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    Elsi Rivera Salazar
    Kiara, de 3 años y 8 meses, fue evaluada debido a problemas de lenguaje y conducta agresiva reportada en prekinder. La evaluación encontró una posible alteración fonológica y trastorno articulatorio, con un retraso en el desarrollo del lenguaje de 12 a 18 meses. Se recomienda estimulación del lenguaje y motricidad fina dos veces por semana, con participación de los padres, para mejorar las habilidades de Kiara.

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    Kiara, de 3 años y 8 meses, fue evaluada debido a problemas de lenguaje y conducta agresiva reportada en prekinder. La evaluación encontró una posible alteración fonológica y trastorno articulatorio, con un retraso en el desarrollo del lenguaje de 12 a 18 meses. Se recomienda estimulación del lenguaje y motricidad fina dos veces por semana, con participación de los padres, para mejorar las habilidades de Kiara.

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    EVALUACION

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    Kiara, de 3 años y 8 meses, fue evaluada debido a problemas de lenguaje y conducta agresiva reportada en prekinder. La evaluación encontró una posible alteración fonológica y trastorno articulatorio, con un retraso en el desarrollo del lenguaje de 12 a 18 meses. Se recomienda estimulación del lenguaje y motricidad fina dos veces por semana, con participación de los padres, para mejorar las habilidades de Kiara.

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    EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

    NOMBRE COMPLETO: Kiara Lia Celis Vargas

    EDAD (Años): 3 años y 8 meses FECHA DE NACIMIENTO: 11 de junio del ____

    CICLO/NIVEL ESCOLAR: Pre -kinder

    LUGAR DE LA EVALUACIÓN: KINDER GUARDERÍA MASTER KIDS

    FECHA: 06 marzo del 2021

    RESPONSABLE EVALUACIÓN: PSI.GLADYS FLORES GUISBERT

    Acompañantes: Ambos padres adoptivos desde los 3 meses de edad

    I. ANAMNESIS
    a) Motivo de consulta:

    Manifiesta: “Necesitamos orientación su educación…” Empezó agredir” “Antes ya estábamos


    buscando por sus problemas de lenguaje”
    II. FDF
    Latente: _________________________________________________________________________

    Elementos clínicos relevantes al Diagnóstico Global Presuntivo:

    Antecedentes médicos:

    - Padecimiento de rinitis alérgica, tratado con antiestamínicos

    Conclusiones:

    -Niña de 3 años y 8 meses, que viene a consulta con sus padres adoptivos, quienes
    son motivados a consultar por la “conducta agresiva” que ha iniciado en su
    prekinder, según refieren.

    Como tema secundario señalan su dificultad de lenguaje, que según aclaran ya


    hicieron evaluar con un equipo multiciplinario “médicos, fonoaudiólogos,
    psicólogos, neurólogos”, donde interpreto que según lo que les señalaron que la
    niña no tiene ningún problema estructural del habla.

    En contraste con la maestra de sala, según puedo interpretar la niña señala:

    - No identifica intención de agredir, pero sí una manera torpe de


    relacionamiento.
    - La evaluación directa a la niña, permite identificar una niña con aparentes
    habilidades sociales positivas, independencia considerada buena para su
    edad, motricidad gruesa adecuada.
    - Se considera importante estimular motricidad fina
    - Paciente no realizó la mayoría de las instrucciones explícitas relacionadas con
    la motricidad fina por la evaluadora, por ejemplo: no realizó dibujos, no
    intentó cortar con la tijera, etc. (se presume que necesita establecer un
    vínculo) debido a que es una niña que realiza actividades básicas manera
    muy independiente como ir al baño, es decir que tiene la capacidad de
    comprender órdenes, y un adecuado desarrollo cognitivo para aprender
    cosas y realizarlas sin problemas de manera independiente, una vez que son
    aprendidas.
    - Paciente intentó realizar las instrucciones relacionadas con el lenguaje
    (nombró objetos, intentó pronunciar palabras, etc.)
    -

    AREAS A EXPLORAR POST EVALUACIÓN:

    1. ¿En qué momento (marcar etapa cronológica) se hizo notorio para


    ustedes que Kiara tenía dificultades de comunicación?
    2. ¿Consideran que ha existido progreso en su lenguaje? ¿De cuándo a
    cuándo?
    3. ¿Tuvo algún problema de resfriado o problema de amigdalitis?
    4. En la evaluación médica integral realizada anteriormente por ustedes,
    les descartaron con claridad:
    - labio y paladar hendido,
    - anomalías orgánicas como el paladar submucoso,
    - o incompetencia del cierre del velo faríngeo,
    - padecimientos crónicos como alergias (rinitis).?
    5. ¿Realizaron evaluación y seguimiento al problema respiratorio
    mencionado en la evaluación? “respiraba por la boca”
    6. ¿Mayor detalle sobre su Rinitis alérgica?
    7. ¿Alguna de bebé al llorar o no, votaba leche por la nariz? ¿percibían
    un llanto raro en ella de bebé? ¿Alguna vez percibieron que de bebé
    se ahogaba con su llanto? ¿Exceso de mucosidad?
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

    Alteración/ Signos Síntomas Detalle/observaciones


    Patología
    Apraxia del Error de voz No es posible su rápida
    habla comprensión, cuando ella
    infantil Posible Distorsión de se está comunicando.
    vocales y consonantes No se le entienden todos los
    Nota.- El uso del barbijo fonemas, palabras.
    de la niña dificultó el No es posible distinguir la
    procedimiento de emisión clara de vocales
    evaluación combinadas con fonemas
    en su generalidad.
    Nota.- Existe antecedentes
    médicos, por referencia de
    los padres que según
    interpreto, no existe
    alteraciones cognitivas ni
    estructurales. Asumo que
    tampoco en las FPS
    Trastorno Se identifica voz Se requiere más sesiones
    articulatori gangosa o nasal. para identificar la
    o y especificidad de las fallas
    fonológico fonológicas
    Diagnóstico Global Presuntivo: La evaluación diagnóstica, bajo la aclaración y
    advertencia de la necesidad de profundizar y confirmar el diagnóstico diferencial
    estructurado, presume:

    - Alteración fonológica del desarrollo del lenguaje correspondiente a su edad.


    Retraso en su desarrollo de 12 a 18 meses aproximadamente.
    - Posible trastorno articulatorio y fonológico (se presume transitorio)

    Pronóstico:

    - Respecto a THA reservado a evolución.


    - Evolución de habilidades motoras: Positivas con estimulación y seguimiento
    personalizado.
    - Habilidades Sociales: Positivas, condicionado a: sistema familiar sano,
    estimulación preescolar adecuada, moldeamiento conductual de figuras
    significativas positivas, fortalecimiento adecuado e inicial, acorde a su edad
    para desarrollar: tolerancia a la frustración, Resiliencia; respecto al lenguaje
    intencionalidad comunicativa adecuada a su edad tanto en su posición de
    emisor, como receptor.
    - De no tratar las dificultades de lenguaje, se pronostica problemas de
    aprendizaje en etapa escolar. (RETRASO DE LA LECTURA Y ESCRITURA CON EL
    MÉTODO TRADICIONAL)
    - Su desarrollo de lenguaje según Guía Portage, se encuentra entre 1 a 3 años,
    aproximadamente poco más de un año de retraso en su lenguaje.
    - No identifica emociones a partir de la segunda persona. Su identificación a
    través del lenguaje se limita a sustantivos.
    - Problemas de conducta futuros de no atender las dificultades de lenguaje.

    Recomendaciones:

    - Muy importante considerar la edad de la paciente, al ser una edad en


    desarrollo, se sugiere estimulación (lenguaje, motricidad fina y
    reconocimiento y expresión adecuada de emociones) personalizada de tres
    meses como mínimo, sujeta a evaluación mensual del progreso.
    - Consulta médica especializada que permita orientar respecto al posible
    problema de rinitis alérgica. (Otorrino Laringólogo)
    - Estimulación del lenguaje

    Propuesta de intervención: A partir de la IA:

    - Técnicas lúdicas y musicales


    - Técnicas de Relajación
    - Integración de estimulación motriz y desarrollo del lenguaje
    - Se propone consensuar la cantidad de sesiones semanales. Se sugiere dos
    veces a la semana.
    - Participación activa de los padres para la estimulación adecuada desde
    casa. (1 hora cada dos semanas) 2 veces al mes.
    - Evaluación de control 1 vez al mes en consulta y autoevaluación guiada en
    casa.

    Aclaraciones:

    - Los materiales los proporcionan los papás y la lista de materiales será


    entregada como máximo 3 días antes de la sesión.
    - La cancelación o reprogramación de horarios de la consulta deberá hacerse
    como mínimo un día antes.
    - La paciente debe tener todas las sesiones su máscara facial y barbijo (con
    preferencia transparente a partir de la 3º sesión)

    Santa Cruz, 13 de marzo de 2021

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