrizal
- Tumoracion perlada.
- Crece excentricamente por sus bordes.
- Tendencia a la depresion central de tipo cicatrizal.
Formas Clinicas
- Nodular.
- Plano cicatrizal.
- Plano superficial multicentrico.
- Esclerodermiforme.
- Fibroepitelial de Pinkus.
- Epitelioma basocelular metatipico.
EPITELIOMA ESPINOCELULAR
- Tumor epiteliales malignos.
- Puede dar metastasis al pulmon, puede llegar al cerebro.
- Origen: celulas queratinizantes de la epidermis.
- Localizacion: areas de exposicion solar.
91
- ½ inf. De cabeza, mucosas y semimucosas.
Formas clinicas
- Enfermedades de Bowen (In Situ).
- Carcinoma espinocelular invasor.
Enfermedad de Bowen
Tronco y extremidades
- Placa con infiltracion (escasa o nula).
- Bordes policiclicos, erosiva, secretante, eritematosa, amarillenta, escamas
adherentes.
- Evolucion lenta.
- Aislada o forma parte del hacre.
- Epiderm Verrusiforme.
A TENER EN CUENTA!!
Es importante el confeccionar una buena ficha cosmetologica y ante la menor duda sobre
el origen de una lesion derivarlo o al especialista.
Nunca debemos trabajar sobre una lesion que no conocemos, ya que podemos causarle
un dano muy importante a nuestro paciente.
CONCLUSION
- El mejor tratamiento es la prevencion.
- Recordar utilizar protector solar.
- No exponerse al sol en los horarios picos.
Evolución
El cancer se extiende a los tejidos y organos vecinos a traves de un proceso de invasion,
emigrando e infiltrando directamente las areas contiguas. Es lo que se denomina “invasion
local”.
Fases en la evolución
1. Fase I aparicion del tumor.
2. Fase II aumento de tamano.
3. Fase III invasion de vasos sanguineos y linfaticos.
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4. Fase IV metastasis o diseminacion a distancia en un nuevo foco.
Podemos ayudar a nuestros clientes a que se cuiden y que tomen conciencia.
Metastasis
Es el proceso de propagacion de un foco canceroso a un organo distinto de aquel en que
se inicio.
Ocurre generalmente por via sanguinea o linfatica.
Efectos adversos en piel y anexos (pelo y uñas)
Estas pueden ser propias de la enfermedad.
Productos de la terapéutica utilizada (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia, etc).
CANCER Y PIEL
ESTETICA ONCOLOGIA
Profesional
▪ Debemos conocer de qué se trata la enfermedad: tipos, que le sucede al paciente.
▪ Debemos conocer las transformaciones que va a sufrir la piel de su paciente.
▪ Debemos transmitir de forma clara y precisa las transformaciones que va a sufrir la
piel: explicarle al paciente por lo que va a transitar.
▪ Debemos transmitir la importancia de los cuidados de la piel: para protegerla y
cuidarla.
▪ Debemos recalcar que la perseverancia es fundamental en los tratamientos y cuidados
de la piel
Paciente
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▪ Debe informar su enfermedad.
▪ Debe informar el tratamiento.
▪ Debe informar el estadio del tratamiento.
TRATAMIENTOS ESTÉTICOS
Objetivos
Según el estadio de la enfermedad y/o tratamiento médico.
▪ Preparar la piel para la cirugía o tratamiento médico.
▪ Suavizar los efectos nocivos del tratamiento médico.
▪ Recuperar la piel y los tejidos dañados.
▪ Todo tratamiento estético debe ser siempre consensuado con el médico oncólogo
tratante.
Facial
▪ Técnicas manuales: suaves, armonicas.
▪ Principios activos hidratantes.
▪ Principios activos antioxidantes: hay que reforzar las celulas sanas.
▪ Principios activos descongestivos: calmantes, ya que los tratamientos son muy
agresivos y generan inflamación, congestion.
▪ Máscaras oclusivas: para tratar de mantener la hidratación.
▪ Higiene profunda para eliminar toxinas y células muertas: se va a poder hacer después
del tratamiento, no durante. No se pueden hacer extracciones, peelings, exfoliaciones,
renovaciones.
Corporal
▪ Idem tratamiento facial.
▪ Técnicas de hidratación: envolturas por ejemplo.
▪ Baños de parafina: ayudan a evitar que se pierda la hidratacion.
IMPORTANTE!!
En ambos tratamientos estéticos, la aparatología y los renovadores celulares sólo
podrán utilizarse una vez superado el cáncer.
Tips para tratamientos esteticos DURANTE el tratamiento medico:
- Supervision del medico oncologo tratante.
- Utilizar productos con principios activos, calmantes (descongestivos),
antioxidantes, hidratantes.
- No aparatologia.
- No renovadores celulares ni tecnicas estimulantes.
- No tecnicas que puedan agredir la piel (extracciones).
- No exfoliaciones.
- No incluir acidos.
94
Tratamientos esteticos POST-ONCOLOGICOS
- 2 meses de finalizado el tratamiento medico.
- Consentimiento medico.
- Drenaje linfatico.
- Exfoliaciones faciales y corporales.
- Incluir renovadores celulares.
- Aparatologia de alta frecuencia.
- Incluir principios activos regeneradores vitamina A, celulas madres de origen
vegetal, etc.
PREGUNTAS
1. Defina tumor.
Lesión elemental primaria, de origen desconocido que persiste en el tiempo.
95
CLASE N° 26: MAQUILLAJE
¿Qué es el maquillaje?
A lo largo de la historia la gente ha hecho uso del maquillaje buscando siempre la misma
finalidad. Potenciar su atractivo, resaltar rasgos y disimular u ocultar imperfecciones.
Los egipcios utilizaban colores fuertes y brillantes para resaltar sus rasgos y demostrar su
poder y presencia. Usaban labios rojos, tonos turquesas y azules en párpados, delineado
grueso en forma de cola de pez, maquillaban de negro también las cejas. Los romanos
además se blanqueaban el rostro. Los cosméticos los hacían con diferentes elementos
naturales mezclando tierras, cenizas y tintas.
TIPOS DE MAQUILLAJE
Social, Moda, Artístico.
Técnicas de Maquillaje
▪ Maquillaje tradicional: Es el maquillaje convencional que todos conocemos.
▪ Maquillaje HD: Es el maquillaje convencional con herramientas y productos HD. Es
super liviano, dura más tiempo y se nota menos. Queda muy natural, es ideal para
fotos y videos en formato HD y 4K por su alta definición. La piel luce como con efecto
Photoshop, efecto lifting, rellena líneas de expresión, minimiza poros. La imagen en
fotos y videos HD es tan nítida que este maquillaje logra corregir imperfecciones
pasando desapercibido.
▪ Maquillaje con Aerógrafo: Se aplica más rápido, queda más natural y homogéneo.
Seca al instante, tiene una duración de más de 12 hs sin necesidad de retoques.
Es menos cubritivo.
Técnicas
▪ Contouring: Luces y sombras.
▪ Visagismo: Luces y sombras, corrección de imperfecciones y alteraciones cutáneas,
rosácea, acné, máculas, melasma, etc.
▪ Strobing/glowing: luces, pieles satinadas, iluminadas.
Herramientas a utilizar
▪ Pinceles y brochas.
▪ Pelo/ Virola/ mango.
▪ Pelo natural, sintético, mezcla.
▪ Cisne.
▪ Esponjas.
▪ Arqueador.
▪ Pinza de depilar (para colocar pestañas/ diseño de cejas)
▪ Tijera bebé (para recortar cejas y pestañas postizas)
▪ Desmaquillante.
▪ Algodón.
▪ Hisopos.
▪ Saca puntas.
Lavado de Pinceles
Guante de silicona + jabón blanco neutro.
Solo se moja el pelo. Se secan boca abajo. Se escurre bien el agua. Tratar de que el agua
no penetre a la virola para que no se pudra por dentro.
MAQUILLAJE PASO A PASO
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PRIMER PASO:
SEGUNDO PASO:
Tonalizadores Correctivos Círculo cromático
97
rosácea. Máculas, lentigos, melasmas, eritema, telangiectasias, efélides, hematomas,
venitas, etc.
▪ Si quiero corregir tonos rojos, voy a usar un tonalizador verde colocándolo sobre el
tono rojo para neutralizarlo.
▪ Si quiero corregir tonos violáceos, voy a usar un tonalizador amarillo.
▪ Si quiero corregir tonos azulados, amarronados, voy a usar un tonalizador anaranjado.
▪ Si quiero corregir tonos verdes, voy a usar un tonalizador rosado.
TERCER PASO:
Tipos de Bases
▪ Función: terminar de emparejar el tono de la piel.
▪ Son cubritivas pero no se utilizan para hacer correcciones.
▪ Deben ser del mismo tono que la piel de la cara y cuerpo o lo más parecido para lograr
un aspecto natural.
▪ Se prueba en la cara, no en la mano.
▪ Lo ideal es usar bases humectantes, con protector solar, hipoalergénicas.
▪ Las Bases HD rellenan líneas de expresión, suavizan y minimizan la apariencia de los
poros.
Tipos:
▪ Líquidas: son livianas, para todo tipo de piel, dejan un acabado natural. Son de
cobertura media. Se pueden aplicar con brocha o esponja.
▪ Cremosas: Son de textura líquida pero mucho más consistentes. De cobertura media/
alta, para todo tipo de piel. Se puede colocar con brocha o esponja.
▪ Cremosas compactas: para pieles más secas, son mas pesadas, mas cubritivas, de
cobertura alta. Se coloca con brocha o esponja.
▪ Polvo Compacto: para pieles oleosas, es de cobertura media/ baja. Deja la piel mate.
En pieles secas o arrugadas deja la piel acartonada, avejenta, marca líneas de
expresión. Se coloca con cisne o brocha.
▪ Polvo compacto al agua: se coloca con brocha que se moja previamente con agua. Es
de cobertura media/ baja. Para todo tipo de piel.
▪ Mousse: para pieles oleosas, deja un acabado efecto polvo. Se coloca con brocha o
esponja.
▪ Barra: Son cremosas espesas, de alta cobertura. Se aplica con brocha o esponja.
Para pieles acneicas, oleosas, recomiendo las oil free, no comedogénicas, efecto polvo,
mate, en mousse que dejan un acabado efecto polvo.
Para pieles opacas, secas, son ideales las que contienen silicona, otorgan a la piel la luz y
brillo que les falta.
CUARTO PASO:
CONTORNO: LUCES Y SOMBRAS, RUBOR
▪ Una vez que colocamos la base pasamos a dar luces y sombras, siempre de acuerdo
a los distintos tipos de rostro, sino la cara se ve plana.
▪ Con el tonalizador amarillo o con un corrector más claro que el tono de tu piel vamos a
hacer las luces que sirven para resaltar los rasgos, agrandar, dar volumen, destacar.
▪ Con un tonalizador marrón, marrón grisáceo, vamos a hacer las sombras que sirven
para crear profundidad, afinar, achicar, hundir.
▪ Por último vamos a colocar el rubor, que puede ser en tonos rosados, corales,
duraznos, anaranjados. Se coloca en pómulos, en la “manzanita”. Esto va a servir
para darle vida a la cara. Para pieles frías quedan mejor los rosados. Para pieles
cálidas van mejor los naranjas, duraznos.
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TIPOS DE ROSTRO
QUINTO PASO:
FIJAMOS EL MAQUILLAJE
▪ Por último para que el maquillaje nos dure, quede más natural y mate vamos a sellarlo.
▪ Voy a ponerle un polvo compacto translúcido, contiene ácido hialurónico. Deja un
acabado super natural.
▪ El polvo además de sellar el maquillaje absorbe el brillo!
▪ También podemos agregarle fijador en spray. Lo que sirve también para fijar el
maquillaje en el caso de que no tengan un fijador de maquillaje es el agua termal,
locion descongestiva!
99
FORMAS DE OJOS
PREGUNTAS
1. ¿Qué es el maquillaje?
Es el arte de resaltar, destacar atributos y rasgos y disimular u ocultar
imperfecciones o alteraciones cutáneas.
100
3. ¿Qué tonalizador correctivo debo usar para neutralizar máculas?
Si quiero corregir tonos amarronados o azulados los voy a neutralizar con el color
naranja.
101
CLASE N° 27: PÉPTIDOS Y NEUROPÉPTIDOS
Péptidos y Neuropéptidos: ingredientes funcionales de última generación
Si uno habla de envejecimiento de la piel, implica comprender que se debe al resultado
de factores complejos:
1) desestructuración y descomposición de proteínas,
2) aumento de radicales libres,
3) reacción en cadena de la inflamación y células en destrucción,
4) disminución en la comunicación entre factores de crecimiento y células,
Todo esto va a conducir a una disminución de las proteínas estructurales y
un debilitamiento en la cohesión UDE (unión dermoepidérmica).
Estas alteraciones contribuyen a una pérdida de flexibilidad, de firmeza, de suavidad, de
tono y elasticidad, vulnerabilidad y un desarreglo citoarquitectural que afecta al
queratinocito, que se aplana.
Dentro de la descomposición de proteínas, la transformación y pérdida de colágeno es
muy importante, pues el colágeno que quedará será un colágeno grueso, acartonado,
insoluble, y la piel va a perder la capacidad de retener nutrientes, provocándose un
adelgazamiento considerable, ritides o arrugas, (de expresión, fisiológicas, metabólicas o
foto inducidas) y una alteración de la barrera cutánea.
El colágeno decaerá un 1% por año siendo a los 60 años la disminución de 35%. Se le
sumará la degradación de los glicosaminoglicanos, la elastina y los niveles reducidos de
A. Hialurónico por la gran actividad de la metaloproteinasas.
Asimismo, años de investigación han permitido llegar a otra conclusión relacionada con el
envejecimiento y es la inflamación celular. El Dr Perricone (dermatólogo estadounidense)
sostuvo que en el envejecimiento se presenta inflamación que no corresponde a
enrojecimiento sino a una irritación microscópica en nuestras células que lleva a daño
celular y provoca estrías, arrugas y pérdida de firmeza.
El aporte de la cosmética que ayuda a los signos de envejecimiento brindando a la piel un
aspecto más saludable es la Cosmética Molecular y el desarrollo de los Péptidos.
PÉPTIDOS
Desarrollados por biotecnología, son estructuralmente idénticos a los presentes en la piel
y actúan en mecanismos fisiológicos con especificidad elevada y con excelente relación
en pureza y seguridad.
Surgen en 1950 pero toman fuerza entre 1980 y el año 2000.
Este tipo de cosmética se diferencia de aquella “común”, ya que trabaja de una manera
diferente. Va a aportar elementos que aumenten la regeneracion de colageno. Se los
identifica como Cosmética Molecular. Serían ingredientes cosméticos capaces de
colaborar en los signos del envejecimiento.
El primer péptido que se incorporó fue “el Péptido de cobre“ y en el año 2000 “palmitoil
pentapéptido “ se destacó como alternativa no irritante para el retinol.
Al igual que las proteínas, están presentes en la naturaleza y son responsables de
un gran número de funciones.
Un péptido está constituido por 1, 2 o 3 aminoácidos. Un grupo de péptidos van a
constituir una proteína.
103
Dentro de los Oligopéptidos (-15 uniones) existe una división que identifica la cantidad de
aminoácidos que une:
▪ Dipéptidos (2)
▪ Tripeptidos (3)
▪ Tetrapéptidos (4)
▪ Pentapéptidos (5)
▪ Hexapéptidos (6)
PIEL Y CEREBRO
104
La piel es un órgano que mide aproximadamente 2 metros . Está repleta de terminaciones
2
nerviosas e inervaciones incluso en las capas más superficiales, excepto la capa córnea.
Nuestra piel es la prolongación periférica de nuestro sistema nervioso, que a su
vez necesita de unos compuestos químicos denominados Neurotransmisores (lenguaje
del cerebro) para su correcto funcionamiento.
Los neurotransmisores son moléculas que se sintetizan de forma natural en
las terminaciones nerviosas y que las células de la piel y del sistema inmune también
son capaces de producir. Ellos ejercen de mediadores en la transmisión de la información
entre el sistema nervioso y la piel.
Cerebro y piel comparten el mismo origen ectodermico y están unidos por millones
de conexiones y esa conexión es tal que es imposible desvincular las emociones de
la piel.
En solo 2 cm. hay más de 5000 receptores que envían información instantánea al cerebro
que va a decidir cómo actuar. Así la piel se convierte en un órgano receptor de
pensamientos, sensaciones, emociones y estímulos externos determinando en casi un
40-50% apariencia y funcionalidad.
A nivel científico se sabe que los neuropéptidos, los neurotransmisores (que se
sintetizan en las terminaciones nerviosas) y las hormonas están conectados en
un amplio sistema de comunicación celular. De esta manera los neuropéptidos ejercen la
función de “teléfono celular”, el cerebro envía mensajes a la piel. Pero no hay que
olvidar que el sistema telefónico funciona en ambos sentidos. Hoy se sabe que
somos capaces de modificar el circuito de nuestro cerebro tan solo tocando nuestra piel.
Por ejemplo, está demostrado que tan solo 15 minutos de masaje diario ayudan a un
bebe prematuro a ganar peso con más rapidez, también los niños diabéticos que
reciben masajes durante un mes experimentan un descenso en el nivel de glucosa
corporal y se les puede reducir medicación. Lo mismo en enfermos de cáncer o artritis.
Estos son ejemplos que ilustran que es posible activar los neuropéptidos del cerebro
por medio del contacto de los receptores de la piel.
Conociendo la acción de determinados activos se puede modular su acción de forma que
proteja la piel del envejecimiento, mejora la pigmentación, actúa sobre las
arrugas, disminuye la sensibilidad o sequedad e incluso modifique alteraciones del
cuero cabelludo. Repercute en la apariencia como en la estructura celular.
105
Ingredientes de aplicación que actúan sobre el Sistema Nervioso
Cosmetica emocional
Se divide en
▪ Experiencias sensoriales:
- Perfumes, colores, texturas.
- Tacto, olfato, vista.
▪ Inhibiendo/aumentando liberaciones de neuro-mediadores:
- Inhiben la reacción inflamatoria.
- Liberación de beta endorfinas.
- Va a trabajar sobre el bienestar-salud.
La piel va a estar suave, relajada, protegida. Los neuropéptidos van a repercutir no solo
en la estructura celular sino también en la apariencia.
El primer Neuropéptido con actividad simil botox fue Argeriline (Hexapéptido sintético)
combinación de 6 aminoácidos naturales. Trabaja sobre los músculos y los fibroblastos.
▪ Penetra a través del estrato córneo pero no a través de dermis.
▪ Actúa especialmente en la zona de la frente, alrededor de los ojos y el entrecejo.
▪ Reduce la profundidad de la arruga.
▪ Arrugas dinámicas.
▪ Previene el envejecimiento.
▪ Actúa sobre el músculo sin penetrar en él, debido a la red de conexiones
nerviosas entre los receptores superficiales de la piel y capa muscular.
▪ Relaja los fibroblastos, esto se transmite a la matriz del colágeno como un efecto de
alisamiento de la piel.
▪ Su efecto se acerca a los producidos por la toxina botulínica (simil botox). No paraliza
el músculo sino que consigue relajarlo tensando la piel sin efectos secundarios.
Algunos estudios demuestran que es capaz de reducir la profundidad de las arrugas
hasta un 30% tras un mes de uso.
▪ Se combina con otros péptidos.
106
▪ Gatuline Expressión: extracto de bambú es un activo con efecto miorrelajante.
Actúa sobre las microcontracciones.
▪ DMAE (dimetil amino etanol): molécula precursora de la acetilcolina
(neurotransmisor que actúa como mensajera entre neuronas y sistema nervioso). Bajo
peso molecular y alto nivel de penetración epidérmica. Mejora la tensión y firmeza de
la piel. Produce vasodilatación. Acción inversa a la del Argireline. Disminuye la
concentración de radicales libres.
▪ Kollaren péptido mimético que aumenta la turgencia de la piel estimula la
formación de colágeno, elastina y laminina.
▪ Glistin: neurocosmético de efecto antioxidante. Di péptido que protege el
funcionamiento de la red nerviosa y preserva la homeostasis. Antiaging y antiestres.
Ideal para piel sensible
▪ Palmitoil tripéptido 8: neuropéptido multifuncional que promueve la homeostasis
y reduce la irritación.
▪ Sepicalm: neurocosmético calmante para pieles sensibles. Acción que resulta en
un aumento de betaendorfinas que ofrece la calma y sensación de confort. Reduce
el estrés térmico.
▪ Ocaline: neurocosmetico que disminuye el enrojecimiento, picor y quemazón.
Se podría usar en la parte superior del rostro la Argelinine para relajar y con DMAE (no
más de un 5%) en la parte inferior para tensar y reafirmar.
Aplicaciones:
Estos ingredientes los veremos en serum, lociones, emulsiones, geles, cremas y siempre
en distintas concentraciones. Por ejemplo Argireline 10%, Matrixyl 5% Rigin 3% etc.
Se combinan con formulaciones de activos antioxidantes e hidratantes.
Combinaciones de distintos enlaces potencian su acción.
Se establecen protocolos con rutinas combinadas, Día y Noche y se fuera temporada
adecuada se indican para noche renovadores como glicólico o láctico para acelerar la
renovación y de día neuropéptidos.
Son ingredientes muy eficaces pero si se usan en forma continua. Protección solar
obligatoria al igual que protección del medio ambiente.
Con respecto a la estrategia de gabinete, deberá evaluar biotipo cutáneo y realizar
una selección de péptidos y neuropéptidos que puedan corregir la alteración que se
observa.
Como pasos esenciales
1. Higiene.
2. Tonificación (Ideales sin alcohol).
3. Aplicación en gotas del neuropéptido, seleccionado sosteniendo la piel.
4. Acompañarlo con Antioxidantes.
5. Como última corrección el protector solar.
107
Recomendaciones
▪ Para el surco nasogeniano lo ideal es utilizar la combinación de un hexapéptido y un
pentapéptido, porque es una arruga de expresión y de fuerza de gravedad.
▪ Si se trabaja con Radiofrecuencia, lo que hacemos es una estimulación del
fibroblastos para que mejore su condición y su colágeno. En este caso iría primero la
radiofrecuencia y luego la aplicación de los péptidos.
▪ Si se trabaja con electroporador, penetrará mucho más en la piel los activos elegidos.
▪ Hay que tener en cuenta que no todas las pieles pueden recibir electroporacion ni
radiofrecuencia.
▪ La melatonina se lo conoce como un péptido, su efecto es de relajación, distensión.
▪ Para su aplicación se debe “sostener” o tensar la piel, y aplicar los péptidos en sentido
circular.
▪ La niacinamida tiene una acción antiinflamatoria muy importante y es despigmentante.
<
PREGUNTAS
1. ¿Qué son los péptidos?
Ingredientes cosméticos capaces de aumentar la regeneración del colágeno y
colaborar en los signos de envejecimiento. Se los identifica como cosmética
molecular.
108
CLASE N° 29: PSICOLOGÍA Y PIEL
La persona es una unidad física, psíquica y emocional. La corteza cerebral organiza todo
esto y sintetiza toda la información.
En el neonato la estimulación temprana (caricias, etc), ganan peso más rápido, y exhiben
más reflejos neurológicos maduros en el grupo de control.
Stress
Refleja la adaptación normal para preservar la vida.
El stress puede ser
- Físico: un deportista para entrenar sufre un stress físico.
- Psíquico: cuando uno se ve acosado por ejemplo en el trabajo.
- Emocional: cuando uno se casa, o planea un viaje.
El stress puede ser placentero, cuando se alcanza el objetivo, o displacentero (distress),
cuando no sucede.
Etapas segun diferentes autores
- Alarma – resistencia – agotamiento (Selye).
- Alarma – reacción – adaptación. (Pavlov).
Factores
EXTERNOS INTERNOS
▪ Dolor ▪ Infecciones
▪ Presion social ▪ Inflamacion
▪ Insatisfacción laboral/afectiva ▪ Enfermedades
▪ Soledad orgánicas crónicas
▪ Examenes
▪ Cuidado de pacientes
psiquiátricos
▪ Hostilidad
▪ Falta de contención social
Stress agudo
▪ Aumento de la hipersensibilidad retardada. Es decir de los procesos dérmicos.
▪ Moviliza leucocitos acumulados en órganos periféricos. Inmunidad.
▪ Aumenta la expresión de moléculas de adhesión endotelial. Actúa en la inmunidad.
▪ Degranulación de mastocitos mediados por neuroquininas, nervios periféricos,
urocortina local y factor de liberación de corticotropina. Disminución de la
inmunidad e inhibición de la inflamación.
▪ Citoquinas locales podrían atraer células a los sitios de inflamación. Actúa en la
inmunidad.
▪ Stress agudo o moderado mejora la respuesta inmunológica e inhibe la inflamación
porque reduce la liberación de citoquinas proinflamatorias.
Stress cronico
▪ Supresión de la hipersensibilidad retardada. Procesos alérgicos.
▪ Alteración en la cicatrización de heridas. Retardan la cicatrización.
▪ Aumento de la secreción de melanotropina en el cerebro.
▪ Efecto inhibidor de la melanotropina en la inflamación cutánea.
▪ Estrés crónico o intenso deprime la respuesta inmunológica.
▪ Efectos adversos sobre la salud y expectativa de vida.
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Cuando la percepción del estrés psicológico se ve disminuida hay una disminución del
requerimiento de la medicación y mejoria de la función orgánica en los desórdenes
inflamatorios sistémicos.
Por todo lo expuesto existe una interacción entre Cuerpo – Mente – Sistema Nervioso
Central – Sistema Inmunitario.
▪ Innervasion compartimentalizada con fibras noradrenergicas de organos linfoides.
▪ Células inmuno activadas que producen citoquinas con posible influencia en la
función cerebral.
▪ Células inmunes con receptores de neuropéptidos y neurotransmisores.
▪ Las células de Langerhans tienen receptores neuropéptidos y expresan factores
neurotróficos sugiriendo que hay comunicación bidireccional entre los dos.
PSICODERMATOLOGIA
El factor psíquico puede ser responsable por su aparición, cronicidad y/o generalización
de una enfermedad.
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PIEL
Fenómenos
Modificacio Enfermedades Enfermedades
cutáneos de Enfermedades
nes de la piel cutáneas donde
origen cutáneas
voluntarias, orgánicas que se mezclan
psíquico sintomáticas de
culturales, repercuten en factores
(precipitados trastorno
no el estado de somáticos y
por la mental
patológicas ánimo psicológicos
emoción)
▪ Piel ▪ Purito ▪ Autofagia y ▪ Lepra ▪ Acne
broncead ▪ Eritrofobia: mutilaciones ▪ Cancer ▪ Rosacea
a por el el temor a ▪ Delusiones ▪ Alergias ▪ Psoriasis
sol ponerse la parasitarias o ▪ Angeomas ▪ Vitiligo
▪ Cuidado piel síndrome de ▪ Maculas ▪ Alopecia
del eritema, y Ekbom ▪ Malformacion areata
cabello, en (1938) es ▪ Dermatitis
barba, consecuen ▪ Lesiones del atopica
unas. cia la piel síndrome ▪ Linquen
▪ Uso de se pone Munchhause plano
cosmétic eritematosa n: madres ▪ Verruga
os . que vulgar
▪ Tatuajes ▪ Hiperhidros enferman a ▪ Herpes
is: aumento sus hijos. simple
de sudor. ▪ Excoriacione ▪ Eccematide
▪ Glosodinia: s cutáneas: seborreica
dolor en la se ve en ▪ Urticaria
lengua. problemas cronica
▪ Vulvodinia: afectivos. ▪ Prurigo
dolor en la ▪ Tricotilomaní melanotico
vulva, a a: arrancarse ▪ Neurodermati
causa de los pelos, tis
frigidez en simulando ▪ Dolor (post
las una alopecia herpetico)
mujeres. areata. ▪ Prurigo
▪ Onicotilomani nodular de
a: Hyde
traumatizan ▪ Nostalgia
una con la parestesica
otra.
▪ Onicofagia:
removerse
las unas.
▪ Dismorfofobi
a
Psicodermatología: Tratamiento
▪ Anamnesis: escuchar al paciente y saber su historia.
▪ Inspeccion y palpacion: para ver qué lesiones hay.
▪ Terapeutica
- Local
- Sistémica: medicamentos por vía bucal, endovenosos, intramusculares, nasal.
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▪ Psicofarmacos
▪ Psicoterapia
Hay muchos que optan por el psicoanálisis, escuela conductiva, pavloviana (actuar con
reflejos condicionados).
Hipnosis
Sueño localizado parcialmente de distintas zonas del cerebro. El paciente escucha, está
en una zona de vigilia. Se produce una liberación de poli péptidos opioides a través del
Sistema Nervioso Central.
Efectos
▪ Hipnoanalgesia
▪ Pueden modelar la hipersensibilidad retardada a la tuberculina, la actividad celular de
las T Killer y la quimiotaxis.
▪ Puede modificar en más o en menos el flujo sanguíneo capilar.
▪ Influir en la temperatura cutánea.
▪ Aumentar la vasodilatación local.
▪ Alterar el número de linfocitos en contacto con el antígeno. Actuar sobre la inmunidad.
▪ Aumentar la respuesta del antígeno.
▪ Aumento de la beto endorfina y de los neuropéptidos opioides.
PREGUNTAS
1. ¿Cómo se denomina el eje, por el cual la influencia psicológica determina o
exacerba patología cutánea?
2. ¿Qué relaja el stress?
3. Nombre 3 péptidos relevantes en psicodermatología.
4. ¿Qué acción tienen los neuropéptidos?
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