neuro_muscle interaction techniques VOL 2.

multifidus

Henry Gray. Anatomy of the Human Body.

muscular de los multífidos
anatomía, mecánica y función
multífidos
i. anatomía
Los multífidos se dividen anatómicamente en multífido lumbar, torácico y
cervical. Este músculo forma parte del conjunto de músculos denominados
paravertebrales junto al iliocostal y al longísimo.

Transcurren entre el sacro y la segunda vértebra cervical. Los haces musculares

se originan en la aponeurosis del músculo longísimo, la superficie dorsal del
sacro, las apófisis mamilares de las vértebras lumbares, las apófisis transversas
de las vértebras torácicas y las apófisis articulares de las vértebras cervicales
séptima a cuarta. Estos haces musculares saltan de 2 a 4 vértebras para luego
insertarse en las apófisis espinosas de la vértebra más superior correspondiente.

A nivel lumbar, el multífido está dividido en 5 bandas, cada una originada en

las apófisis espinosa de la vértebra lumbar y tejidos asociados. Sus inserciones
distales están en el sacro, ligamentos SI interóseos, fascia toracolumbar y
borde medias extremo de la cresta ilíaca.

M. Llusá, A. Merí, D. Ruano. Manual

y Atlas Fotográfico de Anatomía del
Aparato Locomotor.

Schèunke, Michael. Prometheus texto y atlas de anatomía. Movimiento, estabilidad y dolor lumbopélvico. (Adaptado
de Macintosh y cols. 1986)
ii. mecánica muscular
Las fibras del múltífido están bastante metidas en un plano sagital con ligeras desviaciones en el
plano horizontal. Conociendo esta disposición podemos comenzar a aproximarnos a su mecánica,
que será bastante buena en el plano sagital hacia extensión y de rotación contralateral y flexión
lateral homolateral debido a su componente en el plano frontal y transversal.

A nivel lumbar, la línea de acción inferolateral de los cinco fascículos que irradian desde la apófisis
espinosas puede descomponerse en un vector vertical y otro horizontal de menor magnitud.
El vector principal provoca extensión de la columna ya que la dirección de las fibras va de
inferior a superior para insertarse en la espinosa. Por tanto, durante los movimientos de flexión
contrarresistencia este músculo contribuye a controlar la velocidad y magnitud de la flexión y del
cizallamiento anterior. El vector horizontal menor indica que el multífido puede traccionar de las
espinosas (cogiendo como punto fijo la vértebra con inserción en la transversa) provocando una
rotación contralateral sobre el eje SI.

Visible Body. Atlas de anatomía humana.

PLANO FRONTAL PLANO TRANSVERSAL PLANO SAGITAL

- Flexión lateral homolateral - Rotación contralateral de columna. - Extensión de columna

de columna

Nota
En las imágenes solo se ha representado la acción mecánica sobre uno de los ejes articulares de la zona lumbar en cada
plano. Este análisis se podría realizar en cada uno de los niveles interverterbrales desde el sacro hasta la cuarta vértebra
cervical.
iii. función muscular
Los multífidos tienen una gran relevancia para movilizar y estabilizar la columna lumbar. Tiene un
mayor brazo de momento que los erectores profundos para la extensión (la distancia desde el eje a
las apófisis espinosas es mayor que a las transversas). Por tanto, este músculo interviene al mantener
distintas posiciones estáticas como de pie o sentado, y también al andar y movilizar la columna
vertebral, al manipular y transportar cargas según distintos estudios electromiográficos.

Sus fibras más largas saltan varios niveles a nivel vertebral y de forma muy cercana a las distintas
articulaciones intervertebrales dotando a este músculo de una interesante capacidad estabilizadora.
Según parece las fibras más superficiales del multífido responden de forma específica mientras
que las más profundas no lo hacen. Por lo que podríamos concluir que las fibras más profundas
(las fibras laminares) estarían más especializadas en controlar las fuerzas de cizalla y rotaciones
intersegmentarias por medio de fuerzas compresivas entre los distintos segmentos. Mientras
que las fibras más superficiales tienen una función combinada: ejercer fuerza compresiva en la
columna para aumentar la resistencia y producir momentos de rotación en los distintos niveles hacia
extensión de columna.

Los multífidos llegan hasta la cuarta vértebra cervical, por lo que realizan una función similar en la
columna a nivel torácico y zona cervical baja. Pero la función en estas zonas no está tan estudiada,
casi toda la bibliografía se centra en su división lumbar.

Al estar muy relacionado con la fascia toracolumbar y con los ligamentos SI y sacrotuberosos ayuda
a dotar de un mayor control de la pelvis y transferir de forma efectiva fuerzas entre las extremidades
inferiores y superiores. Todas estas conexiones hacen que este músculo esté muy integrado con el
sistema de sujeción de la articulación sacroilíaca.
 función muscular

PLANO SAGITAL
La porción superficial del multífido actúa como extensor de la columna
lumbar y dorsal debido a sus inserciones en las apófisis espinosas.
Esta inserción se sitúa bastante posterior al eje LM de la columna
proporcionando un brazo de momento para realizar extensión. Cuando
este músculo se contrae, genera fuerzas que hacen que la faceta
articular inferior de la vértebra superior se deslice hacia inferior y
posterior respecto a la faceta superior de la vértebra inferior.
Dado que el brazo de momento es corto, podría ejercer su efecto a
lo largo del arco de movilidad sin comprometer su relación tensión-
elongación. Las fibras más profundas tienen una disposición ideal
para controlar el cizallamiento y la torsión intervertebral mediante
compresión intervertebral.

A nivel cervical, el multífido se inserta en las apófisis transversas de las

primeras vértebras torácicas y en las cuatro últimas apófisis articulares
de las vértebras cervicales, de ahí sus fibras se dirigen hacia las apófisis Levangie/Norkin. Joint Structure
espinosas de las vértebras cuarta a séptima. La contracción de este and Function.
músculo provoca fuerzas de extensión cervical en los últimos niveles.

Los multífidos controlan excéntricamente la ratio de flexión de columna,

conjuntamente con la componente elástica pasiva (aponeurosis de
los erectores de columna, fascia toracolumbar y sistema ligamentoso
posterior).

Levangie/Norkin. Joint Structure and Function.

 función muscular

PLANO TRANSVERSAL
La mecánica de los multífidos en el plano transversal es claramente
de rotación contralateral. Sin embargo, podemos encontrar
escenarios en los que estos tejidos se contraen de forma bilateral,
probablemente para aumentar el control de fuerzas en las
articulaciones intervertebrales.

Estudios de electromiografía (EMG) de superficie revelan que el

multífido se activa tanto en rotación al mismo lado, como al contrario,
Levangie/Norkin. Joint Structure
lo que hace pensar en una función de estabilización durante la and Function.
rotación (Donisch y Basmajian 1972).

Se detectan diferencias en la simetría de activación del multífido entre la tarea de levantar y de

bajar el peso. Según Saudek y Palmer (1987) la actividad es casi perfectamente simétrica al bajar el
peso pudiendo entender una función estabilizadora del multífido durante acciones excéntricas para
controlar los movimientos de flexión y rotación. Por el contrario, el multífido actúa como músculo
principal durante la fase de elevación de peso con una mano, con una mayor tendencia a una
mayor actividad del multífido del lado contrario en comparación con el del mismo lado. Esto último
tiene sentido para poder controlar el torque de rotación contralateral provocado por la carga a
levantar.
 función muscular

PLANO FRONTAL
El multífido a nivel lumbar y dorsal presenta brazo de momento para
realizar flexión lateral homolateral. La dirección de sus fibras van de
lateral e inferior hacia medial y superior, pasando a cierta distancia de los
distintos ejes AP que salta. De esta forma, al contraerse, los multífidos
generan un deslizamiento inferior de la faceta articular inferior de la
vértebra superior, haciendo que se produzca una mayor concavidad
entre las vértebras por su lado homolateral.

A nivel cervical, la orientación de la superficies de las apófisis articulares

es de unos 45º entre el plano frontal y el transversal. Por tanto, debido Levangie/Norkin. Joint Structure
a la geometría de las superficies articulares la rotación cervical suele ir and Function.
asociada a una flexión lateral al mismo lado. Esto hace que cuando el
multífido cervical tracciona de las apófisis espinosas se pueda producir una rotación contralateral.
Esta rotación al lado contrario debería ir asociada a una flexión lateral contraria debido a la
geometría de las estructuras articulares. Sin embargo, el multífido tiene mecánica de flexión lateral
homolateral, la cuál iría asociada a una rotación homolateral. Por tanto, no tenemos muy claro la
mecánica y función de esta división muscular en estos planos transversal y frontal

Donald A. Neumann. Kinesiology of the musculoskeletal system.

iv. relación con otros músculos
MULTÍFIDOS Y ERECTORES ESPINALES
Los multífidos actúan de forma simultánea a los erectores espinales
durante las acciones para las que tiene mecánica. La contracción
bilateral de toda la musculatura dorsal genera una potente extensión
torácica y lumbar. Los erectores espinales tienen una excelente
línea de pull y un buen brazo de momento sobre el eje LM de la
columna vertebral (tienen una mejor mecánica que los multífidos
para esta acción). Si se contraen de forma unilateral provocan
una flexión lateral homolateral. Para la rotación de columna
pueden interactuar de forma contralateral los multífidos y de forma
homolateral el longísimo e iliocostal.

En muchos libros se hace diferenciación entre erectores espinales

(iliocostal, longísimo y espinoso) y paravertebrales (transversos-
espinosos: rotadores, multífidos y semiespinoso). Podemos
encontrarlos clasificados también como musculatura del tracto lateral
(más alejada de las vértebras) y musculatura del tracto medial (se Levangie/Norkin. Joint Structure and
insertan en transversas y espinosas de las vértebras. Function.

TRACTO MEDIAL TRACTO LATERAL

Sistema Espinoso: Sistema Sacro-Espinoso:

• Interespinosos. • Iliocostal lumbar, torácico y cervical.
• Espinoso torácico, cervical y capitis • Longísimo torácico, cervical y capitis.

Sistema Sacro-Espinoso:
Sistema Transverso-Espinoso: • Esplenio cervical y capitis..
• Rotadores cortos y largos.
• Multífidos Sistema Intertransverso:
• Semiespinoso torácico, cervical y capitis • Intertransversos.
• Elevadores de las costillas

La contracción conjunta de todos estos músculos dorsales

genera fuerzas de compresión y de cizalla posterior,
contrarrestando la cizalla anterior creada por la gravedad,
las posiciones lordóticas y las fuerzas de reacción
combinadas.
Debido a los ejes posteriores de la columna lumbar y las
inserciones en las apófisis transversas, la capa profunda
de los erectores de columna tienen un pequeño brazo de
momento para la extensión lumbar comparándolo con la
capa superficial.
Con la columna lumbar en flexión, estos músculos pierden
su oblicuidad y en consecuencia pierden su habilidad para Levangie/Norkin. Joint Structure and Function.
resistir fuerzas de cizalla anterior.
SEMIESPINOSO, MULTÍFIDOS, ROTADORES LARGOS Y CORTOS
Los músculos semiespinoso, multífidos, rotadores cortos y largos
forman parte del grupo denominado transverso-espinosos. Todos ellos
van desde las espinosas hacia las transversas de vértebras inferiores
en una dirección lateral e inferior. Son músculos diferenciados a
nivel anatómico, pero mecánicamente están muy relacionados y se
podrían entender como un continuo muscular. Esto es debido a que su
mecánica es similar saltando cada uno de ellos un distinto número de
niveles vertebrales.

Los rotadores cortos son los que saltan un único nivel vertebral, por
lo que la dirección de fuerza de sus fibras es prácticamente horizontal,
actuando casi toda su fuerza rotación sobre el plano transversal de
forma unilateral (rotación al lado contrario). Los rotadores largos (salta
2 niveles) atacan a unos 45 grados sobre el plano frontal, por lo que
podemos descomponer su vector de fuerza en dos componentes, una
vertical de aproximadamente el 70% y una horizontal con el mismo
valor. Esto nos indica que este músculo tiene buena mecánica tanto
para rotar la columna vertebral al lado contrario como para ayudar
durante la extensión. El multífido (salta de 2 a 4 niveles) ya tiene una
gran componente vertical por lo que podemos afirmar que tiene una
mayor eficacia para provocar extensión y no tanto rotación. Por último,
el semiespinoso que salta más de cuatro niveles tiene una componente
vertical algo mayor y una horizontal algo menor que los multífidos, por
lo que principalmente está diseñado para la extensión.

La acción conjunta de todos estos músculos de forma bilateral provoca

Donald A. Neumann. Kinesiology
una compresión de las vértebras que ayuda a contrarrestar fuerzas of the musculoskeletal system.
de cizalla en los distintos niveles intervertebrales. Sin el control de
estos músculos la columna vertebral podría volverse muy vulnerable al
no controlar de forma precisa el movimiento entre vértebras durante
los distintos movimientos y cargas toleradas, de ahí que sea una
musculatura muy estudiada y atendida por profesionales de la salud y
del ejercicio físico.
ROTADORES MULTÍFIDOS SEMIESPINOSO

Schèunke, Michael. Prometheus texto y atlas de anatomía. Platzer. Atlas de Anatomía.

MULTÍFIDOS Y MUSCULATURA ABDOMINAL
Como ya hemos comentado, la dirección de las distintas fibras de los multífidos hace que tengan
mecánica para generar rotación de las vértebras contralateralmente.

Cuando buscamos realizar una rotación de columna, nuestro sistema nervioso intentará reclutar
aquellos músculos que tengan capacidad para hacerlo. La musculatura con mejor mecánica para
provocar rotación de CV es la musculatura abdominal, principalmente el oblicuo externo, el oblicuo
interno y el transverso del abdomen. También musculatura extensora puede ayudar en esta tarea,
aunque su mecánica es bastante menor en este plano. Sin embargo, cuando el sistema nervioso
activa la musculatura abdominal mencionada se provocarán ciertas componentes hacia flexión que
pueden ser contrarrestadas mediante la acción simultánea de los multífidos.

Por tanto, el rol de los multífidos en rotación es trabajar en sinergía con la musculatura abdominal
oponiéndose al momento de flexión que los músculos abdominales generan.

Donald A. Neumann. Kinesiology of the musculoskeletal system.

MULTÍFIDOS, GLÚTEOS Y FASCIA TORACOLUMBAR

Respecto a la fascia toracolumbar, la contracción del
multífido (junto al erector vertebral) aumenta la tensión
en la misma por el efecto de ensanchamiento del músculo
al contraerse. Su hipertrofia es importante porque
rellena la envoltura fascial. De esta forma, la adecuada
estructura y función de los multífidos afectará a la óptima
tensión de la fascia toracolumbar, consiguiendo así una
mayor estabilidad en dicho tejido, en las articulaciones
intervertebrales lumbares y en la sacroilíaca.

A través de la fascia los multífidos están interconectados

con el glúteo mayor, generando de forma conjunta un Andry Vleeming, Vert Mooney, Rob Stoeckart.
Movimiento, estabilidad y dolor lumbopélvico.
potente mecanismo extensor, además de estabilizador de
la SI.
v. inadecuada función de los multífidos
Una disfunción de los multífidos, puede aumentar el riesgo de que se produzcan daños y
degeneración en la región lumbosacra y lumbalgia debido en parte a la pérdida de la estabilización
intervertebral. También se produciría, tal y como hemos comentado anteriormente, una incapacidad
de generar tensión a través de su envoltura de la fascia toracolumbar.

La lumbalgia es un trastorno complejo en el que la disfunción muscular tiene un papel relevante. En

la actualidad va en aumento la implicación de la disfunción del multífido como factor contribuyente
a la presencia o recurrencia de problemas mecánicos en la espalda subagudos o crónicos. Incluso,
en muchos casos se detectan cambios en la estructura de los multífidos, como una disminución del
área transversal en casos de personas con lumbalgia.

Varios investigadores han estudiado la respuesta del multífido en la lumbalgia y han hallado que
la velocidad de fatiga de este músculo es mayor en pacientes con lumbalgia crónica que en los
controles sin dolor de espalda, mientras que esa diferencia no es tan evidente en la porción torácica
del iliocostal lumbar (Biedermann y cols. 1991).

Nuestra experiencia como especialistas NMIT corrobora este planteamiento, nos encontramos
muchas personas con dolor de espalda y con disfunción de los multífidos. Al calibrar y mejorar
la función dicha musculatura encontramos importantes mejoras en la estabilidad y fuerza de la
musculatura lumbar asociada a una mejora en síntomas de dolor lumbar.
Andry Vleeming, Vert Mooney, Rob Stoeckart. Movimiento, estabilidad y dolor lumbopélvico:
Integración de la investigación con el tratamiento. 2ª Edición. Elsevier Masson. Barcelona (2008).

Donald A. Neumann. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation.

2º Edition. Editorial Mosby Elsevier. St. Louis (2010).

Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.

Kapandji I.A. Cuadernos de Fisiología Articular. 6ª edición. Editorial Médica Panamericana. Ma-
drid (2006).

Levangie, Pamela K, Norkin, Cynthia C. Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis.
4th ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Co., 2005.

Llusá A, Merí A, Ruano D. Manual y atlas fotográfico de Anatomía del aparato locomotor. Madrid:
Médica Panamericana; 2007.

Platzer W. Atlas de Anatomía con correlación clínica. 9ª ed. Madrid: Panamericana; 2008.

Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Madrid: Médica

Panamericana; 2007.