RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES Y RECUENTO DIFERENCIAL DE

LEUCOCITOS

MICHELLE VÁSQUEZ GONZÁLEZ

MELISA ANDREA MINA ESCOBAR
TATIANA GUZMÁN SALINAS

INFORME

DOCENTE ANGÉLICA MARÍA CASTELLANOS SANCHEZ

VMD, MSc, PhD

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE CIENCIAS BÁSICAS
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA
SANTIAGO DE CALI
2021
 CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN 7
2. OBJETIVOS 8
2.1 OBJETIVO GENERAL 8
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8
3. MATERIALES Y MÉTODOS 9
3.1 MATERIALES 9
3.1.1 MATERIALES PARA EL RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES 9
3.1.2 MATERIALES PARA RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 11
3.2 METODOLOGÍA 13
3.2.1 METODOLOGÍA PARA EL RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES 13
4. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 15
5. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN 17
5.1. RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES 17
5.2. RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 17
6. ANEXOS 18
6.1 CUESTIONARIO 6 RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES 18
6.1.1. ¿Qué es la leucopoyesis? 18
6.1.2. ¿Cuántas especies de leucocitos existen en la sangre, y cuáles son? 20
6.1.3. ¿El valor elevado de leucocitos totales, que significado clínico tiene? 20
6.1.4. ¿A qué se le conoce como leucopenia? 21
6.1.5. ¿Qué enfermedades pueden manifestar una leucopenia? 22
6.1.6. Mencione al menos 3 enfermedades que manifiesten leucocitosis 23
6.1.7. ¿Cuáles son los valores normales de leucocitos totales? 23
6.1.8. ¿Cuál es el efecto del reactivo de Türk, para permitir la observación de los
glóbulos blancos con más facilidad? 24
6.1.9. Dibuje un esquema que represente lo observado en el microscopio al hacer el
conteo de los glóbulos blancos y explique ampliamente el proceso para realizarlo. 24
6.2. CUESTIONARIO RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS 26
6.2.1. ¿Cuál es la utilidad del estudio de las extensiones sanguíneas? 26

2
 6.2.2. ¿Qué características celulares se deben observar para diferenciar a los
leucocitos y poder clasificarlos? 26
6.2.3. Además de evaluar la serie blanca, ¿Qué otras cosas deben ser evaluadas al
observar una extensión sanguínea? 29
6.2.4. ¿Qué características de calidad, debe tener la extensión sanguínea para
realizar la lectura diferencial? 31
6.2.6. ¿Cómo se le llama a la elevación de los linfocitos y qué significado tiene? 33
6.2.7. Mencione 3 enfermedades o patologías que produzcan una neutrofilia: 33
6.2.8. Menciones 3 patologías que manifiestan una linfopenia: 34
6.2.9. Elabore un esquema de un campo visual del microscopio, e indique las células
observadas 34
Figura 24. Esquema del campo visual del microscopio de los linfocitos (células que
poseen un gran núcleo que ocupa la mayoría del citoplasma). 34
CONCLUSIONES 36
BIBLIOGRAFÍA 37

3
 LISTA DE TABLAS

Pág

Tabla 1. Recuento total de leucocitos 16

Tabla 2. Recuento diferencial de leucocitos 16

Tabla 3. Valores normales de leucocitos totales 23

4
 LISTA DE FIGURAS

Pág

Figura 1. Micropipeta de 100µl-1000µl 9

Figura 2. Micropipeta de 10µl-100µl 9

Figura 3. Vacutainer de tapa lila con muestra de sangre 9

Figura 4. Nombre de la figura 10

Figura 5. Cámara de Neubauer 10

Figura 6. Microscopio óptico 10

Figura 7. Líquido de Türk 11

Figura 8. Portaobjetos de vidrio 11

Figura 9. Alcohol metanol fijador 12

Figura 10. Azul de metileno 12

Figura 11. Aceite de inmersión para Microscopia 13

Figura 12. Esquema de los cuadrantes de Neubauer para el conteo de leucocitos

totales 15

Figura 13. Esquema del proceso de la Leucopoyesis 19

Figura 14. Imagen microscópica de diferentes tipos de leucocitos 20

Figura 15. Dibujo gráfico del cuarto cuadrante de la cámara de Neubauer visto
desde un microscopio a 10x 24

Figura 16. Dibujo gráfico de los cuadrantes de la cámara de Neubauer 25

Figura 17. Imagen microscópica de un Neutrófilo en banda 27

5
Figura 18. Imagen microscópica de un Neutrófilo segmentado 27

Figura 19. Imagen microscópica de un Eosinófilo 28

Figura 20. Imagen microscópica de un Basófilo 28

Figura 21. Imagen microscópica de un Linfocito 29

Figura 22. Imagen microscópica de un Monocito 29

Figura 23. Proceso gráfico para realizar una extensión de sangre 32

Figura 24. Esquema del campo visual del microscopio de los linfocitos (células que
poseen un gran núcleo que ocupa la mayoría del citoplasma) 34

Figura 25. Esquema del campo visual del microscopio de los basófilos (células con
núcleos irregulares y con gránulos basófilos en su citoplasma). 35

6
 1. INTRODUCCIÓN

El recuento de leucocitos se realiza para medir y analizar la cantidad de glóbulos

blancos presentes en la sangre. Los glóbulos blancos, se encarga de combatir
agentes infecciosos y sustancias extrañas como son los gérmenes, bacterias y
virus. Los leucocitos representan cierto porcentaje total de la sangre según la
especie, lo cual, la valoración de esto nos indicará si el paciente presenta alguna
reacción alérgica o infecciosa. Para analizar esto último, se realiza un recuento
diferencial, que medirá el porcentaje de cada tipo de leucocitos (neutrófilos,
eosinófilos, linfocitos y monocitos).

Para la realización del recuento de leucocitos totales y la diferenciación de

leucocitos, se emplea un frotis o extendido de sangre para que las células
presentes se encuentren en una sola capa y pueda ser visualizado en un
microscopio. Durante esta práctica de laboratorio, se utilizó la solución de Türk, es
la más empleada para este tipo de medición. La solución de Türk provoca una
hemolisis en los eritrocitos y tiñe de violeta los núcleos de los leucocitos.

7
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Aprender y comprender cómo se realizan los procedimientos para el recuento total

y diferencial de leucocitos, para así poder identificar cuál es el estado de salud de
un paciente con respecto a los niveles de células que hacen parte de la respuesta
inmune del organismo.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Realizar el proceso debido para el recuento total de leucocitos por medio de

la cámara de Neubauer.
● Realizar un extendido de sangre para poder identificar y cuantificar en
promedio la cantidad de células leucocitarias de una muestra sanguínea.
● Analizar con base a los resultados obtenidos en ambos procedimientos, si
hay o no alguna anomalía que esté afectando al paciente.
● Identificar cuáles serían las posibles causas de alteraciones de los niveles
celulares leucocitarios.

8
 3. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 MATERIALES
3.1.1 MATERIALES PARA EL RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES

● Micropipeta con punta desechable (10µl-100µl y 100µl-1000µl)

Figura 1. Micropipeta de 100µl-1000µl. Figura 2. Micropipeta de 10µl-100µl.

● Vacutainer de tapa lila

● Muestra de sangre

Figura 3. Vacutainer de tapa lila con muestra de sangre.

9
● Cámara de Neubauer

Figura 4. Cámara de Neubauer.

● Cubreobjetos

Figura 5. Cubreobjetos.
● Microscopio óptico

Figura 6. Microscopio óptico.

10
REACTIVO

● Solución de Türk

Figura 7. Líquido de Türk.

3.1.2 MATERIALES PARA RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

● Portaobjetos de vidrio

Figura 8. Portaobjetos de vidrio.

● Muestra de sangre en vacutainer de tapa lila

● Marcador sharpie
● Micropipeta de punta desechable
● Microscopio.

11
REACTIVOS

● Alcohol metanol fijador

Figura 9. Alcohol metanol fijador.

● Azul de metileno

Figura 10. Azul de metileno.

12
 ● Aceite de inmersión

Figura 11. Aceite de inmersión para Microscopia.

3.2 METODOLOGÍA

3.2.1 METODOLOGÍA PARA EL RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES

13
3.2.2 METODOLOGÍA PARA RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

14
 4. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

4.1 RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES

Paciente: Henry Andrés Mosquera Montoya
Edad: 19 Sexo: Masculino
Diagnóstico Presuntivo: Sano
Medicamentos en uso: Ninguno
Flebotomista: Angélica María Castellanos Sánchez

Figura 12. Esquema de los cuadrantes de Neubauer para el conteo de leucocitos

totales.

En los cálculos de recuento de leucocitos totales se encuentra que el total de

células en los 4 mm ³de los cuadrantes son de 134

15
Parámetro Resultado Valor de Referencia

Leucocitos Totales 134 ×50=6.700/mm ³ 5,00−¿10,000/mm ³

5.00−¿10.00× 109/ L

Tabla 1. Recuento total de leucocitos.

4.2 RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

Paciente: No se tiene conocimiento.

Leucocitos totales encontrados 8

Parámetro Resultado (%) Valor de Referencia (%)

Neutrófilos en Bandas - 0-5

Neutrófilos segmentados - 45-65

Linfocitos 85.7 30-40

Monocitos - 3-8

Eosinófilos - 1-5

Basófilos 2 0-1

Tabla 2. Recuento diferencial de leucocitos.

5. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

16
5.1. RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES

Con los resultados obtenidos en la práctica respecto al recuento de los leucocitos

totales, se concluye que el paciente de la muestra está en parámetro normales, ya
que debe estar en un rango de 4.5 a 11.0 × 109/L, el recuento de leucocito resultó
un total de 6.7×109/L.

En el resultado se observa que el paciente no presenta leucopenia o leucocitosis,

por lo tanto, esto se debe a que no presenta ninguna enfermedad, infección o
daño tisular, además debe ser causa de que presente buen estado físico.

5.2. RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

Con los resultados que se obtuvieron en el recuento diferencial de leucocitos, se

concluye que el paciente presenta linfocitosis y basofilia, ya que como lo muestra
en la tabla 2, sólo se logró visualizar en la extensión sanguínea una gran cantidad
de linfocitos y basófilos. Sin embargo al no tener conocimiento claro de los datos
como son la edad, el sexo y la sintomatología del paciente, no es posible
encontrar las razones de este hallazgo de manera precisa, por lo tanto se cree que
puede estar asociado a alguna infección vírica o bacteriana aguda, alergias o
hipersensibilidad a algún medicamento y/o alimentos y además, puede presentar
alguna enfermedad mieloproliferativa.

6. ANEXOS

17
6.1 CUESTIONARIO 6 RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES

6.1.1. ¿Qué es la leucopoyesis?

La leucopoyesis hace referencia al proceso y desarrollo de los leucocitos, y esto

sucede a partir de las células madres hematopoyéticas pluripotenciales (las
células progenitoras) que se encuentra en la médula ósea de los huesos largos,
por lo que se puede decir, que este proceso forma parte también de la
hematopoyesis, que es donde se forman, diferencian, desarrollan y maduran todas
las células sanguíneas como los eritrocitos, plaquetas y también leucocitos.

Pero la leucopoyesis específicamente se encarga de dar origen a 5 tipos de

células, como lo son:

● Eosinófilos
● Basófilos
● Neutrófilos (más abundantes)
● Monocitos
● Linfocitos

Para iniciar este proceso, las células madres hematopoyéticas pluripotenciales se

dividen para formar las células madre mieloides y células madre linfoides.

Las células madre mieloides se van a diferenciar entonces en monoblastos y

mieloblastos. Los monoblastos dan origen a los promonocitos y luego estos
promonocitos pasan a ser monocitos en donde ya se empieza a notar su núcleo
con forma similar a una herradura. Los mieloblastos dan origen a tres líneas
celulares: promielocitos neutrófilos, promielocitos basófilos y promielocitos
eosinófilos; estas células poseen unos gránulos en su citoplasma que se tiñen con
tintes de diferente pH, para poder diferenciarlos a la hora de observarlos por
microscopio. Luego estos promielocitos pasan a convertirse en mielocitos
neutrófilos, mielocitos basófilos y mielocitos eosinófilos, posteriormente, el núcleo
de estas células empiezan a cambiar a una forma similar a una “U”, para así dar
lugar a los metamielocitos o células en banda neutrófilas, basófilas y las
eosinófilas. Y por último cada una de estas células en banda se desarrollan y
cambian la estructura de su núcleo para así dar origen finalmente a las células

18
neutrófilas (forman un núcleo polilobulado), basófilas (núcleo en forma de “S”) y
eosinófilas (forman un núcleo bilobulado).

Las células madre linfoides se diferencian primero en linfoblastos, luego estos

linfoblastos dan origen a los prolinfocitos, los cuales se desarrollan hasta formarse
en linfocitos T y B. Los linfocitos B son células maduras y activas, por lo que van a
salir de la médula ósea hacia circulación sanguínea para poder llegar así a los
ganglios linfáticos. En cambio los linfocitos T, son células inmaduras que pasan a
circulación para luego ir hacia el timo, ganglios linfáticos u otros órganos linfoides
para poder terminar su proceso de maduración o activación.

Figura 13. Esquema del proceso de la Leucopoyesis.

19
6.1.2. ¿Cuántas especies de leucocitos existen en la sangre, y cuáles son?

Los leucocitos también llamados glóbulos blancos, poseen cinco especies o tipos
de células en la sangre, los cuales son:

● Linfocitos (T y B)
● Monocitos
● Eosinófilos
● Neutrófilos
● Basófilos

Figura 14. Imagen microscópica de diferentes tipos de leucocitos.

6.1.3. ¿El valor elevado de leucocitos totales, que significado clínico tiene?

Una leucocitosis es el aumento de los glóbulos blancos o leucocitos (neutrófilos,

eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos) en un individuo, cuando aparece
puede tener varias causas como:

● Una infección (viral o bacteriana) o inflamación en el organismo.

● Enfermedades en la médula ósea que producen de forma anormal glóbulos
blancos (como la leucemia).
● Medicamentos que estimulan la producción de leucocitos.
● Neoplasias.
● Estrés y ansiedad.

20
Cabe aclarar que en pacientes jóvenes y en estado de embarazo es normal
encontrar un nivel alto de leucocitos. Para poder diagnosticar una leucocitosis se
debe hacer un hemograma completo, perfil bioquímico y examen de orina.

Una leucocitosis puede generar alteraciones como:

● Neutrofilia: Recuento alto de neutrófilos, en perros se puede identificar un

Neutrófilos Neutrófilos
valor aproximado de >11500 y en gatos >12500 .
μl μl
Puede ser ocasionada por un incremento de la producción en la médula
ósea o por un proceso inflamatorio, mientras la mitad de los neutrófilos
están circulando en sangre la otra mitad está ubicada en zonas de
marginación.

● Eosinofilia: Recuento alto de eosinófilos, en perros se puede identificar un

eosinófilos eosinófilos
valor aproximado de >1250 y en gatos >1500 . Se le
μl μl
puede asociar con un incremento de la producción en la médula ósea
debido a la estimulación de linfocitos T o descarga de sustancias bioactivas,
también puede ser señal de un tipo de leucemia. Al igual que los neutrófilos,
una parte de los eosinófilos están en la sangre y la otra no se integran a
esta.

● Basofilia: Recuento alto de los basófilos, tanto en perros como en se puede

basofilos
identificar un valor aproximado de >200 . Se debe a un incremento
μl
de la producción en la médula ósea debido a condiciones inflamatorias
estimuladas por IgE.

● Linfocitosis: Recuento alto de linfocitos, en perros se puede identificar un

linfocitos linfocitos
valor aproximado de >4800 y en gatos >7000 . Es
ml ml
ocasionada por un incremento de la producción en tejidos linfoides debido a
la estimulación inmune, algunas patologías que pueden ocasionar la
linfocitosis es la leucemia linfoide o el linfoma.

6.1.4. ¿A qué se le conoce como leucopenia?

21
La leucopenia es un trastorno de la sangre en el cual se presenta una baja
producción de leucocitos o glóbulos blancos (como los neutrófilos, basófilos,
eosinófilos, entre otros), lo que significa que el paciente es más vulnerable a las
infecciones ya que la línea blanca (sistema inmune) es escasa.

6.1.5. ¿Qué enfermedades pueden manifestar una leucopenia?

La leucopenia puede generarse de una gran variedad de enfermedades como:

Neutrófilos
● Neutropenia: Recuento bajo de neutrófilos, en el perro es <3000
μl
Neutrófilos
y en el gato es <2500 . Puede producirse por la disminución de la
μl
producción de neutrófilos, una demanda excesiva de los tejidos o un
incremento en la destrucción, sobreproducción y redistribución. Para
evaluar una neutropenia se realiza una biopsia (tanto citológica como
histopatológica) de la médula ósea.

● Eosinopenia: Bajo recuento de los eosinófilos. En perros se presenta como

Eosinófilos
<100 , sin embargo en gatos es difícil determinar un número ya
μl
que son animales casi carentes de eosinófilos. Se puede generar por una
baja producción o redistribución de estos. Para diagnosticar la eosinopenia
se debe hacer una biopsia (tanto citológica como histológica) de la médula
ósea.

● Linfopenia: Bajo recuento de linfocitos, en el perro se presenta como <1000

Linfocitos Linfocitos
y en gatos <1500 . Se puede generar por la disminución
μl μl
de la producción, la redistribución de los tejidos linfoides, la destrucción
inducida por una infección y/o el incremento de la pérdida por lesiones en
los vasos linfáticos. Se puede diagnosticar haciéndole un análisis de sangre
(hemograma) al paciente.

● Monocitopenia: Bajo recuento de los monocitos, no es muy común que

suceda, por lo que no se le da mucha importancia.

● Basopenia: Bajo recuento de los basófilos.

22
6.1.6. Mencione al menos 3 enfermedades que manifiesten leucocitosis

La leucocitosis es el incremento de los glóbulos blancos que circulan por la

sangre, normalmente es consecuencia de alguna infección o por la liberación de
adrenalina (por excitación o miedo), Además de esto puede ser causadas por
enfermedades con la médula ósea como la leucemia o trombocitopenia. En la
leucocitosis se encuentra en varios tipos como son la neutrofilia, linfocitosis,
monocitosis, eosinofilia y basofilia.

Algunas enfermedades que manifiestan leucocitosis son:

● Los Linfomas
● Leucemias linfocíticas como El Virus de la leucemia Felina
● Síndrome de Addison, causando linfocitosis
● Hipertiroidismo, provocando Eosinofilia
● Gastroenteritis-colitis Eosinofílica
● Síndrome de Cushing
● Enfermedad mielodisplásica (Hiperplasia granulocítica)

6.1.7. ¿Cuáles son los valores normales de leucocitos totales?

Los valores de leucocitos totales según la especie:

Canino 6-17×103µL

Felino 5-19×103µL

Equino 6-12×103µL

Bovino 4-12×103µL

Humano 4.5-11 ×103µL

Tabla 3. Valores normales de leucocitos totales.

23
6.1.8. ¿Cuál es el efecto del reactivo de Türk, para permitir la observación de los
glóbulos blancos con más facilidad?

Para el recuento de leucocito, es común utilizar el reactivo de Türk, ya que este es

una solución hipotónica que va a contener un colorante y ácido acético. La función
del ácido acético es producir una lisis de los eritrocitos (un rompimiento), sin tener
que alterar a los leucocitos, evitando así alguna interferencia en el recuento. El
colorante que también se encuentra presente en el reactivo, se encarga de teñir
los núcleos de los leucocitos de color violeta, para que se pueda diferenciar. Aún
así el colorante violeta de genciana, puede ser sustituido por el azul de metileno.

6.1.9. Dibuje un esquema que represente lo observado en el microscopio al hacer

el conteo de los glóbulos blancos y explique ampliamente el proceso para
realizarlo.

Figura 15. Dibujo gráfico del cuarto cuadrante de la cámara de Neubauer visto
desde un microscopio a 10x.

24
 Figura 16. Dibujo gráfico de los cuadrantes de la cámara de Neubauer.

Para el proceso de conteo de leucocitos por medio de la cámara de Neubauer se

debe hacer lo siguiente:

1. Extraer la sangre del paciente y depositarla en un vacutainer de tapa lila (el

cual contiene anticoagulante EDTA).
2. En un tubo de microcentrífuga, se depositan 380µl de solución de Türk
(Contiene ácido acético glacial para destruir los eritrocitos), con una
micropipeta de punta desechable de 100µl a 1000µl.
3. Se toma 20 µl de la muestra de sangre con una micropipeta de punta
desechable de 10µl a 100µl y se deposita en el tubo de microcentrífuga
junto a la solución de Türk para mezclarlos con ayuda de la misma
micropipeta.
4. Se deja homogeneizar la mezcla por un minuto.
5. Se coloca el cubreobjetos sobre la cámara de Neubauer.
6. Se carga la micropipeta con la mezcla.
7. Se carga la cámara por capilaridad por ambos lados.

25
 8. Se coloca en el microscopio para analizarlo, empezando primero por el
aumento de 4x para ubicar correctamente los cuadrantes que se van a
utilizar, en este caso, los de las esquinas.
9. Luego se coloca en el aumento de 10x para enfocar un solo cuadrante y así
empezar a contar los leucocitos de cada cuadro (4x4), y esto se debe de
hacer de una forma específica, empezando desde el primer cuadro a la
izquierda superior y de ahí hacia la derecha para hacer un recorrido en
zigzag como lo indican las flechas de la Figura 15, hasta el cuadro izquierdo
inferior.
10. Teniendo el conteo listo se procede a realizar el cálculo correspondiente.

6.2. CUESTIONARIO RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

6.2.1. ¿Cuál es la utilidad del estudio de las extensiones sanguíneas?

En primera instancia, las extensiones sanguíneas son un tipo de examen que se

realiza recubriendo la mayor parte de un portaobjeto con una gota de sangre del
paciente, para que así las células que se encuentran ahí se dispongan en una sola
capa y puedan ser observadas claramente en el microscopio. Este proceso
permite examinar el tamaño, forma y cantidad de los diferentes tipos de células
que se pueden encontrar en la sangre, como los eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

Las extensiones sanguíneas tienen una utilidad muy importante como un examen
diagnóstico complementario cuando se sospecha de alguna infección o alguna
alteración en las células sanguíneas que influya en su función y producción
normal, como por ejemplo algún tipo de anemia, leucemia, alguna enfermedad en
la médula ósea, o si se sospecha de alguna patología asociada a parásitos como
la malaria.

6.2.2. ¿Qué características celulares se deben observar para diferenciar a los

leucocitos y poder clasificarlos?
Se deben de tener en cuenta las siguientes características:

● Neutrófilos (polimorfonucleares y granulados): Posee un núcleo irregular

polilobulado entre 2 a 5 lóbulos y en su citoplasma se encuentran pequeños
gránulos rosáceos. Según su forma nuclear pueden ser en banda (forma de

26
 herradura) y segmentados (lóbulos definidos que se unen por puentes
estrechos).

Figura 17. Imagen microscópica de un Neutrófilo en banda.

Figura 18. Imagen microscópica de un Neutrófilo segmentado.

● Eosinófilos (polimorfonucleares y granulados): A comparación de los

neutrófilos, estos son más grandes, cuentan con un núcleo bilobulado y con
grandes gránulos acidófilos de un color entre rojo, fucsia o anaranjado, los
cuales ocupan casi la totalidad del citoplasma.

27
 Figura 19. Imagen microscópica de un Eosinófilo.

● Basófilos (polimorfonucleares y granulados): Poseen un núcleo irregular

normalmente bilobulado, más sin embargo, es difícil de observar ya que
cuenta con grandes gránulos basófilos en el citoplasma que suelen ser de
un color azul oscuro o marrón.

Figura 20. Imagen microscópica de un Basófilo.

● Linfocitos (mononucleares y agranulados): En el microscopio no es posible

diferenciar fenotípicamente los tipos de linfocitos, más sin embargo, estas
células cuentan con un núcleo bastante grande y de color azulado
ocupando todo el citoplasma, el cual en algunas ocasiones puede tener o
no gránulos. Y aunque no se puede diferenciar claramente cada tipo, si se
puede decir, que las células inactivas son las de menor tamaño y las
células activas de mayor tamaño.

28
 Figura 21. Imagen microscópica de un Linfocito.

● Monocito (mononucleares y agranulados): Entre las células leucocitarias,

están son las más grandes, poseen un núcleo ovalado, con una forma
similar a una herradura o riñón y su citoplasma tiene color entre gris y azul
(basofilia) con algunas vacuolas y lisosomas de color púrpura-rojizo.

Figura 22. Imagen microscópica de un Monocito.

6.2.3. Además de evaluar la serie blanca, ¿Qué otras cosas deben ser evaluadas
al observar una extensión sanguínea?

Por medio de una extensión sanguínea podemos evaluar también la serie roja y
las plaquetas.

29
La examinación morfológica (tanto de su forma como de su tamaño) de la línea
roja en este tipo de procesos, pueden ser de gran ayuda diagnóstica en patologías
como la anemia (en especial, para identificar los tipos de anemias).

Por ejemplo con respecto a su forma podemos observar los siguientes tipos:

● Esferocitos: Tienen una forma esférica pero han perdido su característica

palidez en su zona central, y se puede presentar en anemias hemolíticas
congénitas o adquiridas.
● Eliptocitos: Se ven alargados y con un contorno irregular, y puede ocurrir
cuando es una anemia ferropénica.
● Ovalocitos: Tienen una forma ovalada, y se ve en pacientes con anemia
megaloblástica.
● Esquistocitos: Los eritrocitos presentan formas variadas y son pequeños, lo
que puede ser signo de una anemia hemolítica microangiopática.

Y así, muchas otras formas anómalas se pueden observar en un extendido de

sangre, y que pueden también presentarse por otras patologías. Pero ya cuando
hablamos con referencia a su tamaño, podemos encontrarnos con lo siguiente:

● Anisocitosis: Los eritrocitos pueden presentar diferentes tamaños en una

misma muestra, y se puede observar con frecuencia en pacientes
transfundidos.
● Microcitosis: Los eritrocitos se observan de menor tamaño, y es frecuente
observarlos en pacientes con anemia ferropénica y talasemias.
● Macrocitosis: Los eritrocitos se observan de mayor tamaño y puede
observarse en varios tipos de anemia y hepatopatías crónicas.

La observación de las plaquetas es al igual bastante importante a la hora de hacer

una evaluación sanguínea por medio de un frotis o extensión, puesto a que la
alteración de éstas también pueden estar relacionadas con diversas patologías
como las anemias. Cuando nos enfocamos en las alteraciones cuantitativas, se
puede hallar trombocitopenia sobre todo, que significa la disminución de
plaquetas, y también pero menos frecuente, la trombocitosis, que es el aumento
de plaquetas. Y con respecto a su tamaño, lo más usual de hallar son las
macroplaquetas (aumentadas de tamaño, casi igual a los eritrocitos o hasta más),
que pueden ser indicativo de hemorragias generalizadas.

30
La trombocitopenia es frecuente en enfermedades autoinmunes, pero también
pueden ser inducidas por fármacos como la penicilina, paracetamol, diazepam,
heparina, entre otros. En cambio la trombocitosis, en algunas ocasiones, puede
presentarse en respuesta a anemias graves y leucemias megacariocíticas.

Pero además de poder observar y analizar estos diferentes tipos de células en un

extendido sanguíneo, también se puede llegar a topar con la presencia de
eritroparasitos como la Hemobartonella felis y la Babesia canis que son los más
comunes.

6.2.4. ¿Qué características de calidad, debe tener la extensión sanguínea para

realizar la lectura diferencial?

Para realizar la extensión sanguínea se debe de tener en cuenta las tres zonas o
partes en las que están conformadas, que son:
● La cabeza: Es la zona inicial de la extensión, es la región más gruesa y se
encuentran los hematíes formando aglomerados, además, es posible
encontrar la mayor porción de linfocitos en este sector.
● El cuerpo: Es la zona media de la extensión sanguínea, se encuentra
distintos tipos de leucocitos.
● La Cola: Es la zona final de la extensión sanguínea, suele estar en forma de
cometa o redonda y es la región más fina de la extensión.

Para realizar una buena extensión sanguínea, se debe de cumplir ciertos

requisitos importantes:

● No cubrir toda la superficie del portaobjetos

● No debe de quedar huecos a lo largo de la extensión sanguínea
● Las bandas laterales deben ser lisas
● su espesor debe de disminuir desde el inicio hasta el final
● los bordes laterales de la extensión deben estar separados del porta 1-2
mm aproximadamente

Para cumplir estos requisitos, se implementan ciertas técnicas a seguir.

1. colocar en el extremo del portaobjetos de base una gota de sangre

2. En un ángulo de 30-45° se coloca encima otro portaobjetos (de soporte),
haciendo contacto con la gota de sangre

31
 3. Se mueve ligeramente el portaobjetos de soporte para que se extienda la
gota de sangre en su extremo
4. Se arrastra el portaobjetos de soporte por la superficie del portaobjetos de
base.

Figura 23. Proceso gráfico para realizar una extensión de sangre.

6.2.5. ¿Qué significado clínico tiene un aumento de los eosinófilos?

La eosinofilia es el aumento de eosinófilos en la sangre, hacen parte de la línea

blanca del torrente sanguíneo, sin embargo, se encuentran en menor medida que
los otros leucocitos. Algunas causas por las cuales los eosinófilos aumentan en
cantidad son:

● Alergias.
● Enfermedades parasitarias.
● Infecciones.
● Procesos y enfermedades inflamatorias.

La eosinofilia puede ser leve o grave. Aquellos pacientes que son leves no
presentan síntomas, sin embargo, en su interior se pueden presentar daños a los
órganos, principalmente al corazón, pulmones, piel y sistema nervioso.

32
Un paciente grave puede sufrir una leucemia eosinófila, lo que hace que los vasos
sanguíneos pequeños se cierren dando como resultado microinfartos e isquemia
tisular, los síntomas son por lo general hipoxias cerebrales y pulmonares.

6.2.6. ¿Cómo se le llama a la elevación de los linfocitos y qué significado tiene?

La linfocitosis es la elevación de linfocitos en la sangre, al ser parte de la línea
blanca es común que aumente su proporción de vez en cuando al momento de
una infección viral o bacteriana, también puede presentarse cuando hay un
trastorno en la sangre (como leucemia) o en el sistema linfático, al igual que un
proceso inflamatorio.

Cuando es patológica el paciente presenta malestar general, fiebre, infecciones y

adenopatías, sin embargo se presentan de forma leve. Para detectarse es
necesario hacer un hemograma completo.

La linfocitosis se puede presentar de muchas formas, algunas de ellas son:

● Linfocitosis con neutropenia (Cuando hay baja cantidad de neutrófilos y

genera el aumento de linfocitos).
● Linfocitosis absoluta.
● Linfocitosis relativa.
● Linfocitosis crónica.

6.2.7. Mencione 3 enfermedades o patologías que produzcan una neutrofilia:

La neutrofilia es el aumento del número de neutrófilos en la sangre, este aumento
puede ocurrir como una respuesta del organismo en situaciones de estrés, por lo
que puede ser pasajero (en excepción del gato, ya que provoca linfocitosis),
además de esto, la neutrofilia nos puede indicar la existencia de alguna infección o
inflamación aguda.

Para ser más exactos, la causa del aumento de los neutrófilos en la sangre puede
ser:
● Inducida por la adrenalina: estrés, excitación, miedo o ejercicio.
● Inducida por corticoides: medicamentos, enfermedad crónica, Traumatismo,
Neoplasias
● Enfermedad mieloproliferativa como la leucemia granulocítica

33
6.2.8. Menciones 3 patologías que manifiestan una linfopenia:
La linfopenia es la disminución del número de linfocitos encontrados en la sangre,
esto puede ser consecuencia de aumento de corticoides endógenos, e ir
acompañado por neutrofilia o también puede ser provocadas por enfermedades
víricas como son:

● Parvovirosis Canina
● Moquillo
● Hepatitis Vírica Canina
● Leucemia Felina
● Peritonitis Infecciosa Felina

6.2.9. Elabore un esquema de un campo visual del microscopio, e indique las

células observadas

Figura 24. Esquema del campo visual del microscopio de los linfocitos (células que
poseen un gran núcleo que ocupa la mayoría del citoplasma).

34
Figura 25. Esquema del campo visual del microscopio de los basófilos (células con
núcleos irregulares y con gránulos basófilos en su citoplasma).

35
 CONCLUSIONES

En relación con la práctica, se logró comprender los procedimientos a realizar para

los recuentos de leucocitos totales y la diferenciación de leucocitos, analizando a
dos pacientes en diferentes estados, en donde con el primer paciente se logró
evidenciar los rangos normales que se deben tener con respecto a la línea blanca
y en el segundo paciente se pudo identificar una linfoproliferación a causa de
alguna enfermedad infecciosa o simplemente por una situación de estrés y
excitación.

Todo este análisis, se logró por la buena realización de la extensión sanguínea y

utilización de los reactivos correspondientes. Es importante saber realizar el
extendido y hacer un análisis de recuento total y diferencial, ya que como futuros
médicos veterinarios debemos tener el conocimiento adecuado de cómo realizar y
analizar este tipo de exámenes diagnósticos complementarios para así poder
llegar a la posible causa de la patología que esté afectando a nuestro paciente y
alterando su sistema inmunológico.

36
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