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    lOMoARcPSD|4058151

    FARMACOS DIURETICOS
    DIflRETICOS MECANISMO DE ACCCION FflROSEMIDA.

    plementa y a largo plazo podrían disminuir la presión arterial porque están disminuyendo el volumen de eyección (di
    ales, aumentando el volumen urinario.
    uir la concentración de Na+.

    cia renal, Edema pulmonar (disminuye edema, provocando hipovolemia.

    Hipovolemia e hiponatremia pueden considerarse


    como efectos adversos al tener mucha perdida de  Bloquea el cotransportador Na+. K+, 2Cl-,
    liquido corporal. En ese caso se debe ajustar la dosis disminuyendo la reabsorción de Na+. K+, y agua.
     Función del cotransportador: Reabsorber Na+, K+,
    Cl-. Donde Na+ y K+ se reabsorbe a la sangre, y
    CLASIFICACION SEGflIN POTENCIA. Cl- y K+ vuelve por un canal independiente a la
    filtración o va a la sangre.
     Al bloquear el cotransportador: Na+, K+. Cl- se va
    Máxima Eficacia Media Baja Eficacia
    por la orina.
    Eficacia
     No va a haber reabsorción de Ca2 y Mg2, por esto
    Diurético Tiazídicos. Ahorradores de
    la furosemida causa hipomagnesemia.
    s de Potasio.
     No se produce hipocalcemia porque se aumenta la
    ASA absorción de calcio intestinal, compensándolo.
    HIDROCLOROTIAZI ESPIRONOLACTO
    FUROSEMI DA NA AMILORIDA.
    DA TRIAMTERENO.

     Primeros diuréticos, estos actúan en el ASA DE


    HENLE, en la RAMA ASCENDENTE.
     Actúan sobre un cotransportador Na+. K+, 2Cl- que  La membrana de filtrado queda con carga
    está a nivel medular, bloqueándolo. positiva 2Cl- y Na+, al quedar con un
    electropostividad se va a producir reabsorción
    porque sale Ca2 y Mg2. pulmón y Síndromes edematosos.
     Enfermedades renales: Síndrome nefrótico y
    INDICACIONES
    Insuficiencia renal aguda.
     Patologías cardiacas: Emergencias y  Eliminación de fármacos y tóxicos que tienen
    urgencias hipertensivas, Insuficiencia eliminación renal al aumentar el trabajo del riñón.
    cardiaca.  Hipercalcemia e Hiperkalemia severa.
     Todo tipo de edema: Edema agudo de  Contradicciones de Tiazidas.
    FARMACOCINETICA DE FflROSEMIDA. MECANISMO DE ACCION DE HIDROCLOROTIAZIDA
     Gran potencia diurética: Excreción de un 25 – 30%  Bloquea cotransportador Na+/Cl- (NCC). Ubicado en el
    del sodio filtrado da lugar a una diuresis profusa. túbulo contorneado distal, disminuyendo la
     Acción potente, brisca y corta que provoca una reabsorción de Na* y agua.
    gran respuesta reguladora.  Muy importante para la excreción de ácido úrico y de
    glucosa.
    Vía Oral EV
     Al bloquearlo voy a tener Hiperuricemia e
    Acción 30min 5min Hiperglicemia.
    Máximo I-2hrs 30hrs
    Duración 6-8hrs 2hrs
    Metabolis Hígado mínima Hígado mínima INDICACIONES DE TIAZIDICOS.
    mo  Hipertensión arterial (solo o asociado).
    Excreción Orina 80% y Orina 80% y  Edemas.
    Heces Heces 20%  Insuficiencia cardiaca moderada.
    20%
     Prevención de cálculos renales.
    FARMACOCINETICA DEL HIDROCLOROTIAZIDA.
    EFECTOS ADVERSOS DE DIflRETICOS DE ASA.
     Potencia diurética intermedia, porque tiene una
     Se pueden mejorar con ajuste de dosis: Hipovolemia, excreción de un 5 – I0% del sodio filtrado.
    Deshidratación y Hiponatremia.  Excreción normal I%
     Hipocalemia y Hipomagnesemia.
     Hipocalcemia: Se compensa con la reabsorción Vía Oral
    de calcio intestinal. Acción 2hrs
     De precaución en diabéticos: Hiperuricemia y Máximo 4 – 6hrs
    Hiperglicemia. Duración 6 – I2hrs
     Alcalosis hipoclorémica. Metabolis Hígado (mínima)
     Hipotensión ortostática, Alergias cutáneas, Gl, Mareo, mo
    Fatiga, Arritmias (por perdida de sodio y potasio). Excreción 95% renal (farmaco inalterado)
     Ototoxicidad: Desde un pequeño zumbido hasta la
    perdida total de la audición. EFECTOS ADVERSOS TIAZIDICOS.
    CONTRADICCIONDES DE DIflRETICOS DE ASA.

     Hipopotasemia.
     Deshidratación.
     Hipersensibilidad al farmaco.
     Trastornos electrolíticos severos.
     Hipocalcemia

     Actúa a nivel del TUBULO DISTAL bloqueando un


    transportador de Na+/Cl-.  Hiponatremia.  Hiperglicemia.
     Incrementa excreción de potasio  Hipocalemia.  Hipercalcemia.
     Hipoclorémia.  Deshidratación.
     Hipomagnesemia.  Sequedad Bucal.
     Hipercolesterolemia. EFECTOS ADVERSOS
     Alcalosis Metabólica.
     Hipertrigliceridemia.
     Hipotensión.  Hiperkalemia (RAM tipo A)
     Hiperuricemia.
     Fotosensibilidad.  Menos comunes: Alteraciones Neuromusculares
     Dolor Muscular y
     Hipersensibilidad. (parálisis y debilidad) y Respiratorias (paro).
    Calambre
     Mas comunes: Alteraciones Circulatorias (arritmia e
    CONTRADICCIONES DE LOS TIAZIDICOS.  INDICACIONES: Combinado con diuréticos del ASA o
     Hipopotasemia. TIAZIDICOS disminuye la perdida de K+ provocada por
     Hipersensibilidad al Farmaco. estos fármacos.
     Insuficiencias Renal.
     Paciente con Enfermedades Hepáticas.
     Embarazo.

     Actúan en porción final del túbulo distal y


    conducto colector.

    AMILOIDES Y TRIAMTERENO.
     Inhibidores de la reabsorción de Na+ y secreción de
    K+ a nivel del túbulo distal.
     Inhiben canal contribuyendo a que se secrete potasio
    a nivel del túbulo distal.
     A estos pacientes se les pide exámenes de
    electrolitos y restringe la dieta rica en K+.
     No se usa en Monoterapia.
     Siempre van a ir acompañado de otros diuréticos.

    MECANISMO DE ACCION.
     Al inhibir la reabsorción de Na+ por el túbulo
    contorneado distal y la porción inicial de tubo
    colector, reducen su intercambio con el K+,
    disminuyendo la eliminación de K+.
    hipotensión) y Digestivas (nauseas, vómitos y
    dolor)
    ESPIRONOLACTONA.
     Antagonismo de receptores de aldosterona.
     Produce la eliminación de 2 – 3% de Na+.
     INDICACIONES: Hipertensión Arterial,
    Hiperaldosteronismo, Insuficiencia
    Cardiaca.

    MECANISMO DE ACCION.
     Bloquea al receptor de aldosterona y esta aumenta
    la entrada de Na+ y la reabsorción.
     Si entra sodio también entra potasio.
     Tiene estructura similar a hormonas.
    EFECTOS ADVERSOS.
     Hiperkalemia, Ginecomastia, Impotencia,
    Dolor Mamario.
     NO recomendado en EMBARAZO.
    FARMACOCINETICA
     Se asocia a las tiazidas.
     Contraindicados en la Insuficiencia Renal
    Crónica (IRC), Hiperpotasemia e Hiporeninemia.
     RAM mas importante: Hiperkalemia.
    Vía Oral.
    Acción I – 2 días.
    Máximo 2 – 3 días.
    Duración 3 días.
    Metabolis Extensamente en el hígado.
    mo
    Excreción Vía urinaria y vía fecal, estando casi
    todo el farmaco eliminado en forma
    de
    metabolitos

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