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Planilla Inscripcion Colegio

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COLEGIO DE CONTADORES PÚBLICOS DEL DISTRITO CAPITAL

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

FILIACIÓN
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO (o del Cónyuge)

CÉDULA DE IDENTIDAD EDAD ESTADO CIVIL FOTO


LUGAR DE NACIMIENTO FECHA

PAÍS NACIONALIDAD

DIRECCIÓN
EMPRESA DONDE TRABAJA

DIRECCIÓN

TELÉFONO

DIRECCIÓN DE SU CASA

TELÉFONO

TÍTULO UNIVERSITARIO
DENOMINACIÓN DEL TÍTULO

UNIVERSIDAD FECHA DEL TÍTULO

NOMBRE DE LA PROMOCIÓN

REGISTRADO BAJO EL NÚMERO EN LA OFICINA PRINCIPAL DE REGISTRO DE

CON SEDE EN EL DIA

PROTOCOLO TOMO FOLIO TRIMESTRE

OBSERVACIONES

DOCUMENTACIÓN ANEXA
1 COPIA DEL TÍTULO REGISTRADO EN FONDO NEGRO
2 COPIA DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD
3 CUATRO (4) FOTOS TIPO CARNET EN FONDO ROJO

DECLARACIÓN JURADA
EL SUSCRITO, ARRIBA PLENAMENTE IDENTIFICADO, DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO QUE LOS DATOS Y DOCUMENTOS ARRIBA
EXPRESADOS SON CIERTOS Y VERDADEROS Y, DE LA MISMA MANERA JURO QUE COMO MIEMBRO DEL COLEGIO DE CONTADORES
PÚBLICOS DEL DISTRITO CAPITAL, ME COMPROMETO A CUMPLIR LA LEY DE EJERCICIO DE LA CONTADURÍA PÚBLICA, EL REGLAMENTO DE
DICHA LEY Y EL ACTA CONSTITUTIVA, ESTATUTOS, REGLAMENTOS, RESOLUCIONES, ACUERDOS Y DEMÁS DISPOSICIONES EMANADOS
TANTO DE ESTE COLEGIO COMO DE LA FEDERACIÓN DE COLEGIOS DE CONTADORES PUBLICOS DE VENEZUELA, EN PRUEBA DE LO CUAL
FIRMO

EN LA CIUDAD DE CARACAS, A LOS ________________________ DÍAS DEL MES DE_____________________DEL 200__

_______________________________________
FIRMA AUTÓGRAFA
PARA USO DEL COLEGIO NÚMERO DE INSCRIPCIÓN
SOLICITUD Nº. RECIBIDA EL NUMERO NACIONAL

ACTA Nº DEL SUFIJO DEL COLEGIO

RESULTADO FECHA

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