FOLIO Y/O NUMERO

FORMATO 01
HOJA DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACION

NOMBRES Y APELLIDOS: INVENTARIO POR :

ÁREA: FECHA:

UNIDAD ORGANICA: HORA:

Funcionario ( ) Permanente y/o Nombrado ( ) Contratado ( ) CAS ( ) Practicante ( ) DNI :

CODIGO DESCRIPCION DEL BIEN DIMENCION

N° ESTADO OBSERVACIONES
PATROMINIAL NOMBRE MARCA MODELO SERIE COLOR LARGO ANCHO ALTO

Leyenda de estado:(N) Nuevo (B) Bueno (R )Regular (M) Malo (D) Deteriorado (O) Obsoleto

• El Usuario declara haber mostrado todos los Bienes Patrimoniales bajo su responsabilidad y no contar con más Bienes Patrimoniales materia de Inventario.
•   El Usuario es responsable del buen uso de los Bienes Patrimoniales registrados en la presente ficha y en caso de pérdida o extravió, serán repuestos o reembolsados por él.
•    Cualquier movimiento de bienes dentro o fuera de las instalaciones de la municipalidad, deberá ser comunicado al responsable de Control Patrimonial bajo responsabilidad.

NOMBRE Y FIRMA DEL USUARIO FIRMA DEL INVENTARIADOR

 FORMATO Nº 02
FICHA TECNICA DE VEHICULOS
N°

FECHA

ENTIDAD :

USUARIO RESPONSABLE : FOTO

CODIGO PATRIMONIAL :

DENOMINACIÓN : COLOR : CILINDROS :

MODELO : N° MOTOR : COMBUSTIBLE :
PLACA : N° DE SERIE : TRASMISIÓN :
MARCA : N° CHASIS : UBICACIÓN :
AÑO : ESTADO : VIGENCIA SOAT :

DESCRIPCIÓN CANT. EST. OBSERVACIÓN DESCRIPCIÓN CANT. EST. OBSERVACIÓN

1.- SISTEMA DE MOTOR MUELLES POSTERIORES
MOTOR SUSPENSIÓN NEUMÁTICA
BOMBA DE INYECCIÓN BARRA ESTABILIZADORA
CARBURADOR LLANTAS
TURBO COMPRESOR LLANTA DE REPUESTO
TAPA DE ACEITE 8.- CARROCERÍA
TANQUE DE COMBUSTIBLE CAPOT DEL MOTOR
TAPA DE COMBUSTIBLE PARACHOQUES DELANTERO
PURIFICADOR DE AIRE PARABRISAS DELANTERO
PEDAL DEL ACELERADOR PUERTAS
TUBO DE ESCAPE LUNAS DE PUERTA
2.- SISTEMA DE FRENOS TAPA BARRO DELANTERO
BOMBA DE FRENOS CARROCERIA
PEDAL DE FRENO PARACHOQUES POSTERIOR
FRENO DE MANO(BRAKE) PARABRISAS POSTERIORES
ZAPATAS Y TAMBORES TAPA BARRO POSTERIOR
DISCOS Y PASTILLAS TOLVA m3 ( )
3.- SISTEMA DE REFRIGERACIÓN 9.- ACCESORIOS
RADIADOR ANTENA DE RADIO
TAPA DE RADIADOR RADIO/AUTO RADIO
VENTILADOR PARLANTES
MANGUERAS DE AGUA LUZ DE SALÓN
BOMBA DE AGUA TABLERO DE INDICADORES
4.- SISTEMA ELÉCTRICO CLAXON
BATERÍA GUANTERA
ALTERNADOR MANIVELA DE ALZA LUNA
BOBINA MANIVELA DE PUERTAS INTERIOR
DISTRIBUIDOR MANIVELA DE PUERTAS EXTERIOR
MOTOR DE ARRANQUE SEGURO DE PUERTA
5.- SISTEMA DE TRANSMISIÓN PISOS
CAJA DE CAMBIOS EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
PALANCA DE CAMBIOS ESPEJO RETROVISOR INTERIOR
PALANCA DE TRANSF. DE TRACC. ESPEJO RETROVISOR POSTERIOR
DIFERENCIAL POSTERIOR FAROS DELANTEROS
DIFERENCIAL DELANTERO FAROS DE ESTACIONAMIENTO
CARDAN FAROS DIRECCIONALES
PEDAL DE EMBRAGUE FAROS NEBLINEROS
BOMBA DE EMBRAGUE LUZ DE PELIGRO
6.- SISTEMA DE DIRECCIÓN BRAZO LIMPIA PARABRISAS
VOLANTE ( TIMÓN) PLUMILLAS
CREMALLERA MASCARA
CAJA DE DIRECCIÓN CIRCULINA
RÓTULOS JUEGO DE LLAVES
7.- SISTEMA DE SUSPENSIÓN LIBRETA DE CONTROL
AMORTIGUADORES DELANTEROS TARJETA DE PROPIEDAD
AMORTIGUADORES POSTERIORES EXTINTOR
MUELLES DELANTEROS

ANOTACIONES :

EQUIPO MECANICO AREA DE CONTROL PATRIMONIAL USUARIO RESPONSABLE

 N°
FECHA:
FORMATO Nº 03 HORA:

FICHA TECNICA DE VEHICULOS MENORES

ENTIDAD :

NOMBRES Y APELLIDOS :

DNI :

UNIDAD ORGANICA :
FOTO

ÁREA :

UBICACIÓN :

MOVIL Nº :

PLACA: MARCA: AÑO: MOTOR Nº:

COLOR: MODELO: ESTADO: CHASIS Nº:

DESCRIPCIÓN CANT. EST. OBSERVACIÓN DESCRIPCIÓN CANT. EST. OBSERVACIÓN

MASCARA FAROS DIRECCIONALES
TAPABARROS LUZ DE PELIGRO
EMPUÑADERA DERECHA FILTRO DE AIRE
EMPUÑADERA IZQUIERDA CARBURADOR
BOTONES CAMBIOS DE LUCES SILENCIADOR
MANIJA DE EMBRAGUE BATERÍA
MANIJA DE FRENO CLAXON
ESPEJOS RETROVISORES TAPIZADO ASIENTO
LLAVE DE CONTACTO AROS
TANQUE DE COMBUSTIBLE TAPA DE ACEITE
TAPA DE COMBUSTIBLE LLANTA DELANTERA Nº
AMORTIGUADORES LLANTA POSTERIOR Nº
CHASIS SISTEMA ELÉCTRICO
PEDAL DE CAMBIOS CILINDRAJE
PEDAL DE FRENOS DE PIE HERRAMIENTAS
PEDAL DE DESCANSO PARRILLA DELANTERO
FARO DELANTERO PARRILLA POSTERIOR
TABLERO DE INDICADORES
Al recibir el presente equipo, me hago responsable de su cuidado y conservacion; en caso de perdida o deterioro AUTORIZO a la GAF;
a realizar el descuento de mi remuneracion, dieta u otro pago que reciba por parte de la Municipalidad, por el valor del bien que este
acto recibo; y me responsabilizo de su custodia y traslado del mismo.
OBSERVACIONES:

EQUIPO MECANICO ÁREA DE CONTROL PATRIMONIAL USUARIO RESPONSABLE

 Nº :
FORMATO Nº 04

FORMATO DE DESPLAZAMIENTO INTERNO Y EXTERNO DE BIENES PATRIMONIALES

DATOS DEL TRANSFERENTE DATOS DEL RECEPTOR
NOMBRE : NOMBRE :
DNI : DNI :
AREA : AREA :
U. ORGANICA : U. ORGANICA :
MODALIDAD : MODALIDAD :

CODIGO DESCRIPCION DEL BIEN DIMENSION

N° EST. OBSERVACION
PATRIMONIAL NOMBRE MARCA MODELO SERIE COLOR LARGO ANCHO ALTO
1
2
3
4
5
6
7
Estado: (B) Bueno, (R) Regular, (M) Malo, (D) Deteriorado, (O) Obsoleto

El trabajador es responsable directo de la existencia, permanencia, conservacion y buen uso de cada uno de los bienes descritos. Por lo que se recomienda tomar las providencias
del caso para evitar perdida, sustracciones, deterioro, etc. Que luego podria ser considerado como descuido o negligencia. Cualquier movimiento dentro o fuera de la Entidad debera
ser comunicado al Area de Control Patrimonial, bajo responsabilidad.

USUARIO FUNCIONARIO AREA DE CONTROL PATRIMONIAL

 FORMATO Nº 05
FICHA DE ASIGNACION PERSONAL DE BIENES PATRIMONIALES

NOMBRE:

DNI : FECHA:

AREA : HORA:

UNIDAD ORGANICA :

DESCRIPCION DEL BIEN DIMENSION

N° DE REGISTRO CODIGO PATROMINIAL ESTADO OBSERVACIONES
NOMBRE MARCA MODELO SERIE COLOR LARGO ANCHO ALTO

Leyenda de estado:(N) Nuevo (B) Bueno (R )Regular (M) Malo

• El Usuario declara haber mostrado todos los Bienes Patrimoniales bajo su responsabilidad y no contar con más Bienes Patrimoniales materia de Inventario.
•   El Usuario es responsable del buen uso de los Bienes Patrimoniales registrados en la presente ficha y en caso de pérdida o extravió, serán repuestos o reembolsados por él.
•    Cualquier movimiento de bienes dentro o fuera de las instalaciones de la municipalidad, deberá ser comunicado al responsable de Control Patrimonial bajo responsabilidad.

NOMBRE Y FIRMA DEL USUSARIO CONTROL PATRIMONIAL