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    Ficha Salud Mental Infantil

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    Felix Benja Lozada Loreto
    Este documento presenta una ficha de salud mental infantil que recopila antecedentes de un paciente en 13 secciones. Incluye información personal, motivo de consulta, antecedentes familiares, del desarrollo, escolares, socioemocionales, de vulneración de derechos, observacionales, de salud general, socioeconómicos, hipótesis diagnóstica, y plan de tratamiento preliminar. La ficha recopila datos clínicos relevantes del paciente de manera integral para su evaluación y tratamiento.

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    Ficha Salud Mental Infantil

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    Felix Benja Lozada Loreto
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    Descripción original:

    FICHA SALUD M

    Título original

    FICHA SALUD MENTAL INFANTIL - copia (5)

    Derechos de autor

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    Este documento presenta una ficha de salud mental infantil que recopila antecedentes de un paciente en 13 secciones. Incluye información personal, motivo de consulta, antecedentes familiares, del desarrollo, escolares, socioemocionales, de vulneración de derechos, observacionales, de salud general, socioeconómicos, hipótesis diagnóstica, y plan de tratamiento preliminar. La ficha recopila datos clínicos relevantes del paciente de manera integral para su evaluación y tratamiento.

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    FICHA SALUD MENTAL INFANTIL

    I. Antecedentes generales (completar los antecedentes y mantener


    actualizados)
    Nombre

    Fecha Edad

    de
    nacimiento
    RUN Sexo

    Dirección

    II. Antecedentes de la derivación


    Derivado desde: Marque Tiene documento Mar
    con de que
    una X derivación con una
    X
    Programa Habilidades Hoja derivación HPV
    para la Vida
    Programa de Salud Hoja derivación s.
    Escolar escolar
    Profesional o técnico Informe de derivación
    de
    APS
    Nivel de atención Interconsulta
    secundaria o terciaria
    Equipos de Hoja resumen
    Convivencia
    Escolar
    Demanda espontánea
    Otros (Cuál)

    III. Delimitación del problema


    a) Motivo
    de
    consulta:
    b) Descripción
    del problema:

    c) Tratamientos
    anteriores:
    IV. Antecedentes familiares
    a)
    Integrantes
    grupo
    familiar
    (genograma
    ):

    b) Vínculo con
    cuidador
    principal:
    c) Estilo E. E. DEMOCRÁTICO
    parental: AUTORITARIO
    E. E. PERMISIVO
    INDIFERENTE SOBREPROTECTOR
    NEGLIGENTE
    d) Crisis del ciclo vital familiar en los últimos 6 meses:
    Crisis Normativas Crisis no normativas
    Matrimonio Separación de padres
    Embarazo Cambio de casa y/o ciudad
    Nacimiento de un Cesantía de madre, padre o
    hijo(a) cuidador
    Adolescencia Enfermedad grave
    Salida de hijos de la Intento suicidio en la familia
    casa
    Jubilación Suicidio de persona
    significativa
    Envejecimiento Accidente
    Muerte de un cónyuge Reclusión (prisión) de algún
    familiar
    Otra/s) Migración
    Otra /s definidas por CESFAM
    e) Antecedentes
    familiares de
    problemas salud
    mental:
    f) Actividades
    compartidas con padre,
    madre y/o cuidador
    diarias y
    predecibles:
    V. Antecedentes del desarrollo en su primera infancia
    a) Gestación

    b) Parto

    c) Lactancia

    d) Motor

    e) Lenguaje

    f) Socio-
    emocional

    g) Cognitivo

    h) Sexual

    i) Experiencias
    de
    estrés tóxico

    VI. Antecedentes escolares


    a) Escolaridad:

    b)
    Establecimiento
    educacional:
    c) Antecedentes
    académicos:

    d)
    Programa
    de
    Integración
    Escolar:
    e) Convivencia Antecedentes de bullying
    escolar:
    Víctima

    No Sí Agresor

    Testigo
    VII. Antecedentes Socio-emocionales
    a)
    Socialización
    (interacción
    grupo
    de pares):
    b) Juego:

    c)
    Participación
    en actividades
    culturales/
    recreativas/
    scout/ deporte/
    música/ yoga:
    d) Intereses
    gustos
    o preferencias:
    e) Habilidades
    y talentos:

    f) Tiempo de
    pantallas:
    g) Autonomía:

    h) Manejo
    y control de
    las
    emociones:
    i) Estilo
    vincular:

    VIII. Vulneración de derechos


    a)
    Antecedentes
    o riesgo de
    negligencia:
    b) Participación
    en programa
    Sename:
    c) Conductas
    de
    transgresión a la
    norma:
    IX. Antecedentes observacionales de la entrevista
    a) Apariencia
    general:
    b) Motricidad:

    c) Habla/
    lenguaje:
    d)
    Comunicación:
    e) Orientación:

    f) Memoria/
    atención:
    g)
    Funcionamiento
    intelectual:
    h)
    Pensamiento:
    i) Afecto/
    emoción:
    j) Actitud
    durante
    la entrevista:
    k) Tics, IV
    onicofagia,
    tartamudez:

    X. Salud General
    a) Sueño:

    b)
    Alimentación:
    c) Control
    de
    esfínter/
    eliminación:
    d) Condición de
    salud física:
    e) Medicación:

    f) Actividad
    física:
    XI. Condición socio-económica cultural
    a) Situación
    educacional y
    laboral de los
    padres:
    b) Vivienda,
    barrios y
    entornos
    habituales del
    niño o niña:
    c) Pertenencia
    a
    pueblo
    originario:
    d)
    Pertenencia
    a
    población
    inmigrante:

    XII. Hipótesis diagnóstica


    Eje I. Síndromes
    psiquiátricos
    clínicos
    Eje Trastornos específicos
    II. del
    CAPÍTUL
    desarrollo
    psicológico
    O

    Eje Nivel intelectual


    III.
    Eje Condiciones médicas
    IV.
    Eje Situaciones
    V. psicosociales
    anómalas asociadas
    Eje Evaluación global de
    VI. la
    discapacidad
    psicosocial

    XIII. Plan de tratamiento integral preliminar


    Continúa tratamiento con:
    Interconsulta a:
    Solicitud de exámenes:
    Profesionales que participan en el desarrollo de la Ficha de Evaluación
    Diagnóstica
    Nombre y
    profesión
    Nombre y
    profesión
    Nombre y
    profesión
    Nombre y
    profesión

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