Ortodoncia

Disyuntor
Expansión rápida de
Sergio Azcona Betiana Giraudo
maxilar
Doctor en Odont. Técnica Dental.
De las disgnacias más frecuentes observadas en la práctica clínica dia-
Director General Directora Lab.
ria, la estrechez esquelética del maxilar superior es la más común.
DENTHUM DENTHUM

Se define en algunos casos como la que presenta no está destinado a la

falta de desarrollo óseo del maxilar movilización de los elementos den-
superior estudiada en el sentido tarios donde se ancla, sino por trans-
transversal, y en otros como una misión de fuerzas a la sutura
compresión del sector medio y pos- mediopalatina, que a partir de esti-
terior que genera endognatia supe- mular todo el entorno óseo de la
rior. Se presenta con características misma, produce una separación or-
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oclusales que van desde una rela- topédica de los segmentos maxilares
Se puede reproducir citando la fuente y enviando copia a guiaimpresiones@gmail.com

01- Maloclusión con mordida invertida

o cruzada ción transversal cúspide a cúspide (o (o disyunción palatina), (Fig. 02); la se-
mordida cruzada incompleta), a la paración es en forma piramidal (con
relación de cúspides vestibulares de vértice superior) y provoca cambios
premolares y molares superiores a nivel de las dimensiones ántero-
ocluyendo en las fosas centrales de posterior y vertical, mientras que la
premolares y molares inferiores expansión del arco es proporcional o
02- Separación de la sutura media pala- (mordida cruzada completa) y hasta ligeramente superior a la apertura de
tina
el entrecruzamiento invertido com- la sutura. Se indica para la corrección
pleto del sector posterior (mordida de mordidas cruzadas posteriores
en tijera), pudiendo presentarse uni cuando todavía no ha finalizado el
o bilateral. La prevalencia de esta desarrollo esquelético/sutural, ideal-
maloclusión se verifica entre el 8 y mente entre los 8 y 15 años de edad.
16 %, según diferentes estudios, Cuenta entre sus principales ventajas
tanto en dentición temporal, mixta y el aumento de la distancia transver-
03- Espacio generado, diastema interin- permanente. (Fig. 01) sal palatina (corrección de mordida
cisivo
cruzada posterior), aumento de la
El objetivo de aplicación del disyun- longitud del arco (presencia de dias-
tor de expansión rápida es el au- tema entre incisivos centrales) (Fig.
mento de la dimensión tranversal del 03), torque positivo en premolares y
maxilar superior. Para ello, este ex- molares (se observa un endereza-
pansor rápido se vale de un tornillo miento compensatorio vestibular)
de gran porte (tipo Hyrax según (Fig. 04), y expansión del piso de fosas
Dentaurum o tipo N según Foresta- nasales (aumento del volumen del
04- Torque del sector posterior dent ) y cuatro bandas. Por el diseño flujo de aire nasal).

número 17 jul ago sep 2011

Secuencia de construcción: Las premisas de trabajo son:

Elementos constitutivos: bandas

en 1º premolares y 1º molares, mo-
delo de trabajo (con impresión de
transferencia), tornillo de expansión,
alicates para modelado y corte, cera los cuatro brazos se deben adaptar
rosa, elementos para soldadura y hacia las cuatro bandas,
elementos de acabado y pulido para
metales.
3) Se seleccionará el tornillo de ex-
pansión de acuerdo a la medición
palatina y la necesidad de cantidad
de milímetros de expansión. Estos
accesorios se presentan en diferen-
y el cuerpo del tornillo debe quedar
tes medidas de expansión de 7, 9, 11,
suspendido sin contactar la mucosa
12 y 13 mm.
palatina.

1) El odontólogo adaptará las ban-

das correspondientes a los primeros
molares y primeros premolares.

(para ello incorporaremos sucesivas

capas de láminas de cera rosa hasta
poder brindar un lugar de asiento
estable para el tornillo).
4) Se trazará sobre modelo, para ubi-
cación del tornillo: línea media pala-
tina y dos tangentes que vinculen el
1º premolar con el 1º molar opuesto.
La intersección de los tres trazados
dará la ubicación para el centro del
2) Con una impresión de transferen- 6) Es necesario destacar que la ubica-
tornillo.
cia (o de arrastre), se enviará al labo- ción del tornillo debe respetar que la
ratorio junto a las bandas calzadas dirección de apertura sea hacia distal.
5) Se adaptará el tornillo al perfil pa-
en el material elástico de impresión.
latino, para lo cual se recomienda el
Posteriormente, se realiza el llenado
uso del alicate de Aderer o tres
con yeso extraduro, obteniendo el
dedos (también se puede utilizar un
modelo de trabajo.
instrumento como una barra hueca
que permita introducir el brazo del
tornillo y con un largo de 10 a 15
cms., y así, por palanca, multiplicar la Se debe adaptar el brazo distal
fuerza y facilitar el doblado). (desde la banda del 1º molar) hacia

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mesial buscando la superficie pala-
tina de la banda del 1º premolar.

7) Una vez adaptado los brazos ho-

11) Disyuntor terminado para ser
rizontales, se recortarán los exceden-
entregado en su modelo.
tes y se procederá a fijar la base del 9) En el proceso de soldado se utili-
tornillo con cera rosa. zarán los siguientes elementos: hilo BIBLIOGRAFÍA
de aleación de soldadura con alto Canut Brusola J.,“Ortodoncia Clínica”,Salvat Editores
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contenido de plata, fundente (que
Mayoral J., Mayoral G. y Mayoral P., “Ortodoncia.
actuará como desengrasante, aglu- Principios fundamentales y práctica”,Editorial Labor
tinante y decapante) y soldador a SA, 1969, Capítulo 19, pág. 361-364.
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base de gas butano, con una tempe-
Forestadent Alemania, 2002, Capitulo 1, pág. 14.
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un material aislante térmico (en el
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caso ilustrado se usó yeso piedra tición. Mixta”, Needham Press, 1995 ,Capítulo 7 y 8,
verde) protegiendo las zonas descu- pág. 135-173
Proffit W. y Fields H., “Ortodoncia. Teoría y Práctica”,
biertas de los alambres de acero in-
Mosby/Doyma Libros, 1997, Sección III, pág. 239-
oxidable (para evitar el 241. Sección VIII, pág. 618.
destemplado) lo que además por su 10) Se procederá a la limpieza del Viazis A, “Atlas de Ortodoncia.Principios y aplica-

humedad absorberá y disipará la material aislante, retiro del disyuntor, ciones clínicas”, Editorial Médica Panamericana,
1995, Parte E. Capítulo 1, pág. 187-195.
temperatura en la zona aledaña a la recorte del brazo anterior, acabado y
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