Enfermeria y Covid

ENFERMERÍA
Y COVID-19:
la voz de sus protagonistas
ENFERMERÍA
Y COVID-19:
Compiladores:
Rosa Amarilis Zárate Grajales
Rosa María Ostiguín Meléndez
Ana Rita Castro
Francisco Blas Valencia Castillo
escuela nacional de enfermería y Obstetricia universidad nacional autónoma de México

Facultad de Artes y Diseño MÉXICO, 2020
índice
Enfermería y COVID-19: la voz de sus protagonistas
D.R. © Universidad Nacional Autónoma de México

Ciudad Universitaria, Coyoacán, Ciudad de México, 04510 19 Enfermería y covid-19
Dr. Enrique Graue Wiechers
Primera edición, diciembre 2020
ISBN: 978-607-30-3845-4 21 Presentación

Mtra. Rosa Amarilis Zárate Grajales
© Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

Facultad de Artes y Diseño
24 Introducción
Dr. Gerardo García Luna Martínez
Universidad Nacional Autónoma de México
Camino Viejo a Xochimilco y Viaducto, Tlalpan s/n, San Lorenzo Huipulco,
14370 Ciudad de México I. Enfermería en la primera línea de batalla
© Rosa Amarilis Zárate Grajales

28 Plan de Respuesta Estratégica de Enfermería ante covid-19
Ana Rita Castro
Claudia Leija Hernández y Héctor Olivera Carrasco
Francisco Blas Valencia Castillo
36 El actuar de Enfermería durante las pandemias
Fabiana Maribel Zepeda Arias y Adriana Galeana Gudiño
Edición y portada: Karina Díaz Barriga Morales
Imagen de portada: Valeria Gallo
40 Cómo evaluar la gravedad de la pandemia covid-19
Adela Alba Leonel
Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio
sin la autorización escrita del titular de los derechos patrimoniales.
46 Un imperativo en condiciones de pandemia: el proyecto del
Centro de Atención Telefónica en Salud Mental de la eneo
Laura Morán Peña y Mariana Cruz Martínez
Impreso y hecho en México
52 Liderazgo de enfermería ante la pandemia. El caso de la 87 Competencia del personal de enfermería:
Dirección de Enfermería de la UT-covid-19 cambio de posición supina a prona en pacientes
Reyna A. Rosas Loza ventilados con SARS-CoV-2
María de los Ángeles Torres Lagunas
57 Capacidad de respuesta y organización ante la pandemia por
covid-19. Reconversión Hospitalaria
Elsy Guadalupe Vega Morales
Norma Margarita González Argueta 95 El proceso de cambio por covid-19 en los procedimientos
y María Teresa Pérez López de enfermería
Leydi Marlene Buenfil Vera
63 Gestión del talento humano, aspecto imprescindible
en la reconversión hospitalaria
y Abigail Valentina Caballero Pacheco
Adriana Galeana Gudiño y Marisela Moreno Mendoza 99 Resiliencia de Enfermería ante el uso del equipo de
protección personal para la atención de pacientes covid-19
66 La Teoría del Entorno: una vista a la esencia del cuidado
enfermero en tiempos de covid-19
en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío
Erika Andrade Osorio
Irma Gabriela González Martínez María de Jesús Ayala Campos
69 Salud mental: una prioridad en la comunidad hospitalaria 103 Determinantes sociales en tiempos de covid-19: momento
Rudy Emmanuel Rodríguez Rivera de fortalecer la tele enfermería y el telecuidado
y Samantha Guadalupe Juárez Méndez Gandhy Ponce Gómez y Beatriz Carmona Mejía
74 Proceso de reclutamiento de personal de enfermería 106 Impacto de la epidemia del Coronavirus (covid-19)
en un hospital de tercer nivel nombrado sede para en el estado emocional del personal de Enfermería
la atención de pacientes con covid-19 Jesús Alcantar González
Ángel Felipe Morgan Dzib y Rosa Soledad Méndez Nájera
110 La importancia de la salud mental del personal de
78 Perspectiva y realidad en la ocupación del Equipo
de Protección Personal ante la contingencia
Enfermería ante la contingencia por covid-19.
Reflexiones desde Monterrey, Nuevo León
sanitaria covid-19 Luz María Sánchez Sánchez, Efraín Merarí Moreno
Cecilia Ruby Romero Gamboa Caballero y Alejandro Villanueva García
y Yenni Guadalupe Pech Silveira
115 Creciente crisis sanitaria vs enfermería como esencia
83 Experiencia de enfermería en la reconversión
hospitalaria en un hospital de tercer nivel de atención
del cuidado
Mónica Cecilia Becerra Estrella
Dalia de la Cruz Padilla Casanova
y Leydi Marlene Buenfil Vera 119 Una reflexión sobre la contratación del personal de salud
en tiempos de pandemia
Yolanda Santiago Santos
124 De lo público a lo privado: relatos en pandemia 170 La enfermera especialista en medicina de familia como
Cinthya Gómez León parte del equipo de acción y respuesta ante la contingencia
sanitaria covid-19
130 Enfermería: pieza clave en la prevención de epidemias Clarivel Mariscal Ortiz
Blanca Judith Ávila Flores
175 El entorno escolar, ámbito laboral emergente del profesional
134 La gestión en crisis del cuidado. de enfermería universitaria
Respondiendo ante la pandemia de covid-19 Silvia Nicolás Cisneros
Axelle Desjardins Cortés
181 Propuesta de política de salud para garantizar el lavado
140 Necesidad de comunicación con los pacientes y barreras de manos en escuelas primarias
generadas por la pandemia del covid-19 Didier Francisco Aké Canul y Sheila Mariela Cohuo Cob
María Cristina Müggenburg Rodríguez Vigil
186 Los estudios mixtos de enfermería sobre alimentación
143 Enfermería en el primer nivel de atención frente y salud de la población mexicana
a la pandemia Luis Alberto Regalado Ruiz y Andrés del Ángel Escalona
Mary Cruz de la Rosa Moreno
191 Salud mental en adultos mayores: un eje en enfermería
147 Enfermería y la cultura de seguridad del paciente durante para investigación en la lucha contra covid-19
una contingencia sanitaria Juana Angélica García Domínguez
María Teresa Flores González
195 Atención al adulto mayor en la comunidad ante
151 Salud sexual y reproductiva ante el covid-19 contingencia sanitaria
Iñiga Pérez Cabrera y Julio Hernández Falcón Virginia Reyes Audiffred
155 La paradoja de la atención al parto respetado en México 200 covid-19 ¿una oportunidad laboral y salarial para Enfermería?
en el contexto del covid-19. El papel de la enfermería Zoila Romualdo Pérez y Luis Toledo Jiménez
obstétrica
Gustavo Nigenda 205 Horizontes del egresado de la Especialidad
de Enfermería en Terapia Intensiva para el cuidado
161 El impacto de las y los estudiantes de enfermería en sus ante emergencias sanitarias
comunidades originarias en tiempos de la contingencia José Andrés Gil Contreras y Ligia María Rosado Alcocer
sanitaria covid-19 en México
Verónica Cerqueda 209 Repensando el futuro de la enfermería especializada
Magdalena Sierra Pacheco y Javier Hipólito Toledo
166 La pieza clave en la respuesta a la pandemia de covid-19:
la Enfermería profesional
Carlos Ignacio Ahedo Rocha
215 Claves hacia el cuidado especializado 259 Docencia y evaluación para la eneo, algunos retos
Laura Morán Peña, Sofía Elena Pérez Zumano en tiempos del covid-19
y Marcela Díaz Mendoza Adriana Leticia Díaz Manrique
220 Retomando los Objetivos de Desarrollo del Milenio 263 La didáctica en la docencia universitaria ante los nuevos
tras la pandemia del coronavirus. escenarios que plantea la contingencia sanitaria
María Alejandra Salcedo Parra Irma Piña Jiménez
y Eloísa Beatriz del Socorro Puch Ku
267 La educación abierta y a distancia en enfermería, en tiempos
224 Consolidación, compromiso y empatía: un reto para de pandemia
el profesional de enfermería en tiempos de pandemia María Aurora García Piña y Yazmín Alejandra Lara Gutiérrez
Cinthia Liliana García Meraz
273 El docente en enfermería: su despertar emergente ante la
228 Acción reflexiva y praxis de enfermería: la orientación tecnología en la educación
filosófica del cuidado ante tiempos de pandemia Nely Nancy Pantoja Salazar
Héctor Suárez Portilla y Jair Arturo Hernández Hernández
232 Remembranzas, experiencias y perspectivas ante el covid-19 279 Subjetividades de estudiantes de enfermería en la coyuntura
Rey Arturo Salcedo Álvarez del SARS-CoV-2: experiencias desde el SUAyED/eneo
Rabin Amadeo Martínez Hernández
II. La formación en enfermería
ante la emergencia sanitaria 284 Las caras de la covid-19 a través de las experiencias de
estudiantes del SUAyED de la eneo
238 La reingeniería de enseñanza en enfermería en tiempos Yazmín Alejandra Lara Gutiérrez
del covid-19: algunas consideraciones
Rosa María Ostiguín Meléndez 291 Mi vida, mi familia, mi trabajo como personal de salud y
estudiante de la unam
243 Ante la expansión y permanencia de la pandemia por Cristina Rodríguez Becerra y María Aurora García Piña
COVid-19 en el mundo
Olivia Sanhueza-Alvarado 299 La enseñanza de la enfermería en tiempos de la contingencia
por Covid-19
248 Desafíos de la enseñanza de la enfermería universitaria Lisethe Jiménez Santiago
Zoila León Moreno y Liliana González Juárez
303 Estrategias de aprendizaje en prácticas avanzadas
253 La retroalimentación evaluativa o feedback en la formación y especializadas
universitaria; y por qué no le pensamos antes María Cristina Rodríguez Zamora
Angélica Ramírez Elías y Ana Miriam Cabrera Delgado
308 Proceso de enseñanza-aprendizaje y desigualdad en 355 Escenarios de simulación clínica en contingencia sanitaria.
estudiantes de enfermería durante la contingencia de covid-19 El caso del Hospital General Regional No. 12 Lic. Benito
Damariz Escobar y Esmeralda Covarrubias Juárez, Mérida, Yucatán
Jorge Alejandro Francisco Alonzo
313 La enseñanza de la enfermería en el SUAyED en tiempos del
covid-19 359 Enseñanza con refuerzos positivos en estudiantes de
María Magdalena Ávila Lara y Francisca Hernández Flores pregrado durante la contingencia por covid-19
Wendy Talí García Alcalá
319 Rol docente en Investigación Cualitativa y la pandemia
por covid-19 362 Una crisis largamente anunciada demanda acciones prontas,
Araceli Jiménez Mendoza e Iñiga Pérez Cabrera desde la enfermería familiar y comunitaria
Mario Uriel Morales Vázquez
324 La evaluación de los aprendizajes de enfermería en tiempos
de contingencia sanitaria 367 Prácticas comunitarias en tiempos de pandemia
Dolly Marlene Blanco Borjas Liliana González Juárez y Araceli Diosdada Pineda Vázquez
y María Susana González Velázquez
371 Repensando los escenarios comunitarios en pandemia:
329 Reflexión docente-alumno en la aplicabilidad del uso el caso del Centro Universitario de Enfermería
de las tics en el periodo de contingencia para el proceso Comunitaria, eneo
enseñanza-aprendizaje Ana Rita Castro y Jessica Lucía Sainz Hernández
Facunda Reyna Campos Rojas
y Guadalupe Martínez Palomino 376 Nuevas generaciones de enfermería con vocación
Gabriela Sánchez Hernández y Dulce Mariela Vista Cruz
333 Adaptándose a la nueva forma de enseñar. Ventajas
y desventajas 381 Servicio social de enfermería ante la pandemia covid-19
María de la Luz Arenas Sordo Martha Lilia Bernal Becerril
338 La optimización didáctica a través de las tics en el proceso 385 Reflexiones sobre el servicio social que se necesita. El caso
enseñanza-aprendizaje en tiempos de covid-19 del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca
Ilia Vanessa Waters Sosa y María del Rayo Pacheco Ríos María de Jesús Ortíz Flores y Nicolás Santiago González
343 Asesoría humanizada a distancia en enfermería 389 El servicio social de enfermería frente a la pandemia desde
Carlos Christian Compton García Fuentes una institución de alta especialidad
María Carolina Ortega Vargas
349 La simulación clínica en enfermería, más allá de la pandemia
Yarisbeth Quezada Ramírez y Laura Morán Peña 395 Experiencias de pasantes de enfermería en la Unidad
Temporal covid-19
Oswaldo Angeles Zavala y Rosiane Aparecida de Melo
401 El perfil del pasante en servicio social ante 441 Líneas de investigación en enfermería materno-infantil:
una contingencia sanitaria cuidado en el embarazo con diagnóstico covid-19
Lucía Guadalupe Canul Moreno Ligia María Rosado Alcocer y Elsa María Rodríguez Angulo
y Karla Andrea Canul Navarrete
446 El estado resiliente de los futuros profesionales de enfermería
406 Algunas reflexiones sobre el voluntariado por pasantes ante la pandemia por covid-19 y la educación a distancia
de enfermería en crisis por covid-19 Rafael Antonio Estévez Ramos y Ihosvany Basset Machado
Ramón Iván Jarero Vargas y Martha Lilia Bernal Becerril
451 La enfermería y los idiomas ante la pandemia
409 El estudiante de enfermería y el cuidado a su familia. Rocío Valdez Labastida y Rosario Aguilar Sánchez
Algunas experiencias y desafíos durante la pandemia
por SARS-CoV-2 455 México posrevolucionario, en crisis sanitaria ante pandemia
Reyna Matus Miranda de influenza española. Panorama histórico de 1918
Jesús Alberto López de la Rosa
414 La educación en enfermería ante la contingencia
sanitaria en la División Académica Multidisciplinaria 461 Salud mental universitaria más allá de la pandemia
de Jalpa de Méndez de la UJAT Mariana Cruz Martínez y Cadaagrossii Galeana Zamacona
José Juan López Cocotle
466 La importancia de la formación de profesionales líderes ante
418 Dificultades del estudiante de enfermería en el cuidado una emergencia sanitaria
de su familia durante la pandemia por Covid-19 Irma Isabel Téllez Ortiz
Jonai Sanchez Salinas
471 Repensar la enseñanza de enfermería: más allá de las aulas
422 La simulación clínica en enfermería y el reto de las Sofía Elena Pérez Zumano y Sofía Michell Carmona Pérez
instituciones ante tiempos emergentes
Catalina Intriago Ruiz y Paula Santiago Martínez 476 La práctica y la enseñanza de la enfermería en los tiempos
del covid-19
429 Investigación, enfermería y covid-19 Julio Hernández Falcón y Araceli Jiménez Mendoza
María del Pilar Sosa Rosas
480 Educación interprofesional y nuevas competencias en la
433 Visibilizando Nursing Now 2020 en enfermedades emergentes: formación de profesionales de enfermería
el reto de la investigación en enfermería Juan Pineda Olvera y Ana María Lara Barrón
ante covid-19
Gandhy Ponce Gómez 485 La retroalimentación y la autoevaluación: recursos
de evaluación cualitativa para aprender a aprender
437 Consolidando equipos de investigación disciplinar durante el confinamiento
Dulce María Guillén Cadena Graciela González Juárez
y Gladis Patricia Aristizábal Hoyos
491 Toma de decisiones y responsabilidad en la gestión del 532 Gestionando el cuidado en continua renovación.
recurso humano durante la pandemia COVID-19 en México Mi experiencia en el Hospital General de Zona 32 del IMSS
Sandra Hernández Corral en la Ciudad de México
Esmeralda Navar Laborin
III. Relatos y testimonios
536 Gestión del cuidado de enfermería en tiempos de Covid-19:
496 Nubes vivencia integral en un hospital de tercer nivel de atención
Juana Maribel Pérez López Beatriz Carmona Mejía
501 Avalancha 541 ¡Alguien tiene que hacer el trabajo difícil! Mi experiencia en
Laura Vanessa González Alvarado el Hospital General de Zona No. 20 en Puebla
Carina Jerónimo Zambrano
504 Experiencia como prestador de servicio social
en un hospital de tercer nivel de Mérida, Yucatán 545 Vivencias de enfermería en Unidades de Medicina Familiar,
Rosa Soledad Méndez Najera en Mexicali, Baja California
y Tiffanny Angélica Cahuich Tzuc Efraín Sández Trinidad
509 Vivencias del pasante que se encuentra realizando 549 Relatos del personal de enfermería en un hospital de Tabasco
su servicio social desde casa, estando en otro estado Mercedes Ruz Cabello
durante la pandemia
Víctor Emmanuel Alva López 553 Go Vida. Relato desde Zacatepec, Morelos
María del Carmen Cardenas Ulloa
513 “Acompaña a una luciérnaga”, mi experiencia como
tutor en línea consecuencia de SARS-COV2 558 Lecciones aprendidas por enfermería ante la pandemia
Sharon Louis Martínez Rangel covid-19 en el Hospital General Regional No. 2 “El Marqués”
en Querétaro
517 Contratación en unidades covid-19, experiencia personal Martha Guadalupe Carriles Ortiz
Emmanuel Fermín Olivares Vera
564 Un atisbo de luz frente al covid-19: una experiencia personal
521 Cuidado de enfermería en tiempo de pandemia. Testimonio y laboral desde Barcelona
Sandra M. Sotomayor Sánchez Joan Ramon Ricart Martin
Testimonios de pandemia y Salud Colectiva en alumnas

526 del SUAyED
Víctor Manuel García Torres
Enfermería y Covid-19
Dr. Enrique Graue Wiechers
Rector de la Universidad Nacional Autónoma de México
L a enfermería ha sido y es una de las profesiones más valoradas por la sociedad

mexicana. Es un campo del conocimiento imprescindible pues la salud no
podría existir, como la conocemos, sin la enfermería.
Si siempre ha sido así, en tiempos de riesgo, incertidumbre y desasosiego, su
labor se hace más evidente y fundamental.
Nuestro país, y el mundo entero, están atravesando una crisis de salud provo-
cada por la covid-19, en la cual los profesionales de enfermería están en el primer
frente de esta ya larguísima batalla, y lo han hecho de manera comprometida,
valiente y generosa.
Esto distingue a la enfermería nacional, porque no solo es su preparación aca-
démica que en las distintas modalidades ha conseguido mantener actualizados
conocimientos y destrezas, sino que ha ido más allá: les ha sabido inculcar una
inquebrantable voluntad de servicio y solidaridad y de hacerlo con empatía y
sensibilidad.
Durante esta pandemia, en los momentos más difíciles, las y los enfermeros de
México han brindado consuelo, confianza y compañía. Han mostrado su sincera
identidad y su más bondadoso rostro; nos han enseñado su fortaleza y su amor
por su profesión. Y lo han hecho a sabiendas de que se les puede ir la vida en ello.
En nuestro país, en estos ocho meses, se ha registrado un número muy alto de
contagios entre el personal de salud (más de 140,000). También se han documen-
tado 1,884 fallecimientos, de los cuales casi la quinta parte (18%) fue personal de
enfermería.
Enfermería y covid-19 19
Quede este libro como un símbolo para que sus experiencias y su heroico trabajo
sean guardados en nuestra memoria y para reconocer a enfermeras y enfermeros
por su valentía, su carácter inagotable y su entereza ante la adversidad.
Es también un texto para rendir un homenaje póstumo al personal de enfermería
que dio su vida por el cuidado y bienestar de los demás y, así, honrar su memoria.
A ustedes, nuestras enfermeras y enfermeros, sepan que nuestra nación está en
deuda y que sabemos que sin su incansable labor no podríamos superar esta crisis. Presentación
En nombre de la Universidad Nacional Autónoma de México, mi agradecimiento
y mi reconocimiento a su inquebrantable espíritu. El lema de la Universidad nunca Rosa Amarilis Zárate Grajales
antes se vio mejor reflejado que con la labor de la enfermería en México durante Directora de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
estos tiempos.
Una cama de hospital sin una enfermera

es un lugar de sufrimiento, no de sanación.
E l libro que tiene usted en sus manos es resultado de una suma de circunstan-
cias: inesperadas y lamentables, algunas; aleccionadoras y esperanzadoras,
otras. Sin la pandemia por el covid-19 esta publicación no se habría conce-
bido. Pero sin el dolor, la imaginación, el entusiasmo y, sobre todo, el compromiso
de las y los enfermeros que en esta crisis sanitaria nos han dado muestra de su
solidaridad y amor por el prójimo, tampoco habría sido posible.
Los textos que conforman esta publicación expresan el dolor por la pérdida de
un ser querido o de un paciente; conminan a los tomadores de decisiones a ser más
sensibles y competentes; invitan a la ciudadanía a comportarse con mayor respon-
sabilidad y, en suma, exhortan a los lectores al ejercicio cotidiano de la solidaridad,
la comprensión y la generosidad. La mayor parte de los textos son resultado de
vivencias en primera persona, ya sea en el ámbito hospitalario, educativo, comuni-
tario o incluso familiar. Son las narrativas de la pandemia. Testimonios de quienes
se encuentran en el primer frente de batalla y que todos los días, desde marzo hasta
la fecha de publicación de este libro, han enfrentado la adversidad.
El libro es, también, respuesta a los comentarios vertidos en innumerables re-
uniones sostenidas con colegas, profesores, alumnos y trabajadores, quienes ex-
presaban su preocupación por la salud propia y la de sus familias. Reuniones en
las que nos preguntábamos acerca del futuro de las clases, las prácticas clínicas y
comunitarias, los laboratorios. Interrogantes como: ¿qué va pasar con el semestre?,
20 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Presentación 21

¿cómo vamos a impartir las clases?, ¿cuándo se abrirán los campos clínicos?, se de la eneo, sino que la apoyó solidariamente. Gracias, Rector, por su sensibilidad
agolpaban en maratónicas sesiones de trabajo en línea, y cuyas respuestas fuimos ante estos proyectos y su liderazgo frente a la emergencia sanitaria más grave de
construyendo entre todos, dando rienda suelta a la imaginación y registrando las los últimos años. La unam no se detiene.
expresiones plurales de la comunidad académica y de las enfermeras clínicas y Gracias a las y los autores de textos, ilustradores y compiladores.
comunitarias. Dentro de este cúmulo de ideas, empezó a destacar la propuesta de Como lo dice la dedicatoria, este libro es un homenaje al personal de salud
registrar las vivencias generadas en torno al virus. En un primer momento se abrió fallecido a causa del covid-19.
un foro en la plataforma del SUAyED de la eneo, en donde nuestros alumnos y do-
centes compartieron historias derivadas de su práctica profesional. Posteriormente
decidimos lanzar una Convocatoria para la publicación de un libro denominado
Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas. Esta convocatoria rebasó, con mucho,
nuestras expectativas. El resultado es este libro.
Se torna también en un texto testimonial y de denuncia, ya que en México ha
fallecido un número inaceptable de enfermeras (os), medicas (os) e integrantes de
los equipos de salud. Ello, a pesar de encomiables esfuerzos realizados en distintos
frentes, como el de la unam que —con el apoyo de la sociedad civil, de instituciones
como El Colegio Nacional, Fundación unam, y algunos actores políticos del poder
legislativo— adquirió y entregó equipos de protección personal, y ha desarrollado
diversas estrategias de capacitación, como cursos, talleres, manuales, cápsulas, vi-
deos y demás herramientas que han contribuido a mitigar los riesgos de contagio.
Pero eso ha sido, a todas luces, insuficiente. Se requiere un mayor compromiso de
los tres niveles de gobierno y mejor capacidad ejecutiva por parte de las depen-
dencias del sector salud, así como mayor responsabilidad de la ciudadanía y mejor
coordinación entre gobierno, universidades y grupos de la sociedad civil. La ciencia
y no el fanatismo ni la superchería nos ayudará a superar esta crisis sanitaria.
La unam también ha desplegado diversas estrategias de apoyo para la realización
de las labores docentes, de investigación y difusión de la cultura, lo cual ha permi-
tido que nuestras actividades no se interrumpan. La universidad avanza. Expreso
mi reconocimiento a las académicas y académicos de la unam, y en particular de la
eneo, así como a trabajadores, población estudiantil y sus familias, por el esfuerzo
realizado en pro de la continuidad de los procesos formativos universitarios. Por
supuesto, agradezco a la comunidad de enfermería de todo el país que se sumó a
esta iniciativa.
De manera especial, expreso mi reconocimiento a la Facultad de Artes y Diseño,
a su director, Dr. Gerardo García Luna Martínez y a su excelente equipo de cola-
boradores, por haber hecho suyo este proyecto.
Mi agradecimiento infinito al señor Rector de la unam, Dr. Enrique Graue Wie-
chers, quien desde el primer día no solo reconoció la iniciativa de la comunidad
22 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Presentación 23

de hallar respuestas, estrategias para aminorar el potencial agresor de este virus
y detener la mortandad que propicia.
Sin embargo, precisamente tratándose de los esfuerzos humanos por dar con
la solución a las enfermedades, hay cosas que escapan a una lógica simple, como
por ejemplo el hecho de que Louis Pasteur haya logrado desarrollar una vacuna
para una enfermedad sin haber conseguido hallar antes qué era lo que la causaba.
Ante ello, en cambio, hoy día todos hemos estado alertas, expuestos a esa imagen
Introducción del nuevo virus que ya nos ha marcado de por vida pues día con día su nombre y
su forma invaden todo lo que vemos, lo que escuchamos, lo que estamos viviendo.
Gerardo García Luna Martínez Ya sea como espectadores, testigos o sujetos sufrientes ante la realidad avasalladora
Director de la Facultad de Artes y Diseño que ha instaurado esta enfermedad, ya no nos hace falta representar aquello que la
causa, lo que hoy necesitamos y de manera urgente es dar testimonio de la fuerza
con la que nos está golpeando.
Sí, indudablemente, eso no se quedará en solo números. Necesitamos saber, que
nos lo cuenten, que no se pierdan las historias cotidianas de los profesionales de la
salud que enfrentan esta pandemia en México.
D esde hace siglos las calamidades que han azotado a la humanidad han sido
recogidas por distintos lenguajes artísticos. Sagas, cantos, poemas épicos,
tragedias, la dramaturgia, los relatos y crónicas, las obras escultóricas y
pictóricas se han dedicado a dar cuenta de guerras, batallas, catástrofes naturales,
momentos decisivos que han hecho historia. Así es como podemos completar
Es por eso que nos movió inmediatamente a la acción la posibilidad de colabo-
rar en este proyecto editorial conjunto, al lado de la instancia universitaria que es
semillero de las y los profesionales del cuidado: las y los enfermeros que hoy por
hoy protagonizan esta histórica lucha contra una inesperada enfermedad.
Ilustrar sus relatos ha sido una afortunada ocasión para que nuestros jóvenes
nuestro saber y conmovernos ante hechos que determinaron el curso de pueblos estudiantes aporten su potencial creativo, y al hacerlo muestren y compartan las
o naciones, en lo panorámico, y que logran incidir en nuestro personal entendi- imágenes que surgen a partir de cada experiencia contada: los rostros, los esfuerzos,
miento, sentimiento y emoción ante el hecho particular, ante la dimensión humana los alcances de la labor que se está realizando en los hospitales. Porque los enferme-
del acontecimiento. ros y enfermeras, a pesar de todos los inconvenientes, a pesar del distanciamiento
Nos asombra y nos inquieta lo plasmado por artistas como Michael Wolgemut procuran otorgar lo mejor de sus saberes en pro del bienestar de los pacientes;
o Peter Brueghel en cuya obra regentea la sombra aterradora de la Peste. Nos están ahí, junto a esos enfermos que no podrán tener contacto con nadie más, que
impacta hallar en las crónicas de la Conquista las menciones a los estragos que deben ser aislados, y que en medio de esa desolación cuentan con los cuidados que,
causó la viruela en ese proceso. Nos conmueve saber, recrear en nuestra mente generosa y humanamente, ellos saben procurarles.
esos recuentos, esas historias que nos han sido legadas, ya sea a fuerza de palabras Si bien médicos, investigadores de diversas áreas involucradas están en la carrera
o de imágenes. por lograr con certeza ya sea el tratamiento adecuado, la medicación posible, o
En nuestros días, en este tiempo fuera que ha significado la irrupción de esta la vacunación como perspectiva ideal. Es la enfermería la que se hace cargo de lo
nueva pandemia, nos vamos enterando de cómo la música, la gráfica, el arte urbano que hora tras hora afecta al paciente, los enfermeros y las enfermeras están ahí
están dando testimonio de lo que ha traído al mundo la llegada de una enferme- junto al enfermo que sufre, están ahí para salvar la vida o acompañar la muerte.
dad no conocida, que ha trastocado la realidad de las naciones de todo el orbe, y Sirva cada línea, cada idea plasmada en estas ilustraciones, cada trazo para re-
que tiene en una lucha contrarreloj a científicos e investigadores, tras el objetivo presentar su invaluable labor.
24 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Introducción 25

Sea esta obra —para el que lea y el que mire— una muestra del poder que hay
en la empatía, en la humanización del cuidado incluso en instantes críticos, y sea
por supuesto, un homenaje a la entrega y profesionalismo de quienes han hecho
de la enfermería una vocación de vida.
26 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas

i
Enfermería
en la primera línea
de batalla
Plan de Respuesta Estratégica
de Enfermería ante covid-19
Claudia Leija Hernández y Héctor Olivera Carrasco
L a enfermedad covid-19 es una infección de las vías respiratorias causada por
el coronavirus SARS-CoV-2, de reciente aparición que se identificó por pri-
mera vez en Wuhan (China) en diciembre de 2019.1 El 30 de enero de 2020,
la Organización Mundial de la Salud (oms) declaró la infección por el coronavirus
SARS-CoV-2 una emergencia de salud pública de preocupación internacional, el
12 de febrero la oms denominó a esta nueva enfermedad covid-19. El 11 de marzo
1 Ver: Organización Mundial de la Salud (2020). Manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave
(IRAG) en caso de sospecha de covid-19: Orientaciones provisionales. Disponible para su consulta
en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331660
de 2020, el Director General de la oms, doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, así como instrumentos para la protección del personal de salud que se encuentra
declaró la covid-19 como una pandemia. en la primera línea de atención. De tal forma que a principios del mes de marzo la
La pandemia de covid-19, ha ejercido una enorme presión sobre los sistemas y Dirección General de Calidad y Educación en Salud, a través del grupo estratégico
los trabajadores sanitarios por la enorme proporción de pacientes infectados que inicia una estrategia, encabezada por la Dirección de Enfermería; en primer lugar se
necesitan servicios de salud de calidad. Muchos pacientes necesitan ventilación diseña el documento del Triaje Respiratorio en Atención Primaria, para identificar
invasiva y no invasiva, el incremento de la demanda de servicios de salud supone, oportunamente a pacientes con signos y síntomas de enfermedad respiratoria con
por un lado, una inmensa presión en la dotación de personal de salud de primera sospecha de covid-19, en la atención de primer contacto en el primer y segundo
línea y, por otra, la disponibilidad de equipo biomédico y suministro de insumos; nivel de atención. Asimismo, se genera un video ilustrativo sobre la aplicación del
entre ellos, respiradores, monitores, oxígeno medicinal, fármacos, materiales de triaje en el sitio; se diseña la Infografía Recomendaciones al personal de salud en
curación y dispositivos médicos, así como de Equipo de Protección Personal (epp). la contingencia covid-19, mismo que se reproduce en modalidad de cartel con el
En las pandemias que nos han afectado en la época contemporánea —desde la patrocinio de la ops México y se envía a las diferentes unidades covid del país; se
influenza de 1918 hasta la influenza AH1N1 en 2009, y actualmente covid-19— el contribuye en la definición del Lineamiento de Reconversión Hospitalaria en el
personal de salud ha sido pieza clave en la aplicación de medidas de mitigación y apartado estimaciones del personal de Enfermería; con la participación del Sector
contención. El personal de enfermería es proveedor de cuidados de primera línea; Salud de define el Lineamiento técnico para el uso y manejo del equipo de protec-
otorga atención directa a personas, familias y comunidades, además de atención ción personal ante la contingencia por covid-19, que a su vez origina la creación del
hospitalaria. De acuerdo con al informe del Estado Mundial de la Enfermería 2020, curso “Uso correcto del Equipo de Protección Personal”. Por su parte, la Dirección
“la enfermería es el grupo ocupacional más grande en el sector de la salud, repre- de Enfermería se integra al Comando Operativo covid, donde se definen las inter-
sentando aproximadamente el 59% de las profesiones de la salud”,2 y contribuye venciones de Salud Pública para mitigar y contener la expansión de la enfermedad.
de forma proactiva como integrante del equipo interprofesional, en el rol de líder Por otra parte, como resultado de los trabajos de la Comisión Permanente de
clínico, la gerencia, la formulación de políticas, la docencia e investigación; por ello Enfermería (cpe) y de las reuniones con los titulares de las Coordinaciones Estatales
ha sido fundamental para el logro del acceso efectivo a servicios de salud, así como de Enfermería, se integra y pone en marcha dentro del Plan Nacional de Enfer-
en la formación y generación del conocimiento que han permitido la evolución mería 2019-2024, el “Plan de Respuesta Estratégica de Enfermería ante covid-19”
de la disciplina. en abril, y se presenta en la 1ª Sesión Ordinaria 2020 de la cpe para rendir informe
En México, la Secretaría de Salud confirmó el primer caso positivo de covid-19 el a las autoridades de salud.
27 de febrero de 2020, y el 14 de marzo se inició la Jornada Nacional de Sana distancia,3 El Plan de Respuesta se compone de un Programa Nacional de Capacitación
que consiste en un paquete de medidas, entre ellas la mitigación por distanciamiento en covid-19. Integrado por a) Intervenciones de cuidados para personal de salud
social y contención con acciones preventivas como la higiene de manos, optimi- de primera línea; b) Uso del equipo de protección personal; c) Cuidados centrados
zación de servicios de urgencias, higiene respiratoria, reconversión y expansión en la persona (paciente); d) Respuesta ante agresiones al personal de salud; e) In-
hospitalaria, así como la identificación temprana de síntomas respiratorios; por otra tervenciones de estudiantes de Enfermería; f) y un Análisis de las necesidades para
parte, el primer fallecimiento por covid-19 confirmado se reportó el 18 de marzo. amortiguar la escasez de los recursos humanos de Enfermería.
Ante esta situación, las diferentes unidades administrativas de la Secretaría de En el Programa Nacional de Capacitación en covid-19, se planeó el curso virtual
Salud emprendieron diversas acciones para atender oportunamente a las personas “Uso correcto del Equipo de Protección Personal” que el 9 de julio ya había sido
afectadas por la enfermedad, y otorgar las herramientas necesarias para su cuidado, impartido a 21,505 profesionales de enfermería. Asimismo el curso “Infección por
SARS-CoV-2 en Atención Primaria de Salud” fue impartido a 100,054 profesionales
y el curso “Salud Mental durante la Pandemia de covid-19” a 73,187 participantes.
2 Ver: State of the world’s nursing 2020: investing in education, jobs and leadership. Geneva: World
Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Por otra parte, el video “Triaje Respiratorio en Atención Primaria de Salud” tuvo
3 https://www.gob.mx/presidencia/es/articulos/version-estenografica-conferencia-de-prensa-in- 16,615 visitas y el documento con el mismo título alcanzó 28,808 visitas. Paralela-
forme-diario-sobre-coronavirus-covid-19-en-mexico-238974?idiom=es mente, la División de Programas de Enfermería del imss, informó que se impartió
30 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 31

el curso virtual “covid-19: medidas preventivas y de control de infecciones”; la El issste publicó la Guía Operativa para el manejo de ropa hospitalaria de pacientes
Jefatura de Servicios de Enfermería del issste informó que se realizó a través de con Enfermedad Respiratoria Aguda (covid-19 e Influenza) y la Guía Operativa
videoconferencia el curso “covid-19: medidas preventivas y de control de infec- para la prevención de lesiones en el personal de salud, secundaria al uso de epp
ciones”, además de capacitaciones presenciales sobre precauciones basadas en el por covid-19.
mecanismo de transmisión, uso del equipo de protección personal, higiene de En cuanto a cuidados centrados en el paciente, se ha recomendado que las ins-
manos, limpieza y desinfección. tituciones diseñen recomendaciones para el cuidado de la persona hospitalizada
Las intervenciones de cuidados para personal de salud de primera línea consis- con covid-19, donde se prioricen las necesidades humanas, mientras que para la
tieron, en primer lugar, en la hidratación en las unidades de salud; la obligatoriedad protección y seguridad del personal, en algunas unidades de salud se han establecido
de establecer periodos de hidratación para el personal de las áreas covid, asegurar la filtros de ingreso donde se identifican síntomas de la infección. Paralelamente, se
disponibilidad y acceso al agua, y establecer estrategias en caso de deshidratación. recomienda sistematizar y priorizar el cuidado, con el fin de disminuir el tiempo de
Se recomendó también que el personal se apegara a las recomendaciones para exposición, y por otra parte brindar apoyos de salud mental, cuidado interpersonal
mantenerse hidratado, identificara los signos de deshidratación e informara a las e interprofesional. Se ha recomendado establecer apoyo social para el paciente y su
autoridades en caso de que ocurriera alguna deshidratación de personal en servi- familia, para lo cual es necesario mantener actualizados los datos de ambos y pro-
cio. De igual forma, se recomendó que las instituciones de salud implementaran curar una coordinación interdisciplinar para la comunicación entre ellos, a través de
acciones y generaran recomendaciones para la prevención y cuidado de las lesiones diversas formas de la visita virtual. Asimismo, se recomendó promover el entorno
de la piel. En materia de salud mental, se recomendó generar estrategias de apoyo para un desenlace digno, a través de medios digitales para un acercamiento de los
emocional para el personal, establecer una ruta de acción y difundir medidas para familiares con el paciente. El imss implementó el Lineamiento “Infórmate de tu
una buena salud mental: identificar los signos y síntomas de ansiedad, establecer familiar” para informar sobre el estado de salud de los pacientes a sus familiares a
acciones en caso de una crisis de ansiedad, fomentar el apoyo entre pares y difundir través de videollamadas. El issste implementó en fase de prueba el programa de
líneas de ayuda para contención emocional. Acerca del descanso, revisar y definir visita con mini robots para el pase de visita y vigilancia de pacientes con covid-19
horarios laborales de los trabajadores, programar periodos de descanso en jornadas que se encuentran en aislamiento y sesión para acercamiento a la familia.
extenuantes, establecer un plan de rotación de personal de Enfermería de acuerdo En cuanto a la Respuesta ante agresiones al personal de salud, se ha difundido a
con la disponibilidad del recurso humano y realizar el seguimiento del personal las instituciones de salud el acuerdo por el que el Consejo Nacional para Prevenir la
accidentado por exposición a covid-19, y difundir recomendaciones sobre higiene Discriminación establece acciones extraordinarias para atender la emergencia sani-
del sueño e información sobre alternativas para el hospedaje en hoteles, mismos taria por causas de fuerza mayor generada por el virus SARS-CoV-2 DOF 07/04/2020;
que se han dispuesto para el personal de salud que lo requiera por lejanía de su En el caso de enfrentar un acto de discriminación, se puede interponer una queja
domicilio o por aislamiento. ante la CONAPRED al número telefónico 5262 1490 o al 800 543 0033 en las entidades
El imss informó que se emitió un acuerdo para no exponer a trabajadores con federativas, y a través del correo electrónico quejas@conapred.org.mx o el sitio
riesgo alto a contagiarse de covid-19, también se han dispuesto de servicios de web www.conapred.org.mx. Así mismo se difunden recomendaciones de instancias
ayuda psicológica para el personal. El issste ha difundido recomendaciones para oficiales a nivel estatal en caso de agresiones al personal de salud. El imss inició la
una alimentación sana y sugerencias de cursos en línea sobre salud mental. campaña “Héroes nacionales” con la finalidad de reconocer al personal de salud y
En cuanto al uso del equipo de protección personal (epp), se publicó en la página difundirlo a la población en general, así como un repositorio para la documentación
oficial de covid-19 y de la cpe el Lineamiento técnico de uso y manejo de equipo y seguimiento de las agresiones al personal de Enfermería. La Secretaría de Salud
de protección personal ante la pandemia por covid-19, así como las infografías a través de la DGCES publicó la infografía Recomendaciones al personal de salud
correspondientes, dicho material se ha difundido a todas las instituciones de salud en la contingencia covid-19. El issste lanzó la campaña “Si me necesitas, yo estaré
y educativas del país. El imss también ha publicado una Guía para el uso del epp a tu lado” en el marco del Día del Trabajo, con la finalidad de alzar la voz por las
durante la epidemia por covid-19 y un programa de abastecimiento oportuno. heroínas y héroes del Sector Salud.

En lo que toca a las intervenciones de la comunidad educativa, la eneo-unam y
la ESEO-IPN iniciaron diversas acciones para concientizar a la población sobre los Referencias
riesgos de la pandemia y la manera de protegerse y proteger a los suyos, a través
cápsulas, boletines, comunicados, artículos, entrevistas y videos informativos con Gobierno de México. Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario
alcance nacional. Se ha propuesto favorecer la prestación de servicios a distancia sobre coronavirus covid-19 en México [Internet]. Presidencia de la República.
del Sector Salud con la participación de estudiantes y pasantes de Enfermería en 2020 [consultado: 10 julio 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/presiden-
servicio social, con el uso de las tecnologías de la información y la comunicación, cia/es/articulos/version-estenografica-conferencia-de-prensa-informe-diario-so-
y de las redes sociales. bre-coronavirus-covid-19-en-mexico-238974?idiom=es
Respecto a las necesidades para amortiguar la escasez de los recursos humanos Organización Mundial de la Salud. Manejo clínico de la infección respiratoria aguda
de Enfermería, se recomendó incrementar la cantidad de personal de Enfermería grave (IRAG) en caso de sospecha de covid-19: orientaciones provisionales, 13 de marzo
(plazas de nueva creación) para alcanzar una tasa de 3.5 por 1,000 habitantes (115,113 de 2020 [Internet]. IRIS-WHO (Interinstitutional Repository for Information
enfermeras), estimación al 2030. Se indicó también la conveniencia de invertir en Sharing - World Health Organization). 2020 [citado 10 julio 2020]. Disponible
la formación de personal de Enfermería especialista, así como expandir el rol de la en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331660
Enfermería para obtener múltiples resultados de crecimiento y desarrollo profe- Organización Mundial de la Salud. Estado de la Enfermería en el mundo 2020 [In-
sional, lo que favorecerá la oferta de servicios y las condiciones de empleo. ternet]. World Health Organization). 2020 [citado 10 julio 2020]. Disponible en:
Esta pandemia deja ver la necesidad de mejorar la eficiencia del entorno sanitario. https://www.who.int/publications/i/item/nursing-report-2020
Las necesidades del sector salud crecieron abruptamente y hay que hacerlo más
eficiente. Es de importancia fundamental la gestión en el cuidado de los pacientes y
del personal de salud, para ello el liderazgo de la Enfermería ha sido determinante.

ámbito preventivo, curativo y rehabilitatorio a fin de contribuir de manera activa
al bienestar de la población, por lo que la actual pandemia por SARS-CoV-2, que
origina la enfermedad covid-19, no fue la excepción.
Sin lugar a dudas, el personal de enfermería ha incursionado en el descubri-
miento de nuevas formas de cuidado para las personas sospechosas o confirmadas
por covid, así como innovadoras maneras de protegerse de tan letal virus, de tal
manera que a partir de hoy la enfermería adquiere nuevas maneras de interactuar
El actuar de Enfermería con las personas infectadas, pero también con sus familias, ya que a diferencia de
otras pandemias, esta se caracteriza por aislar al paciente de su entorno familiar
durante las pandemias y social y proporcionarle las 24 horas el acompañamiento continuo que requiere,
es decir, el personal de salud representa una “familia temporal” para la persona
Fabiana Maribel Zepeda Arias y Adriana Galeana Gudiño enferma y ello significa todo un reto para un sistema de salud que por muchos años
ha estado carente de personal de enfermería suficiente y mecanismos apropiados
que propicien una interacción más directa con la población.
Es tarea del gremio de enfermería impulsar políticas públicas que desencadenen
acciones para fortalecer a la enfermería a partir de capitalizar las potencialidades
E l cuidado de la persona, familia y comunidad ha transcurrido siempre a través

de la historia con el objetivo de lograr el pleno bienestar en los individuos
dentro de una sociedad, si bien la precursora de la enfermería moderna
Florence Nightingale salvó miles de vidas de soldados y civiles, en su lista de apor-
taciones al mundo en el ámbito de la salud se incluye la creación de un sistema de
y favorecer el liderazgo en el cuidado a la salud.
La pandemia por SARS-CoV-2, ha sido una crisis de salud pública mundial en la
que las funciones que desarrolla el recurso humano de enfermería en los tres niveles
de atención y en los diferentes escenarios, han favorecido a la población, ya que se
han realizado actividades educativas y asistenciales en el ámbito de la prevención,
educación para la formación de enfermeras, aun en contra de las ideologías de su con énfasis en los cuidados de la persona, que han traspasado las barreras de las uni-
época, logró posicionar la enfermería y su necesidad en el área de la salud. dades médicas y han llegado a los hogares de las familias, con el llamado “quédate
En este sentido, la enfermería siempre está presente cuando la humanidad ha en casa”, lo cual ha sido una oportunidad invaluable para el gremio de enfermería
tenido que enfrentar pandemias, que a su paso devastaron a miles de familias por en el que la promoción de la salud y la limitación del daño han sido piezas clave
las pérdidas humanas que se han registrado durante la Viruela, Sarampión, Gripe para evitar en la medida de lo posible la propagación del covid-19.
española de 1918, la Peste negra y el vih. Por ejemplo, desde el Sarampión, que Han sido muchas las contribuciones que durante la pandemia el profesional de
acabó con más de 200 millones de vidas, o el virus del vih, que ha sido responsable enfermería ha ofrecido al sistema de salud, una de las más importantes es hacer
del deceso de al menos 35 millones de personas en el mundo. visible la necesidad de incrementar los recursos humanos de enfermería que his-
Una experiencia reciente fue la contingencia epidemiológica por la Influenza tóricamente ha tenido un déficit significativo y que la pandemia tradujo en una
AH1N1, en la que se aplicaron una serie de medidas de prevención, información necesidad imperiosa por contratar personal de salud con la intención de formar
y organización, a fin crear un cerco sanitario de tal magnitud que evitó la propa- los “equipos covid” indispensables para atender a la población.
gación masiva del virus y tuvo un desenlace afortunado gracias a la aparición de Esta pandemia ha redireccionado la mirada de la población y de las autoridades
la vacuna, pero también al invaluable trabajo que realizó el personal de salud para de la salud hacia el gremio de enfermería, de tal suerte que actualmente es un per-
abatir la contingencia. sonaje imprescindible que ha dejado de ser solo parte del equipo multidisciplinario,
Para hacer frente a las pandemias, la enfermería ha tenido que adaptarse a las para convertirse en protagonista en el escenario de la salud, ya que ha respondido de
circunstancias y desarrollar diferentes roles para el cuidado de la población en el manera inmediata y contundente a las necesidades de interactuar por el bienestar

de la sociedad y en todo el mundo ha sido pilar fundamental para preservar la vida
de quienes lo han requerido. Referencias
La respuesta del profesional de enfermería es el resultado de su dedicación,
entrega y vocación. Cabe mencionar que en el camino se han encontrado grandes Organización Mundial de la Salud. Situación de la Enfermería en el mundo. Dispo-
obstáculos que indudablemente han entorpecido el actuar en los diversos escena- nible en: https://www.paho.org/es/documentos/situacion-enfermeria-mun-
rios en los que se transita como trabajador de una institución de salud o como un do-2020-resumen-orientacion. consultado el 9 de agosto 2020.
ciudadano normal, estos obstáculos no han limitado su ejercicio, por el contrario, Pérez López MA, Damián Yáñez L, Luna RM,. Intervención del profesional de enfer-
han fortalecido y empoderado al gremio, siempre con valentía a pesar de largas mería durante la contingencia de influenza A h1n1 en el Instituto Nacional de Enferme-
jornadas de trabajo se ha pronunciado para hacer frente al cuidado de las personas dades Respiratoria. Revista Enfermería Universitaria eneo-unam. Edición Especial
con la objetividad de garantizar la seguridad y proporcionar acompañamiento Influenza año 2009 Jul:7-14. Disponible en https://www.medigraphic.com/pdfs/
personalizado, atendiendo y priorizando sus necesidades biológicas, psicológicas, enfuni/eu-2009/eu095b.pdf. Consultado el 20 de julio 2020.
sociales y espirituales, utilizando todos sus recursos disponibles.
Es de suma importancia también reflexionar sobre los riesgos a los que día a día
se enfrenta el personal de enfermería en el ámbito laboral, donde ha predominado
el miedo y la carencia de insumos terapéuticos y no terapéuticos como el equipo de
protección personal, el estrés, las cargas emocionales, el cansancio, el aislamiento
sin convivencia familiar, las agresiones al personal de salud, las manifestaciones
para protestar por sus derechos, etcétera, así como también han sido relevantes la
solidaridad, el trabajo en equipo, el desarrollo de nuevos conocimientos para los
cuidados de enfermería, la constancia, la disciplina, la adaptación, la resiliencia y
muchos otros aspectos positivos que han contribuido a salvar miles de vidas.
Es indudable que esta pandemia continuará generando miedo al contagio e
incertidumbre por el riesgo laboral, aunque actualmente se han cambiado estilos
y rutinas de vida, la mística propia del gremio de enfermería la ha colocado en
la óptica como una profesión independiente y necesaria en el mundo, por lo que
vale la pena continuar trabajando en función de tener una población saludable y
un gremio con presencia y reconocimiento ante la sociedad.
La intervención de los profesionales de Enfermería en la pandemia por covid-19,
ha sido una prueba sin precedentes que abonará al conocimiento, lo cual ha hecho
patente la importancia de proporcionar un cuidado humanizado a los pacientes que
lo han requerido, ya que su intervención favorece la recuperación integral para
una pronta incorporación al núcleo familiar, laboral y social o en su defecto para
procurar una muerte digna.
La crisis sanitaria por covid-19 ha dejado al descubierto algunos retos impor-
tantes para preparar al personal de enfermería en la atención de las pandemias: la
inversión en educación, inclusión de más enfermeras y enfermeros en el sistema
de salud y el fortalecimiento del liderazgo para obtener una mayor participación
en la toma de decisiones en la alta dirección.

30 abril 49,190
25 mayo 71,105
25 junio 233,214
Cómo evaluar la gravedad 08 julio 275,003
de la pandemia covid-19 20 agosto 570,496
Adela Alba Leonel 07 septiembre 634,023
En cuanto a la dinámica de propagación, hoy sabemos que las personas tienen

un periodo de contagiosidad de al menos 14 días, después de ese periodo esos casos
dejarán de transmitir.
P ara evaluar la gravedad de una epidemia o pandemia1 hay tres indicadores

determinantes: transmisibilidad del virus circulante, gravedad de la enfer-
medad que produce y su impacto en la población.2
La transmisibilidad del virus circulante depende de varios factores: capacidad del
virus para propagarse de persona a persona, dinámica de la propagación, vulnera-
El primer punto en el mapa de México aparece en la Ciudad de México el 28 de
febrero con dos casos, posteriormente se presentó uno en Sinaloa, uno en Coahuila
y uno más en Chiapas. Además de un caso positivo en el Estado de México.
En lo que respecta a la vulnerabilidad de la población expuesta, en un principio
solo se consideró como población vulnerable de acuerdo con el ciclo de vida a las
bilidad de la población expuesta, factores sociales y climáticos. personas mayores (60 años o más). Sin embargo, gracias a que se fue conociendo
Para el caso de México la capacidad de propagación de persona a persona fue más al covid, para el 7 de septiembre (634,023) se identificó que el rango de edad
la siguiente: más frecuente fue de 25 a 59 años de edad, que los hombres eran más vulnerables
52.32% que las mujeres 47.68%, así como a todos aquellos que tuvieran alguna
comorbilidad, principalmente una enfermedad crónica como diabetes mellitus,
Fecha del 2020 Casos de covid-19 hipertensión arterial, obesidad y tabaquismo.3 De los casos confirmados al 7 de
confirmados acumulados septiembre, el 19.57% tiene hipertensión arterial, 18.34% obesidad, 15.67% diabetes
mellitus y 7.20% tabaquismo.
28 febrero 2 En lo que respecta a los factores social y climático, hasta el momento no se co-
noce que el factor climático tenga alguna relación, en cuanto a los factores sociales
4 marzo 5 puede influir la carencia de recursos la cual influye en casos de desnutrición y por
ende de inmunidad.
30 marzo 1,094 La gravedad de la enfermedad depende del virus, es necesario conocer la infecti-
vidad que tiene el coronavirus para invadir un organismo y provocar la infección
1 Ver: oms. Strengthening response to pandemics and other public-health emergencies: Informe del
Comité… 3 Ver: CONACyT, CentroGeo, GeoInt, DataLab, covid-19 México. Información general nacional con-
2 Ver: Guía para la evaluación de la gravedad de las epidemias y pandemias de gripe en España. firmados.

y su virulencia, que es la capacidad de provocar un daño orgánico una vez que se • Hospital General Tláhuac
estableció la enfermedad, en este caso sería la neumonía. • Hospital Pediátrico La Villa
El huésped depende de la edad, sexo y de las comorbilidades que tenga principal-
mente patologías, crónicas o de inmunosupresión, mujeres embarazadas, las cuales Instituto Mexicano del Seguro Social (imss)
pueden predisponer a desarrollar un cuadro grave, complicaciones o inclusive • Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI
la muerte. • Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI
Respecto a la disponibilidad de atención médica, esto corresponde principalmen- • Hospital de Infectología, Centro Médico Nacional La Raza
te al área de terapia intensiva, porque gran parte de los pacientes hospitalizados • Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza
por covid requieren de intubación y de cuidados intensivos. • Hospital General Dr. Carlos MacGregor Sánchez Navarro
La gravedad de la enfermedad por covid nos indica las manifestaciones clínicas, • Hospital General de Zona Dr. Rodolfo Antonio de Mucha Macías (Parque
es decir, cuáles son los signos y síntomas que tienen las personas cuando se infec- de los Venados)
tan por el coronavirus. Por lo que se va describiendo la frecuencia de los síntomas • Hospital General de Zona 24 (Insurgentes)
clínicos, las complicaciones de la enfermedad y las consecuencias de la infección. • Hospital General de Zona 27 (Tlatelolco)
La gravedad de la enfermedad nos indicará si los casos necesitarán hospitalización • Hospital General de Zona 2A (Troncoso)
o le causará la muerte. En el caso de México el 25.01% han tenido que ser hospita- • Hospital General de Zona 30 (Iztacalco)
lizados y el 74.99% han tenido un tratamiento ambulatorio y se tiene un total de • Hospital General de Zona 32 (Villa Coapa)
67,558 defunciones reportadas para el 7 de septiembre del 2020. La tasa de letalidad • Hospital General de Zona con UMF San Ángel
fue de 10.65% con un total de 67,558 defunciones por covid. • Hospital General de Zona con UMAA San Pedro Xalpa
En cuanto a la disponibilidad de atención médica para atención de pacientes
fue necesario hacer un listado de los hospitales que tenían la infraestructura y los issste
servicios de terapia intensiva y de los recursos humanos en salud. • Centro Médico Nacional 20 de Noviembre
En principio la lista fue la siguiente en la Ciudad de México y Estado de México, • Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro
esta se elaboró con base en la Transmisibilidad e infectividad, virulencia del covid. • Hospital General José María Morelos y Pavón
• Hospital General Tacuba
Secretaría de Salud del Gobierno de México (SSA) • Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez
• Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán • Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza
• Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas • Hospital Regional Primero de Octubre
• Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
• Alta Especialidad de Ixtapaluca Estado de México
• Hospital Juárez de México • ssa-Hospital Regional de Alta Especialidad (Ixtapaluca)
• Hospital General Dr. Manuel Gea González • imss-Hospital General Regional 72 (Tlalnepantla)
• Hospital Infantil de México Federico Gómez • imss-Hospital General Regional 196 (Ecatepec De Morelos)
• Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez • imss-Hospital General Regional 200 (Tecámac De Felipe Villanueva)
• imss-Hospital General De Zona 53 (Los Reyes Acaquilpan)
Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SEDESA) • imss-General De Zona 57 (La Quebrada)
• Hospital de Especialidades de la Ciudad de México Dr. Belisario Domínguez • imss-Hospital General De Zona 58 (Las Margaritas)
• Hospital General Dr. Enrique Cabrera • imss-Hospital General De Zona 68 (Tulpetlac)

• imss-Hospital General De Zona 71 (Chalco) El impacto depende de las medidas de salud pública que se emitan, apliquen y
• imss-Hospital General De Zona 76 (Xalostoc) principalmente adopte la población. El impacto de la pandemia covid en el sector
• imss-Hospital General De Zona 98 (Coacalco) de la salud ha sido alto, ya que los recursos asistenciales están comprometidos.
• imss-Hospital General De Zona 194 (Ixtapaluca) Por otro lado, el impacto en salud pública puede tener también efectos sociales y
• imss-Hospital General De Zona 197 (Texcoco de Mora) económicos, como la pérdida de infraestructuras y disminución del comercio y el
• issste-Hospital Regional Bicentenario de la Independencia turismo nacional e internacional.
• issste-Hospital General de Toluca.
Consideraciones finales
Sin embargo, se rebasó la capacidad de los hospitales del gobierno y fue necesario
realizar un convenio con hospitales privados, así como crear e instalar hospitales Estos indicadores y parámetros son necesarios para que el profesional de enfer-
para responder ante la epidemia, a los cuales se les denominó Hospitales de expan- mería pueda evaluar la gravedad de una epidemia o pandemia, así como también
sión, como el Autódromo Hermanos Rodríguez, entre otros. le permita brindar cuidados de forma individual y/o poblacional. Es importante
Para evitar la saturación de hospitales fue necesario diseñar ciertas estrategias señalar que, para que todo cuidado o acción tenga éxito, es necesario hacer hacer
y eslóganes para disminuir la propagación de covid como: partícipe a la comunidad tanto en la determinación de necesidades como en la
planificación de planes y programas, así como de evaluación.
Quédate en casa La gravedad de la pandemia covid presenta una alta transmisibilidad y gravedad
• ¡Si te cuidas tú, nos cuidamos todos! clínica que se manifiesta por un alto índice de admisión en Unidad de Cuidados
• La salud de todos es nuestra responsabilidad Intensivos, así como una alta tasa de letalidad. Este es otro escenario donde el
• El reto es no contagiar y no contagiarse profesional de enfermería participa en conjunto con el equipo de salud.
• Evita viajar a las ciudades y cuidémonos entre todos
Sana distancia (1-1.5 m)

• Uso de cubrebocas o mascarillas
• Lavado de manos con agua y jabón Referencias
• Uso de gel con alcohol al 70%
• Estornudo de etiqueta CONACyT, CentroGeo, GeoInt, DataLab, covid-19 México. Información general
nacional confirmados. [Consultado 7 septiembre 2020] Disponible en: https://
Como hemos observado, los casos de covid pueden ser diferentes por entidad coronavirus.gob.mx/datos/#DOView
federativa y ser más graves en ciertos grupos de la población, por lo que es muy Guía para la evaluación de la gravedad de las epidemias y pandemias de gripe en
importante evaluar este indicador. España, CNE. ISCIII.2019;1:18.
El señalador de impacto nos indica en qué medida afecta a la población la oms. Strengthening response to pandemics and other public-health emergencies: Informe
pandemia. Evalúa sus efectos tanto en el sector sanitario, como en la población del Comité de Examen acerca del funcionamiento del Reglamento Sanitario Internacio-
general: nal (2005) en relación con la pandemia por virus (H1N1) 2009. Ginebra, Organiza-
• En el sector sanitario: número de hospitalizaciones e ingresos en las Unidades ción Mundial de la Salud (oms), 2011. [Consultado 27mayo 2020] Disponible en:
de Cuidados Intensivos (UCI). https://www.who.int/ihr/publications/RC_report/en/
• Población general: tasas de mortalidad.

economía global un trillón de dólares al año, que cada año hay 800,000 muertes
por suicidios y en la mayoría de los países hay falta de servicios.
En el caso de la unam, los principales problemas que ha detectado en su comu-
nidad relativos a la salud mental son la depresión, la ansiedad, el estrés y el duelo,
los cuales, si no son atendidos oportunamente, pueden llegar a su cronicidad e
incluso al riesgo de suicidio.
El estrés, que ya antes de la pandemia era un problema frecuente, es un conjunto
Un imperativo en condiciones de pandemia: de síntomas que se presentan después de una exposición reciente a acontecimientos
potencialmente traumáticos, y puede derivar en síntomas emocionales, cognitivos,
el proyecto del Centro de Atención Telefónica conductuales y somáticos. Se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de
en Salud Mental de la ENEO interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño
o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. Si es leve, se puede
tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carácter moderado o
Laura Morán Peña y Mariana Cruz Martínez grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.2
Por su parte, la ansiedad implica en la persona una anticipación de un daño
futuro, acompañada de emociones desagradables y/o de síntomas somáticos de
H ay suficiente evidencia de que, ya desde mediados del siglo pasado, se

consideraba la salud mental como uno de los bienes más preciados que
tienen los individuos y los grupos, por ello no se puede hablar de salud
si no hay salud mental.
La pandemia por covid-19 ha generado cambios radicales en nuestra cotidianidad
tensión. Señal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite a la
persona adoptar las medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza, lo cual
representa una respuesta normal a diferentes situaciones cotidianas estresantes.
Pero cuando supera las estrategias de adaptación de la persona, es cuando se con-
vierte en patológica, provocando malestar significativo con síntomas que afectan
al ser una situación nueva, impredecible, con poco control, en la que el miedo, tanto al plano físico, como al psicológico y conductual.3
aislamiento físico, cambios en nuestras formas y temporalidad laboral, hacen que En cuanto al duelo, se trata de un proceso adaptativo natural ante la pérdida de
vivamos situaciones jamás imaginadas, que pueden generar diversos malestares, una persona, objeto o evento significativo. Mientras que la depresión es un trastorno
de leves a graves, exacerbados por las diversas circunstancias, según etapa etaria y del estado de ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de
que requieren sin duda de estrategias para el autocuidado y procesos de cuidado abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total
en salud mental. o parcial para disfrutar de las cosas y los acontecimientos de la vida cotidiana.
Se ha documentado que las dificultades de la salud mental son las que causan más Por ello, cuidar nuestra propia salud mental es un imperativo, pues somos agen-
pérdida de días laborables, destacando la depresión, la fobia social, y el trastorno tes y educadores de salud, y para ayudar a que otros cuiden su salud, nosotros
por estrés postraumático. Por ejemplo, se pierden más días laborables por depresión necesitamos autocuidarnos.
que por enfermedades crónicas1 y para seguir complicando este contexto, el debut
de los problemas de salud mental prevalentes en México generalmente sucede
entre los 18 y 27 años de edad, lo cual incluye el periodo de la vida universitaria e
incide tempranamente en estos problemas que, idealmente, requieren de promo-
ción, prevención con un autocuidado activo y efectivo por parte de la comunidad
universitaria. En 2019 la oms planteó que la depresión y la ansiedad le cuestan a la
2 Ver Temas de salud. Depresión.
1 Ver: Borges EG, Zambrano J. “Costo social de los trastornos mentales…” 3 Ver Mayo Clinic. Trastornos de ansiedad.

Importancia del cuidado y de la promoción del distanciamiento social, la violencia intrafamiliar, la cohabitación de familias nu-
autocuidado en salud mental merosas en viviendas pequeñas, entre otros, lo puede elevar los niveles de estrés.
En el caso específico de los profesionales de la salud, como se ha observado, existe
Desde una perspectiva existencialista, según Boff, “el cuidado es algo más que un una exposición prolongada a situaciones de estrés, por miedo al contagio, la toma
acto y una actitud”,4 y por su parte Heidegger considera que el cuidado, significa de decisiones cruciales ante la vida o la muerte, largas y extenuantes jornadas la-
“cuidar de” y “velar por”, aunque el cuidado remite necesariamente a la existencia borales, la deshidratación, desgaste físico, psicológico y emocional, la pérdida de
humana, es condición primitiva, surge de lo profundo de cada ser, para seguir compañeros de trabajo sin poder elaborar un duelo, los ataques y discriminación
conservando la vida en un conjunto de actos conscientes para ser, pero también por la población, la separación de las familias por el miedo a contagiarlos y la falta
es una labor de los profesionales de enfermería en el estar ahí, con la conciencia, de equipo básico y adecuado de protección.
la voluntad, el conocimiento de sí misma (o) y como cuidadora (or) de ese otro ser Aunado a ello, tenemos contextos disímiles en nuestro país y eso provoca que
en el mundo en una relación de alteridad.5 De ahí la importancia de cuidarnos a ciertos grupos sociales sean más vulnerables y susceptibles al sufrimiento emocio-
nosotros mismos para poder cuidar a otros, como un acto humano y profesional. nal, incluso difícil de cuantificar, pero que sabemos no solo existen sino que van
Por otra parte, lograr el autocuidado implica el ser voluntario de la persona con- en aumento, por lo que se requieren estrategias de tele enfermería a través de la
sigo misma y para sí misma, es concebido como una filosofía de vida promovida por atención de enfermeros especialistas en salud mental que apoyen la prevención de
las redes familiares y sociales, pero para ello se requiere un nivel de conocimiento trastornos mentales, o bien su atención a través de un centro de atención telefóni-
básico, habilidades de reflexión y auto observación en la cotidianidad de la persona. ca, reconociendo además que la salud mental no está plenamente integrada a los
Debe incluir participación más activa e informada de las personas en el cuidado de servicios de salud.
su propia salud, entendida como la práctica de ese aprendizaje significativo median- Pero dichas circunstancias, al mismo tiempo que nos afectan, representan una
te el cual la comunidad académica y universitaria asume, como propio, el cuidado oportunidad para reinventarnos, para reconstruirnos, para transformar nuestro
de sí mismo y del ambiente que lo rodea. Dirigiendo la sensibilización a aumentar entorno a través de proyectos como el que nos ocupa, que dan respuesta a la res-
el grado de control y el compromiso mutuo sobre su propia salud. ponsabilidad social de la unam para con el bienestar de los universitarios a través
de políticas para lograr una universidad saludable. Por ello, en plena consonancia,
La pandemia y sus efectos en la salud mental la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia desarrolló, a través de su División
de Estudios de Posgrado e Investigación, un Programa de Apoyo a la Atención de
Como resultado de la pandemia, se han desarrollado en lo general diversas crisis, la Salud Mental a través de un Centro de atención telefónica, mediante prácticas de
entre ellas la socioemocional, política, económica, de salud, laboral, o decesos de Enfermería Avanzada de sus residentes de la especialidad, con apoyo del Programa
algún ser querido. En el caso particular del personal de salud, lo anterior además de Atención a la Depresión y el Riesgo de Suicidio (PADyRS) de la Facultad de Psi-
está asociado a la presión de su participación en los diversos frentes de atención a la cología (FP) de la unam, y los integrantes de la Academia de Psicología de la eneo,
salud, con alto riesgo de contagio, lo que ha generado confrontación y dificultades a través de consultoría especializada que tiene dos vertientes: una preventiva en
para el manejo de emociones tales como miedo, tristeza, enojo, ansiedad, afectación apoyo a que la comunidad asuma el autocuidado a la salud mental como práctica
en la autoestima y el autoconcepto. cotidiana de vida y salud, para lo cual se ofrecerán diversas estrategias y herramien-
Las diversas reacciones emocionales hasta cierto punto son “comprensibles y no tas, la asistencial a través de consultoría de primera vez en que se dará atención
necesariamente patológicas” y aunque en la “antigua normalidad” ya existía mucha de contención emocional de primer contacto y de seguimiento para completar el
incertidumbre que generaba malestares mentales, en condiciones de la covid-19 plan integral de atención, y en caso necesario, la referencia de casos a Psicología o
estos se han exacerbado, por la reducción de las interacciones sociales a causa del a otros niveles de atención internos o externos.
Este proyecto ha implicado desarrollos académicos, asistenciales, tecnológicos
4 Ver: Boff L. El cuidado esencial. y de gestión para asegurar su óptimo funcionamiento en aras de coadyuvar, en un
5 Ver: Ramírez-Pérez M., Cárdenas-Jiménez M., Rodríguez-Jiménez S.

primer momento a la salud mental de la comunidad de la eneo, aunque se tiene
previsto su escalamiento paulatino a la comunidad universitaria y a otros grupos Referencias
sociales.
El modelo de atención combina consultoría preventiva que incluye estrategias Borges EG, Zambrano J. “Costo social de los trastornos mentales: discapacidad y
de educación para la salud mental dirigida a las personas que desean mantenerla o días de trabajo perdidos, Resultados de la encuesta mexicana de epidemiología
mejorarla, utilizando diversos que promueven el autocuidado así como la atención psiquiátrica”, en Salud Mental [internet].2007; 30(5):4-11. Disponible en: https://
en situaciones de crisis, para lo cual se aplican las estrategias metodológicas del url2.cl/zPrL3
proceso enfermero, que implica valoración, establecimiento de diagnósticos, planes Boff L. El cuidado esencial. Ética de lo humano Compasión por la tierra. Editorial
integrales de intervención, así como nuevas valoraciones para la toma de decisiones Trotta, Madrid, 2002.
de seguimiento del caso, alta del servicio o referencia a otros niveles de atención. Mayo Clinic. Trastornos de ansiedad. 2020. https://www.mayoclinic.org/es-es/
diseases-conditions/anxiety/symptoms-causes/syc-20350961
Conclusiones Ramírez-Pérez M., Cárdenas-Jiménez M., Rodríguez-Jiménez S. “El Dasein de
los cuidados desde la fenomenología hermenéutica de Martín Heidegger”, en
Si en condiciones normales, atender la salud mental es un derecho humano, en Enferm. univ [revista en la Internet]. 2015 septiembre [consultado 2020 Jul 30] ;
circunstancias derivadas de una pandemia como la que vivimos actualmente, se 12( 3 ): 144-151. Disponible en: https://url2.cl/S3EVz
convierte en un imperativo, en una responsabilidad ética de la Universidad para Temas de salud. Depresión. Disponible en: https://www.who.int/topics/depres-
salvaguardar la salud de sus comunidades. sion/es/ Consultado: 1 de agosto del 2020.
La unam cuenta con diversos expertos dentro de sus entidades académicas para
hacer frente a la problemática de salud mental derivada de la pandemia, asumiendo
las políticas internacionales para lograr universidades saludables.
El proyecto Centro de Atención Telefónica en Salud Mental atendido por residen-
tes de la Especialidad de Salud Mental y los psicólogos de la eneo, con apoyo del
grupo PADyRS de la Facultad de Psicología, además de apoyar el desarrollo de
habilidades sociales y para la vida, representa un claro ejemplo de asunción de las
políticas internacionales de la oms/ops relativas al desarrollo de la Enfermería de
Práctica Avanzada y de la Educación interprofesional para desarrollar prácticas
colaborativas, lo que sin duda apoyará un mayor acceso y cobertura a la salud,
tan indispensable en nuestros país, no solo en los días que hoy vivimos, sino para
adaptarnos a la “nueva normalidad”.

enfermería; requiere planear, organizar, dirigir, implementar, medir y controlar un
plan estratégico que favorezca la calidad en el cuidado y la seguridad del paciente.
La enfermería es una disciplina humanística cuya razón de ser es el cuidado a la
salud de las personas, sus funciones en el ámbito de la salud se han categorizado
en asistenciales, administrativas, docentes y de investigación, todas ellas entre-
mezcladas en el ejercicio profesional diario. En cualquier ámbito y funciones que
desarrolle enfermería, el papel de los líderes es determinante para el éxito de los
Liderazgo de enfermería ante la pandemia. procesos, siendo el líder no necesariamente aquel que ocupa un puesto directivo,
sino la persona con las competencias profesionales y cualidades personales, capaz
El caso de la Dirección de Enfermería de la de coordinar, dirigir e inspirar a un grupo.
UT-covid-19 El liderazgo situacional de Hersey P, Blanchard, plantea que no existe un estilo de
liderazgo único que funcione con todos los seguidores y en todas las circunstancias,
describe que el liderazgo debe adaptarse a las situaciones, a las capacidades de los
Reyna A. Rosas Loza seguidores y a su madurez laboral, es decir, cuánto saben y cuánto quieren hacer lo
que se les solicita. Ejercer un liderazgo situacional requiere que el líder sea capaz de
entender y proporcionar apoyo a las necesidades personales de sus seguidores; bajo
L as noticias nos anunciaron la llegada de la enfermedad por covid-19 a México,

el distanciamiento social y el trabajo en casa se volvió obligatorio para quie-
nes en ese momento ejercíamos la enfermería docente; el viernes 17 de abril
recibí una llamada telefónica del Dr. Heberto Arboleya invitándome a conocer la
Unidad Temporal covid-19 (UTC) ubicada en el Centro Citibanamex de la Ciudad
estos conceptos, es importante conocer a los participantes del grupo, sus cualidades
y fortalezas para capitalizarlas y permitir el desarrollo individual que fortalezca
al grupo y que logre cumplir con las metas laborales de la manera más eficiente.
La dirección de grupos que permita el desarrollo personal de las propias capa-
cidades, establece un escenario ideal para la integración de equipos efectivos de
de México, preguntándome si deseaba ser la Directora de Enfermería de la unidad. trabajo e incluso de equipos de alto rendimiento. Estos equipos se caracterizan
No respondí a la propuesta en ese momento, sin embargo acudí al siguiente día por tener metas y objetivos en común, con una comunicación abierta en todas
a conocer las instalaciones hospitalarias dentro del Centro Citibanamex. Fue im- las direcciones que comparte información de forma cotidiana, comparten los re-
presionante conocer la infraestructura diseñada y acondicionada con mobiliario y sultados, pero tienen responsabilidades individuales, se practica la empatía entre
equipo biomédico nuevo, de alta tecnología; la planeación física y asignación de los integrantes y el líder funge como un coordinador y facilitador de los procesos.
espacios excelente para la atención de 850 pacientes. Dialogué esa noche con mi Me presenté el lunes 20 de abril a las ocho de la mañana, era la primera enfermera
familia, sabía el riesgo que existiría de contraer una enfermedad poco conocida contratada; el director médico me dijo que la inauguración sería el 22 e ingresa-
aún y con resultados internacionales de alta mortalidad, sin embargo, tenía muy ríamos pacientes a partir del 29. Revisé una base de datos de aproximadamente 20
claro que deseaba servir a los demás en esos momentos de incertidumbre y dolor. enfermeras, hice algunas llamadas para invitarlas a trabajar y se presentaron ocho
La decisión de asumir la dirección de enfermería e iniciar la gestión para un hos- personas. Con este grupo de enfermeras y enfermeros desconocidos entre sí, pero
pital de tan grande magnitud, en medio de una pandemia, requiere de tener muy con todas las ganas de servir ante la pandemia de covid-19, empezó el trabajo de
claro los alcances y responsabilidades de la disciplina de enfermería, tener forjado un la dirección de enfermería.
estilo de liderazgo, experiencia docente y de integración de equipos de trabajo, así El primer paso fue conocer a cada una de las personas que se habían presentado y
como la firme convicción de las capacidades del profesional de enfermería. Ejercer quienes comenzarían a trabajar en este gran proyecto, conocer su nivel académico,
la Dirección de Enfermería en estas circunstancias representa el compromiso de experiencia profesional, que mencionaran sus cualidades personales y profesionales
tomar decisiones de manera autónoma en relación con el ejercicio profesional de la y en qué área preferían desempañarse; se definió de manera conjunta una estructura

orgánica sobre la cual trabajaríamos y cada uno eligió su posición, de la dirección generó que algunos de los participantes iniciales en el equipo de la dirección,
de enfermería se desprenderían la subdirección de gestión de elementos humanos decidieran tomar posiciones más operativas, así mismo fueron despuntando los
y recursos materiales, y la subdirección del cuidado, quien coordinaría la aplica- grandes líderes a medida que el proyecto avanzaba. Los líderes nacientes mostraron
ción de la normatividad para el cuidado enfermero en la UTC; se definieron dos competencias profesionales por su conocimiento, habilidades clínicas, manejo aser-
coordinaciones dependientes de cada una de las subdirecciones: de reclutamiento, tivo de relaciones humanas, e inteligencia emocional ante los conflictos; el mayor
selección y contratación de personal, de gestión de insumos médicos, de indicadores hallazgo en el liderazgo de la UTC fue el destacado desempeño de algunos pasantes
de calidad y seguridad el paciente y de registros clínicos respectivamente. de la licenciatura en enfermería, quienes asumieron responsabilidades mayores y
Los siguientes pasos se dieron de manera simultánea, se integraron grupos de demostraron su compromiso y capacidad profesional.
trabajo para ir desarrollando políticas que regirían los procesos a cargo de enfer- La contratación se hizo masiva, en el transcurso de cuatro meses se reclutó,
mería, se realizaron visitas a la unidad por grupos, reuniones con otras áreas para seleccionó, capacitó y contrató a un total de 831 enfermeras y enfermeros; se les
enlazar los procesos, asignación de espacios físicos para el trabajo de planeación y asignaron horarios y descansos laborales, se integraron en equipos de trabajo ope-
para la operación. Al mismo tiempo que se diseñaba el formato de la convocatoria rativos en donde la persona con mayores competencias profesionales, seleccionada
electrónica para publicarla en redes sociales, se establecía un stock de material y me- y acompañada por la Dirección de Enfermería, coordinaría una jornada laboral
dicamentos necesarios para la atención de los pacientes, se definían las estrategias completa con 150 personas (aproximadamente) a su cargo, se asignaron líderes
para establecer las acciones esenciales para la seguridad del paciente y se diseñaba clínicos para la supervisión del cuidado y el equilibrio de cargas de trabajo para un
el curso de inducción para el personal de nuevo ingreso. total aproximado de 250 camas, y a monitores clínicos cuyo papel principal sería
Una de las situaciones cruciales y de mayor impacto para el proyecto y para la la vigilancia estrecha del cuidado de enfermería. La comunicación de la directora
profesión de enfermería en la Ciudad de México, fue la decisión de contratar a de enfermería en todo momento se mantuvo fluida y abierta con todos los grupos
pasantes de enfermería de nivel licenciatura que tuvieran terminado su servicio directivos: subdirectoras y coordinadoras, jefes de turno, líderes clínicos y monito-
social o que estuvieran a punto de concluirlo, por considerar que eran los elemen- res, incluyendo al personal operativo.
tos humanos con las mejores cualidades dados sus conocimientos y habilidades, Con el paso de los días y ante las necesidades de los pacientes se realizaron
su juventud y salud esperada, su facilidad de adaptarse al cambio y de aprender muchas más actividades, entre las que se encuentran: la instalación de la clínica
rápidamente, así como su disciplina y valores adquiridos durante su formación de heridas y accesos vasculares, capacitación al personal para abrir más camas de
profesional. Realizamos las gestiones correspondientes para obtener el apoyo de terapia intensiva, mediciones a través de encuestas electrónicas del grado de cono-
la Dirección General de Calidad y Educación en Salud y ante la Dirección de Edu- cimiento del personal de enfermería en varios temas, diseño e implementación de
cación de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (SEDESA) para la liberación intervenciones educativas, medición de indicadores de calidad y acciones esenciales
anticipada del servicio social (a quienes aún no lo concluían); así mismo y con el para la seguridad del paciente, intervención ante eventos adversos, se mejoraron
apoyo del director médico de la UTC, se realizaron las gestiones ante las autoridades procesos y se trabajó para documentar todas las acciones de enfermería en la UTC.
de la SEDESA para que se autorizara la contratación de los pasantes de enfermería a En la UTC se ha ejercido un liderazgo situacional que permite el desarrollo de
través de contratos por honorarios, los cuales se otorgaron con una remuneración nuevos líderes y el trabajo se desarrolla en equipos efectivos de trabajo. El grado de
por encima de los salarios habituales para esa categoría. satisfacción profesional es alto y la mayoría de los pacientes afectados por covid-19,
Desde las primeras semanas el liderazgo ejercido por la dirección de enfermería atendidos en esta unidad, egresan satisfechos y seguros a casa.
tuvo la firme convicción de aprovechar las capacidades de cada persona, de estable-
cer una comunicación fluida en la que se compartiera abiertamente la información,
para lo cual se aprovecharon los medios digitales estableciendo grupos de enlace
continuo y de apoyo entre compañeros. La intensa dinámica y la necesidad de
acciones asertivas y de rápida respuesta ante las situaciones que se presentaban,

Referencias
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rendimiento como ventaja competitiva”. 2013. Disponible en: http://hdl.handle.
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XXI. Disponible en: https://www.marketing-xxi.com/liderazgo-situacional-mo- Capacidad de respuesta y organización
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Reza JC. Equipos de trabajo efectivos y altamente efectivos. Estrategias de evaluación ante la pandemia por covid-19.
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2005. Disponible en: https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=FgCX2J-
Reconversión hospitalaria
TK8t4C&oi=fnd&pg=PA5&dq=equipos+efectivos+de+trabajo+&ots=gBJ2z-
VrswD&sig=42t5tL6kOFLO3qhz3W8dcywxqoM#v=onepage&q=equipos%20 Norma Margarita González Argueta
efectivos%20de%20trabajo&f=false y María Teresa Pérez López
E l 30 de enero del 2020, con más de 9,700 casos confirmados de covid-19 en

la República Popular China y 106 casos confirmados en otros 19 países, la
Organización Mundial de la Salud (oms), declaró el brote como una Emer-
gencia de Salud Pública de Importancia Internacional. Bajo esta nueva amenaza
varios países, entre ellos México, se preparan para hacer frente a esta contingencia
de salud, organizarse y orientar las acciones de prevención y control para contener
la dispersión comunitaria del virus.1 El Instituto Nacional de Enfermedades Respira-
torias, Ismael Cosío Villegas (iner), al ser el centro de referencia a nivel nacional en
la atención de las afecciones respiratorias, es destinado como el principal receptor
de pacientes por covid-19. Consciente de su papel normativo en salud respiratoria
y ante la presencia de las enfermedades emergentes como la pandemia de influenza
AH1N1 en el año 2010, y en respuesta a la declaración de pandemia por covid-19,
el 11 de marzo de 2020 el iner se prepara nuevamente para brindar la atención a
la persona con diagnóstico o sospecha de SARS-CoV-2, por lo que acciona su Plan
Operativo Institucional de Respuesta en Alerta Epidemiológica, en donde se de-
fine el cerco epidemiológico y las fases escalonadas de reconversión hospitalaria,
adaptando operacionalmente las áreas críticas y de hospitalización, reorganización
1 Secretaría de Salud. Lineamiento Estandarizado para la vigilancia Epidemiológica y por Labo-

ratorio por covid-19. México 2020; 8 pp. Disponible en http://cvoed.imss.gob.mx/wp-content/
uploads/2020/01/LinVigEpiLab_covid19.pdf.

de recursos humanos, gestión de insumos, adopción de medidas de seguridad, y de calidad al paciente covid-19, así como en cada fase de reconversión de las áreas
capacitación, e identificación de recursos humanos vulnerables. El Profesional de destinadas para la atención inicial durante la epidemia.
Enfermería participó como elemento esencial del equipo multidisciplinario para
brindar la atención y cuidado especializado al paciente por covid-19. Adecuación de áreas. Unidad de urgencias respiratorias
Reconversión hospitalaria La unidad de urgencias respiratorias se dividió en tres áreas durante la reconversión
hospitalaria, el Departamento de Enfermería coordinó y supervisó la adecuación de
La reconversión hospitalaria es una estrategia de gran relevancia en el proceso de cada una de ellas. Área blanca: esclusa para la colocación del Equipo de Protección
contención y tratamiento de una pandemia. Se refiere al proceso por medio del Personal (epp). Área gris: tránsito del personal de salud sin epp, solo el uso de mas-
cual diferentes tipos de hospitales se preparan para la atención de pacientes durante carilla quirúrgica, oficinas, médicos y administrativos, almacén de insumos. Área
una crisis de salud, en este caso, por la pandemia del covid-19. El 29 de marzo de contaminada o Área negra: áreas de atención a pacientes (toda el área interna de
2020, el Dr. Gustavo Reyes Terán, titular de la Comisión Coordinadora de Institutos urgencias: cubículos, central de enfermería, consultorios de triaje). La ruta crítica
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, dio a conocer el proyecto de del paciente covid-19, tanto de ingreso o traslado a otro servicio, quedó bien defi-
reconversión hospitalaria2 en el que se establecieron tres fases para seis hospitales, nida y fue diferente a la ruta de tránsito del personal de salud, así como las áreas
de la Ciudad de México y del Estado de México, encabezando la lista el iner, al ser el para la colocación del epp. Se realizaron adecuaciones en la señalización de áreas,
centro de referencia a nivel nacional. Ante este panorama el iner declara en sesión todo esto para la seguridad de los trabajadores. Una de ellas y la más evidente es
permanente al Comité de Influenza (ahora Comité de Enfermedades Emergen- una línea continua color lila en el centro de los pasillos principales, que indica ruta
tes), y con base en su propio Plan Operativo Institucional de Respuesta en Alerta covid: cuyo significado es por donde transita el paciente para poder tener conti-
Epidemiológica, inicia la organización y ejecución de las acciones establecidas, el nuidad en su atención en los distintos servicios del iner: de urgencias a unidad de
proceso escalonado de reconversión hospitalaria, y la definición operacional de los cuidados Intensivos, de servicio clínico a rayos x, de rayos x a servicio clínico y de
casos. Prioritariamente el análisis de recursos: humanos, materiales y financieros. servicio clínico a su casa, por mejoría, o de servicio clínico a patología.
Internamente, se inicia con la coordinación y reorganización de las acciones para
la atención, manejo y contención de la epidemia. La reconversión del Instituto se Reconversión de áreas de hospitalización
enfocó en la preparación para la recepción y atención de pacientes con síntomas
respiratorios, para disminuir el riesgo de propagación de la enfermedad entre los De acuerdo con el aumento de las necesidades de atención a pacientes con covid-19,
pacientes con patología respiratoria atendidos ordinariamente en el iner. Se con- el Comité Operativo Institucional determinó la reconversión de áreas de hospita-
templó la capacidad basal instalada y ampliada, para los servicios críticos como la lización, para lo cual se establece iniciar con el servicio clínico 4. Sucesivamente
Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (UCIR), con la totalidad de camas para los demás servicios iniciaron con el proceso de egreso de pacientes hospitalizados
la atención al paciente crítico, y de ventiladores, previo análisis de la distribución con estabilidad hemodinámica, atendidos ordinariamente en el iner, hasta que
de gases medicinales, y del sistema eléctrico y en la planeación de la reconversión de se determinó su reconversión. Durante este procedimiento, el Departamento de
áreas críticas y clínicas destinadas como primer contacto (ruta crítica del paciente Enfermería se dio a la tarea de supervisar la adecuación de cada una de las áreas
covid-19). Autoridades del Departamento de Enfermería como integrantes del en cada servicio clínico, así como señalar claramente la ruta crítica del paciente
Comité, participó activamente en cada acuerdo establecido para la atención segura covid-19 y del personal de salud (ingreso y egreso), las áreas al igual que en la unidad
de urgencias se dividieron en área blanca, área gris y área negra.
2 Secretaría de Salud. Lineamientos de Reconversión Hospitalaria. Versión 5 de abril, México 2020; 9,
10 pp. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/04/Documentos-Li-
neamientos-Reconversion-Hospitalaria.pdf

Recursos materiales y biomédicos unidad, el paciente crítico con requerimiento de apoyo con ventilación mecánica,
fue atendido en el servicio de hospitalización de ingreso inicial, con un máximo
Otra actividad importante durante esta fase fue la adquisición de recursos mate- de ocho pacientes con apoyo de ventilación mecánica invasiva por servicio. Lo
riales y biomédicos. Para ello autoridades del Departamento de Enfermería en anterior de acuerdo con el cálculo realizado por Ingeniería Biomédica, para evitar
coordinación con la Dirección de Administración, realizaron el análisis y proyec- la caída de presión de los gases medicinales. Se extendió de forma paulatina la
ción de los insumos indispensables, prioritariamente epp básico a utilizar durante reconversión del resto de los Servicios Clínicos de hospitalización. Dentro de las
las actividades de atención a la salud en pacientes relacionados a covid-19 (Googles, medidas de prevención para disminuir la propagación del virus entre los trabaja-
gorros, mascarillas N95, batas desechables, uniformes quirúrgicos, cubre zapatos, dores, se inició con el curso-taller en el manejo de Equipo de Protección Personal
guantes no estériles de nitrilo y látex), inicialmente destinados para los primeros (epp), el Departamento de Enfermería trabajó de forma organizada y vinculada
servicios de reconversión hospitalaria (Unidad de Urgencias, Unidad de Cuidados con la Dirección de Enseñanza para conformar los equipos que desempeñarían la
Intensivos y Servicio Clínico 4). Para la atención al paciente crítico covid-19, se pro- labor de instructores en la capacitación. Es importante mencionar que, durante
yectaron insumos para 100 pacientes. En área de hospitalización, para 120 pacientes esta fase de la contingencia, y en la creciente demanda de atención a pacientes
estables. Cabe señalar que el cálculo se realizó por persona por día en atención a sospechosos y confirmados por covid-19 a nivel nacional, el 24 de marzo del año
un paciente. Considerando el consumo histórico en picos máximos de influenza, en curso, la Secretaría de Salud, publica en el Diario Oficial de la Federación (DOF),
se adicionó un 20% extra por eventualidades. el retiro de las actividades de aquel trabajador vulnerable a contagio por covid-19,
derivado de algún factor de riesgo por enfermedad.3 Ante esta medida se reeva-
Recursos humanos lúa la necesidad de contratación de personal de nuevo ingreso por contingencia,
para el mes de agosto, se contrató un total de 800 enfermeras. Las prestaciones
Con respecto al análisis del recurso humano, el Departamento de Enfermería, laborales fue otro tema que el Área de Gestión Clínica y Recursos Humanos en
previendo la necesidad de atención al paciente crítico, realizó cálculos con base en Enfermería tuvo que atender, los periodos vacacionales y de riesgo, se respetaron
la experiencia de atención al paciente con diagnóstico de influenza en el año 2014, de acuerdo con lo programado al inicio del año en curso. El iner pensando en el
considerando tres enfermeras por cada dos pacientes críticos en 24 horas. Replicán- bienestar de su personal implementó el “Programa de atención de trabajadores ante
dose en el año 2019 donde se tuvo la capacidad de atención a 50 pacientes críticos. la emergencia sanitaria por covid-19”. El Instituto estableció pautas y lineamientos
Para ello el Departamento de Recursos Humanos emitió una convocatoria para en el manejo del paciente con afección respiratoria por covid-19, se convirtió en
contratación de personal de enfermería por contingencia en covid-19. la Unidad de cuidados críticos más grande del país, al atender hasta 108 pacientes
críticos con apoyo de ventilación mecánica, lo que significó la contratación ma-
Declaración de la pandemia siva de personal de salud, la compra de insumos, físicos y materiales, en grandes
cantidades para la atención de pacientes y sobre todo la capacidad de adaptación
En respuesta a la declaración de pandemia emitida por la oms por covid-19, el 11 de del personal a cargo de la atención del paciente, venciendo sus miedos y temor al
marzo de 2020 y después de confirmarse el primer caso positivo atendido en el iner, contagio. Hasta el momento se han detectado diversas áreas de oportunidad, que
se acciona la segunda fase de preparación de acuerdo al Plan Operativo Institucional en futuras situaciones de emergencia sanitaria como lo es la pandemia actual por
de Respuesta en Alerta Epidemiológica. Se establecen las medidas preventivas y covid-19, se podrán superar.
correctivas para evitar la propagación del virus entre los trabajadores del Instituto,
familiares y pacientes (cerco epidemiológico). Se consideraron dentro de este cerco,
los consultorios de triaje de la Unidad de Urgencias o Consulta Externa. A partir de
3 Diario Oficial de la Federación. DOF. 23/03/20 20. ACUERDO por el que se establecen los criterios
la reconversión, todo paciente con sospecha de enfermedad respiratoria covid-19, en materia de administración de recursos humanos para contener la propagación del coronavirus
no crítico, que requirió hospitalización fue internado en el Servicio Clínico 4. covid-19, en las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. México, 2020.
El paciente en estado crítico fue ingresado a la UCIR, al rebasar la capacidad de esta Disponible en https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5590157&fecha=23/03/2020

La reconversión hospitalaria implica estrategias de organización necesarias du-
rante una pandemia. El disciplinado y puntual desarrollo de todos y cada uno de
los puntos, contribuirán a la exitosa atención de los pacientes infectados de covid-19
y a la posible disminución de su duración.
Gestión del talento humano, aspecto

Referencias imprescindible en la reconversión
Diario Oficial de la Federación. DOF. 23/03/20 20. ACUERDO por el que se es-
tablecen los criterios en materia de administración de recursos humanos para
hospitalaria
contener la propagación del coronavirus covid-19, en las dependencias y entida-
des de la Administración Pública Federal. México, 2020. Disponible en https:// Adriana Galeana Gudiño y Marisela Moreno Mendoza
www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5590157&fecha=23/03/2020
Secretaría de Salud. Lineamiento Estandarizado para la vigilancia Epidemiológica
y por Laboratorio por covid-19. México 2020; 8 pp. Disponible en http://cvoed.
imss.gob.mx/wp-content/uploads/2020/01/LinVigEpiLab_covid19.pdf
Secretaría de Salud. Lineamientos de Reconversión Hospitalaria. Versión 5 de abril,
México 2020; 9, 10 pp. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/
uploads/2020/04/Documentos-Lineamientos-Reconversion-Hospitalaria.pdf
E n el mundo, la pandemia por covid-19 ha dejado al descubierto ineficiencias
en el Sector Salud, la carencia del recurso humano fue el primer obstáculo
para atender las necesidades que se tenían advertidas para la atención de la
población durante esta crisis sanitaria.
Esto obligó a todas las instituciones del Sector Salud en el mundo, incluyendo a
México, a reorganizarse través de la reconversión hospitalaria, estrategia que permi-
tiría cubrir las necesidades de atención de los pacientes afectados por el virus SARS-
CoV-2 y así como evitar mayor propagación de la enfermedad entre la población.
Para tener un panorama muy general respecto a la funcionalidad de la recon-
versión, es necesario que algunos elementos sean tomados en cuenta, como la
infraestructura, el equipamiento, los insumos de curación, medicamentos, ropa
hospitalaria y el talento humano, por lo que a continuación se presenta grosso modo,
un aspecto fundamental dentro de todas las organizaciones: el talento humano.
Respecto a la distribución de profesionales de enfermería, la Organización para
la Cooperación y el Desarrollo Económico menciona que en México hay 2.9 en-
fermeras por cada mil habitantes, cifra que resulta insuficiente para la atención
que actualmente demanda la población, la Comisión Permanente de Enfermería
ha estimado una tasa de 2.5, ambas cifras se encuentran en 72% por debajo del
8.8 establecido por la OCDE, lo que pone en riesgo la calidad y seguridad de la aten-
ción a nuestros pacientes.

Este panorama ha planteado una diversidad de problemas complejos, que requi- • Contratación de personal eventual, lo que ha permitido reducir de alguna
rieron la acción de diferentes áreas para encontrar una solución, de entre estos, exis- manera la sobrecarga de trabajo.
te uno que ha detonado la necesidad de solución pronta: la necesidad de dotar más • Gestión de la seguridad de los profesionales: Transporte, alojamiento, equi-
recursos humanos de enfermería, situación que de por sí, era imperativo abordar. po de protección personal completo, seguro de vida, reconocimiento del
El profesional de Enfermería está en primera línea en la lucha contra la covid-19, covid-19 como riesgo de trabajo, reporte de agresiones así como asesoría para
una de las peores crisis de salud de nuestro tiempo, por lo que se han implemen- la gestión jurídica, en su caso.
tado estrategias para que el cuidado se siga otorgando de manera individualizada,
planificada y con bases científicas a la luz de la reconversión hospitalaria. Esto ha implicado también grandes esfuerzos y desafíos para los directivos de los
El mundo ha sido testigo de la necesidad de sus conocimientos, habilidades, des- niveles táctico y estratégico en la toma de decisiones asertivas, la gestión de insu-
trezas, valores y dedicación, sumando su valentía para salvar innumerables hombres mos terapéuticos y no terapéuticos, en la integración de equipos de trabajo de alto
y mujeres de todas las edades. Por lo anterior, la gestión del talento humano es rendimiento y una gran capacidad de coordinación intrainstitucional e interinstitu-
imprescindible para la atención oportuna y segura al paciente, lo cual se ha aborda- cional a fin de garantizar la continuidad en la atención a los pacientes de covid-19
do desde diferentes aristas, lo que ha posibilitado el incremento en la contribución así como a sus familiares.
y colaboración entre el personal de Enfermería de los niveles operativo, táctico y Se requiere fortalecer desde diversas aristas estas líneas de acción; también es
estratégico y, a la vez, mejorar la calidad de atención. necesario y urgente plantear cambios sustantivos en el rol del profesional de En-
A continuación se especifican algunas líneas que han permitido gestionar de fermería dentro de los sistemas sanitarios, si se toma en cuenta que son quienes
manera eficiente los recursos con los que hoy se cuenta en las unidades médicas: otorgan cuidado a los pacientes de manera directa, continua y permanente, y repre-
sentan dentro de las unidades médicas el mayor número de capital humano, por lo
• Fortalecimiento de las competencias específicas y genéricas a través de la que más allá de cualquier reconocimiento, es indispensable mejorar las condiciones
capacitación continua, lo que incluye la elaboración de material didáctico y laborales sustentadas en políticas de salud a fin de que continúen respondiendo a
la implementación de diversas estrategias educativas así como la inducción las necesidades de salud de la población y a las prioridades del sistema sanitario.
del personal de nuevo ingreso.
• Diseño de sistemas de reconocimiento como becas, notas de mérito, entre
otros
• Coaching: Acompañamiento en la realización de funciones operativas y di-
rectivas. Referencias
• Gestión de la salud mental: Implementación de un Plan de Salud Mental,
contar con comunicación presencial y virtual para orientación y atención Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (Sitio en Inter-
psicológica al personal y familiares. En este rubro es importante mencionar net). Estadísticas en salud de México. Actualización de Estadísticas de Salud de
que las defunciones que se han tenido entre el grupo de enfermería, han la OCDE. 2019. Acceso el 31 de julio 2020. Disponible en: https://codigof.mx/esta-
representado no solo la sobrecarga de trabajo sino que han generado temor disticas-en-salud-de-mexico-actualizacion-de-estadisticas-de-salud-de-la-ocde2019
entre los profesionales de la salud y entre la población en general, conductas Secretaría de Salud. Estado actual de la Enfermería en México. México (Sitio en
como agresiones y discriminación hacia el equipo de salud en su conjunto. Internet).2018. Acceso el 31 de julio 2020. Disponible en: https://codigof.mx/esta-
• Gestión del tiempo: Descanso escalonado del personal que atiende a pacientes disticas-en-salud-de-mexico-actualizacion-de-estadisticas-de-salud-de-la-ocde2019
covid-19 dentro de los servicios así como la utilización efectiva del tiempo en
la atención del paciente durante su jornada laboral.

círculo vicioso, siendo el entorno la premisa principal, un reto para la Enfermería
actual inmersa en un sistema de salud basado más en la “curación” que en la pre-
vención, en la fragmentación y especialización del ser humano, dejando de lado
la esencia del conocimiento y la práctica de la enfermería que de acuerdo con la
convicción de Nightingale era “colocar al paciente en las mejores condiciones para
que la naturaleza actúe sobre él...". Estas condiciones ambientales y de higiene
personal que existían al fin del siglo XIX son las que por sí mismas explican este
La Teoría del Entorno: una vista énfasis en el entorno de la persona; y en pleno siglo XXI no estamos en las mejores
condiciones, y la naturaleza está actuando. El objetivo principal de la Enfermería
a la esencia del cuidado enfermero es mantener la relación paciente-entorno, enfermera-paciente y enfermera con el
en tiempos de covid-19 entorno del paciente, y favorecer su participación en el autocuidado.
El ambiente actual confirma que no existe tal interrelación, hay una falta de
cultura del autocuidado y de prácticas de prevención para la salud, lo que ha favo-
Irma Gabriela González Martínez recido el surgimiento de la pandemia por covid-19, y ha transformado el entorno
hospitalario; se han generado mayores riesgos para el personal de salud ya que el
número de casos ha ido en crecimiento constante y acelerado, y el índice enferme-
L a Real Academia de la Lengua Española define al entorno como el “am-

biente”, “lo que rodea”. Florence Nightingale describe el entorno como
“aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y
enfermas e incluyen desde la comida y las flores hasta las interacciones verbales y
no verbales con el paciente…” partiendo de esta definición desarrolla La Teoría del
ro-paciente es cada día más desigual. Se ha generado mayor rezago por las actuales
políticas públicas de salud en el país cuyo gasto en este rubro está entre los más
bajos de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico).
De acuerdo con el estudio “Financiamiento del sistema de salud: antes, durante y
después de covid-19”, elaborado por el Centro de Investigación Económica y Pre-
Entorno, que hace referencia al ambiente hospitalario, al ambiente en la comunidad supuestaria (CIEP), en el país hay 1.14 enfermeras por cada mil habitantes, cuando el
y su población, en donde convergen cinco elementos esenciales: aire puro, agua promedio requerido es de nueve enfermeras; así mismo Judith Senyacen Méndez,
potable, eliminación de aguas residuales, luz e higiene, siendo este último concep- investigadora del ciep, en este este mismo estudio señala que de 2010 a 2020 se
to de extrema importancia, ya que un entorno sucio es fuente de infección, y la redujo el número de camas por cada mil habitantes de 1.8 a 0.9.
enfermera es quien debiera llevar el control del entorno físico y la administración Esto genera un nuevo paradigma en el manejo del entorno y por ende en el
de los recursos necesarios. cuidado. Bernardo Toro, filósofo colombiano, plantea: “o aprendemos a cuidar o
Cabe señalar que, de acuerdo con esta teoría, en toda persona saludable conver- pereceremos”, el cuidado de acuerdo con Leonardo Boff “asume una doble función
gen tres aspectos que son el físico, el psicológico y el social, tal y como lo señala de prevención de daños futuros y regeneración de daños pasados...", este es, y ha
la Organización Mundial de la Salud (oms), al conceptualizar a la salud como “no sido siempre, el propósito principal de la ciencia de la Enfermería. Aun cuando
solo la ausencia de enfermedad, sino un estado de completo bienestar físico, mental Dorotea Orem plantea que sus conceptos no fueron influidos directamente por
y social”. Ante la pandemia por covid-19 estos tres aspectos, no solo se han visto ningún líder en enfermería como se cita en el libro Modelos conceptuales y grandes
mermados, sino provocado la muerte de millones de persona y los sistemas de teorías en enfermería, 5ª Edición de Ann Marriner Tomey, su Teoría General de
salud a nivel mundial se han visto vulnerados. Esta pandemia ha colapsado el me- la Enfermería incluye los cuatro conceptos del Meta paradigma de la Teoría del
taparadigma; el entorno físico, psicológico y social de la persona en aparente buen Entorno (salud, persona, entorno y enfermería). Esta teoría está conformada por
estado de salud y con mayor énfasis en aquel en el que convergen enfermedades tres idea relacionadas: la enseñanza del autocuidado, del déficit del autocuidado y
crónico-degenerativas cuya etiología principal recae en estos, generándose así un de los sistemas de enfermería. Es en estos conceptos en los que ahora se centra la

atención, en cómo enseñar a la población a cuidar de sí misma ante el confinamiento
y el distanciamiento social que el contexto actual en salud exige.
La enfermería ha estado siempre inmersa en el estudio de las necesidades básicas
del ser humano, por lo que logra de él una vision integral, como ser multidimen-
sional y complejo; así, la observacion deberá ser parte fundamental en la formación
del profesional de la enfermería, ya que de esta deriva el análisis del Sistema de
Cuidado que cada individuo requerirá, influido por el entorno que lo rodea.
Desde esta perspectiva, entorno y cuidado conforman un binomio, fundamental Salud mental: una prioridad
en la ciencia y el arte de la Enfermería. Se está percibiendo día a día en la actual
pandemia, que la persona no posee el potencial para gestionar el sistema de cui- en la comunidad hospitalaria
dado que requiere para si misma y para quienes le rodean. No se ha generado en
ella conocimiento de los factores, elementos, condiciones y ambiente que pueden Rudy Emmanuel Rodríguez Rivera
incidir negativamente en la generación de autocuidado; no es consciente de que la y Samantha Guadalupe Juárez Méndez
salud va más allá de no “sentirse enfermo”, porque el covid-19 ha evidenciado que
si bien hemos contraído el virus, este puede ser silencioso y al ser cada uno parte
del entorno del otro somos una amenaza para quienes nos rodean.
El reto es educar a la sociedad y hacerla partícipe en la capacitación del cuidado
integral, de la salud, siempre con equidad y humanismo. Un reto aun mayor es
reeducar a la enfermería, abrazar su origen, siempre en la primera línea del cuidado
influyendo en el manejo del entorno para que favorezca al ser humano en todas
sus dimensiones.
C omo bien sabemos, el personal de salud es la primera línea para la atención
de pacientes con covid-19, lo que representa una gran carga de responsabi-
lidad y mayor demanda tanto física como emocional. Cuando nos enfren-
tamos a lo desconocido se manifiesta el miedo, la incertidumbre y el estrés; sin
embargo, son respuestas normales ante amenazas percibidas o reales. No obstante,
A más de 150 años del surgimiento de esta teoría, el entorno es hoy una amenaza durante la pandemia estos factores estresantes, sumados a la aplicación de nuevos
para la población ante la aparición de nuevas cepas de virus como la que actual- protocolos, uso de equipo de protección personal (epp), atención a pacientes críti-
mente ha generado la pandemia por covid-19, es trabajo y labor de la enfermería cos, ansiedad y temor vinculado con adquirir o propagar la enfermedad, pueden
moderna retomar estos conceptos en el Cuidado Enfermero y nuevamente con- conducir al desgaste laboral, a la fatiga e incluso a suscitar o agravar trastornos
trolar el entorno como en la Guerra de Crimea en 1853. mentales como insomnio, trastorno por estrés postraumático, depresión e inclusive
a la adopción de conductas nocivas a la salud, que repercuten en la vida laboral y
cotidiana.1
De acuerdo con la estructura y organización de los servicios de salud en México,
la prestación de servicios especializados le corresponde al segundo y tercer nivel de
Referencias atención; hospitales generales y de alta especialidad. Aunque también, el primer
nivel de atención es una gran apuesta para el sistema de salud, pero, con la pande-
Tomey Marriner Ann. Modelos y teorías en enfermería, 5ª Edición, Elsevier Science, mia que nos está tocando vivir, esto ha ameritado un ajuste según las necesidades
España, 2003. y demandas de la población mexicana y el requerimiento de la atención médica,
Wesley R. L..Teoría y Modelos de Enfermería. 2ª Edición, McGraw-Hill Interameri- claro, sin dejar a un lado la promoción y la prevención.
cana, México, 1997.
1 Ver: Instituto Nacional de Salud Pública. “Brechas en la disponibilidad…”.

Entre el profesional de salud que brinda atención a pacientes con covid-19 po- ya repercute en la salud física y mental, por lo que es importante canalizar e iden-
demos observar más personal con grado académico de general y de especialista; tificar aquellas consecuencias que nos ha traído la pandemia.
no obstante, este último grupo se encuentra en menor número, lo que se debe Se ha observado que en los medios de comunicación también existe apoyo a la
reforzar, debido a que el personal de salud que se encuentra en áreas críticas ha comunidad hospitalaria, se han visto mensajes de apoyo, aliento y agradecimiento
estudiado y desarrollado mayor conocimiento en una área específica, con mayor por parte de los mexicanos hacia todo el personal de salud, que desde el comienzo
habilidad en la atención de pacientes críticos, lo que le brinda mayor capacidad de de la pandemia ha estado luchando por todos nosotros, es gratificante y alentador
solucionar problemas, priorizarlos y brindar los cuidados específicos que amerite ver todos los mensajes en redes sociales, comerciales, programas, etcétera. Son pe-
el paciente según su estado de salud. queñas cosas que agradecemos por el reconocimiento a nuestra labor, lo que afirma
Según el informe realizado por el Instituto Nacional de Salud Pública, en 2015 nuestra vocación de servir a los demás. Aunque no todo ha sido bueno, también
por cada nueve enfermeras generales existía una enfermera especialista, donde existen notas de agresión a la comunidad hospitalaria por el pánico de ser conta-
administración, quirúrgica y cuidados intensivos, son las especialidades con mayor giados, y hemos sido juzgados sin una fundamentación válida; sin embargo, esas
demanda,2 sin embargo, esta última es la que se necesita para las áreas críticas que personas no conocen todo el trasfondo de los hospitales, el trabajo, los protocolos
hoy por hoy se han ido saturando, debido a las complicaciones que conlleva el que se cumplen, ni las medidas de protección que se llevan a cabo, no solo para
covid-19 entre la población mexicana. Por ello, como ya se había mencionado, se protegernos nosotros mismos sino también a nuestras familias y a la población, y
necesita personal especialista en las áreas designadas para pacientes con covid-19; son situaciones que también nos afectan anímicamente.
porque ahí puede llegar desde un paciente que solo necesita apoyo respiratorio, Desafortunadamente varios profesionales de la salud, compañeros nuestros y
que posiblemente se resuelva con oxigenoterapia, hasta personas en estado crítico familiares se han contagiado, algunos han presentado síntomas mínimos y otros
y que necesiten de una ventilación mecánica. Aunque el enfermero general cuente han necesitado de una terapia intensiva, los hemos visto recuperarse con secuelas
con el conocimiento básico y la experiencia para atención a pacientes críticos, un mínimas, algunos han presentado un estado de salud crítico e inclusive han falleci-
enfermero especialista tiene mayor conocimiento de este tipo de situaciones debido. Es un duelo bastante grande el que se lleva la comunidad hospitalaria, nunca
do a su formación profesional, pero cabe recalcar que un enfermero general o un te acostumbras al fallecimiento de una persona, y menos al presenciar tantos y en
licenciado también puede cumplir con las necesidades y demandas del paciente, tan poco tiempo, ver agravarse el estado de salud del paciente y no contar con los
así como brindar una atención oportuna y de calidad. suficientes insumos, o verlos quejarse y no contar con el suficiente medicamento
Dada la circunstancia que vivimos con la pandemia en México, la plantilla del para aliviar su dolor, como ocurre en la mayoría de los hospitales, son circunstancias
personal de salud no se da abasto, no contamos con el suficiente personal y so- que frustran al personal. Genera impotencia no contar con todo el recurso para
bretodo personal especialista; su distribución se hace lo mejor que se puede para ayudarlos como se espera y uno piensa si los cuidados son suficientes, si han sido
cubrir las áreas covid-19, los indicadores enfermera-paciente se ven sobrepasados y los mejores, si lo has dado todo; y a pesar de que de sí lo hayas realizado existe
podemos observar que el personal que se encuentra en las áreas críticas no cuenta cierta desilusión por no poder hacer algo más.
con la rotación por servicios que es debida, puesto que su apoyo es indispensable, El miedo a contraer la enfermedad o contagiar a los demás, la ansiedad, la
lo que ha ocasionado quejas entre ellos, y es comprensible ya que día a día entran incertidumbre por lo que nos depara esta pandemia, la crisis económica que nos
a las áreas críticas de covid-19 con todos los requerimientos que ello conlleva. está tocando vivir, las largas jornadas laborales, el descanso limitado, la reconver-
Son muchos los factores que contribuyen a un desgaste psicológico, que parecie- sión hospitalaria, los contagios a familiares o conocidos, los fallecimientos, la falta
ran ser mínimos, los observamos en el ámbito hospitalario al que estamos expuestos de insumos, la saturación de hospitales, la organización y comunicación entre
de manera cotidian,a sin embargo, se han potencializado con la pandemia, aquello la comunidad hospitalaria, la sociedad que no acata las medidas preventivas, la
a lo que antes estábamos acostumbrados y no le dábamos la suficiente importancia, irresponsabilidad de los ciudadanos ante la pandemia, entre muchos otros más,
son factores que se van sumando, que posiblemente ya nos estén afectando y no
nos demos cuenta o no le demos la importancia debida, en ocasiones aumenta
2 Ver: Lozano A. “Impacto de la epidemia del Coronavirus…”.

el consumo de sustancias nocivas, sean habituales o nuevas, presentar desórdenes
alimenticios, agravamiento de una que otra enfermedad, días sin poder dormir, Referencias
pesadillas recurrentes, entre otros, que en muchas ocasiones aprendemos a vivir con Instituto Nacional de Salud Pública. “Brechas en la disponibilidad de médicos
ellas, pero no es normal, no es saludable y nosotros como comunidad hospitalaria y enfermeras especialistas en el sistema nacional de salud” [Internet]. México,
debemos crear una cultura de salud mental y asegurar nuestro bienestar, para así CIFRHS.; 2017. Disponible en https://www.cifrhs.salud.gob.mx/site1/residencias/
poder cuidar de los demás. brechas_medico_enf_esp
México es un país bastante afectado por la pandemia, que hasta el día de hoy Lozano A. “Impacto de la epidemia del Coronavirus (covid-19) en la salud mental
no ha podido aplanar la curva de contagios, se encuentra en tercer lugar a nivel del personal de salud y en la población general de China”, en Rev Neuropsiquiatr
mundial según la mortalidad, superando a países como Reino Unido, India, Italia, [Internet]. Enero 2020; 83 (1): 51-56. Disponible en: https://www.scielo.org.pe/
Francia, España e incluso China que fue el país de comienzo.3 Así pues, es crucial scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972020000100051&lng=es. http://
que las autoridades y directivos designen recursos, protocolos y programas de dx.doi.org/10.20453/rnp.v83i1.3687
atención psicológica hacia la comunidad hospitalaria, que además de llevar la carga Organización Mundial de la Salud. Panel de control de la enfermedad por co-
social que tiene cualquier mexicano, también conllevan el estrés de la atención a ronavirus de la oms (covid-19) [Internet]. 2020; [consultado el 7 agosto 2020]
pacientes con covid-19. Al no contar con un tratamiento específico o vacuna, el no Disponible en: https://covid19.who.int/
seguir las medidas preventivas gubernamentales, contribuyen a que esta pandemia
continúe en aumento, y por ende el personal de salud incremente su riesgo de
exposición en la primera línea de atención sin obtener resultados, y todo el esfuer-
zo de nuestra comunidad hospitalaria será en vano si la sociedad no toma con la
seriedad debida de esta pandemia.
Por ello, es importante no desestimar las manifestaciones psicológicas del perso-
nal, se debe actuar de manera prioritaria, enfocándose en la prevención, detección
y actuación oportuna, porque garantizar el bienestar psicológico de nuestra comu-
nidad hospitalaria, repercute positivamente en nuestras familias, en la comunidad
y principalmente en el paciente, preparándonos para esta y futuras pandemias.
Ver: Organización Mundial de la Salud. Panel de control de la enfermedad por coronavirus…

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científica y más que nada inmiscuirse en la Enfermería Basada en Evidencia (EBE)
al enfrentarse a una patología de nueva aparición de la que se va conociendo a
través de su desarrollo.
Cuando esta pandemia alcanzó a México surgieron estrategias derivadas de la
evidencia científica y experiencia internacional, se habló de reconvertir hospitales,
estrechar lazos entre instituciones nacionales y estatales, públicas y privadas en
todos los niveles de atención para establecer medidas de acción según las necesi-
Proceso de reclutamiento de personal dades detectadas.
En el ámbito laboral se emitió un decreto donde se pretendió proteger a la po-
de enfermería en un hospital de tercer nivel blación más vulnerable enviándoles a distanciamiento social con goce de sueldo:
nombrado sede para la atención mujeres embarazadas o en lactancia, hipertensos, diabéticos, con obesidad mórbida,
con enfermedades inmunosupresoras o con tratamientos de inmunosupresión. Con
de pacientes con covid-19 esto último surge la necesidad de recurso humano en las instituciones para poder
dar servicio y cubrir la sobredemanda de atención que se espera.
Ángel Felipe Morgan Dzib y Rosa Soledad Méndez Najera Como resultado de todo lo antes mencionado, en el estado de Yucatán uno de
los hospitales nombrados como sede para la atención de los pacientes de covid-19
fue el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (hraepy),
por lo que la Subdirección de Enfermería giró instrucciones a las coordinaciones y
A nte los nuevos retos que se nos presentan en el año 2020 designado como el
Año Internacional del Personal de Enfermería y de Partería, e incluyendo la
aparición de la enfermedad por coronavirus (covid-19) que fue notificado
por primera vez en Wuhan (China) el 31 de diciembre de 2019, y declarada pande-
mia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020, le toca más
subjefatura de enfermería para cubrir las líneas de acción aplicadas por el cuerpo
de gobierno del Hospital, y cada una de las áreas tuvo grandes aportaciones para
la reconversión hospitalaria.
Uno de los problemas a resolver fue la reducción de la plantilla del recurso huma-
no, los servicios de enfermería se vieron afectados porque aproximadamente el 25%
que antes a nuestro gremio mostrar su vocación, compromiso, profesionalismo y de la plantilla solicitó su licencia por el decreto presidencial, para la reconversión
liderazgo en cualquier ámbito en el que ejerza la enfermería.1 del hospital se abrió un nuevo servicio donde se requirió plantilla por turno, pero
Si bien, un gran número de enfermeros comparten la idea de que la enfermería aún teníamos pacientes sin datos de enfermedad por SARS-CoV-2; los periodos
no ha tenido el reconocimiento que merece como profesional de la salud, ahora vacacionales no se pudieron suspender (pues no habría forma de devolverlos) y
se nos presenta el espacio para lograrlo, que la sociedad revalorice los roles que a todo ello se le sumó la negativa del personal por temor a contagiarse, lo que
cumplimos en el desarrollo de nuestras actividades diarias dentro del sistema de provocó el incremento de las incidencias no programadas.2
salud internacional, nacional y local. De igual forma, se espera que las nuevas Cabe mencionar que la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de
generaciones de enfermeros puedan mostrar sus aptitudes y vocación de servicio Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CINSHAE), emitió un comunicado donde
de la disciplina a la cual se han integrado. autorizaron cierto número de contratos temporales para apoyar ante la contin-
Toda institución de salud en cualquier nivel de atención debe contar con re- gencia sanitaria, por ello, a través de la Dirección General y de la Subdirección de
curso humano en enfermería con un sinfín de cualidades que fomenten mayor Enfermería realizó las gestiones pertinentes para la solicitud de nuevos contratos
producción, tanto en cantidad como en calidad, en forma eficaz y oportuna. Pero y así poder complementar la plantilla que se vio afectada.
también debe involucrarse y emerger en el rol de investigador, la actualización
2 Ver: Diario Oficial de la Federación. Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la República, México
1 Ver: oms. Brote de enfermedad por coronavirus (covid-19). ACUERDO del Consejo General del Instituto Nacional Electoral…

Posteriormente, se dio inicio al proceso de reclutamiento de manera repentina, a 86 enfermeros más, al finalizar todos estos procedimientos de gestión, se logró
trabajando en conjunto con las coordinaciones y la Subdirección de Enfermería. contratar a 161 profesionales de enfermería, de los cuales solo quedaron 25 personas
Se estableció que la Subdirección de Enfermería, y no el departamento de recursos dispuestas a colaborar con la institución.
humanos del hospital, liderara el proceso de reclutamiento del profesional en vista Este proceso se dio de forma abrupta pero completa para integrarse lo más
de que se tenía que asegurar el perfil del recurso humano, por lo tanto, la Subdi- pronto posible y de forma ordenada a las filas laborales, no se trataba de reclutar,
rección de Enfermería y la Coordinación Administrativa de enfermería llevaron el seleccionar y contratar a una multitud, sino de asegurar una atención de enfer-
liderazgo del reclutamiento, y llevaron a cabo el siguiente proceso: a) las entrevistas mería continua, de calidad y con calidez. Por ello este proceso lo hicimos nuestro,
de los candidatos las haría directamente el Subdirector de Enfermería y la Coor- le dimos la importancia que se merece para enaltecer el nombre de enfermería y
dinadora Administrativa. Para cumplir con esta encomienda, se estableció que no consiguientemente el de nuestra institución, el hraepy.
sería una convocatoria abierta sino que se llamaría al personal que primeramente Establecimos las reglas desde la entrevista, se les realizó antes de los tres meses
no cumpliera con las comorbilidades que mencionara el decreto presidencial, de contrato una evaluación de desempeño con la finalidad de renovar contratos
se estrecharon lazos con instituciones educativas de renombre para contactar a solamente a quienes destacaron, pues a pesar de haber hecho los lineamientos de
sus mejores egresados, por lo que se les hizo el llamado a ex pasantes destacados reclutamiento en ese momento nada nos aseguraba que todos cumplirían con las
durante su servicio social en el hraepy, se contactó a personal de enfermería que exigencias del hospital, pues también tenemos que cuidar el prestigio y dar cum-
por su trayectoria académica y laboral hubieran destacado, primordialmente con plimiento a su misión y visión institucional.
posgrado en cuidados intensivos; b) se les dio a conocer que atenderían pacientes Sin duda alguna el reclutamiento de personal es una actividad y/o proceso fuera
con covid-19 de acuerdo con los protocolos institucionales, se les motivó y se de las actividades diarias del área de enfermería de una institución hospitalaria, pero
solicitó compromiso, profesionalismo y alta capacitación en pacientes en estado al tomar el liderazgo de él, nos llevó a conocer y aprender nuevas experiencias en
crítico por la naturaleza de la patología; c) se les solicitó disposición de tiempo pues las que pudimos demostrar lo que la enfermería puede lograr en tan poco tiempo,
las jornadas serían largas y duras. Durante el mensaje de reclutamiento se obser- con el simple hecho de tener amor por lo que hacemos, tener el compromiso ins-
varon las actitudes de los candidatos y se investigó si tenían otro trabajo, pues era titucional, pero sobre todo tener vocación para ser enfermero, y poder solventar
importante no contar con personal que tuviera fatiga laboral por las características las necesidades de los servicios beneficiando a nuestros pacientes que requieren
de los pacientes a los que atenderían. de una atención integral y de calidad, y de igual manera disminuir los riesgos de
La Coordinadora de Gestión del Cuidado y el Coordinador de Investigación se contagio del profesional de enfermería que se encuentra en la primera línea de
encargarían de la integración de los expedientes de los reclutados, se les proporcio- atención ante esta pandemia.
nó la lista de documentos a entregar, se procedió a la firma del contrato laboral por
tres meses y posteriormente se les citó para abrir cuenta bancaria previo acuerdo
con el banco para que los agentes bancarios acudieran al hraepy y se manejaran
grupos y horarios en pro de la sana distancia. Referencias
La Coordinación de Educación y la Coordinación de Calidad se responsabiliza-
ron de la capacitación e inducción al puesto del personal que resultara contratado. Diario Oficial de la Federación. Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la Re-
Se les brindó capacitación con los protocolos de atención del hospital (manejo de pública, México ACUERDO del Consejo General del Instituto Nacional Electoral
sondas, indicadores de atención, vestido y retiro de epp, reconversión hospitalaria, por el que se determina como medida extraordinaria la suspensión de plazos
manejo general de paciente con covid, etc.), manejo de los registros clínicos de inherentes a las actividades de la función electoral, con motivo de la contingen-
enfermería, recorrido en las áreas hospitalarias para conocer rutas y accesos, entre cia sanitaria derivada de la pandemia del coronavirus, covid-19. Última reforma
otros. En un inicio se contrató a 75 enfermeros, en su mayoría con posgrado en publicada DOF01-04-2020
cuidados intensivos, pero no fue suficiente y en un segundo bloque se contrató oms. Brote de enfermedad por coronavirus (covid-19). Organización Mundial de
la Salud; 2020.

de exposición durante sus actividades laborales, por lo que el conocimiento sobre el
tipo y uso correcto del Equipo de Protección Personal (epp) resulta fundamental.1
El uso de epp por los trabajadores de salud requiere de la evaluación del riesgo
relacionada con la exposición y el cuidado que proporcionan a los pacientes con
esta enfermedad, estas recomendaciones son actualizadas al momento de la publi-
cación y quedan sujetas a revisión hasta que nuevas evidencias estén disponibles. El
epp se define como todo equipo, aparato o dispositivo especialmente proyectado
Perspectiva y realidad en la ocupación y fabricado para preservar el cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos es-
pecíficos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales. Es considerado
del Equipo de Protección Personal como una herramienta para limitar el riesgo de contagio en el personal de salud
ante la contingencia sanitaria covid-19 involucrado en la atención a pacientes sospechosos o con diagnóstico de covid-19.
La correcta elección del epp ayuda a potencializar la protección del personal, por
lo que se recomienda su uso y distribución en función de la evaluación del riesgo
Cecilia Ruby Romero Gamboa y Yenni Guadalupe Pech Silveira y las características de los servicios relacionados con el manejo de los pacientes.
La baja adhesión al uso de los equipamientos de protección individual y su mane-
jo incorrecto se deben a incomodidad, descuido, olvido, falta de hábito, inadecuación,
L a respuesta mundial de salud pública ante covid-19 es masiva. Las institucio-

nes de salud se encuentran operando en su máxima capacidad, observamos
cómo las organizaciones médicas se expanden hasta sus límites y los profe-
sionales de la salud trabajan intensamente, incluso cuando se conoce el riesgo de
exposición. La pandemia por la propagación del nuevo coronavirus trae consigo
escasez, e incluso incredulidad respecto a la importancia de portarlo.
Por ello es importante considerar, como el momento de mayor riesgo de con-
taminación, el retiro de los elementos empleados como parte del epp, ya que el no
llevar un adecuado retiro de acuerdo con los lineamientos establecidos, involucra
una gran probabilidad de contaminación para el personal de salud.
desafíos en todos los niveles, desde la capacidad de respuesta del sistema de salud Basados en publicaciones y experiencias internacionales documentadas y bajo
hasta el involucramiento social para acompañar las disposiciones establecidas como el criterio profesional de Enfermería, se estructuró un manual de procedimientos
la Organización Mundial de la Salud (oms), la Organización Panamericana de la del área covid en el cual se estandarizó la adecuada colocación y retiro del epp, y
Salud (ops) y la Secretaría de Salud (ssa). se capacitó al personal de salud en su totalidad.
En febrero del 2020 se dio a conocer el primer caso en la ciudad de México; cabe Gracias al compromiso y preocupación de las autoridades de la institución por el
mencionar que en ese momento no se contaba con la estandarización de lineamien- cuidado de los trabajadores de la salud se hizo frente a la contingencia del covid-19.
tos para la colocación y retiro del equipo de protección personal (epp) debido a la La Subdirección de Enfermería y la Coordinación de Calidad de Enfermería parti-
nula información que se tenía en el país. ciparon activamente en la búsqueda de documentos científicos, internacionales y
Pese a la situación actual, se abrieron brechas de desinformación en las que el nacionales, y se impartieron capacitaciones masivas al personal de salud.
miedo y la preocupación ante el riesgo de contagio a uno mismo, a los familiares y Sin embargo, ahora se torna un ambiente abrumador, ya que no solamente el
a los compañeros dominaron en la institución, haciendo que el personal no tuviera miedo ante el riesgo de contagio invade la mente del personal de salud, sino que
las herramientas estandarizadas para afrontar la colocación y retiro del epp. hay una carga de emociones al portar el epp, al que consideran incomodo, agotador,
Las epidemias de enfermedades altamente infecciosas como la enfermedad por sofocante y con el paso de las horas provoca lesiones. A pesar de ello, con tolerancia
el virus SARS-CoV-2, representan un reto para los trabajadores de la salud ya que se ante los inconvenientes, el personal muestra agrado al contar con todo el equipo
enfrentan a un riesgo mayor de infección que la población general debido al riesgo
1 Ver: Lineamiento técnico de uso y manejo del equipo de protección personal ante la pandemia de
covid-19.

completo para su protección y siguen las recomendaciones que se han establecido
para su correcta colocación y retiro. Referencias
Desde el inicio de la pandemia por covid-19 han surgido dermatosis asociadas al
uso de equipo de protección personal; estas incluyen lesiones por presión, derma- Alves P y cols. “Recomendación PREPI-covid-19”, en Journal of Tissue Healing and
titis por contacto, prurito y urticaria, entre otras; a pesar de los múltiples reportes Regeneration 2020. En línea https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2020/03/
de estas lesiones existe poca evidencia publicada que apoye la prevención de estas. Recomendaciones-Prevención-Lesiones-Cutáneas-EPI.pdf consultado el 9 de
Las lesiones cutáneas en el personal de la salud están asociadas al uso prolonga- junio 2020.
do de epp, estas lesiones pueden ser de origen isquémico, asociado a la humedad Lineamiento técnico de uso y manejo del equipo de protección personal ante
por transpiración excesiva y de tipo reactiva por contacto directo. Las áreas más la pandemia de covid-19. Versión 12 de Mayo del 2020. En línea https://coronavi-
afectadas son el dorso nasal, mejillas, frente y manos.2 Para prevenir o retardar rus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/05/Lineamiento_uso_manejo_epp_co-
la aparición de las lesiones se recomienda tratamientos preventivos antes y des- vid-19.pdf
pués del uso de epp, estos tratamientos son protectores de barrera y humectantes. Ruiz P. “Recomendaciones para la prevención de las lesiones cutáneas asociadas
Durante el uso de epp se recomienda usar apósitos que aminoren la presión pero al uso de equipo de protección personal”, en Medscape 14 de mayo de 2020. En
que no interfieran con el sellado de los epp. Las lesiones pueden ser ruptura de la línea https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905410 consultado el 9 de
piel, úlceras por presión, lesiones por fricción y eccema por contacto epp como las junio 2020.
mascarillas, goggles y guantes.3
Las lesiones se forman cuando los epp causan en la piel presión sostenida durante
largo tiempo, fuerzas de fricción, cambios en la humedad y la temperatura. Tam-
bién producen riesgo de infección, dolor, cicatrices, tensión emocional, alteraciones
de la imagen corporal, afectación a la calidad de vida.
El servicio de clínica de heridas del hospital del hraepy ha proporcionado apoyo
al personal brindándoles estrategias de prevención y tratamiento antes y después
de la colocación del epp con sugerencias de apósitos hidrocoloides, apósitos hidro-
celulares, antiséptico con hidrogel, cintas adhesivas hipoalergénicas, protectores
cutáneos, humectantes y emolientes de la piel.
En estas condiciones, es cierto que el personal de salud merece reconocimiento,
pero lo que requiere es la respuesta cabal del sistema de salud para brindar condi-
ciones laborales más apropiadas que ayuden a contender con un problema de salud
pública que ha puesto a prueba a los sistemas de salud a nivel global.
Para el personal de salud es y será fundamental contar con herramientas esta-
blecidas en la institución para posibles y futuras contingencias, con el fin de poder
hacer frente a la adversidad en que nos coloquen los nuevos retos y desafíos en el
área de salud.
2 Ver: Ruiz P. “Recomendaciones para la prevención de las lesiones cutáneas…”

3 Ver: Alves P y cols. “Recomendación PREPI-covid-19”

Experiencia de enfermería
en la reconversión hospitalaria en
un hospital de tercer nivel de atención
Dalia de la Cruz Padilla Casanova
y Leydi Marlene Buenfil Vera
L a pandemia de covid-19 puso a prueba los sistemas de salud del mundo, al

ser una enfermedad emergente, la forma de abordar este problema de salud
presenta un gran reto ya que no existe un tratamiento estándar. La Orga-
nización Mundial de la Salud (oms) decide entre las estrategias para afrontar esta
enfermedad, la difusión de la reconversión hospitalaria entre los países afectados.
México adopta esta estrategia como parte fundamental de su plan de contingen-
cia para covid-19, lo cual implicó la adaptación del Sistema de Salud a nuevas nece-
sidades. Nuestra reconversión inició el 13 de febrero de 2020, cuando la Secretaría
de Salud del gobierno estatal, nombró al Hospital Regional de Alta Especialidad
de la Península de Yucatán (hraepy), como sede en el Estado para la atención de
los pacientes con sospecha o prueba positiva a covid-19.
Esta reconversión hospitalaria significó para todo el personal de salud que labora
en la institución modificar sus actividades diarias, sin embargo, una de las profesio-
nes que se vio más implicada, fue el personal de enfermería, ya que es la persona
del equipo de salud que más tiempo se encuentra en contacto con el paciente y
gran parte de sus procesos son directamente en él.
Durante este proceso de reconversión hospitalaria la Subdirección de Enfermería
tuvo como primer paso elaborar un plan de trabajo que contemplara los siguientes
puntos: el recurso humano, la habilitación y funcionalidad de las áreas covid, el
recurso de equipo y material de consumo y la normatividad que en estas áreas debía
Enfermería en la primer línea de batalla 83

aplicarse; como segundo punto asignó a las Coordinaciones de Enfermería cada potencialmente contaminada. También se dividió el área de quirófano; el área de
uno de los puntos antes mencionados para trabajar en la elaboración de estrategias posoperatorio se estableció para atención de pacientes que necesitarían atención
para cada una de ellas; y como tercer punto, una vez terminado el plan de trabajo, quirúrgica de urgencia y fueran positivos a covid-19; y se dejó el área de preopera-
se inició la implementación de lo planeado. torio para procedimientos quirúrgicos que necesitaran ser atendidos de urgencia
Para poder realizar este plan de trabajo, la Subdirección de Enfermería lo dividió en pacientes que no tuvieran sospecha o diagnóstico de covid-19. Se habilitó una
en tres fases y estas fases dependían de los servicios que iban siendo reconvertidos: Sub Central de Equipos y Esterilización (Sub ceye) dentro del área covid, la cual
Fase 1: Una vez establecida el área designada para la atención de pacientes co- proporciona un proceso de limpieza y desinfección de instrumental, frascos de
vid-19, por parte del Comité covid, se desarrollaron actividades específicas para antisépticos y protección ocular del equipo epp para que puedan ser manipulados
la puesta en marcha de la reconversión hospitalaria. Se adaptaron fondos fijos de forma segura por el personal de la ceye y así realizar el proceso de esterilización;
específicos de material y ropa para las áreas covid, en aquellas áreas que fueron de también funge como enlace con las áreas covid en el surtimiento de material estéril.
nueva creación, en estos fondos fijos se anexó material específico para la atención Por otro lado, se continuó con la estrategia de capacitación de colocación y retiro
del paciente covid, por ejemplo, se incluía equipo de protección personal (epp), del epp, y se anexaron temas como el manejo de ventiladores Engstrong, Evita xl,
como son overol, protección ocular, etc. También se elaboró un manual de pro- avea, vela, Puritan Bennett 840, los cuales se observó que eran temas necesarios
cedimientos con los lineamientos de enfermería, en el cual se tomó en cuenta la para el manejo seguro de este equipo electromédico, ya que fueron de reciente
seguridad del personal que va a realizar los cuidados, sin descuidar la seguridad del adquisición, por lo que había que explicar al personal su funcionamiento. También
paciente; en esta actividad fue de gran importancia la participación de los jefes de se advirtió la necesidad de capacitar al personal de contrato eventual en el llenado
servicio en su elaboración para mejorar la funcionalidad de los procesos del área y manejo de los registros clínicos de enfermería, todos estos temas fueron nece-
covid. Teniendo como base las recomendaciones del Instituto Nacional de Enfer- sarios para poder brindar una correcta y segura atención a pacientes con covid-19.
medades Respiratorias (iner) se elaboró material impreso para difundir y reforzar Fase 3: para esta fase se reconvierte el servicio de hospitalización de piso 1 para
el uso correcto de este equipo. Por otro lado, se inició con la capacitación a todo el la atención de pacientes con covid-19, se adopta la estrategia de dividir el servicio
personal de enfermería de los diferentes turnos acerca de la colocación y retiro del en área limpia y área potencialmente contaminada; en el área limpia se ubica un
equipo de protección personal. También se tuvo que trabajar la parte administrativa personal de enfermería por central, la cual tendrá a su cargo el manejo de las hojas
del personal de enfermería, debido al acuerdo emitido por la Secretaria de Salud del Modelo del Cuidado de Enfermería, solicitud y reparación de medicamentos,
por el que se establecen las medidas preventivas para la mitigación y control de los solicitud y abastecimiento de los insumos necesarios para la atención del paciente,
riesgos para la salud que implica la enfermedad por el virus SARS-CoV-2 (covid-19); y dentro del área potencialmente contaminada se encuentra un personal de en-
el personal de enfermería con determinadas condiciones según lo indicado en esta fermería específicamente para que proporcione de manera directa los cuidados al
disposición, fue retirado a su domicilio para su aislamiento protector, por lo que paciente, cabe mencionar que con esta estrategia se pretende disminuir el riesgo
la Subdirección de Enfermería tuvo el reto de realizar el proceso de reclutamiento de contaminación de superficies, de material y equipo que son utilizados durante
de personal de enfermería que reuniera los requisitos necesarios para ser contra- la atención a pacientes con covid-19 y por ende disminuir el riesgo de infecciones
tados temporalmente, mientras el personal de base se encontrara en aislamiento, cruzadas entre el personal. Se destinó un personal de enfermería ubicado a la salida
y de esta forma poder tener el recurso humano suficiente y disponible para poder del piso de hospitalización covid, considerando como monitor para supervisar y
cubrir los servicios y turnos. apoyar al personal de enfermería en el retiro del epp; uno de los momentos con
Fase 2: en esta fase se inicia la reconversión de la Unidad de Cuidados Intensivos mayor riesgo de contaminación en el personal de salud. También se elaboró un
Adultos (UCIA), con la elaboración de documentos para el manejo del paciente manual con los procedimientos de enfermería más frecuentes, adaptados especí-
crítico con sospecha o positivo a covid-19, se implementaron dos áreas, una limpia ficamente para este servicio.
y otra potencialmente contaminada, donde el personal del área limpia sirve de Conforme se ha ido avanzando por las diferentes fases, la Subdirección de En-
apoyo en la coordinación de las actividades del paciente que se encuentra en el área fermería ha puesto en marcha todo lo planeado y diseñado para la reconversión

hospitalaria, adaptando las actividades cotidianas del personal de enfermería a las
nuevas estrategias para poder brindar una atención segura y con calidez al paciente.
El camino no ha sido fácil, hemos encontrado que las actividades que fueron pla-
neadas al inicio no todas obtuvieron el resultado esperado, por lo que se tuvieron
que reestructurar para implementarlas de nuevo, hemos pasado por largas jornadas
de trabajo, laborando bajo estrés por enfrentarnos a este nuevo padecimiento. Sin
embargo, aun con todo lo anterior, hemos podido constatar que enfermería puede
unirse más y trabajar en equipo; podemos dejar a un lado nuestras diferencias de Competencia del personal de enfermería:
opinión y tener un solo objetivo en común, brindar atención a nuestros pacientes.
También, estamos conscientes de que, aunque hemos avanzado en lo referente a cambio de posición supina a prona
la reconversión de un servicio u hospital para dar atención al paciente ante una
situación como la que actualmente vivimos, esto aún no ha terminado, nos falta
en pacientes ventilados con SARS-CoV-2
recorrer un largo camino, pero también sabemos que unidos lo podremos lograr.
Para este 2020 la oms difundía la estrategia de Nursing Now, como el movimiento María de los Ángeles Torres Lagunas
que cambiaría la enfermería en el mundo para siempre, y cuyo objetivo principal y Elsy Guadalupe Vega Morales
es empoderar a la enfermera dentro del equipo de salud, creo firmemente que
enfermería está cumpliendo con este objetivo, haciendo visible la importancia
que tenemos dentro de los Sistemas Nacionales de Salud en todo el mundo, al
ponernos como actores principales dentro de una situación (pandemia) como la
que estamos viviendo y todo lo que esto implica en una reconversión hospitalaria,
donde podemos participar activamente para el bien de nuestros pacientes y para
la seguridad de nuestros compañeros.
E l manejo ventilatorio se considera un procedimiento de alto riesgo para la
producción de aerosoles y un mayor riesgo de infección respiratoria por
SARS-CoV-2. El personal de enfermería está en mayor riesgo ya que pasan
más tiempo en el área donde se atiende al paciente. El objetivo de este texto es
plantear cómo la evidencia científica y empírica enfocan la atención en realizar la
posición prono en pacientes diagnosticados con SARS-CoV-2, para prevenir acci-
dentes relacionados con la rotación y reducir la transmisión de la infección viral
asociada con la atención de enfermería en entornos de reconversión hospitalaria.
El método consistió en una revisión de la literatura científica de calidad utilizando
Referencias una estrategia de búsqueda sensible en Medline Cinahl y la biblioteca virtual de
salud, solo se incluyeron revisiones sistemáticas. Dos revisores resumieron los datos
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de y resultados del estudio. Para la técnica, se entrevistó al personal de enfermería
Alta Especialidad. “Lineamiento para la atención del paciente por covid-19”. experto que trabaja en las unidades de reciclaje del hospital para atender a los pa-
México; 2020. cientes diagnosticados con SARS-CoV-2. En cuanto a los resultados, la ventilación
Organización Panamericana de la Salud. “Recomendaciones para la Reorgani- mecánica en la posición prona mejora la adaptación ventilación-perfusión, aumenta
zación y Ampliación Progresiva de los Servicios de Salud para la respuesta a la el volumen pulmonar respiratorio final y previene la lesión pulmonar inducida por
Pandemia de covid-19”. Washington D.C; 2020. el ventilador en una distribución más uniforme del volumen corriente a través del
Secretaria de Salud. “Lineamiento de Reconversión Hospitalaria”. México; 2020. reclutamiento pulmonar y las alteraciones en la mecánica de la pared torácica.
Se requirieron al menos cuatro elementos del personal de enfermería para el
procedimiento. Varios estudios clínicos han demostrado la posición prona, después

de las primeras 12 horas de ventilación y antes de 48 horas, en pacientes con sira se debe realizar preferentemente en un área con adecuada ventilación, idealmente
grave (PaO2 / FiO2 ≤ 150 mmHg, PEEP> 5 cmH2O, VT 6-8 ml / Kg de peso ideal con presión negativa y un recambio de por lo menos doce volúmenes de aire de
y FiO2 ≥60%), se asocia con menor mortalidad. La ventilación en posición prono la habitación por hora.3
es, por lo tanto, justificable y económica; debe ser una competencia del personal de En personas con covid-19, que presentan Síndrome de Insuficiencia Respirato-
enfermería de la UCI, incluso cuando implica riesgos que generalmente se pueden ria Aguda (sira) refractaria, el posicionamiento de decúbito prono (dp) o ventral
prevenir. Veamos. temprano optimiza la oxigenación hasta en un 70%. La posición de prono es una
En México, las infecciones del tracto respiratorio son generadas mayormente por medida terapéutica basada en evidencia utilizada en las Unidades de Cuidados In-
virus y pueden manifestarse en épocas estacionales (otoño, invierno y primavera) tensivos (UCI) para pacientes con ventilación mecánica.4 Es papel fundamental de
de diversas maneras: asintomáticas, no complicadas o complicadas tales como la enfermería la realización y mantenimiento de esta técnica que consiste en dar
neumonía o síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (sira) y actualmente con postura de un individuo con la cara hacia abajo, el problema consiste en el riesgo de
la enfermedad emergente SARS-CoV-2 cuya información disponible que describe contaminación que puede adquirir el personal de enfermería cuando no se realiza
la presentación clínica es aún limitada.1 el procedimiento de manera segura.
En marzo del 2020, el gobierno mexicano declara emergencia sanitaria a la epi- Para ello, el personal debe llevar a cabo maniobras que se realizan para cambiar
demia de enfermedad generada por el virus SARS-CoV-2 (covid-19) determinando el cuerpo de una posición anatómica acostado boca arriba, con el cuello en posi-
las acciones necesarias,2 entre ellas, la activación de las unidades hospitalarias de ción neutra y mirada dirigida al cénit, miembros superiores extendidos pegados al
reconversión. Es decir, la adaptación de la atención hospitalaria basada en su capa- tronco con las palmas de las manos hacia arriba y extremidades inferiores también
cidad instalada de camas disponibles de cuidados intensivos para pacientes críticos, extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba,
así como el número de camas de hospitalización para pacientes no graves. Los a otra posición anatómica acostado boca abajo con la cabeza de lado, cuello en
lineamientos de reconversión incluyen la preparación de áreas para procedimientos posición lateral, miembros superiores uno extendido hacia arriba con la palma de
generadores de aerosoles (intubación, aspiración abierta de vía aérea y broncosco- la mano hacia abajo y la otra extendida hacia abajo con la palma de la mano hacia
pía, entre otras), la preparación de áreas críticas y definición del aumento de camas arriba y extremidades inferiores también extendidas, los pies en flexión neutra y
alternativas de acuerdo con la capacidad hospitalaria para abastecer la demanda punta de los dedos hacia abajo.
de oxígeno suplementario, presiones en oxígeno, aire medicinal, presión de vacío Varios estudios clínicos han demostrado la posición prono, después de las prime-
y evacuación, carga eléctrica, agua y todo lo que se requiere para el manejo de ras 12 horas de ventilación y antes de 48 horas, en pacientes con sira grave (PaO2
ventilación mecánica. /FiO2 ≤ 150mmHg, PEEP >5 cmH2O, VT 6-8 ml/Kg de peso ideal y FiO2 ≥60%),
En personas con SARS-CoV-2 el manejo ventilatorio se considera un proce- se asocia a menor la mortalidad. La ventilación en posición prona es, por tanto,
dimiento de alto riesgo para producción de aerosoles y aumento de riesgo de justificable y de bajo costo; debe ser una competencia del personal de enfermería
infección respiratoria. El personal de enfermería es el que está en mayor riesgo de una UCI, aun cuando implica riesgos que son generalmente prevenibles.5
dado que pasa más tiempo en el área donde se atiende al paciente. Por lo que se Para realizar la maniobra en forma estandarizada y segura, se debe realizar con
recomienda utilizar un respirador para partículas <5 micras como un N95 certi- un mínimo de cinco personas para evitar lesiones en el personal, lesiones en el pa-
ficado por COFEPRIS, Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de los ciente, riesgo de entubación y riesgo de contaminación. Una persona se coloca en
EE. UU. (NIOSH, por sus siglas en inglés), la norma FFP2 de la Unión Europea (UE) o la cabecera para asegurar vía aérea, dos colocadas a cada lateral de la cama (izquier-
equivalente. Así mismo se debe utilizar protección ocular (gafas médicas o caretas), do y derecho) a nivel del tórax del paciente quienes controlarán las extremidades
batas resistentes al agua de manga larga de un solo uso y guantes. El procedimiento
3 Ver: Secretaría de Salud. Recomendaciones para el cuidado de Enfermería a la persona hospitalizada
1 Ver: Secretaría de Salud. Lineamientos de reconversión hospitalaria… por covid.
2 Ver: Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. 4 Ver: Secretaría de Salud. Lineamientos de reconversión hospitalaria…
Proceso de prevención de infecciones para las personas… 5 Ver: Secretaría de Salud, op. cit.

superiores y el tronco, y otros dos colocados a cada lateral de la cama (izquierdo y sión de los aspectos prácticos del posicionamiento propenso en pacientes críticos.
derecho) a nivel de las caderas quienes controlaran cadera y los miembros inferiores. Es un cuidado de gran impacto y de bajo costo, justificable, por lo que debe ser una
El personal de salud que asegura la vía aérea del paciente es quien debe coordinar competencia del personal de enfermería de la UCI, incluso cuando implica riesgos
y controlar los tiempos de las maniobras a realizar y el que contará hasta tres (1, que generalmente se pueden prevenir.
2, y 3…) antes de movilizar al paciente para que todos realicen las maniobras nece-
sarias al mismo tiempo. El paciente no debe desconectarse del ventilador durante Descripción del procedimiento de cambio de posición de decúbito supino a prono.
el procedimiento de giro (esto producirá una pérdida de la presión positiva con
consecuente pérdida del reclutamiento alveolar).
Proteger zonas óseas para prevenir lesiones por presión. Se recomienda colo- No. Descripción de actividades previas a la pronación
car protección cara, los rodillos o cualquier aditamento de prevención antes de
realizar el cambio de posición de supina a prono y cuando menos una vez por 1 Prepara el material a utilizar: sábanas, rodetes o almohadas, bolsas
turno realizar cambio de posición de nadador de los brazos (el de arriba colocarlo de solución, pañales desechables y protectores para zonas óseas de
hacia abajo y el de abajo hacia arriba) y rotación de la cabeza del lado contrario al cara.
que se encuentre.
En pacientes adultos bajo Ventilación Mecánica Asistida (VMA) y sira moderado 2 Valora la estabilidad hemodinámica del paciente con la medición
o grave se sugiere posición prono por 12 a 16 horas. Las mujeres embarazadas puede sus signos vitales y pulsioximetría.
den beneficiarse de una posición lateral. Varios estudios clínicos han demostrado
la posición de decúbito prono, después de las primeras 12 horas de ventilación 3 Evalúa la sedación óptima del paciente.
y antes de las 48 horas, en pacientes con sira grave (PaO2 / FiO2 ≤ 150 mmHg,
PEEP> 5 cmH2O, VT 6-8 ml / Kg de peso ideal y FiO2 ≥60%), se asocia con menor 4 Cuidado de los ojos: limpia, lubrica con ungüento y cierra los ojos
mortalidad. con cinta para evitar abrasión corneal.
Conclusiones 5 Protege las zonas óseas de cara: coloca parche hidrocoloide, ácidos
grasos hiperoxigenados, bolsas agua o cualquier otro protector en
Al análisis de 15 artículos de revisión se concluye que la posición de prono en pa- todas las zonas de apoyo (pómulos, maxilares, orejas).
cientes con covid-19 puede mejorar la supervivencia, la oxigenación, la adaptación
ventilación-perfusión, aumentar el volumen pulmonar respiratorio final y prevenir 6 Cuidado la vía aérea: asegura las fijaciones y presión del tubo en-
la lesión pulmonar inducida por el ventilador de manera más uniforme distribución dotraqueal, conexiones de las mangueras del ventilador; libera las
del volumen corriente a través del reclutamiento pulmonar y alteraciones en la mangueras del brazo del ventilador y coloca el ventilador mecánico
mecánica de la pared torácica. artificial en una posición tal que facilite las maniobras a realizar.
Por lo tanto, tiene un grado de recomendación fuerte, ha demostrado ser una
maniobra con un gran impacto sobre la fisiología respiratoria, útil y accesible para 7 Cuidado de la boca: aspira todo el exceso de líquido de la boca.
la mayor parte de las unidades de cuidados intensivos. Apoyada por una robusta
evidencia científica, su implementación debe ser considerada en un grupo selecto 8 Cuidado línea vascular: verifica la permeabilidad, fijación y cura-
de pacientes los cuales se beneficiarían en términos de mortalidad. La aplicación ción del catéter. Desconecta infusiones que no sean estrictamente
de la maniobra debe ser protocolizada y realizada por personal entrenado, ajustán- necesarias.
dose a las particularidades de cada institución y se requiere una mayor compren-

9 Cuidado del monitoreo hemodinámico: retira los electrodos, cables 19 Coloca pañales desechables: uno nivel de cara y cuello y otro en la
del monitor, oximetría de pulso y presión arterial. zona de los genitales.
10 Cuidado del sondaje vesical: comprueba la permeabilidad, el insu- 20 Coloca en posición prona al paciente a la cuenta de 3, retire la sábana
flado correcto del balón vesical y retira la fijación de la sonda vesical de encima y deséchela en el tánico.
para dejarla en libertad de movimiento entre las piernas del paciente
para evitar que se doble o se atore al momento de la maniobra. Descripción de Actividades post pronación
Descripción de Actividades durante la pronación. 21 Posición nadador: coloca suavemente la cabeza de manera lateral,
los brazos en una postura de nadador de modo que el brazo que se
11 Baja todos los barandales de la cama laterales, piecera y cabecera. encuentra hacia arriba esté en una posición neutral sobre la cabeza
con la palma hacia abajo y el otro brazo hacia abajo con la palma
12 Informa del inicio del procedimiento: coloca a cada participante hacia abajo esté paralelo al cuerpo en una posición de confort (la
en su lugar y controla contando 1, 2, 3, antes de cada movimiento. cabeza debe estar alejada de la dirección de la parte superior del
brazo) para prevenir daño del plexo braquial.
13 Desliza al paciente hacia la cabecera de la cama de tal manera que la
nuca quede a ras del colchón para facilitar la rotación de la cabeza. 22 Cuidado de la cabeza: acomoda el pañal desechable que abarque la
cara. Coloque una bolsa agua no muy llena abajo de la cara y ase-
14 Coloca ligeramente debajo de las caderas los brazos y manos del gure la posición de la cabeza de tal manera que los ojos no tengan
paciente con las palmas hacia abajo. presión sobre las órbitas.
15 Pon la sábana sobre todo el cuerpo del paciente y enrolla los latera- 23 Cuidado de la vía aérea: asegura mangueras y tubo endotraqueal
les, de tal manera que uno de los lados del paciente se realice hacia con el ventilador artificial.
arriba y el otro lateral hacia abajo.
24 Cuidado de la línea vascular: verificar la fijación, permeabilidad,
16 Desliza al paciente en supino hacia uno de los laterales de la cama coloque y regule las infusiones.
(los del lado contrario empujan), de tal manera que quede libre la
mitad de la cama. 25 Monitoreo hemodinámico: coloca los electrodos en la parte poste-
rior del tórax, coloca el sensor de oximetría y demás aditamentos
17 Coloca decúbito lateral (del lado donde se deslizó previamente) y del monitor y regula su funcionamiento. Confirme que los rodetes
sosten firmemente al paciente. del pecho no estén comprimiendo los senos ni abdomen para per-
mitir el movimiento del diafragma y mejora la expansión basal de
18 Protege zonas óseas del tórax y tronco: sitúa un rodete a la altura los pulmones.
de los omóplatos y otro a nivel de las caderas por arriba de la sínfisis
del pubis. 26 Cuidados del sondaje vesical: verifica la permeabilidad el drenaje y
que la almohada pélvica no esté comprimiendo el pene o el escroto.

27 Protege zonas óseas de miembros inferiores: coloca un rodete a
nivel media del fémur y otra debajo de los pies. Evite la presión
sobre el canal femoral.
28 Cuantificar signos vitales y saturación de oxígeno. En caso de des-

aturación 70-80% avisar al médico y regresar en posición supina
sino mejora. El proceso de cambio por covid-19
29 Alterna la posición de la cabeza y brazos cada 4 horas. Cuando el en los procedimientos de enfermería
brazo esté en posición hacia arriba, mantenga el hombro en una
posición neutral y el codo a 90 grados para evitar la hiperextensión Leydi Marlene Buenfil Vera
del hombro.
y Abigail Valentina Caballero Pacheco
30 Controla que se cumpla el procedimiento y apoya en el proceso.
Referencias
U na parte vital para el funcionamiento correcto del hospital es la calidad en
los procesos de enfermería que repercuten directamente en el paciente.
El impacto generado por la pandemia de covid-19 no solo considera los
recursos físicos, materiales y humanos, sino que también incluye la modificación
de los procesos en la atención del paciente, ya que estas condiciones sanitarias
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de que se presentan son totalmente nuevas y distintas en comparación con otras en-
Alta Especialidad. Proceso de prevención de infecciones para las personas con fermedades. Los procedimientos realizados en enfermería para esta contingencia
covid-19 (enfermedad por SARS-CoV-2). Contactos y personal de salud. México sanitaria tuvieron como base modelos aplicados en la normatividad hospitalaria,
[consultado junio 2020]. Disponible en https://bit.ly/30etWyG sin embargo, se realizaron modificaciones teniendo en consideración dos cosas: las
Secretaría de Salud. Lineamientos de reconversión hospitalaria. Gobierno de recomendaciones de diferentes instituciones hospitalarias nacionales e internacio-
México. SS. 5 abril 2020. México. [internet] [consultado junio 2020]. Disponible nales y la certeza de que se pudiese aplicar en nuestro ámbito hospitalario. Otros
en https://bit.ly/2ZPvYEb procedimientos se iniciaron sin una base prescrita, a partir de información de otros
Secretaría de Salud. Recomendaciones para el cuidado de Enfermería a la per- contornos hospitalarios basados según sus experiencias de la pandemia pasada
sona hospitalizada por covid-19. Gobierno de México. SS. Julio, 2020. México. como la influenza, y en acuerdo con personal capacitado y experimentado para
[consultado julio 30 2020]. la mejor toma de decisiones, de manera que los procesos fueran los ideales para la
atención del paciente con covid-19.
Al inicio de la reconversión hospitalaria una de las cuestiones que no se consideró
fue la parte en la que los procesos de enfermería tenían que ser modificados, si bien
la enfermedad de SARS-CoV-2 es totalmente nueva, las intervenciones que se le
realizarían al paciente por parte de enfermería deberían seguir siendo las mismas,
y en realidad sí, no hay grandes cambios o modificaciones en los cuidados, pero

se agregan ciertos obstáculos como por ejemplo el uso del Equipo de Protección En el proceso de reconversión por covid-19 una de las estrategias que se realizó
Personal (epp), la reconversión del área, los insumos necesarios, entre otros más, de en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (hraepy) fue
manera que los procesos de enfermería requerían ser actualizados o modificados. dividir el área de hospitalización en dos partes, una es el área del corredor donde
Un ejemplo claro de las modificaciones realizadas fue el proceso de cuantificación se ubica personal que proporciona los insumos necesarios o lo que se le solicite el
de los signos vitales, un procedimiento básico para enfermería y que también es personal de enfermería que se encuentra directamente con los pacientes, cumplien-
aplicable para personal de otras áreas del sector salud, este cuidado que general- do similarmente con la función de auxiliar, aunque el personal que se encuentra
mente suele ser realizado por enfermería y que es aplicado diariamente al menos en estos puestos está ampliamente capacitado para la atención de las personas
una vez por turno, tuvo que recibir ciertas adecuaciones. Como se mencionó con covid-19. Por otra parte, la otra división, como se mencionó anteriormente,
anteriormente, el uso del epp propicia ciertos obstáculos y justamente aplica para es el área en donde está el personal que atiende directamente a los pacientes de
este proceso, en esta pandemia el protocolo a seguir es que todo personal de sa- covid-19. Esta situación de reconversión en los pisos de hospitalización produjo
lud que entre al área con pacientes con sospecha o confirmados de covid-19 debe que los procedimientos también tuvieran que ser modificados para que pudiesen
portar un equipo de protección para minimizar el riesgo de contagio, por lo que al aplicar en el área. Si bien parece sencillo, ya que muchos de los procedimientos se
cuantificar la frecuencia cardiaca o respiratoria se ve limitado el uso del estetosco- encuentran estandarizados en el hospital, implicó todo un reto reformular estos
pio por portar un gorro o capucha que cubre ambas orejas. Si bien se cuenta con procesos ya que no había ninguna base prescrita, por lo que se tuvo que realizar
equipo electromédico que nos puede servir de guía o apoyo para la obtención de una amplia búsqueda de información y junto con el jefe de servicio se logró llegar
los parámetros como es el caso de un monitor, este no siempre nos garantiza la a un consenso para la aplicación de los mismos procedimientos con las adecua-
veracidad de los signos vitales al 100%, por lo que es necesario contar las modifi- ciones pertinentes.
caciones correspondientes a este procedimiento. Las modificaciones de los procedimientos realizados también traen consigo una
Derivado del equipo de protección personal, desde el inicio de la contingencia serie de cambios en lo previamente normado, lo que produce diferentes reacciones
en el hospital surge una incógnita, y es referente a la desinfección de los lentes de por parte del personal de salud. Por lo general, existen dos perspectivas: la primera
protección ocular (goggles) y/o caretas. La mayoría de los componentes que inte- es la del personal que recibe la información de manera positiva, apoyando en la
gran el epp son materiales desechables, a excepción de los lentes de protección y las adecuación de los procedimientos y realizándolo como ya se ha reestablecido;
caretas, que deben ser reutilizados hasta que el insumo lo permita. Diversas fuentes la segunda consiste en que existe personal que aún se muestra renuente al cambio,
recomiendan el tipo de solución que debe ser empleada para la desinfección de estos realizando los procedimientos como estaban previamente o de la manera que les
equipos, el consenso generado en la mayoría es el uso de hipoclorito de sodio en beneficie, lo que propicia una barrera para la estandarización de los procesos. De
diferentes concentraciones, a pesar de esto existe limitada evidencia a nivel nacional igual forma se agrega un reto más, y es el personal nuevo agregado (de contrato
que explique paso a paso todo el procedimiento que se debe realizar para que los temporal), ya que muchas veces no solo desconocen la existencia de los procesos
lentes o las caretas puedan ser desinfectadas y de esta forma puedan reutilizarse. Se normados, sino que también se están adecuando a la unidad hospitalaria. Para
agregó la creación de un nuevo proceso que incluye desde el cómo debe ser lavado, ello es importante la difusión de los cambios establecidos con todo el personal,
qué soluciones deben emplearse y el tiempo estimado de desinfección, el personal una estrategia que se decidió realizar fue hacer la entrega en físico de los procedi-
encargado de realizar este procedimiento, la forma de salir del área contaminada, mientos, no solo a los jefes directos, sino también en las áreas de reconversión de
entre otras cuestiones más. Esto nos hizo percatarnos de que los cambios genera- tal forma que todo el personal pueda revisar en cualquier momento de duda, y
dos a raíz de la pandemia no solo incluían las cuestiones del área o de los insumos, de igual forma lograr la estandarización.
sino también la modificación y la creación de nuevos procedimientos, como es el El escenario que se tenía planteado por la pandemia por covid-19 se ha trans-
caso de la desinfección de un equipo, que parece muy sencillo a simple vista, pero formado de forma radical a lo que se había contemplado. Aun no se sabe a ciencia
en realidad tiene su parte de complejidad. cierta lo que va a acontecer en el futuro, no existen precedentes cercanos de emer-
gencias sanitarias de estas características y por lo tanto la incertidumbre es enorme.

Sin embargo, a medida que el tiempo va transcurriendo se pretende ofrecer las
mejores estrategias para dar respuesta a lo que está aconteciendo.
El personal de enfermería en nuestro hospital cada día tiene mayor apego a la
normatividad establecida para covid-19, aun así, estamos en constante cambio para
la mejora continua en la recuperación de los pacientes infectados, y de esta manera
contribuir a disminuir la duración de esta pandemia.
Resiliencia de Enfermería ante el uso
del Equipo de Protección Personal
Referencias para la atención de pacientes covid-19
en el Hospital Regional de Alta
Martinez-Estatella G, Zabalegui A, Sevilla-Gueera S. “Gestión y liderazgo de
los servicios de Enfermería en el plan de emergencia de la pandemia covid-19: Especialidad del Bajío
la experiencia del Hospital Clínic de Barcelona”, en Enferm Clín [internet]. 2020
[citado 31 julio 2020]; 1-6. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/ Erika Andrade Osorio
article/pii/S1130862120302989 y María de Jesús Ayala Campos
Mendoza C, Suárez M. “Reconversión hospitalaria ante la pandemia de covid-19”,
en Rev Mex Anest [Internet]. 2020 [citado 31 Jul 2020]; 43(2):151-156. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2020/cma202l
Raurrel-Torredà M, Martínez-Estalella G, Frade-Mera M.J, Carrasco-Rodrí-
guez L.F, Romero de San Pío E. “Reflexiones derivadas de la pandemia covid-19”,
en Enf Int [internet]. 2020 [citado 31 julio 2020]; 31 (2): 90-93. Disponible en https://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130239920300389
L a Subdirección de Enfermería del Hospital Regional de Alta Especialidad
del Bajío (hraeb), se dio a la tarea de hacer frente a esta nueva enfermedad
SARS-CoV-2, también conocida como covid-19. Las primeras reuniones
por el cuerpo directivo fueron a principio del mes de febrero, donde se realizó un
análisis de cómo el hospital enfrentaría este problema de salud. Entre los princi-
pales temas se encuentra el del Equipo de Protección Personal (epp), que generó
numerosas discrepancias porque la información fiable existente era escasa, las
experiencias que países como China, Italia y España reportaban eran el uso de
traje tyvek, sin embargo, también se documentó la humedad, calor, sudoración,
así como la dificultad para retirarlo, lo que ocasionó contagios del personal de
salud. Se adoptó el epp sugerido por la Organización Mundial de la Salud y como
experiencia de países como EU. El 14 de febrero se firmó el plan de contingencia
del hraeb, se iniciaron las capacitaciones de colocación y retiro de epp al personal
de enfermería. Las diferentes formas en que los profesionales de enfermería acep-
taban y adaptaban al epp fueron complicadas ya que se enfrentaban a una nueva
enfermedad de alta transmisibilidad, lo que les generaba una sensación de angustia
provocada por la presencia de un peligro real o imaginario, emociones entendibles

ante esta pandemia. Hubo un gran reto de persuasión, a través de la normativa el administrativo y el asistencial, desarrolló la capacidad de adaptación a este cambio
y los procesos establecidos por los líderes de la Subdirección de Enfermería del en su vida laboral, al hacer frente a una nueva enfermedad que amenazaba con
hraeb; un desafío.1 restar personal de nuestras filas, sin embargo al pasar los meses el uso adecuado y
Hemos visto en los últimos meses que el personal de enfermería al frente de el seguimiento de los protocolos para el uso del equipo de protección funcionaron
la atención directa del paciente con covid-19 ha desarrollado resiliencia en varias después de un gran trabajo de informar y convencer que un traje tyvek no era la
situaciones, especialmente respecto al uso del equipo de protección personal esta- opción idónea de epp ante covid, que aun ante la creencia de que representaba ma-
blecido en el hraeb. Si revisamos la variabilidad de equipos de protección que se yor seguridad, representó un factor de contagio al momento de retírarlo en algunas
ocupaban en otros lugares del mundo, nos encontramos con trajes especializados, otras instituciones que optaron por él. Así mismo se implantaron estrategias para
accesorios y equipo de última tecnología; sin embargo, y sin negar el hecho de que disminuir el tiempo de exposición con el epp, organizando bloques de trabajo de
los equipos innovadores inspiran seguridad, la Organización Mundial de la Salud medio turno de su jornada laboral. Con ellos se cumplió una de las recomendacio-
(oms) en sus recomendaciones para la protección de los trabajadores de salud ante nes de la oms: disminuir el consumo y bajar los tiempos de uso del epp.2
esta nueva enfermedad indicó el uso de bata de manga larga impermeable, unos Una visión positiva de las circunstancias y confianza en sus fortalezas y habili-
goggles, guantes, botas y un cubreboca N95; representó todo un reto sensibilizar al dades han dado como resultado en el personal que usa un epp protección y segu-
personal de enfermería en su uso, parecía realmente muy poco, “me siento des- ridad en su retiro, disminuyendo el factor de auto contagio de covid del personal
protegido”, decían con incertidumbre y miedo. de primera línea del hraeb, aceptación, adaptación y su fortalecimiento porque
Una combinación de factores que contribuyeron a desarrollar la resiliencia del enfermería ha complementado con algunos aditamentos como son caretas indus-
personal de enfermería fueron las relaciones de cariño y apoyo dentro y fuera de triales, goggles que garantizan su uso con lentes y el riesgo mínimo o nulo de que
la institución. Relaciones que emanan amor y confianza y que ofrecen estímulos se empañen, botas plásticas que sanitizan al finalizar su guardia, así mismo cinta
y seguridad, contribuyendo a afirmar la resiliencia del personal, autoridades, sin- de protección cutánea, en respuesta de los efectos secundarios que el mismo uso
dicato, personal de otras áreas, donadores externos, todos tratando de contribuir del epp ocasionó en sus primeras experiencias.
de alguna manera para hacerle sentir al personal que no estaban solos, que había Reflexionar sobre la resiliencia en enfermería del hraeb ante las circunstancias
todo un equipo detrás con actitud proactiva en su beneficio. El líder de enfermería de covid dando paso a la capacidad de conservar aptitudes en situaciones de riesgo
en conjunto con su equipo de trabajo realizaron contención día y noche en los y continuar un crecimiento armonioso, afrontando turno por turno sus temores
diferentes turnos con el personal que ingresaba en sus primeras ocasiones a los en conjunto con estrés y tensiones originadas en la sociedad, en su vida laboral y
servicios covid, por la renuencia al uso del epp establecido, se les brindó información personal. Orgullosos de la capacidad personal de cada enfermera(o) que proviene
documentada seria, así como la confianza de un apoyo incondicional. de la existencia de una reserva de recursos internos de ajuste y afrontamiento, de
Documentar los relatos de como el hraeb enfrentó la pandemia en el año de la manera que refuerzan los factores protectores y reducen la vulnerabilidad frente
enfermería, establecerá un precedente importante de cómo, a través de la organi- a las situaciones riesgosas. Son las características personales que aumentan esta
zación, planeación y ejecución de la reconversión de áreas, es efectiva efectiva al capacidad en el personal administrativo y asistencial ante este problema de salud
no perder el objetivo primordial de la disciplina que es el cuidado, iniciando por mundial, con una respuesta positiva ante la adversidad y con la aceptación de los
el propio y eso en esta institución se ha salvaguardado hasta en los más mínimos recursos del epp proporcionado dentro del hospital.3
detalles. Ahora bien, en el camino de la resiliencia hay trabajo que realizar las 24
horas y que el personal que se encuentra en las áreas covid en atención directa
con los pacientes no ve y no conoce, como la gestión de insumos, el control de la
dispensación racional, análisis y cálculo de los mismos, siendo la parte medular del
contar con todos los elementos que integra el epp. Enfermería en sus dos aspectos,
2 Ver: WHO. covid-19: cronología de la actuación de la oms…
1 Ver: Liu J, Liao X, Qian S, Yuan J, Wang F, Liu Y, et al. “Community Transmission…” 3 Ver: Cortés Recabal JE. “La Resiliencia…”.
Conclusión
Enfermería a lo largo de la historia se ha enfrentado a eventos difíciles, los cuales
han cambiado la disciplina para evolucionar, es un proceso que requiere tiempo y
esfuerzo, pero que resalta las capacidades del gremio para adaptarse a situaciones
críticas. Mirar la adversidad para temerle y escapar, es un error. Mirar la adversidad
para enfrentarla y a partir de allí desarrollar comportamientos positivos a pesar de
las circunstancias nos permitirá protegernos y resurgir. Determinantes sociales en tiempos
La pandemia de la enfermedad SARS-CoV-2 del 2020 en el año de la enfermería
muestra su capacidad de resiliencia, y resalta el hecho de que, si bien se trata de una de covid-19: momento de fortalecer
disciplina muy joven en ciencias de la salud, ya se tiene la capacidad de enfrentar
retos de esta magnitud, con profesionalismo y trato humano, se posiciona como
la tele enfermería y el telecuidado
líder a través de su trabajo competitivo y resolutivo en el cuidado de la salud.
Gandhy Ponce Gómez y Beatriz Carmona Mejía
Referencias
Cortés Recabal JE. “La Resiliencia : Una Mirada Desde La Enfermería Resilience :
a View”, en From Nursing. Cienc y Enferm XVI. 2010;(3):27–32.
E l comportamiento del covid-19 en el continente americano, y en específico
en México, vuelve imprescindible analizar escrupulosamente características
políticas, socioculturales, económicas de México y de nuestro sistema de
salud. Entre la población mexicana existen diversas realidades culturales, desigualda-
des sociales e inequidades de salud que determinan el impacto de la epidemia. Hay
Liu J, Liao X, Qian S, Yuan J, Wang F, Liu Y, et al. “Community Transmission of un conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales
Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2” Shenzhen, China, 2020. que intervienen en el estado de salud de las personas y de las poblaciones, materia
Emerg Infect Dis. 2020 Jun 1;26(6). que debe ser estudiada para enfrentar la pandemia.
WHO. covid-19: cronología de la actuación de la oms [Internet]. word Health Or- Los factores sociales que tienen que ver con la alimentación, es decir, la agricul-
ganizatión. 2020 [citado 9 de junio 2020]. Disponible en: https://www.who.int/ tura y la producción de alimentos se vieron muy afectadas por el cierre de fronteras
es/news-room/detail/08-04-2020-who-timeline---covid-19 y las limitaciones al tránsito y transporte internacionales, que repercutieron consi-
derablemente en las exportaciones y provocaron que productores y distribuidores
buscarán mercados alternativos o tuvieran que abaratar sus productos por el cierre
de centrales de abasto alimenticio. Los más afectados fueron los agricultores al no
poder adquirir semillas para la siembra, alimentos para el ganado, etcétera.
Las condiciones de vida de las colonias más pobres y las familias en hacina-
miento en zonas urbanas, son consecuencia de precarias economías en ese sector
de la población que no puede elegir conductas alimentarias saludables ni hábitos
preventivos de enfermedades crónico degenerativas. Por costumbre y alcance
económico suelen adquirir sus alimentos en la calle, en los concurridos mercados
sobre ruedas, o alimentarse en puestos ambulantes de comida; así es difícil adquirir sus familias, el virus y la consiguiente crisis económica repercutirán adversamente
hábitos de vida y alimentación saludables. en el mundo del trabajo”.2
Respecto a la determinante social salud, la población mexicana en su mayoría Esto se agravó al conjuntarse con otros factores determinantes individuales de
no tiene acceso a los sistemas de salud privados, y el sistema público donde se la población mexicana; somos de los países con más incidencia de personas con
atiende el 82% de los mexicanos1 se encuentra rebasado para dar cobertura médi- diabetes, hipertensión y obesidad, de modo que al no encontrarse en tratamiento,
ca y es deficiente en los recursos humanos y económicos para brindar atención. desafortunadamente son un grupo vulnerable a la infección covid-19, lo mismo
Las cirugías se han visto pospuestas por el riesgo de contagio en los hospitales, la que los adultos mayores. Al día de hoy, 10 de agosto, se alcanzan más de 53 mil
atención a urgencias no covid se ha visto relegada y la atención de personas con muertos por covid-19 y la cifra sigue creciendo, y son las personas con las comor-
enfermedades crónico degenerativas también dejó de ser una consulta cotidiana bilidades mencionadas quienes en mayor medida enferman, y también de los que
en los servicios de consulta externa por la reconversión de hospitales. Así mismo, más mueren.
se dio el cierre de pequeños consultorios o la transformación de consultas presen- Es urgente el acercamiento a las familias y grupos vulnerables; y al verse restrin-
ciales en consultas por cita y por videoconferencia. Las personas que difícilmente gidos los contactos presenciales, es a través de la tecnología que podemos tratar
pagaban una consulta presencial hoy no quieren ni tienen dinero para pagar una de dar cobertura con las disciplinas de la salud: medicina, enfermería, nutriología,
consulta a distancia, o no tienen los medios tecnológicos y las habilidades para odontología, que pueden trabajar en telecuidado para la cohesión de los grupos
poder acceder a ella. vulnerables por zonas, que los grupos identifiquen intereses compartidos por
El sistema educativo se vio afectado en las clases presenciales desde jardín de colonias, formar redes de ayuda en personas mayores que viven solas, que en los
niños hasta posgrado, ya que tuvieron que ser suspendidas en marzo del 2020; las grupos de desempleados logremos fortalecer un programa para dar un servicio a
convocatorias de ingreso se paralizaron, las prácticas estudiantiles en laboratorios, su comunidad de forma emergente durante este aislamiento; así mismo la crea-
comunidades, hospitales, en el caso de prácticas de enfermería y medicina, también ción de redes de ayuda de personas diabéticas, hipertensas, o con tratamiento de
se vieron pausadas, y miles de egresados no han concluido su trámite de titulación. quimioterapia.
La educación a nivel mundial y nacional se vio reconvertida en tele enseñanza, el La tele enfermería debe ser puesta en marcha y estudiada para mejorar la eficacia
uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (tic), especialmente de las intervenciones, el fortalecimiento de grupos de especialistas formándose no
de internet se vio rebasado. El servicio de comunicaciones por internet para la solo en el cuidado de calidad, sino en el cuidado y cultura de la prevención efectivas
población mexicana se ha reducido drásticamente y la red está constantemente hoy en una forma patente de e-cuidado, e-salud, tele enfermería.
saturada, lo que impacta en la calidad de la educación en todos los niveles.
Para las actividades laborales formales e informales, se implementó un sistema de
semaforización para actividades económicas esenciales y no esenciales que obligó
a cerrar a las actividades no esenciales por más de tres meses. Se vieron afectados: Referencias
bares, restaurantes, centros culturales, recintos deportivos, parques de atracciones,
auditorios, parques infantiles y por supuesto toda la red de empleos secundarios a Instituto Nacional de Geografía e Informática. Encuesta Intercensal 2015. Dere-
estos: artistas, trabajadores informales, fábricas de productos no esenciales, etcétera. chohabiencia. [Internet]Recuperado el 10 de agosto de 2020 https://www.inegi.
Con esto el desempleo llegó a 21 millones de personas afectadas y su salud física, org.mx/programas/intercensal/2015/
mental y emocional también fue resquebrajada. Todos previeron los alcances y Organización Internacional del trabajo. ¿En qué medida va a afectar el covid-19
consecuencias de lo que se veía venir, la Organización Internacional del Trabajo al mundo del trabajo? [Internet] Recuperado el 9 de agosto de 2020 de https://
mencionó: “El covid-19 tendrá una amplia repercusión en el mercado laboral. Más www.ilo.org/global/topics/coronavirus/impacts-and-esponses/WCMS_739398/
allá de la inquietud que provoca a corto plazo para la salud de los trabajadores y de lang--es/index.htm
1 Ver: Instituto Nacional de Geografía e Informática. Encuesta Intercensal 2015. 2 Ver: Organización Internacional del trabajo. ¿En qué medida va a afectar el covid-19?
muy poderosa y los pensamientos engañan, al sufrir de cefalea, cansancio o tos, el
profesional de salud piensa que puede ser a causa del contagio por covid-19, por
tanto, el temor y la ansiedad aumentan día con día.
Cuando se piensa que todo está bajo control y que será una buena jornada de
trabajo, resulta que es cuando más nuevos casos de contagio se presentan.
Incluso, me he dado cuenta de que la mayoría de las personas no toma la situa-
ción con seriedad; desde siempre en México se ha carecido de una cultura de pre-
Impacto de la epidemia del Coronavirus vención de enfermedades, se puede ver que las personas no portan adecuadamente
un cubreboca, incluso algunas ni lo usan, estornudan y tosen sin cubrirse, siguen
(covid-19) en el estado emocional viajando, siguen realizando fiestas, siguen aglomerándose en diferentes lugares.
del personal de enfermería Las personas no creen en lo que a diario se vive en las unidades hospitalarias, ni
en las complicaciones que presentan los pacientes con la enfermedad, lo anterior
desmotiva y como profesional de salud llegas a preguntarte: ¿realmente vale la
Jesús Alcantar González pena seguir exponiendo mi vida? Bien dicen, que hasta que no te toca vivirlo per-
sonalmente o con un ser querido es hasta entonces que se comprende el verdadero
impacto de la enfermedad.
S in pensarlo, la pandemia del covid-19 ha afectado la vida de los profesiona-

les de la salud, el personal de enfermería está acostumbrado a enfrentarse
constantemente a la enfermedad y a la muerte. Los enfermeros atendemos a
nuestros pacientes con seguridad cuando tenemos el conocimiento y conocemos
protocolos claros, sin embargo, el atender a pacientes con enfermedades contagio-
No es fácil usar el equipo de protección personal durante periodos prolongados,
no es fácil someterse al incremento en la demanda de trabajo, no es fácil mantenerte
alejado de tus familiares, no es fácil lidiar con pacientes que expresan emociones
negativas.
Los profesionales de salud son seres humanos, tienen familia y necesitan ser
sas representa un reto en la vida diaria. escuchados y comprendidos por la sociedad y por las autoridades gubernamenta-
El aumento en la transmisión y propagación de este virus, y el incremento de les. La ansiedad puede ser uno de los mayores aliados para el profesional de salud,
muertes resulta un escenario muy estresante para el profesional de la salud, el reto sin embargo, se debe poner un alto a cada uno de los pensamientos que tratan
de atender diariamente a pacientes infectados o sospechosos, cuando no existe la de mantenerte atado a ellos. Por tanto, a continuación, se mencionan algunas
certeza de que los equipos de protección son los adecuados, el profesional de salud recomendaciones para el profesional de la salud que se encuentra trabajando en
no solo está poniendo en riesgo su salud física, sino también su estado emocional la primera línea de atención y que ayudarán a combatir la ansiedad.
y presenta problemas de estrés, depresión, insomnio, negación e ira.
Un estudio reciente, publicado en la Revista de Neuro-psiquiatría de Perú, res- Respira consciente
pecto al impacto de la epidemia en el personal de salud en China, arrojó como
resultado que la tasa de ansiedad del personal de salud fue del 23,04%, mayor en En este momento estás respirando, sin darte cuenta de que tu cuerpo ha estado
mujeres que en hombres y mayor entre las enfermeras que entre los médicos, respirando, cuando te pones nervioso tu respiración se acelera, y de la misma
además la tasa del trastorno de estrés fue del 27,39%. manera si respiras rápido tu pulso aumenta y lo más probable es que te sientas
Los profesionales de la salud que se encuentran en la primera línea contra este más nervioso, de esta forma no solo tus emociones afectan a tu respiración, si tie-
virus, viven atormentados y con incertidumbre, pensando que en cualquier mo- nes miedo o angustia respirarás más rápido e inspirarás menos aire, tu cuerpo se
mento pueden contagiarse e incluso perder la vida. Por seguridad y protección oxigenará menos porque harás respiraciones rápidas y cortas, esto generará más
han dejado a sus familias, y se han refugiado en espacios lejos de ellas; la mente es angustia, cuanto más rápido respiras tu cuerpo se pone más tenso, cuando duermes
estás relajado, tu respiración se vuelve muy lenta, si eres capaz de respirar de malas víctimas evitan aquello que parece difícil, pero tú no eres una víctima, tú puedes
nera lenta como si estuvieras durmiendo calmarás tu cuerpo, y no solamente tu liderar tu propia vida, tú puedes crear tu propio futuro en este mismo instante.
cuerpo sino también tu mente. Puedes sentir ansiedad, pero correrás en la dirección de tus miedos, y serás capaz
de lograr aquello que parece imposible.
Benefíciate de la ansiedad Mantén una actitud positiva, cierra tus oídos a comentarios trágicos de la enfer-
medad, habla de temas positivos con familiares o amigos, escucha música alegre y
Debes comprender que la ansiedad es una respuesta natural y en ese momento tu aprende a tener criterio selectivo para aumentar tu actitud.
cuerpo hace que todos tus sentidos estén alerta, algunos estudios han demostrado A manera de conclusión, cabe mencionar que en este momento en nuestro país,
que la ansiedad hasta cierto punto es beneficiosa, ya que esos nervios te ayudarán como en todos los países, los profesionales de la salud son los seres más valiosos de
a tener mejor rendimiento, la ansiedad no es el problema, la ansiedad es lo que nuestra sociedad, es menester protegerlos en su integridad física y mental, además
te ayuda a detectar cuál es el verdadero problema, es decir cuál es la verdadera es un compromiso asegurar que trabajen en las mejores condiciones posibles y
oportunidad para encontrar una mejor solución a esa situación. brindar el apoyo necesario para promover su estabilidad emocional.
Activa tu cuerpo
Tu cuerpo puede alterar tus emociones a través del ejercicio físico, si entras en
algún estado de angustia te servirá interrumpir ese patrón, con el ejercicio liberas Referencia
endorfinas y eso relaja a tu cuerpo, el ejercicio físico es un antidepresivo natural
que además mejora la ansiedad. Lozano A. “Impacto de la epidemia del Coronavirus (covid-19) en la salud mental
del personal de salud y en la población general de China”, en Rev Neuropsiquia-
Deja lo negativo tría. 2020; 83 (1):51-56.
Deja de lado todo lo negativo y mejor prepara tu comida favorita, sorpréndete del
maravilloso atardecer, respira profundamente, disfruta de un baño relajante, tú
mejor que nadie conoce las cosas que te hacen sentir bien.
Comparte tus emociones

Cuanto más te deprimas más ansiedad vas a sentir, comparte con alguien de con-
fianza cómo te sientes, alguien que pueda escucharte y pueda darte un punto de
vista diferente, porque cuando estás atormentado en ese momento no puedes
comprender todas las oportunidades que tienes a tu alrededor para las posibles
soluciones al problema. Si te sientes ansioso y existe algo que te preocupa nunca
dudes en compartirlo con alguien, puedes acudir incluso con un profesional, no
tengas miedo a decir cómo te sientes.
Escucha tu ansiedad atentamente porque te está señalando tus miedos, y cuando te
encuentres con tus miedos recuerda que al otro lado encontrarás tu poder, porque
estrés y ansiedad en el personal que labora en hospitales y que está en contacto
con pacientes con covid-19.2
Los aspectos psicosociales de una contingencia como esta deben ser considera-
dos, y no solo se deben proporcionar equipos de protección personal para evitar
contagiarse del virus, sino también brindar apoyo para que las personas se man-
La importancia de la salud mental tengan psicológicamente sanas.
Situaciones como esta han sido estudiadas previamente, y se ha reportado en
del personal de enfermería ante otros estudios que el personal que labora en estos hospitales presenta ansiedad,
la contingencia por covid-19. estrés y depresión, que pueden repercutir en su bienestar físico y mental a corto,
mediano y largo plazo.3
Reflexiones desde Monterrey, Nuevo León El personal de salud es susceptible de presentar síntomas relacionados con el
desgaste físico y emocional por su trabajo, esto debido a largas jornadas laborales,
Luz María Sánchez Sánchez, Efraín Merarí Moreno Caballero al contacto con personas enfermas, al enfrentarse a la muerte de manera frecuente y
ser conscientes de su propia muerte, etcétera, por lo que existen varios estudios que
y Alejandro Villanueva García han reportado síndrome de desgaste laboral o burn out en personal de salud, pero
también han reportado que son susceptibles de presentar ansiedad y depresión.4
El mundo ha atravesado por otras situaciones similares, sin embargo, conside-
E l mundo está viviendo una contingencia epidemiológica causada por una

nueva cepa de coronavirus llamada SARS-CoV-2 o covid-19. Desde finales
del 2019, las autoridades sanitarias de Wuhan, China, reportaron casos de
neumonía de etiología desconocida, algunos de ellos letales. Días después encontra-
ron que se debían a una nueva cepa de coronavirus que se fue propagando a otros
ramos que esta pandemia tiene situaciones muy peculiares entre las que destacan
el gran peso que tiene la información en redes sociales y medios televisivos que
puede acrecentar la sensación de incertidumbre y desasosiego en la población.
En un estudio realizado por Chong durante el brote de SARS en el 2003 en Tai-
wán, se aplicó una encuesta a 1257 trabajadores de la salud (médicos, enfermeras y
países, aumentando de manera considerable el número de infectados, por lo que se administradores de hospitales) para evaluar el impacto psicológico y la morbilidad
difundió una alerta epidemiológica. La propagación de la enfermedad fue rápida, psiquiátrica como daño colateral de la epidemia del SARS y se encontró que durante
inicialmente en Asia, y posteriormente en Europa donde ha ocasionado muchas la fase inicial del brote, cuando la infección se empezó a propagar rápidamente,
muertes y colapso del sistema de salud por este virus, pero Italia y España sufrieron existían sentimientos de vulnerabilidad, incertidumbre y un sentido de amenaza
una alta tasa de mortalidad. Posteriormente llegó a América, y actualmente Estados contra su vida, pero además reportaron que había síntomas somáticos y cognitivos
Unidos es el país con más casos y fallecimientos hasta la fecha. El 11 de marzo de de ansiedad, ya que muchos empezaron a manifestar síntomas de la enfermedad
2020 la oms (Organización Mundial de la Salud) decretó que se trataba de una pan- sin tenerla.5
demia debido al número de países afectados por esta nueva cepa de coronavirus.1 En relación con esta nueva pandemia del covid-19, se hizo un estudio en China
El riesgo de la exposición a este patógeno es más alto en personal de salud. Algu- por Lijun Kang y colaboradores, donde se evaluó el impacto en la salud mental y
nos estudios han reportado que hasta un 30% de personal de salud se ha infectado las percepciones psicológicas entre los médicos y enfermeras de Wuhan durante
por el covid-19, por lo que el personal que labora en hospitales debe tomar medi-
das extremas para evitar contagiarse del virus. Estas situaciones pueden generar
2 Ver: Secretaría de Salud del Gobierno de México [Internet] información diaria.
3 Ver: Chong MY, Wang WC, Hsieh WC, et al. “Psychological impact of severe acute respiratory
syndrome...
1 Ver: Secretaría de Salud del Gobierno de México [Internet] información diaria del gobierno federal 4 Ver Secretaría de Salud. Ver: Chong MY, Wang WC, et al “Psychological impact…”
mexicano. 5 Ver: Chong MY, op. cit.
el brote de esta nueva cepa de coronavirus. En la lucha contra esta enfermedad de El personal que trabaja en un hospital que está en contacto con pacientes infec-
rápida propagación y contagio, se ha documentado que existe un gran riesgo para tados por covid-19 tiene riesgo de contagio y teme por su vida, y aunado a esto,
el personal de salud, y que además tienen que ser aislados de sus seres queridos han sufrido acoso, discriminación y estigmatización por la población general que
para evitar propagar la enfermedad. Las encuestas fueron aplicadas a 994 médicos los ve como una amenaza y riesgo de infección.
y enfermeras de Wuhan, reportando alteraciones leves de la salud mental en 34.4%, En un hospital del Noreste de México se elaboró y validó una encuesta para
moderado en 22.4% y 6.2% llegaron a ser severos, afectando más a mujeres que a explorar los temores y preocupaciones del personal de salud durante la pandemia
hombres.6 de covid-19 en México. Casi un 90% del personal de enfermería tenía temor al
En México se han hecho recomendaciones de distanciamiento social, sin em- contagio y a transmitir la enfermedad a sus seres queridos, incluso el 88% habían
bargo, la gente no ha acatado las órdenes de manera estricta y se siguen reuniendo tenido síntomas psicosomáticos relacionados con el coronavirus. Más del 80% se
para celebraciones religiosas o eventos familiares, poniendo en riesgo su salud y la sentían preocupados por la insuficiencia del equipo de protección personal y sobre
de los demás. Aún más, los pacientes ocultan síntomas o haber estado en contacto el apoyo institucional que recibirían en caso de contagiarse, y el 85% reportó preo-
con personas sintomáticas o portadores de covid-19 por miedo a la estigmatización, cupación por la discriminación y acoso debido a su profesión. Sin embargo, solo el
y no proporcionan información fidedigna al acudir a solicitar atención médica, por 6% había pensado en renunciar a su trabajo. Estos resultados hacen evidente que
lo que pueden no detectarse personas portadoras del virus, propagando con más a pesar de tener miedo y el riesgo que implica atender pacientes en la pandemia
facilidad la enfermedad y exponiendo al personal que labora en clínicas y hospitales. de covid-19, enfermería ha asumido con valor y lealtad los retos y el compromiso
La televisión y las redes sociales en México han evidenciado algunos temores y que esta pandemia ha traído a nuestro país.
preocupaciones del personal de salud que atiende pacientes con covid-19 en rela- El miedo y la preocupación son algo natural, y más durante una situación sin
ción con el alto riesgo de contagio y de muerte, a su preocupación de contagiar a precedentes como es una pandemia por un virus nuevo para el que aún no se tiene
sus seres queridos, a no contar con equipo o capacitación adecuada, etcétera. Sin tratamiento ni vacuna. El personal de enfermería como parte de la primera línea de
embargo, se ha sumado otra preocupación más: la discriminación y estigmatización batalla está más expuesto a presentar estos temores y preocupaciones que pueden
de la sociedad hacia el personal de salud. Recientemente ha habido hechos violen- generar ansiedad y depresión, por lo que deben tomarse acciones para proteger
tos hacia médicos y enfermeras; les han arrojado agua con cloro, los han bajado la salud mental del personal de enfermería durante la pandemia de covid-19 en
del transporte público, los han agredido física y verbalmente, les han impedido la México y en todo el mundo.
entrada a tiendas y los han desalojado de sus viviendas por temor a que sean por-
tadores de la enfermedad. Aún más, la población ha intentado quemar hospitales
destinados a recibir pacientes de covid-19.
Desde que inició la contingencia en México en marzo del 2020, el número de
contagios ha ido creciendo de manera exponencial y también el número de muer-
tes por covid-19, destacando que muchas de las muertes ocasionadas por la en-
fermedad han sido de personal de salud que ha atendido a pacientes sospechosos
o confirmados de coronavirus. En estudios previos sobre contingencias similares
se ha documentado que el personal de salud experimenta estrés y angustia que
puede generar alteraciones psiquiátricas que permanecen aún después de pasado
el pico del brote.
6 Ver: Kang L, Ma S, Chen M, Yang J, Wang Y, Li R et al . “Impact on Mental Health and Perceptions
of Psychological Care…”.
Referencias
Chong MY, Wang WC, Hsieh WC, et al. “Psychological impact of severe acute
respiratory syndrome on health workers in a tertiary hospital” en . Br J Psychiatry.
2004; 185:127‐133. doi:10.1192/bjp.185.2.127
De la Rosa M. “Temores y preocupaciones del personal de salud en relación al
covid-19: elaboración, validación y aplicación de una encuesta [posgrado]”. imss Creciente crisis sanitaria vs enfermería
y Universidad de Monterrey; 2020.
Kang L, Ma S, Chen M, Yang J, Wang Y, Li R et al . “Impact on Mental Health como esencia del cuidado
and Perceptions of Psychological Care among Medical and Nursing Staff in
Wuhan during the 2019 Novel Coronavirus Disease Outbreak: a Cross-sectional Mónica Cecilia Becerra Estrella
Study”, en Brain Behav Immun 2020.[publicado en línea el 30 de marzo de 2020
doi:10.1016/j.bbi.2020.03.028
Secretaría de Salud del Gobierno de México [Internet] información diaria del
gobierno federal mexicano [citado 23 de abril 2020]. Disponible en: www.gob.
mx/salud
A lo largo de la historia se han presentado brotes de enfermedades que han

ocasionado gran número de muertes, en esta ocasión nos toca vivir este
periodo de pandemia, que a pesar de los avances médicos con los que se
cuenta no se logró mitigar y que actualmente seguimos sin contar con una cura o
con algún tratamiento especifico para este virus.
En el momento en que se notifica la llegada del virus a México, se inicia la re-
conversión hospitalaria, con el objetivo de asegurar el acceso oportuno así como
calidad de atención a toda la población que presentara infección por el virus. Así
mismo se dan a conocer las predicciones exponenciales en cuanto a contagio y
decesos. En ese momento, por mi mente se presentó una serie de interrogantes:
como personal de salud, ¿estamos preparados para hacer frente a esta situación?,
es decir estamos calificados para enfrentar una crisis de esta magnitud, ¿cómo es que
debemos protegernos?, ¿los hospitales cuentan con la capacidad de hacer frente?, y
¿nuestra población logrará hacer conciencia y sensibilizarse ante esta enfermedad?
Haciendo hincapié en el tema de reconversión, que consistió en la elección de
ciertas unidades hospitalarias que fueron destinadas para ser lugares de concen-
tración exclusivamente de estos pacientes y con esto mejorar la organización y
ejecución, optimizando recursos materiales, humanos y financieros que pudieran
ser útiles para dar una respuesta durante las fases 2 y 3 de la pandemia.
Desde mi perspectiva me daré a la tarea de relatar cómo es que se vivió esta
crisis sanitara por la pandemia, desde el inicio de la reconversión hospitalaria hasta
vivencias y lecciones aprendidas que considero serán de utilidad en un futuro si se de covid se convertirían en terapias intermedias, donde de un momento a otro
llegara a presentar un colapso histórico como este. nuestros pacientes se podrían volver críticos, por lo que recae en el conjunto de
Desde el inicio de la reconversión se consideró la capacidad de cada unidad profesionales la toma de decisiones y el ejercicio de una práctica profesional total-
hospitalaria para atender la demanda en cada región del país. Esta medida tenía mente deferente a la que habitualmente realizamos.
como finalidad la atención exclusiva de pacientes con SARS-CoV-2 para atenuar Para todos los profesionales de salud, es completamente nuevo el trabajar en un
el contagio a la población en general y al personal de salud de otras institucio- ambiente así, debido a las condiciones y a la patología nueva, además, el número
nes. Además de concentrar en estas unidades el mayor número posible de equipo de casos que se registró fue mayor de lo que esperábamos y, me permito decirlo,
médico necesario para la atención de pacientes críticos, considerando las cifras nos sobrepasó a pesar de que intentamos prepararnos para esta situación. Afrontar
exponenciales de pacientes que progresan a un estado grave.1 la realidad fue difícil para algunos: por estar sometidos a tensiones emocionales y
Antes de la pandemia había ya en nuestro país una gran carencia de personal de sobrecarga laboral de elevada intensidad.
salud, tanto médicos como enfermeras2. Por lo que, ante esta creciente necesidad Hay algo importante sobre el profesional de enfermería, que tuvo que lidiar con
en los servicios de salud, por prepararse para una fase catastrófica de la pandemia, una gran carga de estrés y angustia, pues al llevar a cabo las actividades laborales
tomando en cuenta que parte del personal que ya labora podría incapacitarse, como corría el riesgo de contagiarse o incluso ser un portador asintomático y contagiar a
medida para fortalecer el sistema de salud, se inició la contratación de personal su familia o a los compañeros de trabajo, por lo que algunos tomaron las medidas
sanitario de forma eventual, en algunas instituciones como SESEG por cuatro me- de distanciamiento de forma muy estricta, lo que se sumó al estrés y a la sobrecarga
ses y otras como el imss por seis meses, destinados a la atención de pacientes con de trabajo, puedo decir que, en algún momento, compañeros llegaron a generar
covid-19. Punto que implica la atención del paciente crítico y el manejo clínico de depresión y aislamiento.
esta patología. Entonces se llevó a cabo capacitación de forma vectorial sobre los Por último me planteo la siguiente pregunta ¿qué lecciones nos deja esta pande-
protocolos y algoritmos aplicados en el cuidado de estos pacientes, ya que si bien mia? Retomando lo ocurrido en décadas anteriores, enfermería siempre respondió
todo profesional de enfermería está capacitado para realizar procedimientos, en al llamado ante crisis de salud manteniéndose en primera línea de atención y en
este caso sería necesario modificarlos para llevar a cabo una práctica segura. esta pandemia no es la excepción, enfermería está demostrando su compromiso
Fueron capacitados también en medidas de bioseguridad para el uso del equipo con la profesión pues, a pesar de la sobrecarga y el temor, no deja de estar en pri-
de protección que las instituciones proporcionaron, así como una evaluación para mera instancia brindando cuidados y atención al paciente, y todo esto deberá ser
garantizar que realizaran las acciones necesarias para evitar la propagación de este reconocido; su valor, su papel tan importante dentro del equipo de salud.
virus a la hora de retirar el equipo, o incluso a la hora de realizar procedimientos Es vital cubrir la carencia de personal de enfermería, así como apostar por la
en las áreas asignadas para la atención de pacientes. profesionalización y educación continua, ya que juegan un rol crucial en la educa-
Es muy importante la parte de capacitación y adiestramiento, pero de igual for- ción en salud y son la estructura base de un centro hospitalario.
ma se requirió un arduo trabajo de preparación mental y psicológica para poder
asimilar lo duro que sería una jornada laboral, además del uso de epp, estas áreas
1 La reconversión hospitalaria covid-19 deberá garantizar que la organización de los servicios de

atención médica se ejecute bajo los principios de oportunidad, calidad y eficiencia de los recursos
humanos, materiales y financieros en beneficio de la población y con ello se incida en la prevención
y control de la pandemia por la enfermedad del virus SARS-CoV-2 en México.
2 Lamentablemente, no se cuenta con el suficiente personal de enfermería en hospitales y clínicas
para combatir al covid-19, ya que de acuerdo con un censo hecho por el INEGI, mucho antes de la
pandemia del coronavirus no se contaba con la cobertura de personal por cama censable. “Ahora
seguimos teniendo déficit de profesionales de enfermería y salud”.
Referencias
Gobierno de México. Secretaría de Salud. “Lineamientos para la Reconversión
Hospitalaria”; 2020 (citado el 22 de julio de 2020). Disponible en: https://coro-
navirus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/04/Documentos-Lineamientos-Re-
conversion-Hospitalaria.pdf
Laureate-comunicación (Internet). Ciudad de México: Prensa uvm; 2020 (actua- Una reflexión sobre la
lizado el 6 de mayo 2020: citado 19 de julio de 2020). Disponible en: https://
laureate-comunicacion.com/prensa/enfermeria-de-vital-importancia-en-el-fun- contratación del personal de salud
cionamiento-de-hospitales-y-clinicas-en-tiempos-de-covid-19/#.XzGv8y3mH-Y en tiempos de pandemia
Yolanda Santiago Santos
L as condiciones de contratación del personal de enfermería, médicos y todas

las demás categorías para ocupación de plazas vacantes o de nueva creación
en el Instituto Mexicano del Seguro Social, se establecen en el Contrato Co-
lectivo de Trabajo vigente 2019-2021, el procedimiento para ingreso es de acuerdo
con las cláusulas que a la letra dicen: “El ingreso de aspirantes a las Bolsas de Trabajo
se efectuará con las propuestas que al efecto expida el sindicato, las que entregará
a los solicitantes que reúnan los requisitos señalados en el profesiograma”.1
Cuando los aspirantes son seleccionados en apego a las cláusulas que establece
el procedimiento de emisión a convocatorias y contratación, el proceso de reclu-
tamiento de personal, en este caso de enfermería es exitoso ya que garantiza la
selección y contratación de enfermeras y enfermeros con formación profesional,
conocimientos, habilidades, y actitudes que conforman el “Talento Humano”;
talentos necesarios para el fortalecimiento del imss y para el sistema de salud; sin
embargo, la actual emergencia de salud pública que se enfrenta a nivel mundial por
la pandemia de covid-19, ha puesto a los países en alerta máxima, se ha mostrado
en las últimas convocatorias un déficit de personal de salud, sobre todo médicos y
de enfermería; en México a la par de la contingencia se suman otros factores como
la ampliación en infraestructura hospitalaria, jubilación masiva de enfermeras y
enfermeros; situación que potencia e incrementa la necesidad de reclutar talento
1 Ver: Contrato Colectivo de Trabajo 2019-2021. Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social,
México, 2019, pag. 26.
humano, por lo tanto la necesidad de contratar personal de enfermería es ahora falta de praxis, de experiencia, habilidades y conocimiento, y que por la premura
más urgente. también limita el proceso de adiestramiento y capacitación.
El surgimiento del covid-19, iniciado en diciembre del año 2019 en la ciudad de Es importante mencionar que los trabajadores de la salud deben contar con
Wuhan, China, ha generado que los sistemas de salud en todas las naciones del periodos adecuados de entrenamiento, con el objeto de garantizar que realicen de
mundo se hayan visto afectados y rebasados en su capacidad instalada, han mer- forma eficaz las tareas que las instituciones les encomienden, el hecho de contra-
mado los recursos, las economías, la política, la tecnología y la dinámica social, tarlos sin contar con estas herramientas incrementa el riesgo de contagio, sobre
tanto en países del primer mundo como Estados Unidos, Rusia, China, Japón, todo para el personal de enfermería de nuevo ingreso, integrándolos a la batalla
entre otros, y qué decir de los países en vías de desarrollo que avanzan con gran más difícil en esta actualidad contra el enemigo diminuto y que parece invencible:
esfuerzo y dedicación, ahora los sistemas de salud en muchos casos sin importar el SARS-CoV-2.
su estructura política, económica, social, cultural y tecnológica están al borde del El sistema de salud está rebasado, a causa de escasez de enfermeras y enferme-
colapso por falta de inversión en salud, que estaba en segundo plano; quién iba a ros mexicanos, el personal en activo sale, aun con miedo, a demostrar su valor e
imaginar qué enemigo tan diminuto generaría la inestabilidad de los sistemas de identidad institucional luchando sin cesar con orgullo y con coraje, y ni qué decir
salud, agotando y devastando al recurso de primera línea: a médicos y enfermeras. del personal de enfermería en formación que gustoso otorga su servicio social y
Qué incongruencia nos juega la vida cuando la oms declara el año 2020 como que aun a pesar de tener la oportunidad de retirada, los valientes y comprometidos
el año de Nursing Now, Año Internacional de la enfermería y partería para home- se quedan, demostrando compromiso y amor a la profesión de enfermería, ellos
najear a enfermeras y enfermeros del mundo, ahora con este problema de salud son los mejores, los que el país busca para hacer frente a los cambios que estamos
pública que conmueve a las naciones, los homenajes a los pilares que sostienen viviendo en salud y enfermedad, y aun los que vendrán, este personal es el que debe
a las instituciones de salud, son para aquellos que sobreviven a esta batalla que ser contratado sin mirar más, pero lamentablemente aún persiste el nepotismo y
parece interminable, los llamados héroes médicos y enfermeras por arriesgar su la corrupción en los sistemas de contratación y selección del personal,2 a pesar de
vida e incluso perderla, que pasan horas trabajando, portando equipo de protección que el gobierno mexicano lucha por cambiar estas costumbres y paradigmas que
personal que casi los asfixia, marcando en sus rostros el cansancio y las huellas en la cultura mexicana han permanecido largo tiempo.
generadas por arduas y agotadoras jornadas laborales. Esta nueva enfermedad se ha burlado de la humanidad, matando a miles de
Tanto médicos como personal de enfermería, muchos de ellos pese a sus propias personas personas en el mundo y va en creciente, tan solo en México se reportan
condiciones de salud y factores de riesgo, además de la falta de personal de salud, 300 personas muertas en un solo día por la pandemia, y en la mortalidad acumulada
aportan la ética y el amor a su profesión, prefieren continuar en la batalla diaria de marzo al 20 de julio 2020, se reportan 39,485 defunciones3 incluyendo personal
contra el covid-19, que resguardarse en sus hogares, aunque los de mayor riesgo de salud.
optan por la retirada a fin de proteger su salud. En México se ha dejado al descubierto la precariedad con la que el personal de
Invariablemente tanto este personal, como quienes han caído durante la lucha salud desempeña sus funciones,4 de acuerdo con la investigación de Sofía Rodríguez
en el campo de batalla y el déficit de personal debilitan los sistemas de salud, ha- Aguilar, “en México la tasa de contagio por el virus SARS-CoV-2 entre el personal
cen más complicada la lucha que se mira interminable. Ante esto se han emitido de salud es seis veces mayor que en China y el doble que en Italia”, se estima que
convocatorias nacionales para la contratación de médicos y enfermeras de forma 500 trabajadores de la salud habían fallecido al 22 de junio de 2020; por citar un
urgente, ofreciendo sueldos atractivos, reconocimientos, gastos de hospedaje, ejemplo en América Latina y el Caribe a punto del colapso, en Brasil, Perú, Co-
etcétera, para enlistarse en las filas para la batalla contra el covid-19, a fin de forta- lombia, países en donde la gente muere sin tener una asistencia digna, por falta de
lecer tanto al personal de salud vigente, como a la infraestructura que en algunos personal y de equipo médico para asistencia ventilatoria.
casos se mostraba majestuosa, y hoy está desolada por falta de personal. Pese a
las convocatorias permanentes de contratación masiva, los que estamos en activo, 2 Ver: Rodriguez Aguilar S. Mexicanos contra la corrupción y la impunidad.
somos insuficientes para las demandas de atención en salud que el pueblo mexicano 3 Ver: CNN español. Minuto a minuto.
necesita, dichas convocatorias se ven limitadas por contratación de personal con 4 Ver: “covid-19, Colapsa los frágiles sistemas de salud”, La Voz de Durango. 14 de julio, 2020.
Considero que las lecciones aprendidas y los horizontes futuros a raíz de esta
pandemia por coronavirus han sido de gran enseñanza no solo para los sistemas
de salud de los países, sino también para las poblaciones. No cabe duda de que
el presupuesto para la salud debe ser reconsiderado para mejorar la calidad en
infraestructura hospitalaria, mejorar y hacer atractivos los salarios de enfermeras
y enfermeros para motivar a la juventud actual, a que opte por estudiar tan loable
30
profesión. Estas variables dependen de la respuesta de cada gobierno para fortalecer
sus sistemas de salud con recursos humanos y materiales, con miras a salvaguar-
25 dar vidas y evitar la exposición de la integridad del personal de salud, así como
fortalecer e incrementar la participación del sector privado en cuanto a servicios
20 de salud, de modo que se vean fortalecidos en un futuro cercano para una mejor
inversión de política en salud para los habitantes de cada nación y sobre todo del
15
pueblo mexicano.
10
0
MÉXICO ESTADOS UNIDOS
Referencias
cnn español. Minuto a minuto. Consultado 20 julio 2020. Disponible en: https://
cnnespanol.cnn.com/2020/07/20/coronavirus-20-de-julio-minuto-a-minuto-al-
menos-600-000-muertos-por-covid-19-en-el-mundo/
El personal de salud de las naciones actualmente comparte dos situaciones Contrato Colectivo de Trabajo 2019-2021. Sindicato Nacional de Trabajadores del
similares: una, el atender a pacientes con diagnóstico probable o confirmado de Seguro Social, México, 2019, Pag. 26, consultado el 22 de julio 2010, Disponible
covid-19, sin tener la certeza de la efectividad del tratamiento y dos, atienden a los en: https://www.facebook.com/dr.aolivares/posts/contrato-colectivo-de-traba-
pacientes con escasez de recursos para enfrentar este nuevo virus como lo son; jo-2019-2021-listo-para-su-descarga-digital-saludos-l/2480683265593509/
equipos de protección personal y equipo para la asistencia ventilatoria, además “covid-19, Colapsa los frágiles sistemas de salud”, La Voz de Durango. 14 de julio, 2020.
de otros insumos para la salud. Actualmente británicos, estadounidenses y chinos Consultado 20 julio 2020. Disponible en: https://lavozdgo.com/2020/07/14/
están desarrollando una vacuna para la prevención, y otros laboratorios mundiales covid-19-colapsa-los-fragiles-sistemas-de-salud
en cooperación sin precedentes, con lo que se podrán salvar más vidas y sobre todo Rodríguez Aguilar S. Mexicanos contra la corrupción y la impunidad, consultado
preservar el talento humano de las instituciones en salud para continuar dando el 22 de junio 2020, disponible en: https://contralacorrupcion.mx/contagios-me-
frente a las emergencias sanitarias que pueden presentarse en un futuro. dicos-covid-19/
Pese a la falta de recursos y deficiencias que hoy en día nos enfrentamos, la
enfermería siempre se ha caracterizado por contar con personal de primera línea
al utilizar su ingenio, valentía y creatividad para lograr cuidados de enfermería
profesionales con calidad y calidez a la población afectada por esta enfermedad.
su tiempo, en segundo lugar en la familia y en tercer lugar y no menos importante
en su profesionalización.
Aunque, estudiantes y docentes del SUAyED de la eneo, ya cuenten con una serie
de habilidades tecnológicas incorporadas a su práctica docente cotidiana, la situa-
ción anormal actual o la ya conocida “nueva normalidad” ha aumentado grave y
drásticamente la ejecución de dichas actividades.
Es importante destacar, primero, cómo la educación a distancia ha abordado los
De lo público a lo privado: distintos retos que se han planteado y la manera en que el SUAyED de la unam ha
incorporado este sistema.
relatos en pandemia
Educación a distancia ¿para qué?
Cinthya Gómez León
La UNESCO (2002) afirma que el aprendizaje abierto y a distancia es una vía adecua-
da para satisfacer las necesidades de aprendizaje de los adultos y de quienes viven
cierto tipo de condiciones que les impidan asistir a la escuela.1
Por lo tanto, la educación a distancia democratiza el acceso a la educación puesto
L a pandemia causada por el actual brote de la enfermedad de coronavirus

covid-19 ha representado un enorme reto para las capacidades institucionales
de los diferentes países del mundo. En esta denominada “Pandemia de la
globalización”, el sector salud ha sido la institución que más se ha visto rebasada,
en cuanto a los recursos humanos, insumos, investigación e infraestructura hospi-
que aumenta la oferta educativa, contempla población alejada geográficamente,
iguala las oportunidades, no exige estar en un espacio y en un momento deter-
minado.
México es de los países precursores de la enseñanza a distancia. Los centros de
educación básica de adultos fueron creados en 1968, tres años después apareció la
talaria. Situación que ha hecho visible la necesidad imperante de fortalecer dicho telesecundaria. El politécnico instauró el Sistema Abierto de Enseñanza (SUE) en
sistema y no solo eso, sino reformular las actuales políticas de Estado en materia 1974. El Sistema de Universidad Abierto (SUA) de la unam inició en 1972.2
de salud y desigualdad social. Por lo anterior, se le reconoce como una propuesta democratizadora, innova-
Debido a la naturaleza de la práctica del profesional de salud, el personal de dora y flexible para la formación profesional y el actuar docente. Cabe destacar
enfermería específicamente se ha visto disminuido por enfermedades previas, que, el resultado de los aprendizajes es alcanzable desde distintas condiciones
nuevos contagios y desafortunados decesos, además de que los insumos resultaron iniciales —principio que retomaré más adelante. Este modelo representa un reto
ser insuficientes en las diversas etapas de la contingencia. de análisis constante para adaptar sus componentes a las distintas circunstancias
En este marco de emergencia sanitaria e institucional, el sector educativo tam- y requerimientos.3
bién se ha visto en la necesidad de realizar cambios radicales; se pasó del espacio Gracias a las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) ha sido
público al privado, de la escuela a la casa. Esta transición sin preparación de los posible pasar del Sistema de Universidad Abierta (SUA) al Sistema de Universidad
sujetos implicados en los procesos educativos (familia y estudiantes) y con la con-
signa de seguir con un calendario académico preestablecido en la normalidad, lo
que ha provocado una crisis que cursa por diversas etapas, y el enojo ha sido de las 1 Ver: UNESCO. “La educación a distancia y la acción tutorial…”.
más duraderas y recurrentes. 2 Ver: Zubieta J, Rama C. La educación a distancia en México.
3 En este sentido, el modelo es innovador en el diseño curricular, en los contenidos, es flexible y se
En esta misma línea de ideas, los estudiantes del sistema de educación a distan- apropia de herramientas tecnológicas de la información y comunicación. Así, sus principios rectores
cia en enfermería se han visto en la necesidad de adaptarse a esta ola de cambios son: la adaptabilidad, la flexibilidad, innovación, interacción, docencia distribuida, corresponsabili-
vertiginosos, en primer lugar en las instituciones donde pasan la mayor parte de dad, evaluación continua, humanismo y sostenibilidad. Ver: unam-SUAyED. “Modelo Educativo…”.
Abierta y Educación a Distancia (SUAyED), mismo que se formalizó el 27 de marzo muchos trabajadores de la salud tenemos miedos, pánico y más sentimientos que
de 2009. En 2010 se ofreció la modalidad por IAPP. Ahora bien, en este momento, es no podemos expresar”.
necesario plantearse cómo se han adaptado los estudiantes del SUAyED de la Licen- En conclusión, aun cuando el modelo educativo del SUAyED sea flexible, huma-
ciatura en Enfermería a estudiar y trabajar en medio de una crisis sanitaria mundial. nista y con un alto sentido de inclusión social, esta crisis sanitaria rebasa por mucho
Si bien, docentes y estudiantes de esta modalidad, ya cuentan con una serie de ha- las buenas voluntades de los actores educativos, al configurar nuevos espacios e
bilidades tecnológicas incorporadas a su práctica cotidiana, como ya se mencionó, identidades. La situación se complejiza aún más en los sectores a los que pertenecen
la situación anormal, derivada de la pandemia, ha aumentado grave y drásticamente tanto estudiantes como docentes, a saber, el sector salud y educativo, lo cual plantea
la ejecución de dichas actividades. Por lo que se plantean retos que van más allá un enorme reto institucional que habrá que enfrentar en sus distintas dimensiones,
del acto educativo. Para los estudiantes se complejiza la vida laboral, educativa y espacios y momentos históricos.
personal, de la misma forma para los docentes. Para quienes, además, la práctica
docente se traslada de un espacio público, entendido como los lugares destinados
a la vida pública, en donde se ejerce la actividad laboral y se socializa bajo ciertas
reglas de convivencia (aula, escuela, oficina, espacios clínicos) al espacio privado
que se restringe al hogar, donde las reglas son convenidas por el núcleo familiar
y son distintas. En esta crítica transición las aulas virtuales (zoom) constituyen
una ventana hacia ese espacio íntimo que obedece a lógicas muy diversas y que,
en algunos casos, se trata de una ventana intrusiva que viola la privacidad de los
actores educativos.
Para fines de este escrito, he elegido como referentes de estas problemáticas
cuatro testimonios de estudiantes del SUAyED del semestre 2020-1, cuyos relatos
surgen de las propias actividades y mensajes en plataforma con el propósito de
pedir más tiempo para la entrega de actividades o para contestar a la pregunta
¿cómo te ha ido en estos días?
Para las cuatro narraciones realicé un análisis cualitativo4 a través de un proceso
de codificación que fue de lo deductivo a lo inductivo. En el que primero se estable-
ció una lista de códigos y las relaciones entre ellos, con esto se pudo analizar dichas
narraciones las cuales, para presentación de resultados dividí en tres dimensiones:
laboral, educativa y personal.
En los tres esquemas se puede apreciar cómo las dificultades corresponden a
distintos niveles y espacios, pero sobre todo a la dimensión y espacio personales,
en donde se refleja miedo a estar con la familia, a contagiar o bien a convertirse en
un riesgo para los demás, así como la intensificación de las actividades cotidianas,
entre ellas la educativa. Como se menciona, en el esquema 3, en la verbalización
de sufrimiento emocional: “con la pandemia todo el panorama cambia, pues
4 “La investigación cualitativa implica un acercamiento interpretativo y naturalista del mundo”

(Denzin, Norman K. & Lincoln, Yvonna S. 2005. Pág. 4).
Esquema 2. Dimensión laboral
Referencias
unam-SUAyED.“Modelo Educativo del Sistema Universidad Abierta y Educación a
Distancia de la unam”. 2013;1–3.
unesco. “La educación a distancia y la acción tutorial” [Internet]. 2002. Disponible
en: http://www.unesco.org/education/pdf/53_21.pdf
Zubieta J, Rama C. La educación a distancia en México. México: unam; 2015.
En 1531 se introdujo el sarampión al país, las condiciones nutricionales y socia-
les hicieron el complemento perfecto para la rápida propagación de este virus
que compromete el sistema inmunológico. Muchas vidas se perdieron, pues no
se tomaban medidas paliativas que se comenzaron a aplicar con los inicios de la
Enfermería a finales del siglo XIX.
Afortunadamente en 1954 con el descubrimiento de una vacuna se salvaron
muchas vidas, los pacientes que no se inmunizaban por medio de la enfermedad
Enfermería: pieza clave en la la adquirieron por vacunación, iniciando en 1960, pero no fue sino hasta 1973 que
se formalizó el Programa Nacional de Inmunizaciones en México con la aplicación
prevención de epidemias de 3.6 millones de dosis de esta vacuna.2
En 1763 surgió otra epidemia ocasionada por el virus de la viruela, también oca-
Blanca Judith Ávila Flores sionó miles de muertes, mas a pesar de eso había nulo interés por el desarrollo de
una vacuna, hasta que la hija del Rey Carlos de España enfermó y a la familia se le
inoculó la linfa, lo que sirvió como base para la creación de la vacuna.
En México pasaron varios años para que se comenzara la vacunación contra la
viruela e incluso fue decretada obligatoria para controlarla. No fue aceptado en
D esde el punto de vista de Enfermería, ya han pasado más de 500 años de

la primera epidemia documentada en la historia de México. Se ha viajado
a la luna, las computadoras y teléfonos celulares a la vanguardia en tec-
nología, la mayoría de los recursos en las empresas funcionan de forma eléctrica,
hay brazos robóticos para realizar cirugías a distancia y aun así seguimos siendo
todo el país y se creó una resistencia social o lo que conocemos hoy en día como
movimiento anti vacunas.
El personal de Enfermería ha jugado un papel clave para ello, vacunando y crean-
do conciencia de la importancia de la aplicación de vacunas. No es tarea sencilla,
ya que es necesario convencer a la gente y acudir a escuelas, guarderías, centros
los seres vulnerables de siempre. Las actividades sencillas y principales se omiten; comerciales y casa por casa exponiéndose a situaciones incomodas, como: los rayos
desde la higiene de manos, estornudo en el antebrazo, escupir en papel higiénico del sol, personas que no abren las puertas por desconfianza, caminar cargando
y depositarlo en una bolsa. el termo de vacunas, perderse en las calles, tal vez mal comer o no tomar agua,
Las epidemias son definidas por la Real Academia de la Lengua Española como: dificultad para ir a un baño a orinar. Aunque también se pueden vivir situaciones
“Enfermedad que se propaga durante algún tiempo por un país, acometiendo agradables como: enamorarse de la salud pública al entender que por cada niño
simultáneamente a gran número de personas o como un mal que se expande de vacunado puedes salvar una vida o evitar una complicación; conocer personas tan
forma intensa e indiscriminada”, tal como ha ocurrido a través de la historia sin amables que pueden invitarte a pasar a su casa y ofrecerte de su poco alimento que
discriminar raza, género, religión o condición social. tienen, convivir con compañeros que tienen los mismos ideales y la satisfacción de
El personal de Enfermería siempre ha sido fundamental ante cualquier emer- ayudar a la comunidad.
gencia que se presente, pues su actuación está encaminada a salvaguardar de forma Ante el virus de influenza AH1N1 de origen porcino que surgió en el 2009 con
integral la salud de todos los individuos. miles de casos y defunciones, se implantaron múltiples medidas preventivas difun-
La movilidad de las personas de un lugar a otro puede traer beneficios económi- didas principalmente por Enfermería como: la higiene de manos, el uso racional de
cos y globalización, pero también enfermedades, como ha sucedido en México a cubre bocas y el aislamiento temporal de los enfermos, lo que redujo los contagios.3
través de la historia, desde la llegada de los Españoles durante el siglo XVI diversas El personal de Enfermería en el momento de la contingencia a pesar del miedo
epidemias contribuyeron a la extinción de las comunidades nativas.1
2 Ver: Valdespino JL, García ML. “30 Aniversario del Programa Nacional de Vacunación…”.
1 Ver: Díaz JA. “El riesgo de reintroducción del sarampión en México”. 3 Ver: Franco C, Lammoglia L, Santos P. “Reaparición por bioterrorismo”. Gac. Méd. Méx.
e incertidumbre actuó de forma holística, apoyando a la comunidad y a las familias
afectadas y gracias a esta valiosa cooperación fue posible salir de esa crisis sanitaria. Referencias
Año con año, a partir del mes de noviembre, los servicios de medicina preventiva
de las diversas instituciones del país ministran la vacuna contra influenza, prin- Díaz JA. “El riesgo de reintroducción del sarampión en México” en Gac Med Mex
cipalmente en grupos de riesgo como: embarazadas, diabéticos descontrolados, (internet). 2019 (citado 20 jun 2020); 155(1):455-456. Disponible en: https://www.
enfermos de cáncer, o a quienes padecen inmunosupresión y al personal médico. medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2019/gm195a.pdf
Existen en México epidemias como la diabetes y la obesidad que no son infecto- Franco C, Lammoglia L, Santos P. “Reaparición por bioterrorismo”. Gac. Méd. Méx
contagiosas, pero la morbi-mortalidad que pueden ocasionar es alarmante. Día a (Internet). 2004 Jun (citado 20 Jun 2020); 140(3): 321-327. Disponible en: http://www.
día se observan más personas obesas en el país, desde niños hasta adultos mayores, scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132004000300013&ln-
lamentablemente esta condición es un importante factor para diversas enfermeda- g=es
des como la diabetes, hipertensión y problemas cardiacos. Valdespino JL, García ML. “30 Aniversario del Programa Nacional de Vacuna-
Una actividad de bajo costo y poco esfuerzo es la promoción de hábitos saluda- ción contra sarampión en México: Los grandes beneficios y los riesgos poten-
bles en la población, desde el niño hasta el adulto. La parte complicada es realmente ciales” en Gac. Méd. Méx (Internet). 2004 (citado 20 Jun 2020); 140(6): 639-641.
lograr el cambio en las acciones de las personas y no se está impactando puesto que Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
nuestro país se encuentra dentro de los principales países con obesidad. d=S0016-38132004000600012&lng=es
La promoción de la salud es fundamental en el ejercicio de la Enfermería y todas
las actividades realizadas por esta en los diferentes niveles de atención contribuyen al
control y prevención de las epidemias y pandemias. Sin la enfermera que acude casa
por casa bajo los rayos del sol, buscando pacientes para vacunar, sin la enfermera
en el área de Medicina de familia y área hospitalaria explicando la adecuada higiene
de manos entre otras, difícil sería pensar en eliminar estas piezas del rompecabezas
llamado sistema de salud, puesto que son el sustento de esta organización.
En este 2020 declarado por la Organización Mundial de la Salud como el año
de la Enfermería y Partería, con un gran reto mundial como lo es la pandemia
covid-19 debemos ser fuertes y empoderarnos como profesionales competentes
no solo en el saber, sino en el hacer y en el ser. Además de la implementación de
políticas publicas a favor de la profesionalización de la Enfermería.
La aparición de la crisis, pandemia covid-19
A finales de diciembre del 2019, China informó de la presencia de una serie de casos
de neumonía en la región de Wuhan, noticia que rápidamente circuló por el mun-
do, al descubrirse la presencia de un nuevo coronavirus, que posteriormente sería
nombrado covid-19. A mediados de enero, se alertó del primer caso fuera de ese
país, y que se presentó en Tailandia. A finales de enero, la Organización Mundial
La gestión en crisis del cuidado. de la Salud declaró el brote como Emergencia de Salud Global y en marzo como
pandemia, con la presencia del virus en más de 114 países, incluido México, donde
Respondiendo ante la pandemia se confirmó el primer caso el 28 de febrero, importado de Italia.
de covid-19 Los gobiernos y sistemas de salud a nivel mundial, trabajaron multidisciplina-
riamente en las necesidades emergentes propias de cada país, de acuerdo con la
evolución y fase epidemiológica en la que se encontraban. Entre ellas, las medi-
Axelle Desjardins Cortés das necesarias de contención, como el confinamiento, la reestructuración de los
procesos de atención sanitaria, así como el cierre parcial o total de fronteras, por
mencionar algunas. Los profesionales de enfermería, por su parte, gestionaron la
L as instituciones sanitarias continuamente presentan crisis, palabra definida se-

gún la Real Academia Española como “cambio profundo y de consecuencias
importantes en un proceso o situación” o como “situación mala o difícil”.
Pero, en definitiva, una emergencia epidemiológica de la magnitud que ha tenido la
pandemia por covid-19, no solo pone en jaque al sistema de salud, sino en conjunto
continuidad y aseguramiento del cuidado de la salud, dando respuesta al aumento
en la demanda de servicios de salud, en los diferentes niveles de atención.
En México, la covid-19 vino a sumarse a las desigualdades en los determinantes
sociales, a las deficiencias del Sistema Nacional de Salud, mismo “que no garan-
tiza el derecho a la salud de todos los mexicanos” (aseveración inscrita en el Plan
a los diferentes sectores económicos y sociales, así como a la población misma. Sectorial de Salud 2019-2024), así como a las epidemias de enfermedades crónicas
Si bien la humanidad se ha enfrentado a través de la historia a diferentes epi- no transmisibles como la diabetes mellitus, hipertensión y obesidad, que afectan a
demias y problemas de salud global, nunca se tendrá la certeza de la evolución gran parte de nuestra población y que se consideran comorbilidades de alto riesgo,
que presentarán los brotes epidémicos ni de su comportamiento en determinado para la morbi-mortalidad generada por este virus.
tiempo o región. De igual forma, la respuesta del sistema, dependerá de múltiples Algunos elementos entrópicos de nuestro Sistema Nacional de Salud a los que se
variables como son: la cantidad, disponibilidad, características y administración sumó esta epidemia fueron la desarticulación y fragmentación de las instituciones
de los recursos con los que cuenta. Por ello, procesos como la gestión de crisis y de salud, la inequidad y centralización en la distribución de los recursos, la carencia
la reconversión hospitalaria, nos permiten actuar y dar continuidad al cuidado y a de lineamientos operativos para el Instituto de Salud para el Bienestar, así como
las necesidades emergentes y cambiantes de la salud poblacional. para la transición al nuevo modelo integrado de atención en salud y la destinación
Este capítulo, desarrolla los puntos clave que se trabajaron para el aseguramiento de tan solo el 2.6% del Producto Interno Bruto, para gasto en salud, comparado
de la continuidad del cuidado enfermero, durante la emergencia sanitaria, así como con el 6.6% de los países pertenecientes a la Organización para la Cooperación y
los desafíos que los profesionales enfrentaron durante la atención. el Desarrollo Económicos.
Gestión de crisis del cuidado y reconversión hospitalaria y unidades móviles, lo cual conllevó a una captación, distribución y reasignación
emergente de recursos.
La gestión del cuidado, nos ha permitido como profesionales brindar cuidado ho- Retomando la gestión de crisis, durante las fases de identificación y de conten-
lístico, agregándole valores de integralidad, calidad y seguridad, así como eficiencia ción, los enfermeros jugaron un rol decisivo en el funcionamiento de estos espacios.
y eficacia del proceso de la atención de enfermería. Sin embargo, en situaciones No solo siendo la mayor plantilla de capital humano en las unidades y el principal
de crisis como la emergencia epidemiológica por covid-19, surge la necesidad de hacedor de cuidado directo en la atención clínica de los usuarios, sino gestionando
reestructurar los procesos para asegurar la continuidad del cuidado en los diferentes la disposición y movilidad de camas y quirófanos, el abasto, repartición y control de
niveles de atención. insumos necesarios para la atención. Además, conforme avanzaban los días fueron
En administración, es conocido como gestión de crisis al proceso mediante el adecuando las áreas y requerimientos, debido a que diversas unidades reflejaban
cual una organización afronta un evento crítico que resulta amenazante o de daño haber sido diseñadas sin la visión de un personal operativo.
para el funcionamiento, estructura o supervivencia de la misma, constituido por seis La gestión del capital humano fue uno de los retos más grandes. Por una parte, el
fases principales: Prevención, preparación, identificación, contención, resolución personal considerado de alto riesgo y vulnerable por presentar procesos mórbidos,
y aprendizaje. Esta gestión de crisis unida a la gestión de riesgos, a la administra- salió por decreto oficial temporalmente de las instituciones, generando pérdidas
ción en desastres (en este caso por epidemia), así como al plan de continuidad del importantes en el número de la plantilla operativa y administrativa. La demanda
negocio, nos permite extrapolarlo a la atención en enfermería, para continuar y de los servicios y la carga laboral aumentaba a la par que la incidencia de casos,
asegurar el cuidado. dejando atrás los indicadores de relación enfermero-paciente. Otros elementos
Ciertamente, esta gestión debería iniciarse antes de la crisis, en una fase primaria que se sumaron a esta crisis fueron el agotamiento físico, la pérdida del bienestar
de prevención, con la evaluación y mapeo de riesgos, amenazas y vulnerabilidades, de la salud mental por procesos de ansiedad y depresión, así como las bajas por
para la estructuración de un plan de manejo de crisis; pero no todas las crisis pueden incapacidad médica, debido al alto número de profesionales sanitarios contagiados
predecirse y menos preverse. Por lo cual, cuando la crisis ha aparecido se debe hacer por este virus.
uso de los recursos y habilidades de las instituciones y profesionales para gestionar Se reasignó al personal en las diferentes áreas emergentes, independientemente
inicialmente los procesos más críticos y garantizar la continuidad en la operación. de la experiencia profesional y de especialización en el cuidado. La contratación
Como respuesta a esta crisis derivada de la pandemia por covid-19, en México de personal por concepto de contingencia, fue otra medida ejecutada, misma que
se generó la reconversión hospitalaria, de acuerdo con el lineamiento emitido por resultó presentar grandes áreas de oportunidad. Debido a que se insertó en unidades
la Secretaría de Salud. Proceso que refiere la modificación de las unidades de sa- de cuidados críticos, a enfermeras y enfermeros, quienes en su mayoría contaban
lud, para aumentar su rendimiento y dar respuesta a la demanda de los servicios, con el servicio social como única experiencia de cuidado directo, y carecían de
asegurando la atención oportuna y de calidad, así como el uso eficiente de los elementos prácticos para la atención de los pacientes, que sabemos requieren
recursos (humanos, materiales y financieros). Labor que inició con la valoración experiencia en importantes competencias y habilidades clínicas. Como respuesta
de la capacidad instalada y la reestructuración físico-operativa en las unidades. a estos eventos, se generó una serie de capacitaciones con tópicos centrados en el
Esta reconversión y expansión hospitalaria generó cambios desde las entradas cuidado de los pacientes diagnosticados con covid-19 y los procesos relacionados.
a los flujos de procesos, ejemplo de ello es la creación de un pre triaje y un triaje Como ya lo han descrito anteriormente diversos autores, ante la crisis, no solo
respiratorio, que dividía la ruta de atención, desde la entrada física de los usuarios a aparece la inestabilidad y los resultados indeseables, sino la oportunidad de me-
las unidades hospitalarias, con punto decisivo en la presencia o no de sintomatología jora, adaptación y transformación, así como el surgimiento de líderes y nuevos
respiratoria. Acto que, para ser posible requirió de modificaciones arquitectónicas aprendizajes. Personal de enfermería al que no se le había dado la oportunidad
en toda la ruta y áreas destinadas a la atención de estos pacientes. Los servicios de administrar o de ejercer un liderazgo formal, por una cuestión jerárquica y de
“no esenciales” fueron suspendidos para priorizar la atención emergente; la aten- antigüedad laboral, mostró sus capacidades para liderar en momentos de crisis, y
ción pediátrica y obstétrica no relacionada con el virus, fue derivada a unidades formar equipos funcionales de trabajo.
especializadas. Se crearon centros de atención temporal, hospitales de campaña
La práctica avanzada en enfermería se hizo notar en los diferentes niveles de
atención y especialización. El personal a cargo de áreas no covid, respondió a las Referencias
“necesidades basales de salud” de nuestra población (por nombrar a las no relacio-
nadas con la epidemia); continuando con la ejecución de los programas de salud Mena M. Gestión de crisis. Biblioteca básica de administración pública, Volumen 12.
nacionales, que tan importante papel juegan en la Salud Pública. Grupo editorial Siglo XXI, México, 2011.
Falta llegar a la fase de resolución, pero podemos vislumbrar algunos elementos Organización Mundial de la Salud. “Cronología de la respuesta de la oms a la
pertenecientes a la última fase del proceso de gestión de crisis, que es el aprendizaje. covid-19” [Internet]. WHO. int. 2020 [12 julio 2020]. Disponible en: https://www.
Urge la modificación de los programas para la prevención, diagnóstico, tratamiento who.int/es/news-room/detail/29-06-2020-covidtimeline
y control de enfermedades no transmisibles, necesidad que se reflejó a través de la
alta letalidad por covid-19 en México; así como en la edad promedio de defunciones
por esta patología en el país, comparada con la media mundial, lo que mostró una
población nacional en edad productiva enferma, incluidos un gran número de los
trabajadores del área de la salud. Debemos priorizar los programas suspendidos o
afectados por la contingencia, que pudiesen repercutir gravemente en la salud de
la población, como es el caso del Programa de Vacunación Universal, mismo que
ya presenta disminución en el porcentaje de cobertura.
Enfermería es el personal sanitario en las unidades hospitalarias y de primer
nivel que mejor conoce los procesos operativos y de la gestión de recursos, por lo
cual debe integrarse a los equipos de gestión de crisis, en los diferentes niveles de
toma de decisión del país, para la elaboración e implementación de planes de ma-
nejo en crisis. Los resultados y experiencias deben analizarse tanto de forma local
como global, para la emisión de recomendaciones y mejores prácticas, así como la
consolidación de alianzas que nos permitan planear una respuesta más favorable
ante futuros eventos, ponderando la cultura preventiva en los gestores de cuidado.
Sin duda el año 2020 “Año Internacional del Personal de Enfermería y Partería”,
fue representado en su máxima expresión, mostrándole al mundo entero la entrega
y responsabilidad ante la ejecución del cuidado.
físico, entre otras; algunos autores consideran que gran parte de la eficiencia de la
comunicación está sustentada prioritariamente en esta última.2
Todos estos recursos que hacen posible la comunicación entre los seres humanos
en diferentes circunstancias de la vida personal, familiar y comunitaria toman un
lugar fundamental en la relación que establecen las enfermeras con las personas que
cuidan con el fin de promover, prevenir y atender la salud de los que lo requieren,
ya sea a causa de enfermedades críticas o crónicas, producidas por patógenos, por
Necesidad de comunicación con desgaste, por accidente o por causas genéticas.
La pandemia del covid-19 ha trastocado al mundo entero, por la virulencia que
los pacientes y barreras generadas distingue a este coronavirus y por la globalización que caracteriza la época actual,
por la pandemia del covid-19 pero especialmente al gremio de la enfermería, quienes trabajamos las 24 horas al
lado del paciente y hacemos de esta relación interpersonal el eje de nuestro cuidado,
la identificación de sus necesidades se apoya en gran parte en esa comprensión em-
María Cristina Müggenburg Rodríguez Vigil pática que permite ver más allá de un proceso mórbido, que individualiza y percibe
los cambios biofisiológicos en un ser único, con necesidades también psicológicas,
espirituales y sociales que dan una exclusividad a su padecimiento y que permiten
U n aspecto central que no podemos negar las enfermeras es la importancia

que tiene la comunicación con el paciente y con su familia, como lo he
mencionado en diversas ocasiones, la comunicación es el eje articulador
cuando impartimos el cuidado, pensamiento que ha sido expuesto por otras en-
fermeras como Watson, quien afirma que el núcleo de la enfermería es la relación
a la enfermera ofrecer un cuidado individualizado.
En este marco surge una situación crítica, una enfermedad poco conocida, con
alto riesgo de contagio y de un agravamiento súbito en algunos casos, sobre todo
cuando existen algunas comorbilidades.
En el caso de los pacientes graves la situación para enfermería se complica, ya
enfermera paciente, considerando que en sí misma produce un resultado terapéu- que para evitar el contagio la enfermera ha tenido que apoyarse con equipos com-
tico, más que sus elementos periféricos relacionados con procedimientos, tareas y plejos de protección individual que generan una barrera para la mediación de ese
técnicas que usualmente realizamos las enfermeras.1 eje articulador del cuidado: la comunicación interpersonal con su paciente, sobre
Partiendo del postulado anterior, me gustaría hacer algunas consideraciones todo en las manifestaciones mediadas por la comunicación no verbal, la mirada
sobre la comunicación que se establece en la relación que se da entre la enfermera se desdibuja con los goggles y caretas, la sonrisa se oculta atrás del cubreboca, el
y el paciente para poder identificar las barreras que nos ha impuesto el covid-19 y acercamiento se dificulta con las batas, el contacto físico se reduce con los guantes
generar posibles alternativas y toma de conciencia para potencializar los recursos y como si fuera poco, en estas circunstancias críticas del paciente, se entorpece la
que nos quedan en casos críticos como el de esta pandemia. interacción humanizada por el uso de dispositivos médicos como pueden ser los
La comunicación interpersonal tiene dos aspectos el verbal y no verbal; en cuan- ventiladores y monitores, además de la necesidad de emplear posturas especiales
to al primero destacamos principalmente al lenguaje hablado, el contenido de los como la posición prona que, aunque es muy recomendable en varios de estos casos,
mensajes y su pertinencia, la repetición de palabras y las preguntas motivadoras deja al paciente aislado de su medio. Sin olvidar que la deficiencia respiratoria y la
para generar el reflejo de sentimientos. La comunicación no verbal se manifiesta lucha por alcanzar el aire necesario, obliga a tratamientos de sedación.
a través de la mirada, la sonrisa, los gestos, el acercamiento físico y el contacto Una visión muy general de esta realidad inquieta a las enfermeras, salvar la vida,
dar la asistencia de emergencia, pero con barreras que obstaculizan la comunicación
que es medular para la práctica de su cuidado. Estarán ahí, dando todo, arriesgando
1 Ver: Marriner, A. y Raile, M. Modelos y Teorías de Enfermería. 2 Ver: Cibanal, L., Arce, M.C., Carballal, M.C. Técnicas de comunicación…
todo, pero con limitantes muy fuertes. La duda surge, ante la necesidad de adap-
tarnos a las circunstancias: ¿cómo perder el eje articulador de nuestro cuidado?
Quizá una respuesta estará en el fortalecimiento de la calidez y pertinencia de la
comunicación verbal, bien se dice que los enfermos que han vivido situaciones muy
críticas, recuerdan las palabras de quienes los acompañaron en esos momentos, en
algunos casos expresan que estas los impulsaron para realizar el último esfuerzo y
los convocaron a no claudicar.
Esta comunicación verbal podría estar reforzada con algunos mecanismos tec- Enfermería en el primer nivel
nológicos, como pueden ser los celulares o las tabletas que permitan al paciente
escuchar a sus seres queridos, que podrían ser el mejor estímulo para generar el de atención frente a la pandemia
apego a la vida.
Más que sugerencias o soluciones prácticas ante un problema que nos llegó Mary Cruz de la Rosa Moreno
súbitamente y nos amenaza con dificultar la calidad humana en el ejercicio de
nuestra práctica del cuidado, se presentan reflexiones que nos irán convocando a
buscar respuestas inmediatas y paliativas en esta crisis.
Sin embargo, mi espíritu positivo me dice que este fenómeno que está ocurrien-
do, es una crisis y como tal tendrá que desaparecer, pero nos invita a valorar el papel
y la importancia que tiene la comunicación interpersonal en la impartición de los
cuidados de enfermería, que son la razón de ser de nuestra bellísima profesión. L a enfermería en el primer nivel de atención ha estado encaminada a la pro-
moción de la salud del paciente, familia y comunidad mediante la imple-
mentación de programas de educación para la salud, por otra parte cumple
también con las funciones de detección y control de enfermedades de acuerdo
con los diferentes grupos etarios, por lo tanto cumple un papel muy importante
en la salud del paciente, familia o comunidad. La enfermera en el primer nivel de
atención ha pasado invisible ante los ojos de mucha gente, pero no por tal motivo
Referencias ha bajado la guardia ante la emergencia sanitaria por covid-19.
El covid-19 es una enfermedad causada por el coronavirus de tipo 2, inicialmente
Cibanal, L., Arce, M.C., Carballal, M.C. Técnicas de comunicación y relación de ayuda notificada el 31 de diciembre del 2019 en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei
en ciencias de la salud. Elsevier, Barcelona, 2010. de China, como una neumonía de etiología desconocida. Al 03 de junio del 2020,
Marriner, A. y Raile, M. Modelos y Teorías de Enfermería (6ª edición) España: Elsevier la Organización Mundial de la Salud (oms), reporta más de 6,2 millones de casos
Mosby. 2008. positivos de covid-19 y con cerca de 380 mil fallecidos, con una mayor concentración
en la Región de las Américas.1
El inicio de la pandemia fue en un país lejano a México. En los primeros meses
del año 2020 se estaba expandiendo por diferentes países del mundo, al llegar al
continente americano ya no se encontraba tan lejos y los gobiernos de los países
a nivel mundial trabajaban arduamente en conjunto con la Organización Mundial
de la Salud, preparándose para hacer frente al enemigo invisible que estaba enfer-
mando a la población, así como al mismo tiempo y hasta este momento se sigue
1 Ver Gonzales MR. “Experiencia de enfermería en la atención de pacientes con covid-19…”.
estudiando el comportamiento del virus, la prevención, población y grupos más muro para contener la propagación de la pandemia de covid-19 y fue necesario
vulnerables. aplicar estrategias de trabajo para atender a pacientes afectados.
El covid-19 es declarado pandemia mundial. Al llegar a México el sistema de El virus que provoca la enfermedad de covid-19 ha llegado de manera emergente
salud se preparaba para una crisis inevitable por el curso de la historia natural de para quedarse y los hospitales están haciendo su labor importante para salvaguar-
la enfermedad, los tres niveles de atención en México entraron en la necesidad de dar la vida de sus pacientes, pero quien está recibiendo en primera instancia a
hacer reconversiones de hospitales, así como buscar recursos de infraestructura esos pacientes con sintomatología para covid-19 es una enfermera en las unidades
para aumentar su capacidad hospitalaria, de igual manera se promovió la búsqueda de primer nivel de atención, donde tiene contacto con el paciente justo antes de
de los recursos humanos, el pilar más importante para hacer frente a la pandemia. pasar a su consulta médica, en algunas ocasiones los pacientes reciben atención
El personal de enfermería ha desempeñado un papel primordial en el combate por periodos más prolongados, debido a la alta demanda de hospitalizaciones y la
a la pandemia y ante la vulnerabilidad a la que se encuentra expuesto, realizando dificultad de traslado.
actividades de atención, que requieren un contacto estrecho con el paciente, por Cuando se tiene la oportunidad, dada a las circunstancias de algunos pacientes
lo que se han evidenciado sus capacidades y potencial en los cuatro roles de la que presentan sintomatología leve se les orienta sobre los signos y síntomas de
enfermería. alarma, los cuidados en casa, haciendo énfasis en el aislamiento y se logra que el
En lo asistencial, ante la alta demanda en los servicios de salud, donde en este paciente disminuya un poco su ansiedad, miedo y estrés del futuro desconocido
caso el enfermero del primer nivel de atención se ve involucrado en la realización que le espera, así como la desconfianza de no conocer el rostro de quien lo está
de filtros de seguridad para el ingreso de los pacientes y en la realización de triaje, atendiendo. Crear ese vínculo mediante educación le va a proporcionar seguridad
en las consultas de módulos respiratorios. durante la atención.
En lo administrativo, al llevar a cabo con el equipo multidisciplinario la elabo- La rápida reorganización de los sistemas de salud para hacer frente a la epidemia
ración, dotación y resguardo de equipos de protección personal. ha mostrado las capacidades de la enfermería para liderar programas de salud y
En el rol de docente se busca día a día obtener la información veraz y certera solucionar las necesidades sanitarias de múltiples grupos poblacionales, lo cual
del comportamiento de la pandemia para poder presentarla a colegas o profesional debería considerarse como factor para determinar las competencias profesionales,
en formación, e igualmente en cuanto a la investigación para contribuir al buen especialmente en países que no tienen políticas de práctica avanzada de enfermería.2
desempeño de las actividades ante la actual contingencia sanitaria. La atención proporcionada por un profesional de enfermería en el primer nivel,
Una de las principales preocupaciones día a día para el personal de enfermería tiene que ver y buscar la cima del horizonte para resurgir del olvido en el que se
es la bioseguridad para poder ingresar al área de trabajo, el miedo, el temor de encontraba, el no tener pacientes hospitalizados no la debe hacer invisible para el
cometer un error en el uso de los equipos de protección personal, así como los sistema de salud en México, la prevención y promoción a la salud debe priorizarse
periodos extensos atendiendo pacientes con diferentes necesidades, fisiológicas ante esta lucha contra la pandemia.
principalmente pero también psicológicas, y que estás provocan en el personal de El covid-19 es una oportunidad de restructurar la atención primaria para ser
enfermería una gran carga emocional. líder en la salud pública y propiciar un crecimiento profesional apoyándonos en la
En un abrir y cerrar de ojos el profesional de enfermería se vio en la necesidad tecnología, por otra parte están surgiendo nuevas líneas de investigación, princi-
de restructurar sus actividades en el primer nivel de atención y está en constante palmente la de la bioseguridad del profesional, debido a la activa participación de
búsqueda de información que les proporcionará una guía para hacer frente a la personal de enfermería en la primera línea de atención.
pandemia en las diversas instituciones de salud. El 2020 es declarado Año internacional de la Enfermería y de la Partería, a este
La enfermera en el primer nivel de atención, durante su formación recibe los episodio le agregamos el alto compromiso de los profesionales de enfermería
conocimientos sobre las enfermedades transmisibles y busca lograr una buena ante la emergencia sanitaria provocada por la pandemia de covid-19. Lo anterior
orientación a su paciente para que desarrolle un impacto en la familia y en la co- confirma que la enfermería a nivel mundial debe tener un mayor reconocimiento,
munidad, sin embargo las unidades de primer nivel se han convertido en el primer
2 Ver: Fuentes-Bermúdez GP. “Enfermería y covid-19:…”.
hablando de México es necesario que las instituciones de salud apoyadas por el
gobierno mejoren las condiciones laborales de los profesionales, así como hacer
énfasis en la formación, ya que la enfermería tendrá severas afectaciones futuras en
el número de aspirantes, debido a las condiciones en las que se encuentra nuestro
sistema de salud.
Enfermería y la cultura de
Referencias seguridad del paciente durante
Fuentes-Bermúdez GP. Enfermería y covid-19: reconocimiento de la profesión en tiempos
una contingencia sanitaria
de adversidad. Revista Colombiana de Enfermería, 2020, v. 19, n. 1, e017 https://
doi.org/10.18270/rce.v19i1.2970 María Teresa Flores González
Gonzales MR. “Experiencia de enfermería en la atención de pacientes con covid-19 en pri-
mer nivel de atención”, en Health Care & Global Health.2020;4(1):37-42. doi:10.22258/
hgh.2020.41.73
E l personal de enfermería ha jugado un papel muy importante en la recupe-

ración y mantenimiento de la salud de la población durante las pandemias
que se han presentado a lo largo de la historia de la humanidad, y esta no
es la excepción. Enfermería representa el contingente más numeroso del personal
de salud en todos los niveles de atención y es considerada la columna vertebral de
una organización sanitaria. Ha demostrado ser un personaje valioso y, hoy más
que nunca, absolutamente necesario.
La contingencia sanitaria en México, como en todos los países del mundo, se
presenta con una serie de desafíos que amenazan con saturar y exceder las capaci-
dades de cualquier institución de salud y del sistema mismo, esta situación exige un
replanteamiento del proceso de atención que busca hacerle cara a una enfermedad
infecciosa emergente como es la covid-19, pero son estos cambios los que pueden
propiciar nuevos e incontrolables riesgos en detrimento de la calidad de la atención
sanitaria y por consiguiente en la seguridad de los pacientes. Las enfermeras y en-
fermeros cumplen un rol fundamental en lo que a seguridad del paciente se refiere,
están presentes en todas las fases del proceso asistencial y por lo tanto recae sobre
sus hombros la mayor parte de esta responsabilidad, la de minimizar los eventos
adversos atribuibles a los cuidados que proveen.
Un atributo importante de la calidad de la atención en salud es la seguridad del
paciente y esta hace referencia al conjunto de estructuras o procesos organizacio-
nales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición
al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.1 Todas de seguridad positiva, entre otros atributos, propicia que todos los trabajadores
las gestiones y acciones en su favor por parte del sistema de salud y las instituciones acepten responsabilizarse de su propia seguridad y de la de sus compañeros de
son de vital importancia para poder garantizarla, sin embargo, la emergencia sani- trabajo y la de los pacientes. Favorecerla en el personal de enfermería en medio
taria por la covid-19 supone un nuevo desafío en la suficiencia del sistema de salud, de una contingencia sanitaria es el nuevo reto al que nos enfrentamos en esta
de las instituciones y del personal para proveer al paciente esa seguridad. A nivel lucha. Conocer la percepción del personal de enfermería sobre las nuevas estra-
institucional existen muchas estrategias para evaluar este atributo en su conjunto, tegias implementadas para garantizar un cuidado seguro de los pacientes con la
así como a las estrategias que se emprenden para favorecerla, estas comprenden covid-19 resulta extremadamente útil; conocerlas favorece la gestión de estrategias
desde la certificación de los establecimientos de salud, la reducción de las infeccio- pro-seguridad que puedan estar basadas en ideas del propio personal, lo que a su
nes nosocomiales a través de las campañas de lavado de manos, la implementación vez resulta beneficioso ya que este personal puede tener un sentido de validez y
de las metas internacionales de seguridad del paciente, entre muchas otras, pero, participación, mismo que beneficia la apropiación de las estrategias y garantiza
¿qué hay de la cultura de seguridad del paciente?, la cultura de seguridad del pa- una mejor aceptación de las mismas.
ciente puede definirse como “el producto de los valores, actitudes, competencias y Existen diversas herramientas que permiten la evaluación de la cultura de se-
patrones de comportamiento individuales y colectivos que determinan el compro- guridad del paciente, una de ellas es un cuestionario elaborado por la Agencia de
miso, el estilo y la capacidad de una organización o de un sistema de seguridad”.2 Investigación y Calidad de la Atención Médica de Estados Unidos de América (AHRQ
Por lo tanto podemos entender a la seguridad del paciente como un concepto y a por sus siglas en inglés) que evalúa la cultura de seguridad del paciente en el área
la cultura de seguridad del paciente como una situación dinámica que depende de hospitalaria, este incluye diversas dimensiones de este concepto, 12 en total: trabajo
cada individuo y cada institución. en equipo dentro del servicio, expectativas y acciones de la dirección-supervisión
El fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente contribuye a la mejora del servicio que promueven la seguridad, aprendizaje organizacional y mejora
del desempeño del personal, la calidad de atención y a la seguridad del paciente en continua, apoyo de la dirección del hospital en la seguridad del paciente, percepción
general, su evaluación puede ser usada para: 1) diagnosticar la cultura de seguridad de seguridad, retroalimentación y comunicación sobre los errores, franqueza en la
del paciente para identificar áreas de oportunidad y hacer conciencia acerca de la comunicación, frecuencia de reporte de eventos, trabajo en equipo entre servicios,
seguridad del paciente; 2) evaluar las intervenciones o programas implementados suficiencia de personal, problemas en los cambios de turno y transiciones entre
en pro de la seguridad del paciente y analizar la presencia de cambios; 3) conducir servicios y respuesta no punitiva a errores. Este ha sido utilizado en múltiples
benchmarking interno y externo; y 4) cumplir o alcanzar requisitos directivos y estudios realizados a nivel internacional y nacional.
regulatorios.3 Conociendo estas dimensiones, que en conjunto integran el constructo de cultu-
El personal de enfermería es consciente de la importancia de la seguridad del ra de seguridad del paciente, resulta obvio pensar que, producto de la contingencia
paciente en su labor diaria, sin embargo, es precisamente esta situación dinámica sanitaria, esta cultura de seguridad del paciente en el personal de enfermería se verá
que implica la manera en la que el personal percibe la seguridad del paciente y las afectada, que su percepción cambiará debido a la situación de salud extraordinaria
estrategias pro-seguridad interiorizándolas e interpretándolas de acuerdo con sus que supone esta pandemia y todos los cambios que a nivel individual y psicosocial
propios valores, juicios y actitudes, lo que nos habla de una cultura de seguridad ha generado en el personal.
del paciente cambiante y dependiente de múltiples factores o dimensiones, tanto La situación apremiante que conlleva esta contingencia sanitaria requirió la
en su estrato individual como organizacional. Una organización con una cultura implementación de nuevos protocolos, actividades y estrategias pro seguridad
por lo que una evaluación de la cultura de seguridad del paciente permitiría, de
ser necesario, la modificación e implementación de estrategias fundadas en la ob-
1 Ver: Organización Mundial de la Salud. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. tención de datos confiables y que pudieran proporcionar resultados productivos y
2 Ver: Health and Safety Commission Advisory Committee on the Safety of Nuclear Installations.
Organizing for safety. benéficos para la seguridad del paciente. La covid-19, tal como ha sido advertido
3 Ver: Nieva V, Sorra J. “Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare por la Organización Mundial de la Salud, podría convertirse en una enfermedad
organizations”.
endémica, por lo que en el futuro puede necesitarse una evaluación que permita
analizar la seguridad del paciente vista desde los “ojos” de quienes se encuentran
luchando en la primera línea de acción.
Referencias
Health and Safety Commission Advisory Committee on the Safety of Nuclear
Installations. Organizing for safety: third report of the ACSNI study group on
human factors. Sudbury: HSE Books; 1993.
Nieva V, Sorra J. “Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in
healthcare organizations”, en BMJ Quality & Safety. 2003; 12 (suppl 2), ii17-ii23.
Organización Mundial de la Salud. Alianza Mundial para la Seguridad del Pa-
ciente. Francia: oms; 2004.

Salud sexual y reproductiva
ante el covid-19
Íñiga Pérez Cabrera y Julio Hernández Falcón
L a Declaración del International Medical Advisory Panel (imap), expertos en

el campo de la salud y los derechos sexuales y reproductivos, sobre la po-
blación particularmente femenina, enfatiza que la pandemia está afectando
de manera negativa los servicios de salud sexual y reproductiva; pero sobre todo
a los grupos más vulnerables entre los que se encuentran las mujeres, quienes
conforman el mayor porcentaje de trabajadores de la salud, hasta un 70% , y que
particularmente ejercen actividades de cuidado.1
Las propias medidas preventivas asumidas por los gobiernos tienen efecto negati-
vo sobre la disponibilidad de servicios tales como el acceso a anticonceptivos, aborto
seguro, salud materna y del recién nacido, violencia de género (gbv), infertilidad por
ITS/VIH, infertilidad y cánceres en el sistema reproductor, lo cual en consecuencia
da como resultado un aumento en el riesgo de embarazos no deseados, abortos
no seguros y posibles complicaciones en el embarazo y el parto con incremento
de la morbilidad y mortalidad de madres y recién nacidos.
En Perú, entre 2% y 5% de las embarazadas presentan complicaciones que re-
quieren el uso de servicios de cuidados intensivos; sin embargo, la pandemia ha
dejado descubierta la necesidad de servicios de esta población.2
Por otra parte, IPAS México afirma que durante la pandemia las mujeres con-
tinuarán necesitando servicios de salud reproductiva, incluidos los servicios de
1 Ver: IPPF. Declaración del IMAP sobre el COVID-19 y los derechos de salud sexual…
2 Ver: Damián. L.B. La salud sexual y reproductiva en tiempos del COVID-19 en el Perú.
Enfermería en la primera línea de batalla 151

anticoncepción y post aborto, y posiblemente los necesiten con mayor urgencia desigualdad de la que no es ajena la propia universidad. Por otra parte, la decisión
que antes.3 tomada para evitar el contagio de covid-19 llamada “Sana distancia” ha interrum-
Esta situación requiere se reconozca que la SRH (salud reproductiva humana) y pido los procesos formativos y puesto en tela de juicio la cobertura de hombres y
los derechos son esenciales para la igualdad de género y el bienestar de las mujeres, mujeres, resaltando las diferencias en el acceso a la educación, porque en un buen
así como la salud de madres, recién nacidos, niños y jóvenes. número de estudiantes la educación a distancia es poco accesible. La incidencia de
Los servicios de SRH son básicos, pues salvan vidas, lo cual es un derecho hu- los valores culturales en relación con el género se da tanto en la escuela como en la
mano. La prestación de servicios de SRH es fundamental y debe asegurarse a las casa, pero en los espacios familiares las tradiciones y los valores heredados suelen
mujeres y niñas, así también a las poblaciones más pobres y vulnerables, incluso actuar con mayor influencia sobre la orientación de los mandatos y las acciones
en el contexto de pandemia. de las personas. En estas circunstancias el proceso formativo de la educación su-
Sin embargo, es justo resaltar que “La cuestión del cuidado no es un asunto de perior, trasladado al ámbito doméstico, se ve perturbado por rutinas, actividades y
mujeres. Es una necesidad de todas las personas que somos vulnerables e interde- tensiones propias del hogar en donde persisten numerosos frentes de desigualdad,
pendientes”. particularmente entre mujeres y hombres.
Datos recientes indican que los profesionales de la salud enfrentan cambios en la Sobre este punto, destacan las afirmaciones de la acnudh (Oficina de la Alta
salud mental, sobre todo quienes trabajan directamente con los pacientes afectados, Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos) en sus recientes
ya sean sospechosos o confirmados, de covid-19, si bien se reconoce la necesidad directrices:
de realizar investigación sobre su verdadero alcance.
Desde una perspectiva de género y en relación con los derechos humanos se los servicios de salud sexual y reproductiva deberían considerarse una prioridad,
consideran los determinantes biológicos y las prácticas individuales. Su principal porque salvan vidas y forman parte integral de la respuesta a la pandemia; esos ser-
interés son las normas y valores que regulan las relaciones de hombres y muje- vicios abarcan el acceso a los anticonceptivos, la atención a las madres y los recién
res. Así mismo es importante la equidad y disponibilidad de servicios de salud, nacidos, el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, la posibilidad de
incluidos los relativos a la salud sexual y reproductiva, y determinar la existencia obtener un aborto seguro y la orientación eficaz de las usuarias. Por lo tanto, reali-
zar los esfuerzos necesarios para no sustraer recursos de los servicios esenciales de
de desigualdades de género en la atención sanitaria de la covid-19, lo cual es clave
salud sexual y reproductiva repercutirá especialmente en los derechos y las vidas de
para contar con información conjunta del comportamiento asistencial por edad,
las niñas y las mujeres.
comorbilidad y gravedad en cada sexo.
Un problema agregado ha sido el incremento de la violencia de género que, se-
gún estadísticas de las líneas de ayuda ha sido de 91% en Colombia, 60% en México, La pandemia de covid-19 ha puesto de manifiesto nuestras carencias y limitacio-
40% en Australia, 30% en Chipre y 20% en Estados Unidos (Tribuna, Granada 2020). nes en materia de salud, y sobre todo ha resaltado como prioritario el cambio de
En México, desde el inicio de la contingencia se habían registrado 115,614 llamadas rumbo necesario de la salud en general y en particular la salud sexual y reproduc-
de emergencia al 911 por incidentes como abuso sexual, acoso sexual, violación, tiva, asunto que es de primer orden en la formación de recursos para el cuidado, es
violencia de pareja y violencia familiar, según lo documenta la unicef. El número decir garantizar una vida sana y promover el bienestar en todas las edades posibilita
de reportes recibidos en marzo fue 28% superior al de enero, y 22% mayor al de lograr el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, reducir el
febrero. Solo por casos de violencia de pareja, en marzo se recibieron 22,628 llama- índice de mortalidad materna mundial y acabar con la epidemia de sida para 2030,
das, lo cual representa un incremento de 23%, comparado con febrero y 33% más parte del Objetivo 3 Desarrollo Sostenido del Milenio que dice:
que lo reportado en enero. “Los problemas de salud reproductiva representan una de las causas principales
Además, el problema de la violencia de género solo es un indicador de la inequi- de la mala salud y la muerte de las mujeres y las niñas en edad fértil en los países
dad existente entre hombres y mujeres, la que en México revela la magnitud de esta en desarrollo”. Por lo tanto, compromete en esta etapa de pandemia del covid-19
3 Ver: IPAS. Anticoncepción y atención post aborto durante la pandemia COVID 19.
152 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primera línea de batalla 153
a reconsiderar la actitud ante esta situación. Además, como ciudadanos y profe-
sionales de la salud, el asumir una actitud distinta no es asunto solo de una crisis.
Por mucho, las mujeres deben ser consideradas en su verdadero valor y hacer
notorias sus singularidades de atención sexual y reproductiva… siempre en primer
lugar y en primera línea del cuidado.
La paradoja de la atención al parto respetado

Referencias en México en el contexto del covid-19.
Damián. L.B. La salud sexual y reproductiva en tiempos del COVID-19 en el Perú.
El papel de la enfermería obstétrica
Revista médica Basadrina n.1 v.14 disponible en: https://bit.ly/33kZUeQ
IPAS. Anticoncepción y atención post aborto durante la pandemia COVID-19. México: Gustavo Nigenda
IPAS 2020. Disponible en https://bit.ly/3fpb1pj
IPPF. Declaración del IMAP sobre el COVID-19 y los derechos de salud sexual y repro-
ductiva. Reino Unido: INAP 2020. Disponible en: https://bit.ly/33qtShc
L a epidemia de covid-19 ha generado un conjunto de respuestas del sistema

de salud y sus autoridades. Las estrategias de contención de la dispersión del
agente infeccioso han tenido dos modalidades. Una dirigida a la población
para promover la sana distancia, evitar compartir con grupos amplios de personas,
detener actividades económicas que pongan en riesgo a la población y mantenerse
en casa, como las principales. Otra ha sido dirigida a modificar la estructura y las
funciones del sistema de salud para poder responder a la demanda creciente de
casos de covid-19 que necesiten ser internados en unidades de salud.
Las estrategias aplicadas al ajuste en el sistema de salud han traído un conjunto
de consecuencias no planificadas. Una de ellas es la reconversión de hospitales ge-
nerales y de especialidades que antes de la pandemia se centraban en la atención de
enfermedades crónicas y partos con menor relevancia de enfermedades infecciosas.
La reconversión hospitalaria ha llevado a dedicar muchos de estos recursos a los
pacientes de covid-19 y a desplazar el resto de las causas de demanda de atención.
Entre estas causas de demanda se encuentran los partos que representan alrededor
del 45% de los egresos hospitalarios del país.
Esta sobredemanda de atención a partos fue generada por decisiones que fueron
tomadas tres lustros atrás con el fin de garantizar una atención adecuada de los
partos buscando cumplir con la reducción de la mortalidad materna establecida
en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (odm). No obstante, este objetivo no
se cumplió en 2015 por lo que en la actualidad se buscan alternativas para reducir
la mortalidad maternal entre las que se encuentra incorporar a nuevas categorías reproductivos, incluidos: a) la posición del parto, b) la posibilidad de que un
de personal a la atención del parto, implementar nuevos modelos de atención al familiar la acompañe en el evento de parto y c) recibir apoyo emocional por parte
parto y habilitar unidades de primer nivel de atención para la atención del parto. del personal de enfermería, entre otros. Además, el parto respetado incluye evitar
Paradójicamente, al reducir la atención del parto en hospitales, el covid-19 ha prácticas que son comunes en el parto tradicional y que son contraindicadas o no
provocado que estas estrategias alternativas se desarrollen. El objetivo entonces recomendadas por la oms, entre ellas: a) transfusión de líquidos, b) la episiotomía,
será que en la etapa post-covid-19, estas estrategias se fortalezcan y permitan que c) la tracción del cordón umbilical, d) la maniobra de Billings.
la atención hospitalaria del sistema se concentre definitivamente en condiciones La autonomía profesional debe considerarse un factor que garantiza la calidad de
de salud que realmente lo necesitan. la atención a la salud en el nivel más alto posible (Rafferty, et. al, 2001). Aun cuando
A continuación, se analiza un caso de atención obstétrica por parte de pasantes la autonomía se considera un atributo profesional, no es el único ámbito donde
de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia (leo) en el estado de Chiapas y se tiene consecuencias. La toma de decisiones autónoma por parte del profesional
plantean implicaciones para la autonomía de la práctica de las leo en el futuro. debe plantear un efecto positivo en la salud de la población y dos indicadores son
fundamentales para valorar este fenómeno: a) la reducción de la RMM y b) el incre-
Análisis del caso mento de los niveles de satisfacción de la población usuaria.
El caso que se describe es el de la Casa Materna de Jaltenango, Chiapas. Esta unidad La autonomía de práctica en la atención materna
es parte de un proyecto conjunto entre Compañeros en Salud, una organización
civil internacional dedicada a prestar servicios de salud a poblaciones rurales en Entre ocho y diez pasantes de leo son asignadas anualmente a la casa materna,
diversos países del mundo, y la Secretaría de Salud del Estado de Chiapas. siempre supervisadas por una enfermera especialista en perinatología. Después
Como se señaló, en los últimos tres lustros, las autoridades de salud en Mé- de un curso de inducción inicial para aprender los fundamentos del parto res-
xico intentaron diversas estrategias para buscar reducir la mortalidad materna petado, las leo asumen diversos tipos de responsabilidades, incluidas el moni-
(rmm). La estrategia principal fue dirigir todos los partos a unidades hospitalarias toreo de signos y síntomas de la madre y el bebé, la aplicación de cuestionarios
para ser atendidos, siguiendo el modelo tradicional de parto aplicado por los socioeconómicos, el tamizaje de los casos de alto riesgo, la derivación de los
médicos. La no reducción de la rmm según lo establecido en los odm hizo notar casos de alto riesgo a unidades de mayor complejidad incluido el hospital ad-
a las autoridades que el problema no estaba en el nivel de atención que atendía junto, la consejería materna, entre otras. Una vez que adquieren experiencia y
el evento, sino en el modelo de atención al parto. La posibilidad de desarrollar confianza, con la guía de la supervisora, las pasantes logran responsabilizarse de
nuevos modelos de atención al parto ha sido una propuesta promovida tanto la atención del parto en un número que puede alcanzar medio centenar durante
por la Organización Mundial de la Salud (oms) como el Fondo de Población de el periodo de pasantía.
Naciones Unidas (unfpa). Las primeras generaciones de pasantes tuvieron que experimentar desacuerdos,
En 2016 Compañeros en Salud gestionó la construcción, con fondos munici- desprecio e incluso conductas agresivas del personal médico y de enfermería del
pales, de una casa materna anexa al Hospital General de Zona del Municipio de hospital general adjunto a la casa materna. El parto respetado planteó una alter-
Ángel Albino Corzo, enclavado en la región donde se cultiva café en el estado nativa radicalmente opuesta a la práctica tradicional que para los médicos no re-
de Chiapas. El planteamiento era que la casa materna atendiera partos de bajo sultaba conveniente por razones profesionales, gerenciales y financieras. Modificar
riesgo siguiendo un modelo de “parto respetado” y operado por personal de par- el concepto y la práctica para ceder el control absoluto del proceso de embarazo y
tería. Se decidió reclutar pasantes de la Licenciatura de Enfermería y Obstetricia parto representa un giro de 180 grados en la forma en la que se ejecuta la atención
de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia para llevar a cabo esta tarea al parto porque los médicos son ajenos a los planteamientos filosóficos (derechos
( Juárez, et.al, 2020). reproductivos) y prácticos (reducir o descontinuar intervenciones que la oms no
El modelo de parto respetado implica transferir información a las mujeres para acepta) del parto respetado.
que estén en capacidad de decidir alrededor de un amplio conjunto de derechos
Es importante observar que de un total de 534 mujeres que han recibido aten- Este tipo de experiencias deben promoverse y emularse en otros ámbitos de la
ción al parto en la casa materna entre mayo de 2017 y junio de 2020, no se registró práctica de la enfermería, por ejemplo, la prescripción de medicamentos, el manejo
ninguna muerte materna.1 Sí se tienen casos de emergencias obstétricas que han de pacientes crónicos, la atención en casa, entre otras. Adquirir autonomía no
sido referidas al hospital adjunto u otras unidades de mayor nivel de complejidad, implica necesariamente confrontar áreas de influencia de otros grupos profesionales
dependiendo de la condición de la mujer. El número de mujeres que deciden tener sino sumar saberes y prácticas por una misma causa, la salud de las poblaciones.
un acompañante en el parto y elegir la posición del mismo, se ha triplicado entre En la etapa post-covid-19 la atención al parto, tanto en áreas urbanas como
2016 y 2019. rurales podría ofrecerse en unidades de atención primaria especializadas en salud
Hasta este punto se ha planteado una experiencia de desarrollo de autonomía materna donde las enfermeras sean responsables de dicha atención. Esto garanti-
de práctica de enfermeras obstetras que no solo tiene implicaciones para el desa- zaría una atención de calidad a las mujeres en parto y liberaría a los hospitales de
rrollo de la enfermería en el país, sino también para la mejora de los servicios que la demanda que hoy representa la atención de partos y con ello centrar los recursos
atienden el parto en poblaciones rurales del país. en poblaciones que requieren atención hospitalaria.
El caso descrito expone claramente la capacidad que un grupo de enfermeras
en formación tiene para ejercer autonomía de práctica profesional en la atención
al parto. Este hecho tiene implicaciones importantes en la posibilidad de que las
autoridades sanitarias consideren que la atención del parto en primer nivel es un
hecho factible y que puede ser ofrecido con alta seguridad. Además, es importante Referencias
señalar que este tipo de experiencias son sumamente escasas en México, pero es
el área obstétrica donde empiezan a encontrarse casos gracias en gran medida al Fondo de Población de Naciones Unidas. Las parteras en el mundo. Hacia el acceso
trabajo desarrollado por las agencias internacionales de salud, las organizaciones universal a la salud, un derecho de la mujer. Nueva York: UNFPA. 2014.
de la sociedad civil y la sensibilidad de algunas estructuras de gobierno (federales Juárez C, Nigenda G, Sauceda-Valenzuela AL, Villalobos A. “Lags in the pro-
y estatales) respecto al tema (unfpa, 2014). vision of obstetric services to indigenous women and their implications for
Un planteamiento intrínseco de este ensayo es mostrar que la enfermería puede universal access to health care in Mexico”, en Sexual and Reproductive Health
desarrollar y proteger ámbitos de autonomía profesional donde sean ellas quienes Matters. 2020. DOI:10.1080/26410397.2020.1778153.
toman las decisiones, respecto de la atención de mujeres en parto basada en evi- Rafferty AM, Ball J, Aiken LH. “Are teamwork and professional autonomy com-
dencia, que múltiples agencias internacionales y de la sociedad civil han mostrado patible, and do they result in improved hospital care?”, en Quality in Health Care
e insertado en el diseño de un modelo de parto respetado. La autonomía tiene 2001; 10 (Suppl II):ii32-ii37.
esta dimensión profesional en el sentido de que son las leo quienes conocen los
fundamentos de una atención al parto basada en derechos, lo cual es compatible
con su formación humanista.
Por otra parte, la autonomía garantiza que el proceso de atención sea ejecutado
por quienes ostentan el conocimiento de la aplicación del parto respetado. Esto no
implica que los médicos no puedan llevarlo a cabo, pero para ello deben redefinir
un conjunto de planteamientos ideológicos y prácticos respecto al papel de su pro-
fesión. En cualquier caso, los beneficios deberán impactar a las mujeres usuarias.
1 Comunicación personal de la Dra. Mariana Montaño, Coordinadora del Programa de Parto Res-
petado en la Casa Materna de Ángel Albino Corzo, Chiapas.
El impacto de las y los estudiantes
de enfermería en sus comunidades
originarias en tiempos de la contingencia
sanitaria covid-19 en México
Verónica Cerqueda
R esulta difícil asimilar que en tan poco tiempo muchos de nuestros pla-
nes hayan cambiado completamente, tanto docentes como alumnos no
imaginábamos el impacto que este virus iba a tener en nuestras vidas y
el papel que tendríamos en la sociedad y principalmente en nuestras comunida-
des. Es claro que la forma de adquirir los conocimientos cambió, por lo que se
volvió necesario contar con ciertas herramientas que permitieran seguir con las
actividades académicas que se quedaron inconclusas, sin embargo, con base en
mi experiencia y conforme a lo que les ha tocado vivir a compañeros cercanos,
hay un grupo que integra a la comunidad de estudiantes de enfermería que
no solo tuvo que seguir con las actividades académicas a distancia, sino que
también ha tenido que participar activamente en sus comunidades aplicando
lo aprendido en las aulas para informar y brindar cuidados. En este texto hago
una breve reflexión sobre el impacto que tiene ser estudiante de enfermería
proveniente de una comunidad indígena, y la importancia de su participación
durante la contingencia sanitaria covid-19 en México.
Actualmente estamos viviendo una de las pandemias que más ha impactado en
la historia de la humanidad, sin embargo, hay que destacar que no a todos nos está
afectando de la misma manera. Existe una enorme brecha que permite visibilizar
la desigualdad por la que están pasando diferentes grupos de la población por la
forma en la que se está respondiendo a esta contingencia sanitaria, así como también

la perspectiva desde donde se está hablando, si es desde el privilegio o a partir de la María Micaela Jiménez, nos muestra la importancia que tiene la participación
colaboración con la comunidad. del personal de salud en la organización comunitaria y de manera particular la
Uno de los grupos más vulnerables, afectados y de los que poco se hace mención participación de las y los estudiantes de enfermería. Al leer esta nota, muchas
son las comunidades indígenas. Estas se caracterizan, entre muchas otras cosas, reflexiones se hacen presentes, pues evidencia la poca atención que se presta a las
por estar más alejadas de los bienes y servicios ofrecidos por el Estado, y contar comunidades para afrontar la contingencia sanitaria, empezando por la falta de in-
con menos posibilidades de acceso a la atención de la salud. sumos (cubrebocas, gel antibacterial, detergente, etcétera) y que hasta el momento
Nuestras comunidades indígenas se han visto inmersas históricamente en una no se ha documentado la labor que se está haciendo desde la comunidad por parte
profunda desigualdad, a pesar del trabajo que se ha hecho para reconocerlas como de los estudiantes que informan y, en caso necesario, atienden a las personas. De
comunidades que merecen respeto, atención médica de calidad, gratuita y una tal manera que desde mi experiencia únicamente se queda en hechos que se van
infraestructura adecuada, a pesar de que ha habido esfuerzos de diversas organi- guardando en la memoria de las personas de las distintas comunidades, por lo que
zaciones a nivel mundial como la Organización Mundial de la Salud (oms), la Orga- es importante destacar los nombres de todos aquellos estudiantes que sin contar
nización Panamericana de la Salud (ops), la Organización de las Naciones Unidas con el material suficiente ni las condiciones necesarias están haciendo un trabajo
para la Alimentación y la Agricultura (fao) e instituciones del país tales como la sumamente importante, como es el caso de algunos de mis compañeros de dife-
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (cndh), el Instituto Nacional de los rentes comunidades, y desde mi experiencia y aunque vivo en un espacio urbano,
Pueblos Indígenas (inpi), etcétera, esto todavía resulta una utopía. No obstante, he brindado información a partir de lo que está disponible en distintos medios de
a partir de la participación de estos actores se han establecido guías, protocolos y comunicación a familiares y conocidos que provienen de otros estados del país,
recomendaciones de libre acceso para la atención a los pueblos indígenas, y aun así en su lengua originaria.
esto no se ha logrado, al contrario, actualmente son visibles todos esos fallos, que Cabe mencionar que en experiencias todavía no documentadas de compañeros y
de hecho ya existían, pero que esta contingencia sanitaria ha venido a evidenciar compañeras no solo de enfermería, sino también de otras carreras como biología,
y a profundizar. pedagogía, psicología y derecho, han decidido regresar a sus comunidades para
Hago mención de este contexto porque es importante también estar cons- aplicar lo aprendido de sus docentes, por lo que cada esfuerzo realizado durante
cientes y reflexionar sobre ¿cuándo "está bien", y cuándo no, ser indígena? Pues esta pandemia es indispensable para poder volver a la normalidad. Es importante
únicamente se les reconoce a las comunidades indígenas cuando es conveniente, no dejar atrás a estos estudiantes, pues de ellos poco se habla. Por lo que aprovecho
cuando hay una derrama económica, durante temporadas favorables para el para compartir que en voz de compañeros cercanos su papel ha sido fundamental
Estado sin considerar que cada una de ellas sufre de racismo, discriminación, en sus comunidades; muchos de ellos han tenido que elaborar material en su lengua
explotación de territorios, un sistema de salud precario, etc. Por lo tanto, ha sido materna y se ha difundido a través de los medios disponibles, principalmente en
indispensable llevar a cabo una organización comunitaria para poder informar a las radiodifusoras comunitarias que también se comunican en su lengua materna.
la comunidad, pues tal como lo menciona la estudiante indígena de enfermería Desde la comunidad hay que estar conscientes que hacer difusión de la informa-
María Micaela Jiménez —quien en su comunidad de Chiapas desarrolla la labor ción es sumamente importante, pues de esta manera evitamos la desinformación
de informar en su lengua originaria las medidas de prevención que se deben de y que esta pandemia afecte a más personas. Por otro lado, también hay que tener
tomar— en una entrevista que se le realizó en el portal de Noticias onu, para en cuenta que en las grandes ciudades como la Ciudad de México, hay personas
muchas de las comunidades su principal fuente de ingreso es la agricultura, por lo indígenas que han migrado y por lo tanto requieren y merecen por derecho recibir
que existe la necesidad de salir de casa para poder tener el sustento, exponiendo información en su lengua, por lo que resulta importante destacar que la página del
a cada una de las familias a un posible contagio.1 Gobierno de México2 ha puesto a disposición diversos audios en diferentes lenguas.
A partir de esta perspectiva es posible comprender que también los estudiantes
tienen un fuerte impacto en sus comunidades, pues en estos momentos se requiere
1 Ver: Ramírez G. “Una estudiante de enfermería indígena mantiene a su comunidad libre de coro-
navirus en Chiapas.” Noticias ONU. 2 Ver: Gobierno de México. Pueblos indígenas [Internet]. Gobierno de México. 2020.
de todos aquellos que puedan resolver las dudas de las personas que conforman Referencias
las comunidades y que conozcan para hacerlo desde su cosmovisión y conforme
a sus necesidades para no caer en el error de darlo todo por hecho. Si bien las Gobierno de México. Pueblos indígenas [Internet]. Gobierno de México. 2020.
determinantes sociales como el sexo, la etnia, la religión, el nivel educativo, etcé- Disponible en: https://bit.ly/2PsxdnO
tera, influyen en la manera en la que se lleva a cabo el proceso de salud-enferme- Ramírez G. “Una estudiante de enfermería indígena mantiene a su comunidad libre
dad-atención, la participación de estudiantes que provienen directamente de las de coronavirus en Chiapas.” Noticias ONU. 2020. Disponible en: https://news.
comunidades permite que las personas reciban la información de una manera más un.org/es/story/2020/06/147592
clara y precisa, pues basta con ver que la atención médica centralizada que reciben
las personas en las zonas urbanas no es la misma que necesitan las personas y co-
lectivos en una comunidad rural.
Ahora bien, tampoco hay que dejar de lado la forma en la que los estudiantes
que han regresado a sus comunidades están adquiriendo los conocimientos pues,
como es conocido, muchas de las regiones alejadas del país no cuentan con una
infraestructura adecuada para poder tener acceso a las diferentes plataformas por
medio de Internet, por lo que esto también ha sido un gran reto, no solo para los
estudiantes de enfermería, sino para todos aquellos estudiantes de los distintos ni-
veles educativos que no cuentan con las herramientas necesarias para poder seguir
llevando un seguimiento de las clases a distancia.
En conclusión, resulta indispensable reflexionar sobre la siguiente duda: los
estudiantes de enfermería, los futuros licenciados ¿estamos preparados para brin-
dar una atención basada en la interculturalidad y la multiculturalidad?, desde la
formación académica, ¿qué se nos ofrece para poder tener un verdadero impacto
en estos grupos que históricamente han sido menos favorecidos en muchas dimen-
siones? Porque la realidad es que, actualmente, la atención de la salud se encuentra
centralizada, lo cual implica dejar de lado a muchas comunidades que por mucho
tiempo han permanecido en el olvido.
De igual forma, nunca hay que escatimar el que los estudiantes jugamos un
papel muy importante dentro de nuestras comunidades originarias, y que incluso
podemos hacer mucho más desde nuestras trincheras cuando la empatía, el res-
peto y el apoyo de nuestros docentes están presentes, por lo que es importante
que quede abierta la posibilidad de llevar a cabo la labor de documentar el trabajo
participativo de todos los estudiantes que están apoyando en estos momentos
dentro de las comunidades.
Finalmente, aprovecho para agradecer a mi guía y maestra Damariz Escobar, por
orientarme y apoyarme, y a mis compañeras y hermanas que se dieron el tiempo
de leer y compartir sus experiencias para poder elaborar este trabajo.
Estos aspectos culturales y sociales nos han ayudado a desarrollar las definiciones
propias de la profesión, a delimitar competencias y atribuciones que nos diferencian
de la práctica médica y de otros profesionales de la salud, el empoderamiento de
estos aspectos femeninos traducidos en competencias profesionales genera que el
rol de enfermería sea cada vez más relevante y se posicione como un profesional
autónomo y no como secundario a la práctica médica.
La profesión de enfermería se encuentra en construcción y en constante evolu-
La pieza clave en la respuesta ción, es una profesión joven a la que han atravesados contextos sociales, políticos
y legislativos en el proceso, desde la creación de la primera escuela oficial para la
a la pandemia de covid-19: formación de enfermeras en el país en 1907 en las instalaciones del recién creado
la enfermería profesional Hospital General de México donde los requisitos de ingreso solo incluían “la pri-
maria y contar con buena salud”2 pasando por la publicación de la Norma Oficial
Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la práctica de Enfermería en el Sistema Nacional
Carlos Ignacio Ahedo Rocha de Salud, que nos brinda un marco normativo y un reconocimiento jurídico hasta el
día de hoy con ofertas educativas de doctorados específicos para la profesión de en-
fermería y la gran distribución de opciones académicas de nivel superior en el país.
E l ejercicio de la enfermería profesional no puede solo verse desde las

competencias académicas o los conocimientos científicos que pueden
aplicarse en la práctica del cuidado, sino que es fundamental indagar en
los aspectos sociales y culturales que implica la socialización profesional de en-
fermería, y para esto es prácticamente imposible alejarse de la perspectiva de los
Hemos creado a través de estos procesos de profesionalización acompañados
del desarrollo de la docencia, la administración y la investigación en enfermería
nuestros propios sistemas de trabajo, heredando en muchos casos la estructura de
escalafón que premia la experiencia y la antigüedad y no la formación académica,
pero en otros campos vamos ganando los espacios académicos y de toma de de-
aspectos relacionados con el género, ya que de estos se traducen las relaciones cisiones que se nos habían negado, esta variabilidad de realidades que responden
interpersonales e interprofesionales entre la enfermera, los pacientes y otros a los contextos sociales, culturales y políticos de cada región del país ha marcado
profesionales de la salud. nuestra participación poco unificada en la salud pública del país.
La enfermería es una profesión que históricamente ha sido predominada por La actual pandemia del covid-19 iniciada a finales del 2019, nos ha dejado expe-
los aspectos femeninos y esto nos ha llevado a la internalización de los atributos y riencias de todo tipo y nos ha obligado a reconfigurar las organizaciones de salud
roles que relacionamos con lo femenino; el cuidado, la docilidad, la prudencia, la y a crear estrategias emergentes para dar una respuesta eficaz a la problemática de
servicialidad, la incondicionalidad,1 etcétera, esto nos ha ayudado a generar una alcance mundial que estamos atravesando.
disciplina que dista de otras relacionadas con la salud ya que proporciona al profe- El SARS-CoV-2 no solo es un coronavirus que desencadena en el cuerpo una
sional de enfermería una visión humanista y social sumando a la visión clínica, sin reacción de signos y síntomas, sino que ha influido en las emociones, percepciones
embargo también nos hemos visto contrastados por los contextos negativos de las y realidades sociales de la población en general, se ha caracterizado por afectar todas
desigualdades históricas en razón del género, y esto define en los sistemas de salud las vulnerabilidades e intersecciones de quien es infectado y de los que lo rodean.
cómo nos involucramos, qué espacios y roles podemos ocupar o no. Es aquí donde el perfil del profesional de enfermería, con su historia y atribuciones,
logra ser el más competente para liderar las acciones encaminadas a la atención
de la pandemia en el país, ya que la esencia del cuidado es el bienestar y este se
1 Arenas G, Robles A, Santillán M, La práctica privada en enfermería “Aspectos psicológicos, admi-
nistrativos, ético-legales y de género”, Facultad de Estudios Superiores Iztacala/ unam, México: 2 Rubio S, Profesionalización de enfermería en México, Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica
2012. 2010;18 (1-2): 4-6 6.
alcanza en el equilibrio entre las esferas física, emocional, espiritual y social, noso- Las particularidades de la creación y los objetivos de esta Unidad marcaron
tros estamos preparados para responder de forma simultánea tanto a la necesidad el terreno para generar un ambiente horizontal entre todos los miembros del
de intervenciones clínicas complejas, como al acompañamiento y la contención equipo de salud, disipando en gran medida las acciones y vicios que se tienen en
emocional y espiritual, y a la vinculación con las áreas de atención social. las organizaciones de la salud relacionadas con los sistemas jerarquizados y roles
Las características que nos han atribuido y que nos hemos apropiado como la de poder; esto evidenció que el papel de la enfermería profesional es fundamental
abnegación, el heroísmo, la entrega y la dedicación adquieren un valor especial en la atención del paciente.
en medio de esta pandemia, han logrado que nos reconozcan como actores Las dinámicas de intercomunicación y la relación entre el profesional de enfer-
prioritarios, como primeros referentes, estamos en el centro de las discusio- mería y el paciente son muestra de confianza histórica; el cuidado en prácticamente
nes y las acciones, somos ese vínculo de información entre los avances y el todos los casos va mucho más allá del solo atender la esfera biológica mediante
conocimiento científico, la práctica humanizada del cuidado y la docencia en la procedimientos clínicos, sino que el aislamiento del paciente, el no poder contar
educación para la salud. con visitas de familiares y la cascada de emociones que conlleva vivir siendo víc-
En nuestro país hasta agosto del 2020 tenemos más de 526 mil casos confirmados tima de una pandemia nos hace convertirnos en su principal red de contención y
de covid-19 de los cuales más de 80 mil corresponde a la Ciudad de México siendo acompañamiento, que realizamos no solo como personas sensibles sino desde la
así el estado con mayor incidencia. Esto llevó a que se crearan estrategias específicas óptica profesional que nuestra historia de formación nos ha brindado.
para que el sistema de salud soportara la alta demanda de servicios hospitalarios, La pandemia del COVID-19 nos deja grandes aprendizajes, que curse en el Año In-
una de las grandes estrategias fue la creación de la Unidad Temporal covid-19 (utc) ternacional de la Enfermería es una casualidad aprovechable, apropiarnos de nues-
con más de 800 camas, y que ofrecía una opción de desahogo de los hospitales tra historia, de los atributos que voluntaria o involuntariamente nos han marcado,
de segundo y tercer nivel para poder atender al mayor número de pacientes que generar una identidad basada más allá de los aspectos clínicos de nuestra profesión
necesitaran cuidados hospitalarios. en la integración de los aspectos sociales y culturales ha convertido el ser profesional
El objetivo de la creación de la utc es atender los casos específicos de covid-19 de enfermería en una identidad política, y esa figura es la que se necesita en medio
y no el replicar un hospital de segundo o tercer nivel lo que llevó a que la configu- de las crisis sanitarias como la que estamos atravesando en el mundo, este capítulo
ración de los liderazgos, el perfil del personal contratado y las estructuras internas en la historia de la salud pública de nuestro país quedará marcado con el sello de
no respondieran a los sistemas de jerárquicos profesionales a los cuales estamos la profesión que logra curar el alma y el cuerpo, que logra prevenir a través de la
acostumbrados sino a las necesidades operativas y de funcionamiento propio en la educación a la salud y que en medio de una pandemia logró posicionarse y tomar
atención de casos COVID-19, de modo que la Dirección de Enfermería pasó a ser un el liderazgo y la autonomía que se le habían condicionado.
departamento autónomo en la toma de decisiones que corresponden al ejercicio
del cuidado, y participa en la toma de decisiones del flujo y manejo de todos los
aspectos de la Unidad.
En el mismo sentido en la planeación de la UTC y con el fin de mantener rutas
de salidas y entradas comunes para reducir el riesgo de trasmisión se unificaron Referencias
los espacios de segregación como los espacios de lockers, residencias de descanso,
comedor, áreas de trabajo común y sumado a que el uso del equipo de protección Arenas G, Robles A, Santillán M. “Aspectos psicológicos, administrativos, éti-
personal no cuenta con ningún símbolo o adaptaciones específicas de profesión, co-legales y de género”, La práctica privada en enfermería, Facultad de Estudios
actividad o género, sino que está diseñado para cubrir la necesidad de generar Superiores Iztacala/ unam, México: 2012.
barreras de protección. Así se creó un ambiente unificado sin diferenciaciones vi- Rubio S. Profesionalización de enfermería en México, Revista Mexicana de Enfermería
suales o espaciales que en otros espacios y organizaciones de salud funcionan como Cardiológica 2010;18 (1-2): 4-6 6.
símbolos de poder o jerarquías. (El uso de bata en médicos, cofia en enfermeras,
diferencias en el uso de uniformes por profesión, etcétera).
La Enfermera Especialista en Medicina de Familia (EEMF) es un integrante
primordial del equipo multidisciplinario y de los procesos que esta especialidad le
confiere; está presente en el cuidado desde el nacimiento hasta la etapa de adulto
mayor. De ella depende en gran parte el cumplimiento de las estrategias y el alcance
de los indicadores médicos, así como la valoración de aspectos determinantes para
el mantenimiento óptimo de la salud preventiva en la persona, la familia y la comu-
nidad a las que presta el servicio como profesional en la Atención Primaria de Salud.
La enfermera especialista en medicina En el 2020, la enfermera especialista en medicina de familia y la vigilancia epi-
demiológica que sustenta su proceso se ha visto en un panorama extraordinario.
de familia como parte del equipo de Como profesional de la salud, integrante del equipo multidisciplinario de acción
acción y respuesta ante la contingencia y respuesta ante la contingencia sanitaria COVID-19, el uso de la metodología en
la enfermería es primordial en los procesos donde se brinda atención de calidad,
sanitaria COVID-19 sustentada en diferentes guías de práctica clínica, normas oficiales mexicanas, y
programas nacionales que se aplican de manera estandarizada en el proceso de
prevención, atención y detección de la enfermedad para el individuo y su familia
Clarivel Mariscal Ortiz
en un ambiente saludable con atención especializada y organizada. La (EEMF) está
capacitada para visitar al usuario que demande su presencia en su domicilio, con
derivación por médico familiar o acompañamiento como equipo de salud, tal es
L a enfermera especialista en medicina de familia es precursora en el apoyo

asistencial para el cuidado y mantenimiento de la salud y acompaña de for-
ma holística el proceso de salud enfermedad que puede afectar el correcto
funcionamiento del núcleo familiar, otorgando educación, mediante la promoción
de la salud sobre medidas preventivas que se pueden llevar acabo para así evitar que
el caso de los pacientes para los que ante una pandemia; se gestiona el apoyo de
este profesional para elaborar el estado de salud de la familia que pasa por una
enfermedad que pone en peligro la vida de los integrantes o en su defecto que es
más preocupante, si toda una familia llegara a padecer la enfermedad, estableciendo
así el apoyo en el estado de salud comunitaria.
aparezca cualquier enfermedad transmisible y no transmisible, tal es el caso de la En 1909, se organizó el servicio de Enfermeras Visitadoras en Cuba, fueron asig-
nueva enfermedad transmisible emergente SARS-CoV-2, que causa la enfermedad nadas enfermeras lideradas por Mary Eugenie Hibbard, también se creó la Escuela
del COVID-19. de Enfermeras para Tuberculosos, que contaba con enfermeras norteamericanas
El proceso de enseñanza y capacitación al personal de enfermería que se dedi- entre quienes se encontraba Mary O´Donnell. En México, la enfermería de salud
ca a promover la salud es muy importante, y se puede perfeccionar mediante la pública inició en 1922 con la Escuela de Sanidad Pública. Asimismo se establecie-
aplicación rutinaria de estrategias de aprendizaje, de modo que se puedan formar ron centros de higiene infantil donde las enfermeras visitadoras eran esenciales,
facilitadores de la educación mediante actualización continua, y que a su vez se pues su labor eran las visitas domiciliarias para brindar promoción de la salud en
transmita hacia el demás personal de salud, en beneficio del paciente al que se prevención de enfermedades, valorar la higiene y las condiciones de las viviendas
le brinda atención preventiva integral de forma visual, auditiva y asistencial, de y comunidades, vigilaban que las mujeres embarazadas mantuvieran un estado
manera que se cumpla con todos los programas de prevención de enfermedades de salud óptimo, y que en el puerperio siguieran correctamente las indicaciones
mediante la vigilancia epidemiológica y el cumplimiento normativo. médicas. Hacían seguimiento a los niños desde el nacimiento hasta los dos años.
La pandemia por COVID-19 cambiará el proceso de los servicios de salud ya que En la década de 1940 se generó la Atención Primaria Orientada a la Comunidad
debido a ello hemos logrado detectar fortalezas y debilidades en el sector salud, (APOC) en muchos países, y en los años 1980 se implantó el nuevo Modelo de Aten-
que ha creado conciencia en la ciudadanía de que la salud es primordial para la ción Primaria de Salud que se desarrolló en la conferencia marco de la Declaración
supervivencia. de Alma Ata (1978), con un enfoque basado en el derecho humano a la salud, con
una estrategia viable basada en la atención primaria para reducir las desigualdades Ante todo esto, la enfermera especialista en medicina de familia debe estar
y lograr un estado de salud deseado para todos los pueblos. capacitada para poder detectar a tiempo, y actuar en colaboración con el médico
En el año de 1984, el 4 de enero, comenzó el Plan del Médico y la Enfermera de la familiar y demás integrantes del equipo multidisciplinario para ofrecer atención
Familia, en un Área de Salud perteneciente al Policlínico Lawton en La Habana. La preventiva de promoción a la salud y detectar el desarrollo de la enfermedad en
necesidad de lucha en el ámbito de la enfermería, el afán por mantener un estado de un integrante más de la familia si fuera el caso, con una vigilancia epidemiológica
salud óptimo sigue dando de qué hablar, pues la enfermera tiene la oportunidad apegada a lineamientos y metodologías de los hallazgos estudiados, al ser esta una
de acompañar a toda una comunidad en el proceso de la vida. Sin embargo la apa- enfermedad emergente.
rición de una pandemia debilita todos los procesos vitales del núcleo familiar y es
ahí donde este integrante multidisciplinario tiene que aplicar todo lo aprendido; el Conclusión
uso de los instrumentos de evaluación y valoración familiar, para poder detectar el
estado de salud de la familia y determinar las estrategias de trabajo que se aplicarán El equipo de acción y respuesta ante una contingencia sanitaria como la enferme-
para recuperar la salud, en casos de enfermedad. dad transmisible emergente causada por el SARS-CoV-2 debe cumplir con el apoyo
Para ello se necesita una serie de estrategias de aprendizaje en el personal de indispensable y primordial de atención integral que brinda la Enfermera Especialista
salud de (EEMF), una continua capacitación formando facilitadores de la educación en Medicina de Familiar, en el transcurso del acontecimiento y después para poder
en todo el sistema de salud de primero y segundo nivel de atención, que se dediquen lograr asistir a todas aquellas familias que en el trayecto de la pandemia se vieron
a la continua capacitación de todo el personal de salud mediante un ambiente edu- afectadas en varios aspectos, así como elaborar las nuevas estrategias en salud em-
cativo continuo para formar a los profesionales que brindan atención de calidad y poderando a la comunidad ante la presencia de cualquier enfermedad emergente
que manejen una vigilancia epidemiológica para reforzar la convicción de que hay o reemergente que ponga en riesgo el futuro de la población.
que darlo todo por la prevención de la enfermedad. Educar, empoderar al usuario La pandemia por COVID-19 es un acontecimiento que nos ha hecho valorar los
en el mantenimiento de su salud y del bienestar de la comunidad. insumos, optimizar recursos, combatir la corrupción, detectar las debilidades y
Es muy importante la Atención Primaria a la salud que se otorga en el primer fortalezas de los sistemas de salud que han colapsado en varias partes del mundo.
nivel de atención ya que es ahí donde se manifiesta el primer contacto con el usuario A su vez es catastrófico para las familias que han sido afectadas en todo el mundo
y su familia, es ahí donde se debe captar la atención de la comunidad para poder y para el personal de salud que ha perdido la vida en el intento de salvaguardar
aportar estrategias que apoyen al mejoramiento de su salud. la integridad del prójimo y luchar por el respeto a la vida humana, aplicando el
Debe estar bien establecido en todo proceso la definición operacional en caso de código de ética de enfermería que nos respalda en todos los procesos y con la filo-
contingencia con la coordinación de jefes departamentales y operativos, para poder sofía personal con la que trabajamos adquiriendo diferentes vivencias en nuestra
detectar posibles pacientes sospechosos portadores de la enfermedad, actuar de carrera profesional como integrantes del equipo de salud, en el camino muchos
inmediato y promover la prevención, de modo que se pueda evitar la enfermedad hemos sufrido de discriminación por ser trabajadores de salud y ser vistos como
en todo el núcleo familiar. personas contaminadas, pero a lo largo de esta guerra contra el virus hemos sido
La atención de capacitación se puede dar ya sea de forma visual, auditiva o reconocidos por la población como héroes.
asistencial para lograr un proceso educativo óptimo en el personal de salud y en El motivo de esta profesión para todos los que pertenecemos al equipo multi-
la población. La (EEM) brinda acompañamiento incluso en caso de pérdida de un disciplinario es servir y lograr que aquel paciente al que atendemos se vaya mejor
integrante de la familia, cuando esta ha sido afectada por la presencia de una afec- que como llegó en todos los aspectos: emocional, anímico y social. Sabemos que
ción de carácter mundial como lo es la pandemia por COVID-19, es muy complicado todos podemos morir en el intento, pero al final del camino todos nos llevamos la
lograr un apoyo emocional óptimo en una familia que pierde un ser querido e inicia satisfacción de saber que sí salvamos a una persona de morir y así pudimos salvar
una etapa de duelo, peor aun cuando se trata del padre o la madre, cuya pérdida a su familia y sucesivamente contribuimos en la preservación de la raza humana y
fractura la armonía ya que son los pilares que apoyan el proceso vital de la familia. eso es lo que nos mantiene de pie.
Referencias
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familia”. ACIMED. Enero 4 de 1984 [Internet]. 2007 diciembre [citado 2020 julio
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d=S230451322018000300008&lng=es. https://dx.doi.org/https://doi.org/10.31403/
enfermería universitaria
rpgo.v64i2098
Silvia Nicolás Cisneros
L a UNAM responde en este momento crítico poniendo al servicio del país

su más valioso capital: sus estudiantes y egresados, para el desarrollo de
estrategias de Atención Primaria a la Salud que permitan salir adelante a la
población mexicana. Este texto busca visibilizar el tema de la salud escolar y su aten-
ción, prioritario para la definición de políticas públicas de salud de niños y jóvenes,
así como para los tomadores de decisiones sobre el ámbito escolar y sus recursos.
La escuela se ha considerado desde su institucionalización como el lugar idóneo
para el aprendizaje. Los hábitos y estilos de vida saludables también son apren-
dizajes, que se adquieren desde edades tempranas y la mejor manera de educar
en salud es mediante el aprendizaje significativo. La Ley protege a los niños(as) y
jóvenes en sus principales derechos: la salud y la educación. Los estudiantes desde
las edades más tempranas pasan la mayor parte de su tiempo en la escuela. Los
padres de familia se desempeñan en su vida laboral con la confianza de que sus hijos
se encuentran en un entorno seguro, libre de riesgos; con personal profesional que
se ocupa de su formación integral y que en un momento de emergencia actuarán
en forma experta para proteger la integridad de sus estudiantes. Los maestros, ex-
pertos en teorías, métodos y técnicas de la educación, no ostentan un certificado
profesional que haga obligatoria la atención a la salud de sus estudiantes; cualquier
error cometido podría hacerles caer en intrusismo laboral.
Dentro de las escuelas, la presencia de personal de la salud es una necesidad,
la atención que se requiere corresponde a la Atención Primaria a la Salud (APS).
El personal calificado para otorgar este servicio es un médico y una enfermera,
si esto no es posible, al menos uno de los profesionales es indispensable. El número Estados Partes firmantes de esta Convención, por lo que en sus Leyes, Reglamentos
de médicos no cubre la demanda de las escuelas de educación básica (primaria, se- y Programas se refleja este compromiso.
cundaria y bachillerato), mucho menos podrían abarcar a las escuelas de educación Respecto a la política sanitaria mexicana para atender la salud escolar, existen
inicial, preescolar y profesional. El recurso de enfermería presenta un número más Programas del Sector Salud que son aplicados a los estudiantes por personal de uni-
factible y tienen la competencia teórica, práctica y actitudinal, necesaria para llevar dades de primer nivel de atención, externos a las escuelas, quienes se ven rebasados
a cabo esta actividad profesional. cuando les adjudican esta actividad. También existen Programas Intersectoriales de
¿Por qué aseveramos lo anterior? La situación cotidiana a la que la Enfermera la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación, que se realizan con la supervi-
Escolar haría frente se encuentra en los resultados de la Encuesta Nacional de Sa- sión de personal de salud de la localidad y que son operados dentro de las escuelas
lud Escolar (ENSE-2008),1 primero y único estudio específico dirigido a conocer el por los profesores, que suman a su tarea docente una actividad para la cual se les
estado de salud de la población escolar a nivel nacional, para identificar condiciones capacita, pero que no es propia de su perfil profesional. Un ejemplo, a partir de los
que afectan la capacidad de aprendizaje y que son causa de ausentismo, deserción resultados de la ENSE 2008, se generó dentro del Programa Intersectorial Escuela y
escolar y bajo rendimiento académico. La ENSE-2008, dio como resultado que los Salud (SEP-SS), la “Estrategia de 5 pasos para la salud escolar”. Resumidos los pasos
principales problemas que presenta la comunidad escolar mexicana son: anemia, son: Actívate, Toma agua, Come frutas y verduras, Mídete y Comparte. Con la
obesidad, enfermedades respiratorias y parasitosis intestinales, sumados a proble- Estrategia se respondió oficialmente al diagnóstico del estudio, pero tanto las acti-
mas de visión, auditivos y posturales. vidades planeadas, como el personal que lo aplicó (los profesores), no tuvieron el
A diez años de la ENSE-2008, la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición impacto suficiente para cambiar la problemática, de manera que la morbilidad no
(ensanut-2018)2 arroja los siguientes datos: la población de 0-4 años (educación sólo continuó, sino que se incrementó en la comunidad escolar.
inicial) presentó como principales causas de morbilidad las enfermedades respira- Se sabe de experiencias exitosas en otros países.3 En Londres desde 1891, en el
torias (32.1%) y las enfermedades diarreicas (11.8 %). La población de 5 a 19 años Congreso de Higiene y Demografía, se expuso el beneficio de las evaluaciones de
(educación básica, media superior e inicios de superior) presenta un (36%) de so- salud que hacían las enfermeras en sus visitas a los colegios. En 1987 se empezaron
brepeso y obesidad, esta causa de morbilidad se sigue con un 75.2 % en la población a crear puestos de enfermeras escolares en los colegios de primaria, estableciéndo-
de 20 años y más (educación superior, profesores y padres de familia), quienes se sus funciones. En Estados Unidos desde 1986 existe la National Association of
presentan diabetes (10.3 %), hipertensión arterial (18.4 %) y colesterol y triglicéridos School Nurses (NASN), y la Enfermería Escolar (School Nursing) es una especialidad.
elevados (19.5%). El consumo de alcohol en población de 10 a 19 años (educación Actualmente la Enfermería Escolar está consolidada en varios países: en Estados
básica, media superior e inicios de educación superior), (21.7 %) acompañado con Unidos, Francia, Suecia, Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda. En España, en 2009 se
el consumo de tabaco (5.1 %). En el entorno comunitario, de donde provienen los constituyó la Asociación Madrileña de Enfermería en Centro Educativos (AMECE)
estudiantes mexicanos, el 55.5 % de hogares, presenta inseguridad alimentaria leve, y la Asociación Científica Española de Enfermería Escolar (SCE3).
moderada o severa. La Enfermería Escolar, ha adquirido un lugar puntual en el mundo laboral de la
Desde la política internacional la salud de la infancia como derecho humano se educación, siendo aceptada por las comunidades, con el apoyo de los gobiernos que
encuentra normada: “Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute se demuestra con la creación del puesto laboral de enfermera escolar dependiente
del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enferme- de la institución educativa, es decir, la enfermera escolar forma parte de la comu-
dades y la rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar nidad escolar, tiene un espacio dentro de las instalaciones educativas y se le dota de
que ningún niño sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios” material y tiempo para realizar prácticas de promoción de la salud y prevención de
(Artículo 24, Convención sobre los Derechos del Niño). México es uno de los enfermedades; sobre todo tiene una imagen legitimada de ser el profesional con la
experticia requerida para actuar, hablar y dirigir los asuntos de salud enfocados a
la comunidad escolar (estudiantes, docentes, administrativos y padres de familia).
1 Ver: Shamah Levy T. (ed.), Encuesta Nacional de Salud en Escolares 2008.
2 Ver: SS/INSP/INEGI. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. México. 3 Ver: Estébanez Poyata E. La enfermería en el ámbito escolar.
Dentro de la formación del profesional de la enfermera (o) general existe una Prevención y Promoción de la Salud, se gestaron en la vida familiar y comunitaria,
asignatura que aborda los procesos fisiológicos y patológicos de los grupos de niños donde transcurre la cotidianeidad de las personas. Podemos afirmar, que los princi-
y jóvenes, que se encuentran dentro de un proceso educativo formal; con prácticas pales problemas crónicos de la población mexicana, que desveló la crisis sanitaria,
clínicas y comunitarias. Con este conocimiento y experiencia, el profesional de en- son de tipo preventivo.
fermería desarrolla competencias teóricas, prácticas y actitudinales suficientes para La Secretaría de Salud de la CDMX, dentro de sus Programas y Acciones, en el
llevar a cabo el trabajo como Enfermera Escolar. Sin embargo, de consolidarse esta Capítulo de Salud Preventiva, presenta a la Salud Escolar dentro de sus diez pro-
propuesta orientaría a desarrollar cambios en el plan de estudios; por ejemplo, para gramas de Gobierno. Describe que “Contribuir al bienestar y mejorar la calidad de
enfatizar en programas oficiales vigentes, sobre todo para actualizar competencias vida de la población escolar es nuestro objetivo, mediante acciones que fomenten
de actuación ante situaciones de crisis en la salud, como la que estamos enfrentando el auto cuidado de la salud y la adopción de estilos de vida saludables, así como que
en este contexto post-COVID-19, donde encontramos los siguientes retos a resolver. permitan impulsar la participación social”. (Página Salud.df.gob.mx)
De acuerdo con la Estadística del Sistema Educativo Nacional 2018-2019 del INEGI, En reuniones intersectoriales, Educación y Salud revisarán y aprobarán los con-
en el ciclo escolar 2021, retornarán 36,635,816 estudiantes, más 2,100,277 docentes tenidos de la nueva materia denominada “Vida Saludable”. Dentro del desarrollo
a 265,277 escuelas públicas y privadas. Los estudiantes cursarán desde educación se encuentra la parte pedagógica, la normatividad escolar a aplicar, la responsabi-
inicial, hasta profesional. La escuela es de los entornos mejor acotados, con largos lidad de los padres y tutores respecto a la salud de los niños al llevarlos a clases, la
tiempos cargados de cercanía física e interacciones humanas. Esta fortaleza para infraestructura y equipamiento de las instalaciones educativas para evitar riesgos
la socialización e individuación resulta un riesgo alto a la salud pública en este a la salud para el personal docente y la comunidad escolar, la higiene y oferta de
retorno a la vida post-COVID-19. despensas saludables en comedores y cooperativas escolares, el número de estu-
En el Protocolo de regreso a clases, el Gobierno Federal plantea nueve accio- diantes por aula y la suficiencia de insumos para atender las medidas de higiene,
nes para un regreso a clases seguro y con el menor riego posible (Boletín 196 de sumando además el tema de la educación emocional y la cultura de la paz.
la Página de la SEP): 1) Activación de los Comités Participativos de Salud Escolar, La educación para la salud será posible mediante aprendizajes significativos,
(integrados por la Asociación de Padres de Familia, el Consejo Escolar de Partici- que pondría en práctica la Enfermera Escolar, para transformar el tratamiento
pación Social en la Educación, directivos y docentes). 2) Acceso de agua y jabón en del problema de la salud desde un enfoque meramente técnico, hacia procesos de
las escuelas. 3) Cuidado de maestras y maestros, particularmente grupos de riesgo sensibilización, construcción de conocimientos, comprensión, involucramiento
y favorecer su atención médica. 4) Uso general y adecuado de cubrebocas. 5) Sana y responsabilización de la comunidad escolar, en relación con la salud individual y
distancia en las entradas y en las salidas a los centros escolares, recreos escalonados colectiva, orientada a la transformación del perfil epidemiológico de nuestro país,
y asistencia alternada a la escuela. 6) En mayor medida usar espacios abiertos. 7) mediante la estrategia de APS aplicada en el ámbito escolar, por un profesional de
Suspensión de cualquier tipo de ceremonias que generen congregaciones de perso- la Enfermería.
nas en la escuela. 8) Al tener informes de un solo enfermo en la escuela se cerrará Reiteramos que la aceptación del cuidado enfermero dirigido a la comunidad
hasta por 15 días. 9) Apoyo socioemocional para docentes y estudiantes (SEP, 2020). escolar ha de ser valorada y defendida por los tomadores de decisiones, los especia-
En todas las acciones propuestas, la presencia de la Enfermera Escolar le daría listas, los que por la posición que ocupan, posibiliten acelerar o frenar el proceso
integración, coherencia y consistencia al protocolo; pero la mirada profesional de la adopción del profesional de enfermería dentro de la comunidad escolar, así
ante el problema no se quedaría en lo reactivo, lo afrontaría desde lo productivo. como por los directamente beneficiados. Todo lo anterior sustentado en normas,
con lo anterior, el resultado sería una acción integral de promoción de la salud, programas y partidas de financiamiento que hagan favorables las condiciones de
prevención de la enfermedad y un diagnóstico precoz para referenciar a un trata- la puesta marcha de esta iniciativa.
miento oportuno. Concluimos señalando que el aprovechamiento y el rendimiento escolar, tienen
Una vez controlada la pandemia, se reconocerá que las enfermedades preexis- su correlato en el continuo de salud de los estudiantes. Que es a través de la edu-
tentes favorecedoras de los 480,000 casos confirmados y los 52,298 fallecimientos cación como se logran estilos de vida saludables; se previenen y resuelven proble-
por COVID-19 acumulados al 9 de agosto 2020, según datos de la Subsecretaría de mas de salud individuales y colectivos y se construye comunidad para el cuidado
de la vida. Que la educación facilita la toma de decisiones individuales, familiares y
comunitarias orientadas a lograr un futuro saludable. Que una persona saludable,
consigue el bienestar, el aprendizaje y la satisfacción de practicar el autocuidado
con libertad y responsabilidad.
El estudiante es el principal objeto de la atención de la Enfermera Escolar, sin
omitir el cuidado a la salud del resto de integrantes de la comunidad escolar, sea
a través de la influencia que los estudiantes puedan llevar a docentes, familias y
comunidades o directamente con actividades de educación para la salud dirigidas Propuesta de política de salud
a maestros y padres de familia.
para garantizar el lavado de manos
en escuelas primarias
Referencias Didier Francisco Aké Canul y Sheila Mariela Cohuo Cob
Estébanez Poyata E. La enfermería en el ámbito escolar. Memoria para Título de

Grado en Enfermería de la Universitat Jaume I, [Internet] España: 2018 [con-
sultado 6 agosto 2020]; Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/990c/
f5ca79fc6e57f b445733a249762100b7e414.pdf
Shamah Levy T. (ed.), Encuesta Nacional de Salud en Escolares 2008. Cuernavaca,
Instituto Nacional de Salud Pública; 2010. SS/INSP/INEGI. Encuesta Nacional de
E l lavado de manos con agua y jabón es un hábito que ayuda a mejorar la
salud de las personas, elimina los obstáculos a las oportunidades econó-
micas, permite a los niños y niñas aprender y crecer, y ayuda a fortalecer
a las comunidades. En salud pública este hábito se considera una estrategia
efectiva y de bajo costo para prevenir enfermedades transmitidas por virus y
Salud y Nutrición 2018. México. bacterias. Sin embargo, aún resulta una práctica infravalorada por la sociedad,
pues se estima que menos del 20% de la población mundial realiza un adecuado
lavado de manos.
A nivel internacional, organismos como la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (unicef), promueven el
lavado de manos en la población infantil para disminuir las tasas de morbimorta-
lidad por infecciones respiratorias y gastrointestinales, consideradas problemas
de salud pública ante la elevada cantidad de recursos económicos y de asistencia
sanitaria invertidos en consultas, hospitalizaciones y medicamentos, así como en
el ausentismo escolar y laboral de los familiares, a causa de la atención requerida.
No obstante, promover el lavado de manos se relaciona con hábitos desarro-
llados fundamentalmente en el núcleo familiar, desde los primeros años de vida,
y cuya modificación se complejiza en la medida en que tal comportamiento se
encuentra arraigado a las enseñanzas y creencias del hogar. En este sentido,
las escuelas constituyen espacios ideales para abordar, a través de la educación
sanitaria, temas relacionados con preservar la salud, en especial si se toma en
cuenta que la infancia, comprendida de los 6 a los 11 años, es un periodo clave
en la consolidación de las capacidades físico-intelectuales, formar la identidad, Dichas cifras son resultado de múltiples factores, entre los que se encuentran las
autoestima y relaciones interpersonales, que permiten a niñas y niños convertirse vías de transmisión del SARS-CoV-2. La propuesta de política de salud se enfoca
en promotores del lavado de manos. en la transmisión indirecta, en la que las gotículas respiratorias ingresan al orga-
La evidencia científica señala que la disponibilidad de agua y jabón, así como nismo por contacto con superficies que se encuentran en el entorno inmediato de
el conocimiento sobre la práctica, son factores indispensables, aunque no exclusi- las niñas y niños de las escuelas primarias, como pueden ser sillas, libretas, libros,
vos, para adquirir el lavado de manos como un hábito. Por otro lado, los modelos lápices, entre otros.
cognitivos sociales que explican el comportamiento humano relacionado con la La propuesta de política de salud “Lavado de manos en escuelas primarias” tiene
educación sanitaria, enfatizan los factores subjetivos (motivación, autoeficacia, como base el ciclo de las políticas de Salcedo, quien propone cinco etapas para
intenciones, susceptibilidad percibida, expectativa de resultados), interpersonales llevar a cabo una política pública:2
(grupos primarios que brindan apoyo, identidad y definición de roles sociales) y
comunitarios (facilitadores u obstaculizadores sociales y estructurales) que influyen 1. Origen. De acuerdo con la OMS, en el mundo cada año mueren 3.5 millones de
en la adquisición de conductas saludables. menores de cinco años a causa de diarreas e infecciones agudas respiratorias.
En ese sentido, y para contribuir al componente 6.2 de los Objetivos del Desa- Estudios señalan que el lavado de manos reduce a casi la mitad las defunciones
rrollo Sostenible para el saneamiento y la higiene en todo el mundo, con especial por infecciones gastrointestinales y en un 25% las enfermedades respiratorias.3
atención en la población infantil, pues son las niñas y niños quienes experimentan 2. Diseño. El diseño de la propuesta de política de salud se basa en los compo-
mayor vulnerabilidad en la satisfacción de condiciones de higiene básica, la Facultad nentes de la intervención que son los siguientes:
de Enfermería de la Universidad Autónoma de Yucatán y el Grupo de Investigación • Evaluación de la infraestructura de las escuelas primarias, en la cual se
Salud Colectiva, realizan una intervención multicomponente cuyo objetivo es identifica si existen las condiciones adecuadas (lavabos, agua, accesibilidad
promover el lavado de manos en escuelas primarias públicas de Mérida, Yucatán. para personas con discapacidad motriz) para que las niñas y los niños lleven
La intervención multicomponente se basa en la “ciencia del hábito”, la cual inte- a cabo la higiene de manos de manera correcta, accesible y segura.
gra conocimientos científicos básicos de psicología, ciencia cognitiva e investigación • Identificación del compromiso de la conducta promotora de salud, que
del cambio de comportamiento, bajo seis principios para crear una mayor iniciación determina el grado en el que las y los escolares se encuentran comprome-
y un mantenimiento sostenido del hábito de lavado de manos. Los principios son: tidos a realizar el lavado de manos.
a) Garantizar un entorno estable y favorable, b) Aprovechar el contexto para apo- • Diagnóstico del lavado correcto de manos que ofrece un panorama de
yar el cambio de hábitos, c) Eliminar la fricción sobre el nuevo comportamiento, cuáles son los pasos que los niños y las niñas realizan con mayor frecuencia
d) Proporcionar señales “empujadores”, e) Fomentar la práctica, y f) Promover el y cuáles son aquellos en los que se tiene que invertir mayor reforzamiento.
significado y motivación del hábito.1 • Determinación de la prevalencia de las Enfermedades diarreicas agudas y
El conocimiento derivado de la intervención multicomponente es un insumo de las Infecciones respiratorias agudas, que indica de manera cuantitativa
para el diseño de una política de salud que garantice el lavado de manos desde la si la presencia de estas enfermedades disminuye cuando se aplica la inter-
infancia en sinergia con la universidad, sector salud y sector educativo. La política vención multicomponente o aumentan al no existir esta estrategia; otro
pública parte de un problema que afecta a la sociedad, en el caso de políticas de motivo de cuantificar la prevalencia de estas patologías es para relacionar
salud, el daño se ve reflejado en el estado de salud de la población, como lo es la si son causa de ausentismo escolar.
pandemia del COVID-19, que de acuerdo con datos de la OMS, ha afectado a 19,187,943
personas a nivel mundial, en las Américas el número de personas con COVID-19 es
de 10,290,444 habitantes, en México se han registrado 475,902 casos y en Yucatán
el número de personas contagiadas es de 11,413. 2 Ver: Salcedo, R. Evaluación de políticas públicas.
3 Ver: Hermida MJ, Ramírez VA, Goizueta C, Periago MV. “Promoción de lavado de manos en niños
1 Ver: Neal, D.; Vujcic, J.; Hernandez, O.; Wood, W. “The Science of Habit:”. de 10 años”.
• Uso de medios visuales para reforzar el hábito de la higiene de manos y de Enfermería tiene un papel protagónico, al ser el elemento articulador entre
fomento del lavado de manos con actividades lúdicas e interactivas que los conocimientos de salud y la dinámica del sector educativo. Para ello deberá
realiza el “Escuadrón manos limpias”. realizar las funciones propias de Enfermería: educador(a), proveedor(a) de cui-
3. Gestión. Para realizar la intervención multicomponente el “Escuadrón ma- dados, administrador(a) e investigador(a), para que a través de estas coloque en
nos limpias” realizó acercamientos con el departamento de Promoción de la agenda gubernamental la política que garantice el lavado de manos desde los
la Salud, de los Servicios de Salud de Yucatán, con quienes se ha explorado niveles educativos básicos, para asegurar la disminución del ritmo de contagio
lo que dicha área trabaja en las escuelas primarias y cómo la intervención del SARS-CoV-2 y el retorno seguro a las actividades académicas. Sin duda, el
multicomponente se incorporaría a las estrategias que realizan. Asimismo, el liderazgo de Enfermería y su incidencia en las políticas públicas, puede prevenir
departamento de Promoción a la Salud mantiene una relación estrecha con la daños futuros, mitigar riesgos y proteger la niñez mexicana de futuros brotes
Secretaria de Educación del Gobierno del Estado de Yucatán, lo cual permite de covid-19.
el acceso a las escuelas primarias donde se desarrolla la intervención.
4. Implementación. De octubre de 2019 a febrero de 2020, el “Escuadrón Manos
Limpias” visitó 5 escuelas y capacitó a más de 1,500 escolares sobre lavado de
manos. Entre las actividades realizadas destacan la capacitación en la técnica
correcta del lavado de manos con agua y jabón, sesión informativa dirigida Referencias
a escolares, profesores, padres y madres de familia, reforzadores ubicados en
puntos estratégicos, institucionalización de momentos para lavarse las manos, Hermida MJ, Ramírez VA, Goizueta C, Periago MV. “Promoción de lavado de
análisis de infraestructura e insumos, y organización de la comunidad escolar manos en niños de 10 años: evaluación de intervenciones piloto en ciudades del
en labores de monitoreo y reforzamiento. norte argentino” en Revista Argentina de Ciencias del Comportamiento [Internet]
5. Evaluación. Al ser una propuesta de política de salud se emplearán indicadores 2019. [Consultado el 9 de abril de 2020]; 11 (3); 33-45. Disponible en: https://revistas.
que demuestren la eficacia, el costo-beneficio, la equidad y la satisfacción del unc.edu.ar/index.php/racc/article/view/23551
usuario. Con el análisis de estos indicadores se pretende demostrar que la apli- Neal, D.; Vujcic, J.; Hernandez, O.; Wood, W. “The Science of Habit: Creating
cación de la intervención multicomponente garantiza el hábito del lavado de Disruptive and Sticky Behavior Change in Handwashing Behavior”; USAID/
manos en niñas y niños de escuelas primarias de la ciudad de Mérida, Yucatán. WASHplus Project: Washington, DC, USA, 2015.
Salcedo, R. Evaluación de políticas públicas. México: Grupo Siglo XXI; 2011; 185-249.
La propuesta de la política de salud “Lavado de manos en escuelas primarias”,
es una iniciativa que surge de un proyecto de investigación liderado por profesio-
nales de Enfermería, en colaboración con profesionales de trabajo social, salud
pública,y gobierno en políticas públicas. En ese sentido, vale la pena señalar que
Enfermería desempeña papeles importantes en todos los niveles de atención en
salud, estos incluyen desde la formulación de políticas y la gestión hasta el rediseño
de los sistemas de salud, la coordinación de equipos, la investigación y la prestación
directa de atención a pacientes, familias y comunidad. No cabe duda, los profesio-
nales de Enfermería son esenciales en la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades, tal como lo describen las actividades realizadas como parte de la
intervención multicomponente.
Abordar los problemas de la población infantil de Yucatán es fundamental
para lograr el objetivo de acceso y cobertura de salud universal. La profesión
Las causas de estas morbilidades —en la gran mayoría de los casos— son las malas
prácticas alimentarias que derivan en alteraciones metabólicas observadas en sus
fases tempranas con el sobrepeso. En México, las últimas encuestas sobre salud y
nutrición muestran que los niveles de obesidad van en aumento y que el problema
se agrava en las comunidades rurales.1
Con base en lo anterior, es oportuno reflexionar sobre las mejores estrategias
para la solución de los problemas de malnutrición en nuestro país, que involucren
Los estudios mixtos de enfermería de manera activa a todos los sectores de la sociedad y niveles de gobierno. Es casi
lugar común afirmar que desde las universidades es posible diseñar y proponer
sobre alimentación y salud de la políticas públicas que incidan en diversos espacios sociales. La enfermería no esca-
población mexicana pa a esta dinámica, ya que puede contribuir a la generación de nuevas propuestas
metodológicas que propicien un mejor acercamiento al fenómeno complejo de la
alimentación de la población mexicana. Por ello enfatizamos aquí en la importancia
Luis Alberto Regalado Ruiz y Andrés del Ángel Escalona de la investigación que incluya tanto la evidencia empírica cuantitativa como el
análisis cualitativo de las personas, las familias y las poblaciones, así como aspectos
socioculturales para contar con una visión holística.
L a pandemia por la enfermedad COVID-19 ha mostrado de manera alarmante

la existencia de distintos factores que propician su rápida diseminación y
letalidad, y que la hacen un reto para la medicina global que probablemente
tomará mucho tiempo superar. Estos factores se habrán de estudiar minuciosa-
mente desde distintos enfoques y disciplinas. La enfermería está llamada a ser
Se sabe que la historia natural de la obesidad deriva, en un alto porcentaje, en
otros padecimientos como la diabetes y la hipertensión, debido al desgaste prema-
turo de las estructuras biológicas involucradas en los mecanismos homeostáticos
que traen como consecuencia tales enfermedades crónicas, condición que requiere
de cuidados rigurosos y cambios en los hábitos de las personas para mantener una
protagonista en esta tarea, debido a su privilegiada ubicación respecto a distintas adecuada calidad de vida, sin olvidar los costos económicos y sociales. La Encuesta
aristas de la pandemia, que serán analizadas en este artículo. Nacional de Salud y Nutrición (ensanut 2016)2 en México muestra los altos índices
La tríada ecológica que constituye el sustento teórico del modelo de la Historia de sobrepeso y obesidad, tanto en población adulta como infantil, en las zonas
Natural de la Enfermedad (HNE), considera las condiciones del ambiente, el hués- urbanas y comunidades rurales de nuestro país. Basta observar que los escolares
ped y el agente como el conjunto de factores que influyen en la resolución de una tienen una prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad de 33.2 % y un aumento
patología, ya sea para la recuperación de la salud o la muerte. Si nos basáramos en de 2.7 % en la obesidad en los niños de 6 a 12 años en localidades rurales en com-
este modelo, ¿cuáles serían los problemas de estudio que se podrían abordar desde paración con el 2012; muy probablemente estos menores serán adultos obesos y,
la disciplina de la enfermería?, sin duda, varios. En este ejercicio podríamos resumir para cerrar el círculo, otro porcentaje importante padecerá diabetes o hipertensión.
que los conocimientos respecto al virus SARS-CoV-2, si bien están muy avanzados, La prevención de la obesidad requiere de la participación organizada de todos los
aún no son suficientes para diseñar los inhibidores químicos de su proliferación en actores del sector salud, y en coordinación con otros sectores como el educativo
los organismos contagiados; los mecanismos de contagio y la influencia del am- para la implementación de los programas que deriven de las políticas públicas.
biente no se han dilucidado con claridad, y la parte correspondiente al ser humano Por su ubicación y organización en todos los niveles de atención de los sistemas
como huésped encierra no menos incógnitas. de salud, la enfermería constituye un elemento de articulación de la estructura
Respecto a este último componente de la tríada, se ha documentado que sus
comorbilidades son un factor importante en la complicación de la enfermedad 1 Ver: Shamah LT, Cuevas-Nasu L, Rivera-Dommarco J, Hernández Ávila M. Encuesta Nacional de
COVID-19: obesidad, diabetes e hipertensión, que han contribuido desfavorablemente Salud y Nutrición…
en los altos índices de letalidad reportados en la vigente calamidad biológica. 2 Ver: Shamah LT, Cuevas-Nasu L, Rivera-Dommarco J, Hernández Ávila M. Encuesta Nacional…
sanitaria, pues su sentido organizativo le permite ser un elemento de enlace entre de alimento o sobre el cómo se obtienen y cuál es el impacto que estos tienen sobre
la comunidad y los escalones del sistema de salud. Asimismo, la enfermería rela ontogenia, tratando de integrar toda esa información hacía un mismo objetivo,
conoce los principios de cooperación interdisciplinaria, las bases del trabajo en considerando que la investigación sobre las correlaciones entre la cultura, la nutri-
la colectividad y en el equipo de salud. Su naturaleza interdisciplinaria incluye ción y el estado de salud requiere del estudio minucioso de la alimentación. Se
la prestación de cuidados primarios de la salud, entendidos estos en sus diversas necesita para ello un verdadero enfoque interdisciplinario que combine técnicas
modalidades, tales como la atención de las necesidades básicas del ser humano, cuantitativas y cualitativas.
la atención de primer contacto al entrar al sistema de salud, así como la ayuda Cabe mencionar que la antropología es la disciplina que tradicionalmente se ha
que se le proporciona a las personas, la familia y la comunidad para desarrollar la dedicado al estudio de la alimentación humana con múltiples enfoques que han
capacidad de autodeterminación en relación con sus problemas de salud.3 El rol dado luz en la comprensión de este complejo fenómeno. La enfermería puede in-
de la enfermería en la prevención de enfermedades debe ser replanteado por las corporar técnicas de investigación antropológicas en su trabajo comunitario para
instituciones de los sectores involucrados para un mayor beneficio de las fortalezas recoger la información que se traduzcan en esa evidencia empírica.
y áreas de oportunidad de la profesión, en favor de la salud de la población. Esto Los autores de este texto hemos tenido la oportunidad de trabajar en comu-
debe estar acompañado de un mayor impulso a las actividades de investigación nidades indígenas rurales y de constatar la importancia de triangular los datos
en áreas como la salud comunitaria, en la que se vinculen los aspectos biológicos cualitativos y cuantitativos: nos encontramos sorpresivamente con que las condi-
con los socioculturales para una comprensión plena de los problemas de salud que ciones de salud nutricional eran mejores en comparación con otras comunidades
deriven en mejores propuestas de solución. no indígenas con índices de marginación similares, cuya explicación atribuimos de
Los estudios que se realizan en las comunidades representan una oportunidad manera patente a la presencia de ciertos elementos culturales, como el cultivo de
para obtener información que se puede traducir en evidencia científica valiosa, la milpa en el entorno doméstico.
para conocer la alimentación y la nutrición de las comunidades rurales de nuestro
país en las que, como ya se mencionó en las estadísticas de la ensanut, los niveles Conclusiones
de obesidad van en aumento; investigaciones con perspectiva de enfermería que
integren variables cuantitativas y cualitativas para la comprensión de los factores Consideramos que las investigaciones mixtas —en el estudio de la alimentación en
que influyen en la alimentación y las condiciones nutricionales de la población. el contexto de la enfermería comunitaria para el diseño de programas de prevención
En ese sentido, los estudios mixtos son una buena alternativa para indagar cual- de la obesidad— podrían ser una de las contribuciones de la disciplina al manejo
quier problema de investigación y construir conocimiento disciplinar sustantivo. integral de la pandemia por COVID-19. Se debe tomar en cuenta desde luego que
El conocimiento desarrollado en áreas poco estudiadas de la enfermería puede las comorbilidades son solo uno de varios factores que están involucrados en las
ser complementado con estrategias integrativas que conserven el marco teórico y complicaciones clínicas, pues los otros factores como la edad, el sexo, la detección
que impulsen nuevos enfoques. Estas estrategias pueden incluir estudios paralelos oportuna y la atención temprana de las personas enfermas se deben analizar y
dentro de un mismo problema de investigación usando diferentes paradigmas: poner en perspectiva en cuanto al grado de letalidad. En todo caso, la reducción
triangulación teórica para combinar hallazgos generados a partir de diferentes de los niveles de obesidad será de gran beneficio para la salud pública de México,
métodos, revisión integradora y estudios mixtos.4 En el área de la enfermería más allá de la pandemia.
comunitaria, aún poco explorada, se podrían realizar las investigaciones ya men- Las recientemente consolidadas líneas de generación y aplicación del conoci-
cionadas respecto a la alimentación y nutrición para indagar a nivel individual, miento de la enfermería universitaria, así como el doctorado en ciernes, implican
familiar o de población las costumbres alimentarias, las preferencias por algún tipo un panorama alentador para el desarrollo de la investigación en la disciplina, para
que se incorporen nuevos paradigmas y se amplíe su horizonte de estudio, y quizá
3 Ver: Soberón Acevedo G, Herrera Lasso F, Nájera RM. “La enfermería en la atención primaria en la reforma a los planes de estudio como consecuencia de la pandemia. Esta cala-
México”. midad nos ha puesto en una situación en la que debemos acudir a la ciencia, a la
4 Ver: Kathryn W, Olson JK. “Understanding paradigms used for nursing research”. innovación y a la ética para salir adelante como civilización.
Referencias
Kathryn W, Olson JK. “Understanding paradigms used for nursing research”. J
Adv Nurs. 2006; 53 (4): 459-469.
Shamah LT, Cuevas-Nasu L, Rivera-Dommarco J, Hernández Ávila M. Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT 2016). Informe final
de resultados. México: Instituto Nacional de Salud Pública.
Soberón Acevedo G, Herrera Lasso F, Nájera RM. “La enfermería en la atención Salud mental en adultos mayores:
primaria en México”. Educ Méd y Salud. 1984; 18 (1): 34-45.
Un eje en enfermería para investigación
en la lucha contra COVID-19
Juana Angélica García Domínguez
E l padecer coronavirus COVID-19 ha sido una transformación en todo el país,

ha repercutido en todas las personas, ha afectado la salud física, las relaciones
sociales, la economía y en particular la salud mental, esta última, como una
demanda en salud pública, considerándola una línea de estudio para la identificación
de las emociones que se manifiestan al enfermarse o no de COVID-19.
En el año Internacional de la Enfermería y Partería, en estos momentos de contin-
gencia sanitaria, la contribución que haga el personal de enfermería para mitigar la
COVID-19 radica, en una línea emergente, la salud mental de los adultos mayores será
un eje para la investigación. Por ello, esta propuesta tiene tres vertientes de impacto.
Primero la sensibilización del personal de enfermería hacia los adultos mayores, ya
que, para implementar programas y estrategias en salud mental se requiere conocer
el proceso de envejecimiento y los cambios que este conlleva, asimismo.
La segunda vertiente es la formación del personal de enfermería en investigación,
para realizar proyectos en intervenciones aplicables en la salud mental, siguiendo
los diferentes tipos de estudios y métodos. Y la tercer vertiente es la transformación
de las relaciones sociales, en una educación integral a distancia, con la capacitación
del personal de enfermería en programas de telesalud, para formar colaboración
con grupos multidisciplinarios en todo el país.
En este sentido, el personal de enfermería ha evidenciado que es una pieza
integral y fundamental de apoyo para el cuidado de los pacientes con COVID-19, y
para acompañar y alentar a los familiares. Día con día este personal se esfuerza por
mantener un equilibrio en su vida personal, familiar y laboral, lo que ha generado
experiencia y conocimiento de la enfermedad, asimismo, la habilidad de identificar la ciencia, no obstante, para ello, requiere tener una formación que complemente
cómo se sienten las personas, no solo en un hospital, sino desde casa. sus conocimientos y experiencia, así como ideas innovadoras en materia de salud
En tiempo de la pandemia, el no enfermarse de COVID-19 puede originar una mental en adultos mayores.
alteración en la salud mental de las personas, es decir, en sus emociones, y esto se La propuesta de algunos países es formar “enfermeras y enfermeros de práctica
debe a los cambios en los estilos de vida. Esta situación implica preocupaciones avanzada” (EPA), para mejorar el acceso y la calidad de la atención en salud. La si-
a nivel mundial, en todas sus dimensiones, particularmente en investigación. Los tuación actual ha dejado sensibles los servicios de salud, así como limitaciones en
artículos publicados actualmente dirigen sus líneas de estudio a encontrar una el personal de enfermería; por lo que, además de contar con equipos suficientes de
vacuna, pero también a los factores que están asociados, y uno de ellos es la salud protección, y con la colaboración de grupos multidisciplinarios e interdisciplina-
mental en adultos mayores. rios, además de herramientas tecnológicas en el marco de la telesalud, el personal
Es importante mencionar que se viven situaciones similares en los demás paí- de enfermería pondrá en marcha acciones dirigidas a la persona, la familia y la
ses, como es el caso de China, que a nivel mundial tiene la mayor población que comunidad.2
envejece. China reporta que el número de pacientes con enfermedad por COVID-19 Por otro lado, las líneas emergentes para la investigación en enfermería se sitúan
y el número de muertes asociadas aumentó y la mayoría eran adultos mayores; la en el cuidado y la atención en salud. Una de las inversiones que se sugiere, es la
situación que presentaban es que algunos no tenían hijos y los que tenían fueron educación al personal de enfermería, dado que esta es considerada una profesión
abandonados en sus hogares, considerando un apoyo social deficiente.1 confiable y es el personal de salud que pasa el mayor tiempo con las personas en-
Lo anterior lleva a la reflexión y el análisis de este grupo, los adultos mayores, fermas; de aquí surge la segunda vertiente, que el personal de enfermería forme
que durante el confinamiento ha tenido que adaptarse a las restricciones sanita- un cuerpo de investigación.
rias: mantenerse en casa, lavarse las manos constantemente, utilizar cubrebocas, Tomando en cuenta que el personal de enfermería dentro de un marco en inves-
mantener la sana distancia, no recibir visitas, pedir el apoyo a un familiar, amigo y tigación seguirá un eje importante contribuyendo a la ciencia, es de suma importan-
vecino para comprar alimentos, comunicarse a través de la tecnología, que en la cia la capacitación constante, sin embargo, actualmente el confinamiento en casa
mayoría de los casos no acostumbraban utilizar. Estas situaciones han modificado evidencia un panorama más allá de las relaciones sociales, el del aprovechamiento
la rutina diaria, y han tenido impacto no solo en el cuidado de su salud física, sino de opciones a distancia. Desde años atrás, en el uso de la tecnología se generó una
también en cómo se siente y vive el adulto mayor, dado que es una población vul- brecha digital que persiste, sin embargo, actualmente con la adaptación de cambios
nerable y con complicaciones de enfermedades crónicas. Al principio se percibía no solo en educación sino también en salud, es muy importante considerar otras
una situación sencilla, de pocos días, sin embargo, conforme paso el tiempo, los propuestas que han sido benéficas para la población de adultos mayores y que en
meses, las repercusiones del aislamiento por el brote de COVID-19, han planteado enfermería se podrían aplicar, así se llegaría a una tercer vertiente.
grandes desafíos para los servicios de salud, y no solo la atención a la salud física En los últimos años, el Servicio Gallego de Salud ha desarrollado la herramienta
sino también a la psicológica. Las emociones, los sentimientos; el miedo, la angustia, TELEA, integrada en la historia clínica electrónica, capaz de realizar telemedicina y
la ansiedad, la depresión, la soledad hasta llegar a ideas suicidas. telemonitorización domiciliaria, desde el 3 de marzo del 2020, TELEA se utiliza en
Es prioritaria la sensibilidad del personal de enfermería ante los adultos mayo- el seguimiento y el control de pacientes con COVID-19 en todas las áreas sanitarias
res, ya que ellos han vivido en carne propia las consecuencias de la pandemia. La de Galicia, se crearon equipos de profesionales entre ellos, personal médico y de
atención, la identificación de afectaciones psicológicas sería en la práctica asunto enfermería procedentes de diferentes servicios.3
del Departamento de Psicología, sin embargo es posible proponer la participación
del personal de enfermería, de modo que se incorpore a una línea de estudio en
2 Martínez-García, M., Bal-Alvarado, M., Santos Guerra, F., Ares-Rico, R., Suárez-Gil, R., Rodrí-
guez-Álvarez, A., Casariego-Vales, E. (2020). “Telemedicina con telemonitorización en el segui-
1 Cassiani SHB, Munar Jiménez EF, Umpiérrez Ferreira A, Peduzzi M, Leija Hernández C. “La miento de pacientes con COVID-19”.
situación de la enfermería en el mundo y la región de las Américas en tiempos de la pandemia de 3 Yang, Y., Li, W., Zhang, Q., Zhang, L., Cheung, T., & Xiang, Y.-T. (2020). “Mental health services
COVID-19”. for older adults in China during the COVID-19 outbreak”.
Más del 50% de los pacientes con COVID-19 presenta un curso clínico leve o
moderado que requiere tratamiento en casa. La propuesta anterior se adecuaría
al asilamiento domiciliario que tienen los adultos mayores, dado que la mayoría
tienen factores de riesgo: diabetes, hipertensión obesidad, etcétera, e involucraría
a los adultos mayores y sus familiares a utilizar la tecnología para el cuidado de su
salud física, pero sobre todo, ayudaría a su salud mental, a que sus emociones no
tengan una dirección negativa, a que tomen conciencia de que su sentir se puede
expresar aunque no sea en persona, que existe alguien que lo escucha del otro Atención al adulto mayor
lado, cuando se encuentre en situación de soledad, abandono, tristeza, depresión
o miedo, que hay alguien que vela por su salud y que está dispuesto a apoyarlo en la comunidad ante contingencia
incondicionalmente.
Esto conduce a una reflexión sobre las oportunidades que puede tener el perso-
sanitaria
nal de enfermería que México necesita en tiempos de COVID-19; personas y mentes
creativas, innovadoras para enfrentar una pandemia que ha tenido como conse- Virginia Reyes Audiffred
cuencia diferentes afectaciones en la población; pero sobre todo en la salud mental
de los adultos mayores. Por ello es posible sumarse a estas tres vertientes de una
manera formal y aplicable.
E n los últimos cincuenta años se han logrado en todo el mundo extraordi-

narias mejoras en lo referente al estado de salud, la esperanza de vida ha
aumentado a 75.1 años en 2019 y con ello se ha incrementado la población del
grupo de adultos mayores. Sin embargo, como parte del proceso de envejecimiento
en este grupo de edad, año con año se reducen gradualmente las reservas fisioló-
Referencias gicas, hay presencia de alguna enfermedad crónico-degenerativa, disminuyen en
general la capacidad de defensa del individuo contra agentes patógenos y aumenta
Cassiani SHB, Munar Jiménez EF, Umpiérrez Ferreira A, Peduzzi M, Leija Her- el riesgo de enfermar. A partir de esa certeza y ante la contingencia sanitaria por
nández C. “La situación de la enfermería en el mundo y la región de las Américas COVID-19, las autoridades del Sector Salud indicaron confinamiento a los adultos
en tiempos de la pandemia de COVID-19”, en Rev. Panam Salud Pública. 2020; 44: mayores como grupo vulnerable. Situación que ha limitado la actividad física del
e 64. doi: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.64 adulto mayor y consecuentemente ha propiciado el deterioro de la movilidad físi-
Martínez-García, M., Bal-Alvarado, M., Santos Guerra, F., Ares-Rico, R., Suárez- ca con el consecuente riesgo de caídas, sarcopenia, fragilidad, además de cuadros
Gil, R., Rodríguez-Álvarez, A., Casariego-Vales, E. (2020). “Telemedicina con depresivos a causa del aislamiento social. Es entonces que se necesitan interven-
telemonitorización en el seguimiento de pacientes con COVID-19”, en Revista ciones prácticas e innovadoras para contrarrestar las limitaciones impuestas por la
Clínica Española. doi: https://doi.10.1016/j.rce.2020.05.013 contingencia sanitaria a través de nuevos modelos de cuidados e innovación, como
Yang, Y., Li, W., Zhang, Q., Zhang, L., Cheung, T., & Xiang, Y.-T. (2020). “Mental lo refiere la Comisión Internacional de Enfermería (CIE) en la octava prioridad de
health services for older adults in China during the COVID-19 outbreak”, en The acción contra COVID-19 y en la décima, como parte del liderazgo que debe asumir
Lancet Psychiatry. doi: https://doi.10.1016/s2215-0366(20)30079-1 la enfermera ante la pandemia.
En cuanto a los nuevos modelos de cuidados e innovación, la Organización
Panamericana de la Salud emitió en marzo de 2020 el documento “Recomenda-
ciones para la Reorganización y Ampliación Progresiva de los Servicios de Salud
para la Respuesta a la Pandemia de COVID-19”, en el que señala la reorganización familia respecto al cuidado de la persona mayor. Se consideró al programa valioso
y reforzamiento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención, e indica para dar seguimiento y cuidado a los adultos mayores.4
incorporar en lo posible las TICs con asistencia profesional protocolizada para Tele- Algunas limitantes a considerar son el porcentaje reducido de adultos mayores,
salud o Teleconsulta mediante medios como skype, webex o whatsapp, para que los que tiene y sabe manejar un teléfono celular, ipad o computadora y usa internet.
profesionales de salud, entre ellos el personal de enfermería, puedan interconectarse El INEGI en febrero 2020 reporta que el grupo de edad que menos usa el internet
y comunicarse con los equipos básicos y los servicios hospitalarios. Así mismo la es el de 55 y más años, ya que registraron 34.7%. Sin embargo, existe la posibilidad
OPS, en el documento “La adaptación del primer nivel de atención en el contexto de que sus hijos, nietos u otras personas los apoyen o les enseñen el uso de dichas
de la pandemia COVID-19: intervenciones, modalidades y ámbitos”, indica el uso de tecnologías, ya que 75.1% de la población de seis años o más cuenta con telefonía
dichos recursos para la atención del grupo de adultos mayores. celular, 43% es usuaria de computadora y 70.1% es usuaria de internet. En este sen-
Revisiones publicadas en marzo 2020 tras consenso de expertos a nivel internacio- tido, al considerar que los cuidadores de adultos mayores dependientes tienen más
nal señalan el efecto positivo del uso de recursos digitales en la atención a la salud posibilidades de acceso y manejo de recursos virtuales como la llamada telefónica,
del adulto mayor. Sin embargo, también refieren algunas consideraciones como: video llamada, blogs, y grupos de apoyo virtuales, aumentan las posibilidades de
la visita domiciliaria presencial se restringe y debe priorizarse en aquellos casos apoyo para la capacitación y consejería tanto para el grupo de adultos mayores
imprescindibles en los que haya que realizar valoración, exploración y actuación. como para su cuidador familiar.
Como en el caso de personas con sospecha de COVID-19 que se encuentran en su Ante la pandemia, el uso de estos recursos constituye una alternativa para brindar
domicilio confinados bajo medidas de aislamiento a la espera de mejoría clínica y atención a este grupo de edad por parte de los diferentes profesionales del equipo
siguiendo las recomendaciones. Aun en estos casos, se considera que la valoración de salud, entre ellos la enfermera, que con el solo hecho de enseñar a usar dichos
se puede realizar con eficacia a través de llamadas telefónicas y cuando es posible dispositivos para el cuidado de su salud, ya estaría contribuyendo a mejorar la
utilizando las herramientas que ofrece la salud digital, por ejemplo, mediante calidad de vida del adulto mayor. En Argentina el gobierno proporciona tablets
visitas por videollamada.1 a través del programa Nacional de Acceso a Tecnologías de la Información y las
En el caso de la aplicación de intervenciones para mejorar el nivel de actividad Comunicaciones para adultos mayores desde el 2018, lo que contribuyó a que du-
física en personas mayores confinadas debido a la pandemia, se encontró una inves- rante la pandemia, este grupo de edad reportara menor aislamiento social, ya que
tigación en curso, en la cual se puso en marcha un programa de ejercicios a través se mantuvieron en comunicación con sus seres queridos y con el equipo de salud
de la telerehabilitación en el hogar con soporte digital.2 Otra investigación reporta para el seguimiento y control de sus enfermedades a través de las redes sociales y
que a través de llamada telefónica a sus familiares se mejoró el contacto social y el las videollamadas.
estado de ánimo,3 ya que se ha observado que los adultos mayores y los residentes Considerando lo antes descrito, las prácticas comunitarias de enfermería al adulto
no necesariamente solicitan comunicación con el mundo exterior, muchas veces, mayor se podrían realizar a través de videollamadas y visitas presenciales solo en
una llamada telefónica es muy valiosa para ellos. casos especiales. A través de llamada telefónica y/o videollamada, la estudiante
Al respecto, en México Giraldo-Rodríguez reporta que, tras la realización de podría implementar un programa de ejercicios físicos, la provisión de acompaña-
un programa de teleasistencia o servicio para proporcionar monitoreo continuo a miento, orientar al adulto mayor y su familia sobre signos y síntomas, así como
personas adultos mayores con dependencia, se sintieron menos dependientes. En sobre la adopción de las medidas de aislamiento ante COVID-19, seguimiento de
tanto que sus cuidadores/familiares consideraron que desde que la persona mayor enfermedades crónico-degenerativas, y promoción de estilos de vida saludables.
estaba en el programa, la familia se involucraba y apoyaba más en el cuidado. Ade- En visitas presenciales, la estudiante acudiría al domicilio con el equipo de protec-
más, el programa le había brindado seguridad y tranquilidad en su vida diaria a la ción y un dispositivo como un ipad o teléfono celular y en caso de requerir atención
1 Ver: Greenhalgh T, Koh GCH, Car J. “Covid-19: a remote assessment in primary care”.
2 Ver: “Telerehabilitation in individuals over 65 years of age having social isolation…”. 4 Ver: Giraldo-Rodriguez Liliana, Torres-Castro Sara, Martinez-Ramirez David, Gutierrez-Robledo
3 Ver: “Telephony or videophony for isolated elderly in maine-et-loire…”. Luis Miguel, Perez-Cuevas Ricardo. “Tele-asistencia y tele-alarma para adultos mayores…”.
médica a través de video y audio en tiempo real se comunicaría con el médico para La profesora entonces podría recibir la evidencia a través de un breve audio-video
mostrar la región afectada y completar la atención interdisciplinaria. o inclusive comunicarse por videollamada durante la práctica comunitaria con
Por lo tanto, surgen las siguientes preguntas: ¿El uso de las tic´s podría ser la la estudiante y el adulto mayor a quien estén atendiendo.
oportunidad de las estudiantes de enfermería de séptimo semestre en la asigna-
tura de Enfermería de la Vejez para inciarse en la colaboración interprofesional?
¿La colaboración interprofesional se puede establecer con estudiantes de otras
disciplinas como medicina, psicología, rehabilitación y/o con las estudiantes de
las diferentes especialidades de enfermería a través de videollamada?, ¿el estudian- Referencias
te de enfermería puede iniciarse como principiante para las competencias que
señala el Marco Mexicano de Competencias de Enfermería con el Rol Ampliado Giraldo-Rodriguez Liliana, Torres-Castro Sara, Martinez-Ramirez David,
en los puntos?: Gutierrez-Robledo Luis Miguel, Perez-Cuevas Ricardo. “Tele-asistencia
y tele-alarma para adultos mayores: experiencias preliminares en México”,
2.7 Determinar las opciones de cuidado y formular un plan de cuidado en en Rev. Saúde Pública [Internet]. 2013 Aug [cited 2020 Aug 04] ; 47( 4 ): 711-
colaboración con las personas y familias de la comunidad y en su caso 717. Available from: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
con otros miembros del equipo de salud, considerando elementos como d=S0034-89102013000400711&lng=en.
expectativas, cultura, creencias, religión, la evidencia disponible, así como http://dx.doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004574.
el costo efectividad de las intervenciones. Greenhalgh T, Koh GCH, Car J. “Covid-19: a remote assessment in primary care”,
2.13 Promover y apoyar la practica interprofesional en el desarrollo de las en BMJ. 2020; 368:m1182. Disponible en: https://www.bmj.com/content/368/
intervenciones y actividades del plan de cuidados. bmj.m1182
6.9 Actuar como enlace con los diversos subsistemas que componen el sistema “Telephony or videophony for isolated elderly in maine-et-loire 49 during COVID-19
de salud, a fin de facilitar la gestión adecuada de pacientes y recursos en (TOVID-19) Disponible en: https://clinicaltrials.gov/show/NCT04333849 (Estudio
el nivel local. de Cohorte)
“Telerehabilitation in individuals over 65 years of age having social isolation due
¿Es viable el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la to coronavirus (COVID-19)” Disponible en: https://clinicaltrials.gov/show/
aplicación de prácticas comunitarias para el cuidado del adulto mayor confinado NCT04334434 (Ensayo clínico)
ante la contingencia sanitaria?
Indudablemente hay incertidumbre de cuándo se tendrá la vacuna para regresar
a la normalidad, y la necesidad de realizar una práctica comunitaria segura tanto
para las estudiantes de enfermería como para la población de adultos mayores, y es
un hecho la necesidad de atención de enfermería de este grupo de edad, que quizá
sea de los últimos a quienes se les permita abandonar el confinamiento.
Todos los cambios que ahora se apliquen, o inclusive después, pueden quedar
vigentes en nuestra rutina de atención al adulto mayor. Sería importante conside-
rarlo como un área de oportunidad para el caso de la atención primaria al adulto
mayor ante la pandemia del COVID-19, pues este grupo de edad se caracteriza
por la problemática para trasladarse a las unidades de atención médica. Además
podría ser manejada por el mismo estudiante desde su domicilio, es decir, sin ne-
cesidad de trasladarse a ninguna unidad para realizar sus prácticas comunitarias.
La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 y el sistema de salud operante, ha
provocado situaciones de crisis tanto a los que lo padecen como a los que día a día
luchan contra la enfermedad, es el caso de las enfermeras y enfermeros de Méxi-
co, quienes en sus largas y extenuantes jornadas de trabajo reprimen necesidades
fisiológicas como la de eliminación, experimentan deshidratación por turnos exte-
nuantes, sufren de lesiones en la piel causadas por el uso constante del equipo de
protección personal; y a pesar de las dificultades ponen a prueba su conocimiento
COVID-19 ¿una oportunidad laboral y sensibilidad ante situaciones tan inciertas como las provocadas por el COVID-19.
En estos tiempos de crisis, la enfermería se ha dedicado al cuidado de aquellos
y salarial para Enfermería? que padecen y sufren el virus dentro del organismo biológico, acompañan el cuerpo
del padeciente, vigilan la saturación de oxígeno, verifican que cada uno reciba su
nutrición para recuperar energías y seguir combatiendo el virus, realizan el aseo
Zoila Romualdo Pérez y Luis Toledo Jiménez e higiene corporal de aquellos que no lo pueden realizar por sí solos, administran
medicamentos para controlar los síntomas. En tanto las personas hospitalizadas se
encuentran con apoyos ventilatorios que van desde puntas nasales convencionales
hasta los estados críticos donde la ventilación mecánica invasiva es necesaria, de
C ovid-19, un enemigo invisible que ha cobrado miles de vidas humanas, un

oportunista que afecta áreas de mayor vulnerabilidad de la sociedad, un
virus incierto e impredecible que ha afectado la normalidad del mundo
entero, un desafío para el sistema sanitario y un reto para el profesional de salud.
Con la llegada del COVID-19 a México y el incremento significativo de ingresos
momento inician los ataques de tos incontrolables, otros se mantienen con fiebre
constante, quienes además de estar hospitalizadas tienen un estricto aislamiento,
sin un vínculo familiar durante el tratamiento y, en muchas ocasiones, sin la opor-
tunidad de expresar su sentir a sus seres queridos antes de su partida.
Lo anterior es una breve descripción de la vida diaria de un profesional de en-
de pacientes en los hospitales, salió a la luz la gran debilidad que existe en el sis- fermería en el ámbito hospitalario. Históricamente enfermería es el ayudante
tema de salud mexicano, haciendo referencia a la infraestructura, equipamiento del médico, la persona que sigue indicaciones, la que realiza actividades “no tan
médico, tecnologías médicas, y la deficiencia de personal de salud en relación importantes” para la mejoría del paciente hospitalizado, la que socialmente es
con el número de pacientes que necesitan de atención médica, entre los que “la muchacha”, “la señorita”, la que ante los ojos de la sociedad no tiene mayor
destaca la enfermería. relevancia entre los profesionales de la salud.1 Esta pandemia es desafiante para la
Aquí abordamos la importancia que ha tenido la enfermería desde nuestra ex- profesión de enfermería, porque ha salido a la luz la gran desventaja social, política
periencia en el área asistencial, resaltando la demanda que existe de enfermeras y y económica en la que nos encontramos como gremio; aun cuando por años hemos
enfermeros que además de ser un elemento clave para la atención al paciente con expresado nuestra indispensable labor en el cuidado a la vida, solo el SARS-CoV-2
covid-19, forman parte crucial en la atención a la salud. Al mismo tiempo presen- logró captar la atención de la sociedad entera hacia la enfermería.
tamos las condiciones laborales y salariales que se han ofrecido tanto en el sector Recordar entonces, que las intervenciones de enfermería no solo son indispen-
público como en el privado, y lo atractivo que ha resultado para los profesionales. sables en esta emergencia sanitaria, lo que hoy realiza una enfermera o enfermero
Finalizamos haciendo un llamado a las autoridades y a la sociedad, invitándolos a la en el cuidado del paciente covid-19, forma parte de su vida laboral: cuidar y pro-
reflexión sobre lo imprescindible que resulta contar con un cuerpo de profesionales curar la seguridad del paciente, enfrentar el dolor, el sufrimiento y la muerte.2
en enfermería, con un rol ampliado de funciones; con capacidad crítica y científica,
que les permitan tener acceso a empleos que contemplen políticas públicas para el 1 Ver: Jacox A. “Un problema subestimado en enfermería…”.
desarrollo de la profesión, una remuneración económica de acuerdo con funciones 2 Ver: Següel F, Valenzuela S, Sanhueza O. “El trabajo del profesional de enfermería: revisión de la
y que a su vez propicie el reconocimiento social. literatura”.
Por excelencia ha sido una profesión con alto sentido de humanismo y una alta personal en la práctica privada, dejando al descubierto la necesidad de trabajar en
demanda de sensibilidad y conocimiento científico hacia el que sufre, por lo que el indicador de calidad correspondiente a carga laboral contra salario.
la disciplina ha transitado hacia un papel ampliado en sus funciones. Sin embargo, Surgieron gran cantidad de contratos para personal de enfermería, algunas em-
existen aún condiciones laborales en las que las enfermeras y enfermeros se ven presas, hospitales privados, incluso el gobierno federal aumentaron el sueldo de
vulnerados, no solamente por el trabajo que realizan día a día, sino por la falta de las personas contratadas como apoyo COVID; no obstante, aun con la oportunidad
estabilidad laboral, que si bien el COVID-19 ha significado una oportunidad para laboral e incremento de salarios de cientos de colegas, continúa la incertidumbre
iniciarse en actividades asistenciales y de crecimiento económico (temporal), no sobre la nueva normalidad para la enfermería. ¿Acaso se trata de un cambio defi-
necesariamente representa la validación y reconocimiento de los profesionales de nitivo para la efermería?, ¿significará un cambio de oportunidad laboral, ingresos
enfermería. Esto al no ofrecer contratos con mayor amplitud, con el atractivo de económicos, reconocimiento social y de políticas en salud para enfermería?, ¿qué
mejora (temporal) en los sueldos, o menos burocracia en los procesos de contra- pasará con el personal de apoyo COVID, cuando termine la pandemia?, ¿el gobierno
tación, equiparando la agilidad de obtener un espacio en el sector público que en estará dispuesto a establecer reformas que mejoren las condiciones sociales, polí-
el privado, pero haciéndolo de una forma más efectiva, todo esto para que desde ticas y económicas para la enfermería? Estas son algunas de las preguntas que nos
un principio las personas estén enteradas de que dichos contratos son “solo por planteamos y esperamos ansiosos tengan respuestas que no afecten ni decepcionen
contingencia”. Es penoso sin duda alguna, que a pesar de lo imprescindible que a los que han perdido la vida en la batalla y a los que aún siguen en pie de lucha.
las enfermeras y enfermeros puedan llegar a ser en un hospital, se les vea y trate Por lo expresado en este documento, rescatamos la necesidad de comprender el
como productos intercambiables, que son funcionales en tanto el sistema lo re- lugar que ocupa la profesión de enfermería; invitamos a las autoridades correspon-
quiera y que avizora su desplazamiento hacia el mismo lugar en el que estaba una dientes a analizar la relación: carga laboral y el salario que recibe un profesional
vez controlada la pandemia. de esta área, además reflexionar sobre cómo aminorar la brecha entre lo público y
La trayectoria laboral de una enfermera y enfermero es un proceso com- lo privado, pues la labor de enfermería en ambos escenarios supone riesgos y una
plejo que inicia con una formación educativa de cuatro a cinco años, un año gran capacidad de adaptación a los espacios de aislamiento que se han creado en
obligatorio de servicio social sin remuneración. Un egresado de enfermería ambos sectores.
aspira incorporarse a grandes instituciones de salud con buena remuneración, Por último habría que recordar que en el contexto social y político de México
no obstante la oferta es limitada y la demanda es muy alta, por lo que la in- es imposible vivir de aplausos, es triste que una pandemia y la muerte de colegas
corporación al mercado laboral implica un arduo concurso de aspirantes en el logre visibilizar la labor de enfermería. Un personaje de la televisión dijo que “nos
que el requisito principal son los años de experiencia laboral, por lo que es casi tenemos que jugar la vida para ganarnos la vida”, aunque este personaje no hace
imposible que un egresado ocupe un lugar en una institución pública. Por esta referencia específica a la enfermería, es una problemática real en esta profesión.
razón la mayoría de los egresados inician su labor en hospitales privados, donde De ahí el tan mencionado amor a la profesión entre colegas, porque el riesgo
el salario se encuentra muy por debajo del nivel de responsabilidad, sin contar siempre ha existido.
las horas extras —en esta profesión existe una hora estricta de entrada pero no
de salida—. En promedio, de acuerdo con experiencias de colegas, se labora de
una a dos extras diarias.
A raíz de la pandemia, la situación laboral de la enfermería tomó un giro de 360°,
las grandes instituciones públicas y privadas empezaron a lanzar convocatorias es-
peciales, para reclutamiento de personal de enfermería. Los meses y años de espera
para ingresar al sector público terminaron, ahora la prioridad era el conocimiento
sobre el cuidado a la vida humana y no los años de experiencia que era requisito
indispensable. En cuestión de días muchos estaban empezando a trabajar en el
ámbito público renunciando al sector privado, lo que dio lugar a la baja masiva de
Referencias
Jacox A. “Un problema subestimado en enfermería: la influencia que ejerce sobre
la atenciòn al paciente el bienestar económico y social de la enfermera”. Rev.
Bras. Enferm. 1979; 32: 8-19.
Següel F, Valenzuela S, Sanhueza O. “El trabajo del profesional de enfermería:
revisión de la literatura”. Cienc. enferm. 2015; 21(2): 11-20.
Horizontes del egresado de la
Especialidad de Enfermería en
Terapia Intensiva para el cuidado
ante emergencias sanitarias
José Andrés Gil Contreras y Ligia María Rosado Alcocer
L as tendencias de la educación son cambiantes de manera rápida y constante

debido a la obsolescencia del conocimiento, el mercado laboral requiere que
las Instituciones de Educación Superior egresen a profesionales competentes
para adaptarse a un universo en constante cambio. Por tal motivo, la Organización
para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) creó el Proyecto de Defi-
nición y Selección de Competencias (DeSeCo) que identifica las competencias de
la empleabilidad y la ciudadanía en la sociedad del conocimiento, dando origen
a competencias genéricas organizadas en instrumentales, interpersonales y sisté-
micas, que a su vez son asumidas como competencias para la vida. La Educación
Basada en Competencias (EBC) es definida como la adopción del enfoque orientado
a una formación que desarrolla personas capaces de integrarse a la vida profesio-
nal exitosamente y continuar desarrollando su personalidad a lo largo de la vida.1
Actualmente se vive una época donde la competitividad es determinante para
lograr un nivel académico, que pueda satisfacer las necesidades y exigencias de la
sociedad. La adquisición del aprender a aprender, aprender a hacer, a convivir, a ser
y a emprender durante la educación universitaria, es fundamental para la formación
del futuro profesional. Esto no excluye a los estudiantes de Enfermería en Terapia
1 Ver: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) (2005). ”Definición y

selección de competencias clave”.
Intensiva, donde el desarrollo de conocimiento, habilidades y actitudes es esencial el cuidado de los pacientes en estado crítico en situaciones de emergencias sanita-
para la formación integral y humanista con carácter profesional y científico. rias. Asimismo, al brindar atención a los pacientes ante una emergencia sanitaria,
El siglo XXI ha testificado el enorme progreso alcanzado en la enfermería y me- los sistemas de turnos y la exposición al riesgo inherentes al propio trabajo, genera
dicina en cuidados críticos, tanto en el manejo y cuidado de patologías complejas, un alto grado de estrés en todos los involucrados en el proceso de la atención.
así como por los grandes avances en el área de la biotecnología. Un aspecto de De igual manera, este estrés se agudiza en el personal de enfermería de la terapia
gran importancia es el cuidado de los pacientes en ese entorno, entendiéndose intensiva debido a que al inicio de la pandemia no existían protocolos establecidos
que los egresados de la especialidad tienen conocimientos actualizados bien fun- en los procedimientos de seguridad del personal para evitar contagiarse, así como
damentados, basados en la evidencia científica y con las habilidades necesarias. el desconocimiento del procedimiento para la colocación y retiro del equipo de
De esta manera, pueden contribuir a la consecución de una buena evolución de protección personal. No obstante, con el paso de las semanas y meses, diversas re-
los pacientes. vistas científicas proporcionaron información sobre los avances científicos de varios
En México, cuando iniciaron las especialidades de enfermería en terapia o cui- países, sin embargo, en México existían intervenciones de enfermería no unificadas
dados intensivos, la enseñanza del cuidado de los pacientes graves ante situaciones entre las diversas instituciones de salud, así como desconocimiento de algunos
de emergencias sanitarias era poco relevante. Hoy en día existen cinco planes de cuidados, como por ejemplo pronación de los pacientes, la secuencia rápida de
estudio que se encuentran registrados en el Padrón Nacional de Posgrados de Ca- intubación para evitar fallas durante el acceso a la vía aérea avanzada para el inicio
lidad (PNPC) del CONACyT correspondientes a las siguientes universidades ubicadas de la ventilación mecánica, el manejo adecuado de los vasopresores, entre otros.
en el norte, centro y sur del país: Universidad de Sonora, Universidad Autónoma Con todas las experiencias que están cursando los egresados de la especialidad
de Tamaulipas, Universidad Nacional Autónoma de México, Universidad Autóno- de enfermería en terapia o cuidados intensivos, las Instituciones Educativas deben
ma de Guerrero y la Universidad Autónoma de Yucatán. Asimismo, otras Institu- replantear las competencias de egreso para garantizar el cuidado intensivo huma-
ciones ofrecen esta formación como la Universidad de Guanajuato, Universidad nizado e integral de los pacientes graves ante una emergencia sanitaria. Dichas
Autónoma de San Luis Potosí, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco y la competencias podrían estar basadas en desarrollar pensamiento crítico de las in-
Universidad Veracruzana. No obstante, al revisar los planes de estudio se nota la tervenciones, capacidad de decidir si el paciente en cuestión va a sobrevivir como
limitada competencia disciplinar del egresado respecto al actuar ante una pandemia consecuencia del tratamiento o cuidado, habilidad para proporcionar atención
o emergencia sanitaria. efectiva con enfoque inter, multi y transdiciplinarios, responsabilizarse de las de-
Las competencias de egreso presentes actualmente entre los enfermeros espe- cisiones en la práctica clínica, poner de manifiesto el compromiso con la calidad y
cialistas en terapia intensiva, consisten en proveer el cuidado intensivo humani- mejora continua, así como el dominio del trabajo bajo presión de manera eficaz y
zado e integral a la persona en estado crítico a través del Proceso de Atención de eficiente,2 mismos, que sería indispensable añadir a los planes de estudio, creando
Enfermería, así como la toma de decisiones oportunas en situaciones críticas de asignaturas que proporcionen conocimientos, habilidades y aptitudes para coadyu-
salud, considerando la enfermería basada en la evidencia, los avances científicos var en funciones distintas a las normadas en el profesiograma de las instituciones
y tecnológicos. Esto conduce a garantizar una atención adecuada y oportuna con de salud, así como poseer herramientas para prevenir, cuidar y recuperar a la po-
eficiencia y eficacia. Por lo que las unidades de cuidados intensivos (UCIS), constitu- blación ante peligros provocados por las emergencias sanitarias, incluidos desastres
yen el área donde la población confía encontrar respuesta a la necesidad de salud y brotes epidémicos.
inmediata para cumplir por ende un rol importante en la denominada hora de oro,
dado que la actuación del equipo multidisciplinario ha demostrado disminuir el
número de lesiones invalidantes, así como los fallecimientos.
Actualmente, con la situación de la emergencia sanitaria por el virus SARS-
CoV-2 que causa la enfermedad de COVID-19, los egresados de la especialidad de
enfermería en terapia intensiva, por lo general, poseen las competencias de egreso 2 Ver: Mendoza-Popoca CÚ, Suárez-Morales M. “Reconversión hospitalaria ante la pandemia de
para el actuar en las UCIS, sin embargo, se ha observado un liderazgo limitado para COVID-19”.
Referencias
Mendoza-Popoca CÚ, Suárez-Morales M. “Reconversión hospitalaria ante la
pandemia de COVID-19.” Rev Mex Anest. 2020; 43 (2):151-156. Disponible en:
doi:10.35366/92875
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) (2005).
”Definición y selección de competencias clave”. Recuperado de: http://www.
deseco.admin.ch/bfs/deseco/en/index/03/02.parsys.78532.downloadList.94248. Repensando el futuro
DownloadFile.tmp/2005.dscexecutivesummary.sp.pdf
de la enfermería especializada
Magdalena Sierra Pacheco y Javier Hipólito Toledo
E l objetivo de los estudios de posgrado es formar profesionales en enfermería

que sean capaces de desarrollar una práctica de alta especialidad acorde con
las necesidades del país siguiendo un plan (programa) único, con actividades
académicas individualizadas y específicas para cada campo de conocimiento, la pre-
sencia de la contingencia sanitaria por SARS-CoV-2 permite reflexionar sobre el reto
de lograr los objetivos de aprendizaje del alumno en formación y de los cambios
futuros que la enseñanza debe considerar para preparar especialistas en enfermería
e insertarlos en el contexto real y cambiante del sistema de salud en México.
La formación de especialistas por campos de conocimiento es una necesidad
imperante, ante las causas de morbi-mortalidad que atañen a la población mexi-
cana, enfocadas a cubrir los cuidados que requieren las personas en las diferentes
etapas de la vida y ayudar en el mantenimiento de la salud. Enfermería es la única
profesión que otorga cuidado a las personas en todas sus esferas y en todos sus
momentos de existencia.
Hoy el mundo enfrenta una emergencia sanitaria por la pandemia de SARS-
CoV-2 como no se había visto en más de 100 años y la formación de especialistas
solo tiene 23 años, por lo que es entendible hacer un alto en el camino y reflexionar
acerca del futuro del cuidado especializado, hacer preguntas y buscar respuestas
a interrogantes como ¿el Programa Único de Especialización en Enfermería da
respuesta a la atención que requiere la población de México y/o el mundo?
La afección por COVID-19 es una enfermedad infecciosa cuyo agente causal es
el virus RNA de la familia de Coronavirus SARS-Co-V2, una enfermedad como
muchas otras existentes en los seres humanos, que depende de la capacidad de los Muchas pandemias están registradas a lo largo de la historia humana y enferme-
gobernantes, los sistemas de salud y los gobernados para ejecutar y mantener las ría en cada una de ellas dio frente en el control y, posteriorment, en la prevención
medidas sanitarias correctas para el control, tratamiento e, incluso, rehabilitación una vez que existieran las medidas para prevenir el contagio o la vacuna correspon-
de los daños a la salud de las poblaciones, sin embargo, esta nueva enfermedad ha diente, sin embargo, la piedra angular está en la prevención de las enfermedades.
sido de difícil control por su rápida propagación, sus datos clínicos y manifestacio- Por el momento la vacuna no es opción, pueden pasar meses o incluso años para
nes diversas, algo nunca antes visto en nuestro país, ni en el mundo. contar con alguna que sea efectiva; en la epidemia de SARS no se obtuvo ninguna
El único antecedente de una enfermedad por síndrome agudo respiratorio severo y, en esta ocasión, ¿será factible? Esta respuesta no la tendremos a corto plazo,
por coronavirus (SARS), fue en el 2003 de igual manera en China; a los dos meses se por lo tanto, las medidas preventivas están en la conducta social: aislamiento o
propagó la enfermedad por el resto de Asia, África, Europa, Oceanía y América. En distanciamiento, medidas higiénicas para las manos y superficies y uso correcto
aquella ocasión solamente 8,439 personas fueron afectadas y 843 fallecieron en todo de equipos de protección personal (cubrebocas, careta). Este es uno de los grandes
el mundo.1 Hoy el COVID-19 es un reto nuevo para el sistema de salud de México y retos, no solo actual que presenta la Enfermería Especializada, sino desde hace
de muchos otros países, porque al 6 de julio ya se han confirmado más de 5.9 mi- décadas: aportar al cambio de la conducta humana. El problema radica, en la falta
llones de casos y 266, 736 muertes en el continente americano incluyendo México.2 de educación en salud, falta de efectividad en programas gubernamentales que
Aunque no parecieran tantas las personas afectadas, dada la densidad poblacional, promuevan estilos de vida saludable y falta de conciencia social y personal, por ello,
cada persona es un individuo único que seguramente ha vivido una de las peores las enfermedades renales y cardiovasculares están y seguirán dentro de las primeras
experiencias de su vida, unos más graves que otros; muchos pueden contarlo, pero causas de morbilidad y mortalidad, hasta que no exista un cambio.
lamentablemente de otros solo quedará el recuerdo. Sin embargo, lo que atañe a El COVID-19 dejará a miles de personas con secuelas que requieren de cuidados
este relato es visualizar la capacidad de atención de los sistemas de salud, pues es especializados y consecuentemente exige más profesionales especializados, y con
evidente que no existe ningún sistema capaz de dar resolución a este problema, la generación de nuevos sistemas de salud para la atención, seguimiento y reha-
tanto en número de hospitales, camas, recursos materiales y lo más importante, bilitación. Hoy más que nunca se debe plantear si los especialistas en enfermería
no se cuenta con el personal de salud capacitado para atender a los enfermos. Los están dando respuesta a las necesidades de los procesos de salud-enfermedad de la
enfermeros especialistas han sabido dar respuesta en cada una de las instituciones población. La pandemia puso de manifiesto las limitaciones y debilidades del siste-
donde laboran ante la emergencia sanitaria, muchos como líderes y guías de los ma de salud, algo que se sabía con anterioridad, tales como la falta de profesionales
equipos, otros en la implementación de nuevos protocolos, otros en la capacitación de enfermería especializados con las competencias para resolver las problemáticas
continua del personal nuevo e inexperto, y muchos más, en la atención directa a de salud, la escasez de especialistas en salud pública en todo el país, que generen
los enfermos críticos. programas de promoción a la salud y prevención de enfermedades crónico-de-
Las terapias intensivas se han llenado de momentos de estrés, angustia y llantos, generativas e infecciosas como COVID-19; la falta la especialistas que den atención
pero también de nuevos retos, aprendizajes y muchas oportunidades personales y directa en todas las etapas de la vida como lo llevan a cabo las especialidades del
profesionales. Las crisis son los momentos que ponen a prueba a las instituciones, neonato, infante, anciano, de la mujer embarazada por los especialistas en enfer-
organizaciones y pensadores en busca de mejores soluciones y los enfermeros espe- mería perinatal, que proporcionan cuidados específicos en situaciones especiales
cialistas cuentan con las habilidades y competencias para formar parte del cambio, como en este momento lo requieren ante la enfermedad por SARS-CoV-2, debido
ya que se les preparó para ello, hoy se llama COVID-19, mañana un nuevo reto. a la heterogeneidad de manifestaciones ante el virus en cada grupo de edad.
De igual forma, la falta de especialistas para la atención de los individuos con
afecciones preexistentes (renales, cardiacas, neurológicas, mentales, oncológicas)
1 Thompson D, Mc NabC, Cheng M. El brote de SARS ha sido contenido en todo el mundo. Centro que agudizaron su padecimiento ante la infección, y para aquellas personas que se
de prensa: OMS; [Internet]:2003.
2 Organización Panamericana de la Salud. Informe nº 15, la situación en la región de las Américas. enfrentan a las secuelas post-COVID-19, personas que previamente estaban sanas y
[citado 25 de julio 2020] Disponible en https://www.paho.org/sites/default/files/2020-07/CO- hoy forman parte de las estadísticas de enfermos crónicos. Paralelamente, conti-
VID-19-global-regional-update-16-Jul-2020.pdf nuamos con la escasez de expertos en la atención a la Salud Mental, intervenciones
especializadas que requiere toda la población por el confinamiento, el cambio de de impacto gracias a la participación del personal profesional y especialista de en-
hábitos, la carga de trabajo en el personal de salud, los duelos no concluidos, las pér- fermería. Son muchas las competencias que adquiere un especialista en formación,
didas de seres queridos, el aumento en consumos de sustancias tóxicas, entre otros. algunas de ellas relacionadas con la atención individualizada y colectiva, manejo y
Hoy más que nunca se requiere de especialistas en Rehabilitación para aquellos que operación de dispositivos biomédicos, trabajo colaborativo e interdisciplinario entre
tienen afección motriz secundaria a estancias prolongadas en las terapias intensivas. otros, pero sin lugar a duda el desarrollo del pensamiento crítico que adquiere en
Los especialistas en Cultura Física y Deporte tendrán el reto de hacer programas de su preparación profesional hace la diferencia para obtener resultados positivos de
ejercicio para personas con daño pulmonar y programas que fomenten la actividad sus intervenciones especializadas y en este proceso histórico que afecta a nuestro
física en casa, y por supuesto la evidente falta de especialistas en áreas críticas de país, y que no tiene precedente en años recientes, Enfermería es una pieza clave
terapia intensiva es uno de los marcadores relevantes en la importancia de contar para el sistema de salud en cada región de México.
con expertos en el área.
Por lo anterior, los hospitales tuvieron la necesidad de contratar personal inex-
perto para atender la crisis sanitaria por COVID-19 ante la gran demanda y satura-
ción de los servicios, que ingresaron a las áreas donde se exigen conocimientos
avanzados, específicos y con estándares de calidad que mantengan la seguridad de Referencias
los enfermos. La crisis sanitaria pandémica, no eliminó los problemas de salud
de la población, y para los procedimientos quirúrgicos, de diagnóstico o tratamien- Organización Panamericana de la Salud. Informe nº 15, la situación en la región de
to, siguen exigiendo personal calificado, por lo que los especialistas en Perioperato- las Américas. [citado 25 de julio 2020] Disponible en https://www.paho.org/sites/
ria requieren adaptarse a realizar intervenciones en el pre, trans y post quirúrgico default/files/2020-07/COVID-19-global-regional-update-16-Jul-2020.pdf
en las personas con afección por SARS-CoV-2, y en tal caso el equipo quirúrgico Thompson D, Mc NabC, Cheng M. El brote de SARS ha sido contenido en todo el mundo.
requiere de dominio y destreza manual para poder realizar los procedimientos con Centro de prensa: OMS; [Internet]: 2003.
el uso de los dispositivos de protección personal.
La situación actual hace pensar en los problemas pulmonares como un área de
oportunidad para generar cuidados específicos, y con ello la creación de un nue-
vo campo de conocimiento en el área de neumología, y con el dominio del uso
correcto de dispositivos de asistencia ventilatoria e innovación en procedimientos
que prevenga, trate o rehabilite el daño pulmonar.
La realidad es que faltan especialistas en todos los Estados de nuestro país, uno
de los problemas aunados a la carencia es la ubicación de ellos, la mayoría están
centrados en los hospitales e instituciones de salud en la Ciudad de México y en el
Estado de México. Esto deja en desventaja a Estados vulnerables como Chiapas,
Oaxaca, Guerrero, Hidalgo, Puebla y Veracruz, que por sus condiciones socioeco-
nómicas dificultan aún más la resolución de la pandemia.
No cabe duda de que las y los enfermeros especialistas tienen una formación
integral que implica conocimientos, habilidades y actitudes que les permiten inte-
grarse en los equipos de trabajo dentro de sus campos de conocimiento y además
participar activamente en los cambios dentro del sistema de salud en la atención a
una persona, familia o comunidad, que sin lugar a dudas, en el contexto de la pan-
demia de COVID-19, la toma de medidas y acciones para disminuir la transmisión será
Claves hacia el cuidado especializado
Laura Morán Peña, Sofía Elena Pérez Zumano
y Marcela Díaz Mendoza
L os recursos humanos son parte esencial de los sistemas de salud; de ahí la

necesidad de fortalecer y desarrollar sus competencias, para que los países
logren la meta de salud universal. Si bien la OPS/OMS reconoce los avances
realizados en los últimos años, las necesidades de los sistemas de salud, en plena
transformación, aún no han sido plenamente satisfechas: persisten desafíos res-
pecto de la disponibilidad y distribución del personal; la planeación, gobernanza y
coordinación intersectorial y la formación profesional.1 Este panorama se ha visto
afectado aún más por la presente pandemia.
En el caso de los estudios de Especialidad en Enfermería en México, para junio
del 2018, en el Sistema de Administración de Recursos Humanos de Enfermería
(siarhe) de la Secretaría de Salud, se registraban 305,204 integrantes del personal
de Enfermería tanto de nivel profesional como no profesional, pero desafortunada-
mente de dicho total solo 7.60% corresponde a especialistas postécnicos y 3.48% son
especialistas de nivel de Posgrado.2 Las cifras son más que evidentes de la escasez
de personal de Enfermería en este nivel de formación, mientras que los problemas
1 Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura

Universal de salud. 53a Sesión del Consejo Directivo (Resolución CD53R14). 66a Sesión el Comité
Regional de la OMS para las Américas. Washington, D.C., Estados Unidos, 29 septiembre-3 octubre
2014. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&i-
d=9774%3A2014-53rd-directingcouncil&catid=8811%3Adc-documents&Itemid=41062=es
2 Secretaría de Salud. DEGECS. Comisión Permanente de Enfermería. El estado de la Enfermería en
México 2018. 2018. CDMX: Secretaría de Salud.

de salud son cada vez más complejos y requieren de una atención especializada autoprotegerse de contagios, proteger a las personas o pacientes, y coadyuvar
en unidades de tercer nivel y de alta especialidad, considerando la poca Atención a mantener entornos de atención seguros.
Primaria a la Salud que se practica en nuestro país. De hecho, la escasez de personal También se tendrá que enfatizar el desarrollo de otras habilidades que permitan
de Enfermería, ha sido más patente en la actual pandemia que vive nuestro país. complementar la formación de los especialistas para ofrecer atención en otros es-
Además, todavía se observa que el personal de Enfermería especializado puede cenarios que no sean necesariamente los hospitalarios, más bien individualizados,
incluir a enfermeras(os) de nivel técnico que posteriormente estudiaron un curso como pudieran ser consultorios o atención en el hogar, es decir Enfermería de
postécnico de especialización y que coexiste con los programas de especialidad en Práctica Avanzada. Esto implica que los estudiantes desarrollen habilidades espe-
el nivel de Posgrado que se cursan después de la Licenciatura en Enfermería, lo cíficas para el trabajo independiente en los siguientes dominios: investigación y
que sin duda genera conflictos laborales particularmente escalafonarios. Por otra práctica basada en evidencia, liderazgo clínico, consultoría y tutoría, colaboración
parte, las especialidades que más se estudian son en las áreas de Administración, y relación interprofesional, juicio clínico experto, liderazgo educativo, gestión de
Quirúrgica, Cuidados intensivos y Pediatría, las tres últimas relacionadas con algu- calidad y seguridad clínica del cuidado, autonomía para la práctica profesional,
nos de los problemas de salud de mayor incidencia y prevalencia, aunque la primera promoción de la salud, competencia intercultural y protección y defensa de los
está más ligada a los requerimientos institucionales para colocarse en una posición derechos del paciente.3
laboral de mayor jerarquía. Otros cambios que se deberán experimentar son la atención extrahospitalaria
mediada por el uso de tecnologías, es decir la telesalud, ya que por las restric-
¿Por qué y cómo repensar la educación especializada? ciones sanitarias la consultoría, atención a distancia, formación de cuidadores
primarios y el monitoreo de la evolución de las personas o pacientes, podrá ser
La crisis actual provocada por la pandemia y los cambios que ha ocasionado, obliga llevada a cabo a distancia, utilizando diversas tecnologías de la informática y la
a repensar cómo tendrá que ser la actuación personal y profesional de los especia- comunicación. En ese sentido, además de las habilidades profesionales discipli-
listas ante las nuevas realidades presentes y futuras. narias con una visión holística, la formación en el uso de las TIC y TAC deberá
En ese sentido, en el Plan Único de Especialización en Enfermería de la ENEO- ser desarrolladas para ser incorporadas como medios para las intervenciones de
UNAM, a través de un profundo análisis del entorno actual y de la responsabilidad enfermería especializada. También implica la generación de nuevos modelos
social que tiene, identifica y prevé la necesidad de establecer algunos cambios de atención ad hoc.
que permitan que la formación de especialización que ofrece en sus 15 campos de No obstante los beneficios de la telesalud, un estudio reciente ha demostrado
conocimiento, esté acorde con las circunstancias actuales, a la vez que prevea los que en la formación de los especialistas se enfatice la importancia de desarrollar
diversos escenarios que irán surgiendo en el transcurso. habilidades para la comunicación interpersonal, ya que existe mayor dificultad para
Algunos de los cambios que se visualizan como indispensables son: la reorien- la identificación de las señales no verbales.4
tación del tipo e instrumentación de contenidos curriculares, que redireccionen En tanto que el cuidado especializado tendrá que promover que los usuarios
el ejercicio profesional considerando las circunstancias actuales. Aun cuando se empoderen cada vez más, al mismo tiempo deberá focalizar su atención en
ya todos los planes de estudio del Programa incluyen una materia denominada los grupos más vulnerables, ya que sus determinantes sociales favorecen la
Riesgos y Daños a la Salud, que tiene como uno de sus objetivos que el futuro exacerbación de condiciones crónicas al mismo tiempo que la prevalencia de
especialista visualice la importancia de conocer los factores de riesgo específicos
y el panorama epidemiológico de los padecimientos más comunes, con los que 3 M. Hutchinson, L. East, H. Stasa, et al. “Deriving consensus on the characteristics of Advanced
se enfrentará en su práctica profesional. Ello le permite no solo instrumentar Practice Nursing. Meta-summary of more than 2 decades of research.” Nurs Res, 62 (2014), pp. 116-
128. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2010.10.023
intervenciones especializadas de curación y rehabilitación, sino también de
4 Barbosa Ingrid de Almeida, Silva Maria Júlia Paes da. “Nursing care by telehealth: what is the
prevención, ya que reconoce como una de sus intervenciones esenciales con- influence of distance on communication?” en Rev. Bras. Enferm. [Internet]. 2017 Oct [cited 2020
tribuir al logro del autocuidado, empoderando a las personas. Ahora, ante las Aug 09]; 70( 5 ): 928-934. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
nuevas circunstancias tendrá que instrumentar intervenciones que le permitan d=S0034-71672017000500928&lng=en https://www.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0142
enfermedades transmisibles prevenibles, y si bien los determinantes sociales de la Los desafíos que enfrenta la formación especializada en las circunstancias
salud son un constructo producto de la desigualdad, los enfermeros especialistas actuales son grandes, sin embargo, el PUEE cuenta con una clara visión de los
podrían incidir en la enseñanza para el autocuidado a través del fomento de una compromisos presentes y futuros, plasmados en un plan de mejora con objetivos,
cultura del mantenimiento de la salud y no solamente de atención de la enfermedad. estrategias, actividades y productos esperados, además de equipos interprofesio-
Por supuesto que ello implicaría cambios sustanciales tanto en las políticas de salud nales que pueden contribuir a su logro a mediano y largo plazo. Sin duda repensar
como de la reingeniería del sistema de salud. la formación de la Enfermería Especializada acorde a las condiciones actuales y
Por otra parte, considerando el incremento de las enfermedades crónicas, una futuras, contribuirá a lograr mayor cobertura y acceso a la salud de las poblaciones.
tendencia mundial es el apoyo sustancial a la inclusión de los cuidados paliativos para
las personas en etapa terminal, que requieren ser abordados desde la atención
primaria con proyección en el hogar y la formación y apoyo a los cuidadores pri-
marios, todo ello independientemente del campo de conocimiento en el que se
formen los especialistas. Referencias
Otra tendencia internacional que deberá ser considerada en la formación de los
especialistas en enfermería es generar experiencias de educación interprofesional que Barbosa Ingrid de Almeida, Silva Maria Júlia Paes da. “Nursing care by telehealth:
posibiliten prácticas colaborativas de atención a la salud, lo que favorecería la com- what is the influence of distance on communication?” en Rev. Bras. Enferm. [In-
plementariedad de saberes y metodologías de intervención logrando un cuidado ternet]. 2017 Oct [cited 2020 Aug 09]; 70 (5): 928-934. Disponible en: https://www.
integral holístico, más seguro y de mayor calidad. Para tal efecto, el curriculum scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672017000500928&lng=en
debe incorporar tópicos, estrategias de aprendizaje, simulación clínica y prácticas https://www.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0142
interprofesionales en escenarios reales de práctica. Además de consensos entre las M. Hutchinson, L. East, H. Stasa, et al. “Deriving consensus on the characte-
instituciones formadoras y las empleadoras de salud que generen contextos idóneos ristics of Advanced Practice Nursing. Meta-summary of more than 2 decades
para dichas experiencias de enseñanza aprendizaje. of research.” Nurs Res, 62 (2014), pp. 116-128. Disponible en: https://dx.doi.or-
Aunque los procesos de simulación clínica ya han sido utilizados antes de la con- g/10.1016/j.amepre.2010.10.023
tingencia sanitaria y han demostrado una gran utilidad para que los estudiantes en Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para el acceso universal a la
formación especializada experimenten prácticas del cuidado en situaciones análogas salud y la cobertura Universal de salud. 53a Sesión del Consejo Directivo (Reso-
a la realidad y en circunstancias controladas, en el contexto actual deberán tener lución CD53R14). 66a Sesión el Comité Regional de la OMS para las Américas.
cambios. Por ejemplo, si bien se pueden planear algunas sesiones de simulación Washington, D.C., Estados Unidos, 29 septiembre- 3 octubre 2014. Disponible
clínica in situ, con todas las medidas de seguridad, es decir, pequeños grupos, con en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=arti-
distanciamiento físico necesario y horarios escalonados que garanticen la seguridad cle&id=9774%3A2014-53rd-directingcouncil&catid=8811%3Adc-documents&I-
de los participantes, estos deberán combinarse con otras herramientas particu- temid=41062=es
larmente digitales, con un modelo híbrido, es decir complementar con el uso de Secretaría de Salud. degecs. Comisión Permanente de Enfermería. El estado de
tecnologías digitales como la videograbación y la transmisión remota por redes la Enfermería en México 2018. 2018. CDMX: Secretaría de Salud.
sociales en vivo, a los demás integrantes de los grupos.
Lo anterior representa una alternativa para innovar la formación especializada,
ya que desde 1984 Bandura afirmaba que no solamente aprende el que participa
directamente en una experiencia práctica, sino que los que observan también están
aprendiendo y desarrollando habilidades, de ahí la importancia de complementar
la simulación clínica presencial con la remota.
de mortalidad infantil y de la mortalidad materna; sin embargo, mucho se avanzó
en 15 años de arduo trabajo en salud pública.1
Una de las lecciones aprendidas más importantes durante la búsqueda de los
ODM, ha sido que para lograr el cumplimiento de las metas, necesariamente se
tienen que superar las desigualdades sociales. Lograr el desarrollo y bienestar de
la población ha sido la piedra angular de las acciones realizadas por el gobierno y
por el sector salud en las últimas décadas.
Retomando los Objetivos Es así como en la Cumbre para el Desarrollo Sostenible celebrada en 2015, los
Estados Miembros de la ONU aprueban la Agenda 2030, renovando los ODM con base
de Desarrollo del Milenio tras en la situación actual y nombrándolos ahora Objetivos del Desarrollo Sostenible
la pandemia del coronavirus (ODS), y una vez más, nuestro país reafirma su compromiso para combatir la pobreza
y fomentar el desarrollo de nuestra sociedad.
Ahora bien, la pandemia del coronavirus ha desatado una crisis social y sanitaria
María Alejandra Salcedo Parra que afectará el avance obtenido en los ODS, cuyas consecuencias finales aún no
pueden ser medidas.
y Eloísa Beatriz del Socorro Puch Ku
En el primer semestre del 2020, hemos sido testigos de un recrudecimiento de
las diferencias sociales. Como parte de la política pública adoptada para limitar
la movilización de las personas y, con ello, disminuir la posibilidad de contagio
L a pandemia del coronavirus ha desatado una crisis social y sanitaria que

afectará el avance obtenido en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM),
e incluso llevará a su replanteamiento. Estos se establecieron a principios
del presente siglo para hacerle frente a la pobreza, al hambre, al analfabetismo, a
la desigualdad de género, a la degradación del medio ambiente y a los temas prio-
en la población, se dispuso oficialmente el cierre de actividades no esenciales y
el confinamientos de las personas, lo que dejó al trabajador informal sin empleo,
a los pequeños negocios sin ingresos, y al sector más pobre aún más necesitado.
Nuestro país se enfrenta a la recesión más grande que ha vivido en el último si-
glo, aumentando de manera exorbitante el número de desempleados y de personas
ritarios en materia de Salud Pública. viviendo en pobreza extrema.
México fue uno de los 189 países que suscribió la Declaración del Milenio y En menos de medio año, la mortalidad infantil y materna ha aumentado, las
ha realizado grandes esfuerzos para alcanzar los ODM. En 2015, México logró la enfermedades infecciosas han cobrado un mayor peso en la carga global de la
meta de reducir en más de la mitad el porcentaje de personas que padecían ham- enfermedad y la salud general de nuestra población se ha visto afectada por los
bre y que sobrevivían con menos de 1.25 dólares diarios; ascendió a 95.9% el por- efectos colaterales de la pandemia.
centaje de niños que terminaron la enseñanza primaria; avanzó hacia la equidad Los servicios de salud rutinarios han sido interrumpidos para redirigir la atención
de género, incrementando la matrícula femenina en la educación superior a casi hacia pacientes con COVID-19. Sin médicos ni enfermeros disponibles para ofrecer
el mismo número que la masculina; mantuvo la prevalencia de VIH/SIDA por debajo servicios esenciales en el primer nivel de atención, como la vacunación rutinaria,
de 0.6%; se alcanzaron las metas en materia de acceso sostenible de agua y servicio la atención del embarazo, el manejo de enfermedades crónico-degenerativas o
de saneamiento básico. De los 51 indicadores contemplados en los ODM, México enfermedades infecciosas como VIH o tuberculosis, son justamente los problemas
reportó el cumplimiento de 37. En cuanto a las metas relacionadas con la salud, más sencillos y comunes los que afectarán la salud y bienestar de la población.
no se alcanzaron, específicamente las que tienen que ver con la reducción de la tasa
1 Ver: Oficina de la Presidencia de la República. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Sumemos a lo anterior el miedo del usuario de los servicios de salud para acudir Referencias
a centros hospitalarios por el riesgo de contagio y el repudio por las esperas largas,
nos encontramos ante un sistema roto en el primer nivel de atención. Comisión Económica para América Latina y el Caribe. La Agenda 2030 en el
Es aquí donde el personal de enfermería pudiera desempeñar una función cru- mundo post COVID-19 nos exige más cooperación e integración regional, más
cial, pues la Organización Panaméricana de la Salud ya ha señalado la necesidad multilateralismo y mayor integración productiva: Alicia Bárcena [Internet]. 2020.
de ampliar el rol de los enfermeros en la atención primaria de salud, abordando Available from: https://www.cepal.org/es/comunicados/la-agenda-2030-mundo-
necesidades de promoción de la salud, prevención, rehabilitación y tratamiento de post-covid-19-exige-mas-cooperacion-integracion-regional-mas
enfermedades comunes, por lo que realiza un llamado a crear nuevos perfiles de Oficina de la Presidencia de la República. Los Objetivos de Desarrollo del Mile-
formación y de contratación de dichos profesionales.2 nio en México. Informe de avances 2015 [Internet]. México, D.F: JOP, Jefatura de
De igual importancia en la adaptación del sistema de atención de acuerdo con la Oficina de la Presidencia; 2015 p. 1-190. Available from: https://bpo.sep.gob.
las necesidades actuales, por lo que el apoyo de la tecnología será fundamental, a mx/#/recurso/5598/document/1
través de aplicaciones de seguimiento en teléfonos inteligentes, la telemedicina, Organización Panamericana de la Salud. Ampliación del rol de las enfermeras
programas de salud preventiva en medios de divulgación masiva, y cualquier otra y enfermeros en la atención primaria de salud. Washington, D.C.: OPS; 2018.
idea que permita la atención personalizada pero de manera segura tanto para el ISBN: 978-92-75-32003-7. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/hand-
usuario como para el personal de salud. le/10665.2/34959/9789275320037_spa.pdf ?sequence=5&isAllowed=y
La pandemia del COVID-19 ha puesto en riesgo la integridad de la Agenda 2030, ya
que se han visibilizado problemas estructurales en nuestro modelo económico y en
nuestro fragmentado sistema de salud, confirmando la necesidad de reformular las
propuestas para afrontar los ODS. Es necesaria la cooperación e integración entre
los sectores sociales, entre las regiones que integran a nuestro país y entre países,
a fin de lograr un nuevo modelo de desarrollo ajustado a la situación actual.3
El compromiso adquirido por el sector de la salud en nuestro país, en torno a los
ODM, y ahora con los ODS, permanece vigente, pero deberá ser reforzado, asumiendo
que las metas propuestas por la Organización Mundial de la Salud siguen estando
vigentes, pero deberán ser replanteadas como consecuencia de una pandemia que
hoy se transforma en endemia.
Las políticas públicas encaminadas a alcanzar el compromiso adquirido impo-
nen un desafío que requiere aplicar las estrategias, con un enfoque inclusivo y
equitativo.
El personal de enfermería jugará un rol fundamental para el cumplimiento de
las metas fijadas ante la comunidad internacional para el 2030, para evitar el retro-
ceso en los logros obtenidos y avanzar en la adaptación hacia un sistema sanitario
orientado al bienestar social y la universalidad del acceso a los servicios de salud.
2 Ver: Organización Panamericana de la Salud. Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros
3 Ver: Comisión Económica para América Latina y el Caribe. La Agenda 2030 en el mundo post
COVID-19
En las últimas décadas, el trabajo de enfermería ha sido reconocido y posicionado
en un lugar fundamental, mismo que ha potenciado las aptitudes de esta profesión
para su desarrollo.
Dentro del análisis, la labor de enfermería ha sido insigne por tener la capacidad
de trabajar en equipo, y ser empáticos tanto como con los compañeros de traba-
jo, y los pacientes; dominio de la situación y tener el conocimiento para realizar
o ejecutar cualquier procedimiento de su competencia. Sin embargo, es sabido
Consolidación, compromiso y empatía: que la realidad laboral es otra, ya que enfermería careció de reconocimiento y
respeto por otras áreas de la salud. Uno de los grandes retos que se asumen, es
un reto para el profesional de enfermería el luchar contra los estigmas que se han generado en torno a enfermería e inclu-
en tiempos de pandemia so, la competencia entre el mismo gremio y las otras disciplinas, desarrollando
conflictos innecesarios entre el mismo personal, provocando también una brecha
en los climas laborales.
Cinthia Liliana García Meraz Todas estas situaciones se han ido incorporando a las formas de trabajo de los
profesionales, normalizando las conductas y desarrollando resiliencia para preser-
var la salud mental. No obstante, el cambio que se generó a partir del primer caso
A través del tiempo se ha demostrado que, en la recuperación exitosa de un

paciente, se involucran las diferentes áreas de la salud; es decir, se asume
la función para la que ha sido creada cada área.
Las múltiples actividades que se desarrollan en el área hospitalaria contri-
buyen como un todo a la recuperación de la salud, desde personal de higiene
confirmado de SARS-CoV-2, mejor conocido como COVID-19 por la Secretaria de
Salud, el 28 de febrero del 2020, fue radical en todo el personal de salud.
De este modo, la incertidumbre se apoderó de los pasillos hospitalarios, sus-
citando conjeturas acerca de las causas, formas de transmisión, grupo blanco,
comportamiento epidemiológico y demás, eran cada vez mayores debido al des-
y limpieza, que son encargados del perfecto entorno libre de patógenos y mi- conocimiento, y con el índice de contagios y defunciones en aumento. En espera
croorganismos que pudiesen afectar la salud de un paciente y del personal de de las curvas epidémicas y canales endémicos para tranquilizar a los “nuestros”,
salud; el área de nutrición, responsables de proporcionar alimentos adecuados acatando indicaciones para llevar a cabo un confinamiento que terminaría siendo
y los requerimientos según la patología o condición del paciente; personal ad- el presente de la población mexicana, se recibió un memorándum con el aviso de
ministrativo, controlando las finanzas del hospital y el adecuado manejo de los una reconversión hospitalaria y cambios estratégicos del personal de salud.
trámites; mantenimiento y conservación, preservando el hospital en óptimas Mientras tanto, a los hospitales llegaron pacientes sospechosos del virus de CO-
condiciones, garantizando una estancia segura al paciente; el personal médico VID-19, puesto que las pruebas aún no se realizaban, se tomaron las precauciones
y la gestión del cuidado, por la enfermería. universales y con equipos de protección personal (EPP), sin embargo, estos últimos
La gestión del cuidado, por definición, es la ejecución de la planificación y orga- aún insuficientes para todo el personal. El aumento de la población, personal de
nización de los cuidados de enfermería, para que estos sean oportunos e integrales enfermería y médico contagiados, provocaron que las instituciones de salud pade-
y se logre el objetivo, que es la salud integral del paciente.1 cieran la falta de personal. Cabe distinguir que los cambios no se hicieron esperar,
Es entonces, el cuidado, una situación particular, punto clave en el bienestar del ya que se lanzó la convocatoria para el reclutamiento de personal de salud y se
paciente, otorgado por el personal de enfermería. Es decir, no solamente son cui- inició con la contratación masiva, para llevar a cabo, uno de los mejores trabajos
dados generales de Enfermería, sino específicos para cada uno de los pacientes que que puede realizar el personal de salud.
se atienden en las instituciones de salud, tanto preventivas, curativas y paliativas. Sin embargo, el personal de enfermería seguía siendo reducido para llevar a cabo
tan importante tarea, la gestión del cuidado en los pacientes con COVID-19, como
1 Ver: Morfi-Samper R. “Gestión del cuidado…”.
pieza fundamental en el trabajo realizado en equipo con las demás disciplinas. En
virtud de ello, la convocatoria nacional seguía abierta, contratando personal de Referencia
enfermería con y sin experiencia, para trabajar en equipo. Se realizaban las reconver-
siones hospitalarias, absorbiendo uno o dos hospitales la demanda de los servicios Morfi-Samper R. “Gestión del cuidado en enfermería”, en: Rev. Cubana Enfer-
sanitarios en toda la ciudad donde un solo hospital de Ginecobstetricia adquirió mer.2010;26 (1):1-2.
la población de tres municipios, como es el caso en Tijuana, sin discriminación de
derechohabiencia. Hospitales, donde el COVID-19 o las emergencias sanitarias “no
llegaban”, se saturaron y el personal de salud con todo y las estrategias implemen-
tadas, comenzó a trabajar con falta de insumos, personal y EPP.
Como consecuencia, la enfermería en esta etapa de reconversión hospitalaria,
con nueva plantilla, se dio a la tarea de no distinguir escuelas, entidades federativas,
oriundez, sino de trabajar unidos en armonía, eliminar diferencias, creencias e
incluso riñas pasadas. El personal de nuevo ingreso arribó a las instituciones como
esperanza para los que se encontraban saturados de trabajo, por lo que enferme-
ría comenzó con lo más importante: la docencia. En un principio improvisada y
precipitada, pero como parte de fundamental para promover y generar nuevo
conocimiento.
Asimismo, el clima laboral entre las distintas disciplinas modificó su curso, es
decir, llevar un cómodo a un paciente parecía el menor de los problemas, si la en-
fermera responsable de ello se encontraba ocupada. La consolidación en las áreas
hospitalarias se ha fortalecido, aunque no se conocen entre sí, pero tienen un mismo
objetivo y finalidad: vencer en tiempos de pandemia.
El trabajo multidisciplinario sí existe, pero existe a partir de hoy. La enfermería se
comenzó a integrar, proyectando ese sentido de pertenencia, apoyándose, hacién-
dose fuerte, porque eso siempre ha sido, eso somos. Unidos por la misma visión
y misión, al frente, emprendiendo una nueva etapa, con un compromiso que se
convirtió en la comisión, y la empatía que se transformó en guía, para trascender
en esta metamorfosis de los profesionales de enfermería.
Para concluir, esta nueva normalidad en la que debuta el COVID-19, como pre-
cursor de este innovador estilo de vida, solo ha mostrado la médula del Sistema de
Salud en México, y aunque no se ha logrado controlar esta situación, la enfermería
ha demostrado que se adjudica la responsabilidad para cerrar la brecha y contribuir
al éxito en emergencias sanitarias, con una postura sólida, asumiendo el compro-
miso de reflejar el carácter de nuestro gremio.
otros el autoritarismo y la prohibición y para algunos más la indiferencia. Sin em-
bargo, queda claro que al final es una responsabilidad individual que cada uno debe
asumir; es decir, el cuidado de sí mismo es el acto más solidario con los demás en
estos tiempos, pero ¿todos están dispuestos a asumir tan importante tarea? La res-
puesta es obvia, no todos están dispuestos a asumir la responsabilidad de cuidarse
a sí mismos, algunos por impedimentos de carácter casi natural, por los medios y
determinantes que no les permiten ejercer el cuidado de sí mismos, algunos otros
Acción reflexiva y praxis de enfermería: por el egoísmo, y otros más por ideologías propias que impiden ver la magnitud
del problema.
la orientación filosófica del cuidado Todos los seres humanos estamos expuestos a contraer la enfermedad en algún
ante tiempos de pandemia momento, en algún descuido. Algunos han soportado la enfermedad, algunos
otros están luchando con ella, otros más se han mantenido fuera de su alcance
y lamentablemente otros han dejado de existir por su causa. Podemos decir que
Héctor Suárez Portilla todos estamos expuestos a contagiarnos, pero algunos más que otros, entre estos
últimos se encuentra un sector de la población que está más expuesto, y no porque
busquen contagiarse o se dejen al descuido, sino porque dentro de sus actividades
cotidianas está el entrar en contacto con el virus directamente. Tal es el caso de los
E l fenómeno que ha producido el SARS-CoV-2 en el mundo ha transfor-

mado nuestra vida cotidiana de forma radical, en situaciones como esta el
cuidado se vuelve una preocupación de primer orden, no solo como una
actitud cotidiana que se realiza de forma casi automática al evitar algún peligro, sino
como una preocupación de especie que abarca cada momento de nuestra vida; el
profesionales de la salud (médicos, terapeutas, enfermeros, paramédicos, trabaja-
dores sociales de hospitales, etcétera). De entre ellos, el profesional de enfermería
destaca por su relación directa con las personas contagiadas, ya que el cuidado
que realiza es una relación directa con el otro, de rostro a rostro y de cuerpo a
cuerpo, pues el cuidado, además de ser el eje central de enfermería, es, asimismo,
peligro está al acecho en el contacto con el exterior. En estos tiempos el descuido su esencia misma.1 No es un cuidado cotidiano como el que realiza cualquier ser
no solo nos mata de forma individual, sino colectivamente. La pandemia viene a de- humano en su día a día, sino que es el cuidado de la vulnerabilidad del otro, de
mostrarnos la fragilidad y vulnerabilidad del ser humano, esa relación fundamental manera tecnificada, fundamentada y profesionalizada, pero tampoco es una mera
del uno con el otro es ahora la más peligrosa. En las relaciones cotidianas actuales el práctica de principios y técnicas; es una praxis, es decir, práctica fundamentada
cuidado de uno mismo es un cuidado del otro, pero ¿qué grado de conciencia debe para la transformación. Teoría y práctica son dos momentos del conocimiento
tener cada persona para lograr establecer esa relación de cuidado mutuo, cuando científico enfermero, se relacionan de manera dialéctica, puesto que la teoría par-
sabemos la heterogeneidad del ser humano, la pseudo y sobre información de la te de la práctica, para posteriormente guiar a la práctica nuevamente de forma
que se nutre y al final la libertad de sí mismo? transformada. Así mismo, la propia práctica puede transformar a la teoría.2 Se debe
Esta diversidad humana ha puesto en emergencia a los sistemas de salud de todo tener en cuenta que las dos se determinan mutuamente y que al final dan como
el mundo, la COVID-19 no discrimina y aunque pareciera que esta enfermedad es el
rasero de la historia al ser de contagio humano universal y no discriminatoria, en 1 Watson, J., Nursing: The philosophy and science of caring. Boston, 1979, pp. 8-9.
la diversidad humana está su fortaleza, todos enfrentan la enfermedad de manera 2 «No todo momento de la praxis es consciente ni todo momento de la praxis tiene el mismo grado
de conciencia. Cuando ese grado de conciencia se separa reflejamente de la praxis y se constituye
particular y, en ese sentido, algunos la contienen eficazmente y otros la propagan
en discernir de ella, en juicio y crisis de ella, se puede empezar a hablar de teoría, la cual se puede
con igual eficacia. Vemos a diario en los medios de comunicación cómo cada país ir constituyendo en momento relativamente autonómico más allá de ser reflejo acompañante de
hace lo propio para contener los contagios y muertes causados por la COVID-19, la praxis» (Ellacuría, I., «Función liberadora de la filosofía». En: Ellacuría, I., 20 años de historia en El
la educación ciudadana parece ser lo más relevante para algunos gobiernos, para Salvador. 1969-1989. Escritos políticos, Tomo I, DCA Editores, San Salvador: 2005, p. 63.
resultado la acción reflexiva del cuidado de enfermería. No obstante, el cuidado de Kérouac: “la Enfermería debe poseer valores, conocimientos y habilidades así como
enfermería es un olvido del cuidado de sí mismo por el cuidado del otro. El desvelo partir siempre de la investigación para la toma de decisiones y un pensamiento que
y la preocupación por la salud del otro se vuelve el objeto principal de las acciones lleve a la reflexión y análisis crítico”,5 y nosotros complementaríamos a su actuar
de enfermería. Pero ¿cómo es posible llevar a cabo estas acciones cuando la propia reflexivo, a su praxis transformadora, que más allá de ser un mero compromiso
vida está en peligro? Son actos de valentía y de responsabilidad con los otros, pero laboral o un desarrollo profesional, sea un arte: “Cuidar de un ser humano en su
¿dónde queda lo propio, lo que al final determinan nuestras decisiones?, algunos sufrimiento, en su dolor, o en su proceso de muerte no es un ejercicio automático,
mencionarán a la vocación, otros más la obligación, sin embrago, es un acto de ni puede ser jamás una sucesión premeditada de actos, sino que, fundamentalmen-
libertad que al final determina nuestro ethos o modo de ser: el sacrificio por el otro. te, se trata de un arte, de un arte que abarca una profunda sabiduría antropológica,
Claro está que ante la situación de pandemia que vivimos causada por el ética y estética”.6 Acción reflexiva que le permita transformar su ethos, transformar
SARS-CoV-2, el cuidado del otro puede ser el fin mortal de uno mismo, el peligro radicalmente su forma de ser, llevar a cabo la epiméleia para poder realizar el cui-
de contagiarse está latente y el tratar con enfermos directamente expone de ma- dado del otro en tiempos de pandemia.
nera radical al profesional de la salud en general y al de enfermería en particular, La conciencia y el actuar reflexivo son sin duda herramientas que debe dominar
es por eso que nunca antes fue más importante la epiméleia3 o cuidado de sí en el estudiante y el profesional de enfermería para afrontar momentos de alto peligro
la profesión de enfermería, si bien el cuidado de enfermería es un abandono como los que nos presenta el fenómeno actual a nivel global, solo el actuar reflexi-
del cuidado de sí por el cuidado del otro, ahora más que nunca, el cuidado de vo lo podrá ayudar a realizar las tareas de cuidado que se le encomiendan en los
sí implica el cuidado del otro: “…el concepto (epiméleia) equivale a una actitud hospitales, el no distraerse en ningún momento para escapar de las escalofriantes
general, a un determinado modo de enfrentarse al mundo, a un determinado cifras de las que son objeto las muertes de los profesionales de la salud.
modo de comportarse, de establecer relaciones con los otros. La epiméleia im- Aún no sabemos hasta dónde afectará este virus al mundo, tampoco sabemos si
plica todo esto, es una actitud, una actitud en relación con uno mismo, con los estaremos el día de mañana, estamos ante la incertidumbre y el cambio; debemos
otros, y con el mundo”.4 Si el profesional de enfermería es descuidado en ello estar atentos a lo inesperado.
le puede ir su propia vida y no podrá cumplir con el objetivo de enfermería: el
cuidado del otro en estado de vulnerabilidad y enfermedad.
Pero ¿cómo llevar a cabo tan difícil tarea cuando vemos en lo cotidiano que a
eso se deben los contagios, al descuido de uno mismo? Más que nunca la persona Referencias
que practica la enfermería y que tiene a cargo pacientes con COVID-19 debe tener
un alto grado de conciencia en su cuidado, saber dónde respira, dónde toca, dónde Ellacuría, I., “Función liberadora de la filosofía”. En: Ellacuría, I., 20 años de
se para y cómo se enfrenta a su propio cuerpo para evitar el contagio, y no solo historia en El Salvador. 1969-1989. Escritos políticos, Tomo I, DCA Editores, San
eso, sino también evitar trasladar la enfermedad fuera de la zona cero de contagio. Salvador: 2005.
Evitar contagiar a otros fuera del hospital, a sus familias, a las personas con las que Foucault, M. Hermenéutica del sujeto (edición y traducción: Fernando Álvarez Úria),
interactúa en los trayectos de traslado a su hogar y el hospital. Todas sus acciones Ediciones de la Piqueta, Madrid, 1994.
deben ser reflexivas, conscientes en el más alto grado de la palabra, pensar todos Kérouac, S., El Pensamiento Enfermero. Madrid, Edit. Mason, 1996.
sus movimientos, transformar su práctica de cuidado totalmente. El profesional de Torralba, F. Antropología del cuidar, España, Institut Borja de bioética-MAPFRE, 1998.
enfermería, ahora más que nunca, debe realizar el cuidado tal y como lo menciona Pabón de Urbina, José María, Diccionario manual griego. Griego clásico-español,
VOX, 2014.
Watson, J., Nursing: The philosophy and science of caring. Boston, 1979.
3 Término griego con el que se designa el cuidado de uno mismo. Cfr. Pabón de Urbina, José María,
Diccionario manual griego. Griego clásico-español, VOX, 2014, p. 238.
4 Foucault, M. Hermenéutica del sujeto (edición y traducción: Fernando Álvarez Úria), Ediciones de la 5 Kérouac, S., El Pensamiento Enfermero. Madrid, Edit. Mason, 1996.
Piqueta, Madrid, 1994, p. 35. 6 Torralba, F. Antropología del cuidar, España, Institut Borja de bioética-MAPFRE, 1998, p. 9.
sofocación y dolor por el uso de Equipo de Protección Personal, de estrés aunado
a una psicosis colectiva y la solidaridad gremial e intergrupal. Sin embargo, los
ingresos de pacientes no cesan y los fallecimientos continúan.
La enfermería mexicana ha tenido importantes avances en los últimos años,
actualmente cuenta con planes de estudio certificados y consolidados, y con ma-
trícula en ascenso, tan es así que desde hace varios años la carrera se encuentra
entre las de alta demanda en la UNAM, el nivel licenciatura ya es reconocido en
Remembranzas, experiencias las principales instituciones de salud; se cuenta con la Comisión Permanente de
Enfermería, órgano asesor del Ejecutivo Federal que genera las Guías de Práctica
y perspectivas ante el COVID-19 Clínica, los protocolos de atención e importantes documentos que describen el
estado de la profesión.1 La enfermería además de contar con un código de ética, un
Rey Arturo Salcedo Álvarez himno, y un colegio de profesionistas, también está regulada por una Norma Oficial
Mexicana.2 Sin afán de jactancia, muchas otras profesiones no tienen nada de esto.
Como parte del imaginario gremial, en la era pre-COVID-19 teníamos una serie
de creencias tales como que había escasez de recursos, que el Sistema Nacional de
Salud (SNS) tenía deficiencias e inequidades, que la sombra de la corrupción no le
No soy un hombre que sabe. He sido un hombre que busca era ajena, que existían cientos de hospitales abandonados, que las enfermedades
y lo soy aún, pero no busco ya en las estrellas ni en los libros: emergentes y reemergentes eran una amenazas latente, que las epidemias de cán-
comienzo a escuchar las enseñanzas que mi sangre murmura en mí. cer, tabaquismo, obesidad podían poner en jaque a nuestro SNS, pero en general
creíamos que la situación era manejable.
Herman Hesse, Demian Los cinéfilos entenderán muy bien esta cita: “No hay nada seguro, John, es lo
único seguro que sé”,3 se trata de una aseveración que me interesa traer a cuento
porque, desde que terminé mis estudios de maestría, me interesé en los sistemas
E nfermería, vanguardia en el cuidado a la salud de las personas es una pro-

fesión legítima ya que la esencia de la disciplina genera un bien común que
redunda en la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas, quizá
el cuidar de otros sea la expresión más sublime del humanismo. Hasta antes del
COVID-19 esta profesión gozaba ya de cierto reconocimiento y prestigio, con lo
de salud, aprendí que había unos muy buenos en Europa central, otros muy caros
e ineficientes como el de los Estados Unidos de Norteamérica, otros con pocos
recursos, pero muy exitosos como el de Cuba y bueno, también sabía que existía
el de México. No obstante, e independientemente de cómo se clasifique cualquier
sistema de salud, llegó el SARS-CoV-2 y trastocó todas las estructuras económicas
acontecido seguramente esto se incrementará y la profesión se consolidará. Los y sociales, así como todos los sistemas de salud; los puso en una encrucijada, y
recientes sucesos que hasta hace poco hubieran sido inimaginables nos han cam-
biado la perspectiva. 1 Secretaría de Salud México. Dirección General de Información en Salud. Sistema Nacional de
Me refiero al miedo y a la incertidumbre que tiene el personal de la primera línea Información en Salud. Reporte del personal de enfermería por entidad federativa. Recursos Hu-
con tan solo pensar que debe ir a trabajar; las agresiones de las que son objeto, la manos. [Consultado el 25 de marzo de 2020] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/
pesadumbre de saber que alguien conocido o compañero se ha infectado, está ais- cie/siarhe/
lado, hospitalizado, intubado o incluso hasta ha fallecido, el temor de contagiarse 2 Secretaría de Salud, México. Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfer-
mería en el Sistema Nacional de Salud. Diario Oficial 2 de septiembre de 2013. México. [Internet].
pero sobretodo, de contagiar a su familia. La preocupación de sus seres queridos Consultado el 21 de mayo 2020. Disponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codi-
al saber que ya casi llega la hora de que tenga que salir a trabajar; y de ella misma go=5312523&fecha=02/09/2013
porque sabe que enfrentará esas largas jornadas en un escenario plagado de cansancio, 3 Howard, Ron (Director). (2002), A beautiful mind. Imagine Entertainment.
a nuestro vocabulario se incorporaron nuevos conceptos como: reconversión hos- una extensión del humanismo, atender amorosamente a personas sanas y enfermas;
pitalaria, expansión operativa, reconversión de operación, hospitales temporales solo de esta manera podremos enfrentar los retos del cuidado que demanden las
de construcción ligera, hospitales arrendados, unidades reconvertidas o hospitales personas en este nuevo mileno”.
subrogados, entre otros. En este mismo orden de ideas, aunque algunos no estamos en la primera línea
Mi experiencia con las pandemias inició a mediados de los ochentas con el VIH, de batalla, nuestras enseñanzas pueden servir de ejemplo para los futuros ejecu-
cuando trabajaba en la Dirección General de Epidemiología, y tuve el privilegio tores de la primera línea. En este sentido, las escuelas y facultades de enfermería
de llevar el registro nacional de casos de SIDA, ser coeditor del Boletín de SIDA y deberán incorporar, en todos los niveles de formación, los elementos teóricos y
ETS, además de formar parte del Comité de Epidemiología del conasida. En 1991 conceptuales, y ser consistentes en la práctica clínica, cambiando el escenario
la séptima pandemia de cólera alcanzó a México, en ese entonces laboraba en el tradicional de aprendizaje del eminentemente hospitalario, a otros en cuyo ejer-
INDRE y colaboré en la elaboración del Boletín de Cólera y Diarreas Infecciosas. cicio la enfermería pueda aportar sus conocimientos, habilidades y destrezas: en
En 2009 ya estaba en la ENEO y participé con la Secretaría General haciendo los los escenarios comunitarios, del hogar, la familia y del centro de salud, es decir, de
promocionales de salud sobre influenza que se pegaron en los pasillos, en las áreas todos aquellos escenarios donde la población vive y trabaja.5
comunes y en los salones de la escuela; y finalmente en esta última pandemia he Al igual que en el caso de COVID-19, los determinantes sociales de salud ponen de
sido tan solo un observador que trata de estar informado. manifiesto la desigualdad y el condicionante de los intereses económicos y políticos,
Haciendo referencia al epígrafe que antecede este texto, solo diré las tres en- siendo cada vez más evidente que la salud es un privilegio de clase. Así, la apor-
señanzas que me han dejado las pandemias: son como un fantasma, así como tación del gremio de enfermería podría consolidarse en la enseñanza del cuidado
llegan se van. Alguien dirá y el “VIH-SIDA no se ha ido”, desde luego que no, pero a enfocado a los hábitos de consumo, ya que muchos de los riesgos para la salud son
diferencia de los primeros casos que se consideraban como mortales en su totali- tan inherentes a la cultura que ni siquiera se perciben como peligros potenciales.
dad, actualmente el SIDA se considera una enfermedad crónica e incluso hay casos Es importante recordar que gran parte del peso de la mortalidad en esta pandemia
documentados de curación y seroconversión. Nunca acertamos a las proyecciones; se debe a la mala nutrición propiciada por la comida chatarra.
los primeros cálculos de tendencia epidémica en el caso de SIDA afirmaban que para Finalmente, considerando que uno de los procesos de trabajo de enfermería es
el año 2000 todos seríamos seropositivos o casos de SIDA y la realidad nos muestra la participación en políticas públicas y que, además, la mitad de todos los trabaja-
que no fue así. dores de la salud son del área de enfermería, se podría, a través de la organización
No acertamos a los escenarios; cuando en 1991 México se estaba preparando social y las publicaciones científicas, convencer a los tomadores de decisiones para
para detectar los primeros casos de Cólera se hablaba de que llegaría siguiendo las lograr una distribución más equitativa del gasto que se hace en salud, así como de
corrientes migratorias de Centro y Sudamérica, o bien por vía aérea o por algún la distribución por nivel de atención a la salud, a fin de llevar a cabo más acciones
puerto de altura. Nadie ni siquiera se atrevió a pensar que el primer caso de esta orientadas a que la población sana permanezca sana. También debe hacerse llegar
enfermedad surgiría en el centro del país en San Miguel Totolmaloya, municipio a los tomadores de decisiones las investigaciones sobre los modelos y las prácticas
de Sultepec, en el Estado de México. de cuidado de la salud que hayan mostrado efectividad, y sus resultados en bene-
Ante esos hechos, insisto con lo que afirma el epígrafe sobre lo que se “busca”; ficio de la población.6
hace ya varios años que tuve la inquietud de escribir un artículo sobre cómo debiera
ser y qué características tener un profesional de la enfermería4 y ese trabajo lo con-
cluí diciendo que buscamos/aspiramos a que esos estudiantes a quienes estamos
formando lleguen a ser: “profesionales de enfermería rigurosamente científicos,
académicos, éticos, empáticos y tener el suficiente amor para cuidarnos y, como
5 Salcedo-Álvarez RA, Zárate-Grajales RA, González-Caamaño BC, y Rivas-Herrera JC. “Los deter-
4 Salcedo-Álvarez RA. “El profesional de enfermería que México necesita”, en Rev Enferm IMSS, 2017; minantes sociales de la salud, el caso de enfermería”, en Rev Enferm IMSS, 2017; 25 (2): 139-44.
25 (1): 75-9. 6 Ver: Salcedo-Álvarez RA. “El profesional de enfermería…”.
Referencia
Howard, Ron (Director). (2002), A beautiful mind. Imagine Entertainment.
Salcedo-Álvarez RA. “El profesional de enfermería que México necesita”, en Rev
Enferm IMSS, 2017; 25 (1): 75-9.
Salcedo-Álvarez RA, Zárate-Grajales RA, González-Caamaño BC, y Rivas-He-
rrera JC. “Los determinantes sociales de la salud, el caso de enfermería”, en Rev
Enferm IMSS, 2017; 25 (2): 139-44.
Secretaría de Salud México. Dirección General de Información en Salud. Siste-
ma Nacional de Información en Salud. Reporte del personal de enfermería por
entidad federativa. Recursos Humanos. [Consultado el 25 de marzo de 2020]
Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/siarhe/
Secretaría de Salud, México. Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para
la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. Diario Oficial 2 de
septiembre de 2013. México. [Internet]. Consultado el 21 de mayo 2020. Dis-
ponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5312523&fe-
cha=02/09/2013

ii
La formación en
enfermería ante
la emergencia
sanitaria
La reingeniería de enseñanza
en enfermería en tiempos del COVID-19:
algunas consideraciones
L a presencia del COVID-19 en México implicó retos en todas las esferas socia-
les y en la vida cotidiana de la población; la educación en diversos niveles
se vio obligada a replantearse en tiempo récord en cuanto a modalidades,
escenarios y estrategias, en un país en donde cuatro de cada diez hogares de zo-
nas urbanas como la Ciudad de México (CDMX) refieren contar con computadora
y solo 52% declara contar con internet en domicilio.1 En este escenario, la UNAM
1 INEGI. Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los

Hogares (ENDUTIH), 2018, Disponible en: https://www.inegi.org.mx/programas/dutih/2018/#:~:-
text=La%20Encuesta%20Nacional%20sobre%20Disponibilidad,y%20más%20de%20edad%20en
propicio una serie de servicios, procesos y acciones que apoyaran la continuidad Eje 2. Continuidad de la enseñanza
de las actividades en todas las dependencias. El trabajo colegiado es sustantivo, ya que las academias se constituyeron en pro-
En el caso de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO), como ponentes de acciones y estrategias que fueron orientando la reflexión dentro de
instancia de educación superior de la UNAM, la situación durante este tiempo de las propias Divisiones para continuar con la operación de planes y programas, y
contingencia sanitaria ha obligado a una reingeniería de la enseñanza de la enfer- también establecieron la pauta para el reconocimiento de fortalezas y áreas de
mería en un breve lapso. oportunidad para los alumnos y los docentes, escenarios de práctica, recursos
A partir de la comunicación de la UNAM en el boletín electrónico 228 del 13 de y habilidades tecnológicas, lo que permitió reorientar procesos singulares y
marzo 20202 para suspender actividades presenciales, implicó hasta hoy una revi- específicos a favor del aprendizaje de los alumnos.
sión del status de los aprendizajes y del avance de los programas, planes de estudio
y el rediseño radical de procesos para mantener actividades escolares. Además el Eje 3. Replaneación de las asignaturas teóricas y teórico-prácticas
planteamiento de medidas creativas, expeditas, críticas y actuales de rendimiento Este aspecto ha implicado visualizar nuevas formas de ejercer la docencia, que
académico donde se privilegiara el aprendizaje, no para hacer más con menos, sino ahora se ha trasladado a aulas virtuales, donde el cara a cara se substituye por
para mantener lo que ya se estaba haciendo con la reorganización de acciones, con el cámara a cámara y donde las plataformas son un soporte mayúsculo ante
la inclusión de nuevas herramientas y el desarrollo de nuevas destrezas de parte esta situación de distancia, pero también su dominio, ha sido el aprendizaje
de todos los actores. más inmediato de los últimos tiempos por todos los actores de esta nueva
En este contexto, a partir de esto surgen preguntas: cómo habrá de entender- realidad, que no es homogénea, dadas las dificultades que se evidencian. Para
se y operarse un sistema escolarizado o presencial, qué estrategias se deberán las asignaturas teóricas, el aula virtual pudiera ser vista como una réplica del
perfilar hoy, para atender a las poblaciones por demás amplias de estudiantes, espacio áulico presencial, sin embargo, deberá explorarse bajo otra perspectiva
en esta licenciatura, una de las diez más demandadas de la UNAM. ¿Con qué de hacer docencia, que a su vez conlleva una formación en la materia.
elementos construir el andamiaje de formación de enfermeras con escenarios
clínicos hoy reconvertidos en centros COVID-19?, y con una nueva forma de en- En el caso de las asignaturas teórico-prácticas, los retos han sido, son y sin duda
tender lo cotidiano. serán, probablemente de los temas más desafiantes en las disciplinas profesio-
Sin duda estas y otras tantas preguntas hacen pensar en el futuro de la formación nalizantes como la Enfermería y en general de las Ciencias de la Salud, ya que a
de enfermeras universitarias, que para el caso de la ENEO comenzó con la deter- partir de la definición de aprendizajes sustantivos se habrán de proponer nuevas
minación de algunos ejes sobre los cuales iniciar una reingeniería para asegurar experiencias para el desarrollo de las habilidades profesionales.
que cada componente de la dependencia reconociera su lugar en el proceso con Las prácticas ahora se han distinguido desde tres: aquellas que forman parte de
equilibro, aun bajo las actuales circunstancias. ejercicios para la comprensión de un contenido, las destrezas particulares de la en-
fermería en la atención a personas en diversas etapas y condiciones de vida y salud
Eje 1. Académico-administrativo y las competencias en la atención institucionalizada en ambientes hospitalarios y
Aquí la elaboración de planes emergentes antes, durante y para el retorno a comunitarios, mismas que deberán ser diversificadas ante la nueva cotidianidad
la nueva normalidad, ha permitido la continuidad de la docencia por división, que se construye día a día.
y la definición de procesos donde se articulen múltiples componentes para su La contingencia en salud habrá de hacernos pensar en escenarios alternati-
ejecución en el concierto institucional de la ENEO y de la UNAM, y para los que la vos, diversos y seguros que tiendan a romper con el concepto único de que
disponibilidad de todo tipo de recursos para las áreas y diversas modalidades ha los espacios clínico-hospitalarios fueran los dominantes para la formación de
coadyuvado a la continuidad de la enseñanza. enfermeras. Por supuesto que, en una disciplina profesionalizante como la en-
fermería, es un reto, porque el contacto con la persona solo se aprende así en el
contacto directo, pero ante la realidad que se configura, también ese contacto
2 DGCS. Boletín 228 . Disponible en: https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_228.html se habrá de replantear.
240 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas La formación en enfermería ante la emergencia sanitaria 241
El tema de la evaluación de los aprendizajes es un punto neural, ya que en esta
circunstancia híbrida de la enseñanza, el profesor ahora se plantea como profe-
sor-tutor, que deberá contemplar habilidades para el aprendizaje autónomo y
colaborativo y la creación o uso de herramientas como el portafolio de evidencias,
las rúbricas u otros que den cuenta de la apropiación de conocimientos. Incluso
en estos momentos, la formación de recursos humanos en enfermería necesita
mirar a nuevos roles para las próximas generaciones que considero tendrán más y
mejores experiencias del cuidado en diversos ámbitos abiertos y colectivos como Ante la expansión y permanencia
las escuelas, el hogar o la industria.
Finalmente, la reingeniería para la enseñanza de la enfermería, hoy como nunca de la pandemia por COVID-19 en el mundo
requiere de una respuesta sistemática al cambio impulsado por las actuales condicio-
nes de salud, sin embargo, vista desde otro punto, habla de una metodología para el Olivia Sanhueza-Alvarado
cambio en que la integración de procesos, la visión de conjunto, la labor colegiada
y la disponibilidad de los actores a una resiliencia en todos los sentidos permita
modificar o crear operaciones o procesos centrados por el deseo de continuar con
la formación de las nuevas generaciones de enfermería en la UNAM.
El evaluar, planificar e implementar el cambio implicará partir del ajuste a pe- A las enfermeras(os), en todos los ámbitos y lugares del mundo
queños procesos: la enseñanza en el aula virtual, la innovación en experiencias donde estén trabajando y viviendo esta crisis sanitaria sin precedentes,
prácticas en los ambientes donde los estudiantes se encuentran, la alfabetización y que está causando daños a la salud, al sistema económico y social
de alumnos y profesores para el uso de las tecnologías, la discriminación colegiada de todos los países, y a los tomadores de decisiones sanitarias y políticas.
de los aprendizajes mínimos y las prácticas sustantivas, con creatividad y conoci-
miento de la disciplina.
En fin, un replanteamiento de los qué y cómo de la enfermería del presente,
para apuntalar la formación de la enfermería del futuro que, considero, habrá de
responder a los eventos emergentes que en materia epidemiológica o ambiental
habrán de venir.
F lorence Nightingale obtuvo el mayor reconocimiento mundial a su des-
empeño por su desempeño en la Guerra de Crimea,1 donde disminuyó la
mortalidad de los soldados, desde un 80% a un 20%, aportando sus conoci-
mientos, valores y habilidades al otorgar un cuidado caracterizado por la empatía
y compasión por el sufrimiento humano, valentía, generosidad y solidaridad con
los enfermos, durante todo el día y la noche.
Es este cuidado el que ha mantenido las mismas características y valores ori-
ginales, el que las enfermeras y enfermeros han otorgado desde el inicio de esta
Referencias pandemia. En China, ese lugar epicentro del brote, más de 28 mil enfermeras(os)
se destinaron a la provincia de Hubei a combatir el COVID-19, incluidas casi la mi-
DGCS. Boletín 228. Disponible en: https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdbole- tad de las(os) enfermeras(os) de cuidados intensivos del país (5,500). Sus enormes
tin/2020_228.html esfuerzos dieron frutos, al contribuir a la recuperación de más de 44 mil personas
INEGI. Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Infor- hasta ahora, es decir, aproximadamente la mitad del total de infectados.
mación en los Hogares (ENDUTIH), 2018, Disponible en: https://www.inegi.org.
mx/programas/dutih/2018/#:~:text=La%20Encuesta%20Nacional%20sobre%20
Disponibilidad,y%20más%20de%20edad%20en 1 https://biblioteca.ua.es/es/politecnica/exposiciones/florence-nightingale.html
Las condiciones laborales en que enfermeros(as) desempeñan su rol son muy a honorarios, contar con los equipos de protección personal (EPP) apropiados, entre
distintas entre los países a los que la pandemia ha ingresado. Esto se debe a múlti- otros aspectos de manera que puedan seguir ejerciendo su rol con seguridad y en
ples factores, en algunos países hay organizaciones de enfermería fuertes y reco- las mejores condiciones posibles.
nocidas, en otros es menor su injerencia; en algunos países existen las condiciones Por otro lado, demandamos a las autoridades sanitarias y políticas a reconocer
estructurales y legales para que este profesional gestione y desempeñe su trabajo el liderazgo y las capacidades de las(os) enfermeras(os) en diversas materias, en
en las mejores condiciones, en otros no; en algunos, la enfermería es valorada en el especial en las medidas de detección, aislamiento y rastreo de contactos, que es la
equipo sanitario, así como también socialmente, en otros es menor su influencia; en columna vertebral de la respuesta ante esta pandemia. Esto implica garantizar que
la mayoría hay una constante: la escasez de profesionales de enfermería o también las voces de los enfermeros y enfermeras sean escuchadas en materia de prevención
profesionales desempleados, entre otras causas. y control de la pandemia. “Es vital que se reconozca su contribución en la plani-
Todas estas diferencias afectan sensiblemente las condiciones laborales en que ficación de las respuestas políticas y de emergencia en este tipo de materia y en la
las(os) enfermeras(os) están desempeñándose. Muchas(os) enfermeras(os) están gestión de los servicios, dado su perfil y capacidades de gobernanza y gestión”.3
realizando turnos de trabajo largos, extenuantes y estresantes, durante los cuales se Esta pandemia, cuyo resultado final aún desconocemos, especialmente por las
exponen al contagio y a gran cantidad de sufrimiento humano. Su bienestar físico características heterogéneas de los distintos países, hace aparecer vaticinios de
y mental está siendo afectado, y es de suma importancia la atención y detección un periodo apocalíptico en la tierra, pero también ha determinado que hemos
por parte de los empleadores de los signos y síntomas tempranos, para que tomen vuelto a vernos como una aldea global donde todas(os) nos necesitamos, donde
las medidas de protección que corresponden para los trabajadores sanitarios, en se ha reconocido la necesidad de contar con la gestión de la enfermería junto a un
especial para las(os) enfermeros(as) quienes son la primera línea de defensa, tal mayor número de enfermeras(os) en los lugares de trabajo. Ha evidenciado que
como lo ha señalado Howard Catton, Director General del Consejo Internacional valores como la solidaridad y la compasión son más importantes que cualquier
de Enfermeros (CIE), quien también afirma: “A menudo oímos que las enfermeras otra característica humana, y ha propiciado que destaquen las(os) enfermeras(os)
están en primera línea en la atención de salud, pero en la lucha contra este nuevo , por su entrega, valor y fundamentos científicos en su actuar.
virus mortal, las enfermeras(os) son, la primera línea de defensa”.2 En relación con esto último, el CIE ha actualizado y señalado en su página,4 lo
Y así deben entenderlo los gobiernos y las autoridades políticas, que deben to- que enfermeras y enfermeros han protagonizado durante la lucha contra esta
mar las decisiones en materia de gestión y gobernanza sanitaria, para garantizar el pandemia. En esta crisis provocada por el COVID-19, las Asociaciones Nacionales de
control de la pandemia, pero también para garantizar que los profesionales sani- Enfermería (ANE) sólidas, han proporcionado liderazgo vital a las(os) enfermeras(os)
tarios que están protegiendo a la población cuenten con las condiciones laborales y a los gobiernos. Así lo ratifica la Presidenta de la Asociación de Enfermeras de
adecuadas (empleo, contrato) para desarrollar su trabajo. Todos somos testigos, Corea Kyung-Rim Shin, al expresar que “Los gobiernos reconocen la función de
fotográficamente, en videos y por distintos medios, del trabajo incansable de las(os) las enfermeras en primera línea de defensa contra el virus”, expresando “lo funda-
enfermeras(os) en todo el mundo, poniendo las necesidades de los pacientes en mental del liderazgo desempeñado por las ANE”.5
primer lugar, exponiéndose a riesgos en sus puestos de trabajo. Nos hacen sentir- Por su parte, Annette Kennedy, Presidenta del CIE, señaló que “las ANE son or-
nos orgullosas, como docentes, al reconocernos parte de su proceso de formación, ganizaciones vitales y ricas en conocimientos y experiencia de enfermería”, y que
dándonos lecciones de valentía y humanismo. “cada enfermera que trabaja con estos pacientes está arriesgando su propia salud
Insistir ante los empleadores y autoridades de salud, a seguir tomando las me-
didas necesarias para garantizar a enfermeras y enfermeros, empleos decentes,
con descansos adecuados durante sus turnos y entre los mismos. Disponer del 3 https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-
media-briefing-on-covid-19---16-march-2020
número adecuado y suficiente de enfermeras por paciente, con contratos, no
4 “Actualización del CIE sobre el COVID-19: las Asociaciones Nacionales de Enfermería solidas propor-
cionan liderazgo vital durante la crisis del COVID-19” disponible en: https://www.icn.ch/es/noticias/
2 https://www.icn.ch/es/noticias/actualizacion-del-cie-sobre-el-covid-19-la-nueva-orientacion-sobre- actualizacion-del-cie-sobre-el-covid-19-las-asociaciones-nacionales-de-enfermeria-solidas
salud-mental-y-apoyo 5 “Actualización del CIE sobre el COVID-19: las Asociaciones Nacionales de Enfermería…”.
y sabemos que muchas están contrayendo el virus a pesar de realizar todos los es-
fuerzos posibles para mantenerse seguras”. Ha solicitado a los servicios de salud a Referencias
“sostener a las enfermeras y otros profesionales sanitarios que están en la primera
línea de defensa, tanto trabajando como en cuarentena, garantizando que tengan “Actualización del CIE sobre el COVID-19: las Asociaciones Nacionales de Enfer-
periodos de descanso, así como suficientes equipos de protección individual y mería solidas proporcionan liderazgo vital durante la crisis del COVID-19” dis-
asistencia psicológica”.6 ponible en: https://www.icn.ch/es/noticias/actualizacion-del-cie-sobre-el-co-
Por su parte, Catton declaró también que el papel de liderazgo de las ANE ha sido vid-19-las-asociaciones-nacionales-de-enfermeria-solidas https://biblioteca.ua.es/
básico para contener el virus, pues tanto “los sistemas de salud como las asocia- es/politecnica/exposiciones/florence-nightingale.html
ciones de enfermería fuertes, van de la mano”. Lo que “estamos viendo en todo el https://www.icn.ch/es/noticias/actualizacion-del-cie-sobre-el-covid-19-la-nueva-
mundo es que las ANE están dando un paso al frente, para liderar la coordinación orientacion-sobre-salud-mental-y-apoyo
de la gestión de Enfermería para responder al COVID-19”.7 https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-
La Asociación Latino e Iberoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería, remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---16-march-2020
reconoce a las asociaciones nacionales de enfermería como elementos clave con
los que enfermeros y enfermeras deben unirse formalmente, de tal manera que
sean partícipes y sean incorporados en los espacios de decisión de manejo de esta
y otras emergencias sanitarias, y tengan el lugar que les corresponde, como pro-
fesionales estratégicos para el avance de la salud pública, concepto recogido en la
Campaña Nursing Now.8
Asimismo, las asociaciones nacionales de enfermería están llamadas a desem-
peñar un papel fundamental en la defensa de enfermeras(os), para garantizar su
apoyo y protección; en la solicitud de un aumento del número de enfermeras(os)
contratadas(os) en virtud de las regulaciones internacionales, en la evaluación de
cómo se comporta la epidemia en cada país, asegurando y exigiendo el desempeño
laboral en las mejores condiciones, investigando el número de enfermeras(os) que
han contraído el COVID-19, las condiciones en que lo contrajeron y las complicacio-
nes resultantes; entre otras actividades de defensa de la profesión.
Instamos a las autoridades políticas y de salud de los distintos países alrededor
del mundo, a apoyar e instaurar instancias a nivel nacional, que permitan a los
profesionales de la enfermería involucrarse en la toma de decisiones al más alto
nivel, aportar sus conocimientos, capacidades y experiencia del ámbito asistencial,
así como proporcionar, a través del contacto con sus miembros, una línea directa
de información sobre el terreno.
6 “Actualización del CIE sobre el COVID-19: las Asociaciones Nacionales …”

7 https://www.icn.ch/es/noticias/actualizacion-del-cie-sobre-el-covid-19-la-nueva-orientacion-sobre-
salud-mental-y-apoyo
8 https://www.icn.ch/es/que-hacemos/campanas/nursing-now
de la enfermería, hacia la formación de enfermeras en la modalidad mixta (pre-
sencial y a distancia) o solo a distancia adaptada a las nuevas condiciones de salud.
Ante el elevado riesgo de contagio que se vive a nivel mundial, en torno a la
pandemia de COVID-19, las autoridades universitarias dieron la indicación, de que
la impartición de las asignaturas fuese trasladada hacia un entorno de aprendizaje
virtual, con el propósito de limitar el riesgo de contagio entre la población escolar.
La transición que hemos vivido de la formación tradicional de enfermería hacia la
Desafíos de la enseñanza modalidad a distancia (ERE) ante la contingencia de COVID-19, inicialmente se pensó
como una situación temporal, pero al paso de los meses ha sido fundamental el
de la enfermería universitaria hecho de que la UNAM ya viniera trabajando previamente esto, como parte de las
políticas universitarias.
Zoila León Moreno y Liliana González Juárez Los docentes de las diversas Academias que imparten los planes de estudio
vigentes en nuestra escuela nunca pensaron que un hecho de esta naturaleza ace-
leraría el cumplimiento de tal política. Este proceso se tuvo que ir afinando sobre la
marcha, buscando herramientas tecnológicas que permitieran al docente cumplir
con los objetivos del programa académico de su asignatura, y buscando estrate-
L a enseñanza de la enfermería en tiempos de la pandemia de COVID-19 ha for-

zado tanto a profesores como a alumnos a adaptarnos de forma acelerada a
entornos de aprendizaje virtual. La formación de enfermeras profesionales
en el sistema escolarizado se distinguía, hasta antes de la pandemia por una pro-
gramación para promover el aprendizaje de las enfermeras, que consistía en clases
gias que favorecieran el acompañamiento de los alumnos durante el periodo de
confinamiento.
Sin duda la pandemia de COVID-19 vino a romper paradigmas en las formas de
enseñanza de la enfermería universitaria, pero no podemos perder de vista la im-
portancia de la educación integral, fundamental para lograr el aprendizaje sobre
presenciales, prácticas en el Centro de Enseñanza Clínica Avanzada, en el Centro el cuidado del ser humano ante esta nueva realidad. De esta manera, un elemento
de las Ciencias Biológicas y de la Salud, prácticas clínicas y comunitarias. Ante la central de la educación a distancia en el que se puso hincapié a nivel institucional,
emergencia sanitaria esto se tuvo que trasformar, y dirigirse hacia la incorporación fue situar el aprendizaje como eje de formación, es así que durante el tiempo del
de estrategias de aprendizaje a distancia. Dicha transición recibe el nombre de En- confinamiento los profesores nos esforzarnos para que nuestros estudiantes tuvie-
señanza Remota de Emergencia (ERE), cuyo propósito es la entrega de instrucción ran claridad en los aprendizajes básicos de cada asignatura, así como la contribución
de forma alternativa. de estos en el perfil profesional.
Es así que durante la transición y como parte de la tarea sustancial que nos ha Es así que, un desafío constante fue conservar la motivación en la revisión de los
tocado desarrollar en la formación de enfermeras universitarias, los profesores contenidos educativos, dado que paralelamente al inicio de la cuarentena se fueron
hemos tenido que incorporar un mayor número de tecnologías de información presentando diversos problemas relacionados con la presencia de la pandemia.
y comunicación, así como de tecnologías de aprendizaje y del conocimiento para Entre otros, aquellos enfocados en la salud física y mental (ansiedad y depresión)
continuar con la noble tarea de promover la adquisición de un aprendizaje efectivo de los estudiantes, así mismo algunos alumnos se enfrentaron al reto de contar con
en línea. Paralelamente y sin restar importancia, los profesores también hemos te- limitados recursos tecnológicos y tener problemas económicos.
nido que contender con las emociones y sentimiento de los estudiantes, de nuestras Sin duda durante el proceso de ERE, uno de los principales inconvenientes fue
familias y de nosotros mismos, relacionados con la pandemia. romper con la interacción docente-estudiante en el aula, ya que, de forma abrupta,
Por eso, este documento tiene como propósito analizar cómo hemos vivido, no les fue posible a alumnos y profesores estar cara a cara; observar y escuchar
lo que se ha llamado Enseñanza Remota de Emergencia en tiempos de COVID-19, directamente, atender las necesidades (personales o educativas) de los alumnos
donde se muestra el proceso de transición de la formación presencial tradicional de forma presencial. La ausencia de interacción en el aula, dificultó identificar
la angustia o inseguridad por no haber cumplido con sus tareas, o bien la ansiedad de actividades complementarias que permitieron al estudiante adquirir o con-
de algunos por participar y verificar que habían realizado correctamente la tarea, solidar los conocimientos, habilidades y/o actitudes para el aprendizaje teóri-
de tal forma que se tuvieron que buscar mecanismos adicionales para sustituir la co-práctico de las tecnologías para el cuidado de la salud.
ausencia de comunicación en el aula. Finalmente se procedió a retomar algunos criterios de evaluación y acreditación
El contacto entre el alumno y el docente ya no se circunscribía a un espacio y ya establecidos antes del periodo de confinamiento, y a diseñar estrategias com-
tiempo asignados, lo que descartó de un día para otro la importancia de la asistencia plementarias que permitieran evaluar a los estudiantes. Es importante reconocer
en el aula. De tal forma que la comunicación entre profesores y alumnos quedó me- que los profesores se mostraron lo bastante flexibles y tolerantes ante las diferentes
diada por el uso de tecnologías tales como whatsapp, facebook, llamadas telefónicas problemáticas de los estudiantes para su correcta evaluación.
o contacto por el correo electrónico principalmente, situación que consideramos es Algunos de los problemas presentados durante el periodo de ERE fueron: ina-
todo un reto en la formación de enfermeras donde el contacto humano es esencial. sistencia, dificultades en la adaptación al sistema de aprendizaje en línea, escasez
En la medida en que avanzó el semestre, y paralelamente el tiempo de confi- de recursos tecnológicos, omisión en la entrega de las actividades de aprendizaje,
namiento, fue necesario ya en los cursos de formación académica adentrarse en deficiencias o carencia del servicio de internet en casa, entre otros, todas estas
el uso de tecnologías apenas exploradas tales como; skype y zoom (herramientas situaciones representaron dificultades para afrontar la enseñanza en línea, tanto
que vinieron a suplir el aula, pero ahora de forma virtual) y en menor proporción para el alumno como para el docente. Porque a pesar de que se hizo énfasis en la
google classroom, moodle, entre otras, aunque es importante enfatizar el apoyo que flexibilidad de los procesos algunos alumnos no se pudieron recuperar. Situación
se tuvo con el Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia de la ENEO que nos hace reflexionar respecto a la importancia de evaluar la experiencia de los
y los materiales educativos ampliamente utilizados en este sistema. estudiantes y tomar las medidas pertinentes para el siguiente ciclo escolar.
Sin embargo, todo lo anterior más que un medio digital de apoyo para la ense- En este sentido y con el paso de las semanas, el reto fue concluir satisfactoria-
ñanza a distancia, se convirtió en un recurso para dar continuidad a las clases de mente el contenido del programa, asimismo surgieron algunas interrogantes: ¿Los
forma tradicional, dada la planeación didáctica previa. Sin embargo, consideramos alumnos están aprendiendo?, ¿están desarrollando un pensamiento crítico?, ¿están
que la educación en línea requiere partir de un concepto del aprendizaje mucho aprendiendo a tomar decisiones?, ¿cómo podemos evaluar el proceso enseñan-
más amplio, que pueda ser entendido como proceso social y cognitivo, y que es ne- za-aprendizaje en la educación a distancia?, ¿qué tipo de problemáticas enfrentaron
cesario definir aquellos aspectos que potencian o limitan la enseñanza-aprendizaje. los alumnos?
Todo esto en un diseño instruccional acorde con las necesidades de formación de Consideramos, como refieren Kilgore y Col. que es una prioridad avanzar en el
la enfermería universitaria actual. diseño instruccional para cursos en línea e híbridos, evaluar e implementar nuevas
Sin duda uno de los desafíos en la educación en enfermería en estos tiempos tecnologías y abordar problemas críticos relacionados con la accesibilidad. Sin
corresponde a la impartición de las asignaturas teórico-prácticas, ya que ha puesto embargo, también consideramos esencial revisar los contenidos de los programas,
la creatividad de los docentes a prueba. Para el caso de las prácticas comunitarias evaluar el impacto en la interacción docente-alumno y alumno-alumno, evaluar las
se ubicó a la familia como unidad básica de cuidado y como centro de las prácti- nuevas formas de entrega de prácticas clínicas y comunitarias, revisar los criterios
cas de promoción y prevención de la salud. Así mismo la comunidad del propio de evaluación y acreditación, entre otros elementos. Todo lo anterior con la fina-
estudiante se consideró como contexto proximal de la determinación del proceso lidad de mejorar la formación de enfermeras profesionales y lograr un verdadero
salud-enfermedad. acompañamiento de nuestros estudiantes ante la inminente formación a través de
Para el caso de las prácticas con asistencia a clínicas y hospitales, inicialmente Modelos en línea e híbridos.
se tomó la decisión de suspenderlas hasta el momento de garantizar la segu- El reto de la enfermería universitaria, hoy en día, es generar una enseñanza
ridad de los estudiantes y docentes, ya que varias instituciones vivieron un proceso basada en proyectos colaborativos que lleven al docente y al estudiante a repensar
de reconversión para la atención de personas afectadas por COVID-19, o bien no lo que significa aprender la disciplina y el objeto de estudio de la enfermería en
se garantizaba suficiente Equipo de Protección Personal (EPP) para la seguri- esta nueva normalidad que transformó la cotidianidad. Consideramos que debe-
dad de los estudiantes. Lo anterior llevó a los profesores a desarrollar una serie mos promover el trabajo colegiado para favorecer un pensamiento sistémico, un
aprendizaje que vincule la teoría y la práctica, que tome en cuenta las necesidades
sociales y ambientales que afectan la calidad del cuidado de la salud de las personas,
las familias y la comunidad.
Referencias La retroalimentación evaluativa

Hodges Ch, Moore S, Lockee B, Trust T, Bond A. “La diferencia entre la en- o feedback en la formación universitaria;
señanza remota de emergencia y el aprendizaje en línea”. EDUCAUSE review.
[Internet] 2020 [actualizado 27 marzo 2020; citado 10 Ago 2020]. Disponible en:
y por qué no le pensamos antes
https://redemc.net/campus/el-aprendizaje-en-linea-no-es-lo-mismo-que-ense-
nanza-remota-de-emergencia/ Angélica Ramírez Elías
Kilgore W, Díaz V. “Talento de diseño instruccional de perfeccionamiento: prepa-
ración para un aprendizaje en línea de calidad”. EDUCARSE review. [Internet].
2020 [Actualizado 3 Ago 2020; citado 10 agosto 2020]. Disponible en: https://
er.educause.edu/blogs/2020/8/upskilling-instructional-design-talent-prepa-
ring-for-quality-online-learning A nte la repentina contingencia por la pandemia SARS-CoV-2 estudiantes y
docentes de los dos planes de licenciatura del sistema escolarizado de la
ENEO continuaron con sus clases, ahora sustentadas básicamente con el
uso de las tecnologías de conocimiento; una nueva forma de enseñar y aprender.
Esta nueva forma requería de todos, virar 360 grados de un día para otro. En pri-
mer lugar, fue necesario adoptar y adaptar clases, maneras de contactarse alumnos
y docentes. De los alumnos requeríamos de aprendizaje autónomo y tutorizado,
así como un cambio de estrategia docente donde se espera que el profesorado
priorice su dimensión tutorial, lo que implica que se convierta en orientador, guía
y evaluador de los procesos de aprendizaje.
La realimentación es una práctica que permite al docente ocupar este lugar de
guía, capaz de promover el desarrollo potencial del estudiante. El feedback es una
habilidad que desarrolla el docente al compartir información específica con el
estudiante sobre su desempeño, para lograr que alcance su máximo potencial de
aprendizaje según su etapa de formación. Constituye un componente esencial en
el proceso de enseñanza y aprendizaje que provee al estudiante de reflexión sobre
sus actos y consecuencias, le permite llegar a las metas y objetivos. Es una base
sólida para corregir errores y un punto de referencia para la evaluación general.
La retroalimentación acerca al estudiantado con sus errores de una manera di-
recta, le facilita alternativas para resolver sus dificultades, así como para motivarle,
consolidar su aprendizaje y estimular su potencial, pero ¿estábamos preparados?,
¿sabíamos cómo hacerlo?, ¿lo hicimos bien? A qué nos referimos: el aprendizaje
en línea ha ganado relevancia en la formación de enfermería y se convirtió en una en duda este supuesto. La retroalimentación que se centra en lo que hay que hacer
tendencia emergente ante la pandemia ocasionada por la COVID-19. Los educadores alienta a todos a pensar que pueden mejorar.
e instituciones han tratado de identificar y aplicar formas exitosas de incorporar la La retroalimentación puede mejorar el aprendizaje, tanto directamente, a través
tecnología en su proceso de enseñanza sin dejar atrás la interacción cara a cara. Por del esfuerzo que puede derivarse, como indirectamente, mediante el apoyo a la
lo tanto, los modelos híbridos que combinan recursos y estrategias en entornos de motivación para invertir en tal esfuerzo.
aprendizaje en línea se volvieron populares. La retroalimentación es una estrategia En el contexto del aprendizaje la retroalimentación no es un fin en sí misma, sino
poco explorada tanto en el sistema presencial como en los sistemas virtuales. un instrumento de utilidad para el docente y el alumnado, pues el primero emite
La retroalimentación o feedback se define de diferentes maneras, dependiendo información al segundo sobre su proceso de aprendizaje con el objeto de facilitar
de la escuela de pensamiento desde donde se origina la definición. Para los fines de los cambios de su itinerario formativo.
esta reflexión, consideramos el conocimiento como un proceso de relación entre Este proceso de retroalimentación juega un papel importante en la autoevalua-
el sujeto y el medio, entendiendo el medio como algo social y cultural, no sola- ción del aprendizaje porque puede mostrar de manera directa las fortalezas y de-
mente físico. Este principio se desprende de las aportaciones de Vygotsky (zona de bilidades del estudiantado, teniendo un impacto significativo en su rendimiento. El
desarrollo próximo) quien argumenta que con el apoyo de una persona más capaz, feedback debe ser visto como una herramienta importante de la enseñanza y puede
ya sea de mayor conocimiento y/o experiencia, se puede desarrollar el potencial facilitar el desarrollo de estudiantes independientes capaces de monitorear, evaluar
personal, que sin ayuda o guía puede quedar sin avances. y regular su propio aprendizaje, lo que les permite alimentarse en la práctica pro-
La retroalimentación es una práctica que permite al docente ocupar este lugar fesional. Incluso desde el punto de vista del estudiante, el recibir retroalimentación
de guía, capaz de promover el desarrollo potencial del estudiante. Se define como es percibido como un signo de calidad docente.
“la habilidad que desarrolla el docente al compartir información específica con el Se han identificado tres factores clave para la retroalimentación efectiva; el estu-
estudiante sobre su desempeño, para lograr que alcance su máximo potencial de diantado necesita una referencia en el concepto de la meta de aprendizaje, se debe
aprendizaje según su etapa de formación”. La retroalimentación es un componen- comparar el desempeño actual con el objetivo y debe tomar medidas para reducir
te esencial en el proceso de enseñanza y aprendizaje que provee al estudiante de la diferencia entre el rendimiento real y el objetivo.
reflexión sobre sus actos y consecuencias, le permite llegar a las metas y objetivos. La eficacia del feedback formativo o retroalimentación radica en que sirve para
Es una base sólida para corregir errores y un punto de referencia para la evaluación comunicar al alumnado información sobre el grado de adquisición de los obje-
general. Es un espejo que devuelve a la persona la imagen de lo que está haciendo tivos y/o competencias, proporcionándole recursos que le permitan avanzar en
o de cómo se está comportando.1 el aprendizaje. Para que la retroalimentación se ajuste a los criterios establecidos
La retroalimentación o feedback es un componente esencial del proceso educati- inicialmente, cada estudiante debe conocer esos objetivos, pues serán el referente
vo, tiene el objetivo de modificar el pensamiento o comportamiento, y con ello el para entender cómo debe hacer sus tareas y los criterios por los cuales se les va
aprendizaje. Al ser un componente de la evaluación con fines formativos, facilita a evaluar. Es lo que se ha denominado feedforward o mirar hacia adelante. Este
además que los profesores sean creativos a la hora de llevarla a la práctica. Los be- proceso se puede producir en dos momentos, bien como una orientación previa
neficios de la retroalimentación conducen a que los docentes nos esforcemos por sobre lo que se le pide al estudiantado en la dinámica de aprendizaje, en forma de
reconocerla y mejor aún, ofrecerla a los alumnos, como un estimulante positivo, orientación inicial, identificando las rúbricas para que conozca los objetivos del
una motivación para la mejora. sistema de evaluación, a través de orientaciones o ejemplos sobre lo que se espera
En todas las aulas alrededor del mundo existe la necesidad de motivar a los del alumnado, o bien cuando la tarea ha finalizado para corregir sus deficiencias y
alumnos, pero a menudo se cree que la mejor manera de hacerlo es mediante el mejorar el rendimiento futuro. Siguiendo esta consideración, el feedback formativo
otorgamiento de recompensas extrínsecas como pueden ser calificaciones, reco- debería conseguir un proceso de metacognición en cada estudiante, de modo que
nocimientos y premios, sin embargo, existe amplia evidencia empírica que pone pueda progresar y autorregular su aprendizaje. Para “la función del feedback es
necesario propiciar un proceso que estimule la autorreflexión y la reflexión de los
1 Ver: Vives-Varela, T.; Varela-Ruiz, M. “Realimentación efectiva”. otros sobre el mismo proceso de aprendizaje”, pues la identificación que realizan
los estudiantes ante una retroalimentación exitosa tiene que ver con un vínculo La retroalimentación es un proceso en que profesores y estudiantes trabajan
claro entre las tareas de evaluación y directrices, los marcos de evaluación, y la re- conjuntamente para mejorar sus competencias, al considerar lo que saben, lo que
troalimentación ofrecida.2 Para alcanzar su máximo efecto es necesario esforzarnos hacen y la manera como actúan en su formación. Si no hay retroalimentación se
por su efectividad, lo que implica al menos: aprende con base en un rendimiento deficiente, hasta que se recibe una calificación
o evaluación sumativa al finalizar un periodo de entrenamiento. Si la hay, se apren-
a) Mayor énfasis en ofrecer una retroalimentación de alto valor: es decir prio- de con base en un proceso de permanente reflexión que permite el intercambio
rizar su impacto potencial en el aprendizaje de los alumnos, por lo que la constructivo entre los agentes involucrados en el aprendizaje.3
retroalimentación debe ser permanente, siempre y desde el principio. Ocuparnos En conclusión, la retroalimentación es pues la acción valorativa del proceso
de hacer retroalimentación de alto valor y desechar aquellos comentarios de formativo en un momento determinado del curso, es la «fotografía» del estado de
bajo valor como aquellos centrados en cuestiones relacionadas con el lenguaje conocimiento adquirido por el estudiante. Hablamos de una acción permanente
(ortografía, puntuación, sintaxis, marcas en el margen de las hojas, como “¿?”, que va hacia adelante, hacia el dominio de conocimiento meta propuesto en los
“!” o “(...)”, o el uso de imperativos escuetos y afirmaciones como: “explicar”, planes de estudio profesional. La retroalimentación considerada como un acto for-
“un poco confundido”, “¿vinculación?”, todo esto resulta poco transparente, mativo, en tanto es información procesada devuelta por el docente, con nuevo co-
poco explícito y los alumnos se quedan con una comprensión incompleta e nocimiento para el alumno. El feedback lo espera todo alumno con ansiedad durante
incierta. el proceso educativo. Ello hace que la concepción magistral de la educación, en la
b) Modificar el papel de los alumnos en la retroalimentación: Radica en trans- que el profesor se limita a trasmitir conocimiento, dé paso a una educación activa,
formar el papel de los alumnos en dicho proceso, actualmente sabemos del en la que se acentúa el protagonismo del educando.
potencial que tiene para el aprendizaje de los alumnos el hecho de que ellos
se involucren activamente en la autoevaluación y en la evaluación de pares.
c) Mejorar la congruencia con la orientación: diseñar entornos de enseñan-
za-aprendizaje que busquen maximizar el grado de congruencia entre los resul-
tados de aprendizaje de alta calidad y las oportunidades para la retroalimenta- Referencias
ción formativa. Las tareas colaborativas son una poderosa herramienta para
generar entornos de enseñanza- aprendizaje nutridos por la retroalimentación. De la Torre-Laso, J. “La retroalimentación evaluativa o feedback para los trabajos
en grupo como estrategia de acción tutorial en la universidad”, en Revista Edu-
El único peligro es que cuando no hay retroalimentación en la evaluación del cación, vol. 43, núm. 1, 2019.
aprendizaje, el alumno es evaluado, pero no sabe del «estado» del conocimiento Moreno Olivos, T. Evaluación del aprendizaje y para el aprendizaje: reinventar la eva-
adquirido. Si no se proporciona retroalimentación a un alumno que tiene errores, luación en el aula. UAM, Unidad Cuajimalpa, México, 2016.
estos no serán corregidos o la corrección se hará lenta e ineficientemente. La au- Vives-Varela, T.; Varela-Ruiz, M. “Realimentación efectiva”, en Investigación en
sencia de retroalimentación equivale a ignorar al otro, no reconocerlo, ni valorarlo Educación Médica, vol. 2, núm. 6, abril-junio, 2013, pp. 112-114.
como interlocutor. Situación paradójica en la evaluación del aprendizaje. Cuando al
estudiante no se le señala el vacío o el error, construye sobre la falsedad. Aquí hay
un aspecto interesante para destacar de la educación: se construye sobre la verdad
de la realidad, criterio epistemológico sin el cual los aprendizajes no tendrían validez
ni confiabilidad. También está el referido a la ética del docente y al compromiso
con la educación de los individuos.
2 Ver: De la Torre-Laso, J. “La retroalimentación evaluativa o feedback…”. 3 Ver: Vives-Varele, op. cit y De la Torre_Lasso, op. cit.
Docencia y evaluación para la ENEO,
algunos retos en tiempos del COVID-19
Adriana Leticia Díaz Manrique
C orría el mes de marzo del 2020, año declarado como el Internacional de la

Enfermería, según la Organización Mundial de la Salud. Los encabezados y
cortinillas de los medios de comunicación abordaban el tema del COVID-19.
El SARS CoV-2, había llegado a México.
Inicia la fase de confinamiento. “Las clases continuarán desde la casa, porque
la UNAM no se detiene”, fue la sentencia. Directivos, docentes y alumnos de
la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia, siguieron las indicaciones de
Rectoría. “Todos a casa”. Pero ahora ¿cómo vamos a trabajar fuera del campus
universitario? ¿cómo me conecto con mis alumnos? y ¿cómo evalúo?, fueron
algunas de las preguntas.
Primer examen colegiado aplicado en línea

Transcurrida la primera semana de confinamiento, la Coordinación de Evaluación
Educativa se preparaba para desarrollar un examen colegiado en línea. Los inte-
grantes del colegiado en investigación cualitativa, en colaboración con el SUAyED
y directivas de la Escuela habían alcanzado los acuerdos que hicieron posible que
en menos de 30 días, 52 alumnos llevaran a cabo, por vez primera, un examen
colegiado en línea.
Reuniones por zoom, acuerdos por whatsapp, llamadas telefónicas, fueron los
medios empleados para alcanzar los acuerdos entre docentes, coordinadores y
directivos que hicieron posible que desde sus casas y mediante el seguimiento de
La formación en enfermería ante la emergencia sanitaria 259

una cámara web, los alumnos respondieran a un examen colegiado fuera de las profesores, al mismo tiempo en que los docentes intervenían para aclarar dudas. Así,
instalaciones de la Escuela Nacional de enfermería y Obstetricia (ENEO). se transmitieron seis conferencias vía Facebook, que fueron 80 veces compartidas,
registraron 637 comentarios y 16 mil 600 reproducciones.
Diagnóstico del uso de TIC
Y entonces, ¿cómo evaluar a distancia?
La respuesta ante la crisis en la Universidad de la Nación fue inmediata. A prin-
cipios del mes de abril dependencias de la UNAM contaban ya con un diagnóstico La evaluación de los aprendizajes es un proceso complejo, dice Gimeno (1995), por
que identificaba las características que la población universitaria tenía en materia medio del cual los profesores llegan a un juicio de valor sobre el alumno en general
de recursos tecnológicos. o sobre alguna faceta particular del mismo. La idea misma de evaluar incluye la
La ENEO secundó el proyecto, adaptó la batería que la entonces codeic aplicó a valoración, en el sentido que implica no solo la identificación del grado en que un
los docentes, pero además amplió el estudio a los alumnos. Así, antes de que ini- estudiante posee un cierto rasgo o el nivel en que su conducta se ha modificado,
ciara el mes de mayo contaba con las respuestas de 353 alumnos y 111 docentes que sino que también se valora la adecuación de los resultados obtenidos y los obje-
respondieron al instrumento de evaluación colocado en la página web de la ENEO. tivos deseables, y si la evaluación en sí misma es un proceso complejo, aplicarla
El objetivo del diagnóstico aplicado por la ENEO no solo era identificar las con- mediante un escenario distante, no presencial, resulta aún más complicado. Para
diciones en que se encontraba la población de la Escuela, en cuanto a tecnología, evaluar a distancia contamos con recursos como el examen objetivo en el aula
sino conocer el estado de salud de estudiantes y docentes durante la pandemia. Los virtual, el portafolio electrónico de evidencias, la exposición oral seguida por zoom,
resultados de la encuesta revelaron que ambos calificaban su salud como buena, aun el ensayo, el estudio por caso, la resolución de problemas, los mapas conceptuales,
cuando refirieron que padecían estrés, depresión y ansiedad por el encierro en casa. los resúmenes, el uso de rúbrica, etcétera.
Otro dato interesante que arrojó el cuestionario fue que el 97% de los docentes Son numerosos los recursos que podemos emplear para evaluar en ambientes
y el 87% de los alumnos contaban con servicio de internet en sus hogares. Los no presenciales, el limite está en la creatividad, en el deseo de que los estudiantes
alumnos manifestaron que al transformarse las actividades educativas, tenían más se apropien de los conocimientos, pero sobre todo en que estos sean duraderos,
problemas tecnológicos y socioafectivos que los docentes. que permanezcan a lo largo de la vida. Ya lo dice Gerver (2012), el aprendizaje
El diagnóstico aplicado en la ENEO revelaba que el 59% de los docentes encues- debe tener una naturaleza contextualizada que permita al alumno conectar con la
tados estaban preparados para enseñar a través del uso de las TIC; no así, en el realidad, entender la vida fuera de la escuela y el mundo en el que está creciendo,
caso de los estudiantes, pues solo el 3% había tomado un curso para el empleo de pero además de real, el aprendizaje debe ser relevante y para serlo debe conectar
herramientas tecnológicas. con algo que conoce o sabe, el alumnado, de su propia realidad (Prensky, 2011).
La siguiente acción era, entonces, preparar a la población para emplear correc- Sin lugar a dudas, el 2020, declarado como el Año Internacional de la Enfermería,
tamente las TIC en la educación. será recordado por todos como un año de intensos aprendizajes que nos permitió
reconocer qué tanto somos capaces de desarrollar prácticas que nunca habríamos
Webinar: Uso de TIC con perspectiva educativa imaginado.
Todos los lunes y miércoles del mes de junio, alumnos y docentes pudieron seguir
mediante la plataforma de Facebook las charlas que en materia de uso de plata-
formas web, zoom, classroom, skype y webex impartieron ponentes de la Dirección
General de Atención y Orientación Educativa.
En un formato sencillo, mediante un lenguaje claro y didáctico, los alumnos
siguieron desde sus computadoras, tabletas y teléfonos, las charlas de los ponentes,
a quienes preguntaron detalles técnicos de los recursos para conectarse con sus
Referencias
Gerver, R. Crear hoy la escuela del mañana: la educación y el futuro de nuestros hijos.
Ediciones SM, Madrid ,2012.
Gimeno S. “Comprender y transformar la enseñanza”, en Revista Complutense de
educación. 1995.
Prensky, M. Enseñar a nativos digitales, SM, Madrid, 2011.
La didáctica en la docencia universitaria
ante los nuevos escenarios que plantea
la contingencia sanitaria
Irma Piña Jiménez
L a pandemia de COVID-19 ha generado un nuevo escenario mundial y local,

en todos los espacios de la interacción humana, y de manera especial en la
docencia universitaria, en la que el profesorado enfrenta el reto de favorecer
los aprendizajes de sus alumnos en la distancia.
La didáctica como disciplina del docente, que tiene el propósito central de ge-
nerar los espacios y las condiciones para que ocurra el avance de los alumnos, en
términos de aprendizajes, reflexiones, análisis críticos y desarrollo de una gama
diversa de habilidades necesarias en la profesión de la enfermería, es puesta en
tensión, de lo que derivan nuevas formas de hacer y de pensar la docencia y la
didáctica universitarias.
La incorporación de las tecnologías que permiten el encuentro con los alumnos,
la interacción, la revisión de ejercicios y tareas, así como la realización de diversos
procesos de evaluación, obligan a afinar los referentes educativos que tradicional-
mente han guiado la tarea educativa universitaria, llevándonos a ponderar lo que es
esencial de lo secundario, revalorar el tiempo y la disponibilidad de una audiencia,
así como considerar el factor emocional que nos sostiene.
La pandemia de COVID-19 ha transformado los escenarios de la interacción hu-
mana, tanto a nivel local como mundial, de manera que las actividades, desde las
más simples hasta las más complejas de la vida, se han visto alteradas y dentro de
ellas, las actividades educativas en todos sus niveles, que demandan la interacción
de los docentes con sus alumnos, en espacios áulicos como entornos privilegia-
dos en los que a través del diálogo y la interacción de la clase, adquieren sentido
los contenidos curriculares, a través del estudio, el análisis, la discusión, la reflexión ofrecen las diversas estrategias didácticas y el trabajo colaborativo, dominar las
o bien de la ejecución y la realización de ciertos procedimientos en laboratorios o tecnologías así como perfilar el desarrollo humano en sus alumnos en el devenir
en espacios propios de la intervención profesional, que permiten adquirir destrezas del tiempo y de las circunstancias a que se enfrentan.
y vislumbrar el panorama futuro de intervención profesional.
El aseguramiento de la continuidad de las actividades de enseñanza y de apren- Los nuevos escenarios, la didáctica y el replanteamiento de las
dizaje en el contexto universitario, debió desplazarse en forma casi exclusiva, hacia prácticas educativas
el uso de las tecnologías, para no interrumpir el proceso formativo de sus alumnos
y mantenernos unidos y comunicados. La didáctica como disciplina del docente, a partir de la cual se estructuran las
intervenciones educativas pertinentes, le demanda una permanente reflexión y
La docencia en la nueva realidad una toma de decisiones a partir de los escenarios y la enseñanza situada en que
tiene lugar su práctica educativa, generando múltiples procesos de transposición
El docente tiene un papel activo relevante, como mediador entre el conocimiento didáctica,2 de manera que exista un tránsito del saber sabio al saber enseñado en
curricular y el aprendizaje de sus alumnos, de manera que estos cobren sentido1, los escenarios no presenciales.
aun en un contexto de pandemia y de permanente cambio e incertidumbre. De esta forma el docente ha de repensar y seleccionar aquellas acciones educati-
La relación maestro-alumno bajo la contingencia sanitaria, se ha visto fuerte- vas que ofrecen mayores ventajas para sus alumnos, y en este sentido se torna una
mente trastocada, pues mientras en el aula el profesor puede ajustar su clase aten- tarea creativa pues dentro de cada grupo se viven situaciones diversas y problemá-
diendo la dinámica observada en el grupo y al clima que prevalece en la misma, ticas distintas, de manera que diseñar, planear, ejecutar y evaluar las asignaturas
en la enseñanza a distancia a través de las tecnologías, ha de optimizar el tiempo y curriculares se traduce en una gama de intervenciones posibles y factibles para los
destacar aquello que es relevante y fundamental en los contenidos. destinatarios, a fin de generar sentido del currículum propuesto.
En este contexto el tiempo es un elemento importante a considerar, pues se
busca obtener los mejores resultados en el menor tiempo posible, ya que no es Las tecnologías en la pandemia como recursos que nos permiten
viable recurrir a la riqueza que deriva de la gama de las diversas interacciones que conectarnos y mantenernos unidos
se hacen presentes en una modalidad presencial, en la que el docente y el grupo
interactúan con fluidez, y el espacio áulico se constituye como el lugar de encuentro Los nuevos escenarios que ha perfilado la COVID-19 han mostrado nuevamente el
y de interacción centrados en aquello que es el objeto de estudio y de indagación, panorama de las diferencias y de la inequidad social de la población, ya que no todos
de manera que se intercalan a juicio del profesor y de la dinámica que emerge del los alumnos cuentan con los recursos suficientes y necesarios para ser partícipes
grupo, momentos de trabajo en pequeños grupos que discuten o analizan un tó- de los procesos educativos, pues en algunos casos carecen de las herramientas
pico o problema, se formula y se escudriña un caso o bien se construyen diversos tecnológicas necesarias, así como de la infraestructura para la conectividad que
aprendizajes a partir de la reflexión conjunta y guiada. estas requieren.
La educación y el aprendizaje a lo largo de la vida son ya imperativos de nuestro No obstante, los instrumentos y herramientas tecnológicas pese a su dureza,
tiempo, y la relación educativa que se construye a partir del vínculo humano de hoy ofrecen un medio para tocar la humanidad de las personas, el dominio de las
relación y de comunicación1 entre docentes y alumnos, en la que se propicia el tecnologías es un imperativo para el docente, si no quiere renunciar al fin último
diálogo, la reflexión y la interacción en los grupos humano genera aprendizajes de la educación, la formación del ser humano.
en múltiples direcciones. La pandemia nos ha obligado a transformar las prácticas educativas, dado que
De ahí que el proceso formativo del docente, paralelamente se torne un proceso no podemos prescindir de la interacción con los alumnos y entre los alumnos, la
permanente, pues debe actualizarse en su disciplina, reconocer el potencial que escucha atenta, el compartir, el acordar o disentir, el ser escuchado; ser partícipe
1 Ver: Carneiro. R. 2 Ver: Chevallard, Y.
activo, ser incorporado al grupo y ser una comunidad en la que los participantes
analizan y dialogan juntos.
El contexto que prevalece, nos coloca en un punto en el que resulta necesario
revisar y replantear la estructura de los contenidos curriculares, de manera que
cobren sentido en esta nueva realidad, y enfrentar los nuevos retos a vencer, trans-
formando nuestra práctica educativa en favor de la formación de ciudadanos que
requieren formarse profesionalmente y adquirir la habilidad para seguir aprendiendo
a lo largo de sus vidas. La educación abierta y a distancia
en enfermería, en tiempos de pandemia
María Aurora García Piña
Referencias y Yazmín Alejandra Lara Gutiérrez
Carneiro, R. “Sentidos, currículo y docentes”, en Revista PRELAC, ( 2) 40-53, 2006.
Chevallard Y. La transposición didáctica. Del saber sabio al saber enseñado. 3ª ed.,
Aique. Colección Psicología Educativa y Cognición, Buenos Aires, 1998.
L a división del SUAyED actualmente utiliza la plataforma Moodle, en donde se

encuentran alojadas 41 asignaturas obligatorias y optativas de la carrera de
Licenciatura en Enfermería, para el semestre 2020-2 con base en el calendario
escolar, tuvo como fecha de inicio el 29 de enero y de término el 29 de mayo de 2020.
El inicio de la pandemia por COVID-19 se anunció desde enero, mediante un bo-
letín de la OMS, los boletines de gobierno de la Ciudad de México y desde la UNAM
para el confinamiento llegaron a mediados del mes de marzo 2020, lo que nos
llevó a resguardarnos en casa y desempeñar desde ahí las actividades académicas.
Conforme avanzaron las semanas y transcurrido el primer mes, tanto coordina-
dores de sede como asesores del SUAyED notificaron de la situación laboral del alum-
nado, reportaron dobles jornadas laborales, turnos de más de 8 horas sin descanso;
algunos profesores que trabajan en área clínica también reportaron el contagio de
este virus. Esta situación nos llevó al acuerdo colegiado de la reprogramación de
actividades de aprendizaje, específicamente en las asignaturas teórico-prácticas del
último bloque, planteado en primera instancia al Comité Académico del SUAyED,
quien lo avaló, así como también respaldó la necesidad de que los asesores diseñaran
una actividad única para aquellos estudiantes que así lo solicitaran, otro consenso
con el comité fue dar apoyo para extender dos semanas el semestre.
Dentro de una reunión de seguimiento que se tuvo con todos los profesores
de la División para darles a conocer los acuerdos, se les realizó la pregunta:
¿Qué significa la experiencia del trabajo académico desde casa? La moderación
de la sesión fue por parte de la secretaria académica del SUAyED con casi tres enfermeras. El 50% de la plantilla docente en la división trabaja en un segundo
horas y media de duración aproximadamente, para ambos turnos. turno en instituciones de salud.
Se utilizó la herramienta de grupos focales,1 el reporte ofrecido a ustedes llega a
ser meramente descriptivo, todavía no cuenta con un tratamiento categórico, pero As 4:
consideramos importante compartirlo, porque permite visualizar el significado del También tenemos miedo los profesores a enfermar y contagiar a nuestros seres
trabajo académico del SUAyED, en el discurso.2 queridos y morir. Por esta situación comprendo que sentí entrelazar brechas con
los estudiantes nos sentimos comprendidos por la cercanía al virus, a la muerte,
As 1: angustia y estrés.
No estamos preparados para el trabajo con alumnos que no pueden estar pre-
sentes en plataforma ya que el 60% de los alumnos fueron los que terminaron, As 5:
el resto enfermaron o ya no tuvimos ninguna comunicación. Yo como tutor grupal puedo decir que los mensajes no se detuvieron para pasar
lista de sobrevivencia, brindar apoyo psicológico, enviar mensajes de aliento, tips
As 2: para concluir los trabajos y prácticas, lograr sus metas fue todo un reto, por ello
Nuestros alumnos siguen trabajando en sus instituciones… por tanto los maes- considero que el acompañamiento estrecho en estos momentos y siempre es
tros debemos estar abiertos a escuchar, ser flexibles, utilizar otras estrategias de básico para esta modalidad de estudio.
aprendizaje, trabajar en colegiado.
As 6:
As 3: Los desafíos del trabajo en casa se reflejan en la combinación de roles y espacios,
Extender el semestre hasta el 12 de junio y trabajar en colegiado fue favorable- todos quieren usar el internet y la computadora… las videoconferencias se tuvie-
mente para casi todo el alumnado que estaba cursando el segundo bloque, sin ron con tres a cinco asistentes del grupo cuando en otras ocasiones mínimo era
embargo es una situación que nos ha rebasado, no estábamos preparados para 15 participantes… ya no sabía qué utilizar para comunicarme… además de pla-
vivir esta pandemia. Se aumenta el contacto individual con los estudiantes, al- taforma, chat, correo electrónico… al no obtener respuestas…la incertidumbre
gunos de ellos nos sorprendieron ya que cumplieron con todo pero se trabaja de saber qué pasa con “el otro que está ahí, trabajando y arriesgando la vida” .
con condiciones humanas diferentes.
Me encontraba más cerca de ellos ahora, buscaba enviarles los mejores men- As 7:
sajes de motivación y apoyo para reconfortarlos, para seguir adelante. Los alumnos pedían ser escuchados, antes sus duelos, culpa y sufrimiento, en
Manifestaban constantemente: “me preocupa no poder entregar mis activi- diversas asignaturas optativas donde el objetivo es acompañar hacia el buen
dades, hasta cuando tengo tiempo para enviarlos”, “requiero más tiempo”, “no morir, sirvió como plataforma para atender sus propios sentimientos, es decir
consigo evidencias de la práctica”. los alumnos se convirtieron en los casos clínicos de aprendizaje.
Por tanto considero que se tiene que analizar el modelo educativo de la división
y plantear uno con enfoque más humano, pensar en la modalidad para las As 8:
Los maestros pedimos más reuniones, también queremos ser escuchados ante
nuestras necesidades… no funcionó el internet, se fue la luz, el perro ladró…
1 Martínez-Miguelez, define el grupo focal “es un método de investigación colectivista, más que música de fiesta, los hijos tenían clase por zoom… hay que adaptarse a vivir en
individualista, y se centra en la pluralidad y variedad de las actitudes, experiencias y creencias de
estos tiempos de contingencia… el virus llegó para quedarse.
los participantes, y lo hace en un espacio de tiempo relativamente corto”.
2 Martínez M. “Los Grupos Focales de Discusión como Método de Investigación”. 2012. [Internet]
Consultado el 17 de marzo de 2020. Disponible en: http://miguelmartinezm.atspace.com/grupos-
focales.html
As 9: As 15:
En nuestras unidades hospitalarias somos la columna vertebral… sin embargo El mayor reto ha sido pelearme con la computadora [ríe], hasta que encontré
sepan ustedes que se ha tenido que invertir en equipo de protección personal, el navegador correcto para poder navegar con la laptop ‘viejita’, pude trabajar y
ya empezamos a sentir el desgaste físico y mental, atender los grupos no ha sentirme conectada a la vida… me he conectado por zoom a las 2 am para darles
sido fácil, los alumnos piden atención más que nunca, están pasando por lo oportunidad de platicar, escucharles y apoyar psicológicamente a las estudiantes,
mismo, ellos nos motivaron a su vez para hacer el día a día en la docencia… he considero que al ser mi área de formación, me sentía con el compromiso de
realizado otras tareas de jardinería, carpintería para poder estar con la familia y poder hacer algo ante tanta ayuda que pedían de manera silenciosa… iniciaron
descansarme de estar sentado. dos alumnas y terminé atendiendo dos grupos a diversas horas con terapia para
que así pudieran salir adelante con sus actividades académicas, laborales, del
As 10 y 11: hogar y más…
El rol del asesor es guiar, orientar para que el estudiante se lleve aprendizajes
significativos. Puedo realizar una retroalimentación somera o bien decirle al As 16 y 17:
estudiante que todo está bien y 10 de calificación, pero lo esencial es que ese Cuando recibía el mensaje de mis alumnos acerca de que no podían salir a la
estudiante retome primero sus conocimientos aprendidos, ver qué le ofrecen comunidad, les dije: están en su casa con sus familias, compañeros de trabajo…
los materiales educativos y entonces pueda crear conocimientos nuevos eso es pues ahí está una comunidad. Tal vez es momento también de plantear los es-
el trabajo con los adultos. cenarios de práctica ya que considero no se tienen definidos, pensaría que solo
el hospital les permite el hacer propio de la disciplina.
As 12:
Nuestros alumnos nos han actualizado en la temática del COVID-19, es decir As 18:
nos describen en sus tareas las mejores estrategias, los mejores insumos, la Tuve dos grupos de la asignatura de estimulación temprana… como parte de
mejor forma de ser humanos en la vida y de no sentirnos solos a través de una la práctica les comparto que una alumna desarrolló un video donde utilizó un
computadora, es una forma de aprender a aprender ya sea por redes sociales, nenuco para hacer su práctica y le explicaba a su hija [quien hizo el papel de
videoconferencia, correo electrónico, whatsapp, foros y otras aplicaciones que mamá], lo que tenía que hacer con el cuidado de su pequeño para que creciera
no habían utilizado tan comúnmente como el blog, o como el muro de la plata- sano... el objetivo de la unidad se cumplió.
forma, padled, donde las alumnas escribieron todo lo que les estaba ocurriendo,
¡fue fabuloso!, yo creo que les permitió primero saber que no eran las únicas As 19:
que lo vivían, ¡muy buena idea! En la asignatura que yo estaba asesorando, Enfermería de la vejez, la estrategia
colegiada funcionó mediante casos clínicos, sin embargo para los alumnos que
As 13 y 14: no avanzaban les dije yo soy su paciente tengo más de cinco décadas, cada quien
Considero que tenemos un sistema muy atinado, bastante trabajado, me refiero se va a preparar para valorar una necesidad o dos... y terminé o terminaron con-
a la plataforma Moodle, que favoreció el avance académico con los estudiantes, migo [sonríe], valorando seis necesidades, incluidas las escalas correspondientes,
el tener definida la metodología de trabajo, los criterios de acreditación y eva- aprendieron ellas y yo feliz de que me dieran mi diagnóstico de enfermería
luación… todo está ahí, sus materiales educativos, solo es cuestión de buscar [sonríe], pero seguro que aprendieron y que lo reestructuraré para el siguiente
las mejores estrategias para poder cubrir los objetivos de las asignaturas… por semestre.
ejemplo organizar los tiempos, descanso y sueño, la actitud de ambas partes,
no dejar de estar recordándoles que ya deben entregar sus actividades, lleván-
dolos de la mano con mensajes alentadores y que se encaminaran hacia los
objetivos de su asignatura.
Por parte de los funcionarios:
Nos hemos visto abrumados con el doble de mensajes de alumnos, asesores,
coordinadores, tutores… estar atentos de alumnos o asesores que se había re-
portado contagiados, hubo momentos en que decíamos ‘quién puede atender
el grupo… quién…’ gestionar todo el panorama que se estaba viviendo.
Esperamos que la gran familia SUAyED se sienta representada en este pequeño

escrito que invita de alguna manera a seguir aprendiendo de la vida, de lo profe- El docente en la enfermería:
sional y del coronavirus como la pandemia que es a nivel mundial, y así continuar
con el desafío de la educación a distancia. A manera de conclusión, se puede decir su despertar emergente ante
que es un momento de oportunidad para que la educación en línea tome un lugar
preponderante y comprender que los recursos tecnológicos solo son un medio
la tecnología en la educación
para la construcción del conocimiento.
Nely Nancy Pantoja Salazar
y Jair Arturo Hernández Hernández
Referencia
Martínez M. “Los Grupos Focales de Discusión como Método de Investigación”.
2012. [Internet] Consultado el 17 de marzo de 2020. Disponible en: http://mi-
guelmartinezm.atspace.com/gruposfocales.html
C omenzamos el 2020 con la noticia de que la Organización Mundial de la
Salud (OMS) lo designó el año internacional de la Enfermería y Partería,
esto sin duda ha sido un momento crucial para el desarrollo presente y
futuro de la profesión y sobre el cual se pondría un foco de atención en todos
los sistemas de salud del mundo. Con estas expectativas iniciamos un semestre
que sabíamos sería inolvidable por todo lo que esperábamos, comprendíamos
que era el momento de demostrar que estábamos preparados para los cambios
que se vislumbraban a futuro en el área de la enfermería, pero nunca nos ima-
ginamos que este año estaríamos desafiando una pandemia y el personal de
salud estaría sin duda alguna al frente de la batalla, cada uno desde el lugar que
le tocara cubrir como: la docencia, la investigación y el ámbito hospitalario.
Algunos nos enfrentamos a nuevos retos en la enseñanza, la pandemia ha
tenido un gran impacto en la vida de los docentes y alumnos, nos encontra-
mos en una situación a la que tuvimos que adaptarnos de una manera casi
inmediata, ambas partes sufrimos abruptamente el confinamiento en nuestros
hogares, donde no teníamos la certeza de lo que iba a ocurrir dentro de esta
nueva forma de vida, tuvimos que pensar en cómo adaptarnos a un modelo
educativo que quizá muchos ya conocíamos pero que pocas veces utilizába-
mos, la tecnología se volvió nuestra “amiga”, a veces en contra y otras tantas
a favor; encontrar una nueva metodología para la enseñanza se volvió un reto
personal y profesional para quienes nos dedicamos a la docencia.
Beatriz Hernández menciona que la enseñanza online requiere planificación pues no siempre estaremos ahí para guiarlos, debemos cumplir con los objetivos
previa de al menos seis a nueve meses, ya que desde una perspectiva de aprendi- del programa a través de otros procedimientos que no teníamos contemplados, se
zaje basado en la interacción y no en la transmisión de información, se requiere debe generar el aprendizaje a través de procesos diferentes y quizá este sea el mo-
no solo seleccionar ciertos contenidos, sino planificar el tipo de interacción que mento para que adquieran la confianza en ellos mismos y realicen el procedimiento.
los estudiantes tendrán con otros y con el material propuesto;1 esto que expresa En otras circunstancias ahí estaríamos los docentes para guiarlos de manera
fue todo lo contrario a lo que hemos estado viviendo, pues la pandemia de CO- presencial, pero en esta ocasión no puede ser así, aquí es donde demostramos que
VID-19 nos hizo trabajar arduamente y a marchas forzadas, tuvimos que adaptar en la práctica constante de la enseñanza está la adquisición del conocimiento en
las actividades en una o dos semanas, pues no tuvimos el tiempo para planearlas, todo momento, que en cada experiencia y anécdota está el material propio que se
lo que hizo evidente nuestra falta de experiencia en el uso de las tecnologías para lleva al aula de manera presencial y ahora de forma virtual.
los docentes y alumnos. El tiempo para la clase de venoclisis, la cual describimos anteriormente, nos llevó
Abrimos las puertas de nuestra casa a nuestros estudiantes, diseñamos un lugar dos semanas 20 horas, supervisando el procedimiento a cada uno de los alumnos,
donde pudiéramos trabajar tranquilamente, pues no solo somos docentes sino evaluando las posibles fallas y reconociendo el esfuerzo y dedicación de los estudian-
también madres y padres de familia. Tuvimos que compartir nuestras horas de tes, sin olvidar que las familias fueron el apoyo incondicional para llevar acabo esta
trabajo y nuestros espacios con las actividades escolares de nuestros hijos, un tema práctica, pues muchas veces fueron ellos quienes motivaban a sus hijos a realizar el
demasiado complejo para quienes nos dedicamos a la docencia de forma presencial. procedimiento prestándose como modelos anatómicos, quizá para nosotros algo
El quehacer de nosotros los docentes no se limitó, diseñamos un aula virtual insólito y de mucho valor, pues la familia fue el pilar y la contención fundamental en
con el poco o mucho material tecnológico con que contábamos para seguir con la este proceso de aprendizaje, con todo ello, aplicamos el aprendizaje adaptativo un
práctica, aquí el proceso enseñanza-aprendizaje no se detuvo, nos las ingeniamos procedimiento educativo que lleva a abordar necesidades especificas de cada alum-
sobre cómo dar una clase de venoclisis de manera virtual, una práctica que se en- no, aumentando así la motivación y el compromiso de cada estudiante, creando
seña y aprende de manera presencial por la complejidad, pero que en esta ocasión conocimientos más profundos. Algunas de las experiencias de los alumnos fueron:
tuvo que ser planeada y diseñada para efectuarla de manera virtual, nos involu-
cramos, sin saberlo, en una tendencia educativa llamada aprendizaje ubicuo, una Mi experiencia en lo particular con la nueva modalidad, clases en línea que adaptamos debido a
tecnología que potencializa el aprendizaje en todo lugar y en cualquier momento, la contingencia sanitaria actual fue algo inesperado, ya que realmente no sabíamos cómo iba
todo esto utilizado a favor del aprendizaje, trabajo colaborativo, intercreatividad a fluir la materia, sin embargo, fuimos adaptándonos a esa nueva modalidad, muchos de los
temas que son prácticos como inyecciones, canalizaciones, los abarcamos de manera teórica
y la sabiduría de las multitudes.
muy bien explicada, pero llegaba la parte de lo práctico ahí es donde surgían dudas, porque no
El docente comienza con la explicación de la técnica paso a paso y realiza el
es lo mismo hacerlo en vivo y a todo color que hacerlo detrás de una cámara ya que de manera
procedimiento, los alumnos lo visualizan por el zoom, la plataforma digital que se presencial pueden darte consejos a detalle y en videollamada no; obviamente ese no iba a hacer
volvió nuestra confidente en las horas de clase, todos permanecen en un completo un impedimento para no practicarlo, al contrario, es una forma más de demostrar nuestras ca-
silencio, hasta que se hace la pregunta ¿alguna duda? En ese momento los alumnos pacidades y el empeño que ponemos para poder llevar a cabo bien esas actividades maravillosas.
comienzan su listado de preguntas: ¿cómo sé qué estoy en vena?, ¿me sirve el punzo Yo siempre he dicho querer es poder.
verde?, ¿hacia dónde debe ir el bisel de la aguja?, ¿dónde coloco la ligadura?, ¿cómo Villanueva
fijamos el catéter?, ¿y si hay burbujas en el normo?, ¿cómo purgamos la solución?, y
varias preguntas más que nos hacen pensar ¿y si mejor no les pido la devolución del Aprender por un medio virtual una materia que es necesaria hacerla didáctica es difícil, mi ex-
procedimiento? Pero es cuando nos damos cuenta de que vale la pena arriesgarse, periencia con el tema de venoclisis fue un proceso difícil ya que se sabe que es procedimiento que
requiere la supervisión de alguien que lo sepa hacer, ya que si no es tan peligroso, tiene su nivel de
dificultad y riesgo. Por lo que es importante hacer el procedimiento tal cual lo indican. Para mí
1 Fernández M. Beatriz, “Docencia en tiempos de pandemia…”, en La tercera.com [internet] Chile: fue un proceso entretenido, interesante para mí, ya que tienes que hacerlo sin supervisión física
[consutado: 2 junio 2020]. Disponible en: www.latercera.com/que-pasa/noticia/docencia-en-tiem-
pos-de-pandemia-un-llamado-a-una-mirada-sistemica/SSC7ITGVLNCMTCMKMIEXQ4AV24/
de alguien, pero si uno lo quiere, lo puede lograr. También siendo conscientes de que tenemos que
tener nuestras medidas, pero que este proceso era necesario aprender de manera didáctica y las la cual tuvimos que realizar una práctica de venoclisis a distancia lo cual personalmente se me
actividades llevadas así por línea también han sido muy productivas y también nos enseñan a que hizo algo complicado, pues el nerviosismo y la sensación de que vas a realizar este procedimiento
si es necesario lo podemos realizar. Es una forma de demostrarnos a nosotros mismos nuestras tan complicado y tan exacto, y las consecuencias que se puede tener al realizarlo. Sin embargo,
capacidades y aptitudes. enfrentamos el reto y una vez más demostramos que a pesar de estar a la distancia podemos
Cervantes cumplir con los planes de estudio, siempre y cuando el docente esté altamente capacitado, tal es
el caso de esta materia. La responsabilidad que tuvo la profesora al saber llevar esta situación y
En las clases en línea al principio era algo nuevo, al ver los temas me complicaba un poco por el la seguridad que tuvo al dejarnos realizarlo de manera autónoma y solo con la ayuda de ella a
hecho que soy kinestésico y tengo la costumbre de clases presenciales desde que iba al kínder, pero través de una cámara, es de admirar su preparación.
en sí, ponía de mi parte para entenderle, teniendo el material a la mano y tratando de replicar lo Luis E. Ávila
que explicaba la maestra y haciéndolo yo con un peluche, después viendo videos, la explicación de
la maestra de tratar de explicarnos paso a paso y también lo hacía tan dinámico; nos explicó de Buxarrais y Ovide nos dicen que el profesor tradicional exige silencio, obedien-
una forma tan sencilla que solo complementé el conocimiento preguntando con quien ya lo hizo, cia y atención a su persona. El profesor del siglo XXI, como facilitador, fomenta
no tenía con quien practicar, así que practiqué conmigo, al principio fue difícil, pero finalmente el debate, la iniciativa y la atención a los compañeros para, entre todos, con su
entró el Punzocat y me dio retorno.
supervisión y apoyo, ir encontrando el camino hacia el conocimiento; da protago-
Efraín R nismo al estudiante, promueve la participación y premia el trabajo en equipo y la
capacidad de debatir y solucionar conflictos de forma razonable y razonada. Las
En cuanto al tema de Venoclisis de Fundamentos de Enfermería, para ser específico en materia
y tema, aprenderlo en modalidad virtual fue sencillo en cuanto a lo teórico, el problema, que no tecnologías facilitan que los estudiantes puedan trabajar juntos a pesar de la distan-
fue tan conflictivo, es al momento que pasamos a lo práctico. Aunque me salió bien después de cia, que puedan colaborar en un mismo documento desde distintas localizaciones,
algunos intentos conmigo mismo, considero que hubiera sido mucho más sencillo hacerlo de forma y que compartan información y recursos sin estar físicamente al lado, por lo que
presencial, considerando que, pues, pueden evitarse errores que simplemente por desconocimiento este tipo de metodología es muy factible.
se pueden cometer. Con esto no digo que esté mal seguir así, pues la situación simplemente no Esto nos lleva a pensar ¿qué tan dispuestos estamos a cambiar el modelo tradi-
lo permite; tampoco digo que no esté aprendiendo, simplemente que es un poco más tardado. cional?, ¿estamos conscientes que la educación necesita un cambio en cuanto al
Aun con esto, sigo pensando que la modalidad en línea, con todo lo que conlleva, es buena uso de las tecnologías?, la pandemia nos ha llevado a reflexionar que necesitamos
herramienta de aprendizaje para cualquier materia, siempre y cuando uno se esfuerce. adaptar nuestros planes y programas de estudio, que los docentes y alumnos es-
tamos preparados para ese cambio vertiginoso en el uso de las tecnologías que de
Francisco Salvatierra O alguna manera ya utilizábamos como recursos informales pero que ahora tiene que
ser de manera más formal y planificada, esto sin duda nos facilitaría el aprendizaje
La modalidad de trabajar por medio de las plataformas virtuales es algo muy nuevo para mí,
colaborativo y cooperativo, nos permitiría implementar una nueva didáctica, to-
es algo que nunca había trabajado, pero la experiencia que tengo con las clases que imparte la
mando en cuenta que el alumno se involucra voluntariamente en su aprendizaje,
Maestra Nely es que los trabajos que desarrollamos son teóricos y prácticos, y la clase de Veno-
clisis fue algo muy agradable por que fue un método práctico que tal vez no se necesitó mucho el sin olvidar que tienen que ser formados e integrados a una nueva normalidad en
medio de impartición de la clase, sino trabajar en casa de forma personal, pero lo que hizo que la educación y a una nueva metodología de enseñanza-aprendizaje. La tecnología
yo aprendiera mejor este método, fue la confianza y seguridad que nos daba la profesora de que se ha hecho presente en estos días como la herramienta fundamental para la edu-
sí podríamos realizar un trabajo de venoclisis, esta clase es una de mis favoritas. cación, los docentes estamos experimentando el futuro en el presente.
Valenzo
Vivimos en una era donde creemos que la tecnología lo resuelve y tiene la respuesta para todo,
sin embargo por la situación que estamos pasando nos llevó a que el método de enseñanza fuera
a través de estas máquinas, pero demostrando que aún necesitamos las clases presenciales para
poder llevar a cabo clases que el 70% es práctica, tal es la clase de fundamentos de enfermería, en
Referencias
Estrada, M.R.B., Ovide, E. “El impacto de las nuevas tecnologías en la educación
en valores del siglo XXI”. en Scielo 2011. [internet]. [Citado 9 junio 2020]; (37):
1–14. Disponible en: www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S1665-109X2011000200002&lng=es&nrm=iso>
Fernández M. Beatriz, “Docencia en tiempos de pandemia…”, en La tercera.com Subjetividades de estudiantes
[internet] Chile: [consutado: 2 jun 2020]. Disponible en: www.latercera.com/
que-pasa/noticia/docencia-en-tiempos-de-pandemia-un-llamado-a-una-mira- de enfermería en la coyuntura del
da-sistemica/SSC7ITGVLNCMTCMKMIEXQ4AV24/
SARS CoV-2: experiencias desde
el SUAyED/ENEO
Rabin Amadeo Martínez Hernández
L a actual pandemia por COVID-19 ha puesto en jaque a los sistemas públicos

de salud latinoamericanos desfinanciados por décadas de gobiernos neoli-
berales. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Eco-
nómico (OCDE) México se encuentra por debajo del número de profesionales de
la salud con respecto a países miembros. En el caso particular del personal
de enfermería, dicho organismo estima que México tiene en promedio 2.9 en-
fermeros y enfermeras por cada 1000 habitantes cuando el promedio de países
miembros es de 8.8.1
Esto ha tenido un profundo impacto en la formación de enfermeras y enferme-
ros, personal que se encuentra en la primera línea de batalla ante crisis sanitarias
como la actual pandemia,2 sin omitir el papel esencial que desempeñan en los tres
niveles de atención a la salud. Al respecto la Organización Mundial de la Salud
(OMS) destacó que el bajo número de personal de enfermería se debe principal-
mente a las condiciones de trabajo y las características del empleo.3 En la actual
1 Ver OCDE. “Health at a Glance”.

2 La OMS destaca que el personal de enfermería en esta pandemia es esencial porque han realizado
múltiples funciones encaminadas al control y prevención de infecciones: monitoreo y control de
pacientes, además de tutoría para asegurar buenas prácticas de higiene.
3 Ver:WHO. “State of the World’s Nursing Report”.
paciente que le brindemos atención pueda ser portador de este virus, y hacer más grande
pandemia se tiene información sobre el desgaste al que están sujetos enfermeras
el contagio (sic).
y enfermeros debido a que se encuentran sometidos a jornadas laborales largas
Sol
y estresantes; sin omitir la carencia y calidad de los insumos mínimos para llevar
a cabo su práctica hospitalaria.
…tenemos por el momento pacientes graves de covid con 18 tubos esta muy pesado es
En este sentido cabe preguntarse ¿cómo viven y significan la coyuntura sanitaria
estresante pero creo que ahí vamos (sic).
del COVID-19 los estudiantes de enfermería del SUAyED que laboran en unidades
Benny
médicas en sus espacios familiar y laboral?
Pues las cosas no pintan bien (…) en marzo me operaron y así sigo trabajando y no
Metodología
me quejo (…) pero veo miedo en los compañeros y también peleas porque nadie quiere
exponerse (sic).
Estudio cualitativo a partir de verbalizaciones de estudiantes de la Licenciatura
Ann
en Enfermería del SUAyED vertidas en conversaciones en la plataforma Moodle en
el semestre 2020-2 y en el llenado de un cuestionario con preguntas abiertas. Lo
(…) una situación donde nosotros los profesionales de la salud fuimos víctimas de una
anterior buscó analizar las experiencias del estudiante con respecto a la pandemia
muy mala organización en el sector salud y donde el equipo que se nos proporcionaron no
COVID-19 en dos ámbitos: laboral y familiar. Esta elección no es arbitraría, sino que
cumplían con las normas de calidad para nuestra protección y cobró vidas en muchos de
responden a espacios en donde se desenvuelven los y las estudiantes y su experiencia
mis compañeros que no gozaban de una buena salud (…) todo sigue igual en cuanto la
ante la pandemia.
mala organización por parte de los directivos y jefes hospitalarios, por los malos manejos
El análisis se basa en la perspectiva emic, la cual busca rescatar la propia subje-
diagnósticos a los derechohabientes (sic).
tividad, que es resultado de sus patrones sociales y culturales. Como lo reconoce
Fame
Saraví, la experiencia de los sujetos está social y culturalmente modelada. Sin omitir
que la dimensión subjetiva, de la cual la experiencia forma parte, se expresa de ma-
(….) es difícil porque te sientes estorboso, los goggles se empañan y llega el momento
nera más clara en contextos al límite.4 Por esta razón la actual coyuntura sanitaria
que no puedes ver nada y es desesperante, es muy difícil trabajar así además del estrés
ha puesto en evidencia elementos de la propia identidad de los estudiantes que en
constante, no poder ir al baño, no podemos tomar agua y mucho memos comer, estar
condiciones normales no se manifestarían.
ocho horas encerrados, trabajar con miedo, con angustia de no contagiarte, no solo por
ti sino por tu familia (sic).
Resultados
Alexa
Se analizaron las verbalizaciones de 49 estudiantes de enfermería del SUAyED,
ENEO entre los meses de abril a mayo de 2019: 41 mujeres y 8 hombres. El 45.8% Práctica hospitalaria
radican en la Ciudad de México, mientras que 54.2% son de otras entidades fe-
derativas. A continuación, se muestran las narrativas de estudiantes que prestan La práctica hospitalaria se concibe ahora como una zona no segura para trabajar
servicio hospitalario: porque representa un lugar potencial donde pueden contraer COVID-19. En particular
llama la atención la incertidumbre sobre atender a un paciente infectado por el men-
….somos nosotros como enfermeras(os) profesionales que estamos ahí de cerca aten- cionado virus y correr el riesgo de contraer la enfermedad y potenciar los contagios.
diendo y viviendo esta situación en carne propia, y sobre todo la incertidumbre de cada Otro aspecto que llama la atención en este sentido es el relativo a la ausencia del
material mínimo para trabajar y que esto pueda traducirse en un contagio. Además,
hay una mención reiterada sobre el incremento de la carga de trabajo dentro de
4 Ver: Saraví G. “Juventudes fragmentadas….”.
la unidad hospitalaria dada el número de personas que acuden a consulta y a la La falta de insumos y la calidad de estos también impactó en la dinámica fami-
reducción paulatina del personal. liar pues se considera que esto también aumenta el riesgo de contagio. El espacio
De esta manera hay cambio radical en la percepción del ejercicio profesional familiar y la interacción con sus miembros se basa ahora en el distanciamiento, con
de la enfermería en esta coyuntura: la práctica intrahospitalaria se percibe como el mínimo de contacto físico y el aislamiento. Todo esto sin duda configurará de
algo negativo, es decir, actividad riesgosa por el potencial riesgo de infectarse de manera marcada las interacciones en los espacios familiar, laboral, escolar y social
COVID-19. La unidad hospitalaria, entendida como el espacio social de interacción, por mencionar algunos.
se concibe como un lugar no seguro, contaminado y de exposición a riesgos: no es
un lugar al que se puede ir a trabajar con tranquilidad. Las unidades hospitalarias Reflexiones finales
se perciben como lugares en los que se debe librar una batalla por no contagiase y
realizar de la mejor manera su práctica en enfermería. Sin duda puede decirse que la pandemia por COVID cambió para siempre la forma en
Esto también ha afectado las relaciones sociales con compañeros del servicio que se concibe el ejercicio de la enfermería, se pueden empezar a percibir algunas
hospitalario pues algunos no quieren ser reasignados en áreas COVID, de nuevo por huellas. En primer lugar, ha puesto de manifiesto el deficiente sistema de salud
el potencial riesgo de infección, esto ha generado conflictos: peleas y discusiones. público que ha sido paulatinamente desmantelado por administraciones neolibe-
La coyuntura sanitaria configura una visión de supervivencia entre los compañeros rales, lo que ha ocasionado una sobrecarga en el personal de salud, sin omitir que
de servicio. los insumos son pocos y de pésima calidad, lo cual desafortunadamente ha tenido
Hay una visión que hace énfasis en la vulnerabilidad a la que están sujetos en- serias consecuencias como la muerte de algunos compañeros, algo sin duda la-
fermeros y enfermeras debido principalmente a una mala organización del sector mentable debido a que son muertes evitables. El cambio en la práctica hospitalaria
salud y una planeación deficiente en sus propias unidades hospitalarias que los pone es evidente, pues ya no es la misma por el potencial riesgo de contagiarse. Este
en una situación de riesgo potencial. Por ejemplo, se menciona que las muertes ejercicio profesional sufrió grandes trasformaciones en cuanto a la interrelación
prematuras de compañeros y compañeras por contagio de COVID-19 se deben a la con los compañeros. Esto también ha tenido un impacto en las actividades esen-
ausencia de insumos básicos para su ejercicio profesional. Se ubican como respon- ciales fisiológicas. Puede establecerse que la coyuntura sanitaria ha configurado
sables de estas muertes a las autoridades del sector salud tanto federal como estatal. una visión de supervivencia dentro de las unidades hospitalarias por el potencial
riesgo de contagio.
Espacio familiar
Las relaciones familiares de los estudiantes también se han visto trasformadas
en esta coyuntura sanitaria. Este espacio íntimo ha tenido un impacto negativo
en cuanto a las relaciones con los seres queridos.5 Lo anterior ha generado un Referencias
despliegue de estrategias de protección para aminorar el riesgo de contagio, por
ejemplo, hay quienes tuvieron la posibilidad de mudarse a otro lugar para salva- OCDE. “Health at a Glance”. OECD Indicators [Internet]. OCDE; París, 2019. Available
guardar la integridad de sus seres queridos. Otros han optado por tomar medidas from: www.oecd.org/about/publishing/corrigenda.htm
de autoasilamiento y guardar la distancia. Lo que significa que ahora la interacción Saraví G. “Juventudes fragmentadas. Socialización, clase y cultura en la construc-
personal con los seres queridos ha cambiado: guardar distancia es la mejor forma ción de la desigualdad”. Flacso/ CIESAS, México:2015
de demostrar afecto. WHO. “State of the World’s Nursing Report” [Internet]. World Health Organization,
2020. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/nursing-re-
port-2020
5 La mención del núcleo familiar es más marcada en mujeres que en hombres. Estos últimos enfatizan
las relaciones laborales y el temor de contagiarse y no poder obtener el sustento.
Hasta aquí, para nosotros, el SUAyED, todo se encontraba bajo control, pues si
bien los profesores de la División asisten todos los días a las instalaciones de la ENEO
para realizar su trabajo de asesoría a distancia, de cara a los estudiantes no implica-
ba ningún cambio, todo lo que los docentes hacían en la Escuela, lo continuarían
realizando desde sus casas, tal y como estaba planeado hasta ese momento, incluido
el respeto a los horarios de trabajo, lo cual era posible a través del monitoreo de
sus interacciones dentro del sistema de gestión de aprendizaje (plataforma) que
Las caras de la COVID-19 a través utilizamos. Para ese momento la incertidumbre ya era mucha, así que dimos la
indicación a los profesores de que se llevaran de las instalaciones de la ENEO todo
de las experiencias de estudiantes del lo que les fuera indispensable, no solo para continuar el semestre así, sino para
SUAyED de la ENEO cerrarlo de la misma forma; en nuestra idea, más valía planear bajo escenarios
extremos, no consideramos que, efectivamente, eso era nuestra próxima realidad.
Transcurrieron así las últimas semanas de marzo, todos ya con trabajo desde
Yazmín Alejandra Lara Gutiérrez casa, sin ninguna alteración en la planeación del semestre en curso, el 2020-1, sin
embargo, al paso de los días, cada mañana nos enfrentábamos con nuevos reportes
de profesores que expresaban de la poca actividad de los estudiantes dentro de la
E l Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia (SUAyED) de la Es-

cuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO), como parte de la UNAM,
desde su origen, se pensó y creó para generar posibilidades de formación uni-
versitaria en quienes no pueden optar por un sistema escolarizado, ya sea por razones
de ubicación geográfica, disponibilidad de horarios específicos para el estudio, o
plataforma; con ello nuestra preocupación por el avance y cierre del semestre se
incrementó exponencialmente. Ahí es donde nos dimos cuenta de que no, no era
suficiente contar con toda la planeación para una formación a distancia en una
situación de emergencia como esta pandemia, teníamos que considerar otra serie
de factores que habían estado saliendo a la luz poco a poco, tanto en nuestros
cualquier otra circunstancia que les impida la asistencia a la ENEO de manera regular. estudiantes, como en los profesores: el agotamiento tanto físico como emocional
En este contexto, aunque la ENEO desde el mes de enero de este 2020, advirtió que enfrentaban en la práctica hospitalaria, al ser sometidos a horarios de trabajo
sobre la llegada del SARS-CoV-2 al país, y por tanto, a la institución, e implementó extenuantes, al miedo que representa un virus poco conocido, al maltrato social del
medidas básicas de cuidado a la salud, como la colocación de gel antibacterial en que fueron objeto, entre otras muchas cosas; claramente su pensamiento no estaba
todas sus áreas y mayor atención en quienes expresaron síntomas de enfermedades centrado en lo que debían estudiar, ni en las actividades que tenían pendientes de
en vías respiratorias, en la División del SUAyED aún no visualizábamos el impacto entregar para continuar su formación dentro del SUAyED.
que esto podría traer en nuestro quehacer, respecto a la formación profesional Fue bajo todo este panorama, que identificamos la necesidad de abrir un espa-
en Enfermería de miles de estudiantes que se encuentran distribuidos a lo largo cio de expresión para la comunidad SUAyED ENEO dentro de la propia plataforma,
y ancho del país. Así transcurrió enero y febrero, a principios de marzo los focos misma que les permitiera, tanto a profesores como a estudiantes, compartir las
rojos se empezaron a encender, pues se tenían identificados los primeros casos de experiencias vividas dentro de la contingencia por COVID-19, con la intención de
COVID-19 en el país, lo que trajo consigo reuniones dentro de la UNAM, y por ende, de leerlos, y que a través de nuestras expresiones a sus textos pudieran sentir el apo-
la ENEO, con la finalidad de mantenernos informados sobre las acciones programa- yo del SUAyED-ENEO, como una estrategia para que no perdieran el vínculo con
das para atender la situación. Fue así como en la segunda semana de marzo se nos su formación. La herramienta elegida para esto fue Padlet¸ un muro donde cada
informó que la probabilidad de que la Universidad cerrara era alta, que debíamos participante pudo publicar notas con la posibilidad de integrar recursos multime-
estar preparados, en seguida, para ser exactos el 16 de marzo, se suspendieron las dia como videos, audios y fotografías; dichas notas se organizan dentro del muro
clases presenciales en toda la UNAM a través de un comunicado, ni profesores ni con la lógica de un blog, es decir, con una visualización que va de la publicación
estudiantes acudieron ya a la institución.
más reciente a la más antigua. El 17 de abril del presente año se dio a conocer la
propuesta a estudiantes y profesores, a través de un correo electrónico que les “… siempre con la mejor cara para brindar
explicaba la intención de haber abierto este medio de comunicación, así como la una atención que garantice el bienestar de
sencilla forma de participar en él. Sabíamos que íbamos a tener respuesta, pero no los pacientes…” (308)
imaginamos que, en cuestión de horas, contaríamos con cientos de participaciones, “… tratar de llevar todo esto de la mejor
en la inmensa mayoría, de estudiantes. manera, soy optimista y sé que vamos
Seguramente, igual que nosotros en su momento, desean saber qué es lo que Actitudes Positivas a salir adelante y pronto todo va a estar
expresaron esta cantidad tan significativa de estudiantes. A continuación, les pre- bien…” (002)
sentamos a manera de resumen, los aspectos más relevantes que nos compartieron “… debemos seguir trabajando y siempre
dentro de sus participaciones: dando lo mejor. Continuamos en la lu-
cha…” (089)
“… pese a todo, aquí seguimos dándole
“… el miedo ante lo desconocido…” (018) frente a la enfermedad…” (126)
“… para mí ha sido muy difícil enfrentar
estas emociones, las cuales he platicado
con varias compañeras, que de cierta for- “… espero que Dios me proteja y no per-
ma me ayuda, porque entiendo que no soy mita que me contagie, ni contagie a mi
Miedo la única con miedo…” (254) familia…” (004)
“… el miedo de contagiar a nuestros seres “… que Dios nos cuide y nos proteja…”
queridos se incrementa conforme pasan Creencias Religiosas (016)
Sentimientos los días…” (115) “… Esperemos en Dios esto acabe pron-
“… miedo de ir a trabajar…” (021) to…” (171)
“… que Dios nos bendiga siempre y nos
permita salir a todos de la mejor mane-
“… tristeza por no poder ir más allá con los ra…” (248)
pacientes…” (094)
Tristeza “… me da tristeza porque no puedo convi-
vir con mis hijos y no puedo abrazarlos…”
(075)
“… no tenemos el equipo necesario…” “… me siento satisfecha de poder haber
(054) servido a mi paciente…” (278)
“… solo trabajamos con cubrebocas qui- “… somos nosotros un valioso apoyo en la
Equipamiento rúrgicos, no nos dieron goggles y nos dieron Compromiso atención para pacientes con COVID…” (047)
inadecuado caretas de acetato simple…” (185) con Vocación “… la carrera que elegí es lo mejor que
“no se cuenta con el material necesario, ni la carrera pude haber hecho en la vida, debo conti-
el medicamento suficiente para tratar a los nuar e ir sin miedo, porque estoy orgullosa
Condiciones pacientes…” (067) de ser enfermera…” (186)
laborales “… amo mi profesión…” (099)
“… largas jornadas y francamente agota-

doras…” (113)
Largas “… el mantenerse con equipo de protec- “… es muy difícil ver que la sociedad en
jornadas de ción por ocho horas continuas hace la vez de reconocer nuestra labor, la conde-
trabajo jornada de trabajo agotadora, cuando me Rechazo na…” (172)
lo quito, lo único que quiero es estar en social “… he sabido de casos de compañeras que
casa…” (208) sus vecinos les han hecho groserías por
llegar a su casa con el uniforme de enfer-
“… angustia y desesperación de no sen- mera…” (219)
tirme lo suficientemente preparada para
ingresar a un área de alto riesgo…” (010) Vínculo con la
Frágiles “… siento que me faltan muchos conoci- sociedad “… la población hace caso omiso de la
mientos para enfrentar de mejor manera cuarentena y de la sana distancia, de no
todo esto…” (143) ser porque muchos establecimientos se
Conocimientos Participación encuentran cerrados, esto sería un caos
adquiridos social peor…” (035)
“… es justo en este momento que el entre- deficiente “… la sociedad no valora todo nuestro es-
namiento recibido a lo largo de mis años fuerzo, siguen saliendo de casa como si
de preparación se pone en acción, dejando esta cuarentena fueran vacaciones para
Sólidos atrás todos los temores, para poder ayudar ellos…” (064)
en todo lo que esté en mis manos…” (015)
“… estudié por esto, no me puedo ren-
dir…” (139) Como puede identificarse, las expresiones de los estudiantes dan pie a realizar
una serie de reflexiones alrededor de los elementos que se identifican dentro de
estas y que se entremezclan en su discurso. Por ejemplo, es de resaltar que dentro
de todas las participaciones que tuvimos, no reconocemos ninguna actitud negati-
va por parte de los estudiantes para hacer frente a la situación, en su totalidad los
comentarios que tenían que ver con esta categoría se manifestaron como actitudes
positivas, eso habla de la capacidad de resiliencia que existe en todos ellos. Por
otro lado, invariablemente, todas las participaciones vinculadas al compromiso
con la carrera, reflejan una vocación inquebrantable, esto quiere decir que están
convencidos de que les gusta lo que están estudiando a nivel profesional y en lo
que actualmente se desempeñan.
Sin embargo, también se encuentran aspectos que ponen de manifiesto áreas
que deben fortalecerse dentro de la formación de los estudiantes, pues algunos Mi vida, mi familia, mi trabajo
expresaron sentirse poco preparados para hacer frente al trabajo demandado dentro
de sus centros hospitalarios en este momento de pandemia. También se identificó como personal de salud
que los participantes manifiestan creencias religiosas muy sólidas, expresadas en
mucho mayor medida, que la seguridad que les brindan los conocimientos adqui-
y estudiante de la UNAM
ridos para la toma de decisiones en su ejercicio profesional, esto pone de frente
el reto que tenemos para transformar sus creencias a través de la construcción de Cristina Rodríguez Becerra
conocimiento científico robusto que les permita contar con mejores herramientas y María Aurora García Piña
teórico-metodológicas como profesionales de la enfermería.
Por último, se dejan ver otra serie de elementos, que atienden más a las circuns-
tancias de la realidad que enfrentan actualmente, como son los sentimientos de
miedo y tristeza; miedo sobre todo a lo desconocido y contagiar a otros; tristeza
por la evolución poco favorable de muchos pacientes, así como por las limitaciones
que deben enfrentan ante esta situación. También se hacen evidentes las pobres
condiciones laborales en las que los estudiantes enfrentan la pandemia dentro de
E n la asignatura de Investigación Cualitativa, desde la observación, doce
participantes realizaron la actividad de aprendizaje correspondiente a la
Unidad 3, que consiste en la descripción de la pandemia por COVID-19.
El análisis de contenido realizado por las autoras permitió la estructura de las
siguientes categorías: sentimientos, entorno hospitalario, políticas de salud y
sus centros de trabajo, así como la dura respuesta que ha tenido la sociedad hacia entorno del estudiante.
el personal de salud y la poca disposición manifiesta a través de sus acciones para
mantener la pandemia bajo control dentro del país. Sentimientos
Como institución encargada de formar a los futuros enfermeros y enfermeras del
país, pero también como responsable de profesionalizar a quienes ya se encuentran Los participantes manifestaron: estrés, miedo, enojo, frustración y cansancio ante
en el ejercicio técnico de la enfermería, debemos preguntarlos si lo ofrecido hasta el desempeño de sus funciones como profesionales de la salud.
el momento a los estudiantes resulta suficiente para que sean capaces de enfrentar
con éxito los retos que su contexto más próximo, el país y el mundo les demandan A1
en la actualidad, tal como lo ha hecho esta pandemia. Me siento triste, estresada, tengo miedo y frustración, ansiedad, pánico; la so-
brecarga de pacientes, la demanda familiar que creció con el confinamiento de
los niños en casa las 24 horas, por presión social y familiar, agotada por la carga
laboral.
A3
Algo tan inesperado llegó a México con una ola de emociones incluido el miedo.
Me encuentro aterrado y aislado de mi familia.
A7 A2
Esta situación te sofoca, te marea, te deshidrata y quieres suspender toda acti- Nos tenían trabajando en pésimas condiciones, además de que hay poco per-
vidad y salir corriendo. sonal, ya que los compañeros con enfermedades de base y factores de riesgo
agregados, embarazadas y personas mayores, hasta la fecha tienen licencia y no
A 10 se presentan hasta que esto termine, por ello, la carga de trabajo es mayor, el
Por temor al contagio y a la muerte, hasta hicimos manifestaciones. Valoro cada estrés y los que hemos decidido hacer guardias; el cansancio es mayor, simple-
bocanada de aire al quitarme el equipo de protección. mente nos abandonaron.
A 11 A3
Me encuentro lleno de dilemas éticos y morales ya que se tienen que tomar No entiendo la postura de la autoridad dentro del hospital pues ya tenemos
decisiones complejas generando culpas. compañeros de enfermería bajo ventilación mecánica por infección de COVID-19
y continúan sobresaturando el servicio.
A 12
El traje me asfixiaba y el calor me agotaba, lo único que quería era que se ter- A4
minara el turno y poder respirar. Hay días en los que salgo 10 p.m. después de una jornada de ocho horas conti-
nuas de aislamiento y veo gente que no entiende el impacto, me pregunto, si
En los últimos meses, se habla de que por lo menos el 70% del personal experi- realmente vale la pena exponerme y exponer a los que quiero por gente que no
mentó estrés, un 30% tiene síntomas depresivos o franca depresión; también hubo valora su vida.
un aumento de trastornos de ansiedad. Hay síntomas asociados al desgaste que
son más exclusivos del personal sanitario, como: el agotamiento laboral o burn A5
out, la frustración ante el trabajo, la despersonalización, la pérdida de empatía y Los protocolos de actuación evolucionaban al mismo ritmo que el virus. Re-
el estrés postraumático. Así lo expresa una enfermera del Hospital Juárez: “tengo cibí capacitación para el uso apropiado del equipo de protección personal, sin
miedo de mí misma, de contagiar a mi familia, de llegar a casa y saber que puedo embargo nadie pensaba en el desabasto del mismo a nivel mundial, en esas
ser portadora asintomática”. semanas atendía de dos a tres pacientes bajo ventilación mecánica lo cual me
Un estudio del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador desgastaba, el hospital se convirtió en una zona que nadie hubiera imaginado,
Subirán, refiere que cinco de cada diez médicos y enfermeros sufrían estrés y ago- nadie la reconoce, después de un mes, se tenían los servicios clínicos saturados,
tamiento emocional desde el inicio de la pandemia, según estadísticas y tal como mientras tanto el gobierno daba indicaciones del confinamiento por redes so-
aseguran los especialistas, ello aumentará.1 ciales, situación desfasada, pienso. Lo más difícil ha sido atender a mis propios
compañeros contagiados, es triste dejar morir a alguien por el riesgo de generar
Entorno hospitalario aerosoles mediante el RCP.
Las jornadas de trabajo se duplican, los participantes refieren que sus compañeros A6
los abandonaron y que la carga de trabajo es mayor, con condiciones poco idóneas. Debido a la contingencia del COVID-19, pasé de tener un empleo de ocho horas
Los servicios se sobresaturan del mismo personal de salud, los trabajadores se diarias, de lunes a viernes, a tener dos empleos en dos instituciones que atienden
cuestionan las formas de trabajo intrahospitalario: a pacientes contagiados con turnos de diez horas.
1 Silva M. “Profesionales de salud sufren estrés y agotamiento”, en Excélsior, viernes 10 de julio

2020. p. 6
A7 A3
Comienza una reconversión hospitalaria y un abuso en los horarios laborales Motivo por el cual tuve que invertir aproximadamente 30 mil pesos en equipo
del personal de salud, con un estatus laboral transitorio, específicamente de de protección personal; con la austeridad que vivimos, el panorama se ve difícil.
enfermería, me pregunto dónde están todos lo que aquí trabajan.
A4
A 12 Verse reducidos de personal; la mayoría cubre dos turnos extra, prácticamente
Pasamos varias horas sin comer, ni tomar nada, comer ligero y terminar la jor- es como una labor social, sin goce de sueldo y con sobrecarga de trabajo.
nada, entrar y salir por filtros para evitar en todo momento el contagio.
A5
Lamas2 refiere que en el trabajo de enfermería están significativamente imbrica- No imaginé ser tratado por COVID-19, al momento de ser ingresado me dijeron
das la expresión y la contención de emociones, lo que crea una tensión entre, por vete despidiendo de tus familiares porque lo más seguro es que no salgas de
un lado, las demandas estructurales que exigen rapidez y eficiencia y, por otro, el aquí. En el servicio nadie habla, nadie te dice nada, me estaba muriendo en
ritmo del cuidado emocional. soledad, mis compañeras pasaban a tomar signos, pero no decían si empeoraba
En los medios de comunicación mencionan “La mayoría del personal contagiado o mejoraba. Veintiún días después me dieron de alta.
son enfermeras y enfermeros 41%, les siguen médicos y médicas con 37%, y otros
profesionistas de la salud, sin que se haya especificado quiénes, con 18 %. El 2 % A9
son laboratoristas”.3 Se abren convocatorias para el ingreso de enfermeras por contingencia, espero
contar pronto con apoyo y que la situación se controle.
Políticas de salud
Lamas4 refiere que no es novedad lo indispensable que resulta para los hospitales
Los participantes refieren que ellos mismos compran sus equipos de protección, contar con personal de enfermería adecuadamente formado. Las enfermeras son
termómetros para valorar la temperatura, asimismo indican que no tienen apoyo quienes están a cargo del cuidado cotidiano y muchas veces son quienes salvan a
de sus jefes y se sienten con un futuro incierto y de austeridad. las personas hospitalizadas.
Vergara5 menciona que las enfermeras, trabajadores sociales y terapeutas en-
A2 frentarán un marco legal que abaratará su labor, su educación y su carrera.
Ese día salí llorando porque estuvimos una compañera y yo en condiciones
denigrantes, con equipo que nosotras mismas conseguimos, con un termómetro Estudiante
infrarrojo que no servía y con pacientes sospechosos y nuestras jefes no se preo-
cuparon por nosotras, de repente nos dejaron solas Los participantes describen su desempeño como estudiantes de la Licenciatura en
Enfermería de la ENEO.
A3
Salía de los turnos agotada, triste, frustrada, enojada conmigo misma, por ac-
ceder a tomar un segundo empleo, y decidida a dejar pausados mis sueños de
2 Lamas M.,”Enfermeras”, en Proceso [Internet] 2020; 22 (55). (Citado el 21 de enero 2020). Disponible ser licenciada en Enfermería, por la sobrecarga, no podía cumplir con las fechas
en: https://www.proceso.com.mx/615050/enfermeras-analisis
3 Marcela DM., “Miedo, estrés e incertidumbre: carga mental del personal de salud ante Fase 3”
[Internet].2020. (citado el 10 de mayo 2020). Disponible en:https://piedepagina.mx/miedo-es- 4 Lamas M. “Enfermeras…”.
tres-e-incertidumbre-carga-mental-del-personal-de-salud-ante-fase-iii/ 5 Vergara R. “Enfermeras en pie de lucha”, en Proceso, 2015;4 (36)1-35.
exactas para la entrega de mis tareas, la presión que esta situación familiar, laboral ocasiones con precariedad también laboral, al tener contratos temporales y sin
y académica ejercía en mí, era a un nivel que la desesperación se apoderaba de seguridad, a pesar de su experiencia y preparación.
mi estabilidad emocional. La observación participante permitió que los protagonistas explicitaran su
experiencia del fenómeno COVID-19 como personas, trabajadores y estudiantes
A4 viviéndolo desde su realidad, que difícilmente podríamos lograr sin implicarnos
Me sentía todo el tiempo rebasado para estudiar, no tenía cabeza, todo el tiempo de una manera afectiva.
cansado, pero mi responsabilidad me llamaba a estudiar un poco… tal vez dos
horas diarias… pero fracasé.
A7
La responsabilidad de estudiar quedó junto a la computadora de mi casa al tener Referencias
que abandonar por miedo a contagiar.
García P., “La Educación a Distancia en México: Una nueva realidad universi-
A8 taria ( Judith Zubieta y Claudio Rama)”, en Revista Mexicana de Bachillerato a
Las extensiones de horario me dejaron menos tiempo libre para asignarlo a mis Distancia. [Internet]. 2015:7 (14).Disponible en: https://dx.doi.org/10.22201/
actividades académicas, sin embargo me capacité en utilizar equipo de protección cuaed.20074751e.2015.14.65264
personal, en traslados utilice mecánica corporal pero mi rendimiento escolar Lamas M.,”Enfermeras”, en Proceso [Internet] 2020; 22 (55). (Citado el 21 de enero
bajó evidentemente. 2020). Disponible en: https://www.proceso.com.mx/615050/enfermeras-analisis
Marcela DM., “Miedo, estrés e incertidumbre: carga mental del personal de salud
La educación a distancia es una modalidad de estudio mediada por tecnolo- ante Fase 3” [Internet].2020. (citado el 10 de mayo 2020). Disponible en:https://
gías, con la finalidad de promover el aprendizaje sin limitaciones de ubicación, piedepagina.mx/miedo-estres-e-incertidumbre-carga-mental-del-personal-de-sa-
tiempo, empleo o edad de quienes quieren continuar su formación. Esta clase lud-ante-fase-iii/
de estudios ha adquirido, en los últimos tiempos, una gran importancia, pues Silva M. “Profesionales de salud sufren estrés y agotamiento”, en Excélsior, vier-
como señala Judith Zubieta en el libro La educación a distancia en México: “es de nes 10 de julio 2020.
una enorme vastedad y complejidad en tanto refiere e impacta múltiples áreas Vergara R. “Enfermeras en pie de lucha”, en Proceso, 2015;4 (36)1-35.
como la pedagogía, la tecnología, la organizacional, la jurídica, la económica,
la de recursos de aprendizaje, la de sistemas de evaluación y la de procesos de
certificación”.6
A manera de conclusiones, mientras en otras partes del mundo los trabaja-
dores de la salud que están al frente del combate del coronavirus son tratados
como héroes, en nuestro país se ha vivido un fenómeno inusual que preocupa
por ser discriminatorio y margina a los trabajadores de la salud, en este caso
a las enfermeras, quienes son agredidas y amenazadas por personas que dicen
“las pueden contagiar”. Viven entonces apartándose en soledad y en muchas
6 García P., “La Educación a Distancia en México: Una nueva realidad universitaria ( Judith Zubieta
y Claudio Rama)”, en Revista Mexicana de Bachillerato a Distancia. [Internet]. 2015:7 (14). Disponible
en: https://dx.doi.org/10.22201/cuaed.20074751e.2015.14.65264
La enseñanza de la enfermería en tiempos
de la contingencia por covid-19
Lisethe Jiménez Santiago
A l iniciar el nuevo semestre, docentes y estudiantes realizaban como de costum-

bre sus actividades cotidianas, se compartían saludos y abrazos en los pasillos
de la escuela, realizaban prácticas, entraban y salían de la biblioteca, acudían
al gimnasio, a la cafetería y a clases, mientras se veía lejano el coronavirus en el país.
Con el paso de los días, las autoridades sanitarias indicaron que no se debía
saludar con un beso y menos de mano, y que se debía guardar la sana distancia, y
entonces días y meses después se comienza a extrañar lo cotidiano. Tiempo des-
pués las actividades académicas se tornan de una forma poco usual para los que
conciben un sistema de universidad presencial, ya que el uso de aulas virtuales y
la entrega de tareas en plataforma es más común en el Sistema de Universidad
Abierta y Educación a Distancia.
Ahora hay que interactuar virtualmente y continuar el semestre, se comienza
poco a poco “porque nuestra universidad no se detiene”, y la eneo, tampoco. A
pesar del contexto que se vive en nuestra área, derivado de la covid-19, como
docente se continuó llevando la mejor educación a los estudiantes. Al suspender-
se las actividades presenciales los docentes se vieron en la necesidad de generar
nuevas estrategias virtuales para continuar con las asignaturas teórico-prácticas,
en particular las enfermerías, en el caso de los estudiantes de cuarto semestre de la
Licenciatura en Enfermería fue muy difícil comprender por qué ahora no se podía
realizar una práctica clínica en un hospital, esto porque a lo largo de la carrera se
les enseña que enfermería es una profesión en donde mujeres y hombres, de forma
espontánea (en el pasado) y ahora profesional, realizan actividades de cuidado, con

el único fin de “cuidar”. Colliére considera que “cuidar es mantener la vida asegu- Se comenzó realizando casos prácticos en donde se describía un suceso real para
rando la satisfacción de un conjunto de necesidades”, dichas actividades requieren que el futuro profesional aplique sus conocimientos y habilidades para resolver la
una cercanía con las personas, claro, es indispensable el conocimiento, la sabiduría situación. La estrategia fue puesta en marcha, se logró que los estudiantes incorpo-
que se transmite de generación en generación, y si enfermería es una actividad que raran los contenidos conceptuales, el trabajo cooperativo y en equipo, bajo una su-
requiere acompañar a la otra y al otro (además de aplicar conocimientos), durante pervisión. Pero eso no era suficiente para adquirir una experiencia enriquecedora en
el ciclo de vida, por qué ahora esta generación no podrá brindar cuidados maternos donde también se pusieran en marcha contenidos procedimentales y actitudinales.
neonatales en una institución hospitalaria, por qué no podrá compartir uno de los Después se avanzó con la planeación académica y a distancia los estudiantes ana-
momentos más especiales para los seres humanos, como el nacimiento. lizaron situaciones reales, que por supuesto no los pusieron en riesgo, ni a ellos ni
Al inicio la esperanza fue que esto terminaría pronto y que regresarían a su vida a sus familias. Al ser enfermería una carrera humanística y su sujeto de estudio
cotidiana, sin embargo, con el paso del tiempo y con noticias nuevas cada día al es el ser humano, identificaron oportunidades en sus espacios y localizaron a mu-
despertar, esas esperanzas se fueron agotando, fuimos aceptando que no llegaría jeres embarazadas dentro del núcleo familiar, lograron aplicar el Proceso de En-
ese momento, por lo tanto, se adaptaron otras estrategias y fue a través del uso fermería, en algún caso se realizó de forma virtual.
de Tecnologías de la Información y la Comunicación, así como de Tecnologías La experiencia vivida por los estudiantes fue enriquecedora, pues aunque las ges-
del Aprendizaje y el Conocimiento. Sin dudarlo, la práctica clínica a través de aula tantes que contactaron se encontraban bajo seguimiento de embarazo a través del
virtual nunca será igual a una práctica en un escenario real, sin embargo, los estu- médico, identificaron algunas necesidades de información, que incluso aumentaron
diantes asumieron que con el conocimiento que hasta el momento han adquirido, durante el confinamiento. Los estudiantes se convirtieron en monitores y guías
pueden realizar intervenciones de enfermería para cuidar a los seres queridos que en el acompañamiento de algunas mujeres embarazadas, dentro de la familia o de
los rodean, incluso hablando de cuidados maternales. la comunidad. La interacción en algunos casos fue directa, en otros virtual. Sobre
Migrar a esta modalidad se convierte en un reto, para docentes y estudiantes; los todo, se brindó educación para la salud con mujeres embarazadas, las actividades
docentes tienen que contar con conocimientos sobre las tecnologías digitales, y no realizadas académicamente evidencian que los estudiantes cuentan con conoci-
olvidar el modelo de enseñanza-aprendizaje, diseñar los espacios requiere tiempo mientos, aptitudes y habilidades para interactuar con las gestantes, que, desde sus
y conocimientos, planear y pensar en función del aprendizaje de cada estudiante, espacios, casa o trabajo pueden realizar actividades según las necesidades que se
que cada miembro logre integrar conocimientos, fomentar el trabajo colaborati- presentan. Algunas estudiantes pusieron en práctica todo lo aprendido durante
vo y además convertirse en mediador. Otro aspecto importante es la flexibilidad estos cuatro semestres y también han sido guías en el acompañamiento de sus
que el docente debe tener con cada estudiante, ya que cada uno tiene sus propias familias. Indudablemente a esta generación le hará falta vivir la experiencia de ver
particularidades, hay diferentes necesidades; de tiempo, económicas, culturales y el trabajo de parto de una mujer, desde el momento en que llega a una institución
personales. Todos se encontraban en distintos puntos geográficos: Guerrero, Chia- para solicitar la atención hasta su egreso; los cuidados que se le brindan a una em-
pas, México y Ciudad de México por mencionar algunos, sin embargo, los unía el barazada, una mujer durante el puerperio o a un recién nacido.
aula virtual. Los estudiantes tienen facilidad para el manejo de las tecnologías por La covid-19 tomó por sorpresa a todos, pero también trajo consigo enseñanzas.
ser de la generación digital, así que el conocimiento sobre el uso de herramientas Los estudiantes de enfermería de cuarto semestre contribuyen en el cuidado de
virtuales, no fue un problema, el reto fue adecuar sus tiempos, ser autónomos y sus familias, de manera profesional. Se evidenció que es muy importante cuidar la
trabajar de una manera distinta, en equipo y a distancia. salud personal. Como docentes, indudablemente la forma de enseñanza-aprendizaje
En el cuarto semestre de la Licenciatura en Enfermería se imparte la asignatura cambiará, tal vez algunos piensan que la escuela prepara para la vida, sin embargo,
de Enfermería Materno Neonatal que contempla un contenido teórico y práctico, como lo menciona John Dewey, “La educación no es una preparación para la vida,
y estudia el cuidado integral de la salud de la madre y el niño. Ya había un avance sino que es vida”. Al reflexionar desde esta perspectiva, hay que cambiar la forma
en los contenidos teóricos, solo se concluyeron a través de la comunicación virtual. de enseñar para lograr que se entienda cuál es la razón por la que se ha de adquirir
Se presentó lo complicado; la práctica que permite a los estudiantes aplicar todo algún conocimiento, ya sea en enfermería o en otras disciplinas, entonces en ese
lo aprendido en el aula a escenarios reales, ya sea en un hospital o comunidad. momento habrá un gran interés en adquirirlo.
Referencias
Colliére MF. Promover la vida McGraw-Hill Interamericana (2a. ed.), México, 2009.
Dewey J. Moral Principles in Education and My Pedagogic Creed Internet]. ME: Myers
Education Press, Gorham, 2019.
Estrategias de aprendizaje
en prácticas avanzadas y especializadas
María Cristina Rodríguez Zamora
y Ana Miriam Cabrera Delgado
E n diciembre de 2019, una nueva enfermedad denominada covid-19, causada

por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2),
se generalizó en todo el mundo con alta contagiosidad y letalidad que dejó
vulnerable al personal de salud. Con una evidente ruptura en las rutinas laborales
y escolares, y vínculos sociales en los espacios de trabajo y educación.
La aplicación de estrategias de aprendizaje se convirtió en un desafío para do-
centes y estudiantes, además de necesitarse eficiente conexión a internet o la exis-
tencia de una computadora en casa para actividades académicas. En la docencia se
considera al aprendizaje en línea como vinculación remota no reduccionista a las
videoconferencias y repositorios, pues se reconoce la utilidad de una plataforma
de comunicación e interacción en el proceso educativo.
Objetivos
• Visibilizar el impacto de las competencias para una práctica autónoma en
enfermería de práctica avanzada (epa) y especializada.
• Identificar elementos adversos en el proceso enseñanza-aprendizaje para la
creación de competencias.
• Plantear estrategias aplicables en el ámbito universitario para el fortaleci-
miento del proceso educativo en práctica avanzada y especializada.
La docencia universitaria reconoce el compromiso social en la formación de fu- Desarrollo
turos profesionales destacados por competencias orientadas a la solución de necesi-
dades correspondientes con el área formativa. Dentro del contexto sanitario es El primer caso confirmado de infección por SARS-CoV-2, virus implicado en el
necesario que los estudiantes en desarrollo académico puedan compaginar la desarrollo de covid-19, fue notificado en febrero del 2020. A partir de entonces
consolidación teórica con destrezas prácticas, además de conductas funcionales y y hasta agosto se han registrado 443,813 casos confirmados de dicha enfermedad y
solidez ética. Lo que, explicado desde una perspectiva neurobiológica nos lleva a un total de 48,012 defunciones relacionadas con esta infección y sus complicaciones
la integración de funciones propias de la corteza cerebral y cerebelo. asociadas. Lo anterior ya posicionó a México en el tercer lugar a nivel mundial en
Para tal fin, en la formación de competencias para enfermería de práctica avan- número de fallecimientos.2
zada y especializada se necesita que la planeación didáctica incluya fases teóricas y Este comportamiento creciente propició que las Instituciones de Educación
teórico-prácticas, en un esfuerzo por equiparar habilidades entre estudiantes nova- Superior (ies) emprendieran medidas para salvaguardar la seguridad de su comu-
tos, en comparación con otros que cuenten con mayor experiencia profesional en nidad, entre las cuales destaca la migración a un sistema educativo en línea para
el ámbito de formación. Un ejemplo son los estudiantes que entran a un posgrado dar continuidad a la currícula, de manera que las condiciones epidemiológicas no
como opción a titulación universitaria y los estudiantes ya titulados, y con cierta impliquen riesgo para la vida y salud de las poblaciones. Entre los diferentes mo-
trayectoria profesional. delos educativos coexistentes, las disciplinas con alto contenido práctico, pueden
A finales del 2019 inició en Wuhan un brote de SARS-CoV-2. Rápidamente se ver sesgadas sus competencias. Por esta razón, es menester retomar metodologías,
diseminó hacia otros continentes causando la actual pandemia que enfrentamos. durante este fenómeno sin precedentes contemporáneos, para subsanar esta res-
Ante la incidencia acelerada y la falta de tratamientos con eficacia comprobable, tricción equiparando oportunidades entre generaciones de estudiantes previas a
así como inocuidad respecto a efectos adversos, se orilló a la toma de decisiones la emergencia sanitaria y las actuales.
que establecen medidas de seguridad poblacional y son determinadas por distan- La epa requiere de un alto juicio crítico y reflexivo, reforzado con experiencia
ciamiento social. ¿Cómo evitar que este distanciamiento interfiera con el proceso clínica y práctica profesional, aunque debamos reconocer que todo esto fue fomen-
enseñanza-aprendizaje?, si en el proceso educativo el objetivo es vincular y dis- tado desde la etapa formativa. Por lo que emular escenarios clínicos apoyaría esta
minuir brechas entre nivel novicio y experto. ¿Cómo promoveremos destrezas integración mientras resguardamos la seguridad de nuestra comunidad universi-
relacionadas con el juicio crítico en los estudiantes?, si ante la contingencia no es taria. Esta situación plantea la propuesta de crear ambientes virtuales que, además
viable llevar a cabo práctica clínica en donde exista contacto con escenarios reales. de incluir repositorios documentales, también contengan simuladores de casos
Para el Consejo Internacional de Enfermería (cie), en la práctica avanzada existe clínicos con una gama de condiciones de salud que le faciliten a los estudiantes la
conocimiento en nivel de experto y habilidad en la toma de decisiones clínicas desde integración teórico-práctica. Como sociedad, transitamos por una etapa de esfuerzo
un perfil autónomo con formación de posgrado. Estas características requieren conjunto y organizado. Simultáneamente, como comunidad universitaria tenemos
de condiciones que promuevan profesionales en enfermería de práctica avanzada, el deber de incidir impulsando la calidad educativa mediante estrategias viables y
facultados para el razonamiento diagnóstico con base en citas de referentes exper- favorecedoras para nuestros estudiantes, de modo que el perfil docente entre los
tos en el tema.1 programas de posgrado permita una dinámica educativa basada en ambientes
La estancia clínica plantea un proceso educativo al interactuar con el proceso simulados. La propuesta primaria se basa en el contenido de datos que tras ser
salud-enfermedad de los usuarios, con lo que se integra el marco referencial sobre integrados conformen indicios para la pauta del proceso enfermero.
los elementos que profesionales de epa deben identificar para desarrollar el juicio Un ejemplo de la aplicación de la estrategia sería: el simulador plantea el caso
clínico y a partir de ahí plantear una metodología susceptible de concretarse me- de un paciente en diálisis peritoneal con signos y síntomas de peritonitis (líquido
diante acciones específicas que permitan la comparación cuantitativa de parámetros turbio, fiebre, dolor abdominal, entre otros) que guíen a los estudiantes a identificar
y determinen si se obtuvieron resultados benéficos. indicios concretos que evidencien la necesidad de estudios pertinentes como el
1 Ver: Morán-Peña, L. “La enfermería de práctica avanzada…”. 2 Ver: Secretaria de Salud. Comunicado técnico diario covid-19 (2020.08.01).
citológico, posteriormente los estudiantes, apoyados nuevamente por el simula- en conjunto con el perfil clínico y actualización continua sin duda permitiría poten-
dor, deberían determinar en qué condiciones se realiza la recolección de muestras ciar la creación de estrategias innovadoras, junto con los programas institucionales
para dicho estudio (solución dializante a emplear, permanencia y técnica correcta). de la unam para apoyar a la comunidad estudiantil.
Dentro del mismo caso es viable cuestionar sobre las características de la antibioti-
coterapia empírica y, posteriormente, el reconocimiento del cultivo como estudio
que guíe a la antibioticoterapia dirigida, con la posibilidad didáctica de simular el
progreso del paciente, ya sea en caso de mejoría ante la identificación correcta de
intervenciones o la sepsis abdominal en caso de conclusiones equívocas. Referencias
La propuesta anterior ya implica habilidades procedimentales básicas ya desa-
rrolladas durante el pregrado, como identificación correcta de pacientes, medidas Morán-Peña, L. “La enfermería de práctica avanzada, ¿qué es?, y ¿qué podría ser en
de seguridad, toma de signos vitales o manejo de sistemas de conectología. Sin América Latina?”, en Enfermería Universitaria. 2017; 14 (4): 219 – 223.
embargo, el objetivo del simulador se enfoca en la reflexión específica ante paráme- Secretaria de Salud. Comunicado técnico diario covid-19 (2020.08.01).
tros concretos, lo que representa una habilidad con un mayor grado de experiencia
correspondiente al posgrado. Otra ventaja de los simuladores en ambientes clínicos,
retomando el ejemplo anterior, es la modificación de parámetros para diferenciar
condiciones diversas como sería una peritonitis alérgica o una peritonitis infec-
ciosa causada por hongos o micobacterias. Otro beneficio implícito dentro de la
propuesta es su carácter replicable en otras áreas del conocimiento en enfermería,
lo cual se adapta al perfil universitario ante la amplia oferta educativa en materia
de especializaciones.
Para la creación de prototipos, la gran ventaja es que se cuenta con docentes
especializados en las diferentes temáticas a desarrollar y la colaboración de áreas,
como diseño y programación se conjuntan para desarrollar estrategias de aprendi-
zaje que favorezcan el pensamiento crítico y la autonomía del futuro especialista.
Conclusión
El contexto social, en donde se desarrolla el proceso educativo, cambió y des-
conocemos cuánto tiempo perduren las medidas de seguridad para poblaciones
universitarias, sin embargo persiste la necesidad de obtener calidad en la formación
de especialistas. El uso de herramientas virtuales que promuevan el razonamiento
crítico y el juicio clínico permitirá el desarrollo de competencias concretas y úti-
les en el cuidado especializado, lo que visibiliza la trascendencia y autonomía de
nuestra profesión al impactar en el sistema de salud con estándares de calidad y
seguridad en el cuidado.
Esta propuesta metodológica retoma y orienta las fortalezas del perfil docente a
nivel posgrado, de modo que un grado académico igual o superior al que se imparte
Si bien han surgido diversos trabajos académicos que tratan de documentar los
efectos del confinamiento, en el marco de la pandemia, en el ámbito educativo
—algunos temas giran en torno a la desigualdad social, el acceso a medios digitales
y electrónicos, el papel de la familia, la inequidad territorial, entre otros— aún son
limitados los trabajos que se centran en las experiencias del estudiantado en el nivel
superior y, particularmente, en el área de la salud.
Entendemos al proceso de enseñanza-aprendizaje como un sistema dialéctico
Proceso de enseñanza-aprendizaje por el que se comunica e intercambia información, conocimientos y experiencias
con el fin de generar un cambio en el comportamiento de las personas y que, en
y desigualdad en estudiantes de este caso, se enmarca en un contexto institucional. Para reflexionar sobre las brechas
enfermería durante la contingencia en las condiciones de vida y el acceso a medios para la educación rescatamos el
concepto de desigualdad educativa, que se define como el producto de las diferencias
de covid-19 de oportunidades que determinan el acceso a la educación y a la información de
los estudiantes.1
Damariz Escobar y Esmeralda Covarrubias
A manera de contexto
El 14 de marzo de 2020 la Secretaría de Salud (ss) y la Secretaría de Educación Pú-
E n el mundo, la pandemia de covid-19 ha tenido efectos en todas las dimen-

siones de la vida social, incluyendo el campo educativo. En México, las
instituciones de todos los niveles educativos se vieron en la necesidad de
continuar actividades a distancia de manera repentina, sin un plan previo y en un
contexto con una marcada desigualdad social caracterizada por problemas estructu-
blica (sep) del Gobierno Federal comunicaron que, como parte de las medidas de
prevención para contener la propagación de covid-19 en México, se suspenderían
las actividades no esenciales de los sectores público, social y privado a partir del 23
de marzo hasta el 19 de abril, un período que, hasta esta fecha (agosto 2020), se ha
extendido sin tener siquiera fecha tentativa para reanudarse. Atendiendo a estas
rales de fondo, grupos sociales polarizados, altos niveles de pobreza, flexibilización recomendaciones, el 17 de marzo se publicó un comunicado oficial del rector de la
e informalidad laboral y desempleo, inseguridad alimentaria, baja cobertura de unam, en el que anunciaba la suspensión paulatina de las actividades presenciales de
salud, brechas territoriales, entre muchas más. esta institución educativa, y convocaba a todas la Escuelas, Institutos y Facultades
El presente escrito tiene como objetivo mostrar unas primeras reflexiones sobre que la integran, incluida la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (eneo),
un trabajo en curso, para conocer las características del proceso de enseñanza-apren- a continuar las clases por medios digitales.
dizaje de estudiantes de un grupo de segundo semestre del turno vespertino de la A diferencia del Sistema Nacional de Salud que comenzó a prepararse para la
licenciatura en enfermería de una universidad pública, que emergió al suspenderse pandemia por covid-19 desde principio de año, el sistema educativo mexicano se
las clases en las aulas y continuarlas a través de medios digitales. El material de mantuvo completamente al margen de la elaboración de un plan para hacer frente
análisis son entrevistas abiertas que se llevaron a cabo al término del curso escolar al impacto de la enfermedad en ese sector. Así, la inesperada suspensión de clases
2020-2, a través de una plataforma de videollamadas y reuniones virtuales zoom. presenciales en la eneo dejó en cierto estado de incertidumbre a docentes y estu-
Aunque se realizaron y trascribieron un total de diez entrevistas, en este breve texto diantado, quienes, para empezar, no contaban ni siquiera con un medio directo de
solo incluimos parte del análisis cualitativo de dos narrativas que ejemplifican los comunicación para, al menos, tener posibilidades inmediatas para reorganizar las
polos de una heterogeneidad de experiencias entre los(as) informantes, relacionadas actividades en modalidad on line y/o a distancia.
concretamente con el acceso y cobertura a internet y a la tecnología.
1 Ver: Marchesi, A. “Un sistema de indicadores de desigualdad educativa”.
Aunado a lo anterior, uno de los grandes retos de las instituciones educativas la endutih, 2019 (2), 20.1 millones de hogares tenían internet por medio de una co-
que ofrecen carreras del área de la salud, ha sido buscar alternativas para suplir las nexión fija o por una conexión móvil (56.4%). Si bien Luis tenía acceso y cobertura
prácticas clínicas que forman parte obligatoria de los programas de estudio y que a internet, continuamente presentaba fallas en la conexión:3 “yo tenía mi internet
mayoritariamente se realizan en hospitales y centros de salud, lo que ha llevado a trabajando normal, con sus complicaciones normales, a veces estaba lento, pero
que el personal docente proponga actividades prácticas para las que también son llegó un momento en que muy seguido no había […], tenía que esperarme cinco
indispensables los medios digitales, por ejemplo, la elaboración de videos en donde minutos para poder enviar un mensaje”, así, entregar una tarea que con una buena
los estudiantes muestren sus habilidades en la realización de procedimientos. conexión puede enviarse casi de manera inmediata a este estudiante le llevaba varios
minutos, como sucedió el día en que tenía que “subir” un video para la asignatura
Contrastando experiencias de Fundamentos de enfermería y tardó cerca de 40 minutos en cargar su archivo.
Por su parte, José también se enfrentó a problemas de conexión de internet de-
A partir de los pronunciamientos de que los ciclos escolares se desarrollarían por bido a que todos(as) los(las) integrantes de su familia estaban conectados al mismo
medios digitales, se agudizaron los debates que han estado presentes en materia tiempo para atender asuntos académicos y/o laborales:
educativa en los últimos años en México y en el mundo: las desigualdades en el
acceso y cobertura a los medios digitales. Nos centraremos en estos aspectos a Tuvimos como un problemita con el internet, ya que si yo estaba en una conferencia
partir de retomar las experiencias de dos estudiantes de la eneo, una vez que la y algún familiar estaba en una conferencia, alguna de las dos se trababa y había un
institución anunció la suspensión de clases presenciales como medida para contener problema, tuvimos que contratar un sistema de internet con banda ancha de mayor
la pandemia de covid-19. A los estudiantes los hemos nombrado2 Luis, de 23 años, cobertura y nos instalaron dos módems más en la casa para que detuviéramos esos
soltero, sin hijos(as), el mayor de dos hermanos y con carrera técnica de enfermería; problemas mínimos.
y José de 20 años, hijo único, soltero y sin hijos(as).
Para Luis, los retos para continuar su formación comenzaron desde el primer día En este sentido, las posibilidades de resolver el mismo problema de conexión al
cuando se enteró de que se suspendían clases. De inicio, la mayoría de los docentes que se enfrentaron ambos estudiantes ejemplifica cómo es que las desigualdades
utilizaron, como principal medio de comunicación, una aplicación de mensajería educativas están íntimamente relacionadas con las desigualdades socioeconómicas.
instantánea whatsapp que, aunque es la más utilizada a nivel mundial, únicamente Un debate más sobre la educación a distancia ha sido la denuncia de la falta de
puede descargarse en un tipo de “teléfonos inteligentes” con el que no contaba un adecuado equipo de cómputo en los hogares de los estudiantes. En 2019, por
el estudiante. Si bien en la Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tec- ejemplo, 44.3% de los hogares mexicanos contaban con computadora.4 Mientras
nologías de la Información en los Hogares (endutih, 2019) se afirma que nueve que en la familia de José cada integrante contaba con equipo de cómputo personal,
de cada diez personas en México cuentan con un smartphone, Luis argumentó no en el hogar de Luis se vivía un panorama distinto:
tener los recursos económicos “con qué comprar” un celular compatible con la
aplicación que utilizaron los(as) docentes, ni en ese entonces ni en el momento en En la casa tenemos una sola computadora y la utiliza mi mamá, a veces mi abuela, mi
que fue entrevistado. Así que, a menos que las indicaciones y/o avisos escolares hermano y yo, o sea, todos la utilizamos y es una computadora bastante vieja, creo que
circularan por correo electrónico o por Facebook, Luis no tenía acceso inmediato el modelo la compré cuando entré a la prepa y ni siquiera era de las top, era de las más
a la información: “la poca información que llegaba era por whatsapp y yo no tenía baratitas y sorprendentemente sigue funcionando.
whatsapp, entonces, a mí me llegaba después de que les llegaba a mis compañeros
y ellos se acordaban de mí”.
En relación con el acceso a Internet, ambos estudiantes tenían contratado este 3 Consideramos importante mencionar que, durante la entrevista de Luis, se presentaron constantes
problemas de conexión hasta el grado que, a la mitad, él perdió completamente la señal y tuvimos
servicio con una compañía privada desde antes del confinamiento. Según datos de que esperar un par de minutos para que se reconectara.
4 Ver: (inegi). Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en
2 Los nombres reales de los informantes han sido modificados para mantener el anonimato. los Hogares, 2019.
El hecho de que en el hogar de Luis se tuviera solo un equipo de cómputo
implicaba una coordinación familiar para no empalmar las necesidades de uso al
mismo tiempo.
Con los ejemplos anteriores se muestran algunas de las desigualdades educativas
entre dos estudiantes de un mismo grupo de una institución educativa en particular.
Muchas de esas desigualdades ya existían desde antes de la pandemia y se agudi-
zaron a partir del confinamiento, es decir, Luis ya venía batallando con un equipo
de cómputo y con una ineficiente conexión a internet, sin embargo, de alguna u La enseñanza de la enfermería
otra manera, podía sortear estas dificultades cuando se tenían clases presenciales,
ahora, on line y a distancia, el aprendizaje y la calificación escolar, como el mismo en el SUAyED en tiempos del covid-19
Luis lo reconoce, dependen completamente de sus condiciones materiales, una
situación que al estudiante le genera una gran preocupación ya que el siguiente María Magdalena Ávila Lara y Francisca Hernández Flores
semestre seguirá operando por medios digitales.
Para continuar reflexionando

Aún queda mucho por analizar de las entrevistas de Luis y José y de las otras ocho
que se llevaron a cabo, sin embargo, por ahora nos parece importante denunciar
la necesidad de pensar a nivel global y local, en formas innovadoras, solidarias y
colectivas que garanticen al estudiantado —y también al personal docente— el
acceso a una educación equitativa. Si bien los medios digitales han facilitado la
E l año 2020 será históricamente recordado por la pandemia de covid-19 a ni-
vel mundial, en la cual México adaptó sus medidas aprendidas hace 10 años
cuando la región fue el foco de atención y señalamientos por contagios del
virus H1N1, y debido a esa experiencia, y por las actuaciones en los demás países
de mundo, se determinó el confinamiento social en el mes de marzo, y con ello,
circulación de información, también han configurado nuevas brechas de desigual- la población tuvo que asimilar el trabajo desde casa, la vida cotidiana y todas las
dad que se traducen en desigualdades en el proceso de enseñanza-aprendizaje. El actividades sociales se detuvieron y, con la población en casa, la economía se detu-
acceso desigual a las tecnologías digitales y a la información no solo es un problema vo también, las instituciones de servicios, espectáculos y actividades no esenciales
educativo sino también político y social, por tanto, se debe mirar hacia una política cerraron. Ante esta situación, el cierre de los espacios académicos en la unam y
pública educativa que proteja este derecho y componente básico de bienestar. en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia fueron también inminentes.
Para el caso del SUAyED en este tiempo y circunstancias no se detuvo la activi-
dad primordial, la enseñanza a distancia, pues se contaba con los contenidos y la
planeación de semestre, lo que sí fue un reto para los estudiantes SUAyED fue que
Referencias durante la pandemia del covid-19 se perfilaron como el primer frente de atención,
de ahí que en sus estados de ánimo llegó la incertidumbre y el estrés por doble
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (inegi). Encuesta cuenta, terminar las asignaturas y poder avanzar en los contenidos o capacitarse
Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los Hogares, ante la pandemia.
2019. Comunicado de prensa Núm. 103/20. México: 2020. Al inicio de la pandemia en sus centros laborales, todo era incertidumbre, caos
Marchesi, A. “Un sistema de indicadores de desigualdad educativa”. Rev Ibero de Edu. y miedo. Los rumores de la reconversión de sus hospitales y centros laborales eran
2000 (23):135-163. una realidad, los cursos de capacitación para la utilización del Equipo de Protección
Personal les tomaron parte de su disponibilidad de tiempo, así como pensar en las
acciones que tendrían en su propia familia, cómo sería el regreso a casa, después
de la jornada laboral y qué medidas de seguridad tomarían para evitar contagiar Tal vez por ello, permitió que afloraran toda serie de sentimientos que como
a sus hijos, madres, cónyuges y demás familiares. Muchos de ellos priorizaron el personas tenemos, y empezaron a manifestar miedo ante un inminente contagio,
trabajo ante su vida académica, el deber de estar en el frente de batalla y ser parte en este caso la función como asesoras, que estaban en confinamiento en casa, fue
de la historia de la primera pandemia en México, los impulsaba. la de dar seguridad para trabajar con personas infectocontagiosas mediante el uso
Este 2020, Año Internacional de la Partería, se celebra el doscientos Aniversario adecuado del equipo de protección personal.
del nacimiento de Florence Nightingale, quien sentó las bases de la enfermería Las estrategias que utilizamos fueron: mantener comunicación eficiente con los
moderna, se tenían eventos programados para celebrar tan emblemática fecha en alumnos a través de correo electrónico, aula virtual zoom, whatsapp, entre otros, lo
nuestro país, pero quien iba a decir que la mayor parte de lo programado tendría que permitió que en medio de la pandemia y el trabajo académico, nos manifestaran
que dar paso a que el liderazgo de enfermería en México, ocupara espacios en los su cansancio, angustia, depresión, falta de ánimo por agotamiento laboral, y nos
medios de comunicación, como parte del personal de salud, mensajes de recono- comentaran que a pesar de la crisis sanitaria, la falta de insumos y del personal, ellos,
cimiento por el profesionalismo laboral y nombrar a enfermeras y enfermeros, nuestros estudiantes SUAyED eneo, pusieron en juego todo su esmero y vocación
héroes por estar al frente de la línea de fuego ante el covid-19, pero, por el otro de servir con profesionalismo.
lado, serían portavoz para mesurar y disminuir las agresiones de la población Cabe mencionar que, días antes de irnos a confinamiento, los docentes SUAyED,
hacia el personal de salud en la conferencia diaria encabezada por el Dr. Hugo tuvimos un curso para utilizar la herramienta de zoom, así que, con esta herramienta
López Gatell, los principalmente afectados paradójicamente serían enfermeras y de comunicación, llegamos a tener sesiones en los diferentes turnos donde estaban
enfermeros inmersos por supuesto en el Sector Salud, y fueron los estudiantes de los alumnos; sesiones que se convertían en espacios de reflexión, contención de
enfermería, quienes no callaron sus voces para manifestar las injusticias sociales emociones y de brotes de llanto. Donde la esperanza era la emoción del mensaje
de las que fueron víctimas al recibir diversas formas de agresión verbal y física de que siempre se proporcionaban entre las asesoras y los alumnos:
parte de familiares de pacientes y público en general, ya sea en el transporte o la vía
pública. Sin duda alguna, este será un año que jamás será borrado de la memoria — Maestra formo parte del segundo hospital con más pacientes COVID-19 en Puebla, después
de enfermería. De ahí que el miedo, la incertidumbre y los ataques de la población del de Cholula. La verdad enfermería no está preparada para nada, y eso es preocupante para
en esos primeros meses hacía deseable, para algunos, retractarse, ya que el pánico todo el personal del que más de la mitad se retiró por incapacidad.
de contagiarse era real y un poco irracional el comportamiento de la población,
— Estoy aquí, formando parte de esta contingencia sanitaria. No tenemos insumos, los ‘protocolos
con lo que se justificaba un miedo nuevo, el ser atacados. Y así fue, que nuestros de desinfección’ son un caos, realizamos una marcha para solicitar insumos y la respuesta de las
alumnos SUAyED vieron cómo, poco a poco, sus hospitales y centros laborales em- personas fue la agresión, ya no podemos transitar con uniforme porque nos ofenden o violentan
pezaron a recibir pacientes covid, y aprendieron de ellos, de la contingencia, de su físicamente, no logramos ser un buen equipo ni tener empatía entre compañeros, nadie quiere
propia pericia para cuidarse ante la atención a los pacientes. hacer lo que le corresponde, toda la responsabilidad se la dejan a enfermería. Pero sé que todo
Por otra parte, y no menos importante, en la educación a distancia la forma de esto pasará, no sé si pronto, pero pasará.
enseñar y aprender, tanto para asesores como para el alumnado, contamos con
conocimientos, habilidades y capacidades que permiten realizar las actividades de — Al ser alumna del SUAyED y prestar servicios de Enfermería en el Hospital General de México,
la experiencia ante esta contingencia me tiene pensando en lo vulnerables que somos como personal
enseñanza y de aprendizaje de manera diferente al sistema escolarizado. Por ello,
de salud, pues somos personas cuidando a persona, ¿y sabe qué?, con el decreto establecido por las
el desarrollo de la asesoría se lleva a cabo con un acompañamiento continuo, se
autoridades, nos dimos cuenta que, más del treinta por ciento del personal tienen alguna condición
procura que los alumnos aprendan en un ambiente de confianza, sean escuchados, de vulnerabilidad y como consecuencia, hay menos personal para la atención de esta pandemia.
atendidos y orientados en aspectos del ámbito académico y de su vida personal.1
— En mi experiencia, he notado que todos se centran en establecer procesos eficaces para una
1 Coordinación de Universidad Abierta y Educación a Distancia. La Tutoría en el Sistema Universidad atención efectiva, sin embargo, pocos se han detenido a pensar en la salud mental del personal de
Abierta y Educación a Distancia. México, 2014. Recuperado el 5 de junio de 2020. Disponible en: salud, y no solo me refiero a enfermería, sino a todo el equipo, médicos, camilleros, afanadores,
http://web.cuaed.unam.mx/wpcontent/themes/quantum-theme/PDF/La_tutoria_SUAyED.pdf
radiólogos, etc., todos, sin excepción tienen temor ante lo desconocido y ante las estadísticas
A los enfermeros SUAyED se les recomendó, mediante videoconferencias por zoom
presentadas por otros países.
y mensajes whatsapp, mantener la cordura, porque la dimensión de la pandemia
— Como lo comenta la compañera, la mente es muy poderosa, entonces, ¿por qué no se generan ha alterado los contextos familiares, comunitarios y de la sociedad en su conjunto.
estrategias para fortalecer la salud mental del personal y así garantizar una atención óptima? Se les recomendó que estuvieran prevenidos, ante los múltiples síndromes de
desgaste, estrés postraumático o trauma vicario (victimización secundaria), se les
— Buen día maestra, la verdad esta es una situación muy difícil, el estrés está presente constan-
explicó el desarrollo del síndrome de burn out , estrés y cansancio, y se les recordó
temente entre las personas que llegan en la unidad, se siente el miedo de todos los compañeros,
lo que aprendieron en enfermería holística.
la falta de insumos y de protección es cada vez mayor, al grado de tener que comprar material de
forma personal para poder protegernos, aunado a ello, no es tan fácil conseguirlo, es escaso. Sé De esta manera trascurría el tiempo, y pudimos darnos cuenta como aseso-
que decidimos cuidar y preservar la vida, estar al servicio de las personas, pero también somos ras, de que debíamos tener claro que la necesidad de nuestros alumnos era una
seres humanos, sentimos y tenemos una familia que nos espera, en lo personal, es más el temor comunicación eficaz para no sucumbir ante la presión, tanto de la contingencia
de contagiarlos. como de lo académico; posiblemente la solución era reestructurar las actividades
integradoras y dejarles menos tareas, porque el aprendizaje frente al covid-19, era
— Maestra, aunque usted no lo crea, el personal de enfermería hacemos oración antes de entrar mucho mayor. Pero fueron los más, los que no dejaron las asignaturas, y con la
al covitario y los que salen de él también por salir con bien. motivación recibida, asumieron su mejor esfuerzo y entregaron sus actividades en
— ¿Qué cree?, estamos haciendo videollamadas entre los pacientes y pasamos mensajes de los tiempos que se alargaron, pero cumplieron. Eso habla de compromiso.
familiares a los pacientes que se están recuperando. Estar en comunicación con los alumnos de manera virtual, ver su cara y per-
cibir esos sentimientos a flor de piel, permitió que entre nuestro llanto y el suyo
Con estos relatos conformados de testimonios del alumnado y sus asesoras se encontrara la empatía, nos recordamos que entre las enfermeras tenemos un
se podrá dar cuenta de cómo lo viven en lo personal, el temor a ser agredidas y sentido de vida, cuidar al otro y, ahora nos quedaba también claro, cuidarnos entre
sobre todo, sabemos que enfermería, al ser el pilar de los hospitales al igual que la nosotras como colegas. El autocuidado, la sororidad entre las enfermeras, entre
sociedad, tiene un estresor muy claro que es el covid-19, y sabemos que es parte las amigas y compañeras de turno, permitió reconocernos, saber que tenemos un
de una coyuntura social y se manifiesta con incertidumbre. En la contención a sentido de vida común.
las enfermeras de la primera línea que se dio, se reflexionó sobre mirar el miedo Pero también reconocimos que la sociedad tendría, por un lado, el reconocernos
como algo real y se recomendó mirarlo como algo que nos permite sobrevivir. Ya como el principal personal de salud que está con sus familiares los 365 días del año y
que si no gestionamos nuestro miedo como algo útil para la sobrevivencia, puede las 24 horas del día, y por el otro, que la misma población tiene que revisar en qué
convertirse en pánico, emoción irracional y desorganizada que puede generar situa- condiciones de salud se encuentra, plantearse su propio autocuidado, identificar
ciones conductuales que deriven en otros conflictos, que se aúnan al propio covid. los detonadores de angustia y ansiedad y ser empáticos con el sector salud, sobre
Mientras la población en general y la que tiene esa oportunidad está en con- todo con la enfermería.
finamiento, los enfermeros no están en casa, están trabajando jornadas largas y Consideramos que los estudiantes alcanzaron diferenciados niveles de reflexión,
pesadas, en los diferentes servicios del hospital, pero sobre todo en los covitarios, que unos se centraron en el papel histórico que se vivía y tomaron decisiones muy
como ahora les llaman, sin vacaciones, con ausentismo de personal y con escasez importantes en sus propios ámbitos laborales, mientras hubo otros cuya reflexión
de insumos. Nuestros estudiantes están aprendiendo mucho de las emociones que se centró en el reflejo de la calidad de sus trabajos. Afortunadamente, en la educa-
afloran entre sus compañeros, en ellos mismos, en las familias de sus pacientes y en ción a distancia, a las asesoras, en este caso, nos dio la oportunidad de reconocer
sus propias familias. Están cerca de todas las manifestaciones de duelo como nunca en nuestros estudiantes de manera asincrónica sus capacidades y habilidades, nos
se había vivido. Ya no nada más están cerca de los pacientes con sus necesidades permitió trabajar, hombro con hombro con ellos para alcanzar los objetivos plan-
alteradas y con las emociones a flor de piel. teados en cada asignatura, y otros más saben que tienen una asignatura pendiente.
La atención a los alumnos nunca será suficiente en el SUAyED, haremos lo que
esté a nuestro alcance para ayudarlos, pues son una nueva generación que tiene
que adaptarse, reaprender e ir implementando nuevos modelos de atención de en-
fermería. Seguramente estos grupos dejarán una huella indeleble y sin precedentes
para las siguientes generaciones.
Sin duda, las crisis nos cambian y ante un fenómeno de tal magnitud como lo
es la experiencia vivida durante esta pandemia, en enfermería nos permitimos
regalar una sonrisa, un abrazo virtual, hablar con los que estén cerca, acercarnos
a las personas con las que tenemos vínculos emocionales, y dejar fluir. Hay que
reconocer que como sociedad mexicana estamos en un duelo, la no aceptación, la Rol docente en Investigación
no creencia y, porque no, la resignación a vivir una nueva normalidad.
Cualitativa y la pandemia por covid-19
Araceli Jiménez Mendoza e Íñiga Pérez Cabrera
Referencia
Coordinación de Universidad Abierta y Educación a Distancia. La Tutoría en el
Sistema Universidad Abierta y Educación a Distancia. México, 2014. Recuperado
el 5 de junio de 2020. Disponible en: http://web.cuaed.unam.mx/wpcontent/
themes/quantum-theme/PDF/La_tutoria_SUAyED.pdf L a pandemia por covid-19, ha impactado todas las dimensiones del ser hu-
mano y ponderado la salud, en el primer nivel de atención, por lo que se
desarrollaron acciones para proteger a la población con un “quédate en casa”
y desde ahí continuar las actividades de índole académica, como ha sido indicado
por las autoridades en Salud.
El primer día de distanciamiento social coincidió con el inicio de la práctica de
investigación cualitativa. Al unísono, 29 alumnas y alumnos preguntaban, ¿qué
vamos a hacer?, ¡es mí último semestre de la carrera de Licenciatura en Enfermería
(LE)!; expresaban gran diversidad de reacciones, aún con incredulidad e ingenuidad
se suponía un receso temporal.
Ante la contingencia, el rol del docente fue determinante para lograr los obje-
tivos educativos individuales, grupales e institucionales, pero sobre todo atención
personalizada al estudiantado en crisis.
De la respuesta ágil, pronta y visionaria del docente, dependen las decisiones
adecuadas; por ello, ante la contingencia fue elemental revisar la planeación didác-
tica y con criterio flexible replantear la práctica de dos semanas, de acuerdo con el
análisis del Plan de Estudios, programa educativo, naturaleza de la investigación
cualitativa y metodología de enseñanza, esencial al considerar las características
y los recursos de los educandos, así como las Tecnologías de la Información y la
Comunicación (tics) a seleccionar, con una actitud motivadora que proyectara
confianza y seguridad para continuar a la mitad del ciclo en el 8º semestre y último
de la carrera de LE; sin duda era un reto.
En el marco del confinamiento para conservar el distanciamiento social, se pre- La acreditación se concretó con la entrega de calificaciones, mediante una carta
sentó la oportunidad de replantear las actividades en un escenario sin precedente, personalizada por la docente a cada estudiante vía correo electrónico, destacando
para ello se adecuaron las acciones de trabajo de campo de investigación cualitativa, elementos sustanciales como retroalimentación, dando margen a la réplica.
con base en el protocolo desarrollado progresivamente, durante la fase teórica. Los comentarios de los estudiantes respecto a las estrategias pedagógicas ele-
Una de las primeras decisiones para continuar con la enseñanza remota, era gidas, las herramientas tecnológicas (tics) en el confinamiento preventivo ante la
establecer a la brevedad la vía de comunicación sincrónica, con el propósito de covid-19, y la evaluación, dan testimonio de esta experiencia, de la práctica, de las
favorecer el contacto con alumnas(os), por lo que se eligió la plataforma zoom tecnologías y del examen en línea.
para videoconferencias y acordar la replaneación de las actividades académicas, el
desarrollo de la práctica y conclusión de la asignatura. Experiencia de la práctica y las tecnologías
Cabe destacar, que por ser alumnos del sistema escolarizado los horarios matu-
tinos fueron pertinentes, pero en algunos casos la recepción les limitaba, en otros E 1: La situación que se dio durante la práctica a mi parecer afectó un poco la co-
el equipo con el que contaban no reunía las características, y en otros, los tiempos municación entre el equipo, pero aun así pudimos trabajar bien, nos dio tiempo
eran incompatibles con el resto de las actividades de algún integrante de la familia. para organizar mejor nuestras aportaciones, aunque también la interacción con
En la fase de trabajo de campo se modificó la estrategia de recolección de datos, los participantes de las entrevistas no fue de la misma calidad.
para ello se identificó a las personas a distancia y se les propuso colaborar en el E 4: Pese a todo, creo que se abordó de la manera más eficiente posible, tuvimos
estudio, previo consentimiento informado; las entrevistas se hicieron vía telefónica asesorías, correcciones, los compañeros y yo pudimos estar en contacto, aunque
y por videoconferencia, lo cual permitió que cada integrante de los equipos contri- algunas veces fuera complicado cuadrar horarios.
buyera a la conclusión del proyecto, con sus respectivas entrevistas y transcripción. E 5: Pero como no se trataba solo de mi calificación, sino también la de mis com-
El trabajo colaborativo se llevó a cabo de manera asincrónica y sincrónica, la pañeros. Puse un esfuerzo muy grande para que el trabajo saliera lo mejor posible.
comunicación interpersonal de alumnos-alumnos, se realizó mediante whatsapp, Si bien las circunstancias en las que ahorita estamos inmersos nos complicaron en
teléfono, correo electrónico, google drive y videollamadas, para la integración de los cierta forma llevar a cabo nuestro trabajo, la alternativa que se nos recomendó de
productos de aprendizaje: definición de categorías, fundamentación e integración hacer llamadas o videollamadas me pareció una forma muy correcta y precisa de
de informe final, basado en las rúbricas. resolver las cosas.
La asesoría y tutoría docente-alumnado fue a través de correo electrónico, google E 6: El hecho de que nos brindara el apoyo y las revisiones nos ayudó a planear
drive, videoconferencias por zoom, teléfono y whatsapp. La evaluación final y la un poco mejor algunos aspectos del mismo trabajo, y que además el estar en casa
acreditación implicaron el examen colegiado considerado desde el encuadre. Las nos brindaba más tiempo para poder realizar una mejor búsqueda de información
instancias universitarias estimaron la oportunidad de aplicarlo como un ejercicio en sin perder tiempo.
línea, situación comunicada al grupo, que aceptó, ya que la experiencia contribuiría
en su formación y en futuras acciones institucionales, sin embargo, a pesar de que se Experiencia del Examen en Línea
dispusieron a participar, algunos miembros del grupo tuvieron limitantes técnicas.
La evaluación del curso en este contexto adquiría un valor relevante, se realizó E 1: En el examen, tuve algunos problemas con la instalación del programa pues
la evaluación grupal a través de videoconferencia, con la participación de los estu- la computadora con webcam que tengo no funciona muy bien, se trababa algunas
diantes, con un gran sentido universitario, de civilidad y actitud de madurez. La veces y tenía que volver a empezar todo, también en requisitos como lo de la iden-
autoevaluación y coevaluación se desarrollaron dentro de cada equipo, para ser tificación que te solicitan no hubo buena información a mi parecer.
expuestas sus condiciones, y posteriormente comunicadas vía correo electrónico E 2: No realicé el examen colegiado debido a que no pude instalar adecuada-
a la docente. mente el programa que se solicitaba y la computadora con la que cuento, no tiene
videocámara.
E 3: Al examen colegiado inicialmente no podía ingresar, pero sí lo pude realizar. Conclusiones
E 4: Presentar el examen en sí, con la plataforma de la eneo me pareció sencillo,
lo que sí fue un poco escabroso fue ejecutar el programa externo de seguridad que El uso de estrategias pedagógicas y las tics, en la educación remota de emergencia,
utilizan, vuelve la experiencia tediosa. para el aprendizaje significativo e implementación de los conceptos teórico-meto-
E 6: En relación con el examen colegiado, fue una experiencia nueva pero no dológicos de investigación cualitativa, fueron comprendidos durante las sesiones en
me agradó tanto, sí tiene facilidades como el que te da un tiempo accesible que te línea y les permitió concluir su proyecto, así como presentar el examen colegiado
permite revisar las preguntas con calma y analizarlas bien y lo puedes hacer en la de la materia en línea, con buen desempeño para algunos.
comodidad de tu casa, pero en caso de que… si tienes computadora pero no cámara En la evaluación final del aprendizaje se hizo énfasis en: el informe de la investi-
tampoco te permite realizar el examen y se debe descargar aparte un programa gación cualitativa, la aplicación de entrevista, la presentación sintética y la discusión
que al principio en mi caso se me dificultó porque no se podía instalar. de los trabajos.
Ante la emergencia suscitada por la pandemia de covid-19, fue necesario asumir la Por lo tanto, es evidente que la instrumentación de una estrategia pedagógica
enseñanza en línea utilizando las tics, si bien se conocía por la comunidad estudian- basada en tics logró el aprendizaje significativo, en la población estudiantil de la
til y docente, el acceso a estos recursos y su manejo grupal representó un reto que LE, que transitó del sistema escolarizado a la educación en línea, en la pandemia
se asumió con responsabilidad por los actores del proceso enseñanza-aprendizaje, de covid-19.
con el fin de cumplir con los objetivos educativos y obtener resultados satisfactorios. Las decisiones del grupo en su conjunto se lograron al asumir el rol docente y el
En el caso de la materia de investigación cualitativa, la estrategia pedagógica rol de alumno, condición trascendente para la motivación, el acopio de inteligencia,
e implementación de tics, les facilitó el aprendizaje significativo, con respecto a la voluntad y la optimización de recursos, con el firme propósito de culminar sus
otros estudios,1 al aplicar los conocimientos teóricos, en el desarrollo del proyecto estudios universitarios.
y elaboración del informe, como actividad integradora.
Por otra parte, se consideró evitar “sobrecarga de tareas, mala implementación
de cursos en línea, falta de orientación, poca flexibilidad de sus profesores”.2 En
el caso del alumnado de la eneo-unam, asumieron el papel con creatividad en la
realización de las actividades de investigación y en el desempeño, en la elaboración Referencias
del informe de la misma, conscientes de la situación académica, porque de ello
dependía la acreditación de la materia. Estos hallazgos sugieren otros estudios, Centre for Critical Qualitative Health Research. “Considerations for conducting
acerca de los cambios de modalidades educativas (de presencial a en línea o híbrido); qualitative health research during COVID-19 at the University of Toronto”. 2020; junio
pedagogía emergente y su impacto en la población estudiantil. 11. Recuperado: https://rb.gy/s3fgdq
El distanciamiento físico planteó desafíos para profesores y estudiantes, al realizar García-Perdomo, H. y De la Hoz, G.E., “Efectividad del uso de estrategias pedagó-
las investigaciones cualitativas en salud, cumplir con los objetivos del programa gicas basadas en las tecnologías de la información y comunicación para el apren-
de práctica, incentivar el interés por el conocimiento innovador, lo que implicó la dizaje significativo de los conceptos urológicos de los estudiantes de Medicina”,
adecuación, instrumentación y evaluación de las prácticas de investigación cua- Urología Colombiana.; 25 (2): 88-9, 2016. Disponible: https://doi.org/10.1016/j.
litativa, a través de los medios electrónicos que permitieron interconectividad y uroco.2015.12.010 ; https://bit.ly/3fPXM22
asesoramiento.3 Rosario-Rodríguez, A., González-Rivera, J.A., Cruz-Santos, A., & Rodríguez-Ríos,
L. “Demandas Tecnológicas, Académicas y Psicológicas en Estudiantes Uni-
versitarios durante la Pandemia por covid-19”.Revista Caribeña De Psicología,
1 Ver: García-Perdomo, H. “Efectividad del uso…”. 2020; 4(2): 176-185. Disponible: https://doi.org/10.37226/rcp.v4i2.4915 ; https://
2 Ver: Rosario-Rodríguez, A., “Demandas tecnológicas…”. bit.ly/2WRY0hy
3 Ver: Centre for Critical Qualitative Health Research. “Considerations for conducting”.
La adaptación a la docencia on line en enfermería
Durante el confinamiento se dejaron las aulas en donde por décadas se ha impar-
tido la clase tradicional para volverse usuario de otras herramientas tecnológicas,
y entrar en contacto con los estudiantes, de manera que cobra relevancia el papel
de los profesores, quienes se enfrentan a una constante capacitación, actualización
permanente y un dominio de los procesos de enseñanza y aprendizaje para guiar
La evaluación de los aprendizajes de manera efectiva el proceso de enseñanza.
Los profesores se han enfrentado a una docencia digital para lo que no estaban
de enfermería en tiempos de preparados, y han requerido un gran esfuerzo en diferentes aspectos, además del
contingencia sanitaria estrés laboral que ha traído esta nueva forma de enseñanza, ya que se han en-
contrado aspectos que la limitan, por ejemplo, que muchos alumnos no cuentan
con computadoras y/o acceso a internet, preparar las clases en línea o materiales
Dolly Marlene Blanco Borjas educativos, aprender nuevas tecnologías para alcanzar el logro de los objetivos y
y María Susana González Velázquez las metas propuestas y con ello encontrar formas de evaluación del aprendizaje
más acorde con la nueva modalidad.
En enfermería otro reto fue la enseñanza clínica, pues las prácticas clínicas son
E n un escenario de incertidumbre ante la pandemia, surgen desafíos mun-

diales en la educación superior. El confinamiento por la covid-19 ha gene-
rado importantes cambios, entre ellos la transformación de la docencia y la
evaluación en línea. En cuestión de semanas, alumnos y profesores han dejado la
comodidad de las aulas para retomar las actividades a distancia, esto con el propó-
el espacio en que los estudiantes adquieren las habilidades mínimas indispensables,
se aplican los conocimientos adquiridos en aula y se refuerzan actitudes y aptitu-
des para brindar una atención de calidad a los usuarios. Al igual que en la teoría
se dejaron los escenarios tradicionales, laboratorios y hospitales, para encontrar
la mejor forma de que los alumnos se apropiaran de un aprendizaje de calidad,
sito de mantener a profesores y docentes a salvo de la contingencia sanitaria que organizado mediante diferentes estrategias (videos, revisión de literatura, revisión
se ha dispersado de una manera rápida. de guías clínicas), para convertirse de manera obligada en usuarios de la tecnología,
Estas transformaciones ponen en alerta al sistema educativo que se ha condu- aunado a esto tuvieron que encontrar la mejor forma de evaluar el aprendizaje con
cido hacia las nuevas tecnologías, pero en el que prevalecen las fallas en materia diferentes instrumentos, siempre tratando de establecer un clima favorable para el
de equidad incluso en las universidades más prestigiosas, además se suma el de- aprendizaje a través de un equipo de cómputo, lo que les ha permitido continuar
safío de evaluar en la nueva modalidad en línea de la forma más justa y humana con sus actividades académicas a distancia.
posible. En enfermería evaluar los aprendizajes siempre ha sido un reto, por los
componentes teóricos y prácticos que se contemplan en el proceso de aprendizaje, Principales problemáticas de la educación en línea
pero en esta pandemia más.
Hemos querido describir desde la experiencia, la adaptación de la docencia en En la actualidad es determinante el impacto que las Tecnologías de la Información
línea, las problemáticas que implica la evaluación en línea y una propuesta de ¿cómo y Comunicación han tenido a nivel internacional en los diversos entornos de la
evaluar los aprendizajes durante la contingencia sanitaria? sociedad y en particular en el ámbito educativo, al respecto, es necesario señalar
que estos avances no han tenido la misma penetración en todos los países y en sus
espacios educativos, por lo que la prospectiva hacia el 2030 merece un diagnóstico
y análisis más específico por región o sistema educativo.
Los docentes en esta nueva etapa de la educación tienen un gran reto, dentro de La FES Zaragoza cuenta con un buen número de profesores que han hecho suya
la denominada sociedad del conocimiento y de la información, en la cual se requiere la propuesta de integrar a su actividad académica presencial recursos digitales que
desarrollar habilidades pedagógicas y encontrar nuevas estrategias de enseñanza y contribuyan a mejorar su experiencia en el aula y los resultados de aprendizaje,
aprendizaje ya que no solo es contar con la infraestructura tecnológica sino saber impulsando el desarrollo de evaluaciones en línea.
utilizarla de manera adecuada.
Aunado a lo anterior, se debe contar con una cultura informática tanto para do- ¿Cómo evaluar durante la contingencia sanitaria?
centes como para alumnos, quienes deben tener ciertos conocimientos y muchas
habilidades en el manejo de la tecnología de comunicación y además saber procesar Evaluar en sí es un proceso difícil de realizar en el aula donde generalmente no
la información que revisan para lograr un aprendizaje. Para muchos estudiantes todo lo que se aprende se evalúa y no todo lo que se evalúa fue lo que se aprendió.
esto no es fácil por las diferentes características que tiene nuestro sistema educativo, En un escenario fuera de las aulas se vuelve más complejo porque no se garantiza
en el que a veces se promueve más el aprendizaje memorístico que el pensamiento un aprendizaje equitativo contemplando la desigualdad socioeconómica. La brecha
reflexivo para lograr aprendizajes significativos, por lo que es importante que las digital expresado metafóricamente desde la experiencia docente donde algunos
instituciones educativas desarrollen varios aspectos para apoyar a todos los actores alumnos van por un lado con una “porsche digital”, mientras otros pedalean en
del proceso: a) ampliación de la oferta educativa en el área virtual, b) desarrollar una bicicleta; difícilmente llegarán iguales a la meta. Es aquí donde la evaluación se
infraestructura (aulas, laboratorios, talleres) que permita llevar a cabo un campus torna difícil, y los profesores deben considerar varios aspectos que van más allá de
virtual con el desarrollo de diferentes actividades y c) fortalecer la formación y los números a los que generalmente se está habituado.
actualización docente en las nuevas tecnologías. En contextos de enseñanza y aprendizaje mediados por tecnologías se plantea la
Es importante tener presente que la tecnología día a día avanza y eso conlleva interrogante ¿cómo realizar la evaluación en los sistemas virtuales? Para responder
una transformación en las formas de trabajo entre compañeros, de comunicación se debe entender que en la opción pedagógica de educación a distancia, el modelo
entre docentes y alumnos llevando a espacios en donde el proceso enseñanza-apren- pedagógico que prima está centrado en el estudiante, y se le da importancia al
dizaje se vuelve más colaborativo e interdisciplinario. Por ello una de las propuestas hecho de desarrollar una concepción metodológica más abierta, flexible, que le
que han surgido en la unam como en otras Instituciones de Educación Superior en ofrezca herramientas para construir su propio proceso de aprendizaje y lo haga
el país es el modelo híbrido. Este se ha definido como “el aprendizaje combinado, protagonista en la apropiación del conocimiento, por medio de una concepción
también conocido como aprendizaje híbrido, coordina las mejores características de evaluación como regulación y autorregulación de los aprendizajes”.Tomando
de la escolarización tradicional con las ventajas del aprendizaje en línea para ofrecer en consideración las dos grandes problemáticas durante el confinamiento: la des-
instrucción personalizada y diferenciada en un grupo de alumnos”. igualdad ante el acceso a la tecnología en la comunidad estudiantil y el manejo
Es necesario un Modelo Híbrido flexible que responda a contextos específicos eficiente de las herramientas tecnológicas por parte de los profesores, resulta
de la comunidad universitaria, y a la incorporación selectiva de las diversas herra- necesario que las universidades y los equipos docentes planifiquen la forma de
mientas tecnológicas en el marco de una propuesta curricular concreta. Debemos trabajo con aquellos(as) alumnos(as) que no puedan dar continuidad a las acti-
destacar que la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, cuenta con un cam- vidades virtuales.
pus virtual que inició alrededor del año 2005 y que a la fecha está integrado por Es oportuno incluir a todos los estudiantes, de tal manera que ninguno se vea
244 aulas activas en donde se ha conjuntado el esfuerzo e iniciativa del Departa- obligado a perder su año académico por estos motivos. A partir de esto, si bien
mento de Educación en Línea y a Distancia así como de los académicos que las son diversos los temas que preocupan e inquietan a los docentes, la cuestión de la
administran. En el marco del Plan de Formación Digital Docente se promoverá un evaluación es prioritaria. Sin embargo, se reflexiona que en este tiempo se debería
empleo más eficiente de estas, así como la orientación necesaria para la apertura de poner en el centro a los estudiantes y sus procesos de aprendizaje, y entender a la
nuevas aulas que alberguen cursos de licenciatura, posgrado, educación continua evaluación como una instancia más del acto formativo y que transcurre a lo largo
y lenguas extranjeras. de todo el proceso de aprendizaje.
Conclusión
A modo de cierre, es imprescindible considerar el proceso de evaluación como
una actividad constante, suficiente, y bien diseñada. Por ello, en este tiempo de
aislamiento, las evaluaciones deben estar orientadas hacia el proceso de aprendizaje
del alumno más que a calificar y acreditar. Evaluar, es decir, generar información,
conversación y reflexión sobre los procesos de aprendizaje de los estudiantes que
permitan tomar decisiones pedagógicas acertadas, quizá esto represente una pe- Reflexión docente-alumno
queña forma de humanizar la virtualidad.
en la aplicabilidad del uso de las
tics en el periodo de contingencia
para el proceso enseñanza aprendizaje
Referencias
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from 2008-2015” en Promising Practices in Blended and Online Learning Series. In-
ternational association for K-12 online learning.2015.Disponible en: https://eric.
E n situación de crisis, la tecnología ha sido una herramienta indispensable
para cumplir con el plan de estudios. Docentes y alumnos han puesto a
prueba sus habilidades, y se considera una oportunidad de mejora para
generar aprendizaje.
La problemática de salud que se vive en México y en el mundo con el covid-19,
ed.gov/?id=ED560788 particularmente por el aislamiento y el confinamiento, han llevado a las diferentes
instituciones educativas a realizar diversas estrategias en el ámbito del aprendizaje
para desarrollar las competencias requeridas en el plan de estudios. Esta repentina
y nueva realidad ha puesto en una situación inesperada a los docentes de educación
superior que, además de atender su situación personal, familiar y profesional (en el
caso de actividades esenciales), tienen la responsabilidad de dar continuidad a las
actividades de enseñanza con sus estudiantes, lo que está generando una gran canti-
dad de situaciones complejas que deben enfrentarse a corto, mediano y largo plazo,
para disminuir en lo posible el impacto en el aprendizaje y la formación profesional
de los estudiantes. Los docentes durante la pandemia se vieron en la necesidad
de trabajar desde sus hogares y muchos de ellos sin contar con la experiencia ni
las habilidades técnicas para el manejo de las plataformas digitales así como de las
herramientas de la tecnología que son indispensables para la educación a distancia.
Es conocido que el aprendizaje electrónico (e-learning) ha estado presente desde
los años noventa y se confirma su utilidad en el acercamiento de las actividades identificaron una infinidad de oportunidades para fortalecer su conocimiento,
educativas, y al ser una herramienta efectiva y flexible facilita el aprendizaje. incrementar su creatividad e innovación metodológica y estrategias didácticas que
Desde este momento las Tecnologías de la Información y Comunicación (tics) van generando en su mismo aprendizaje.
se convierten en una necesidad generalizada para los procesos educativos a través Actualmente con la emergencia sanitaria es importante la incorporación del
de una infinidad de aplicaciones virtuales, muchas de ellas abrumadoras en sus trabajo en línea en combinación con el trabajo presencial, se debe tener conciencia
contenidos e instrucciones para lograr trabajar, por citar algunas: socrative, moodle, de que ya no se trata solamente de una respuesta urgente a una situación aguda,
skype, google hangouts, google meeting, google classroom, zoom, faceboock y whatsapp. sino de una necesidad permanente de utilizar la educación a distancia como una
Con estas aplicaciones, los docentes de manera acelerada fueron realizando modalidad educativa.
reuniones virtuales, sesiones grupales y evaluaciones, con la duda de si eran en Los docentes tienen un gran compromiso en usar las tics para favorecer el apren-
realidad significativas y atractivas, con gran riesgo de perder el interés del alumno dizaje y el conocimiento a través de la transformación meramente técnica al manejo
por falta de habilidad en el uso de estas aplicaciones. Se buscó apoyarse en tutoriales de herramientas pedagógicas útiles. Si bien se han vivido múltiples experiencias que
de forma rápida on-line para resolver sus dudas y así continuar con las actividades motivan al docente a tomar decisiones y emprender cursos de acción para recorrer
académicas invirtiendo tiempo extra a lo planeado. Esta situación generó sorpre- un camino planificado que permita el avance académico en un ambiente oportuno
sivamente entornos complicados y emociones encontradas como nunca se habían para el aprendizaje, se requieren cambios de reorganización en muchos aspectos:
presenciado, para toda la sociedad en general y además de la incertidumbre de no en la formación del profesorado donde adquieran competencias y habilidades en
saber con precisión el tiempo que llevaría esta problemática de salud. tecnologías digitales, en sus condiciones de trabajo para adoptar actitudes positivas
Ante este contexto los docentes han tenido la oportunidad de darse cuenta de y desarrollar estrategias educativas creativas e innovadoras, en la organización del
las debilidades que tienen para la aplicabilidad de la tecnología, se ha apreciado la centro de trabajo y en la generación del trabajo autónomo de los estudiantes, en
necesidad de cambiar la estructura tradicional de las clases en forma presencial en una educación sin tiempo ni espacio determinados.
donde hay una interacción profesor-alumno, situación que no ha sido nada fácil Con base en la experiencia vivida en esta pandemia por covid-19, se pueden
por la resistencia que han mostrado los profesores con más años de antigüedad considerar las siguientes estrategias:
en el ámbito de la docencia, al integrar estas herramientas en la impartición de su
asignatura, en este momento el docente debe ser capaz de rediseñar nuevos esce- • Formación profesional relacionada con el uso y manejo de las tecnologías.
narios educativos, significativos y atractivos en donde los estudiantes interactúen • Disponibilidad de materiales adecuados con la infraestructura digital necesaria.
y se apropien del conocimiento de una forma rápida, eficaz y eficiente. • Dispositivos y herramientas digitales como equipos de cómputo, platafor-
Cabe mencionar que las nuevas generaciones de estudiantes se desenvuelven en mas apropiadas, cuentas de correo y conectividad a internet de banda ancha.
esta era virtual; sin embargo, un alto porcentaje del alumnado utiliza la tecnolo-
gía para actividades de ocio, intercambio social, búsqueda de documentos, libros Con respecto a la planeación académica es importante incorporar actividades
y entrega de trabajos. Durante el confinamiento el entorno para ellos también estructuradas en un contexto didáctico, dinámicas grupales y diversas formas de
cambió, al realizar sus actividades académicas en casa, compartir la computadora evaluación en donde la tecnología será un instrumento importante para lograr los
con otros miembros de la familia, cumplir con actividades asignadas en el núcleo objetivos académicos.
familiar, la poca recepción de la red por el lugar donde habitan y la incertidumbre
del cuidado de la salud.
Algunas barreras que se han presentado en la realización de las actividades asig-
nadas son la distracción por no contar con un espacio adecuado, aburrimiento y
apatía por la disminución de la socialización habitual, además del tiempo empleado
frente a la computadora, por mencionar algunas. Sin embargo, los estudiantes
Conclusión
El uso de las tics ha permitido mantener, fortalecer y mejorar el proceso enseñan-
za-aprendizaje, a pesar de que el alumno y el docente se enfrentaron, adaptaron y
aprendieron a utilizar las diferentes aplicaciones virtuales. No obstante, aún existen
barreras que se deben superar para tener un entorno flexible, dinámico, amigable
y que acerque a los actores involucrados.
Adaptándose a la nueva forma
de enseñar. Ventajas y desventajas
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Sánchez M, Martínez A, Torres R, De Agüero M, Hernández A, Benavides M,
et al. “Retos educativos durante la pandemia de COVID-19: una encuesta a profesores
E l objetivo aquí es comentar cómo es que nos vimos imbuidos en una vorá-
gine y analizar nuestra preparación para el cambio de forma de enseñar y
evaluar y cómo es que siempre existen ventajas y desventajas de cualquier
situación. Comentar sobre las dificultades y la situación de la enseñanza en el sis-
tema escolarizado y en los primeros semestres, que son muy diferentes al resto.
de la unam” [Internet]. 2020 [consultado: 21 julio 2020]; 3-23. Disponible en: http:// En las primeras épocas, los alumnos requieren de mayor cercanía y tutoría, se
doi.org/10.22201/codeic.16076079e.2020.v21n3.a12 están iniciando en la vida universitaria, en general no han sido bien preparados
para ello. Las asignaturas que impartimos pertenecen a la Academia de Procesos
Morfofisiológicos y Ecológicos de la Salud. Debido a que el semestre estaba fina-
lizando y se había iniciado de forma presencial fue un poco más fácil terminar el
curso de forma virtual, pero se deben considerar los cambios futuros que deberán
realizarse. Enfatizar asimismo el trabajo conjunto de Autoridades y Docentes para
lograr mayor éxito en nuestras propuestas.
La pandemia de covid-19 nos tomó desprevenidos, tuvimos tiempo para pre-
pararnos, pero no lo hicimos. No supimos hacer consciencia del fenómeno y de
cómo este impactaría en toda nuestra vida. La enseñanza fue una de tantas activi-
dades cotidianas que tuvo que detenerse, al menos en su forma clásica. La unam,
sin embargo, realizó acciones eficaces ante el problema. La unam no se detuvo,
pero somos conscientes de que tuvimos deficiencias y que ahora es el tiempo de
aprender y modificar nuestra forma de enseñar. Este fue un problema mundial,
más de 1500 millones de alumnos (alrededor de 90% de los inscritos) de todo nivel
se vieron afectados por el cierre de escuelas y universidades. En todo el mundo ¿Cómo llevar a cabo una acción en la que no hubiera pérdida de informa-
esta situación mostró las diferencias existentes entre grupos poblacionales, dentro ción, actitudes engañosas y copia por parte de los alumnos? Debido a la
de cada país y a nivel internacional. necesidad de continuar, sin poder preparar alguna forma, esta en general
En este texto voy a enlistar nuestras dificultades, desventajas y ventajas, porque fue decidida por cada docente y se llevaron a cabo infinidad de acciones
considero que es la forma más fácil de hacer conciencia de nuestra situación, y diferentes. Exámenes escritos vía cuestionarios de Google, cuestionarios de
partir de ello, utilizar las ventajas y realizar los ajustes necesarios, considerando respuesta con fecha y horario específicos de entrega, considerar exámenes
nuestras limitaciones y desventajas, en nuestro quehacer docente. previos y entrega de tareas y trabajos. Suma de todas. Cabe resaltar que,
aunque al principio, cada docente iba decidiendo de acuerdo con sus facili-
Dificultades dades y posibilidades sí hubo reuniones virtuales de academia para llegar a
un consenso para evaluar el final del curso.
En forma abrupta, de un día para otro, la enseñanza presencial no tuvo cabida. A
nosotros nos sucedió prácticamente a la mitad de nuestros cursos, que son esencial- Desventajas
mente teóricos, pero no exclusivamente. Conocíamos bastante bien a los alumnos
y teníamos formas de contactarles. Esta sí ha sido una constante de los inicios de • La pérdida de contacto personal, cercano, visual y de actitudes tanto de unos
semestre, mantener contacto con los alumnos a través del jefe de grupo. ¿Cuáles como de otros. La forma en que interactúan entre ellos y con nosotros, los
fueron nuestras principales dificultades?: docentes. Esa parte importante del conocimiento personal se perdió con la
enseñanza a distancia.
• Contactarles no, en términos generales, sin embargo, algunos alumnos sí • La ayuda de unos compañeros a otros, o de los docentes a los alumnos fuera
perdieron el contacto con su jefe de grupo. No la mayoría ciertamente, pero del aula. La extensión del aula a áreas de la escuela como los pasillos, las
siempre hubo pérdidas y dificultades por parte de los alumnos. Cambiar la oficinas, el patio, etcétera.
enseñanza que teníamos preparada de una manera presencial a una virtual. • A la distancia se conoce menos al alumno y sus facilidades o problemáticas,
Contar dentro de nuestra academia con grupos de pregrado, y en especial, sus intereses, dificultades, habilidades y cualidades.
de los primeros semestres. Estos alumnos requieren guía más cercana, no • Existe más dificultad para ir evaluando día a día a los alumnos, porque la
están bien preparados para iniciar una educación superior sin la cercanía de interacción con aulas virtuales no es exactamente igual y están limitadas, en
un docente. tiempo, espacio, situaciones extras, etcétera.
• La tecnología no aprendida o no utilizada previamente. La mayoría de los • El aprendizaje práctico de las asignaturas tiene que ser esencialmente pre-
docentes hemos tomado cursos de tic (Tecnologías de Información y Comu- sencial. Contamos con herramientas importantes, como los videos especial-
nicaciones), pero hemos puesto en práctica en forma cotidiana este conoci- mente, pero no sustituyen lo que se puede realizar guiados por un tutor.
miento, además de que existen tecnologías que no conocíamos. Los alum- En las Ciencias de la Salud, existe una gran carga de enseñanza-práctica, en
nos por su parte se encuentran más familiarizados, pero no por eso con nuestra área y por el plan de estudio vigente, menor, pero no por eso menos
menos dificultades. Los maestros pasamos a utilizar la tecnología sin buena importante.
preparación, pero con compromiso y sin horario, para los alumnos el pro- • La relación social de todos nosotros. Alumnos entre ellos y con los docentes,
blema fue contar con los accesos a esta. Hubo varios de ellos que externaron y docentes entre ellos.
sus dificultades al respecto, contar con equipo y conexión a internet.
• La evaluación del aprendizaje es una tarea especialmente importante y de-
licada, es en este rubro, donde mayores dificultades encontramos. ¿Cómo
podríamos lograr evaluar el aprendizaje a distancia y con qué instrumentos?
Ventajas enfrentar el reto de continuar por algún tiempo, en esta modalidad a distancia, y
estar mejor preparados para cualquier eventualidad que se presente. El futuro es
Una gran ventaja de la educación a distancia es el no dedicar tiempo al traslado, incierto, no sabemos cómo se comportará la pandemia y si aparecerán nuevos
tanto de docentes como de alumnos, pero en especial de estos últimos, ese tiempo retos, pero seguramente estaremos mejor preparados.
puede utilizarse de manera muy provechosa en el estudio y preparación de temas.
Conclusiones
• Al no tener que trasladarse cotidianamente otra ventaja es que no hay ex-
posición, no solo al agente infeccioso que nos atañe actualmente, sino a Tuvimos una situación inédita que nos permitió recapitular sobre nuestra metodolo-
situaciones de peligro como los asaltos, en especial cuando los horarios de gía de enseñanza primordialmente, pero también de evaluación de la misma. Resumi-
traslado, tanto para llegar como para retirarse son de mayor riesgo, muy mos nuestras capacidades y enfrentamos de la mejor manera posible las dificultades
temprano o muy tarde. que se presentaron. Es indispensable tener siempre cercanía con las autoridades y
• Empezar a entender el compromiso que los estudiantes tienen con su prepa- otorgarse mutuamente apoyo para beneficio de los alumnos y de nosotros mismos.
ración, que depende primordialmente de ellos, de su interés y compromiso. Por eso, parafraseando a Charles Darwin, No es el más fuerte de las especies
Actuar con disciplina autoimpuesta, madurar como estudiante, como per- el que sobrevive, tampoco es el más inteligente. Es aquel que es más adaptable al
sona, como profesionista. cambio.” Esta adaptación estuvo presente en la unam, mostrándose gran compro-
• El docente cuenta con experiencia, que definitivamente no la ofrece la tec- miso de autoridades, docentes y administrativos. El trabajo conjunto rindió frutos
nología, pero se puede valer de ella para transmitirla. y deberá seguir rindiéndolos, ahora ya con mejor preparación, con desarrollo de
• Capacidad de respuesta rápida con propuesta de soluciones, por parte de las habilidades y con deseo de seguir adelante.
autoridades y los docentes. La unam no se detiene. “Por mi raza hablará el espíritu”.
• Desarrollar la capacidad de adaptación que tiene el ser humano y lograr
aprendizajes nuevos.
Papel de las autoridades

Referencias
Es de especial importancia que exista una comunicación estrecha entre los docentes
de cada Academia, sin embargo, si no existe una relación cercana con las autori- Basilaia G, Kvavdze D. “Transition to online education in schools during a SARS-
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al igual que los académicos y administrativos, no estaban preparados para lo que due to Coronavirus pandemic”, en Asian Journal of Distance Education. 2020; 15(1):
aconteció. La respuesta, sin embargo, fue rápida, aunque no de todas las divisiones, i-iv. https://doi.org/10.5281/zenodo.3778083
siempre encontraremos diferencias, simple y sencillamente porque todos somos Plan de Desarrollo Institucional 2019-2023. Cd. Universitaria, Junio de 2020.
diferentes al igual que nuestras capacidades. No es lo mismo trabajar en el Posgrado Secretaría de Desarrollo Institucional, Coordinación de Universidad Abierta y
o en el Sistema de Universidad Abierta y Educación a Distancia (SUAyED), donde Educación a Distancia unam. “Propuesta de un Modelo Híbrido para la unam”.
muchas de las actividades son de por sí a distancia, a enfrentar al grueso de la po- Versión ejecutiva. Mayo 2020.
blación estudiantil y docente en pregrado, la División de Estudios Profesionales. La
carga de trabajo se intensificó para todos, pero al final hubo una respuesta favorable
y logramos terminar el semestre de la mejor manera posible. Esto nos permitirá
Esta modalidad permite maximizar el uso de la tecnología para la generación de
conocimientos de una manera sistematizada, se favorece el aprendizaje significativo
y con esto se facilita la integración de los procesos teórico-prácticos a través de la
resolución de casos clínicos con modelos simulados, de tal manera que los futu-
ros profesionales de la salud identifiquen y resuelvan situaciones que se adapten
a las circunstancias del entorno a través del juicio crítico, lo que les permitirá ser
altamente competitivos en un entorno variable y de grandes retos para la salud.
La optimización didáctica a través Mediante el uso de aplicaciones virtuales y de acuerdo con el estilo de aprendi-
zaje del alumno, se ha observado que cada uno pone en funcionamiento diversas
de las tics en el proceso enseñanza formas de integrar el conocimiento, lo que enriquece su creatividad de manera
aprendizaje en tiempos de covid-19 práctica e integrativa, asimismo han generado estrategias a través de casos clínicos
con elementos básicos para llevar a cabo el cuidado enfermero, de acuerdo con el
objetivo de aprendizaje de cada semestre, así como el seguimiento y evaluación
IliaVanessa Waters Sosa y María del Rayo Pacheco Ríos dirigidos por cada tutor con la finalidad de hacer del conocimiento teórico un
conocimiento integral.
Esta técnica didáctica como recurso particular para la enseñanza, guía al docente
L a Escuela Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología prioriza el apren-

dizaje de los alumnos de Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, a través
del uso de las tecnologías de la información, con la finalidad de dirigir el
aprendizaje significativo al logro de los objetivos del programa académico ante la
situación de pandemia.
a elaborar estrategias específicas de aprendizaje significativo de manera individual,
con escenarios creados por el mismo alumno, con tareas asignadas conforme al plan
operativo, con las técnicas y procedimientos fundamentados que se retroalimentan
a través de videollamadas en que participan los alumnos y el profesor de materia.
Nuestra sociedad “social” como se le ha llamado por el uso de la tecnología por
Como es bien sabido, la didáctica es una respuesta a la necesidad de encontrar las nuevas generaciones, ha favorecido que no sea un tema desconocido para los
un equilibrio que armonice la relación entre la forma de enseñar de los educado- alumnos en el seguimiento de clases virtuales. Los profesores conjuntan conceptos,
res y el aprendizaje de los alumnos;1 situación que se lleva a cabo en la Escuela temas, objetivos prácticos e integran la teoría, su desarrollo y fundamentación biblio-
de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología, cuya enseñanzas se basa en gráfica, y el alumno es capaz de aprender y reforzar los conocimientos adquiridos.
los modelos pedagógicos tradicionalista y conductista. Actualmente se utilizan La formalidad durante las clases por videoconferencias se mantuvo con la mejor
diversas técnicas didácticas para llevar a cabo el proceso enseñanza-aprendizaje de presentación posible, se fomentó el uso adecuado del uniforme, para garantizar que
tipo presencial (tiempo real entre profesor y estudiante); sin embargo, ante esta el alumno refuerce el compromiso como futuro profesional de la salud, con una
situación de pandemia por covid-19, se ha puesto en práctica en la Licenciatura en cultura organizacional fundamental para el logro de objetivos de cada institución.
Enfermería y Obstetricia la enseñanza on line con los profesores y alumnos, a través Una parte muy importante, es la valoración del conocimiento adquirido, que se
del uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación (tics) que abarcan lleva a cabo con la evaluación ponderada, situación que se ha adaptado de manera
al conjunto de herramientas relacionadas con la transmisión, procesamiento y electrónica para cada materia, lo que permite contar con evidencia del aprendizaje
almacenamiento digitalizado de la información (hardware y software).2 mediante el uso de plataformas académicas de fácil aplicación tanto para docentes
como para alumnos.
Debido a la extensión del tiempo de la pandemia, y la calendarización académica,
1 Ver: Abreu Omar, Gallegos Mónica C., Jácome José G., Martínez Rosalba J. La didáctica. epistemología según la Dirección General de Incorporación y Revalidación de Estudios de la
y definición. unam, se ha tenido la necesidad de aplicar de esta manera los exámenes finales y
2 Ver: Fernández-Fernández Inmaculada. Las tic’s en el ámbito educativo. extraordinarios.
Para llevar a cabo esta dinámica, se solicitó que cada alumno contara con una
computadora fija, un equipo móvil e Internet. Se tomaron como medidas de se- Referencias
guridad, el diseño de un examen con preguntas y respuestas de manera aleatoria
en la computadora (software y hardware) y al mismo tiempo, videollamada para la Abreu Omar, Gallegos Mónica C., Jácome José G., Martínez Rosalba J. La didáctica.
guía y supervisión durante el tiempo de aplicación de cada evaluación. epistemología y definición. Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas de
Como parte del proceso de evaluación, no solo del alumno sino también del la Universidad Técnica del Norte del Ecuador Formación Universitaria. 2017.
cuerpo académico, se enviaron de forma electrónica con opción a respuesta las vol. 10,(3): 81-92.
evaluaciones de cada materia y de su respectivo profesor para que los alumnos Fernández-Fernández Inmaculada. Las TICs en el ámbito educativo. Educrea [Inter-
las contestaran de acuerdo con su perspectiva y así poder conocer el desempeño net] [17 julio 2020]; Disponible en: https://educrea.cl/las-tics-en-el-ambito-edu-
de cada uno. Con el paso del tiempo y para finalizar el semestre, se llevaron a cativo/
cabo videoconferencias en que los alumnos tuvieron la oportunidad de reunirse
y externar su sentir ante esta situación mundial y su impacto académico, familiar
e individual, se fortaleció la identidad, el sentido de pertenencia de cada uno y de
cada grupo a la escuela.
La principal modificación en el proceso de enseñanza a partir en esta emergencia
sanitaria fue la de adaptar la práctica clínica con casos simulados para los alumnos,
de manera individual, se debían cumplir los objetivos de cada tema integrando los
conocimientos adquiridos en el bloque teórico. Esto se llevó a cabo a través de vi-
deos elaborados en el escenario recreado por el alumno con el apoyo de un familiar
que fungiera como paciente. Se elaboraron casos clínicos, correspondientes a cada
semestre y se evaluó el contenido de la información, la elaboración del video, el
contenido del caso y la integración del Proceso de Atención de Enfermería. Esta
información se dio a conocer a los alumnos en videollamada con los lineamientos
de presentación, ponderación para evaluación y tiempos de entrega.
La experiencia que se logró como profesores de materia fue enriquecida ya que
la creatividad de los alumnos permitió evaluar los objetivos de aprendizaje.
Conclusión
Las tics permitieron optimizar la didáctica en el proceso enseñanza aprendizaje de
los alumnos de la Escuela de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología en
tiempos de covid-19; no obstante, se requieren estrategias y cambios en el método
de enseñanza, la adaptación de nuevos modelos para dar cumplimiento al currícu-
lum o plan de estudios, y al ser una disciplina y profesión donde la mayor parte de
los conocimientos se basan en el desarrollo de competencias y habilidades prácticas,
es necesario repensar, modificar el modelo tradicionalista por uno ecléctico para
cumplir con los objetivos de aprendizaje.
Asesoría humanizada
a distancia en enfermería
Carlos Christian Compton García Fuentes
E ste ensayo pretende aplicar la noción de persona y de una ética fenomenoló-

gica al cuidado y a la asesoría a distancia en enfermería desde la antropología
filosófica y el pensamiento de Levinas1 durante la pandemia por covid-19
en 2020. Presento una introducción a la antropología filosófica, a la noción de per-
sona en el cuidado de enfermería, a la enfermería humanizada según Watson,2 a
la educación humanizada u holística especialmente en la educación en enfermería
a distancia. A partir de Levinas reflexiono sobre la noción de una asesoría humani-
zada o asesoría fenomenológica en la educación a distancia en enfermería o asesoría
fenomenológica y cómo esta conceptualización del trabajo a distancia impacta en
la asesoría durante la pandemia mencionada.
La persona humana
La antropología filosófica es la disciplina de la filosofía que se ocupa de conocer al
ser humano en su totalidad. Ciertamente este interés de la filosofía ha estado pre-
sente a lo largo de su pensamiento, pero cobró mayor importancia a principios del
siglo xx por el pensamiento de Max Scheler,3 que desde la fenomenología privilegia
el espíritu sobre el componente físico y cultural del ser humano. Afirma que los
1 Ver: Levinas E. Totalidad e infinito…

2 Ver: Watson J. Unitary caring science…
3 Ver: Scheler M. El puesto del hombre en el Cosmos.

valores del espíritu se encuentran por encima de las necesidades físicas y psicoló- en el otro, en el sujeto del cuidado, que ahora es la persona cuidada y en el vínculo
gicas. Su postura es entonces una reacción al reduccionismo en las ciencias físicas educativo entre una alumna y una maestra, como expondré a continuación.
y naturales y las nacientes ciencias sociales que estudian al ser humano en forma
parcial. Scheler propone una perspectiva que privilegia al espíritu y a las ciencias del Educación y enfermería humanizadas
espíritu según Wilheim Dilthey,4 donde se encuentra la esencia del ser humano, sin
lo cual pierde su ser, como antes los antiguos griegos lo habían hecho con la razón. Por vínculo educativo entiendo la relación mediada por la cultura entre dos perso-
Su pensamiento fue un antecedente del personalismo, unos años después, también nas en la que ambas partes tienen saberes y valores y los intercambian en beneficio
como una reacción al totalitarismo fascista, marxista o capitalista, donde el Estado propio y de la comunidad. Este intercambio de saberes se da ante todo en forma
absorbía la individualidad del ser humano, al que se le llamó persona. Esta corriente informal, creativa e interactiva, como acontece con los procesos educativos en una
influyó en la posguerra en la Declaración Universal de los Derechos del Hombre familia, donde se entremezcla la adquisición de un saber, de una técnica, de valores
por parte de la onu y en la conformación de uno de los núcleos básicos del meta culturales, con el desarrollo propio del aprendiente, según su maduración física,
paradigma de enfermería: la persona. Desde la antropología filosófica, Lucas5 nos cognitiva, motora y social, y dentro de un momento histórico determinado por
dice que el ser humano es primero un ser que surge del mundo de la physis, del una civilización y cultura especifica. Esta educación familiar, como el desarrollo de
mundo de la naturaleza y de este mundo toma el ser humano su dimensión física, la competencia lingüística, de la que hablaba Chomsky,8 se ve entrelazada también
donde está su corporeidad, su estructura anatómica y fisiológica. El ser humano, por el aprendizaje, por la experiencia y por el modelamiento de patrones cogniti-
por la evolución biológica, desarrolla desde su corporeidad, cambios en su postu- vo-conductuales. Esta modalidad holística de la educación, mediada por la cultura,
ra corporal, en su habilidad para hacer herramientas, en desarrollar un lenguaje en la que todos nos educamos mutuamente según decía Freire,9 es el opuesto de la
simbólico, en darse cuenta de sí mismo y de su finitud, y esto construye una psyche, modalidad reduccionista en la educación formal, donde se privilegia el desarrollo
es decir una mente, una dimensión simbólica, que da origen a la cultura. A partir cognitivo y en su caso el desarrollo motor, en ausencia del desarrollo emocional y
de estas dos dimensiones previas, la física y la simbólica o cultural, entrelazadas espiritual y todo caso, se les considera como un componente separado. Esto es claro
entre sí, surge una orientación a la trascendencia más allá de estas dos dimensiones en la narrativa de un plan de estudios donde su justificación y perfiles de ingreso
previas. Es el reino de la búsqueda del sentido a la existencia presente. Es esta la y egreso están centrados en la sociedad y en la disciplina, nunca en el potencial de
base ya sea de explicaciones teológicas a esta búsqueda de sentido, desde verdades desarrollo de la propia persona humana, en el apoyo de su búsqueda inherente
reveladas o religiones, o de explicaciones racionales sobre el mundo, la existencia, de la libertad, del amor incondicional y de la verdad, no de la verdad empírica
el ser humano, que es la filosofía y la ciencia. A esta dimensión se le llama ruach o hermenéutica, sino de la propia verdad, la que da un sentido único a la propia
o aliento vital o pneuma, es decir, espíritu, y es la parte del ser humano que busca existencia. En 2004, en el Palacio de Minería de la unam, el Dalai Lama10 afirmaba
un sentido a su existencia. Es el mundo de lo inefable, de lo sacro, de los más altos que la educación universitaria en el mundo prepara para el trabajo profesional y
valores del ser humano, como se ve en la vida de los héroes de los pueblos.6 En este científico, pero no prepara para la toma de conciencia, no hace feliz a la persona
sentido, para conceptualizar a ser humano como una totalidad, como una persona, educada.11 En este sentido, la búsqueda de la felicidad es un núcleo central de la
Tomás de Aquino7 decía que era una sola substancia corpórea y espiritual a la vez. historia del pensamiento filosófico, búsqueda donde se entrelazan las tres grandes
Yo afirmo que la persona humana es una única substantividad, física, simbólica y preguntas que Kant12 se planteaba: quién soy yo como ente (metafísica), qué puedo
espiritual a la vez y que su esencia es su espíritu, equivalente de la noción griega conocer (epistemología), qué debo hacer (ética), aunque claro, como él señalaba,
antigua de la razón. Esta perspectiva de ver al ser humano, como persona, influye
8 Ver: Chomsky N. El programa minimalista.
4 Ver: Dilthey W. Introducción a las ciencias del espíritu. 9 Ver: Freire P. La educación como práctica de la libertad.
5 Ver: Lucas H, JS. Las dimensiones del hombre… 10 Ver: Sánchez J. “En educación olvidaron los valores: Dalai…”.
6 Ver: Lucas, op. cit. 11 Sánchez J. “En educación…”.
7 Ver: Aquino T Suma de teología. 12 Ver: Kant I. “Fundamentación de la metafísica…”.
todas estas son preguntas antropológicas pues se reducen al ser humano.13 De todo la que Piaget17 y Kolhberg18 han construido programas de desarrollo moral, sino
este discurso podemos afirmar que la educación es un proceso interactivo entre dos por la conciencia fenomenológica según Husserl,19 sobre la que el filósofo judío
personas humanas, mediado por la cultura, que este proceso en la educación en lituano-francés, Emanuel Levinas construyó su ética, que privilegia la mirada del
enfermería enfatiza la noción de persona humana, en ambos participantes, que los rostro, que en sentido bíblico, es la presencia de una totalidad, del otro, de la pre-
efectos de este encuentro trascienden en el tiempo, en las personas cuidadas que la sencia de una persona humana, presencia que vislumbra al radicalmente otro, es
alumna encontrará de manera única, en una relación fenomenológica que privile- decir al trascendente. Esta es la racionalidad de la asesoría humanizada a distancia
gia la conciencia por encima de la razón, según señala Levinas14 y que finalmente, en enfermería, que parte del encuentro de dos personas humanas, que perciben
en la educación a distancia en enfermería, estos fines se pueden y deben lograr en la desigualdad de la relación y que perciben también que ante esta desigualdad
el diálogo mediado por la tecnología como vía de comunicación, privilegiando la solo hay dos opciones: o el compromiso total, en términos de las necesidades del
palabra escrita como medio para conocer, por la empatía, las necesidades únicas otro o pasar de largo. Y aun este pasar de largo, si es consciente, impide escudarse
de cada alumna y así satisfacerlas, bajo el principio de que debemos darnos mutua- en mecanismos de control institucionales, fundamentados en una ética racional,
mente lo que necesitamos, desde nuestras necesidades y perspectiva del mundo, no que a su vez está influida por la cultura social y escolar dominantes, que crean
lo que merecemos. La educación a distancia en enfermería permite una relación una realidad única, siendo que la realidad social es intersubjetiva, en términos de
única entre los participantes, la construcción cuidadosa y reflexiva de los mensajes Shultz.20 Una educación humanizada así es congruente con un cuidado humani-
comunicados, la interpretación fenomenológica de los mensajes recibidos por el uso zado, que enfatice la caritas o amor incondicional, según afirman Watson21 y Hills
de la empatía y la flexibilización de cada asesoría, donde solo existen dos realidades y Watson,22 donde ambas enfermeras declaran algunos de los componentes de
entremezcladas, dos personas en un encuentro único, como el propio cuidado de un currículo de una ciencia del cuidado, como son un dialogo autentico que lleve
enfermería. En este encuentro educativo, que se conoce como asesoría humanizada a la transformación de la conciencia en ambas participantes y en considerar a la
a distancia, las personas participantes están en desigualdad y deben darse cuenta alumna como una totalidad, como una potencialidad de desarrollo. Una asesoría
de esta desigualdad. La asesora tiene un poder, en parte institucional, en parte aca- a distancia humanizada, en el contexto de la pandemia por covid-19, permite a la
démico, por su saber como asesora y en parte individual, por sus propios recursos maestra conocer el mundo interno de su alumna, donde se entremezclan diversos
como persona. La alumna no tiene poder, ni institucional, ni académico y algunas sentimientos que interactúan con los procesos cognitivos implicados en el logro
veces su poder personal esta disminuido. Puede que cuente con mecanismos de académico. Pero no solo le permite conocer las particularidades de cada alumna,
autorregulación, de autonomía académica, según señala Sung,15 que le permitan reveladas por la palabra escrita, le permite posicionarse y actuar en consecuencia
el logro académico (permanencia, acreditación y egreso) o puede que no, pero ante la conciencia de desigualdad ya mencionada previamente. Hemos revisado
lo importante no son sus recursos cognitivos propios o el locus de control como los fundamentos en la antropología filosófica, en la ética fenomenológica de Levi-
la atribución que establezca entre su conducta y el éxito de esta o la carencia de nas, en una educación y enfermería humanizadas, de una asesoría humanizada a
estos. Lo importante es la conciencia de la relación única entre los participantes y de la distancia, viendo la íntima relación entre la forma de pensar al ser humano como
desigualdad inherente a la relación, no por la relación en sí, sino, en palabras de Levi- persona, y en qué medida ello altera la relación educativa y la relación de cuidado.
nas, porque la conciencia de la desigualdad de toda relación humana, implica a una Desde la fenomenología, Levinas, en su ética no racional, nos muestra cómo cada
acción, no mediada por la razón, por una ética racional, según nos habla Kant,16 de encuentro entre dos personas, sin importar las circunstancias, es un encuentro ético,
17 Ver: Piaget J. El criterio moral en el niño.

18 Ver: Kohlberg L. Psicología del desarrollo moral.
13 Ver: Kant I . Lógica. 19 Ver: Husserl E. La idea de la fenomenología.
14 Ver: Levinas E. op. cit. 20 Ver: Schultz A. “El problema de la realidad social…”.
15 Ver: Sung KTL (2006). “Literature review on self regulated learning”. 21 Ver: Watson J. Unitary caring science…
16 Ver: Kant I. Fundamentación de la metafísica. 22 Ver: Hills M, Watson J. Creating a caring science curriculum…
un encuentro caracterizado por ser único, irrepetible y desigual y ante el cual es
preciso tomar conciencia de esta desigualdad y comprometerse dando al otro lo
que necesita en su mundo de percepción, no lo que merece.
Referencias La simulación clínica en enfermería,

Aquino T. Suma de teología. Biblioteca de Autores Cristianos, Madrid, 1997. más allá de la pandemia
Chomsky N. El programa minimalista. Alianza, Madrid, 1999.
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estudio de la sociedad y de la historia. Alianza, Madrid, España, 1980.
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Hills M, Watson J. Creating a caring science curriculum : an emancipatory pedagogy for
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Husserl E. La idea de la fenomenología. FCE/unam, México, 2015.
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Kant I. Fundamentación de la metafísica de las costumbres. Austral, México, 2017.
Kohlberg L. Psicología del desarrollo moral. Desclee de Brouwer, Bilbao, España, 1992.
L a emergencia sanitaria actual ha generado nuevos desafíos en el ámbito de la
educación, y en el caso de la formación de profesionales de enfermería uno
de ellos es la suspensión de actividades académicas en los campos clínicos,
reto importante debido a la naturaleza práctica de esta disciplina.
En un contexto donde las actividades clínicas se encuentran limitadas, los educa-
Levinas E. Totalidad e infinito: ensayo sobre la exterioridad. Sigueme, Salamanca, dores en enfermería nos preguntamos ¿cómo acercar a los estudiantes a experiencias
España, 2012. clínicas que promuevan el desarrollo de habilidades cognitivas, psicomotoras e
Lucas H, JS. Las dimensiones del hombre: antropología filosófica. Sígueme, Salamanca, interpersonales? La respuesta no es sencilla, sin embargo se reconoce la simulación
España, 1996. clínica como una herramienta fundamental, por ello en el presente documento se
Piaget J. El criterio moral en el niño. Fontanell, Barcelona, 1971. abordarán algunos elementos para su aplicación.
Sánchez J. “En educación olvidaron los valores: Dalai”, en El Universal [Internet], [citado
el 7 de octubre de 2004]. La enseñanza de la enfermería en los escenarios emergentes
Scheler M. El puesto del hombre en el Cosmos. Lozada, Buenos Aires, Argentina, 2003.
Schutz A. El problema de la realidad social: escritos I. Amorrortu, Buenos Aires, La formación inicial de los estudiantes de enfermería apoya el desarrollo de habi-
Argentina, 2015. lidades básicas para otorgar cuidado, particularmente dirigido a personas adultas
Sung KTL. “Literature review on self regulated learning”, en Singapure Nursing Journal con algún nivel de dependencia, y se espera que además de conocer las tecnologías
[Internet], 2006 [citado el 20 de mayo de 2020]; 32(2): 38-45. Consultado en: http:// para el mantenimiento de la salud, la curación e información, también las apliquen,
web.a.ebscohost.com.pbidi.unam.mx:8080/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vi- iniciándose en la utilización del Proceso Enfermero, es decir, elige e implementa
d=14&sid=ccc1d5a3-af68-486a-b920-8dedd7578071%40sessionmgr4006 tecnologías sustentadas en un proceso de razonamiento clínico que deriva de la
Watson J. Unitary caring science: philosophy and praxis of nursing. University Press valoración y el diagnóstico.
of Colorado, Louisville, 2018.
Después del abordaje de los contenidos teórico-prácticos en el aula y las prác- a) Proporciona una visión integral de la aplicación de una tecnología, ya que
ticas de laboratorio, los estudiantes tienen desde los primeros semestres contacto en un escenario el estudiante interactúa con un simulador que habla, que
con escenarios reales en instituciones de segundo nivel de atención, mismas que cuestiona y que manifiesta emociones.
representan 50% o más del total de horas en las asignaturas de carácter disciplina- b) Favorece la vinculación de las tecnologías del cuidado con el proceso enfer-
rio, lo que es relevante dada la naturaleza de su objeto de estudio e intervención, mero pues, desde su implementación exige la identificación de datos cuya
el cuidado a la vida y a la salud. interpretación conduzca a la construcción de juicios clínicos, decidir sobre
Pero, ante los cambios derivados de la suspensión de actividades formativas en su implementación o no, valorar los cambios positivos o negativos en la
los campos clínicos y la necesidad de reducir el número de estudiantes por grupo, persona, es decir, puede introyectar el proceso enfermero como un modelo
se torna complejo el logro del aprendizaje de la clínica, en ambientes de aprendizaje de pensamiento que orienta su toma de decisiones clínicas.
seguros y sin riesgo. A ello se suma la percepción de disociación teoría-práctica que c) Permite el ejercicio de habilidades cognitivas, psicomotoras e interperso-
enfrentan los estudiantes cuando se insertan en escenarios reales, ya reportada en nales en un espacio seguro y promueve la interacción con sus compañeros
la literatura. Por eso son indispensables intervenciones educativas, posicionadas para resolver problemas y decidir estrategias y formas de comunicación
en nuevos paradigmas educativos híbridos y con recursos multimedia que los con la persona, o con colectivos.
aproximen a vivir situaciones complejas semejantes a las que enfrentarán en su d) Promueve el desarrollo de pensadores reflexivos al realizar una reflexión
ejercicio profesional. guiada en el debriefing, al analizar la situación que vivió, lo positivo de su
La simulación clínica tiene un gran potencial para generar experiencias clínicas actuar y lo que puede hacer diferente, lo anterior desde una perspectiva con
simuladas relevantes, que además del aprendizaje de tecnologías para el cuidado buen juicio.
permitan que los estudiantes desarrollen progresivamente habilidades cognitivas,
además de las interpersonales; características propias de una práctica reflexiva de Consideraciones para aplicar en la simulación remota
enfermería. y en la presencial
La simulación clínica como herramienta para la enseñanza Existen diferentes estrategias para el uso de la simulación clínica que pueden reto-
teórico-práctica de la enfermería marse dependiendo de las circunstancias actuales y de los objetivos que se quieren
lograr: remota y presencial. Ambas conllevan el diseño de escenarios, validación
La simulación clínica se define como “actividades que imitan la realidad de un y una planeación meticulosa para su puesta en práctica, que contenga todos los
entorno clínico y están diseñadas para demostrar procedimientos, toma de deci- elementos de la metodología de la simulación.
siones y pensamiento crítico a través de técnicas como el juego de roles y el uso
de dispositivos como videos interactivos o maniquíes”,1 ello a través de escenarios Simulación remota
que representan situaciones lo más cercanas posibles a las que el estudiante poste-
riomente vivirá en los campos clínicos. La simulación remota se realiza con el facilitador y alumnos en una ubicación
Aprender una tecnología para el cuidado como la instalación de una sonda na- separada, de forma sincrónica o asincrónica utilizando herramientas de video o
sogástrica o la aspiración de secreciones, requiere de prácticas que transiten de una conferencias web,2 en esta modalidad se pueden promover habilidades de razona-
enseñanza tradicional, en la que sólo se ejecuta un procedimiento, a una práctica miento clínico y toma de decisiones. Para ello se pueden emplear aplicaciones y
integradora que aproveche todo el potencial de los escenarios de simulación clínica, plataformas de acceso libre que permitan comunicarse a través de video llamadas.
ya que su utilización favorece diferentes procesos de aprendizaje: Dado que el docente esta en modo no presencial, se sugiere la incorporación de
2 Ver: Society for Simulation in Healthcare. Healthcare Simulation Dictionary. V2.0 Addendum: terms
1 Ver: Jeffries PR. “A framework for designing, implementing and evaluating simulations…”. related to simulation at a distance.
recursos visuales como videos e imágenes por la importancia que tiene dar señales En caso de requerir el llenado de un formulario para el registro y evaluación de
que orienten al estudiante cuando se encuentra en el escenario, para ello se debe los participantes, es preferible hacerlo por medios electrónicos como los formularios
considerar su progresión desde la elección o el diseño de los recursos digitales. Así en línea, para disminuir el uso de objetos que funcionen como fomites.
mismo se pueden emplear pacientes estandarizados para aumentar el realismo de También, videograbar las sesiones de simulación clínica con pocos alumnos,
la simulación. En estas actividades es fundamental la guía del facilitador para lograr puede permitir que los demás estudiantes los observen al mismo tiempo de manera
el realismo y promover la comunicación desde la etapa de prebriefing ya que los remota a través de alguna red social, o posteriormente cuantas veces sea necesa-
estudiantes solo se podrán comunicar por medio de la videollamada compartida. rio. Por lo que se observa, cada vez será mas común la complementariedad entre
simulación presencial y simulación remota.
Presencial
La construcción de escenarios clínicos como estrategia
En este caso, se deben valorar los recursos con los que se cuenta y diseñar estrate- en la simulación clínica.
gias que promuevan prácticas seguras. Para ello, es indispensable evaluar el espacio
físico para identificar la capacidad del centro de simulación y considerar la adap- Un escenario clínico se define como el plan de un curso de eventos esperados y
tación de nuevos espacios para dar oportunidad a la mayoría de los estudiantes de potencial para una experiencia clínica simulada, un resumen y esquema progresivo
realizar las actividades de simulación. Es necesario identificar y conocer el funcio- detallado de un encuentro clínico.3
namiento de los diversos materiales que se encuentran en el entorno de simulación Para la elaboración se sugiere seguir los estándares de “Diseño en simulación”,4
para anticipar los medios y tiempos de desinfección, ya que éstos últimos deberán entre los que destaca: a) Evaluar la necesidad de una experiencia basada en simu-
considerarse en la planeación de las actividades. lación bien diseñada, b) que comiencen con el desarrollo de objetivos medibles
Es fundamental realizar filtro previo al ingreso de los estudiantes a las instala- pensados para lograr los resultados esperados, c) comenzar con un prebriefing, d)
ciones para identificar personas con factores de riesgo y en su caso, reprogramar realizar debriefing, y, e) llevar a cabo prueba piloto antes de la realización completa.
la sesión. Una práctica segura requiere del uso de medidas, del equipo de protec- En la construcción de los escenarios se sugiere la validación, la revisión por parte
ción personal como el uso de cubrebocas, la higiene de manos y el uso de bata y de expertos y a través de pruebas piloto.
protector facial, ya que las prácticas de enfermería requieren del contacto entre
los estudiantes. Conclusiones
Una de las estrategias empleadas en la simulación para distribuir grupos gran-
des son las estaciones, aunque ello implica contar con facilitadores para cada una. La simulación clínica entendida como una estrategia integral, que emplea diversos
Debido a que el retorno a las actividades requiere del mínimo contacto entre recursos además de simuladores anatómicos, videos y videollamadas, representa
personas, se sugiere llevar a cabo las actividades previas a la simulación antes, en una alternativa viable, efectiva y de bajo costo que apoya el desarrollo de habi-
una sesión en línea, y una vez que se encuentren en el espacio físico retomar los lidades clínicas en estudiantes de Enfermería del pregrado en circunstancias de
elementos esenciales del prebriefing. Así mismo, para disminuir el contacto du- contingencia sanitaria.
rante el debriefing, si no se cuenta con un espacio físico que permita la distancia En tanto que dichas herramientas buscan promover, además de las habilida-
social pertinente, se puede llevar a cabo por videollamadas y emplear las guías de des psicomotoras, las cognitivas e interpersonales, requieren la incorporación de
reflexión post debriefing que contienen preguntas detonadoras para promover el estrategias pedagógico-didácticas que promuevan el pensamiento estratégico, el
análisis de lo vivido. Es importante señalar que toda experiencia simulada debe razonamiento clínico y la toma de decisiones clínicas.
tener una sesión de debriefing guiada por un facilitador, ya que en el escenario se
experimentan diversas emociones y el logro de los objetivos de aprendizaje requiere 3 Ver: Lioce L, Lopreiato J, Downing D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE,
de la orientación de un debriefier. Terminology and Concepts Working Group. Healthcare Simulation Dictionary .
4 Ver:INACSL Standards Committee. INACSL Standards of Best Practice: SimulationSM.
Para lograr procesos efectivos de simulación clínica presencial-remota, se requie-
re formación docente, previsión y optimización de recursos, así como procesos de
planeación, implementación y evaluación predefinidos.
Referencias Escenarios de simulación clínica

Jeffries PR. “A framework for designing, implementing and evaluating simulations used as en contingencia sanitaria.
teaching strategies in nursing”. Nursing Education Perspectives. 2005; 26(2): 96-103.
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El caso del Hospital General Regional
mulation design. Clin Simul Nurs. 2016; 12, S5-S12. No. 12 Lic. Benito Juárez, Mérida, Yucatán
Lioce L, Lopreiato J, Downing D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz
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dendum: terms related to simulation at a distance. [Internet] 2020 [Consultado el
28 de julio 2020]. Disponible en: https://www.ssih.org/Portals/48Distance%20
Simulation%20Addendum.pdf
E l 2020 tanto para el mundo como para México ha sido un año de mucho
aprendizaje en todos los aspectos. El advenimiento de una pandemia, el
covid-19, nos orilló a hacer un análisis sobre la manera en que estábamos
preparados para poder enfrentarla y qué resultados podríamos tener al respecto,
específicamente en el Sistema de Salud. Se tuvo que hacer un análisis sobre aquellos
protocolos que pudieran haber existido para el manejo de epidemias y saber si se
contaba con las herramientas necesarias para poder aplicarlos, tanto de recurso
material como de recurso humano a nivel local o a nivel nacional. Dentro de lo
que implica una evaluación de protocolos, modificación y aplicación es importante
considerar que cada una de las personas que participan debe tener el conocimiento
para poder desarrollarlos y obtener buenos resultados.
De ahí la pregunta: ¿el profesional de enfermería tiene la competencia necesaria
para poder impactar positivamente en el cuidado de pacientes infecto contagiosos
como el manejo de pacientes con covid-19? Hoy en día la formación universitaria
del profesional de enfermería brinda las herramientas básicas necesarias para poder
dar atención a pacientes con cuidados de baja, mediana y alta complejidad, sin em-
bargo habrá casos en los cuales el personal tenga que contar con una capacitación
especifica no solo para garantizar la seguridad y calidad de la atención de nuestros
usuarios sino también la seguridad del mismo profesional que brinda la atención
y que tiene el riesgo de contagiarse. Ante lo mencionado se puede destacar la
importancia de la Coordinación de enseñanza, con la que debe contar cada una de ciertas habilidades, disminuir el estrés durante los procedimientos e incluso ha
de las unidades de atención médica para poder detectar oportunamente aquellas mostrado mejoría directa en ciertos resultados clínicos.3
necesidades de conocimiento y adiestramiento que pudieran surgir, tanto por parte En tiempos de pandemia como el covid-19 se requiere un manejo específico y
del estudiante como del profesional de la salud ante una situación específica como protocolario para la atención de los pacientes positivos, lo que implica cuidados
lo es una emergencia sanitaria. especializados que, a través de la evidencia científica, garanticen su recuperación y
Dentro de los métodos y estrategias de enseñanza que hoy en día se pueden apli- se refleje clínicamente, podemos mencionar varios procedimientos que requieren
car para garantizar un conocimiento significativo en la formación del profesional en de la participación del profesional de enfermería desde la oxigenoterapia, terapia
enfermería hay un bagaje de técnicas que, sin duda alguna, bien aplicadas brindan endovenosa, antibioterapia, manejo avanzado de la vía aérea, etcétera. Algunos re-
un resultado específico, hablando metodológicamente. Depende de la experiencia quieren incluso adiestramientos específicos como por ejemplo el manejo avanzado
del docente el que se logre con éxito el objetivo del conocimiento. Sabemos que de la vía aérea, donde de manera ideal se necesita un equipo previamente entrenado
es importante evaluar antes de poder determinar teóricamente que el estudiante para poder llevar a cabo el procedimiento de manera rápida y eficaz garantizando la
domina el conocimiento, que es competente ante una situación determinada. La seguridad del paciente y de quienes participan. El manejo avanzado de la vía aérea
enseñanza por competencias ayuda al estudiante de enfermería a discernir la ma- específicamente de pacientes con covid-19, es uno de los procedimientos en que el
nera en que puede actuar en diversas situaciones, por ello es importante contar profesional participante se expone a los aerosoles, de ahí la importancia de contar
con escenarios que permitan a los docentes evaluar esa capacidad de respuesta del con un adecuado Equipo de Protección Personal (epp) y tener el conocimiento
alumno, un ejemplo, los escenarios de simulación clínica. de las medidas de bioseguridad a la hora de realizarlo. Este procedimiento es un
Esta metodología es definida como una técnica para sustituir o ampliar las ex- ejemplo de la necesidad de capacitar a los estudiantes y al trabajador de la salud
periencias reales a través de prácticas guiadas, que evocan o replican aspectos ante diversos contextos que se pudieran presentar, los escenarios de simulación
sustanciales del mundo real, de una forma totalmente interactiva (Gaba, 2004).1 clínica en estos casos son una gran estrategia.
La simulación clínica se ha consolidado como un componente importante del En el Hospital General Regional No. 12 “Lic. Benito Juárez” del imss Delegación
currículo universitario en las ciencias de la salud, y ha demostrado ser útil para la Yucatán, se estuvo aplicando la estrategia de simulación con escenarios clínicos
evaluación objetiva de las competencias que deben tener los profesionales de esta tanto para becarios como para profesionales adscritos, para evaluar, como docente,
área. La simulación se refiere a la aplicación de procesos simulados en objetos para las habilidades que pueden llegar a desarrollar los asistentes.
la educación y formación de estudiantes. Parte necesaria para el aprendizaje por Las ventajas del uso de la simulación clínica en la educación médica han sido
este medio es contar con un escenario cuyo propósito sea proporcionar el contexto ampliamente descritas. Proporciona un ambiente controlado y seguro, que permite
en el que se llevarán a cabo las actividades. La simulación es una técnica empleada crear y reproducir situaciones o escenarios a demanda, permite el entrenamiento
de manera formal en la educación de enfermería desde hace más de 20 años. Su sistemático y repetido de habilidades prácticas y competencias, permite equivocarse
utilización ha permitido un mejor adiestramiento de estudiantes de enfermería y y aprender del error, el proceso de aprendizaje se basa en la práctica y la reflexión,
de especialistas en diferentes áreas clínicas y perfeccionamiento de técnicas inva- logrando una mayor transferencia de la formación desde la teoría a la práctica y
sivas y quirúrgicas.2 finalmente nos sirve como herramienta de evaluación.4
La educación y el entrenamiento basados en simulación han demostrado su efec- Es importante que ante una situación de emergencia sanitaria como la que
tividad en múltiples áreas, específicamente han demostrado mejorar la adquisición se vive a nivel mundial, el profesional de enfermería demuestre las habilidades y
de conocimiento médico, la comunicación y el trabajo en equipo, el desarrollo competencias en la preservación de la seguridad durante la atención de pacientes.
Hoy en día se recomiendan los escenarios de simulación clínica en sus diferentes
contextos como eje fundamental para poder lograrlo.
1 Ver: Altamirano J. “La Simulación Clínica: Un aporte para la enseñanza y aprendizaje en el área de obs-
tetricia”. 3 Ver: Altamirano J. “La Simulación Clínica…”.
2 Ver: Amador AR, Bernal BLM. “La simulación en la enseñanza de la enfermería”. 4 Ver: Corvetto M, Pía M, Montaña R, Utili F, Escudero I, Boza C, Varas J, Dagnino J. Rev Méd.
Referencias
Altamirano J. “La Simulación Clínica: Un aporte para la enseñanza y aprendizaje en el
área de obstetricia”, en Educare [Internet] 2019 [Consultado 10 Jul 2020]; 23(2). Disponi-
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Amador AR, Bernal BLM. “La simulación en la enseñanza de la enfermería”, en Rev Fac
Med unam [Internet] 2017 [Consultado 10 Jul 2020]; 60(S1). Disponible en: https:// Enseñanza con refuerzos positivos
www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=77105
Corvetto M, Pía M, Montaña R, Utili F, Escudero I, Boza C, Varas J, Dagnino J. en estudiantes de pregrado durante
Rev Méd Chile [Internet] 2013 [Consultado 10 Jul 2020]; 141 (1). Disponible en: https://
scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013000100010
la contingencia por covid-19
Wendy Talí García Alcalá
L a enseñanza durante la contingencia debe cambiar, ser flexible con el alumno,

pero al mismo tiempo se le tienen que entregar las herramientas necesarias
para que logre formar un conocimiento significativo. Alentarlo a innovar
dentro del cuidado y buscar nuevas metas, a través de oportunidades únicas como
la pandemia por un virus.
Es un gran reto el inspirar al estudiante para aplicar sus conocimientos sobre
salud mental a sí mismo y a su entorno, además de generar pensamientos y estra-
tegias que lo ayuden a mejorar su vida y la de los que lo rodean.
Yo tenía en mente estas cuestiones ¿cómo ayudar a mis estudiantes a tener una
mejor vivencia de lo que está ocurriendo?, ¿cómo podemos evitar que sufran an-
gustia, temor y actúen de una manera precipitada, o arriesguen su vida y la de sus
familias?, ¿de qué manera puedo apoyar a mis alumnos y mejorar sus lazos fami-
liares, propiciar una comunicación efectiva y conductas positivas?, ¿cómo podemos
maximizar los factores protectores, no solo de ellos sino también de su entorno
familiar?, ¿cuál era la mejor manera de llevar la información a los hogares y generar
una promoción de la salud en este momento en que se necesita información real
y que ayude a la población?
Entonces pensé en alentar a mis estudiantes para que crearan proyectos en
los que consideraran: información clara acerca de la pandemia y cuáles son las medi-
das que debemos tomar, mejorar la salud mental en sí mismos y en sus familias, y al
mismo tiempo que ellos lograran obtener un conocimiento a partir de su proyecto.
Durante las clases en el aula y a lo largo de la realización de los proyectos se
emplearon refuerzos positivos, como estrategia de aprendizaje, lo que entusiasmó Referencias
a los estudiantes, los impulsó a seguir aprendiendo y a aplicar los conocimientos
ya adquiridos con las personas que más quieren. Márquez J, Díaz J, Cazzato S. “La disciplina escolar :aportes de las teorías psicológicas”,
El proceso de aprendizaje es único para cada estudiante pero aunado a los refuer- en Revista Artes y Humanidades UNICA [internet] 2007 [2020] vol (8). Disponible en:
zos positivos incrementó el gusto por realmente aprender y no solo obtener una http://www.redalyc.org/aticulo.oa?id=170118447007
buena calificación al terminar el ciclo escolar. Se utilizaron estrategias cognitivas Maquilón J, Hernández F. “Influencia de la motivación en el rendimiento académico
positivas y metacognitivas para realizar su autoevaluación y visualizar realmente de los estudiantes de formación profesional”, en Revista Electrónica Interuniversitaria
cómo se sentían con este nuevo aprendizaje. de Formación del Profesorado [internet] 2011[2020] vol (14). Disponible en: http://
También observé que es muy importante tener en cuenta las necesidades de los www.redalyc.org/aticulo.oa?id=217017192007
alumnos y ajustar las estrategias para cada uno de ellos y así fortalecer su aprendiza-
je. Es de suma importancia generar un enfoque correcto de los refuerzos positivos.
Durante el periodo del 30 de abril al 30 de mayo se brindó asesoría a 23 alum-
nos de 8° semestre de la Licenciatura en Enfermería en la materia Salud Mental
Comunitaria. Se subdividió al grupo en equipos que trabajaron y aplicaron en
sus familias y desde sus hogares proyectos para mejorar su salud mental y evitar
caer en ansiedad debido a la situación de aislamiento. Diariamente se trabajó en
actividades lúdicas, de relajación y de recreación.
Lo encontrado en las conclusiones de los proyectos fue que se fortalecieron
los lazos familiares, aumentó la comunicación, disminuyó el estrés individual y
familiar. En algunos casos también hubo un impacto físico: disminuyó el índice
de masa corporal, gracias a las actividades realizadas, así como la presión arterial
en algunos participantes hipertensos.
Para realizar los proyectos se brindaron asesorías diarias por medio del servicio
de mensajería instantánea whatsapp, correo electrónico gmail y de almacenamiento
Drive. Se observó que la comunicación efectiva y oportuna ayudó a que se man-
tuviera el trabajo constante al igual que la buena disposición de los alumnos. La
resolución de dudas y de conflictos de organización, así como el estímulo positivo
ayudaron a mantener al estudiante comprometido con el proyecto y a finalizarlo.
Diariamente se realizaban las actividades, eran descritas, registradas y analizadas
para finalmente ser integradas al proyecto.
Se aplicaron escalas para medir estrés y ansiedad antes, durante y al finalizar los
proyectos para medir el impacto que éstos generaron en las familias.
Cada individuo es diferente y necesita ser apoyado de manera individual, si
aunamos esto a refuerzos positivos en educación, el resultado será un aprendizaje
significativo y el alumno realmente se apoderará de este y lo aplicará para descubrir
nuevos resultados.
enfermeros. Ha sido evidente que la enfermería tiene los medios y los recursos
para ayudar a paliar los efectos de esta enfermedad, mismos que se extienden desde
la macroestructura de un país, hasta la intimidad de las personas y los colectivos.
Muchas han sido las voces que se alzan por mejores condiciones laborales y de
seguridad para los profesionales de la salud y justos han sido los reclamos por un
mayor reconocimiento social para quienes arriesgan todo para cuidar de otros.
Fue así como, mucho antes de que se presentara la crisis sanitaria y reconociendo
Una crisis largamente anunciada el estado de la enfermería en el mundo, la Organización Mundial de la Salud (oms)
hizo un enérgico llamado a sus estados miembros, para invertir en el personal de
demanda acciones prontas, desde enfermería. Este llamado pretende el logro de los Objetivos de Desarrollo Soste-
la enfermería familiar y comunitaria nible (ods) relacionados con la salud, pero también se ayudaría a cumplir las metas
relacionadas con la educación (ods 4), la igualdad de género (ods 5), el trabajo
decente y el crecimiento económico (ods 8).1
Mario Uriel Morales Vázquez Al parecer estos hechos empiezan a ser cada vez más asimilados y respaldados por
la población de nuestro país, a través de reflexiones como: sin suficientes enfermeras
capaces el sistema de salud no funciona o, que el cuidado se manifiesta en variados
L a forma en que se resolverá la crisis sanitaria actual por covid-19 y sus futuros
alcances en los ámbitos político, económico y social, son aún un misterio
para el mundo. Ya antes han existido grandes epidemias y es gracias a la
ciencia, que ahora se conocen sus orígenes, pues se han analizado ampliamente
los estragos que las enfermedades ocasionan en los cuerpos y las mentes de las
contextos, no solo en el hospital y no solo con las personas enfermas. Son estos los
desafíos que los docentes teníamos que compartir con los estudiantes, convirtiendo
un escenario adverso en una oportunidad de aprendizaje. La oportunidad la tuvi-
mos en los meses de abril y mayo del año en curso, en que los estudiantes de octavo
semestre de la Licenciatura en Enfermería tradujeron las propuestas de la oms1
personas que las sufren. La ciencia también ha analizado las secuelas que estas en acciones concretas para el cuidado de sus grupos familiares, vecinos y amigos.
enfermedades dejan en el cuerpo social. Algunas de ellas son la pobreza y la des- A los estudiantes se les presentó el reto de elaborar diagnósticos comunitarios
igualdad, la discapacidad y la exclusión social de la que han sido objeto a lo largo de de necesidades en salud, dentro de sus propias familias, y círculos sociales cercanos.
la historia, los colectivos y las personas que sufrieran enfermedades con significados Realizaron varias entrevistas presenciales y a distancia, priorizaron necesidades y
socioculturales específicos como la lepra, la viruela, la poliomielitis, el ébola, el elaboraron un plan de cuidados específico para cada persona o grupo. Diseñaron
vih-sida y actualmente la covid-19. Sobre estas consecuencias a veces dolorosas y intervenciones informativas, educativas y de cuidado directo, que fueron evaluadas
a veces esperanzadoras se desarrolla el presente ensayo. y modificadas cuando se consideró necesario. Elaboraron material original como
Específicamente en nuestro país, hay al menos tres preocupaciones que la epide- folletos, infografías y videos que adaptaron al contexto sociocultural de las per-
mia ha hecho emerger en la sociedad; estas son: la toma de conciencia de la gran sonas y las familias. Difundieron sus propios contenidos mediante redes sociales,
vulnerabilidad en que se encuentra nuestro sistema de salud, debido al abandono previa revisión en cuanto a pertinencia y confiabilidad, y finalmente, elaboraron
en que estaba hundido desde hace ya varias décadas. Además, se hizo evidente un informe que evidenciaba el gran trabajo y compromiso con las metas que ellos
también la precariedad económica y social en que vive gran parte de la población, mismos, junto con las familias, establecieron para mejorar la percepción de salud
manifestándose en las formas más diversas y lamentables, y finalmente, pero no y atender las necesidades más apremiantes.
menos importante, la sociedad experimenta la incertidumbre y el riesgo perma- Estas jóvenes promesas de la enfermería se enfrentaron, en la vida real, a las
nente en que nuestras propias decisiones y nuestra forma de vida, nos ha colocado. consecuencias sociales de la enfermedad, aquellas que leyeran al cursar los primeros
Pero no todo es caos. También en este convulso escenario se ha revelado el gran
potencial de respuesta de los profesionales de la salud y en particular de las y los 1 Ver: Kuruvilla S, Sadana R, Villar ME, Beard J, Franz VJ, et al. “A life-course approach to health: synergy…”
semestres de la carrera, en asignaturas como: sociedad y salud, o salud colectiva. Finalmente, y a manera de conclusión, conviene recordar que en nuestro país
El proceso salud-enfermedad-atención ya no era una propuesta teórica, era su día la enfermería comunitaria, antes llamada sanitarista, tiene una larga historia de
a día y lo presenciaron en la forma del desempleo de sus padres, la precarización desarrollo, pero también de decadencia. En las nuevas generaciones está la po-
de sus ingresos, la agudización y muerte por enfermedades crónicas no atendidas. sibilidad de acelerar el cambio largamente postergado y posicionar el trabajo de
También, sobrellevaron la exclusión social que viven las minorías en nuestro país enfermería para la promoción de la salud, como la columna vertebral de todo el
al sentirse incomunicados, incomprendidos y abandonados por las instituciones y sistema nacional de salud. Durante esta práctica comunitaria, se demostró que
las personas que antes les habían auxiliado. En su propio cuerpo social y el de sus la colaboración con los individuos, familias y colectivos permitirá devolver a la
familias, presenciaron el avance de la depresión y la ansiedad, acelerado por la otra enfermería su papel protagónico como líder social que se conduce ética y científi-
epidemia, la llamada infodemia,2 que no era más una amenaza distante e inocua, camente. Los estudiantes se percibieron empoderados a partir de su conocimiento
sino una necesidad de atención y cuidado cotidiano que había que atender. y destrezas, lo que les permitió comprender que son las estrategias y políticas
Pero ante el creciente desafío fuimos resolutivos, nos apoyamos mutuamente gubernamentales que promueven la educación de calidad, la creación de nuevas
en la medida que la sana distancia lo permitió y realizamos interesantes propuestas plazas laborales y el fomento del liderazgo en enfermería, las que rendirán frutos
desde la enfermería familiar y comunitaria; poniendo de manifiesto que las com- en el corto y mediano plazo.3
petencias de la enfermera profesional rebasan el ámbito clínico asistencial y tocan Conviene mencionar, que este ejercicio incidental de práctica comunitaria a dis-
también a lo sociocultural. Las propias familias se iban enterando del alcance y tancia no diluyó uno de los aportes más importantes a la formación del pregrado,
hasta cierto punto, la ventaja que significa tener a un(a) enfermero(a) que asesora, por parte de las asignaturas de Enfermería Comunitaria y Enfermería en la Salud
aconseja y plantea soluciones viables a sus necesidades de salud. Mental Comunitaria, y que es su naturaleza integradora. Esta característica exige
En el seno de las familias participantes se trataron indirectamente los ods, pues del estudiante echar mano de todos los aprendizajes adquiridos a lo largo de sus
urgía saber más sobre cómo conservar la salud y se hizo necesario reflexionar so- cuatro años de formación, poniendo al servicio de los colectivos sus conocimientos,
bre la gran necesidad de educación en salud que tiene la población mexicana, así habilidades y actitud de servicio.
como el insuficiente personal de enfermería. Al mismo tiempo, se abordaron temas En este sentido, manifestaron los estudiantes su interés de continuar vinculándo-
como la violencia y la desigualdad de género, haciéndose conscientes los padres se con las comunidades en aras de mejorar su salud e incluso de generar sus propios
del entorno en ocasiones inseguro que enfrentarán sus hijas al integrarse al mer- empleos, pues se hizo patente la posibilidad de generar proyectos productivos y de
cado laboral. En varios momentos se habló de la necesidad de generar ciudadanía interés social como las asociaciones civiles o las empresas privadas que proporcio-
a partir de esta crisis y de fomentar los derechos laborales, mismos que favorecen nan servicios de salud. Entonces, ubicaron el campo de acción de la consejería de
el crecimiento económico a través del mantenimiento de la salud física, mental y enfermería, la consulta de enfermería, la educación para la salud y la capacitación
social. Un círculo virtuoso que se anhela en estos momentos de incertidumbre. de personal y estudiantes de distintos niveles.
De estas reflexiones y desde la creatividad de los estudiantes surgieron intere- También fue evidente la posibilidad de vincularse con líderes y gobiernos locales
santes materiales y para muestra unos cuantos botones: que requieren frecuentemente apoyo e información sobre prevención y cuidado
para las enfermedades agudas y crónicas que aquejan a la población mexicana.
• https://bit.ly/2MOuiEW Al iniciar el periodo de práctica, la situación parecía no brindar el escenario
• https://www.youtube.com/watch?v=eJiA_9MdMag ideal para su realización, pero nuevamente la enfermería familiar y comunitaria
• https://bit.ly/2AcQlCx demuestra su gran capacidad de adaptación y de acción costo-efectiva. No solo se
• https://www.youtube.com/watch?v=fO1LC4WvWMw lograron los objetivos de aprendizaje, sino que la adaptación implicó una lección
• https://bit.ly/2YlcJBI de vida para todos los involucrados, docentes y estudiantes por igual, sobre el gran
• https://bit.ly/3dUe5tu potencial y capacidad de acción de un grupo motivado y dirigido hacia metas reales,
2 Ver: Organización Mundial de la Salud. “Entender la infodemia y la desinformación en la lucha contra 3 Ver: Organización Mundial de la Salud. “Situación de la enfermería en el mundo. Resumen de orientación”.
la covid-19”.
en el que todos tienen talentos y propuestas que aportar. Como en cada semestre,
en el camino de cumplir con los planes y programas, también generamos afectos
y cohesión en el grupo; pero, como en ningún otro semestre, estamos generando
la conciencia colectiva de la necesidad de crear un ambiente más propicio para la
reciprocidad y la sinergia en salud.
Prácticas comunitarias
Referencias en tiempos de pandemia
Kuruvilla S, Sadana R, Villar ME, Beard J, Franz VJ, et al. “A life-course approach Liliana González Juárez
to health: synergy with sustainable development goals”. Bull World Health Organ 2018, y Araceli Diosdada Pineda Vázquez
96:42–50 | doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.198358.
Organización Mundial de la Salud. “Entender la infodemia y la desinformación en la
lucha contra la covid-19”, en Hoja informativa. Mayo, 2020. Disponible en: https://
www.paho.org/es/documentos/entender-infodemia-desinformacion-lucha-con-
tra-covid-19
Organización Mundial de la Salud. “Situación de la enfermería en el mundo. Resu-
men de orientación”. 2020. ISBN 978-92-4-000339-2.
L as enfermeras hemos jugado un papel esencial en la contención de brotes
epidémicos en el ámbito comunitario, a través del seguimiento de casos, pro-
moción de la salud y protección específica para el fomento del autocuidado
y estilos de vida saludables, pero una acción central y que ha quedado evidente en
la historia de la enfermería comunitaria para el control específico de padecimientos
como es el caso del covid-19, es el hecho de que somos el vínculo esencial entre la
población y las medidas establecidas por los servicios de salud.
Las prácticas comunitarias corresponden a uno de los ejes en la formación de la
enfermería profesional. Por lo tanto, durante el tiempo del confinamiento debido
a la pandemia de covid-19 se desarrollaron prácticas comunitarias “alternas”. Di-
chas prácticas se enfocaron en acciones de enfermería que situaron a la familia del
propio estudiante como centro de los cuidados ya que de acuerdo con la literatura,
al centralizar las intervenciones en la familia, se mejora el conocimiento de las per-
sonas sobre su salud, aumentan las habilidades para manejar comportamientos de
autocuidado, mejora la satisfacción en la atención prestada, aumenta la calidad de
vida y se reducen los ingresos, reingresos y duración de la estadía en los hospitales.1
1 Parque M, Giap TT, Lee M, Jeong H, Jeong M, Go Y. “Intervenciones de atención centradas en el pa-
ciente y la familia para mejorar la calidad de la atención medica: una revisión de revisiones sistemáticas”.
[Revisión]. Int J Nurs Stud [Internet].2018 [Citado 10 agosto 2020];87:69-83. Disponible en: https://
dx.doi.org%2f10.1016%2fj.ijnurstu.2018.07.006
Por otro lado, durante las prácticas comunitarias “alternas” también se propicia- educación para la salud dirigidas a su propia familia y su red social cercana, están
ron acciones enfocadas en el análisis de la realidad social del proceso salud-enferme- contribuyendo a generar una mayor conciencia social sobre la importancia de la
dad que el alumno pudo apreciar en el entorno donde vive y convive. Los docentes prevención y la protección específica y con ello evitar el colapso de los servicios
de enfermería comunitaria, consideramos que llevar a cabo acciones preventivas de salud.
en el ámbito familiar y comunitario propio del estudiante incide en un mayor com- A lo largo de la pandemia de covid-19 y el desarrollo de las prácticas comunitarias
promiso en el cuidado a la salud de su comunidad, ya que permite dimensionar las uno de los grandes desafíos fue la búsqueda constante de la mejor evidencia científi-
diversas situaciones que viven cotidianamente las familias respecto al cuidado de ca de enfermería, dado que de manera constante surgían nuevas investigaciones con
la salud de sus integrantes y las dificultades que se presentan en el cumplimiento información diversa que requirió de la lectura crítica de documentos y la asesoría
de las medidas de prevención y control establecidas por las autoridades sanitarias, constante de los profesores a cargo de la práctica. Sin embargo, consideramos que
dadas las diversas condiciones sociales, culturales y económicas de la población. debemos ampliar las habilidades de los estudiantes en la búsqueda de información
Es así que en la ejecución de las prácticas comunitarias en el periodo del confi- que redunde en el uso de la mejor evidencia disponible para la práctica.
namiento y de acuerdo con lo establecido en los programas correspondientes, el Un elemento de innovación fue el desarrollo de estrategias de educación para
alumno se enfocó al desarrolló de cuidados de enfermería con impacto en el ám- la salud a través del uso de redes sociales tales como: Facebook, Twitter, YouTu-
bito ya sea comunitario, familiar, laboral, escolar y de actividad física y el deporte, be, principalmente, ya que a través de este tipo de sitios web es posible transmitir
considerando para ello, los aspectos sociales, culturales y antropológicos de los información breve, a personas o grupos de personas, o bien compartir contenido
integrantes de la familia. Así mismo, y a fin de sumarse a las acciones en torno a la audiovisual como en el caso de YouTube que resulta más atractivo para la pobla-
contención de la pandemia covid-19, se realizaron actividades tales como la identi- ción y que podría ampliar la cantidad de personas o familias que puedan recibir el
ficación de signos y síntomas y promoción sobre las medidas básicas de prevención mensaje de educación para la salud, situación que debemos continuar explorando
y distanciamiento social principalmente. y evaluando su pertinencia.
La practicas comunitarias se iniciaron con la aplicación de instrumentos de ob- Un gran aprendizaje durante esta pandemia es la importancia del papel de la
servación de la comunidad y valoración de necesidades. Una vez que se analizaron propia enfermera, como sujeto de cuidado, donde la motivación y actitud son esen-
dichas valoraciones tanto por el docente como por el estudiante, se establecieron ciales para proveer un cuidado integral y centrado en la persona. Estamos siendo
los diagnósticos de enfermería y se generaron intervenciones específicas, centra- testigos de que una gran proporción del personal de salud está presentando estados
das en el fomento de estilos de vida saludables, desarrollo de habilidades para el de miedo, angustia e incertidumbre, lo que conlleva a una gran carga emocional
autocuidado y protección específica, con el propósito de optimizar, mantener o que puede repercutir en la calidad del cuidado brindado e incluso ha significado en
recuperar la independencia en la satisfacción de necesidades básicas, todas estas algunos casos enfrentar situaciones graves de salud con desenlaces fatales, situación
actividades estuvieron siempre revisadas por el docente responsable de la práctica. que requiere ser investigada tanto en el ámbito laboral como en las implicaciones
Una actividad central durante el desarrollo de la práctica, fue el diseño de mate- en la salud de los profesionales sanitarios.
riales educativos tanto de promoción y protección específica, acorde con las necesi- La enfermera comunitaria tiene una formación integral que le permite incidir
dades detectadas en las familias, enfatizando la atención dirigida a la contención del en el cuidado a la salud de las personas y familias, cuenta con elementos para la
padecimiento de covid-19 con un claro interés en promover la autorresponsabilidad vigilancia epidemiológica, estudio de contactos, que le permiten contribuir en la
en salud. De manera complementaria se desarrollaron acciones de promoción de mitigación del daño, prevención de los padecimientos e incorporación de nuevas
entornos comunitarios saludables entre otros temas de interés para las familias. medidas de protección específica para el cuidado entre las familias en el ámbito
Como resultado de las experiencias obtenidas durante los cuidados brindados a comunitario (por ejemplo: el uso correcto de cubrebocas o gel para desinfectar).
lo largo de la pandemia, las enfermeras hemos estado tanto en la comunidad como En este sentido es importante retomar la permanencia de las enfermeras en las
en el primer nivel de atención para evitar la propagación de covid-19, y en el caso propias comunidades, con el propósito de fortalecer el vínculo entre la población
de los estudiantes de enfermería es importante reconocer que, con las acciones de y el acceso a los servicios de salud.
Algunos estudios denotan que los profesionales de enfermería son la primera
línea de atención y cuidados y tienen un rol crucial en la mejora del acceso y de
la calidad de la atención de salud. Por lo tanto, el escenario actual puede tornarse
especialmente fértil para que los países inviertan en mejorar las condiciones de
trabajo y educación en enfermería, lo cual redundará en importantes logros para la
cobertura universal de salud y el acceso a la salud de las poblaciones en la región.2
Un gran reto en el desarrollo de las prácticas comunitarias futuras mientras per-
sistan las medidas de distanciamiento social, es generar estrategias para motivar una Repensando los escenarios comunitarios en
mayor participación social de la comunidad interesada en mejorar sus condiciones
de vida y salud. Además, es importante reformular el ejercicio de la ciudadanía, pandemia: el caso del Centro Universitario
para el cumplimiento de los derechos y deberes de la población ante las transfor-
maciones de la vida cotidiana, para construir o demandar mejores condiciones de
de Enfermería Comunitaria, eneo
vida, trabajo y atención a la salud.
Ana Rita Castro y Jessica Lucía Sainz Hernández
Referencias
Cassiani SHB, Munar-Jiménez EF, Umpiérrez-Ferreira A, Peduzzi M, Leija-Her-
nández C. “La situación de la enfermería en el mundo y la Región de las Américas en
E l presente trabajo se estructura en dos apartados. En el primero se da un
contexto general acerca de qué es el Centro Universitario de Enfermería
Comunitaria (cuec), una sucinta historia de su creación y su quehacer actual.
El segundo y último trata sobre las tensiones y desafíos que se imponen a espacios
como el cuec, en escenarios de emergencia sanitaria y de alta incertidumbre.
tiempos de la pandemia de covid-19”. Rev Panam Salud Publica. [Internet]. 2020 [ci-
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Parque M, Giap TT, Lee M, Jeong H, Jeong M, Go Y. “Intervenciones de atención
centradas en el paciente y la familia para mejorar la calidad de la atención medica: Es una dependencia de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (eneo).
una revisión de revisiones sistemáticas.” [Revisión]. Int J Nurs Stud [Internet] 2018 Está ubicado en el pueblo de San Luis Tlaxialtemalco, en la alcaldía de Xochimilco.
[Citado 10 Ago 2020];87: 69-83. Disponible en: https://dx.doi.org%2f10.1016%2fj. Fue creado durante la gestión de la directora de la eneo, Lic. Graciela Arroyo de
ijnurstu.2018.07.006 Cordero (1987-1994). A mediados de 1992 se abrió a la comunidad con el nombre
de Centro Comunitario de Atención Primaria a la Salud (ccoaps)1 como sede de
práctica de Atención Primaria a la Salud (aps), ofreciendo intervenciones de enfer-
mería con consultorios y en el trabajo comunitario a través de varios programas
básicos. En 2005 cambió de nombre al que tiene actualmente, por ser más acorde
con las funciones y tareas que ahí se desempeñan.
A comienzos del 2019 el cuec empezó una reingeniería. La llegada de una nueva
administración a la eneo también hizo repensar las tareas de ese centro, para fortalecer
2 Cassiani SHB, Munar-Jiménez EF, Umpiérrez-Ferreira A, Peduzzi M, Leija-Hernández C. La situa-
ción de la enfermería en el mundo y la Región de las Américas en tiempos de la pandemia de covid-19. Rev
Panam Salud Publica. [Internet]. 2020 [citado 10 agosto 2020];44: e64. Disponible en: https://doi. 1 Esta información se encuentra en varios informes de gestiones pasadas del cuec y en trípticos. No
org/26633/RPSP.2020.64 se encontró a la fecha que se escribe este trabajo, el documento fuente original.
aún más el papel que ha venido desempeñando en el pueblo o comunidad de San aplicación de vacunas con apoyo del centro de salud T-III Tulyehualco y consultas
Luis Tlaxialtemalco. de control prenatal.
Un aspecto central de estos procesos de transformación fue la incorporación El programa de la persona Adulto Mayor, parte de que una gran cantidad de sus
de un equipo multiprofesional. Asimismo, la definición y establecimiento de un usuarios padecen enfermedades crónicas no transmisibles, por lo que se les da un
programa de servicio social multiprofesional, que contempló en un principio la seguimiento en su tratamiento, con revisión de sus niveles de presión arterial y
incorporación de la licenciatura de medicina, puesto que junto con la licenciatura glucosa capilar y en caso de encontrar alguna situación de alerta se les refiere con
de enfermería y de enfermería y obstetricia, comprenden el mismo tiempo del otro personal especializado, para su posterior ajuste de tratamiento de ser nece-
servicio social: un año. Sin dejar de lado el papel que juega la enfermera como sario. De igual forma, se realizan intervenciones en la Casa del Adulto Mayor de
parte central en la promoción y aps, dejando atrás la idea de que es la asistente del Tulyehualco y a través de la estrategia de conversatorios, se socializa y se disipan
personal médico y dándole el protagonismo en la importancia de su trabajo con dudas sobre diversos temas de interés de su salud y cuidado.
intervenciones comunitarias y liderazgo en equipos multiprofesionales. Un programa transversal es Visita Domiciliaria, que trabaja con los pobladores
Dentro de la reorganización del servicio, se trabajó en la construcción de ‘pro- y familias que requieran una atención y cuidado directamente en su casa.
gramas’ como constructos teóricos y prácticos, todo centrado en la persona y sus El cuec no es solo un espacio para consolidar la formación teórica-práctica de las
necesidades, siguiendo de cerca los enfoques de curso de vida, género e intercultu- y los pasantes de licenciaturas, sino que también sirve para realizar las residencias
ralidad. Asimismo, como resultado de un nuevo diagnóstico de salud comunitario de las distintas especializaciones de enfermería que ofrece la eneo como es Salud
realizado por la residente de la especialización de Enfermería en Salud Pública, Lic. Mental, Cultura Física y Deporte, así como la que ya se comentó Salud Pública.
Diana Sánchez Zamudio, con el apoyo de pasantes y estudiantes de prácticas de la Ahora bien, este centro también ha sido un espacio privilegiado para la realización
asignatura de Salud Colectiva. de prácticas comunitarias por parte de grupos de estudiantes de ambas licenciaturas
Los programas incluyen Salud del Niño y la Niña, con vigilancia a su crecimiento de la eneo y de otras instituciones de educación superior que imparten enfermería
y desarrollo, y sobre todo una evaluación de su neurodesarrollo, con apoyo del como es la Escuela de Enfermería de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México
programa Sistema de Vigilancia y Promoción del Desarrollo Integral del Niño o la Escuela de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social (imss).
(siviprodin) del Instituto Nacional de Pediatría. Luego, se le da continuidad con la
inclusión de los niños a los diferentes talleres de estimulación oportuna de acuerdo cuec: tensiones y desafíos
con grupo de edad y a requerimientos de tratamiento de estimulación.
En el programa Salud del Adolescente, se le da seguimiento en cuanto a su desa- Después de este sucinto recorrido por lo que es el cuec, y la atención y cuidado que
rrollo y sobre todo orientación en temas como sexualidad y adicciones como parte ofrece en la comunidad donde se encuentra, este trabajo se inscribe en la necesidad
de una promoción a la salud y consejería. También se cuenta con el programa que nos impuso la actual pandemia, específicamente la emergencia sanitaria, que
de Salud Escolar, centrado por ahora en pláticas de educación para la salud y de según el Reglamento Sanitario Internacional vigente contempla la definición de
promoción a la salud en las escuelas primarias que así lo solicitan, así como apoyo “emergencia de salud pública de importancia internacional” en su artículo 1, como
a la Escuela Secundaria Técnica No. 79 (al lado del cuec) en cuanto a atención de un evento extraordinario que constituye un riesgo para la salud pública de otros
primeros auxilios básicos a su alumnado. Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad, y podría exigir
Salud de la Mujer, comprende desde la edad reproductiva en orientación sobre una respuesta internacional coordinada.2 Lo que significa que escapa al ámbito
temas de su cuidado a la salud (sexualidad, planificación familiar y de preven- nacional, y pertenece al ámbito de lo supranacional, aunque por supuesto que
ción de enfermedades crónicas), seguimiento en cada una de las etapas como por requiere la articulación con el gobierno de cada país.
ejemplo el embarazo y menopausia. También se realizan procedimientos como
papanicolaou, exploración mamaria, instalación y retiro de diu, retiro de implante,
2 Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (2005), 3ª edición, Ginebra,
2016.
La pandemia causada por el covid-19 impactó en la vida privada y familiar de pasantes de enfermería/enfermería y obstetricia y de medicina, esto no significa
prácticamente todas las personas que habitamos este planeta y en las distintas es- que sean personal de salud, sino que siguen siendo estudiantes; prestadores del
feras del quehacer público. El cuec no fue una excepción en este sentido. servicio social, por lo tanto, las medidas que tome su escuela o facultad en apego a
Las preguntas que nos conducen hacia la reflexión son: en tiempos marcados por las disposiciones emanadas por el Rector de la unam, son de protección para ellos,
un tipo de pandemia como la actual, 1) ¿qué puede y debería hacer una dependencia y para preservar su persona y salud. Sobre todo en una situación que era de mucha
como el cuec? Y 2) ¿cómo o en qué consistiría el replanteamiento en escenarios incertidumbre para todos los actores involucrados.
comunitarios con una atención-cuidado ofrecida por pasantes de enfermería y de Por lo tanto, el repensar pasa por una serie de transformaciones que hoy, trans-
medicina? curridos varios meses de la pandemia, afectan a los actores institucionales de ma-
En relación con el primer interrogante, nos encontramos con limitaciones de dos yor peso en el ámbito público, educativo y en el gubernamental, con un foco en
tipos: institucionales y comunitarias. Las primeras superan el ámbito de decisión el parlamento, es decir, los desafíos atraviesan principalmente a la infraestructura
del individuo, en este caso, de pasantes y del equipo responsable y administrativo del del Estado, donde el poder legislativo tiene grandes retos por delante, como sería
propio centro. Pues ya que el cuec es una dependencia de la eneo/unam, por más legislar en esta materia, por ejemplo, sobre el actuar de las y los prestadores de
que se tuviera voluntad cruzada con miedo de lo que estaba sucediendo —nuevo servicio social en contextos de emergencia sanitaria.
para casi todas las personas— la unam tomó la decisión de suspender las actividades A manera de cierre, el cuec no es ajeno al vértigo que produce el futuro. No
de manera presencial. Se continuaron gran parte o casi todas, de manera virtual y a obstante, la mirada reflexiva y crítica del papel de la enfermería y de la urgencia
distancia. La unam de alguna manera, también respondía a una lógica compartida de equipos multiprofesionales en salud comunitaria en contextos urbanos-rurales,
por otras instituciones, pero de carácter gubernamental como las secretarías en- como es el caso del pueblo de San Luis Tlaxialtemalco, ha quedado más que de-
cargadas del ámbito de la educación en todos los niveles básico, secundaria, media mostrado en la pandemia actual.
superior y superior. Asimismo, las secretarías de salud a nivel federal y estatal, Hoy más que nunca se necesita repensar la salud más allá del ámbito hospitalario,
en este caso la de la Ciudad de México, siguiendo de cerca las disposiciones de la el presente debe estar impregnado de las mejores prácticas de autocuidado y de la
Organización Mundial de la Salud (oms), propugnaron por la medida “Quédate en concreción del cuidado comunitario, que es esperanza del hoy y mañana.
casa”, debido a la alta contagiosidad del nuevo coronavirus.
Las limitantes comunitarias están, sin lugar a dudas, supeditadas a las institu-
cionales, muchas de carácter gubernamental. Es decir, si en un caso hipotético el
cuec lograba retomar las actividades de manera presencial, porque así lo hubiesen
decidido sus respectivas autoridades, surge una interrogante más, ¿la comunidad de Referencia
San Luis Tlaxialtemalco asistiría al cuec en búsqueda de atención y cuidado? Acaso,
podemos suponer que la comunidad y sus familias no estaban también asustadas Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (2005), 3ª
y con cierta desconfianza acerca de la nueva enfermedad, en la que el principal edición, Ginebra, 2016.
cuidado se basaba en el lavado frecuente de manos con agua y jabón, por lo menos
con una duración de 20 segundos. Se trata de una doble tensión, que plantea una
encrucijada, y que ya a la luz de los acontecimientos y el tiempo transcurrido, no
se puede corroborar.
En relación con la segunda interrogante, en qué consistiría el replanteamiento
de escenarios o espacios comunitarios como es el caso del cuec, cuestión esta que
nos lleva a nuevos retos para las instituciones de educación superior dedicadas a la
formación de recursos humanos en salud. Al ser el cuec un espacio atendido por
realicemos una práctica clínica durante nuestra etapa formativa y profesional que
requiere de habilidades para proporcionar una atención de calidad y de igual forma
concientizar a las nuevas generaciones sobre lo importante de la vocación para
ejercer esta profesión.
Recordemos que la Organización Mundial de la Salud (Burton, 2010) define la
calidad de vida como la “percepción que tiene un individuo de su situación en la
vida, dentro del contexto cultural y de valores en el que vive, y en relación con
Nuevas generaciones sus objetivos, expectativas, valores e intereses”. Con esto podemos ver que es un
concepto multidimensional que depende de variables como la cultura, el contexto,
de enfermería con vocación el periodo, la perspectiva individual, social y ocupacional y está influenciado por
la salud física, el estado psicológico, el nivel de dependencia, las relaciones sociales
Gabriela Sánchez Hernández y Dulce Mariela Vista Cruz y su entorno.
En nuestra práctica día a día nos enfrentamos a situaciones de enfermedad, de
cambio y crisis en la vida personal y las dinámicas familiares, sociales y laborales de
quien padece y ponemos a disposición del paciente técnicas y procedimientos pero
también movemos aspectos interpersonales que influyen tanto en quien procura
E l personal de Enfermería somos el recurso humano de profesionales de la

salud más numeroso, nuestras competencias son diversas tenemos dife-
rentes escenarios donde proporcionamos cuidados a la salud por lo que se
requiere de vocación como requisito importante para cumplir con el perfil ya que
derivado de esto podremos proporcionar cuidado adecuado, atención con esmero,
los cuidados como en quien los recibe. De todo esto depende en gran medida la
recuperación de los pacientes y el bienestar psicológico del personal de enfermería.
El paso de la teoría a la práctica es estresante, y según se lleve a cabo puede ser
además desalentador y decepcionante o bien alentador y satisfactorio. La práctica
clínica es un proceso que genera cambios a nivel intelectual, emocional, de habi-
paciencia hacia el que más nos necesita; nuestra labor va desde hospital de alta es- lidades y de roles; en ella se surgen experiencias, significados y expectativas y se
pecialidad, hospitales generales, unidades de primer nivel de atención, industrias, ve afectada por historias personales, contextos situacionales y responsabilidades
atención dentro de los domicilios, escuelas y sin olvidarse de las zonas rurales ya profesionales, la ética de trabajo y la cultura (Duchscher, 2009).
que representa un doble esfuerzo y compromiso con aquellos que pueden estar Ante la pandemia que estamos viviendo un detonante es el estrés del personal
muy alejados de las zonas rurales o urbanas. que actualmente labora, lo que se ve reflejado en ausentismo, enfermedades so-
Las acciones que realizamos como enfermeras son diversas; educamos, inves- máticas, alcoholismo, agotamiento y tentativas de suicidio, alteración del ritmo
tigamos, asesoramos, dirigimos sin olvidar que nuestra esencia es el cuidado de del sueño-vigilia, desinterés por el trabajo, vida social y conciliación vida familiar
la salud y el bienestar de los seres humanos. Esta es la razón de ser de tan noble y laboral, es, por lo tanto, el personal de enfermería el más propenso a sufrir es-
profesión que ejercemos; esto constituye el motor de nuestro quehacer diario que tas alteraciones debido al contacto con el sufrimiento humano y la muerte, los
es nuestro objetivo de estudio. conflictos con los compañeros, la falta de preparación para tratar las necesidades
Durante la etapa de formación nos enseñan cuáles son las funciones de la en- emocionales de familiares y pacientes, la incertidumbre acerca de la eficacia del
fermería, en una perspectiva holística desde la que se trata de dar respuesta a las tratamiento, el cansancio y la fatiga, el miedo a contagiarse o a incurrir en negli-
necesidades físicas, emocionales y espirituales de las personas ya que somos los gencias o impericias. Ello genera un desequilibrio en el entorno laboral y personal,
profesionales de primera línea, es decir, somos el primer contacto directo con el pa- que afecta el resultado del trabajo, disminuye la productividad y la calidad, produce
ciente y todos los días trabajamos con la enfermedad, la muerte, con el sufrimiento ansiedad, miedo, irritabilidad, mal humor, frustración, agotamiento, impotencia,
y nacimiento de una nueva vida. Por lo tanto, es importante que como estudiantes inseguridad, desmotivación e intolerancia.
Sin embargo, la experiencia en el campo clínico ofrece a los estudiantes de en-
fermería la oportunidad de combinar habilidades cognitivas, psicomotoras, afec- Referencias
tivas y para resolver problemas, permite desarrollar competencias, la aplicación
de conocimientos, habilidades, actitudes y valores a situaciones clínicas. Nuestra Burton, J.. Who Healthy workplace frameworrk and model: Background and supporting
profesión es en gran parte clínica, las experiencias que vivimos en los hospitales literatura and practices. New York: World Health Organization. 2010.
en los diferentes servicios nos permiten realizar cuidados a los pacientes, además Duchscher, J E B. “Transition shock: the initial stage of role adaptation for newly gra-
si los docentes clínicos proporcionan estrategias de aprendizaje innovadoras se les duated Registered Nurses”. Journal of advanced nursing, 65 (5), 1103-1113. 2009.
permite realizar actividades con oportunidad. Cabe destacar que la experiencia en
el campo clínico ofrece a los estudiantes de enfermería la oportunidad de combinar
habilidades cognitivas, psicomotoras, afectivas y resolución de problemas, además
permite desarrollar competencias, aplicar conocimientos, habilidades, actitudes
y valores a situaciones clínicas. En el campo clínico todo ese potencial se pone
en acción de forma real, con un paciente real, el campo clínico permite aprender
y reforzar los conocimientos adquiridos en teoría, ahí se realizan competencias
como el trato digno al paciente, los procedimientos y cuidados adecuados según
cada padecimiento.
La formación del estudiante de enfermería requiere actividades académicas y la
experiencia clínica, ello lo fortalece día a día, porque la práctica clínica lo adentra
en un mundo de vivencias y significados que le permiten experimentar diferentes
situaciones. El personal que labora en el campo clínico es una pieza importante, y
propicia el aprendizaje del estudiante. Sin embargo, una praxis repetitiva, mecánica
y cíclica no permite la reflexión para la transformación de la práctica cotidiana. Las
enfermeras que hacen reflexionar a los estudiantes son pocas, y el cambio que se
genera es mínimo por lo que es una limitante para su desarrollo profesional. Este
es el momento más importante cuando los estudiantes necesitan de las tutoras
clínicas para crear un ambiente seguro, ya que en este periodo formativo pueden
ser un factor de crecimiento profesional y personal, o generar un enfrentamiento
traumático, por ello es importante cubrir las deficiencias en la teoría, proporcionar
seguridad y confianza en los conocimientos, para que futuras generaciones sean
resolutivas dentro del ámbito laboral, se muestren con profesionalismo y actúen
con vocación —como muchos profesionales en formación hoy en día lo han estado
haciendo— y ante futuras contingencias.
Servicio social de enfermería
ante la pandemia covid-19
Martha Lilia Bernal Becerril
E l servicio social es una etapa primordial en la formación de enfermería; se

suma a la preparación profesional y ofrece aprendizajes adicionales, enri-
quece la práctica y con ello las habilidades y destrezas disciplinares al tiempo
de que promueve la participación social de los pasantes con las comunidades, las
familias y las personas de cuidado.
Fortalece el desarrollo profesional y representa oportunidades, retos, aprendi-
zajes y, cuando los pasantes se enfrentan a situaciones inéditas como el caso de la
pandemia por covid-19 que azotó al mundo, y particularmente a México, durante el
primer trimestre del 2020, fue un gran reto, los confrontó con la realidad profesional
sin estar plenamente preparados para ello aunque al mismo tiempo representó una
gran ocasión de brindar servicios de atención a la sociedad que habría que desa-
fiar con profesionalismo, lo cual requirió capacitación que involucra al personal
profesional, personal en formación y también implicaba cuidado extremo en su
persona, familia y comunidad.
Ante la emergencia sanitaria, saber que el deber profesional los precisaba en los
primeros frentes de batalla otorgando cuidado en los pacientes que lo requerían,
pero al mismo tiempo sin contar con la capitación pertinente para el caso por tratar-
se de una “nueva enfermedad” les provocó miedo, miedo por el desconocimiento,
miedo al contagio y a dañar a su familia.
Ante la contingencia en materia de salud, la unam, siempre procurando el bienestar
de los integrantes de su comunidad, en apego a los comunicados de la Secretaría de

Salud,1 relacionados con los pasantes en servicio social en todo el país, recomendó de manera libre y voluntaria participar en las unidades hospitalarias, aun en áreas
que los prestadores de servicio social no estuvieran asignados en áreas covid, como no covid para atender pacientes que se encontraban internados por otras causas
triaje, urgencias y terapia intensiva, servicios destinados para recibir a este grupo de mientras que el personal adscrito a la unidad médica ofrece cuidados a pacientes
pacientes; estableció que a los pasantes se les debería eximir de atender a pacientes motivo de la pandemia.
positivos a covid-19; se les debía capacitar respecto a la contingencia sanitaria; y Para algunos pasantes surgieron sentimientos de frustración, incertidumbre
que se les dotara de los insumos necesarios para reducir el riesgo de infección2. por decidir qué hacer, el temor los obligó, en el mínimo de los casos, a optar por
Además, instituyó que los pasantes que se encontraran en alguna condición que retirarse del servicio social, resguardarse en su domicilio con el amparo de la propia
los colocara como población de alto riesgo para covid-19 como embarazo, periodo Universidad que les favoreció el retiro temporal. Otros más, permanecieron en áreas
de lactancia, enfermedades crónicas no transmisibles, inmunosupresión (adquirida clínicas con ciertas especificaciones que ya se han mencionado. Permanecieron con
o provocada), no se presentaran a la actividad asistencial.2 la certeza de conocer el riesgo, pero con la confianza de que estaban respaldados
Sin embargo, y ante ciertos reportes de pasantes que señalaban que en algunas por la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (eneo) y el personal de salud
instituciones de salud no se contaba con los insumos necesarios a pesar de los es- que los orientó, capacitó y asesoró in situ, en cada momento para la atención de
fuerzos de las mismas, se determinó (en acuerdo con los Consejos Técnicos corres- paciente, priorizando su cuidado y protección personal.
pondientes), que durante el mes de abril la permanencia en las sedes hospitalarias A partir de mayo, se apoyó la reincorporación de pasantes de servicio social de
de los pasantes de las carreras de ciencias de la salud, que incluye enfermería, sería enfermería de manera voluntaria, siempre y cuando se integraran únicamente en
voluntaria, quienes decidieran continuar su servicio social debían contar con capa- instituciones de salud no covid-19, asegurando la supervisión de las actividades
citación sobre los mecanismos de protección y cuidado a las personas con covid-19; académicas y que se les otorgaran los insumos mínimos de protección personal
tener asegurada la dotación de insumos que la contingencia obliga; permanecer de seguridad aplicables a cada caso. Para quienes optaran por no incorporarse, se
fuera de servicios asignados para atención de pacientes covid-19; desarrollar acti- prefirió porque su formación práctica se reiniciaría una vez que la contingencia lo
vidades de promoción y educación para la salud; prestar servicio en jornadas que permitiera, o cuando la institución de salud así lo definiera.3
minimizaran el desgaste en los jóvenes pasantes y procurar su bienestar integral. Sin duda, una experiencia novedosa, inesperada y difícil para los pasantes, pero
Se conjuntaron esfuerzos para establecer capacitación acerca de covid-19, herra- asumida con responsabilidad y compromiso social, reconociendo que contingen-
mientas dispuestas en línea, que día a día se han ampliado y diversificado, y que se cias como la que se presentó es un riesgo profesional que se debe asumir con
encuentran abiertas para la consulta de cualquier persona, incluyendo la recomen- conocimiento y valentía, anteponiendo su propia seguridad, pero contribuyendo
dación de páginas oficiales de la Secretaria de Salud y otras instituciones sanitarias. al restablecimiento de la salud de la población enferma y promover el bienestar de
A pesar del miedo, la emergencia sanitaria condujo a los pasantes a enfrentar la comunidad sana, identificando estrategias en diferentes niveles de participación
el desafío, y los obligó a adquirir capacitación inmediata y hasta express pues, para el mantenimiento del bienestar social.
aunque había información respecto a la enfermedad causante de la pandemia, Sumar esfuerzos personales y profesionales es un deber, analizar las áreas de
aún era escasa, lo mismo que los equipos de protección personal para contender oportunidad que tenemos como profesionales ante condiciones de salud como las
ante la situación. Este hecho no fue un impedimento para asumir el reto y aceptar que nos presenta la pandemia desde todos los ámbitos, como alumnos, pasantes,
profesionales, instituciones de salud y educativas, nos debe conducir a plantear
1 Secretaria de Salud de la Ciudad de México. Circular No. SSCDMX/0001/2020. Fechado el 19 de marzo unidad profesional, apoyo desde todos los frentes y escenarios laborales y de ac-
de 2020. tuación para el bien social.
2 Universidad Nacional Autónoma de México. (2020). Coordinadores de enseñanza, Jefes de servicio
y/o Responsables de programa de servicio social pasantes en activo de las licenciaturas en enfer-
mería y enfermería y obstetricia de la promoción 2019-2020. Boletín UNAM-DGCS-311. Recuperado el
9 septiembre 2020, de Dirección General de Comunicación Social. Disponible en: https://www. 3 unam-eneo-fesz-fesi. comunicado urgente. Recuperado el 9 de septiembre de 2020. Disponible
dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_311.html en: http://www.eneo.unam.mx/novedades/comunicado_URGENTE7ab2020.pdf
Referencias
unam-eneo-fesz-fesi. Comunicado urgente. Recuperado el 9 de septiembre de
2020. Disponible en: http://www.eneo.unam.mx/novedades/comunicado_UR-
GENTE7ab2020.pdf
Universidad Nacional Autónoma de México. (2020). Coordinadores de enseñanza,
Jefes de servicio y/o Responsables de programa de servicio social pasantes en Reflexiones sobre el servicio social
activo de las licenciaturas en enfermería y enfermería y obstetricia de la pro-
moción 2019-2020. Boletín UNAM-DGCS-311. Recuperado el 9 septiembre 2020, de que se necesita. El caso del Hospital
Dirección General de Comunicación Social. Disponible en: https://www.dgcs.
unam.mx/boletin/bdboletin/2020_311.html
Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca
Secretaria de Salud de la Ciudad de México. Circular No. SSCDMX/0001/2020.
Fechado el 19 de marzo de 2020. María de Jesús Ortiz Flores y Nicolás Santiago González
E l servicio social en enfermería es el momento de la aplicación de los co-

nocimientos que se hayan obtenido, e implica la práctica profesional en
beneficio o en interés de la sociedad, con el objeto de consolidar la forma-
ción académica y entrenamiento para el trabajo del prestador del servicio social.
Actualmente muchos pasantes no cuentan con seguridad médica ni administrativa,
aunado al nuevo suceso, el miedo que se percibe de un posible contagio, un evento
adverso, algún accidente durante el traslado a la institución y la vulnerabilidad
que representa al no tener una red social de apoyo, solo el respaldo familiar, y en
algunos casos, ni este; entonces surge la interrogante ¿cuál es el servicio social que
necesitamos después de la pandemia?
El aprendizaje significativo se realiza de manera autónoma, pero particular-
mente para enfermería se da a través de la imitación y la repetición en la práctica,
en consecuencia para desarrollar habilidades y destrezas se necesita participar
en la pandemia, generar el aprendizaje con el paciente, es ahí donde se aclara la
incertidumbre.
Los pasantes de Enfermería se retiraron del Hospital durante la contingencia
ante la falta de garantías, de un respaldo médico y administrativo, por tanto no
desarrollaron las habilidades esperadas para manejar la emergencia epidemiológi-
ca. Al ser personal en formación, debemos enseñarles que siempre hay algo que
dar, desde la participación e intervención en la clínica conforme a sus aptitudes y
habilidades, no obstante se les ofreció la opción de participar como voluntariado
y ante esta propuesta ningún pasante accedió, e incluso aquellos asignados a fun- por ello hay que apelar a la vocación real del personal en formación, hay personas
ciones administrativas. que perdemos, sí, hay cosas dolorosas que vivimos pero hay que seguir en pie de
La enfermería se basa en el cuidado, hay que considerar la gran demanda de lucha, hay esperanza mientras hay vida. Es imperativo jugar la vida con personas
tiempo, desgaste físico y emocional, la formación es por competencias orientadas al que nos superen en conocimientos y aptitudes para poder aprender de ellas, ver
paciente, pensamiento analítico, iniciativa, trabajo en equipo y comunicación, por sus habilidades e intentar superarlas en una competencia sana, fortalecer el clima
tanto, dedicarse a la enfermería debe ser por vocación y no por cuestión económica, laboral e insertar a los pasantes para generar el sentido de pertenencia institucional.
para que no exista frustración, y sí una motivación, situación que se debe consi- La pandemia cambió nuestra cotidianidad así como los referentes, por consi-
derar por quien no quiso realizar servicio social pero sí solicitó una plaza laboral. guiente debemos capacitarnos para las necesidades del futuro, considerando que el
Se espera que el capital humano en formación: asuma roles de liderazgo ante el personal de enfermería realiza capacitación incidental ante la crisis. Es importante
paciente, la familia y la sociedad, que sea emprendedor, que proponga, que actúe la transmisión de conocimientos, pero hay que saber cómo se transmiten las cosas,
con solidaridad, reciprocidad y trabaje en equipo. Los pasantes de enfermería es- ya que a veces se hace por imposición o premiación, cuando existe la obligación de
tán al frente, cuidando vidas, por lo que se necesita que tengan el perfil adecuado, cumplir determinado rol, se debe generar convencimiento a partir de un liderazgo
competencias para laborar, experiencia clínica, pero surge la inquietud de cómo participativo y resolutivo. Una estrategia es cambiar la cultura donde aprendamos
protegemos a los pasantes si hacemos que se ausenten durante la pandemia y no a ver el proceso, leer lo establecido, como es el caso de los manuales e instructivos,
aprenden, porque no estuvieron en los tiempos de crisis, qué pasará el día de ma- muchas veces se omite su lectura y se aprende a usar el equipo biomédico de for-
ñana que se enfrenten a otras contingencias, sin las herramientas que se diluyeron ma empírica a través de la manipulación de los objetos, por ejemplo, el uso de un
durante el tiempo de formación en el servicio social. respirador de cara completa antes de leer el manual primero se inspecciona y se
En el hospital se recibieron oficios de instituciones educativas en que solicitaron manipula, esto incrementa los riesgos tanto para sí mismo como para el paciente
dotar a los pasantes de equipo de protección personal para prevención de riesgos y nuestros compañeros.
y por otro lado, solicitaron el no asignar a servicios en donde tengan contacto con La atención en área covid-19 conlleva desgaste psico-emocional para todo el
pacientes covid-19. Fue un tema controversial, ya que los pasantes exigían el equi- personal de la salud, de recursos económicos, materiales, demanda más capital
po incluso cuando no era requerido por no estar en la primera línea de atención, humano calificado, ya que no todo el personal que entra a primera línea de aten-
sabiendo que todas las instituciones se encontraban carentes de insumos. ción está preparado, por tanto se debe hacer énfasis en la formación, porque los
Hay que fortalecer los principios culturales de formación, disciplina, organiza- conocimientos teórico-prácticos y metodológicos se adquieren en el aula, pero el
ción (un lugar para cada cosa y cada cosa en su lugar), la limpieza (eliminar cosas, desarrollo de destrezas y habilidades al intervenir en situaciones reales. Por ello,
hay que aprender a desprenderse) y la puntualidad (desenvolverse en tiempo y quien no participa en la contingencia no aprende a manejarla; el aprendizaje sig-
forma), ya que un minuto de la enfermera llega a costar la vida del paciente o nificativo no se adquiere de forma virtual, la experiencia permite tomar decisiones
autolesionarse por la prisa, que genera malas prácticas desde la formación. La clínicas sobre el cuidado del paciente.
personalidad, honestidad y cultura de organización se forjan desde que son estu- El servicio social que se necesita después de la pandemia es aquel que resuelva
diantes, se atienden las conductas hostiles como incumplimiento de instrucciones, las demandas epidemiológicas de la sociedad, mediante el que las personas egre-
conflictos de autoridad y despersonalización, que repercuten en la calidad de la sadas cumplan con las competencias para poder integrarse a un campo laboral de
atención en enfermería. cualquier índole, incluyendo la contingencia, en la que el estandarte es el lideraz-
Se debe formar carácter en el pasante de enfermería, la finalidad es que domine el go, el trabajo en equipo, la responsabilidad social, saber enfermería, saber hacer
temperamento, no se avanza en el problema cuando no aceptamos lo que tenemos. enfermería y saber ser enfermera(o). Por tanto la escuela y las dependencias de
Los problemas a los que el personal de enfermería se enfrenta requieren de una salud deben revalorar la curricula educativa, empatar la misión, visión, valores y
toma de decisiones fundamentada en conocimientos, juicio clínico y autocontrol, objetivos del personal en formación, para caminar juntos y tener un fin común.
en donde se transmita seguridad, de otra forma surge el cuestionamiento sobre
¿qué infundimos en las personas cuando temblamos ante situaciones difíciles?,
Referencias
eneo/unam. Guía y reglamento de servicio social y opciones de titulación. [Internet].
cdmx: unam; 2017 [citado 8 sept 2020]. Disponible en: http://www.eneo.unam.
mx/servicios-escolares/servsocial2018/GUIA%20DE%20SERVICIO%20SO-
CIAL%20Y%20TITULACION%20.pdf
Urbina Laza O. Resultados de los exámenes aplicados para la evaluación de la competencia El servicio social de enfermería frente
en enfermería en el período 1997-1999. ensap, La Habana, 2000.
a la pandemia desde una institución
de alta especialidad
María Carolina Ortega Vargas
E l Servicio Social es un conjunto de actividades teórico-prácticas de carácter

temporal, que ante una gran contingencia requiere de estrategias para su
desarrollo como el equilibrio entre la normatividad y las necesidades de
las instituciones, además de la acción voluntaria del pasante desde sus propias
experiencias y el planteamiento de una visión diferente para el futuro desarrollo
de esta etapa.
Se considera que el servicio social es una actividad que desde su creación tiene
la finalidad de apoyar a la comunidad y sociedad con la aplicación de los conoci-
mientos adquiridos durante la etapa de formación académica en el desarrollo de
una práctica profesional progresiva. En el caso de enfermería, esta competencia
se conjuga con el desarrollo de habilidades manuales propias de la profesión en
conjunto con el ejercicio incipiente del juicio crítico y de la toma de decisiones,
ya que el pasante se encuentra en la mayoría de los escenarios en atención directa
a la población, ya sea en la comunidad o en cuidado directo a personas sanas o
enfermas. Este planteamiento por sí mismo muestra la complejidad de esta etapa
de desarrollo profesional; sin embargo, esta puede ser aún más compleja ante la
existencia concomitante de una pandemia como la generada por el virus SARS-
CoV-2, ya que por el impacto generado por esta en el mundo y especialmente en
México, se presenta una crisis de salud y económica que ha producido diferentes
fenómenos y deja ver a la luz las debilidades y las fortaleza de las personas, orga-
nizaciones y de la propia sociedad.
Por supuesto que esta crisis también ha impactado al grupo de pasantes de de salud al ser identificado como tal en las calles, por lo que el pasante de enfermería
enfermería en México, ya que enfrentar las adversidades que la pandemia plantea también se encuentra expuesto.
tanto desde el punto de vista normativo, como de seguridad personal, constituye Otro aspecto que se puede referir es relacionado con la asistencia, o la presencia
una amenaza para este grupo en desventaja por su inexperiencia y vulnerabilidad del pasante en los días y horarios establecidos, lo que, sencillamente, se altera y
en un entorno de crecientes demandas de cuidado especializado y laboral, pero al se debe convertir en un acuerdo mutuo donde el pasante de manera intermitente
mismo tiempo se convierte en un reto de aprendizaje, generación de experiencia y pueda permanecer en confinamiento, de tal forma que se contribuya a disminuir
desarrollo de competencias que lo promuevan como un grupo líder en el cuidado la movilidad, se proteja del contagio y proteja a su familia. Esta propuesta debe ir
emergente dada la escasez evidente de profesionales de enfermería en las organi- asociada a un proceso reflexivo sobre su responsabilidad como personal de salud
zaciones de salud. y al compromiso que tiene con la comunidad para que en el momento en que
se requiera pueda colaborar en las mejores condiciones físicas y emocionales. Se
Repensando la normatividad del servicio social debe tomar en cuenta que, si bien el pasante no es propiamente parte de la fuerza
laboral, es una gran fortaleza, ya que en tiempos de contingencia como el que se
En la normatividad se establecen los lineamientos que dirigen el desarrollo del vive actualmente, el personal de enfermería que forma la base trabajadora tiene
programa así como las obligaciones y derechos de quien participa en él, sin em- que ausentarse debido a que es portador de uno o más factores de riesgo y comor-
bargo dadas las circunstancias que presenta una situación extraordinaria como bilidades que comprometen su salud.
esta pandemia, la normatividad por sí misma no alcanza a contemplar todas la Para que esta acción se cumpla sin afectar los intereses de las escuelas/facultades,
eventualidades que emergen y los problemas que se deben resolver de manera de los pasantes y de la organización en demanda de proveedores de cuidado, el
inmediata; los objetivos del propio programa varían o se agregan otros como el coordinador del programa se vuelve un líder que gestiona y equilibra las demandas
de resguardar la seguridad del pasante como una prioridad. Desde este escenario de la sociedad y la organización de la salud, las indicaciones gubernamentales y las
la normatividad se ve rebasada en diversos aspectos y se hace patente la necesidad necesidades propias del pasante, que por su condición, pueden ser variadas depen-
de establecer esquemas más flexibles que sustenten el actuar de la organización en diendo de su situación personal, económica y emocional. Es importante recordar
armonía con el sentir del pasante, tomando en cuenta que cada caso es individual que el pasante como capital humano se debe sentir comprometido y motivado a
y que el objetivo es promover un profesionista reflexivo, con la visión de propor- colaborar y al mismo tiempo debe sentirse seguro y protegido por sus autoridades
cionar el mejor cuidado a la población, que enfrenta creciente demanda de ello, y de tal forma que de manera voluntaria acuerde sus tiempos de actuación y colabore
disminuir el riesgo de contagio para el propio pasante, su familia y la comunidad. de manera incondicional en la atención a las necesidades de cuidado existentes en
En este sentido la normatividad debe apoyar la necesidad imperante de cambiar la organización.
de esquemas autocráticos a democráticos o de liderazgo transformacional, ya que
hay problemas prioritarios que resolver derivados de la consecuencia clínica de la El voluntariado en tiempos de contingencia sanitaria
pandemia y del miedo e incertidumbre que esta genera en el personal de salud y
en la sociedad. Conforme a lo anteriormente descrito surge una política que ha sido un eje muy
Como ejemplo de esto se puede citar el tema del uso del uniforme clínico, que importante para colaborar con la organización de la salud, en la cobertura del cui-
debe ser más versátil y cómodo de tal forma que no se convierta en un reservorio, dado de los pacientes en época de contingencia, y en el desarrollo de experiencias
además de favorecer que el pasante realice su cambio dentro de las instalaciones relevantes en la pasantía. Esta práctica es la actuación voluntaria del pasante de enferme-
de la propia organización, tomando en cuenta que pocas veces el pasante cuenta ría, que se hace patente con gran importancia en la articulación de la normatividad
con áreas específicas para ello, así como espacios apropiados para el resguardo de y la obligación, por supuesto, pero se concilia con los deseos de cooperación, señal
su ropa y/o sus pertenencias. Vale la pena mencionar que esta acción previene evidente de la vocación de enfermería. Esto se traduce en la movilización del grupo
las desafortunadas agresiones de las que frecuentemente es objeto el personal de pasantes y de cada uno de sus integrantes que, aun con miedo e incertidumbre
a causa de la contingencia, decide voluntariamente asistir a las unidades. Esta El servicio social que necesitamos después de la pandemia
decisión suele darse después de poseer la suficiente información, asimilar los co-
nocimientos y tener un espacio de reflexión; los pasantes por sí mismos deciden La pandemia ha obligado a los profesionales de enfermería a reconsiderar sus pa-
incorporase en la atención de pacientes en situaciones clínicas de bajo riesgo de radigmas personales, comunitarios, organizacionales y de gobernanza, planteando
contagio y muchos de ellos perciben que están motivados y poseen el entusiasmo una nueva visión que les permite cumplir con las metas y los objetivos, adaptándose
de asumir el reto de atender a pacientes con patología covid-19. a una realidad diferente. Como personal dirigente del capital humano en desarrollo
Esta iniciativa voluntaria parte del hecho de que el pasante posee las herramien- de su pasantía y con base en las experiencias vividas, se debe reflexionar sobre el
tas suficientes, ha desarrollado las competencias inherentes y está empoderado, por hecho de que el servicio social es una fortaleza para las organizaciones de salud,
eso es importante reflexionar sobre la importancia de implementar el programa de siempre y cuando el programa se desarrolle con un enfoque de liderazgo efectivo
pasantía con enfoque en desarrollo de liderazgo eficaz que permita adquirir com- que así lo promueva, con la finalidad de terminar de formar a la persona, incenti-
petencias, la aplicación del juicio crítico y adquirir confianza en sí mismo, por ende vando su transformación en un profesional de la salud, con la actitud asertiva del
una toma de decisiones adecuada y la generación de buenas prácticas. Vale la pena “deber ser”, plenamente identificado con la esencia de la disciplina y la profesión;
mencionar que el voluntariado del pasante ha sido un pilar muy importante para el reto es comprender que no solo se deben ofrecer conocimientos y experiencias
lograr cubrir la demanda de atención en varias organizaciones de salud, que cubre enriquecedoras sobre aspectos del cuidado durante el proceso salud-enfermedad de
las necesidades de cuidado de pacientes que tienen otras patologías no covid-19, la comunidad atendida, sino la generación de autodisciplina, juicio crítico y toma
siempre en vigilancia y supervisión continua por parte del personal operativo, jefes de decisiones asertivas para enfrentar los cambios y las crisis continuas generadas
de servicio y estrictamente con la protección personal protocolizada. por la pandemia, abarcando aspectos de cuidado y seguridad personal para evitar
contagios por exposición en la atención a la comunidad, a los pacientes y ante las
Las experiencias del pasante de servicio social carencias en el sistema de salud. Resultan determinantes aspectos relacionados
ante la contingencia en salud con la educación y empoderamiento de la población, punto crítico y decisivo para
enfrentar y controlar las consecuencias de la emergencia epidemiológica.
La forma en que el pasante de enfermería ha enfrentado esta pandemia ha sido
variada tomando en cuenta los diferentes paradigmas personales, su desarrollo Conclusión
individual y las herramientas con las que cuenta. Un aspecto primordial ha sido el
manejo de emociones, pues son innegables el enojo, la ansiedad, la incertidumbre El servicio social en enfermería es una de las etapas más importantes en el desarro-
y la resistencia al cambio, y se pueden manifestar en diferentes formas de afrontar llo profesional. enfermería a diferencia de otras carreras promueve que, durante
la crisis. Podemos inferir que desde su incipiente madurez profesional, los pasantes este periodo, el pasante desarrolle habilidades y destrezas en atención directa al
en general se repliegan sin intervenir, a menos que sea estrictamente necesario y al usuario, es decir que de forma paulatina llegue a ejecutar intervenciones de cui-
amparo de las instituciones educativas; sin embargo, la gran mayoría asume el reto dado basándose en la decisión propia como un profesional ya diplomado. Ante la
que la pandemia ha planteado con la visión de que el futuro del cuidado está en pandemia, el comportamiento y la respuesta de los pasantes en servicio social es
sus manos. Por esta razón y por la necesidad de atención al paciente con covid-19, diferente en cada grupo, es personal, y tiene relación con el grado de competencia,
un número importante de ellos acceden al programa de liberación anticipada de empoderamiento, autoconfianza, equilibrio emocional y liderazgo personal; sin
Servicio Social, en el que tienen la oportunidad de incorporarse, a la mayor breve- embargo, existe una gran influencia de quienes le dirigen, le motivan y protegen
dad, a la oferta laboral, específicamente para atención del paciente con covid-19 y del riesgo de contagio. Si al pasante se le permite elegir sobre su presencia, analizar
con ello dar término al programa de servicio social. Esta línea de acción permite el riesgo por sí mismo y se le proporcionan la información y los insumos necesa-
que ellos ejerzan desde su conocimiento y experiencia ya como profesionales, con rios, en la mayoría de los casos asume el papel de personal de salud indispensable
la toma de decisiones y el asumir la responsabilidad que esto conlleva. para el cuidado de las personas y se constituye como una gran fortaleza para las
instituciones ante la demanda de cuidado de la población.
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L a historia del cuidado del cuerpo no es solamente una historia de las enfer-
medades ni de las atenciones. Es la historia misma de la sobrevivencia del ser
humano, que atraviesa geografías físicas, espaciales y temporales, los modos
de vida, los entornos ambientales así como los determinantes sociales y culturales,
haciendo del cuidado del cuerpo también una historia de las prevenciones y de las
prácticas, que a lo largo del tiempo han sido desde las sangrías, hasta el confina-
miento y el evitar la cercanía y/o el contacto con los cuerpos enfermos, cuerpos
de la podredumbre (lepra, sífilis, la peste negra, en Europa; en América la viruela,
el sarampión y la Cocoliztli), que a través de sus olores, humores y poros abiertos
del cuerpo trasmitían la enfermedad.
Posteriormente se sumarían las vacunas, los antibióticos descubiertos y fabri-
cados durante el siglo xix, que junto con políticas públicas en relación con la salud
garantizarían el Estado de Bienestar, con ello el derecho a la salud y el derecho de
la asistencia médica que todo ser humano debería tener. El siglo xx, es la historia
de la medicalización del cuerpo, de la victoria sobre ciertas enfermedades, sobre
el aplazamiento de la muerte de un cuerpo finito. Una victoria a medias ya que
muchas enfermedades no han desaparecido, solo las han diluido o las han modifi-
cado, pero al igual que en siglos pasados nos aquejan “nuevas” enfermedades que
provocan pandemias y epidemias.
Hoy en pleno siglo xxi, siglo de la tecnología, de los avances científicos, de los
grandes corporativos (farmacéuticas) y de las comunicaciones, se han presentado
creo que a fin de cuentas para eso estoy, para servir a la gente, para estar ahí y pues ni modo, a
pandemias virales como la del sida, la gripe aviaria, el ébola, la influenza, así como
veces las cosas no son tan fáciles, pero si no ayudamos cómo le vamos a hacer.
el regreso del sarampión o de la tuberculosis y desde noviembre del 2019 el SARS-
Alexa
CoV-2, mejor conocido como Coronavirus. Esta nueva pandemia presente en nuestro
país ha generado en el personal de enfermería una serie de experiencias tanto en Fue entonces que por iniciativa propia y teniendo en mente el deseo de parti-
su trabajo como profesionales de la salud, como en su cuerpo-persona, ya que cipar en el cuidado y atención ante la pandemia, y contando con el apoyo de la
por medio del cuerpo los sujetos experimentan, (con)viven, significan y constru- eneo-unam decidieron dejar este hospital. Tiempo después, fueron contratadas en
yen el mundo objetivo y subjetivo. El cómo se da esa experiencia depende de las una Unidad Temporal covid-19, de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México,
reflexiones, las circunstancias y los espacios-temporales, los cuales dotan de una temporalmente instalada en el Centro Citibanamex, que les ha permitido tener
interpretación y sentido a lo vivido, permitiendo la significación, la trasformación una buena oportunidad para adquirir experiencia profesional y laboral, así como
y la creación. Dicha experiencia insertada en la memoria de quien la vive no puede la de percibir un salario y concluir su servicio social.
existir sin narrativa, la única forma de significar, de representar las emociones, las
sensaciones. De aquí que el presente trabajo da cuenta de la experiencia de Alexa Estamos en una pandemia para esto estudié enfermería. En una situación urgente estamos para
y Deisy (nombres ficticios) pasantes de enfermería de la eneo-unam. servir. Una experiencia como esta no se iba a repetir, ruego que no se repita, tan seguido, pero
es una experiencia súper enriquecedora. No estudié cuatro años para quedarme encerrada, mi
La experiencia de las pasantes en enfermería responsabilidad es estar al frente o colaborar.
Deisy
Alexa tiene 28 años, le gusta bailar y leer sobre ciencia ficción; Deisy tiene 22 años, El cuidado y la atención en enfermería comenzaron de forma empírica, para
y le gustaría que pronto terminara la pandemia. Ambas estuvieron realizando su después pasar a la técnica. Avanzó a principios científicos, alcanzó la teorización
servicio social durante ocho meses en un hospital del Gobierno de la Ciudad de de su conocimiento y actualmente enfrenta el desafío de “poner en práctica su
México (cdmx), que en marzo de 2020 se convirtió en centro covid-19, pero dada la práctica”, incluyendo exactamente técnicas, métodos, teorías, instrumentos y pro-
deficiente infraestructura, la carencia de personal de salud, la insuficiente capacita- tocolos que ayudan a la toma de decisiones y a organizar el cuidado. La eneo, en su
ción y de información para atender de forma correcta a las personas infectadas por misión de formar personal de enfermería de alto nivel, brinda a los estudiantes los
parte del hospital, la falta de equipo médico, las pocas garantías de seguridad, y la conocimientos teóricos y prácticos, además de prepararlos con herramientas sufi-
nula proporción del equipo de protección personal (epp), ya que el poco que había cientes que les permiten desarrollar habilidades, aptitudes y un espíritu de servicio.
era designado al personal de base, se vieron en la necesidad de buscar otro centro
donde pudieran continuar su servicio, salvaguardando su integridad. Te enseñan las técnicas, el método científico, te enseñan a fundamentar toda la actividad que
Los pasantes tenían que cubrir los gastos del epp, el cual era costeado con los haces, así como continuar con toda la documentación que se hace, además enriqueció que tuvié-
$600 pesos mensuales que recibían de su beca. Aunado a eso, Alexa y Deisy miraban ramos un tronco de ciencias sociales y humanísticas, porque en realidad como es una población
de muy amplio espectro, teníamos gente de todos lados, con visión muy diferente y eso sí ayuda
con consternación cómo el personal de base de dicho hospital pedía permisos de
como a sensibilizarnos en cuanto a la empatía […] tener una gama de estándares sociales, de
todo tipo, con tal de no involucrarse en la situación que se presentaba. Ellas, como
orígenes, de pacientes y ver que se está tratando de una crisis en general, que todos estaban llevando
otros más, se quedarían hasta que pudiesen. un duelo personal, insisto sensibiliza y nos prepara como receptores de ese paradigma que lleva
cada paciente y, aunque nosotros tengamos ese conocimiento científico, siempre va esa parte en
Nuestra formación es ayudar a los demás, nunca nadie se imaginó que iba a ser una situación la que tienes que escuchar particularmente qué necesita el paciente o a qué se está refiriendo […]
como esta o nunca lo vimos venir tan cerca. Ver tantas situaciones, ver que una gente tenía un pero lo que faltaría en la escuela es que nos enseñen sobre la gestión, porque vi literalmente un
trabajo en las áreas de salud, de repente ya nadie quería ir, la falta de personal, la falta de gente hospital hacerse, el Citibanamex se hizo sobre la marcha y todos los días era hacer una política
y pensar, qué tal si puedo ser yo o algunos de mis familiares y, pues uno siempre quisiera que nueva y aunque sí teníamos las bases para comprender lo que se hacía, no sabíamos cómo lograr
estuviera alguien que realmente diera un buen trato a mi familiar, como si fuera yo, entonces digo, la aplicación visible de todo.
Deisy
todo el estrés a veces de a diario vale la pena, vale la pena cuando los pacientes se van, tocan la
Las enfermeras(os) comprenden la atención y el cuidado con un enfoque hu-
campanita y te dicen, muchas gracias porque sin ustedes, nosotros no hubiésemos salido […] Esto
manístico y holístico como las esencias de la profesión, sin embargo, no pueden es muy bueno, porque significa que, de alguna manera, estamos haciendo bien nuestro trabajo,
aplicarlo de manera efectiva, dado que el tiempo dedicado a la atención es muy para que ese paciente se vaya al lugar donde debe estar, que es, con su familia y en su casa.
limitado ya que se requiere que realicen el operativo, actividades gerenciales y Alexa
administrativas.
Con una asistencia directa exhaustiva, los profesionales de enfermería además
En la escuela nos enseñaron a tener un cuidado holístico, es cierto que a veces la carga de trabajo de aumentar su exposición a esta nueva amenaza (covid-19), no pueden prestar
no permite que sea así, pero yo creo que el simple hecho de cuidar a los demás como uno quisiera atención global a la persona del paciente y así dar pleno significado al hecho de
que lo cuidaran a sí mismo pues es lo que te va hacer buena en tu trabajo, yo creo que cuidar en- ser enfermera(o). El cuerpo del y de la enfermera es resguardado por un equipo;
foca muchísimas cosas que a veces no alcanzamos a cubrir en una jornada laboral, en un tiempo
factores como el no poder tocarle y conocerse el rostro, le alejan del contacto con
de hospitalización, pero tratamos de hacer lo mejor, nos enfocamos siempre en los cuidados que
el virus, pero no del trato humano.
son más específicos.
Alexa Los cuerpos de las personas con covid-19, no son diferentes, lo último que quieren esas personas es
Este tiempo de SARS-CoV-2 destaca aún más la necesidad de participación y que sean tratadas como si fueran leprosos, perdón la expresión, porque muchos los han tratado así,
compromiso con la persona/paciente, así como la del empoderamiento de los propor el temor a ser contaminados temen entrar en contacto con ellos y sin embargo ellos, cualquier
intervención que les hagamos tocamos sus pieles y en algún momento también se requiere entrar
fesionales de enfermería, lo que también en la cotidianidad constituye un desafío
en contacto directo con ellos. Tuve un paciente que me marcó, él empezó a autodeclararse con
y un objetivo a perseguir.
depresión, él se abrió conmigo, empezó a llorar, en el momento en que se mostró más frágil toqué
su mano, pero hasta yo me sentí extraña porque era mano guante, eso mismo, incluso a él le dolía
El valor que más he aprendido en todo esto, es el de responsabilidad, una sensación de seguridad
saber que no podía tener contacto humano, sentir el calor humano directo, sino estaba tocando
de ¡créetela!, esto va tu carrera, es en esencia. Ahora sí tiene sentido todo lo que vi en la carrera
¡un guante! […] (eso) No limitó la emoción, más bien, limitó la expresión para mí, porque lo
teórico-práctico y hasta de experiencia personal, que ahora se hizo tan aplicable, admito que al
único que él podía ver eran mis ojos, tenía el cubrebocas, los goggles y a veces los goggles están
principio me hacía chiquita, volví entrar en mi rol de pasante-estudiante y afrontar las cosas con
empañados, eso limita la expresión, insisto, a veces ellos solo quieren ser escuchados y no puedes
miedo, pero ya una vez que veía como hacía las diferencia haciendo las actividades de enferme-
emitir comentarios y si no puedes emitir comentarios, no puedes expresar una sonrisa, solo te
ría, fue cuando sentía la responsabilidad y la necesidad de creer en mi trabajo y en lo que había
queda dar una mirada real, una expresión no verbal y autentica, eso me sensibilizó, ¿cómo le
aprendido para hacer la diferencia.
explico que me tiene aquí? No hay contacto de piel con piel, no hay una sonrisa, entonces con mi
Deisy presencia y mi mirada es lo último que me queda.
Hacer rápidamente la rutina del cuidado y dar mayor tiempo al proceso de Deisy
atención y técnico en el sistema electrónico podría llevar a perder el cuidado hu- Hoy y siempre, en enfermería se demanda actuar como un ser que se relacione
manizado. Actualmente en la pandemia que nos aqueja, las y los enfermeros son con la persona que cuida. Esto requiere que, en la interacción humana, se use el
vistos como heroínas o héroes. Pero no hay que olvidar que también son seres lenguaje de la escucha terapéutica, que establece el vínculo entre persona/pacien-
humanos; personas cuidando de otras personas, lo que provoca una experiencia te, persona/enfermera(o) y persona a persona. Lo que, unido al conocimiento y
corporal y personal, así como un significado, individual y colectivo. a la intencionalidad para el cuidado del otro, se entiende como un todo y no solo
como un cuerpo a reparar y a sanar, donde ahora la persona no es un número de
Es muy reconfortante, que muchos de los pacientes las formas que tienen de agradecerte, de re- expediente o de cama, es una persona con historia y emociones.
conocer lo que tú haces, no propiamente que uno quiera un reconocimiento, sino el hecho de que
la gente se dé cuenta de todo los que hacemos, cuando uno a veces pensaría que no es así y que Hay situaciones complejas con cada uno, porque muchos de los pacientes vienen referidos de otros
comparen estas situaciones con sus experiencias en los anteriores hospitales donde estuvieron, hospitales, ya están en proceso de recuperación, ya pasaron un mes, quince días, en otro hospital,
es muy reconfortante, te hace darte cuenta de que a lo mejor todo el cansancio, todo el ajetreo, muchos tienen secuelas emocionales, como un trauma de todo lo que han vivido ya porque es una
situación que a lo mejor también ahorita en la fase en donde estamos nosotros en esa hospitali-
zación, no vemos tanto, vemos las partes más bonitas de la enfermedad por decirlo, pero ellos, sí
estuvieron con todos esos otros pacientes. Te cuentan sus experiencias, el miedo que les da dormir
y ya no despertar, que te platican de que de ocho que había en su cubículo solo salió otro paciente
y él. Hay pacientes que necesitan una escucha atenta, que sientan que, a fin de cuentas, aunque
están lejos de su familia, pues que sientan que hay alguien que les está dando confort ¡eh! Hay
pacientes que hemos tenido que casi toda la familia está infectada, que han tenido pérdidas incluso
estando ahí hospitalizados, entonces a veces uno quisiera abrazarlos para darles confort, pero no
se puede porque hay que seguir ciertas medidas, pero yo creo que la forma de tratarlos, de poder
darles una mano, es una forma de querer transmitir ese confort que les puedas dar.
El perfil del pasante en servicio
Alexa social ante una contingencia sanitaria
A manera de reflexión final, podemos decir que, ante esta contingencia sanitaria, Lucía Guadalupe Canul Moreno
se puso a la luz la labor tan importante e indispensable que tiene el personal de y Karla Andrea Canul Navarrete
enfermería, haciendo frente en la primera línea de batalla. De igual forma nos deja
ver cómo esta joven generación de profesionales enfermeras(os), demuestran su
gran potencial en el ejercicio de poner en práctica sus conocimientos, aptitudes,
habilidades y valores en el cuidado holístico del cuerpo y de la persona. Aportando
un nuevo horizonte en el rol que se tiene como profesionales de la salud, en este
año en especial, el Año Internacional del Personal de Enfermería y Partería. E l servicio social es de carácter obligatorio y se realiza una vez concluidas
las asignaturas académicas de la licenciatura de enfermería, en México se
instituyó en 1946 a partir del decreto que incluye a esta carrera en la ley de
profesiones. Se estableció como respuesta a la escasez de los servicios de salud
en las zonas rurales, y el objetivo primordial fue incrementar la cobertura a las
Referencias poblaciones más desfavorecidas.
En la actualidad el servicio social tiene como principal propósito la vinculación
Moulin, Anne Marie. “El cuerpo frente a la medicina”. en Corbin A., Courtine J. y del contexto teórico con la práctica profesional, se considera una forma de retri-
Vigarello G. (Coord.) Historia del cuerpo. Tomo III. El siglo xx. Taurus, España, buir a la sociedad, la oportunidad de haber realizado estudios profesionales y se
2006. p. 29-80. desarrolla en áreas que permitan al pasante una interacción con la persona, familia
Vigarello, Georges. Lo sano y lo malsano. Historia de las prácticas de la salud desde la y comunidad, adquiriendo nuevas destrezas, capacidades y habilidades para desem-
Edad Media hasta nuestros días. ABADA Editores, Madrid, 2006. peñarse en el ámbito laboral a través del diseño y aplicación de nuevas estrategias
de mejora para sistematizar el cuidado.
El perfil del pasante de enfermería actual se enfoca en los pilares de la educa-
ción, el aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a convivir y aprender a
ser, lo que permite que se desempeñe con seguridad en las diferentes funciones
asistenciales, administrativas, docentes y de investigación en las instituciones sede
de servicio social.
Durante la formación en las instituciones educativas se crean ideales para
la práctica asistencial, sin embargo al enfrentarse a la realidad en el servicio social,
el pasante percibe que el escenario real al que se enfrenta cambia al originarse
nuevas enfermedades, por lo que debe adaptarse a las necesidades de la población
y los lineamientos establecidos por la institución de los servicios de salud. En este la mayoría de los pasantes de la institución demostraron sentimientos de temor,
2020 tras el surgimiento del covid-19, la mayoría de los pasantes en servicio social incertidumbre y una sensación de amenaza a su salud, dado el alto riesgo de con-
de una institución de tercer nivel asignada como hospital covid-19, demostraron tagio por una enfermedad desconocida y la escasa información sobre ella. Por lo
sentirse con incertidumbre y miedo por el riesgo a contagiarse, por lo tanto, en el tanto, la coordinación de educación de enfermería gestionó cursos de capacitación
hospital se aplicaron estrategias de protección para el cuidado de la salud, con la dirigidos a esta población con temáticas referentes a la pandemia, reubicó y super-
finalidad de disminuir estos sentimientos, mediante la capacitación en el uso del visó que los pasantes no estuvieran en servicios con usuarios positivos a covid-19,
equipo de protección personal (epp), la reubicación en servicios con menor riesgo proporcionó mascarillas faciales de acuerdo con el nivel de exposición y protección
de contacto con usuarios positivos a SARS-CoV-2 y el establecimiento de filtros ocular para el apego al comunicado emitido por la Dirección General de Calidad
sanitarios para identificar casos sospechosos y evitar posibles brotes de contagio y Educación en Salud (dgces), el cual entró en vigor el 23 de marzo de 2020. Los
intrahospitalarios. pasantes permanecieron en la institución sede cumpliendo con sus funciones, obli-
La profesión de enfermería está basada en el pensamiento crítico, conocimien- gaciones y acatando las instrucciones emitidas por la dirección general del hospital
tos técnicos-científicos, humanísticos y éticos; su esencia principal es el cuidado para enfrentar la nueva enfermedad.
holístico de la persona. Por lo tanto, el perfil de egreso de la licenciatura considera La institución realizó una reconversión hospitalaria con base en los lineamientos
a la persona como un ser bio-psico-social, por ende, el profesional de enfermería establecidos para fungir como hospital sede para la atención de usuarios positivos
proporciona cuidados de calidad basados en evidencia científica y en el proceso de a covid-19 en la Península de Yucatán. Se implementaron capacitaciones para ase-
atención de enfermería sin importar edad, género, condición de salud y nivel de gurar los cuidados de calidad a la persona, así como para la protección del personal
atención. adscrito, personal contratado por contingencia y a los pasantes de enfermería. El
El perfil del pasante de enfermería debe incrementar la capacidad para aplicar co- primer curso impartido a los pasantes fue el día 25 de marzo denominado “Coloca-
nocimientos teórico-prácticos, en beneficio del paciente, en los diferentes escenarios ción y retiro de equipo de protección personal (EPP) para la atención de pacientes
y niveles de atención, fortaleciendo sus principios éticos, actitudes, conocimientos, con covid-19”, impartido por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
habilidades y destrezas que le permitan demostrar que al egreso del servicio social (uveh) y la coordinación de calidad de enfermería en el centro de simulación de
se encuentra apto para insertarse en un ambiente laboral realizando de manera la institución.
segura las cuatro funciones que identifican al profesional de enfermería: asistencial, Después de la entrega del equipo electromédico por parte del gobierno federal,
administrativa, docente e investigación. se impartió el curso “Manejo de ventiladores mecánicos: Engstrom EvitaXL, avea,
Durante la formación del perfil del profesional de enfermería se vinculan los vela y Puritan Bennett 840”, con el objetivo de que el personal de enfermería adqui-
cuatro pilares de la educación, mismos que son fundamentales para las compe- riera conocimientos sobre el uso y cuidado correcto de estos equipos nuevos para
tencias del ser humano, el aprender a conocer se refiere a la acción de adquirir la la institución. Los pasantes de la licenciatura en enfermería participaron de manera
comprensión del mundo que nos rodea, estimulando el sentido crítico y la auto- activa en los cursos como parte de la educación continua que les otorga el hospital.
nomía del juicio que fortalecen el desarrollo de las capacidades profesionales, el En el transcurso de la contingencia sanitaria el pasante demostró una mejora
aprender a hacer es aquella capacidad de influir en el entorno en el que se vive y en la comunicación asertiva con la coordinación de educación de enfermería y el
prepararse para una tarea definida aplicando habilidades de comunicación, apren- responsable de la institución educativa, ante cualquier duda o inquietud relacionada
der a convivir que es la capacidad de interactuar con los demás al momento de con su proceder en la institución. Se observó que después de las capacitaciones
realizar actividades cotidianas y el aprender a ser; el desarrollo del juicio propio y el adquirió mayor seguridad al cumplir con el uso correcto de mascarillas faciales,
pensamiento autónomo, mismos que determinan cómo reaccionar ante cualquier las medidas de aislamiento, lavado de manos frecuente, sana distancia y el acceso
circunstancia de la vida. restringido a los servicios covid-19.
Sin embargo, durante la formación académica no se plantean escenarios de
actuación ante una emergencia sanitaria, como la actual. Al inicio de la pandemia,
A los pasantes que estuvieron en contacto con personas externas a la institución
diagnosticados positivos a covid-19 y que refirieron sintomatología asociada a esta Referencias
enfermedad, se les realizaron las pruebas establecidas para descartar el diagnóstico,
aplicar el aislamiento domiciliario y otorgar la atención necesaria en la institución al De Arco-Canoles O, Suarez-Calle Z. “Rol de los profesionales de enfermería en el siste-
pasante o familia. Los pasantes de enfermería asignados en los servicios de usuarios ma de salud colombiano”. US [Internet]. 1 mayo 2018 [citado 10 junio 2020];20(2):171-
con patologías diferentes a covid-19, se identificó una adaptación positiva ante la 82. Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/
situación y continuaron brindando cuidados holísticos a las personas. Los pasantes view/3364
de las áreas administrativas colaboraron en la reconversión, habilitación, gestión Delors, J. “Los cuatro pilares de la educación” Informe a la unesco de la Comisión in-
y administración de recursos materiales de las áreas exclusivas para la atención a ternacional sobre la educación para el siglo xxi. 1996, Madrid, España: Santillana/
usuarios positivos a SARS-CoV-2, cooperaron también en la elaboración de material unesco. pp. 91-103. (Clásico).
visual sobre la colocación y retiro del epp, manuales, protocolos y procedimientos Vázquez Martínez FD. “Competencias profesionales de los pasantes de enfermería, me-
para los cuidados de usuarios positivos a covid-19; participaron en la planeación dicina y odontología en servicio social en México”. Rev Panam Salud Pública. 2010;
y ejecución de capacitaciones al personal adscrito. Actualmente intervienen en 28 (4): 298–304.
investigaciones que se realizan en el hospital, por lo tanto la mayoría de ellos, se
encuentra desarrollando habilidades y destrezas referentes a las cuatro funciones
de la enfermería.
Durante el seguimiento de los pasantes que concluyeron el servicio social en
este periodo, se detectó que algunos fueron contratados de manera inmediata por
clínicas privadas para la atención de usuarios positivos a covid-19.
La pandemia del SARS-CoV-2 resulta nueva para el sistema de salud y sus pro-
fesionales, por lo tanto, no se encontraban preparados para ello; sin embargo, la
enfermería es uno de los pilares del sistema sanitario que está actualmente permi-
tiendo afrontar y superar esta contingencia. Por ello, es importante que el perfil
del pasante de enfermería le permita atender las necesidades de salud actuales y
futuras de la población, con una actitud empática, responsable, vocación de servi-
cio y compromiso social para intervenir de forma anticipada y resolutiva ante una
contingencia sanitaria.
El pasante de enfermería debe permanecer en constante capacitación para for-
talecer los conocimientos (aprender a conocer) y actuar de manera asertiva ante
enfermedades emergentes (aprender a ser), así mismo las instituciones educativas
deben retroalimentar las funciones del pasante en situaciones de desastres naturales
o emergencias sanitarias (aprender a hacer).
Al continuar en su servicio social en el ámbito hospitalario durante una pande-
mia, el pasante adquiere más conocimientos, habilidades y destrezas para desem-
peñarse de manera segura en el ámbito laboral.
durante la contingencia por covid-19 evidentemente no fue una decisión fácil, por
lo que lo que la incertidumbre del comportamiento de la enfermedad que al inicio
de su aparición significaba, por la poca información que se tenía de las medidas
que se debían seguir, los tratamientos aún no definidos, etc, pero la responsabilidad
profesional y social impulsó a las y los pasantes a mantenerse voluntariamente en
el desarrollo de las actividades profesionales e impulsó la capacitación inmediata
respecto a la enfermedad, tratamiento y cuidados personales.
Algunas reflexiones sobre Es innegable que existió temor por el contagio personal e incluso de afectar a
otras personas del entorno familiar, pero esto no limitó la inquietud para enfrentar
el voluntariado por pasantes directamente la situación y apoyar, desde sus capacidades y posibilidades en la aten-
de Enfermería en crisis por covid-19 ción profesional del problema de salud que aqueja a nuestro país. Tomar la decisión
de mantenerse en el servicio social no fue tarea fácil, incluso estando convencido
del deber profesional y el deseo de asumir el reto, la familia también ejercía algún
Ramón Iván Jarero Vargas y Martha Lilia Bernal Becerril tipo de presión, muy comprensible por cierto, pues temían por el contagio del
pasante y del resto de la familia con quien conviven, ya que podía haber familiares
con factores de riesgo para el covid-19 lo que resultaba más preocupante.
L a emergencia sanitaria nos obligó a hacer pausas en el camino, a pensar y

repensar en lo que profesionalmente hemos implementado y si ello aplica
para la realidad que ahora vivimos. No podemos dejar de reconocer que son
tiempos difíciles y que a pesar de ello en enfermería debemos procurar el cuidado
humanizado y siempre encaminar nuestros esfuerzos al bienestar integral de las
Observar al personal de salud comprometido con el cuidado de los pacientes
motivó a los pasantes para la capacitación y la permanencia en los servicios de
salud, en el entendido de que, si bien es cierto que la indicación para ellos era no
involucrarse directamente en la atención de pacientes covid, nada aseguraba que
al otorgar cuidados a otro tipo de pacientes con los que pudiera interactuar no
personas. estuviera infectado o que más adelante resultara positivo para la enfermedad y así
La pandemia requirió de mayor personal en la línea de batalla que pudiera significar o ser un riesgo personal, para la familia o la sociedad en su conjunto; a
contender con las solicitudes de servicio, las jornadas extenuantes que exige la pesar de ello se tomó el reto.
atención de pacientes con covid-19 y con la falta de personal de enfermería que Identificar la importancia de que al asistir con su participación en áreas no
tuvo que retirarse de los servicios y las instituciones por contar con factores de covid-19 también ayudaba para que el personal con más experiencia y conocimiento
comorbilidad para la enfermedad; ante este escenario y reconociendo que al hablar atendiera directamente a los pacientes covid era un estímulo para seguir trabajan-
de pasantes se trata de personas en la etapa final de su formación profesional y que do con la certeza de que se apoya desde su ámbito de conocimiento y experiencia
se encuentran altamente capacitados y preparados para la situación que vivimos, se a la necesidad nacional que en materia de salud nos convoca. Existía también la
les solicitó la permanencia con carácter voluntaria en instituciones de salud. Su confianza de estar protegidos al trabajar en áreas no covid ya que hubo capacita-
contribución resultó indispensable y de gran valor; los pasantes respondieron ción para los pasantes respecto a la contingencia y las medidas a seguir en el caso
favorablemente reconociendo su deber profesional y responsabilidad social para además de que se les ofreció equipo de protección personal para reducir los riesgos
la comunidad nacional. de contagio que la enfermedad exige.
Conocedores de sus capacidades y limitaciones profesionales los pasantes eli- El trabajo profesional implicó actividades desde diferentes frentes como lo es
gieron apoyar a la nación, contribuir con su actividad profesional a la atención la promoción para la salud, tan importante en estas circunstancias y que requi-
de la pandemia y procurar el bienestar de la población afectada por tan terrible rió hacer uso de diversos recursos tecnológicos y plataformas para su difusión,
enfermedad. Como pasantes en servicio social permanecer en unidades de salud se apoyó en la unidad de diagnóstico de la unam para la toma de muestras a la
comunidad universitaria y población en general, y por supuesto hubo colaboración
desde la primera línea de batalla en atención de pacientes con las implicaciones de
implementar tecnologías de cuidado específicas para el bienestar de las personas
de cuidado y así hacer frente a la pandemia.
Debemos hacer un gran reconocimiento a aquellos pasantes que, enfrentando el
reto optaron por apoyar la necesidad nacional y ofrecer sus conocimientos y habili-
dades profesionales para contribuir al restablecimiento de la salud de la población
mexicana. Su casta universitaria se puso a prueba y se deja en alto la profesión de El estudiante de enfermería y el cuidado
Enfermería y a nuestra máxima casa de estudios, la Universidad Nacional Autó-
noma de México. a su familia. Algunas experiencias y desafíos
durante la pandemia por SARS-CoV-2
Reyna Matus Miranda
Sueño que algún día las enfermeras del mundo irán a los domicilios a cuidar
y a curar a las personas que sufren y no tienen suficiente atención.
Pero eso tal vez sea para el año 2000.
Florence Nightingale (1820-1910)
E n diciembre de 2019 se originó en China una enfermedad viral causada por

el Coronavirus SARS-CoV-2 la cual fue declarada por la oms covid-19. En
pocos meses esta infección se ha convertido en todos los países del mundo
en una pandemia con múltiples efectos, algunos devastadores, en la vida cotidiana
de las personas y sus familias.
Uno de ellos muy palpable es el que se derivó del establecimiento por el go-
bierno de México, a partir del 23 de marzo, de la denominada Jornada Nacional
de Sana Distancia (jnsd) lo que llevó a las empresas e instituciones que realizan
un trabajo considerado no esencial y que se podía efectuar a distancia (o vía home
office) a permitir que sus trabajadores estuvieran confinados en sus viviendas, lo
que correlativamente modificó también otras actividades como las educativas, de
recreación, alimentación, ejercicio y la movilidad de las personas en general. Esta
medida tuvo el propósito de minimizar el riesgo de contagio así como de conta-
minación del medio ambiente entre todas las personas particularmente de quienes
forman parte de los grupos considerados vulnerables como los adultos mayores, o contempla entre otros objetivos específicos “el diseño de un programa de Educación
bien con padecimientos o enfermedades crónicas (obesidad, diabetes, hipertensión, para la Salud con los elementos que constituyen la planeación didáctica con el pro-
vih, cáncer, etcétera), personas con discapacidad, así como mujeres embarazadas pósito de fomentar estilos de vida saludables en la persona, familia y comunidad”.3
y menores de edad, entre otros. Esta experiencia inició hacia finales de enero de 2020 (antes de la declaración de
Lo anterior modificó de manera sustancial la convivencia y relación de quienes la pandemia en marzo) conforme el desarrollo de la asignatura cada alumna(o)
forman parte de las familias, quienes usualmente viven juntos (comparten espacios), debía inicialmente realizar un diagnóstico básico de salud de su propia familia. Esta
interactúan, se comunican y se considera que sus relaciones son más intensas que actividad permitió visualizar de manera general que algunos de los problemas que
en cualquier grupo de la sociedad. Cada uno de sus integrantes cumple con el(los) prevalecen en cerca del 80% de las familias de las(os) estudiantes son los crónico-de-
rol(es) que tengan, bien sea esposa(o), madre, padre, pareja o concubino(a), hija(o), generativos obesidad, diabetes, hipertensión básicamente, así como que algunos de
hermana(o) u otros. sus integrantes estaban dentro de los grupos considerados de alto riesgo: adultos
La familia normalmente posee una historia colectiva. Su vida es un continuo mayores, embarazadas y menores de edad.
flujo del pasado (a veces distante) al actual presente y las perspectivas futuras. A partir de lo anterior se identificaron algunas de las necesidades de información
Habitualmente cada uno de estos grupos tiene características que lo distinguen: que deberían ser abordadas en su programa de eps lo que posibilitó el planteamiento
comparten un lenguaje, una clase social, un espacio físico (vivienda), un ingreso de los objetivos de aprendizaje, la elección de los temas así como de las actividades
económico, hábitos y costumbres y se asume que este grupo social tiene distintas y los recursos necesarios que debían utilizar. Es importante señalar que todos estos
funciones: satisfacer las necesidades afectivas, económicas y de comunicación de contenidos se fueron abordando durante el desarrollo de la asignatura.
sus miembros, la satisfacción sexual de la pareja y la procreación así como la crian- Una vez que las autoridades de nuestro país determinaron la suspensión de las
za de los hijos en caso de que estos lleguen1 (por citar solo algunas). Lo anterior actividades académicas el 16 de marzo (habiendo concluido prácticamente la asig-
crea una red de códigos y relaciones interpersonales que habitualmente (aunque natura) se continuó el trabajo con estudiantes a través de medios electrónicos a
no siempre) permiten a sus integrantes sentirse cómodos y seguros “en familia”.2 fin de la culminar la planeación y llevar a cabo la implementación de su programa
Lo que es un hecho es que toda familia comparte una cultura común, lo cual de eps para su familia.
resulta esencial para el cuidado pues muchos de los estilos de vida, favorables y no Es importante señalar que en ese momento ya se había declarado la pandemia
favorables para la salud, se derivan de lo que se aprende de manera informal (y en covid-19 por la oms, por lo que fue necesario incrementar temas relacionados con
muchos casos poco consciente) en estos espacios de convivencia. los cuidados básicos ante esta situación: lavado de manos con agua y jabón (o en su
Tomando en cuenta lo anterior este escrito pretende analizar y reflexionar cuáles caso el uso de alcohol gel), el uso del cubrebocas, de careta o goggles, la importancia
son esos estilos de vida, con base en la experiencia de implementar un programa del confinamiento físico (y social), particularmente de quienes estaban dentro de los
de cuidado a la familia durante una situación inédita la jnsd y el confinamiento grupos considerados de alto riesgo, de los cuidados que se debían seguir si existía
en sus propias viviendas (lo que añade un nivel de complejidad en las relaciones), la posibilidad de estar contagiados o bien si algún miembro de la familia debía salir
algunos de los resultados y desafíos que un grupo de estudiantes de enfermería a trabajar o para la compra de insumos básicos.
experimentó durante la pandemia por SARS-CoV-2, declarada por la Organización ¿Cuáles son algunos de los resultados de este trabajo? Las(os) alumnas(os) ma-
Mundial de la Salud, covid-19 y a partir de ello cuáles serían algunas sugerencias nifiestan (a partir de un ensayo que elaboraron) primero que esta resultó ser una
para incorporarlas en proyectos futuros. experiencia inédita e incluso desafiante: trabajar con su propia familia con el propó-
Para tener el contexto se trató de alumnas(os) de cuarto semestre del Plan de sito de ayudar a establecer estilos de vida saludables durante un confinamiento en
Estudios de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia (leo) quienes dentro de sus propias casas obligadas(os), de alguna manera, a “vivir las 24 horas del día” con
su formación académica cursaron la asignatura Educación para la Salud (eps), que quienes forman parte de núcleo social más cercano. Se reconoció que las rutinas
habituales de convivencia, alimentación, sueño, esparcimiento etc., establecidas
1 Ver: Pérez GB. El cuidado de enfermería en familia…
2 Ver: Horwitz CN. Florenzano UR. Ringeling PI. “Familia y salud familiar…” 3 Ver: eneo-unam. Plan de Estudios de la licenciatura en Enfermería y Obstetricia.
por cada familia se vieron alteradas, de manera general, a partir de los cambios con los que cuenta. Si logramos trabajar con ella para mejorar sus estilos de vida
por la jnsd, lo que en algunos casos incluso afectó la comunicación que prevalecía (y con ello contribuir a la disminución de factores de riesgo) así como seguir las
entre sus integrantes. mejores recomendaciones para disminuir el riesgo de contagio por el Coronavirus
Acorde con lo expresado, se observan dos extremos que se vivieron durante la SARS-CoV-2 causante de esta pandemia, lograremos un salto monumental hacia
experiencia. Hubo familias, afortunadamente casi la mayoría de los casos, en las que la salud en estos momentos tan difíciles, me parece que ese es el verdadero y mo-
algunos integrantes manifestaron interés y recibieron con agrado la información numental desafío para todos los profesionales de enfermería.
compartida (participando en las actividades y/o tareas planeadas) a partir de los
problemas y/o necesidades identificadas durante el diagnóstico de salud familiar
mostrando aun mayor interés por los temas relacionados con el covid-19. Por otro
lado hubo otro casos, pocos, donde las(os) alumnas(os) reconocen el poco (o nulo)
interés y colaboración de algunos integrantes de su familia hacia el programa de Referencias
EpS propuesto.
Llama la atención que algunas(os) alumnas(os) manifiestan que inicialmente eneo-unam. Plan de Estudios de la licenciatura en Enfermería y Obstetricia. Programa
la propia familia parecía confiar poco en sus conocimientos y habilidades en los de la Asignatura de Educación para la Salud. 2014. pp 181-185.
diferentes temas que se abordaron, en la mayoría de los casos esta situación fue su- Horwitz CN, Florenzano UR, Ringeling PI. “Familia y salud familiar, Un enfoque
perada conforme avanzó el trabajo del programa EpS planeado. También comentan para la Atención Primaria”. en Bol Of Sanit Panam. 1985; 98 (2): 144-155.
que los espacios físicos de las viviendas habitualmente son reducidos por lo que Pérez GB. El cuidado de enfermería en familia: un reto para el siglo xxi. Aquichan. 2002,
promover la realización de ejercicio o de alguna actividad física se dificultó. Aunque 2 (2):24-26.
hubo algunos intentos, en general admiten que se tuvo poco éxito en esta tarea.
Hay alumnas(os) que expresaron gran satisfacción por algunos cambios en los
estilos de vida (pequeños grandes logros les llaman) e incluso mejora en la comu-
nicación con su familia a partir de esta experiencia.
¿Cuáles fueron algunos desafíos a los que se enfrentaron? Lograr con la familia
una comunicación fluida y constante para identificar los problemas que existen así
como las necesidades futuras que puedan surgir (impredecibles como en este caso)
y que como enfermeras(os) debemos reconocer y ayudar a resolver en este
caso en el propio núcleo familiar.
Como enfermera(o) en formación académica (y por supuesto las que ya están
en ejercicio profesional) se debe reconocer la importancia de la información que
se comparte y que esta sea válida y confiable (evidencia científica). Esto es de vital
importancia en esta experiencia del covid-19, pues una realidad es que mucha de la
información que circula en Internet no proviene de fuentes confiables y es a la que
la población en general en muchas ocasiones accede y en la que confía.
A manera de conclusión considero que la experiencia que estamos viviendo
globalmente nos debe obligar a enfrentar una realidad, el cuidado a las personas
familias y comunidades independientemente del sitio en el que estén ubicadas es
fundamental. Desde mi punto de vista no existe nada más importante que la familia,
cómo está compuesta, su dinámica de relación y convivencia así como los recursos
como ya se ha mencionado, el programa de Licenciatura en Enfermería, cuya
misión es la formación de recursos humanos con calidad, capaces de responder a
las demandas actuales de salud de la sociedad en general y la atención oportuna
del individuo y de los grupos.
La metodología utilizada para la enseñanza de la enfermería en esta División
Académica, no fue ajena a los cambios sin precedentes que se vivieron a nivel na-
cional en materia de educación superior, debido a la contingencia sanitaria por la
La educación en enfermería ante covid-19. Ante la suspensión de actividades presenciales y siguiendo las recomen-
daciones emitidas por las autoridades sanitarias, se implementaron a nivel institu-
la contingencia sanitaria en la División cional determinadas estrategias para salvaguarda a la comunidad universitaria, el
Académica Multidisciplinaria de Jalpa reto fue entonces, y tal como lo señaló la Asociación Nacional de Universidades
e Instituciones de Educación Superior (anuies), continuar con la atención de los
de Méndez de la ujat estudiantes sin el detrimento de la calidad y logro de los objetivos de cada uno de
los programas de estudio, en medida de las posibilidades de cada universidad.1
José Juan López Cocotle ¿Enseñanza de enfermería virtual? Una interrogante que empezó a tomar fuerza
conforme se veía alejada la posibilidad del regreso a las aulas, a las unidades de
enseñanza y a los campos clínicos de las instituciones hospitalarias y unidades de
E l programa de Licenciatura en Enfermería de la División Académica Mul-

tidisciplinaria de Jalpa de Méndez de la Universidad Juárez Autónoma de
Tabasco (ujat), enfrentó una transición radical de la enseñanza presencial a
la virtual, debido a la contingencia sanitaria ya conocida por todos. Un cambio lleno
de retos para lograr que, tanto profesores como estudiantes pudieran interactuar
primer nivel de atención. La realidad exigía y de manera urgente, transitar de lo
presencial a lo virtual. Fue necesario el rediseño, por parte de los profesores, de las
estrategias didácticas para el desarrollo de los contenidos, el uso de las tecnologías
de la información y comunicación y tener garantía del compromiso que se debía
asumir por parte de los estudiantes y el cuerpo docente. Ante estos cambios radi-
satisfactoriamente para el cumplimiento y aplicación de los contenidos de cada una cales, la incertidumbre y preocupación se centró en la pérdida de conocimiento y
de las asignaturas del ciclo escolar febrero-agosto 2020. La urgente necesidad de competencias al que el estudiantado estaba expuesto, tanto de los componentes
transitar a la virtualidad educativa, a pesar de los desafíos que esta representaba y teóricos como prácticos, esto, aunado a la necesaria certeza del acceso a los servicios
la suma de esfuerzos de los involucrados en este proceso, logró hechos sin prece- digitales. La contingencia sanitaria mundial dio paso a lo que en estos momentos
dentes en la institución y en el programa educativo, como el establecimiento del ha sido llamado “enseñanza remota de emergencia”.2
Aula Virtual institucional, pese a esto, existen aún brechas que deben ser atendidas Toda esta situación requería del compromiso de los docentes para capacitarse y
con prioridad y que seguramente, con la experiencia obtenida, se irán subsanando, actualizarse en el uso de las plataformas educativas y los recursos digitales disponi-
ya que el objetivo será siempre la adquisición y desarrollo de competencias profe- bles actualmente. Por la parte administrativa, la ujat, en su contribución para que
sionales del recurso humano de Enfermería en formación. la enseñanza a distancia resultara accesible y favorable, implementó en un hecho
El programa de Licenciatura en Enfermería que ofrece la Universidad Juárez Au- sin precedentes, su Aula Virtual, bajo el sello de Microsoft Teams, para permitir
tónoma de Tabasco (ujat), se imparte en cuatro de las doce Divisiones Académicas y continuar con el desarrollo de habilidades, además de un ciclo de cursos y
que la conforman; Ciencias de la Salud (dacs), Multidisciplinaria de los Ríos (damr),
Multidisciplinaria de Comalcalco (damc) y Multidisciplinaria de Jalpa de Méndez
1 Ver: Costa R, Lino MM, Souza AIJ, Lorenzini E, Fernandes GCM, Brehmer LCF, et al. “Enseñanza
(damjm), esta última, las más joven de esta casa de estudios. La damjm, ubicada en de enfermería en tiempos de covid-19…”.
la región de la Chontalpa del estado de Tabasco, ofrece a la población tabasqueña, 2 Ver: Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior. Acuerdo Nacional
por la Unidad en la Educación Superior frente a la emergencia sanitaria.
diplomados dirigido a los docentes de la institución para garantizar su máximo
provecho, esta herramienta se encuentra disponible para su uso en equipos de Referencias
escritorio y en equipos de telefonía móvil.
En su correspondencia, fue necesario por parte de los estudiantes su puntual Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior.
participación en el proceso educativo y hacer énfasis en el aprendizaje centrado en Acuerdo Nacional por la Unidad en la Educación Superior frente a la emergencia sa-
el estudiante, fortalecer las estrategias de autoaprendizaje, pero contando siempre nitaria provocada por el COVID-19 [internet]. Disponible en: http://www.anuies.
con la guía y apoyo de los profesores. No se dejó de considerar que la comunidad mx/media/docs/avisos/pdf/200424155500Acuerdo+Nacional+frente+al+CO-
estudiantil no presenta homogeneidad en cuanto al acceso y disposición de los re- VID-19.pdf
cursos tecnológicos, una parte de ellos, no cuentan con internet en sus viviendas, Costa R, Lino MM, Souza AIJ, Lorenzini E, Fernandes GCM, Brehmer LCF, et al.
ni con equipo de cómputo personal, con ellos la atención giró de manera persona- “Enseñanza de enfermería en tiempos de COVID-19: ¿cómo reinventarla en este contex-
lizada en el afán de no ser excluidos y que contaran con las mismas posibilidades to?”. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2020 [acceso 2020 08 10]; 29: e20200202.
en sus evaluaciones. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0002-0002
La suspensión de actividades presenciales no solo fue aplicada en las aulas, sino
además se vio suspendido el acceso de los estudiantes a las sedes hospitalarias, por
supuesto, con el fin de evitar su exposición al contagio, una medida más que necesaria
y acorde a la realidad, pero desafortunamente de gran impacto en el proceso forma-
tivo de los estudiantes, en nuestra área es fundamental que los recursos humanos
en formación desarrollen habilidades propias de la profesión y tradicionalmente
esto se logra directamente en las instituciones de salud, la retroalimentación virtual,
mediante recursos visuales, representa un área de oportunidad para cumplir con los
objetivos de las prácticas, ya que el regreso a los espacios clínicos se mantiene incierto.
Conclusión
En el contexto de la virtualidad, la educación en enfermería deber ser replanteada
de manera prioritaria para no quedar al margen de las circunstancias actuales, en
el caso de la damjm de la ujat, con el respaldo y apoyo institucional, el apoyo de
todos los involucrados, el sentido de pertenencia y la disposición para el cambio,
ha sido posible de manera paulatina, reducir la brecha en el conocimiento y en el
desarrollo de las habilidades, aunque es claro que falta mucho por hacer, se cuenta
con el compromiso de la mejora continua. Las estrategias emergentes deben ser
afinadas para su mejor aplicación, no es un asunto aislado, a nivel nacional las ins-
tituciones de educación superior que ofrecen el programa educativo de enfermería
han hecho cambios en su estructura didáctica. La damjm, con el uso de sus recursos
disponibles, seguirá sumando esfuerzos para que la educación en enfermería siga
contribuyendo a la sociedad con profesionales de calidad y que se ha demostrado,
son vitales en el sistema de salud de nuestro país.
Entonces ¿qué pasa en nuestros hogares? La respuesta es sencilla, se pueden
tener los conocimientos necesarios, las habilidades y aptitudes para llevar a cabo
una educación eficaz para la familia, pero necesitamos aquello que demuestre que
tenemos esas habilidades y aptitudes, y esto es portar el uniforme.
Ese es el poder que puede generar algo tan sencillo como el atuendo de enfer-
mería dentro de la familia, ya que puede ser un factor determinante para dar orien-
tación hacia el cuidado de la salud del núcleo familiar a pesar de vivir en época de
Dificultades del estudiante de enfermería pandemia y de las indicaciones que nos ha dado a conocer la Secretaria de Salud de
nuestro país, ya que en muchas ocasiones las intervenciones del estudiante de enfer-
en el cuidado de su familia durante mería de pregrado se ven sesgadas porque no llegan a creer en los conocimientos
la pandemia por covid-19 y habilidades que se han adquirido durante su proceso de enseñanza aprendizaje
en la formación académica de la Licenciatura en Enfermería, aun existiendo un
sustento científico y metodológico en la aplicación de intervenciones de enfermería.
Jonai Sanchez Salinas Cabe mencionar que en repetidas ocasiones la familia suele orientarse más por
personas que se guían por el sentido común, en la situación actual de salud y sobre
todo por comentarios sin sustento científico, lo cual puede afectar directamente
S e dice que lo más complicado de reeducar1 es la familia, y es cierto. Una de las

tantas situaciones a las que se enfrentan los estudiantes de la Licenciatura en
Enfermería es la siguiente: se brindan cuidados y orientación a las personas
durante su hospitalización, pero en ocasiones olvidamos educar a nuestro vínculo
social más cercano, la familia. Ahora bien, son las personas a las que puede costar
la salud de los miembros de la familia y exponer al resto de familiares, así como
a la comunidad en la que se habita expresando que el estudiante carece de cono-
cimientos respecto al tema, aun sabiendo que nuestra familia es quien nos apoya
para nuestra preparación escolar.
Dentro del ámbito de la Psicología, en el área social, la psicología del mexicano
mayor trabajo orientar para mejorar su salud, esto a pesar de recomendaciones encontramos una tipología llamada mexicano activamente auto afirmativo; el poco
dadas por la Secretaria de Salud referentes al cuidado y mantenimiento de la salud obediente, agresivo, independiente e impulsivo, es decir, la mayoría de la población
durante esta época histórica en la que estamos viviendo por la pandemia covid-19, mexicana, donde la familia que contenga integrantes con estas características de
siendo los estudiantes de enfermería una fuente importante para favorecer la orien- personalidad, el núcleo familiar se encontrará bajo este mismo molde cultural.3
tación y cuidados de la familia y así evitar contagios. De tal forma, cuando un miembro de la familia (en especial los hijos) quiere rom-
Pero, ¿a qué se debe esto? Bueno, pensemos que durante las prácticas hospitala- per este molde cultural en el que se encuentra la familia y va en contra del marco
rias se porta un uniforme, que envía un mensaje inconsciente que proyecta hacia referencial de todos los integrantes, surge el conflicto con las figuras parentales.
las personas y a la sociedad que se tienen los conocimientos, habilidades y aptitudes Ya que para cambiar su percepción de la realidad se necesita ir más allá de la
para poder cuidar2 y mantener la salud de la persona enferma a nuestro cargo. información que se le otorgue, muchas veces se tiene que llegar a las consecuencias
Por tal motivo, las indicaciones que se le otorguen al familiar para que la lleve a para cambiar las particularidades de este molde cultural.
cabo los cuidados orientados hacia la recuperación o mantenimiento de su salud, Por lo tanto, si un integrante de la familia llegara a presentar síntomas, ingresaría
la de su familia y principalmente la de la persona enferma es muy probable que lo a un área de hospitalización a causa del virus SARS-CoV-2 durante la pandemia
lleve a la práctica y esto derivado del poder de portar un atuendo adecuado y prin- que se vive actualmente, y la enfermera(o) a cargo le otorgaría cuidados específi-
cipalmente la credibilidad que generamos hacia ellos con una vestimenta distintiva. cos que tienen relación con lo que el estudiante seguramente habría indicado al
orientar previamente a su familia, es hasta entonces que la familia hace conciencia
1 Reeducar: Adquirir un marco referencial diferente respecto a un asunto especifico.
2 Ver: Tapia-Tapia J. “¿Por qué debemos regular…”. 3 Ver: Pérez JD. Psicología del mexicano.
de la orientación previamente proporcionada, y que empieza a darse cuenta de la a existir a causa de la emergencia sanitaria covid-19, demostrar los conocimientos,
preparación que se está obteniendo y la capacidad que se tiene para dar un cuidado habilidades y aptitudes de cada estudiante.
integral. Entonces debemos entender, conceptualizar y darle la importancia a la imagen
Pero, existe algo implícito que diferencia nuestra imagen como profesional en que representa la enfermería con el uso de la vestimenta adecuada y la imagen social
el ámbito de la salud; el hecho de que el personal de enfermería que brindó la que se da a las personas, ya que como sé explicó, el portar el uniforme proyecta
orientación portaba un atuendo distintivo, que da una imagen de conocimiento confianza, a pesar de las personas no conozcan nada de ti, por lo que nuestras inter-
y experiencia, lo que logrará que la familia acate las indicaciones y mantenga las venciones deben ser siempre sustentadas científicamente, ya que nuestra respon-
recomendaciones que todos los días se repiten en medios de comunicación del país sabilidad es mejorar, mantener o rehabilitar la salud.
y que están relacionadas con las que indicó el profesional de la salud.
Por lo cual, inconscientemente, cada ser humano está condicionado para seguir
estereotipos de vestimenta médica o de enfermería, representando roles, competen-
cias, límites, poderes e imagen social. Se crea una imagen mental de la profesión,
aun sin conocer nada de la persona que porta el uniforme, lo que hace que se sigan Referencias
las indicaciones que se otorgan.4
Por lo tanto, resulta un reto reeducar a la familia, ya que pocas veces se logra ver Hernández C, Salazar DM, Venta II. “Percepción del Usuario Sobre La Imagen Profe-
al estudiante de licenciatura con toda la preparación, misma que se demuestra al sional de la Enfermería”. UAEM, 2016. Disponible en: https://cutt.ly/ayMGWaD
resto de las personas ya cuando se porta un uniforme. Se refleja una imagen como [Consultado 26 de mayo 2020].
profesional de la salud, que se distingue por el manejo de conocimientos, normas Pérez JD. Psicología del mexicano. 1er Ed. Red tercer milenio, México, 2012.
y exigencias de la profesión;5 entonces se vuelve vital la aportación del estudiante Tapia-Tapia J. “¿Por qué debemos regular el uso de prendas y uniformes de los profesionales
al cuidado de la salud de su familia durante esta época de confinamiento en casa de la salud?”. en Rev Med Hered. 25:178-180. 2014. Disponible en: https://cutt.ly/
y el uso de equipo de protección personal, así como el mantener la sana distancia WyMGmxF [Consultado 26 de mayo 2020].
para evitar los contagios y la propagación del virus.
De la misma forma se le exige al estudiante adquirir un bagaje cultural, físico y
psicológico del cuidado de la salud, partiendo de la formación académica univer-
sitaria para seguir formando a los estudiantes de la licenciatura en enfermería para
el manejo de una nueva realidad y sobre todo para adquirir competencias y aportar
en el primer círculo social, que es la familia, donde se aplicarán a largo plazo las
estrategias adecuadas para tratar y enfrentar una nueva enfermedad.
En lo que respecta a la licenciatura se debe fortalecer la educación y promoción
de la salud en atención primaria y primordialmente la verificación de la información
científica para la obtención de información verídica que se les dará a las personas,
o grupo de personas, para llevar a cabo cuidados para su vida y la de su familia, y
sobre todo reeducar principalmente a nuestra familia, otorgarles la información y
las herramientas para cuidar su salud y evitar las complicaciones que puedan llegar
4 Ver: Hernández C, Salazar DM, Venta II. “Percepción del Usuario S …”

5 Ver: Hernández C, op. cit.
En las instituciones educativas, no ha sido fácil enfrentar estos cambios, en un
primer momento se transitó de una modalidad totalmente presencial a una en línea,
que obligó de alguna manera hacer cambios en el proceso enseñanza-aprendizaje,
además el problema de la no disponibilidad al acceso a campos clínicos y con ello
la suspensión de prácticas in situ. Antes de la contingencia, el problema ya estaba
presente, los campos clínicos ya comenzaban a saturarse, servicios con gran núme-
ro de alumnos de diferentes niveles educativos en enfermería, que condicionan la
La simulación clínica en enfermería limitación de oportunidades de aprendizaje para los alumnos, ante esta situación
se iniciaron estrategias como la redistribución de grupos y rotaciones con períodos
y el reto de las instituciones intercalados de teoría y práctica, pero se contaba con el acceso al campo clínico.
ante tiempos emergentes Las instituciones educativas tienen que hacer frente a las situaciones que se gene-
ran por los cambios de las instituciones de salud, esto hace necesario un análisis del
modelo educativo, como la dinámica con periodos de teoría seguidos de práctica,
Catalina Intriago Ruiz y Paula Santiago Martínez con dependencia total de los campos clínicos donde predomina el desarrollo de
las habilidades técnicas y así las instituciones educativas se limitan a contenidos
teóricos; si bien en las prácticas clínicas se desarrollan habilidades disciplinares
A ctualmente nos enfrentamos a situaciones sin precedentes, las instituciones

educativas formadoras de profesionales de enfermería están en la posición
y necesidad de replantear el modelo educativo propuesto, para satisfacer
necesidades urgentes en medio de la pandemia por la covid-19. Además, las institu-
ciones de salud tuvieron que transformarse y reconvertir gran parte de su estructura
también se le atribuye que todo se aprende en este espacio clínico, cuando no es así.
La situación actual requiere del análisis y considerar cambios, para salir fortale-
cidos y lograr el objetivo de formar profesionales con las competencias necesarias
que se requieren para el cuidado de la salud del país, lo que obliga a mirar diferente,
a reflexionar sobre cómo se da el proceso enseñanza-aprendizaje, hacer el llamado
debido a la población que en este momento se requiere atender y canalizar a su a todas las estructuras de las instituciones educativas, desde los directivos hasta el
recurso humano hacia los servicios clave para mantener la capacidad de atención. profesor a cargo de un grupo, donde cada uno debe de participar en este cambio y
Los planes de estudios de las licenciaturas que imparte la eneo-unam, cuentan contender con las limitaciones de espacios clínicos, tiempos limitados para abordar
con contenidos de ciencias básicas y disciplinares, la estructura en general para la los aspectos teóricos, grupos numerosos y contenidos abundantes que generan
integración de estos conocimientos es el manejo de contenidos teóricos abordados gran carga cognitiva que limita el aprendizaje.
en el aula, las prácticas clínicas en escenarios reales y con limitaciones de tiempo Se debe reflexionar sobre las experiencias y resultados de aprendizaje en los
por ciclos semestrales. La correlación entre los contenidos representa un desafío escenarios clínicos reales, ya que los alumnos al hacer referencia del aprendizaje
ante la pandemia, como es el tratamiento farmacológico y el quehacer clínico bajo adquirido sobresalen solo habilidades técnicas. Para la aplicación de la metodología
el método enfermero para otorgar el cuidado, el desarrollo de habilidades clínicas del proceso de enfermería, los productos de aprendizaje se entregan por escrito y
en el espacio real ahora limitado y que condicionan la prevalencia de la brecha en teoría, que conduce a estar desligados del contexto, ambiente o espacio real, sin
entre la relación teoría-práctica. ejercicio de reflexión en la acción y con retroalimentación fraccionada. Entonces
Responder a las limitaciones de experiencias de aprendizaje clínico y cumplir donde y cuando se desarrolla el pensamiento crítico, el juicio clínico y la toma de
con el perfil de egreso, requiere de cambios en la metodología de enseñanza-apren- decisiones, con todas las limitaciones presentes.
dizaje, transitar a un modelo híbrido e integrador con intervenciones educativas Las instituciones educativas y las de salud comparten la formación del recurso
efectivas y que demuestren el desarrollo de los dominios de un profesional de humano y el pensamiento de que solo en ese espacio se aprende, lo que ha condu-
enfermería. cido a no generar y fortalecer los espacios para el aprendizaje de esas habilidades,
como los laboratorios o centros de enseñanza clínica para que cuenten con los y multidisciplinaria reto que la enfermera clínica ha tenido que enfrentar con otros
recursos materiales, espacio e infraestructura y grupos de instructores expertos en profesionales de la salud, la simulación clínica como herramienta de enseñanza es
el área para formar equipo con los profesores para el diseño e implementación de una oportunidad para mejorar la práctica clínica y enfrentar estos retos.
prácticas con objetivos y resultados de aprendizaje en habilidades clínicas. Al respecto, existe suficiente evidencia científica de que el aprendizaje, basado en
Por lo que el profesor que forma recursos humanos en salud, requiere el manejo simulación clínica ha demostrado que el participante desarrolla habilidades, forta-
de contenidos teóricos que se integran en ciencias básicas y disciplinares, sumar lece los dominios cognitivo, psicomotor y actitudinal, y genera constructos de alta
estrategias de enseñanza-aprendizaje basadas en evidencia, documentarse con relevancia como cambio en los modelos mentales y procesos metacognitivos. Para
investigaciones sobre enseñanza, reflexionar sobre el concepto de aprendizaje y ello se requiere que se formen profesores que cuenten con bases de fundamentos
como este se desarrolla, conocer y probar las experiencias de otros países para teóricos y metodológicos de simulación y se conviertan en facilitadores.
adaptarlas al contexto nacional, de tal manera que se obtenga el perfil de egreso La simulación clínica, se considera una representación controlada de la realidad y
de un profesional de enfermería de acuerdo con el plan de estudios. El modelo como la experiencia que imita el ambiente real, que requiere de individuos o simu-
educativo necesita iniciar clarificando el perfil de egreso, identificar claramente ladores para demostrar técnicas o procedimientos, acompañados del pensamiento
qué conocimientos, habilidades y destrezas son resultado del aprendizaje y en crítico y toma de decisiones, para proporcionar cuidados competentes y seguros
función de ello, utilizar la estrategia o intervención educativa que ha demostrado a los pacientes; Gaba aclara que la simulación es una técnica para reemplazar o
el desarrollo de esas habilidades. amplificar una experiencia real que está a menudo inmersa en lo natural, y que su
El aprendizaje significativo se adquiere con experiencias educativas que están es- práctica simulada evoca o replica, sustancialmente, aspectos de ese mundo real en
tructuradas y diseñadas considerando que los alumnos no aprenden al mismo tiem- una forma interactiva total, de este modo servirá de apoyo docente en enseñanza
po, hay una curva de aprendizaje donde intervienen diversos estímulos como: las clínica y su utilidad radica en fomentar la metacognición, el juicio clínico y desarro-
experiencias con inmersión en el ambiente, la motivación como factor que estimula llo de habilidades de pensamiento crítico mientras demuestra habilidades técnicas,
el aprendizaje y para mejorar la habilidad técnica es necesaria la autoconfianza. La sin entorpecer la seguridad de los pacientes.1
adquisición de habilidades prácticas indispensables para el profesional de enferme- Los escenarios de simulación clínica deben ser bien estructurados y aplicados
ría, han sido enfocadas hacia lo técnico, conformando una serie de procedimientos en cada una de sus etapas:
que se cubren durante la formación, sin embargo, se deben considerar aspectos que
van acompañando a esas habilidades, como el desarrollo de la metacognición como 1. Sesión informativa previa (Pre briefing)
constructo que incluye objetivos, planificación con representaciones congruentes 2. Introducción al ambiente
con la realidad, resultado de estrategias estructuradas, con ello se logra el saber 3. Sesión sobre el manejo del simulador
cómo, superior al saber hacer; al desarrollarse esta metacognición el alumno es 4. Sesión de teoría
capaz de pensar en los pasos para resolver, monitorear y controlar una situación, 5. Información del escenario clínico
mediante la reflexión dentro del proceso que implica la estrategia educativa, y para 6. El escenario
que se desarrollen las habilidades del pensamiento, primero se debe dominar el 7. De briefing
saber hacer para dar paso a la metacognición y reflexión en el hacer. 8. Conclusión2
Actualmente se están generando nuevos conocimientos que se deben integrar
en la educación así como en la ciencia básica, como vacunas y medicamentos en Deben ser consistentes y reproducibles, que evidencien el aprendizaje, lo que
fase preclínica, cuidados ante problemas de salud de la persona que enferma y el permitirá tener experiencias de aprendizaje efectivas, en un ambiente controlado
desarrollo tecnológico para atenderla. Este hecho nos lleva a replantear la enseñan-
za-aprendizaje a través de la simulación clínica, hacia escenarios que generan apren- 1 Ver: Urra Medina Eugenia, Sandoval Barrientos Sandra, Irribarren Navarro Fabio. “El desafío y
dizaje significativo y autorregulado, que mejore la colaboración interprofesional futuro de la simulación…”.
2 Ver: Dieckmann P. “Simulation is more than Technology–The Simulation Setting”.
y seguro, que permita corregir el error y prepare al estudiante para experiencias
en situaciones reales. Referencias
La evidencia emergente sugiere que la simulación clínica reemplaza las experien-
cias clínicas tradicionales en una relación de clínica a simulación de 2:1, demuestra Urra Medina Eugenia, Sandoval Barrientos Sandra, Irribarren Navarro Fabio.
claramente que el aprendizaje es eficiente y significativo, y que puede tener lugar “El desafío y futuro de la simulación como estrategia de enseñanza en enfermería”, en
en un entorno simulado; la simulación virtual también ha demostrado ser una Investigación educ. médica [Internet]. Jun, 2017 [consultado: 09/08/2020]; 6 (22): 119-
modalidad de enseñanza lógica y respetada para que los estudiantes de enfermería 125. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
aprendan y reafirmen sus habilidades al tiempo que mejoran la capacidad de ra- d=S2007-50572017000200009&lng=es. https://doi.org/10.1016/j.riem.2017.01.147
zonamiento clínico de una manera segura y efectiva, la evidencia emergente ante Dieckmann P. “Simulation is more than Technology–The Simulation Setting”, en Laerdal.
la pandemia hace referencia que ambas construcciones del uso de la simulación [Online].[consultado 8 Ago 2020].Disponible en: https://laerdalcdn.blob.core.
virtual en combinación con el escenario de simulación clínica en una relación 2:1 windows.net/downloads/f1199/AEVMXBWM/Simulation-is-spreading-around-
(dos horas de clínica equivalen a una hora de simulación) son efectivas para pro- the-world-FINAL-WEB-Version-LA-Brazil.pdf
ducir resultados de aprendizaje, por lo que hace indispensable generar escenarios Wild, L. M., Congdon, B., Boyle, K., Provost, V. P., Schlesinger, M., Salyers, V.,
que favorezcan la adquisición de competencias en los estudiantes de enfermería, a ... & Nordgren, M. “Innovations in Nursing Education: Recommendations in
través de la simulación en tiempos de pandemia y que debe ser aplicada bajo esta Response to the covid-19 Pandemic”.[Internet],.[consultado el 10/06/2020].
visión, formadora, colaborativa y resolutiva.3 Disponible en: https://www.sbctc.edu/resources/documents/colleges-staff/
El desafío para la enseñanza en enfermería es que la producción de los escenarios programs-services/student-success-center/remote-learning-resources/ Inno-
de simulación clínica se integre y permee en la comunidad académica, no solo como vations-in-nursing-education.pdf
una estrategia de aprendizaje integrador y multidisciplinaria, sino que se ubiquen
en el mapa curricular para que posibilite a los futuros profesionales mejorar el
cuidado que otorgan a los pacientes en los diferentes niveles de atención en salud.
Considerando las limitaciones de espacio y tiempo en los escenarios clínicos reales,
la simulación clínica es la mejor opción para el desarrollo de habilidades clínicas,
con resultados de aprendizaje acordes con el perfil de egreso, que los prepara para
enfrentar cualquier situación en el escenario real.
Por lo que el modelo educativo debe replantear los espacios y tiempos, recono-
cer el aprendizaje individual de los alumnos, transitar hacia estrategias educativas
basadas en evidencia para tratar cada uno de los contenidos teóricos y prácticos,
con el objetivo de favorecer el desarrollo de conocimientos, habilidades y actitudes
con el uso de la tecnología, de acuerdo con la disponibilidad de los espacios y los
escenarios de aprendizaje; la simulación ha demostrado ser útil para el desarrollo
de habilidades técnicas y no técnicas, como el trabajo en equipo, el liderazgo, la
comunicación y aspectos muy importantes como garantizar la seguridad del pa-
ciente, por lo que la generación de escenarios de simulación clínica será el pilar en
el modelo educativo.
3 Ver: Wild, L. M., Congdon, B., Boyle, K., Provost, V. P., Schlesinger, M., Salyers, V., ... & Nordgren,
M. “Innovations in Nursing Education:”.
Investigación, enfermería y covid-19
María del Pilar Sosa Rosas
L a investigación es uno de los pilares de la profesión de enfermería, desde el

momento de su creación con Florence Nightingale, una de las aportaciones
más importantes de la Dama de la lámpara es la estadística, el registro de
datos, aportación que ubica lo importante que es que la profesión de enfermería
realice investigación.
El camino de la investigación para esta profesión no ha sido fácil, digamos que
es un camino de muchas veredas, que nos encontramos en él y una de las veredas
ha sido la descripción. Poco a poco se ha llegado a la aplicación de pruebas paramé-
tricas y no paramétricas, a los estudios comparativos, de control, de cohorte, los
retrospectivos, los longitudinales, durante las dos primeras décadas del siglo xxi,
se han hecho investigaciones cualitativas, los temas han sido variados y esa es la
riqueza de esta profesión que se dedica al cuidado del ser humano.
La investigación que se realiza por parte del profesional es en torno al cuidado,
este hecho siempre ha abierto un sin fin de posibilidades a investigar, desde lo parti-
cular y desde lo general. El reto de investigar el cuidado es lograr que los resultados
sean aplicados en la práctica real por los propios profesionales de enfermería; tratar
de ir con los avances que se presentan en la aplicación de la tecnología, de la farma-
cología, del tratamiento médico, de la cirugía, de la robótica y todo aquello que se
utiliza para la cura de las enfermedades de los seres humanos, pero sobre todo de
las nuevas enfermedades que van apareciendo durante el transcurso de los siglos,
que propiamente desde el año 2000 se han convertido en enfermedades agudas, que
afectan de forma inmediata al ser humano sobre todo en el aparato respiratorio

y que se trasmiten rápidamente, como lo que sucedió en diciembre del 2019 en la y después de la muerte del enfermo, el rechazo social hacia los profesionales de
“la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei en China, donde se identificó el brote de enfermería porque cuidan a personas con covid-19, rechazo que está presente
una enfermedad respiratoria denominada covid-19 (acrónimo del inglés coronavirus en diferentes puntos de la República Mexicana, y que rompe la idea de que los
disease 2019, también conocida como enfermedad por coronavirus del año 2019)”1 profesionales de la salud son respetados socialmente por su actividad profesional
El covid-19, hasta hoy “10 de agosto del 2020, ha ocasionado en el mundo 253,409 relacionada con salvar vidas.
nuevos casos, 19,718.030 casos confirmados y 728,013 muertes”,2 en la población Será determinante también investigar acerca de la inteligencia emocional de los
mundial, enfermedad que se presenta de manera súbita en el continente asiático, profesionales de enfermería, ante las constantes crisis que viven en el cuidado de
abre las posibilidades de hacer más investigación en enfermería con respecto al estos pacientes en los diferentes servicios de los hospitales o institutos de salud, la
cuidado que se otorga a los enfermos con esta enfermedad aguda que los lleva a la habilidad que tienen para informar a los familiares del enfermo, independientemen-
muerte en corto tiempo, pero además no se trata de investigar solo lo que conlleva te del cansancio que tengan porque están doblando turno. Así mismo, la investiga-
el cuidado que se otorga en el momento en que la persona la adquiere o la tiene, ción de los aspectos éticos del cuidado que se otorga al paciente, en colaboración
sino de ver cómo se puede prevenir, cuáles son los cuidados que puede dar enfer- con otros profesionales de la salud, ante la información que se le tiene que dar al
mería en los pacientes que tienen secuelas por dicha enfermedad, lo que implica enfermo, a la familia durante el tiempo que dure el enfermo en aislamiento, tener
el cuidado de enfermería en el domicilio de los pacientes con leves síntomas de cuidado con los registros que se elaboran, lo que implica uno de tantos pasos para
covid-19 y de los que tienen secuelas por la enfermedad, el enseñar a la familia los realizar investigación en la gerencia de enfermería.
cuidados con los recursos que tiene, el impacto de los cuidados de enfermería en Esta enfermedad abre otras posibilidades de investigación como las relacionadas
personas con covid-19 que además tienen hipertensión, diabetes o cáncer. con la enseñanza de la enfermería en línea, de las generaciones que hasta inicios de
Con respecto al cuidado directo al enfermo, la familia, las personas que lo ro- marzo del 2020 habían recibido clases de manera presencial en las escuelas y facul-
dean, hay que investigar sobre las mejores posiciones para que el enfermo pueda tades de enfermería existentes, dicha investigación no solo es sobre el aprendizaje
respirar mejor, la aplicación de las normas higiénicas, prevenir úlceras tempranas de los estudiantes por esta vía, sino el ver la práctica con los simuladores, los casos
por presión, analizar qué de lo hecho anteriormente en el cuidado sirve en este clínicos con simuladores como parte de una realidad extendida, la habilidad de la
momento, con la idea de que la profesión vaya a la vanguardia en ese aspecto, para enseñanza de las asignaturas teórico-prácticas por los profesores de enfermería
dejar evidencia científica que a futuro sirva para seguir cuidando al paciente con ante el hecho de que muchos de los estudiantes no puedan realizar la práctica di-
calidad ante las nuevas pandemias que aparezcan en los años venideros. rectamente con los enfermos en los diferentes hospitales y el utilizar la educación
La investigación en enfermería a partir de la aparición del covid-19, también a distancia para las licenciaturas que recibían clase de manera presencial, todo
incluye realizar proyectos sobre el propio profesional de enfermería, sus miedos, su esto implica un cambio de modelo cuyos resultados se esperan a largo plazo. Se
angustia, afecciones por cansancio, tiempos utilizados para vestirse con el equipo tendrá que investigar sobre la evaluación en línea del proceso enseñanza aprendi-
correcto para no adquirir la enfermedad, y las consecuencias de no poder realizar zaje formativo de los estudiantes, que tienen que aprender y aplicar la enfermería
las necesidades biológicas básicas en un tiempo aproximado de seis a ocho horas, y en los profesores en relación con las diferentes estrategias que se utilizan en la
o lo que dure el turno para no utilizar más equipos. enseñanza en línea.
Investigar la relación enfermero-paciente en lo que se refiere a los cambios que A este proceso enseñanza-aprendizaje en línea se suma la investigación a reali-
se generan ante la muerte de una persona con covid-19, lo que implica confrontar zarse con los pasantes de enfermería, que hasta el momento tienen que cubrir un
los comportamientos culturales de los familiares ante el proceso agónico, la muerte año de pasantía, en el que realizan actividades tan distintas a lo hecho antes de la
existencia del covid-19, que probablemente lo primero a investigar es que tanto
de lo aprendido durante su formación como licenciados en enfermería lo pueden
1 World Health Organization; Coronavirus disease (covid-19) outbreak. Geneva, Switzerland: WHO;
2010. Disponible en; https://www.who.int/emergemcies/diseases/novel-coronavirus-2019 aplicar con los enfermos de diferentes diagnósticos médicos que se encuentran
2 World Health Organization; Brote de enfermedad por coronavirus (covid-19); Disponible en; internados en los hospitales, implica considerar, independientemente de que son
https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019?gclid; agosto 2020 adultos jóvenes que toman sus propias decisiones, qué tanto lo pueden hacer ante
unos padres que están dispuestos a evitar que se mueran por haber elegido una
carrera de alto riesgo inmediato ante el cuidado de los enfermos infectocontagiosos
de covid-19, pero el riesgo del profesional de enfermería está presente al cuidar a
estos y a todos los enfermos, independientemente de la enfermedad que tengan,
sea crónica o aguda.
La presencia de la pandemia de covid-19 este 2020 ha traído consigo ciertas
dificultades para que la profesión de enfermería pueda hacer investigación, ante la
crisis que se vive de tantos enfermos y muertos los esfuerzos de enfermería están Visibilizando Nursing Now 2020 en
centrados en el cuidado de estos pacientes, y hace falta un mayor número de pro-
fesionales a nivel mundial. enfermedades emergentes: el reto de la
El estar centrados en el cuidado de los enfermos con covid-19, hace que de
alguna manera se distraiga la atención de los profesionales de enfermería en la
investigación en enfermería ante covid-19
investigación, existe la posibilidad de que los recursos asignados a la investigación
de enfermería sean menores a los que se tenían antes de la presencia del covid-19 Gandhy Ponce Gómez
a nivel mundial.
A manera de cierre, se puede decir que el principal reto es continuar con la
investigación, sobre todo ahora que se ha abierto una gran línea relacionada con
el covid-19, que las estrategias para la investigación cualitativa y cuantitativa van a
cambiar, lo que no se pone en duda es que la investigación va a continuar, porque
representa un compromiso, como lo es de manera esencial el que tiene con el
cuidado del ser humano.
E n esta esta primera mitad del año 2020, lucha diaria de enfermería es trabajar
tan intensa y rápidamente como es posible en una jornada de ocho a doce
horas, con pacientes seropositivos a covid-19, sospechosos o asintomáticos;
evitar fallecimientos con el cuidado diario en un aislamiento, extremar prácticas
del cuidado a la salud tanto personal como entre pacientes y entre nosotros el
El camino sigue siendo largo, pero la enfermería tiene que aprovechar la fortaleza equipo de salud en el espacio laboral, familiar, social y el educativo del profesional
de ser joven para seguir avanzando y construyendo de manera firme. de enfermería.
La emergencia sanitaria obliga a seguir investigando las prácticas del cuidado para
maximizar su eficacia y mantener la seguridad entre nosotros, todo el personal de
salud en hospitales, y de la misma forma en el trabajo comunitario.
Se debe ir hacia la generación de indicadores, por ejemplo en Pirámides de aten-
Referencias ción de salud con base en la gravedad, ya que esto permitirá ubicar al personal de
enfermería en equipos multidisciplinarios o de especialización, para brindar el nivel
World Health Organization;” Brote de enfermedad por coronavirus (covid-19)”.
. de atención, ya sea de primer contacto —en que la educación es fundamental y no
Disponible en: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-corona- se requieren tantos recursos materiales, pero que se deben mantener lo más sanos
virus-2019?gclid; 10 de agosto del 2020 posible a los grupos y familias para que se minimice la necesidad de atención o
World Health Organization; “Coronavirus disease (covid-19) outbreak”. Geneva,
. de ocupación de camas hospitalarias— hasta una atención especializada para una
Switzerland: WHO; 2010. Disponible en: https://www.who.int/emergemcies/ persona con gravedad, cuya vida esté en peligro y que forzosamente requiera un
diseases/novel-coronavirus-2019 servicio de hospitalización con cuidados intensivos.
Es imperativo evaluar y generar sublíneas de investigación de cómo se realiza el
triaje en zonas de mayor densidad de contagio. El triaje permite asegurar la capaci-
dad instalada, programar recursos humanos y materiales, y proyectar el crecimiento
de la enfermedad, instaurar planes de acción en otros niveles de atención y poner Acerca de las estrategias de atención intrahospitalaria, se deben estudiar los
a prueba planes de atención en diferentes poblaciones. Según la oms: indicadores para dar capacitación al personal que atiende, el abastecimiento, uso
y manejo de equipo de protección personal (epp), la calidad del equipo y homoge-
El triaje será necesario durante una pandemia grave. Ningún país en el mundo tendrá neidad de distribución en hospitales del centro de la República y de los estados, la
recursos suficientes para cuidar a todos los pacientes que necesitarán atención de suficiencia de equipos por turno, etcétera.
salud durante una pandemia grave. No se podrán prevenir todas las muertes y no Asimismo, se tienen que investigar las situaciones relacionadas con el desem-
todas las personas enfermas recibirán la atención necesaria. La meta de un triaje du- peño del equipo de salud, las jornadas laborales seguras con descansos y tiempos
rante una pandemia es salvar la mayor cantidad de vidas posible dentro del contexto para reponerse entre turnos, enlaces de turnos seguros, la suficiencia del recurso
de recursos insuficientes1.
humano ahora que se tuvo que descansar a los trabajadores con factores de riesgo
(comorbilidades: diabetes, hipertensión, mayores de 65 años, etcétera) y que quedó
Es también una necesidad colateral un plan de atención multidisciplinaria en en la línea de batalla solo 50 % del personal con experiencia en la atención a la salud.
el hogar por medio de la tele enfermería y la telemedicina al no ser suficientes las El reclutamiento de nuevos médicos y personal de enfermería también implica
camas hospitalarias. Muchos de los casos de pandemia de covid son leves, parecidos retos de capacitación, y de prácticas riesgosas por la inexperiencia e inseguridad al
a los de una influenza estacional. Estas personas podrán cuidarse solas en la casa enfrentarse un fenómeno mundial como el que estamos enfrentando. Las jornadas
pero guardar medidas de confinamiento que eviten el contagio a las personas con laborales de ocho horas hoy son fatigantes, sin agua y sin poder ir al baño ya que
las que viven. El generar un indicador para cuidado de pacientes covid en casa la colocación de un epp implica al menos 30 minutos, pues se requiere un monitor
también es una prioridad de investigación. que te asista en el procedimiento.
La salud laboral es otro nicho de oportunidad para la investigación, ya que des- Ante la emergencia covid, se dejaron de atender las urgencias de pacientes no
pués del confinamiento de individuos o familias, se habrá de regresar al trabajo u covid por falta de recursos, cirugías programadas fueron no solamente postergadas
otras actividades en un lapso de dos semanas, y también aquí enfermería además sino canceladas hasta nuevo aviso por la revonversión de hospitales a hospitales
de trabajar estrechamente en la salud laboral, deberá investigar sobre las comor- covid, lo que será motivo de estudio en su impacto a la salud de los mexicanos, de
bilidades de los trabajadores y su interacción con los riesgos del entorno laboral, los grupos vulnerables, de las personas con tratamientos de cáncer, las enferme-
realizar evaluación de riesgos de salud en el lugar de trabajo, políticas, prácticas y dades crónico-degenerativas, etcétera.
manejo adecuado de equipo de protección y prácticas de distanciamiento social, Se ha de investigar el incremento de enfermedades mentales ya sea por des-
la ventilación y desinfección de los espacios de trabajo, horarios de trabajo y la gaste laboral en el caso de médicos y enfermeras o por aislamiento, desempleo o
identificación de casos y contactos. Estos temas deberán ser abordados por un desigualdad en la atención, así como la violencia hacia la mujer e infantes que han
equipo multidisciplinario, epidemiólogos, médicos y enfermeras y ser motivo de afectado también la salud de nuestra población y son causa de atención médica o
estudio científico. consulta de enfermería.
Las comunidades de cuidados a personas de la tercera edad, son otro espacio No menos importante es indagar sobre el impacto que se tiene y tendrá sobre la
donde se deberá desarrollar investigación relativa al distanciamiento social dentro población, el asunto de las enfermedades crónicas no atendidas o con atención de
de estos espacios; el manejo de cuidados a ancianos, la detección oportuna de en- rehabilitación interrumpida abruptamente. Seguramente la calidad de vida de todas
fermedades infecciosas y en particular casos y contactos para infección por covid-19, esas personas cambio y su salud ha mermado, debemos esperar las consecuencias
el monitoreo de las enfermedades subyacentes y los factores agregados ahora con de todo ello a causa del covid-19.
la pandemia. La toma de decisiones individualizada, en cada caso de personas de la Investigar en esta época de alto riesgo de contagio mundial es prioritario para
tercera edad también es motivo de generar protocolos y algoritmos que deben ser brindar cuidados de enfermería a toda la población, incluyéndonos nosotros como
operados y evaluados a mediano y largo plazo, porque esta pandemia ha llegado población de riesgo (médico, enfermería, camillería, imagenología, laboratorio clí-
para quedarse. nico, nutrición y dietología, dentistas, trabajo social, inhaloterapia, rehabilitación,
psicología, administrativos, ingeniería biomédica, informática, lavandería, inten-
dencia, vigilancia, mantenimiento y servicios generales, etcétera), la enfermería
ya tiene lugar como parte de esos equipos de salud humanos.
Referencia
Consolidando equipos
paho. Clasificación: establecimiento de prioridades de atención para reducir la mortalidad.
Organización Mundial de la salud. 14 julio de 2020. Disponible en https://www. de investigación disciplinar
paho.org/disasters/index.php?option=com_docman&view=download&cate-
gory_slug=tools&alias=856-leadership-modulo5&Itemid=1179&lang=en Dulce María Guillén Cadena
y Gladis Patricia Aristizábal Hoyos
P or muchos años la formación de enfermeras en México fue llevada a cabo

en hospitales. Fue hasta 1968 cuando la formación universitaria tuvo lugar
con la creación de la licenciatura en enfermería, dos años después se creó la
licenciatura en enfermería y obstetricia, ambas en la Universidad Nacional Autóno-
ma de México. Las primeras especialidades surgen a finales del siglo xx y solo hasta
inicios del siglo xxi surgen los primeros programas de maestrías y doctorados.1 La
formación del personal en posgrado tiene como propósito fortalecer la generación
de conocimiento, así como promover la investigación.
La gestión y ejecución de los cuidados deben estar sustentadas y justificadas en
evidencia científica, por lo tanto, se hace necesario que el personal de enfermería
desarrolle investigación que sea determinante para su quehacer. Tanto los espacios
asistenciales y comunitarios como los académicos son privilegiados para la genera-
ción de conocimiento útil, dinámico, novedoso y concreto que pueda ser integrado
a las estrategias y modelos de atención local y nacional.
Retos propuestos para la consolidación de equipos

Junto con el desarrollo de posgrados en enfermería surgen los retos de impulsar la
investigación disciplinar, sin embargo, el desarrollo de la enfermería no solo genera
transformaciones internas sino también externas que dependen en gran medida de
1 Ver Torres-Barrera S, Zambrano-Lizárraga E. Breve historia de la educación…
cambios globales que ameritan alternativas basadas en evidencia, por esta razón es más eficientes además de nuevos modelos de salud aterrizados en realidades
determinante que estos, sean asumidos con un enfoque global que vincule a otros concretas.
profesionales. Los retos más apremiantes que proponemos son: líneas consolidadas
de investigación, participación en la generación, implementación y evaluación de Participación en la generación, aplicación
políticas públicas y considerar un enfoque global de salud. y evaluación de políticas públicas
Líneas consolidadas de investigación Aunque el personal de enfermería representa el mayor grupo de las ocupaciones
de salud en el mundo, raramente participan en la toma de decisiones de alto nivel
El principal reto por asumir es la generación de conocimiento, a partir de líneas y en el desarrollo de políticas. Las políticas públicas se convierten en herramientas
de investigación consolidadas y que permita progresos; amplitud, profundidad y útiles que impulsan el despliegue de capacidades del sistema de salud, del recurso
continuidad. Consideramos de gran importancia las líneas descritas a continuación. humano que lo compone, así como de la población involucrada en estas, por ello,
las líneas de investigación deben ser capaces de impulsar la generación de políti-
a) Profesionalización de la enfermería: el estudio del desarrollo de la enfermería cas que involucren a todos los actores en la consecución de la salud. Esto es un
como grupo ocupacional es vital para la generación de un conocimiento gran reto para el personal de enfermería, y es la oportunidad de abrir espacios de
que ofrezca mejor comprensión de las dinámicas dentro de este grupo, los interacción que superen los límites institucionales y se centren en la participación
límites en el desarrollo de su quehacer, el estatus social con que cuentan, de comunidades de forma que logren inducir movimientos de cambio, desde las
los marcos regulatorios de su práctica, además de los retos actuales que en- propias poblaciones involucradas.
frenta el gremio en un mundo globalizado. Entender los movimientos cons- Por otro lado, el Consejo Internacional de Enfermería2 propone el incremento
tantes de este grupo ocupacional, permite apreciar el amplio panorama de de capacidades en áreas específicas para hacer más eficiente la participación polí-
su desarrollo profesional, además de la necesidad de mejora de los espacios tica del personal de enfermería, estas son: a) capacidades individuales, enfocadas a
de práctica profesional, para mejores resultados en salud. investigar, escribir y publicar opiniones sobre política además de abrirse espacios
b) Enfermería de práctica avanzada: fortalecer la estrategia de enfermería de prác- en los cuales se participe en decisiones de política, b) capacidades colectivas des-
tica avanzada como un espacio de quehacer integral liderado por el personal de la participación y alianza con organizaciones gremiales en las que se ejerza el
de enfermería es una necesidad apremiante. Unida a esta estrategia debe liderazgo para la toma de decisiones políticas y c) capacidades colectivas desde las
fijarse la generación de evidencia práctica que oriente hacia nuevas formas instituciones educativas a través de la incorporación de liderazgo en la currícula y
de entender la salud, de vincular a las poblaciones, de ofrecer atención y la promoción de un status social de la enfermería con alto nivel.
de liderar procesos de continuidad de esta con la participación de todos los
niveles de atención y el liderazgo de la aps como marco de referencia para el Considerar un enfoque global de salud
cuidado de la salud.
c) Entrenamiento interprofesional: este tipo de entrenamiento logra la integración Durante la pandemia actual se ha evidenciado la necesidad imperante de considerar
de los diferentes enfoques de atención, genera confianza entre el equipo de el proceso salud-enfermedad como un fenómeno global además de local. La rápida
salud desde la formación y propone mejores formas de organización, lo que expansión de la infección y lo que ha repercutido en el ámbito social y económico
desarrolla capacidades de trabajo en equipo y liderazgo colaborativo. Favore- ha puesto en jaque hasta a los más poderosos gobiernos y con ellos, a los sistemas
ce el aprendizaje entre los miembros del mismo, fortalece las competencias de salud que lideran. Por esta razón es de vital importancia que el conocimiento
individuales para mejores resultados. Estas propuestas de formación deben generado ofrezca respuestas globales a problemas globales desde diferentes pers-
estar respaldadas por la generación de evidencia sobre la base de líneas de pectivas. La posición del personal de enfermería en el proceso salud enfermedad es
investigación interdisciplinarias que evalúen constantemente las propuestas
educativas, el ejercicio de práctica de estos equipos, las formas de interacción 2 Ver: International Council of Nurses. “Guidelines in shaping…”.
privilegiada, y debe generar evidencia para hacer frente y ofrecer propuestas sensa-
tas y factibles en el campo de la salud; es apremiante tanto para el personal como
para los gobiernos, en función de fortalecer los sistemas de salud. En esta época
de mayor movilidad geográfica, infecciones emergentes que atraviesan fronteras,
avances tecnológicos, comunicación y creciente interdependencia del mundo, es
necesario trascender el enfoque en los problemas de atención a la salud locales y
nacionales para garantizar que este grupo ocupacional sea preparado para tratar
las necesidades de salud locales, nacionales y globales3. Líneas de investigación en enfermería
Reflexión final materno-infantil: cuidado en
Estos retos se atienden a partir de una formación sólida, y de reflexiones constantes
el embarazo con diagnóstico covid-19
hacia la búsqueda de respuestas asertivas, con el propósito de participar activamente
en nuevas propuestas locales y globales. Ligia María Rosado Alcocer y Elsa María Rodríguez Angulo
A pesar de que la enfermería desarrolla actividades con énfasis en la asistencia
clínica, en los campos comunitarios y académicos se gesta un nuevo grupo que se
moviliza hacia la investigación, es necesario integrar estos tres campos de ejercicio,
rediseñarlos y generar cuestionamientos que permitan la vinculación gremial,
institucional y política. L a enfermería se desarrolla en un ambiente multidisciplinario, localizándose
en cualquier nivel hospitalario del sector público o privado. Su quehacer
profesional se ha encasillado en el otorgamiento de cuidados, así como la
mejora continua en la atención de calidad a los usuarios, su participación se ha
centrado en actividades operativas coaxiales en el tratamiento de las respuestas a
las necesidades humanas frente al proceso de enfermedad, así como en el fomento
del autocuidado y el mantenimiento de la salud.
Referencias Los profesionales de la enfermería en México constituyen una piedra angular
debido a que representan 34.3% del personal de salud que contribuye fundamental-
Bauman A, Blythe J. “Globalization of Higher Education in Nursing”. Online J Issues mente en el logro de programas específicos, en beneficio de la población, además de
Nurs. [Internet] 2008 [Consultado 15 julio 2020]; 13 (2): 1-13. Disponible en: https:// dar cabida al rol que por ende conforma su desempeño en las áreas asistencial,
wb.md/3fD9Ann de gestión, educativa e investigación.1
International Council of Nurses. Guidelines in shaping effective health policy. icn, Ge- En este contexto la investigación se torna crucial para el desarrollo de la enfer-
neva: 2005. [Consultado 10 de julio de 2020]. Disponible en:https://bit.ly/2XFYFTM mería como disciplina ante la necesidad de visibilizar su contribución a la salud de
Torres-Barrera S, Zambrano-Lizárraga E. “Breve historia de la educación de la en- las personas, reconociendo el cuidado como objeto de estudio de la enfermería en
fermería en México”, en Rev Enferm Inst Seguro Soc. [Internet] 2010 [Consultado 10 escenarios diversos, en el entendido de que el conocimiento surge de la relación
de julio de 2020]; 10 (2): 105-110. Disponible en:https://bit.ly/2DLpyO sinérgica entre la teoría y la práctica, situación que permite a los profesionales de
enfermería dar muestras a la sociedad de su compromiso con su salud y bienestar.2
1 Ver: Ramírez Sánchez SC, Pérez Solís OM, Lozano Rangel O. “Perspectiva de la Investigación en
Enfermería…”.
Ver: Bauman A, Blythe J. “Globalization of Higher Education in Nursing”.
3
2 Ver: Ramírez Sánchez SC, Pérez Solís OM, Lozano Rangel O. op, cit.
Las enfermedades por lo general tienen consecuencias potenciales para el indi- a pacientes embarazadas o que planean estarlo respecto a los riesgos potenciales y
viduo, la familia, la comunidad y, en un sentido más amplio, para la sociedad en enfatizar la importancia de las medidas preventivas respecto a la infección.5
general. Entre los principales efectos negativos visibles están: la reducción de la Por tanto, tenemos que los campos de acción en materia de salud son guiados
productividad económica, el desempleo, aumento en costos, susceptibilidad política por gerencias de organizaciones humanas de alta especialidad, porque en todas
y aumento de la mortalidad. ellas es absolutamente necesaria la coordinación sistemática de métodos, técnicas
La educación y la investigación tienen una gran importancia para conseguir el e instrumentos especiales para establecer procedimientos y recomendaciones que
máximo desarrollo de cualquier institución en materia de salud, y para beneficio beneficien a la población en riesgo. No obstante, los cdc ofrecen consideraciones
de quienes hacen uso de sus servicios, esto cobra especial relevancia si los usuarios para la configuración de atención obstétrica para pacientes hospitalizados, así como
a quienes van destinados tienen carencias, algún déficit o síndrome. Este es el caso pautas para la prevención de infección, prueba y control de centros de atención
de las mujeres embarazadas. médica que brindan atención obstétrica a pacientes embarazadas con enfermedad
La Sociedad de Medicina Materno-Fetal (smmf) actualizó las consideraciones confirmada covid-19.6
laborales y de parto durante covid-19 abordando la mitigación de la exposición, Es necesario señalar que la atención materno-infantil, y la participación del
el equipo de protección personal (ppe) para los trabajadores de la salud y la clínica personal de enfermería, es de suma importancia, pues esto permitirá evidenciar y
atención obstétrica para mujeres con covid-19 o que se sospecha que tienen el virus.3 describir su contribución desarrollando investigaciones centradas principalmente
La pandemia por covid-19 resalta gravemente estos efectos, así como los grupos en la atención de las innovaciones de cuidados de calidad a la mujer embarazada
de riesgo asociados a su condición y estado de salud actual; particularmente la basados en evidencia, para el establecimiento de un cuerpo de conocimientos
pandemia está afectando los servicios de salud sexual y reproductiva, por lo tanto propios, mismos que permiten la aplicación y mejora continua.
deben priorizarse, pues la Razón de Mortalidad Materna (rmm) elevada en un país La investigación relacionada con el tema materno-infantil implica también ana-
es un fuerte indicador de un sistema de salud débil. lizar los recursos disponibles y optimizarlos en el ejercicio profesional; un com-
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (cdc) a fines de promiso estricto permitirá cumplir los objetivos y competencias en este tema,
junio informaron que el embarazo puede aumentar la capacidad de riesgo de una de tal forma, que la información contribuirá al cuidado que se proporciona a las
persona con enfermedad grave por covid-19. En un estudio de los cdc, las mujeres pacientes, el desarrollo de evidencia basada en futuras enfermedades emergentes
embarazadas eran significativamente más propensas a ser hospitalizadas, ingresadas y en mantener un nivel de salud asegurando la satisfacción de un conjunto de ne-
en la unidad de cuidados intensivos y recibir ventilación mecánica que las mujeres cesidades para la mujer embarazada.
no embarazadas; sin embargo, las mujeres embarazadas no tenían mayor riesgo En este sentido, es importante retomar lo planteado por el Consejo Internacio-
de muerte por covid-19.4 nal de Enfermería (cie), que en el 2007 ratificó la Declaración de Posición frente
El conocimiento correcto de las repercusiones reales de una enfermedad es a la investigación en enfermería, en la que se enfatiza que la práctica basada en la
esencial en la formulación de políticas de salud pública, para asegurar que puedan investigación se constituye en un distintivo de la enfermería profesional. También
priorizarse intervenciones e investigación sobre salud que lleven a la asignación identificó, que dentro de las prioridades para la investigación de enfermería se en-
apropiada de toma de decisiones y gestión de recursos. cuentran las líneas de acción que resaltan la calidad de la atención y su eficacia en
Los cdc, recomiendan a las mujeres embarazadas y a sus familias tomar medi- términos de costos, los cuidados basados en la investigación, la fuerza de trabajo
das preventivas para reducir el riesgo de contraer covid-19. En respuesta a esto, el de la enfermería en cuanto a sus condiciones laborales y las reformas relativas a la
Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (acog) recomienda asesorar atención de la salud.7
5 American Hospital Association. op. cit.

6 Ibid.
3 Ver: American Hospital Association. covid-19: “Maternal and Child Health During covid-19. 7 Ver: Ramírez Sánchez SC, Pérez Solís OM, Lozano Rangel O. “Perspectiva de la Investigación en
4 American Hospital Association. covid-19. Enfermería…”.
Los Cuerpos Académicos (ca) reconocidos por el Programa de Mejoramiento
del Profesorado (promep), articulan y consolidan los cuerpos de conocimiento Referencias
generados en una comunidad académica capaz de transformar su entorno; ante
la situación que hoy en día afecta al país, se analizaron las Líneas de Generación y American Hospital Association. covid-19:” Maternal and Child Health During co-
Aplicación Innovadora del Conocimiento (lgac) de diversas Facultades de Enferme- vid-19” [Internet]. [Fecha de publicación: 2020 mayo 30; Fecha de consulta: 2020
ría, con el objetivo de hallar ca que aborden temáticas en el área materno-infantil julio 04]. Disponible en: https://www.aha.org/resources/2020-05-12-maternal-
y enfermedades emergentes, sin embargo, fueron escasas.8 and-child-health-during-covid-19
La reducida investigación sobre el tema evidencia los efectos reales de la pande- Dirección General de Educación Superior Universitaria. Programa para el De-
mia actual, y es un reto para la investigación en enfermería materno-infantil con sarrollo Profesional Docente, para el Tipo Superior (prodep) [Internet]. [Fecha de ac-
la finalidad de proporcionar un mejor cuidado basado en la evidencia científica tualización: 2019; Fecha de consulta: 2020 julio 04]. Disponible en: http://www.
a un grupo vulnerable como es el binomio madre-hijo en tiempos de covid-19. dgesu.ses.sep.gob.mx/PRODEP.htm
Probablemente no consigamos alcanzar los niveles óptimos en materia de inves- Ramírez Sánchez SC, Pérez Solís OM, Lozano Rangel O. “Perspectiva de la In-
tigación y evidencia científica en esta temática, pero lo que es indiscutible es que vestigación en Enfermería: El caso México”. Ene. [Internet]. 2019 [consultado: 4 de
si existiera un mayor número de cuerpos académicos o grupos de investigación ago 2020] 13(4): pp. 1-10.
en el área, esto repercutiría positivamente para una mayor destreza en el cuidado,
consolidar un cuerpo de conocimiento, grado de independencia y autonomía en
el ejercicio profesional.
De igual forma, si analizamos los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ods) que
incluye la “salud y bienestar”, es necesario continuar y contribuir a la construcción
de conocimientos para la innovación de estrategias y competitividad con la finali-
dad de buscar mejores alternativas y refrendar el compromiso con la sociedad. Por
tanto, el desarrollo de lgac permitirá mejorar la salud materno-infantil en nuestro
país, así como contribuir en el desarrollo de la enfermería.
8 Ver: Dirección General de Educación Superior Universitaria. Programa para el Desarrollo Profe-
sional Docente.
importante para atender temas educativos pendientes desde hace ya varios años, así
como nuevas demandas, de cambios en los modelos tradicionales, particularmente
en cuanto a la cobertura de la formación de profesionales (Chan, et al., 2015). Esta
situación ha generado ciertas reacciones en la comunidad universitaria, mismas
que dependen del estado resiliente de los individuos que la integran y fundamen-
talmente de los estudiantes.
Considerando a la resiliencia como un estado adaptativo de la persona ante even-
El estado resiliente de los futuros tos adversos o de riesgos, su capacidad de enfrentarlos, determinada por eventos
psicosociales, donde el individuo puede estar expuesto a una carga importante de
profesionales de enfermería estrés ya sea en el ámbito familiar, laboral o educacional, así mismo el análisis de
ante la pandemia por covid-19 la resiliencia se ha incorporado al ámbito de la enfermería por ser esta una de las
profesiones que más estrés genera (Arrogante, 2015); en consecuencia es necesario
y la educación a distancia hacer una reflexión acerca de cómo los futuros profesionales de la enfermería
en situaciones de crisis como es la pandemia por covid–19, asumen el reto de su
Rafael Antonio Estévez Ramos y Ihosvany Basset Machado incorporación al sistema de educación a distancia, tomando como referencia las
dimensiones del estado resiliente en un individuo.
La educación a distancia es considerada en estos tiempos una decisión muy acer-
tada para cumplir con el distanciamiento social, como medida de prevención para
L a enfermedad por covid–19 iniciada en China en diciembre del año pasado,

y declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud, ha
trastocado a todos los países del planeta y por consiguiente a las poblacio-
nes, sin distinción de raza, sexo, credo, nivel económico o cultura. Este fenómeno
al que los gobiernos han tenido que enfrentar para abatir las consecuencias en
la propagación del covid–19, pero definitivamente para algunos no es la solución,
manifestado por medio de una fuerte resistencia que normalmente producen los
cambios paradigmáticos; el miedo a lo desconocido, el temor al fracaso, el tener
que dar mayor esfuerzo para poder adoptar nuevas formas de la enseñanza, y las
desigualdades sociales; contar con medios tecnológicos adecuados, son elementos
cada uno de los sectores productivos y de servicio, pareciera rebasar la capacidad que de alguna manera se sabía desestabilizarían a las comunidades de estudiantes
humana en el control y eliminación del virus SARS-CoV-2, agente causal de lo y docentes.
que hoy podríamos decir una de las más fuertes catástrofes que haya padecido la Universidades de reconocido prestigio en México, se han esforzado en crear me-
humanidad (Bedford, 2020). canismos que apoyen tanto a los estudiantes como a los docentes en el desarrollo de
Sin lugar a duda la incertidumbre del desarrollo y desenlace de esta temida enfer- este paradigma, el otorgamiento de becas a estudiantes para solventar los gastos de
medad ha creado pánico en gran parte de las poblaciones, aunque otras permanecen internet, la entrega de dispositivos para la comunicación virtual, la capacitación en
incrédulas ante tal amenaza, siendo uno de los componentes sociales más afectado, línea para el uso de plataformas digitales y la elaboración de elementos sustantivos
la disciplina social, ocasionando un aumento vertiginoso en la diseminación de la de la clase con el uso de las tecnologías, han sido de las acciones más importantes
enfermedad, por ello las universidades mexicanas han tomado como alternativa que se están llevando a cabo.
el trabajo en línea o a distancia. Sin embargo, todo lo anterior no fue suficiente para evitar que la adopción de este
Diferentes factores han dado origen a la educación a distancia en México, los sistema de educación a distancia repercutiera en la estabilidad emocional de parte
problemas económicos, sociales, políticos y culturales han sido el motor para desa- de la comunidad universitaria, pudiendo influir positiva o negativamente en el
rrollar programas que cubran las necesidades de la sociedad y del estado, apegado estado resiliente de sus integrantes.
además al desarrollo tecnológico y especialmente las tecnologías de las informa- Como parte de la educación superior, la formación de profesionales de enfermería
ción, constituyendo esta modalidad de educación una herramienta cada vez más no ha estado ajena a esta problemática, pues su objetivo principal es el cuidado de la
salud, de ahí que su curriculum esté dirigido al desarrollo de competencias para el El virus tiene alta letalidad y ha mostrado un nivel muy alto de contagio del per-
ejercicio de una práctica segura, que vincule los elementos teóricos con las destrezas sonal de salud, por eso es una determinante para que el estudiante de enfermería
y habilidades en la ejecución eficiente y eficaz del cuidado en los diferentes niveles comprendiera la magnitud de los problemas a los que deberá enfrentar, por lo que
de atención a la salud de los individuos y grupos poblacionales, sanos o enfermos. si no está totalmente convencido de su vocación, ni tiene un grado adecuado de
Sentirse bien solo, la confianza en sí mismo, la ecuanimidad, la perseverancia y perseverancia, el recurso más fácil sería la deserción escolar.
la satisfacción personal, como elementos identificadores del estado de resiliencia Así mismo, como los elementos de la resiliencia analizados anteriormente, la
pudieran verse afectados o favorecidos ante el reto de la educación a distancia en satisfacción personal del estudiante dependerá de cómo se le plantea la modalidad
tiempos de pandemia. a distancia, de manera que lo vea como una vía en su formación, y no como último
La interacción de las personas es muy importante durante el proceso de for- recurso, es tarea del docente hacer planeaciones claras y precisas, usar recursos di-
mación, una de las posibilidades que ofrece es la socialización del conocimiento; dácticos que mantengan al estudiante interesado en su preparación y que no vean
permite reafirmar posturas o redireccionar la forma de pensar, sin embargo, en la en esta modalidad situaciones que indiquen un detrimento en su formación, para
educación a distancia el alumno puede tener sentimientos de soledad y abandono ello el profesorado deberá contar con las habilidades pedagógicas necesarias para
al no contar con la presencia física de sus compañeros y del docente, algo que llevar a cabo el proceso, además del manejo de los recursos tecnológicos, despertar
distingue a la modalidad de enseñanza presencial. Deberá entonces hacer uso de en el estudiante formas creativas de compartir el conocimiento e introducir al edu-
sus recursos emocionales formados desde la niñez en el hogar y fortalecidos en la cando de forma motivacional, resaltando las oportunidades de desarrollo personal
educación básica, dentro de esto es el poder sentirse bien solo, para lo cual necesi- y con ello lograr satisfacción.
tará de una introspección de sus habilidades y ponerlas en práctica, es también un
deber del docente haber creado en los estudiantes esa aptitud positiva de generar Conclusiones
y crear nuevo conocimiento desde la individualidad.
El sentirse bien solo está íntimamente ligado a la confianza en sí mismo, sen- Es fundamental para poder insertar al estudiante de enfermería a los sistemas
timiento que, entre otros, determina el estado resiliente; si la persona es capaz de educación a distancia, y fortalecer las habilidades para la vida durante toda su
de sentirse bien sola y confiar en sí misma es muestra de seguridad, pero si estas educación, lo cual contribuirá de manera positiva a crear un estado resiliente ade-
habilidades para la vida no han sido fomentadas en los estudiantes, pudieran verse cuado, dándole la posibilidad de enfrentar los problemas tanto de la vida cotidiana
desfavorecidas en el momento en que atraviesen situaciones adversas, por ello es como del ámbito laboral y salir fortalecidos, tomando las vivencias como parte de
muy importante que los padres y docentes generen en ellos estas fortalezas, que lo aprendido.
además de apoyarlos a librar las batallas como es el caso de la adaptación a una Esta crisis puede ser un elemento diferenciador en la conducta y aptitud del fu-
modalidad de enseñanza diferente, los harán ser alguien que no necesite en todo turo profesional de la enfermería, lo que permitirá mostrar su verdadera vocación
momento el reconocimiento social para sentirse bien consigo mismo, logrando para el ejercicio de la más noble de las tareas sociales, y constituye un filtro en la
niveles adecuados de autoestima. obtención de capital humano de enfermería consciente y comprometido con su
La perseverancia lleva al individuo a la tenacidad, a agotar recursos para alcanzar profesión y con la sociedad.
un objetivo; su futuro profesional en la enfermería, convencido de lo que desea y El estado resiliente de los estudiantes de enfermería cobra vital importancia
de cuáles son sus metas, buscará dentro de la adversidad las herramientas necesa- ante la pandemia por covid–19, pues de ello dependerá que hagan del proceso de
rias para vencer los obstáculos; el miedo a lo desconocido genera incertidumbre aprendizaje en la modalidad a distancia un recurso para su formación y logren
y desconfianza, pero si existe confianza en sí mismo, no habrá lugar para flaquear alcanzar el perfil de egreso planteado en el Plan de Estudio.
en la búsqueda de su propósito.
La permanencia escolar ha sido afectada por esta crisis, desde hace muchos años
la humanidad no vivía catástrofes como esta, y nunca habían estado tan expuestos
nuestros profesionales a una primera línea de combate contra un enemigo mortal.
Referencias
Arrogante, Óscar. “Resiliencia en Enfermería: definición, evidencia empírica e inter-
venciones”. Index de Enfermería, 24 (4), 232-235. 2015. https://dx.doi.org/10.4321/
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Chan, M.E. Contreras, O. Freixas, R. Fueyo, E. Gamboa, R. &. Huescas, E. La Rocío Valdez Labastida y Rosario Aguilar Sánchez
educación a distancia en México. Virtual Educa, México, 2015).
E n una pandemia, a los docentes de idiomas laborando en una institución

en donde lo prioritario es la enfermería les asalta una serie de preguntas.
Por ejemplo: ¿quién se preocuparía por atender la asignatura de idiomas?,
¿qué razones llevarían al alumno a dar seguimiento a la asignatura de idiomas?, si
la continuidad académica implica el trabajo a distancia ¿qué tan relevante sería el
seguimiento de las asignaturas enfocadas al dominio de habilidades de un idioma
que no es el materno? Las respuestas parecerían lógicas o automáticas, es una
pandemia, el estudiante es de enfermería; por lo tanto: no hay preocupación por
atender la asignatura de idiomas, no hay razones para dar seguimiento a la asig-
natura de idiomas y no es relevante el seguimiento de las asignaturas enfocadas
al dominio de habilidades de un idioma que no es el materno. Sin embargo, los
datos obtenidos por los docentes de idiomas ante la pandemia no confirman tales
respuestas, aunque es un hecho que la emergencia sanitaria ha puesto a prueba la
preparación de profesores y alumnos en el uso de las tecnologías para la educación
a distancia, modificando y actualizando la didáctica docente, y representado un
reto para evaluar a estudiantes de enfermería como primer frente de batalla ante
la pandemia.
Por quince semanas, setenta y dos días laborables, las actividades presenciales
con los alumnos fueron sustituidas por actividades a distancia en la Unidad de Idio-
mas gracias al intercambio y realimentación del compromiso, dedicación, entrega
y responsabilidad por cursar la carrera que se estudia al servicio de la nación y la
asignatura que se imparte por la pasión de servir a la comunidad.
Alumnos y profesores de cursos curriculares y extracurriculares establecieron o vuelta B con ayuda de la combinación de herramientas utilizadas para el manejo
contacto a partir del comunicado formal de las autoridades de la institución res- de información y herramientas de interacción virtual a falta de una plataforma
pecto al cese de actividades presenciales; la comunicación se realizó por medio de específicamente diseñada para evaluar pruebas objetivas a distancia.
whatsapp, messenger, facebook o correo electrónico, dependiendo de los recursos y Con lo anterior, se pueden observar los resultados obtenidos ante la pandemia
dominios con los que cada uno contaba. Lo anterior, gracias a que al momento del por los docentes universitarios de la Unidad de Idiomas de la eneo, así como las
encuadre se vislumbró mantener comunicación. Es decir, dentro de la formalidad tecnologías empleadas para la educación no obstante la falta del dominio total de
de la actividad académica en donde se contemplan nombres, números de cuenta o ellas o su desconocimiento al inicio de la pandemia, aunque utilizadas finalmente
números de lista; se tuvo en consideración el aspecto humano. Qué valioso resultó gracias a la inclinación hacia la preparación constante de profesores y alumnos
tener en cuenta a esa comunidad que escucha, ve, siente y se prepara. apasionados por servir a la comunidad, comprometidos, dedicados, entregados y
Antes de la pandemia, algunos docentes contaban con actividades a realizar responsables al servicio de la nación. La educación a distancia en enfermería en
en herramientas como google classroom, avi o edmodo; sin embargo, al transcurrir tiempos de esta pandemia se vio enriquecida por los idiomas inglés y francés, al
los días de la contingencia sanitaria, con la finalidad de alcanzar los resultados abarcar desde la necesidad de concluir asignaturas marcadas por el plan de estudios,
de aprendizaje, decidieron incorporar: Google documentos, Google formularios, alcanzar certificaciones necesarias para titulación, o bien acceder a información
sheets, drive, fotos, youtube, slideshare, canva, survey, monkey, clips, powtoon, wordwall, sobre la pandemia en distintos puntos del globo terráqueo, hasta disfrutar el con-
socrative, quizlet, prezzi o kahoot. La incorporación de las herramientas anteriores tacto y la interacción en ambientes en donde por un momento se tocaban temas
reflejó el interés por fomentar el aprendizaje y no solo abordar los contenidos. Las fuera del covid-19.
útiles presentaciones de powerpoint, documentos en word, excel, pdf y antologías En definitiva, la contingencia sanitaria implicó retos tanto para la migración de
fueron ratificadas. Conscientes de que el manejo de los contenidos, habilidades la didáctica presencial a la didáctica a distancia como para la evaluación en la edu-
y actitudes son igualmente importantes en educación y al reflexionar sobre los cación de enfermería en el ámbito de los idiomas; sin embargo, la combinación de
vacíos que quedaban sin la interacción y retroalimentación cara a cara en la pan- voluntades, talentos y herramientas del alumnado, profesorado y autoridades cons-
demia en donde se enfrenta aislamiento, enfermedad, discriminación, pérdidas de tituyeron las luces al final del túnel de la pandemia. Combinación que contribuyó
seres queridos, falta de recursos, largas jornadas e invasión de espacios, algunos para que la educación en la licenciatura en enfermería fuera integral, global y actual
docentes consideraron aplicar zoom y google meet desde el principio al contar con el a través del dominio de los idiomas en que se produce y comparte el conocimiento.
dominio de la herramienta; sin embargo, los docentes que no dominaban alguna Cabe mencionar que así como los docentes trabajaron de cerca con el alumnado,
herramienta para mantener contacto virtual, se integraron a actividades colegia- dando seguimiento integral y realizando evaluaciones periódicas del desempeño
das o tutoriales que les ayudaron a familiarizarse con las reuniones a distancia en el proceso enseñanza-aprendizaje, la Coordinación de Movilidad Estudiantil e
entre colegas y alumnado para evitar vacíos. En busca de alternativas para hacer Intercambio Académico y la responsable académica de Idiomas en la Coordinación
las sesiones más interactivas y humanas zoom y google meet no fueron suficientes; de Intercambio Académico estuvieron en constante comunicación con los docentes
así webex y blackboard collaborate ultra se convirtieron en un reto a dominar con la y generaron documentos compartidos con los integrantes de la Unidad para dar
intención de mantener contacto visual y compartir contextos saludables durante las seguimiento al trabajo realizado, visualizar los logros obtenidos y mantener el cui-
sesiones o asesorías extraordinarias solicitadas por los alumnos con requerimientos dado de la salud física y mental del área. Adicionalmente, el responsable académico
particulares y concedidas por los docentes. de la página de facebook, eneo Idiomas, colaboró continuamente en el manteni-
Una vez concluidas las sesiones y abordados los contenidos, los docentes conta- miento de la comunicación y difusión de información institucional confirmada en
ban con evaluaciones parciales recopiladas al finalizar temas o semanas de trabajo los ámbitos académicos y de prevención para generar el efecto multiplicador del
gracias a los productos obtenidos directa o indirectamente a través de las herra- autocuidado y el cuidado de los que nos rodean.
mientas antes mencionadas. Los alumnos que no acreditaban con la evaluación Para finalizar, es menester remarcar que el título de este texto y su desarrollo
continua tuvieron asesorías y la oportunidad de presentar evaluaciones vuelta A cumplen el deseo de plasmar el esfuerzo colegiado e incesante de los colaboradores
que hicieron posible que los alumnos de Enfermería, después de asistir a sesiones
virtuales, trabajar a distancia, acreditar asignaturas curriculares y mantener su ac-
tividad en asignaturas extracurriculares expresaran satisfacción, reconocimiento y
agradecimiento por la labor concluida, haciendo patente el lema de nuestra máxima
casa de estudios “Por mi raza hablará el espíritu”.
México posrevolucionario, en crisis

sanitaria ante pandemia de influenza
española. Panorama histórico de 1918
Jesús Alberto López de la Rosa
L a denominada influenza española fue una de las pandemias más mortíferas a

nivel mundial en la historia (incluso con mayor impacto que la Peste Negra
en Europa). Se estima que hubo al menos 20 millones de muertes en todo
el mundo. De acuerdo con la prensa, en México ocurrían entre mil quinientas
y dos mil muertes diarias. Se cree que alrededor de medio millón de mexicanos
fallecieron a causa de la pandemia. En dicho panorama el país se encontraba en
crisis política, económica y sanitaria. Se sufrieron los estragos de la revolución en
un ambiente de pobreza, hambre y enfermedad. En medio de la crisis, sin ayuda
de antibióticos, sin vacuna o un tratamiento específico, el país hizo frente a una de
las más devastadoras pandemias del mundo.
Durante el Porfiriato, México ya había pasado por enfermedades como: cólera,
peste bubónica, viruela, fiebre tifoidea, sarampión, casos de sífilis, tuberculosis y
una significativa mortalidad infantil. En 1917 Venustiano Carranza destacaba la
Constitución, que garantizaba el derecho a la educación y a la salud. En ella se esti-
pulaba que toda disposición sanitaria tendría un carácter obligatorio. Sin embargo,
la crisis económica perjudicó el presupuesto destinado a la salud, obras públicas y
educación. Carranza atravesó graves problemas políticos, militares, económicos,
internacionales y sociales debido a que no solo México, sino el resto del mundo
estaba afectado por la guerra. Cabe mencionar que cuando se contabilizan las
muertes por la Gran Guerra, en realidad gran parte de estas fueron a causa de la
influenza y no por el conflicto bélico. La Primera Guerra Mundial impidió el flujo
del comercio en el país, así como la inversión extranjera y hubo un entorpecimiento,
por tanto, en la economía. Parte de la fuerza laboral obrera había muerto o que- solución de creolina cada 24 horas, realizar el barrido de calles sin levantar polva-
dado mutilada, y el resto, como hacendados, empresarios y profesionales habían redas, quema de montones de basura, desinfección en casas, locales, cines, teatros
emigrado. Como resultado de años de conflictos revolucionarios, había destrucción e iglesias. Se prohibió la circulación de personas en las calles entre las 11 y 4 de la
de ciudades, campos, vías férreas, comunicaciones y comercio interrumpido, fuga madrugada. Se adelantaron los exámenes para llevar a cabo el cierre de las escuelas.
de capitales y escasez de alimentos, y justo en medio de todo ese caos, apareció la Se les prohibió a puestos callejeros establecerse en banquetas ya que se hallaban
pandemia de gripe en 1918. expuestos al polvo y se creía que este era el medio de contagio. A los dueños de
Existe controversia sobre el origen de la enfermedad, la teoría mayormente puestos en mercados públicos se les obligó a lavar y desinfectar sus locales. Se es-
aceptada es que se originó en Estados Unidos en un campamento militar en El tableció el cierre de negocios a las 6 pm y a las 9 pm para restaurantes. Dado que
Paso, Texas. La influenza llegó en tres oleadas. La primera en la primavera de la enfermedad amenazaba mayormente a los pobres cuyo sistema inmune estaba
1918, la segunda (la más mortal de todas) durante el invierno y la tercera durante debilitado por la miseria y pésima alimentación, se establecieron comedores públi-
los primeros meses de 1919. Los primeros casos en el país se detectaron en abril de cos gratuitos. Se organizaron campañas de limpieza en calles y hogares, así como
1918 en el cuartel de zapadores y del Estado Mayor de la Ciudad de México. Evento donación de recursos y medicinas a los más necesitados. Existían multas de 5 a 500
que fue controlado al trasladar a los enfermos al Hospital Militar y mantenerlos en pesos, incluso arresto por escupir en calles o trenes. Además, no fumar, aislar a los
aislamiento. Pero en octubre la influenza traspasó la frontera hacia México. Puesto enfermos que no estuvieran graves y que pudieran ser tratados en casa, entierros
que el invierno estaba cerca, era común el resfriado, por lo que se creyó que no inmediatos y sin velorio, prohibir la entrada de personas a cementerios para ver a
había que alarmarse y que se trataba de una simple gripe. Para el 5 de octubre la sus muertos. Las autoridades sanitarias recomendaron el uso de creolina y ácido
epidemia rápidamente había invadido Nuevo León, Coahuila, Tamaulipas y Chi- fénico para desinfección de manos, tapones de algodón para la nariz, tomar sulfuro
huahua. Se sabe, por las notas periodísticas que la pandemia ingresó a México por de calcio o ajo, asearse la boca 2 veces al día con ácido fénico o agua oxigenada y
dos puntos: la frontera norte y los puertos de Veracruz y Tampico. La influenza se evitar toda clase de excesos (desveladas, bebidas alcohólicas). Se realizó el control
diseminó por medio de los ferrocarriles y los barcos. La enfermedad era altamente del agua potable, evacuación de residuales, desecación de aguas estancadas y se
contagiosa y de fácil propagación. Carranza intervino clausurando el tráfico de llevaron a cabo campañas de vacunación para evitar rebrotes de otras enfermedades.
trenes entre Nuevo Laredo y Texas. Pero no suspendió la circulación entre Nuevo Sin embargo, principalmente en la Ciudad de México no hubo un cierre de
Laredo y la Ciudad de México. Ordenó fumigar vagones, impedir el abordaje a sos- centros de reunión sino hasta el 27 de octubre (en el pico de la pandemia) que se
pechosos de influenza, pero no detuvo los trenes de carga al considerar que parar cerraron templos, iglesias, teatros y cines. Los templos religiosos no lograron ser
la circulación férrea provocaría un colapso en la economía. Se aplicó un cordón cerrados. Uno de los grandes ejemplos fue el cierre parcial de la Basílica de Guada-
sanitario de cierre de frontera y puertos, pero este fácilmente falló ante la falta de lupe donde comerciantes y habitantes solicitaron la reapertura inmediata de esta
personal capacitado y el descontento de comerciantes. y de templos religiosos, ya que asociaban la pandemia con un castigo divino. Una
Al llegar la enfermedad a la capital una semana después, el gobierno no tomó las vez lográndolo, templos e iglesias debían mantener puertas y ventanas abiertas,
precauciones necesarias y actuó a destiempo, ocasionando resultados catastróficos así como desinfectarse diariamente. Incluso las imágenes religiosas no podían ser
al no considerar que se trataba de una ciudad con mayor cantidad de población, expuestas al público para evitar que fueran besadas. Se sabe por notas de la prensa
mayor flujo de personas que se desplazaban de un lugar a otro y que gran parte de que la población no dejó de acudir a las iglesias. Las personas asistían a oír misa y
sus habitantes se concentraba en vecindades en condiciones de pobreza. Debido al en ellas muchos enfermos eran trasmisores de la influenza, y contribuían a propa-
conocimiento de enfermedades infecciosas anteriores y sus causas, las autoridades garla todavía más. Hubo gran lentitud en la aplicación de medidas sanitarias, había
de la higiene pública establecieron medidas sobre bases científicas, específicamente ineficiencia en el aseo de calles y el resto de las medidas mencionadas. A un mes
a partir de los hallazgos de Pasteur, las teorías miasmáticas y microbianas. Entre las del contagio en pleno pico de la pandemia no se regaban las calles, no se habían
acciones inmediatas estuvo el aislamiento de enfermos, la identificación de focos clausurado escuelas, ni cerrado pulquerías y cantinas, no se habían quitado los
infecciosos, la desinfección de casas, edificios y lugares públicos, así como la higiene vendedores de la calle y tampoco había expendios de medicina. Los ferrocarriles
personal. El ayuntamiento de la Ciudad de México recomendó regar las calles con
seguían su curso sin desinfectarse y los viajeros se trasladaban de una ciudad a otra de salubridad la gente creía que las pastillas que daban las enfermeras eran para
deliberadamente. matar a la gente. En Estados Unidos se creía que la enfermedad era producto de
Aunque la influenza se había presentado anteriormente en México (1730, 1805, una guerra bacteriológica de gérmenes llevados por alemanes en submarinos. Hubo
1826, 1847, 1890 y 1892) ninguna fue tan severa como la de 1918. Hospitales milita- censura por parte del Ministerio de Salud para dar a conocer cifras de enfermos
res y púbicos se saturaron, médicos y enfermeras eran insuficientes para atender y muertos. La beneficencia pública actuó a destiempo; medicamentos e insumos
la emergencia. Al exponerse al mayor riesgo usaron mascarillas hechas de tela llegaron cuando la influenza ya llegaba a su fin.
compacta y empapadas en antiséptico. Dentro de los hospitales, las enfermeras Analizando la respuesta del país ante la pandemia de 1918, resulta interesante
fueron la primera línea de defensa contra la enfermedad y su cuidado era el único encontrar ciertas similitudes de acciones tomadas en la actual situación de 2020.
tratamiento efectivo. De hecho, en España la entrega de sus enfermeras durante la Algunas fueron modificadas gracias al avance de la ciencia. Por otra parte, vemos
pandemia constituyó un hito para la acreditación profesional de la enfermería. No otras como la incredulidad, falta de eficiencia, entre otras más que el lector podrá
se contaba con el presupuesto ni con medicinas suficientes para toda la república. comparar, que se siguen repitiendo. Por demás que los países latinoamericanos
El número de muertos era aterrador, los hospitales no se daban abasto y los cemen- se encuentran en vías de desarrollo y difícilmente pueden parar sus actividades
terios estaban saturados. La enfermedad fue ocasionada por el subtipo de influenza económicas. Sin duda las medidas tomadas por gobiernos y sistemas de salud en
AH1N1 que fue identificado hasta 1930 debido a que este transmuta con facilidad. el mundo tanto en 1918 como en 2020 fueron puestas a prueba y error. “Dicen que
Los síntomas eran fiebre mayor a 40°, cefalalgia, mialgia, hemorragias por boca y la historia se repite, lo cierto es que sus lecciones no se aprovechan”, Camile Sée.
nariz, expectoraciones sanguinolentas y trastornos nerviosos y gástricos. Al intro-
ducirse el virus al pulmón este rápidamente atacaba al tejido pulmonar causando
hemorragia en el área y ocasionando la muerte en las 48 horas siguientes. Por ello
los enfermos sangraban por la nariz o al escupir. Se contagiaba por la inhalación
de aerosoles con un periodo de incubación de 1 a 3 días. La enfermedad atacaba Referencias
principalmente adultos jóvenes en edad productiva de entre 20 y 40 años. Las
defunciones eran causadas por complicaciones de neumonía, bronconeumonía y Márquez Morfín, Lourdes, & Molina del Villar, América. “El otoño de 1918: las
bronquitis. No había penicilina ni antibióticos para tratar las infecciones bacterianas. repercusiones de la pandemia de gripe en la ciudad de México”, en Desacatos, (32), 121-
El tratamiento médico consistía en reposo, dieta sana en la que se recomendaban 144. 2010. Recuperado el 03 de agosto de 2020, de http://www.scielo.org.mx/
atoles de maicena, higiene personal, la administración de salpirina y quinina para scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1607-050X2010000100010&lng=es&tlng=es
bajar la fiebre, arsenicales y glicerofosfatos para recuperar el apetito. Además, se Molina del Villar, América.”Remedios curativos y propaganda médica contra la influen-
prescribían purgantes, café, ajo, acido acetilsalicílico, cerveza o ron con coñac. za de 1918 en México: ideas y conocimientos”. Hist. cienc. saude-Manguinhos [Internet].
Había gran demanda por los polvos de Dower (opio) y gránulos de extricina. Se 2020 junio [Consultado 3 de agosto 2020]; 27 (2): 391-409. Disponible en:http://
usó también suero antidiftérico (que había sido empleado en España) y Fenol. Este www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-59702020000200391&l-
último era de los más frecuentados al ser usado como potente bactericida junto ng=en
con el Sulfato de quinina (usado como analgésico) y la Quinina (un antimalárico Ramírez Rancaño M. “La epidemia de influenza española en México: 1918”, en Re-
usado para calambres nocturnos). Se recurrió a la herbolaria: como al huachichil y sonancias. [Internet]. iis.unam.mx. 2020 [Consultado 23 Julio 2020]. Disponible
el tabardillo, la corteza de fresno y el bálsamo branquilo. También se recurrió a la en: https://www.iis.unam.mx/blog/la-epidemia-de-influenza-espanola-en-mexi-
homeopatía, hechiceros y chamanes. Se recurrió también a productos milagrosos y co-1918/
de dudosa efectividad que se vendían por las calles del centro histórico y en algunas
boticas y droguerías. Finalmente, a remedios caseros que iban desde aguardiente
con limón y clavo, hasta llevar cartas de baraja en algunas partes del cuerpo o
traer consigo yerbas de olor para ahuyentar la enfermedad. Durante las brigadas
Salud mental universitaria
más allá de la pandemia
Mariana Cruz Martínez y Cadaagrossii Galeana Zamacona
¿P odemos asegurar la salud mental de los universitarios en tiempos de

contingencia de la salud?, escribimos estas líneas con cierta urgencia,
con la conciencia plena de sabernos insertos en un evento histórico de
magnitud global, por demás trascendental y seguros de que como tal quizá pasará
al olvido más rápido de lo que habríamos podido imaginar.
Que sirvan nuestras palabras como breve testimonio de la situación por la que
pasamos, que en su momento se vivió como una realidad fija e inamovible en la
que a veces los días parecían repetirse, y acaso como aliciente para recordar que
en los momentos de mayor vulnerabilidad es posible encontrar también formas
de crecimiento.
Como especialistas en salud mental tenemos la costumbre de insistir sobre su
importancia, impera en nosotros la necesidad de hacerle saber a los demás que
es un aspecto que también requiere cuidado, a sabiendas de que no es una salud
“separada” ni “distinta” de la salud en sí, sino entre otras cosas, una más de las
esferas que la componen.
La Organización Mundial de la Salud (oms) tuvo a bien aceptar que “no hay salud
sin salud mental”1 y los profesionales a cargo de este aspecto particular nos hemos
dado a la tarea de replicar en cada oportunidad que tenemos esta máxima, como
si al no hacerlo los demás fueran a dejar de tenerla en cuenta.
1 Ver: Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020.
¿Qué significado adquiere este lema para la población general?, ¿qué implica para distancia social en nuestras vidas. Mientras lo descubrimos podremos apreciar di-
el personal de salud que no necesariamente se desempeña o cuenta con conocimien- versas manifestaciones que se expresarán como malestar emocional, aumento en la
to especializado en este rubro?, ¿qué buscamos decir con esto a las personas a cargo frecuencia e intensidad de la ansiedad; las condiciones y medidas que debieron ser
de tomar decisiones que influyen en nuestra cotidianidad?, ¿por qué es importante implementadas también favorecen el desarrollo de duelos complicados, trastornos
para la comunidad universitaria? Sepan que no es ninguna amenaza ni encierra un afectivos, incremento en el uso y consumo de sustancias, entre otros.
mensaje oculto este conjunto de palabras que hemos decidido tomar por bandera. Entre los grupos poblacionales más proclives a padecer alteraciones en la salud
Contamos con conocimiento y experiencia que instan constantemente a to- mental se encuentran los profesionales que brindaron cuidado en la primera línea
mar cursos de acción en busca de favorecer el bienestar de las personas. Sabemos de atención, en muchos casos quienes formaban parte de estos equipos de trabajo
por ejemplo que, a nivel mundial, una de cada cuatro personas desarrollará una fueron estudiantes, pasantes y académicos. Es sabido que gran parte del personal
enfermedad mental a lo largo de su vida.2 Tenemos claras distintas maneras en que debió brindar atención en este contexto se encontraba aún en formación cuan-
que el estigma alrededor de las alteraciones y padecimientos mentales afectan el do asumió este importante compromiso y gran responsabilidad con la sociedad.
desempeño laboral, escolar o las relaciones interpersonales de quienes cuidamos, a Conforme se fue desarrollando la pandemia condicionó el actuar de diversos
veces más que la enfermedad en sí. Entendemos como pocos y tratamos de apoyar sectores; instituciones como escuelas, hospitales e instancias gubernamentales
lo mejor posible ante las crisis propias del desarrollo y situacionales que aquejan a debieron modificar su proceder para que fuera posible proporcionar continuidad
aquellos que se acercan a nosotros cuando el sufrimiento es extenuante. a sus actividades. Se desarrollaron medidas para mitigar el efecto de la enfermedad
Son vastos y variados los datos, hechos y situaciones que podríamos tomar como con contribuciones desde la ciencia: por medio de la investigación y el desarrollo
ejemplo para dejar claro que la atención a la salud mental es un tema de interés y aplicación de tecnología, hasta implementación de estrategias como el ajuste
que nos compete a todos para mejorar la realidad en la que vivimos. de calendarios laborales y escolares, facilitación de recursos bibliográficos, apoyo
Se podría creer que por esto éramos de las personas mejor preparadas para psicoemocional a distancia y fomento del cuidado en diversos espacios.
brindar atención en una situación como la que comenzó a desarrollarse en el país La unam no fue la excepción, se hizo lo posible por asegurar la educación a
entre febrero y marzo del 2020 (y que se mantiene al escribir esto). Algo que nos distancia, que en ocasiones representaba un nuevo desafío por sí misma, en situa-
atreveremos a declarar en nombre de la humanidad en general es que coincidimos ciones en las que ya permeaba la desigualdad, la diferencia de oportunidades para
en que nadie estaba preparado para esto. el acceso a medios por parte del estudiantado, a esto agreguemos la situación de
El que una pandemia se haya cernido sobre nosotros hace más apremiante la vida particular de cada familia mexicana; casos en que había incertidumbre respec-
necesidad de fortalecer los recursos de afrontamiento individuales y comunitarios, to a la seguridad laboral de los proveedores o en que estuvo en riesgo el sustento
así como generar nuevas estrategias de adaptación que nos permitan hacer frente económico, hogares en los que llegaron a instalarse emociones como el miedo,
a las adversidades que se han presentado y que tienen el potencial de, al no ser la ira y la culpa, relacionadas con el desarrollo de la enfermedad o la sola sospe-
atendidas de manera apropiada, afectar de modos impredecibles nuestras vidas. cha de su presencia, o tan solo el desconcierto generado por tener que cambiar
Asimismo, debemos realizar un esfuerzo conjunto para trabajar y prepararnos ante estilos de vida de manera casi inmediata, por el exceso de información recibida o
lo incierto, con el afán de prever y prevenir alteraciones de la salud mental que por desinformación.
sabemos estarán en aumento, pues el riesgo que compartimos como población Cada uno de nosotros saldrá de esta pandemia con la experiencia de haber
no se encuentra determinado solo por la enfermedad covid-19 y la manera en que tenido que hacer acopio de sus recursos físicos, mentales, materiales, sociales y
ha trastocado nuestra existencia, sino por el impacto que han tenido las meras emocionales para hacer frente a lo desconocido.
implicaciones derivadas de su manejo. Es por eso que ha incrementado la necesidad de organizarnos para reinventar y
Los seres humanos somos gregarios, sociales, tendrá que pasar mucho tiempo resignificar nuestra realidad. Para esto son fundamentales valores que como uni-
antes de que conozcamos cuál fue el verdadero impacto del aislamiento y la versitarios compartimos: solidaridad, unión, compromiso y responsabilidad social
que acompañados de nuestras competencias, habilidades y destrezas nos permitirán
2 Ver: oms. Plan de Acción sobre Salud Mental… encontrar maneras creativas para el cuidado de la salud mental.
También existen métodos para esto que ya eran implementados y funcionaban la misma relación puede aplicarse a la inversa; no podemos hablar de comunidades
antes de la pandemia, será necesario analizar y valorar adecuadamente las necesi- sanas si las personas que conforman el tejido que las compone están enfermas.3
dades reales y expresadas de la población para ser capaces de brindar cuidado de Ojalá más adelante, sin la premura que imprime en nuestras vidas esta pande-
calidad basado en planes de acción bien estructurados y que brinden respuestas y mia, tengamos el valor de proponer y realizar los cambios pertinentes y seamos
soluciones apropiadas. capaces de contribuir como universitarios a un mejor futuro, pues sin esa visión
De igual manera debemos tener la sensibilidad necesaria para ser capaces de nuestra esencia pierde sentido.
apreciar qué sectores de la población son los que se encuentran más vulnerables Mientras tanto, ante este panorama sobre el que por el momento no podemos
y poder hacer llegar el apoyo a ellos. Es necesario reconocer cuándo los métodos más que especular conviene sabernos unidos, sentirnos apoyados.
tradicionales de apoyo no son suficientes o han dejado de funcionar y desarrollar También es preciso otorgar reconocimiento, por demás merecido, a quienes
otros que nos permitan alcanzar el mismo fin e incluso resultados distintos, más en estos difíciles tiempos han continuado trabajando y aportando con dedicación
eficaces. excepcional desde sus trincheras al bienestar de la sociedad mexicana, a veces po-
Es un hecho que la pandemia terminará en algún momento. Debemos propiciar niendo en riesgo su salud y vida así como la de sus personas cercanas; sepan que
y encaminar esfuerzos a eliminar y cambiar aquellos factores que se encontraban sus acciones, incluso las más pequeñas, en tanto buenas los engrandecen y que las
ahí antes de que iniciara esta crisis y que dificultaron o impidieron el desarrollo de palabras no alcanzan para agradecerles.
mejores estrategias de atención y apoyo social, ya que esas deficiencias el día de A la interrogante planteada al inicio de este texto nos gustaría responder con las
hoy, como nunca antes, se están reflejando en enfermedad y muerte. palabras de Eduardo Galeano sobre la utopía:4 La utopía está en el horizonte. Camino
No es un secreto que la mayoría de los recursos destinados al sector salud dos pasos, ella se aleja dos pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. ¿Entonces para
se destinan al tercer nivel de atención. A pesar de que las medidas propuestas des- qué sirve la utopía? Para eso, sirve para caminar.
de nuestro primer nivel de atención pudieron servir para amortiguar el impacto
de la enfermedad en el país, quizá habríamos tenido una mejor experiencia si en ese
nivel se contara con más recursos, si en México fuera prioritaria la promoción de
la salud y la prevención de enfermedades, para el mantenimiento y conservación
de la salud por encima de los tratamientos especializados una vez que los padeci- Referencias
mientos han hecho daño, si se asentara en los mexicanos una cultura de cuidado
a la salud y no de atención a la patología. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. “Una de cada cuatro, estrategia
Son varios los determinantes de la salud que podemos enunciar y tratar de aten- andaluza contra el estigma en salud mental” [sitio web en internet]. Consultado el
der, sin embargo quizá no sea tan intrincado como parece una vez que empecemos 10 de septiembre de 2020. Disponible en: https://bit.ly/3m7FblB
a trabajar con decisión y objetivos claros, que nos permitan saber cuáles son nues- Organización Mundial de la Salud. Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020 .
tros avances hacia una mejor salud. Huelga decir que el trabajo interdisciplinario e [sitio web en internet]. 2013. pp: 06 y 07. Consultado el 10 de septiembre de 2020.
intersectorial es fundamental para lograr resultados y soluciones que nos permitan Disponible en: https://bit.ly/2Fk9yVl
estar orgullosos de nuestras acciones en un futuro no tan lejano. Reyes-de Luca F. El telégrafo. La utopía está en el horizonte [sitio web en internet]. 2015.
Para lograr esto se vuelve un requisito imprescindible el autocuidado, el ser Consultado el 10 de septiembre de 2020. Disponible en: https://bit.ly/3bI2wWe
capaces de afrontar el estrés normal de la vida y realizar aportaciones a nuestra co-
munidad. Tal como la oms define la salud mental nos deja ver que la salud individual
y comunitaria se encuentran íntimamente ligadas. Aceptemos entonces que para
que la salud de los individuos sea un hecho deben vivir en comunidades sanas, y
3 Ver: Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. “Una de cada cuatro…”
4 Ver: Reyes-de Luca F. El telégrafo. La utopía está en el horizonte…
de los coronaviridae, al cual se le nombró SARS-CoV-2 (Severe Acurate Respiratory
Syndrome coronavirus 2) debido a los cuadros graves de neumonía producidos por
él. Al cuadro clínico causado por este virus se le ha llamado covid-19 (Coronavirus
Disease 2019) por un acuerdo. Se declaró, pandemia mundial por la oms el 11 de
marzo del 2020, dado el número de casos y la rapidez de su dispersión.
En todas partes causó gran confusión el hecho de no conocer a este virus. No
saber de su comportamiento, no tener una cura, ni manera de protegerse con una
La importancia de la formación vacuna. Hecho que ha afectado tanto a la sociedad en general, como a la comunidad
sanitaria en la que ha causado tasas importantes de mortalidad.
de profesionales líderes Ante este panorama estamos obligados a analizar por qué tomó a la humanidad
ante una emergencia sanitaria tan desprevenida esta pandemia, y a preguntarnos específicamente por la forma-
ción de profesionales en Enfermería ¿qué tan específica debe ser la docencia para
preparar a los profesionales ante esta o cualquier otra emergencia sanitaria?
Irma Isabel Téllez Ortiz La fuente primaria probable de la enfermedad producida por el SARS-CoV-2 es
de origen animal y se investiga el reservorio hospedador intermediario. El coro-
navirus tiene preferencia por células de diferentes órganos y sistemas, y produce
L os sistemas de salud, han demostrado debilidades durante la pandemia por

Coronavirus SARS-CoV-2, en el mundo y en América Latina incluido Méxi-
co, se evidencian deficiencias en sus sistemas de salud y de infraestructura,
especialmente un déficit de camas de cuidados intensivos y ventiladores mecánicos
requeridos para el soporte de pacientes con infección severa, de modo que el riesgo
principalmente cuadros respiratorios y gastrointestinales.
Una vez que se ha infectado el humano, la transmisión es por contacto directo
a través de las gotas respiratorias de más de 5 micras que se pueden transmitir a
distancias de hasta 2 metros, así como fomites contaminados por las secreciones
del sujeto infectado. La fácil transmisibilidad ha sido posible debido a que el virus
de un aumento desbordado de muertes se encuentra latente.1 puede permanecer en el aire, en objetos de metal y plástico. La presentación clínica
En este trabajo el objetivo es analizar la importancia de la formación de profesio- de covid-19 puede ser asintomática, con una evolución sintomática leve o con una
nales en Enfermería capaces de liderar acciones ante una emergencia sanitaria, para evolución grave que requiere manejo de cuidados intensivos.
hacer propuestas de utilidad a considerar en los planes de estudio y de posgrado de La duración de la enfermedad desde el inicio de los síntomas hasta la recupe-
los licenciados en Enfermería quienes pueden ser verdaderos líderes en este campo. ración es de dos semanas en cuadros leves y de alrededor de tres a seis semanas
La oms define como emergencia a la situación que resulta de desastres naturales cuando es grave o crítica.2
o conflictos, brotes de enfermedades, contaminación de alimentos entre otros peli- Las afecciones patológicas que produce el coronavirus se ubican principalmente
gros, capaces de causar daños a las sociedades, a sus sistemas sociales, económicos, en el sistema respiratorio. Esta enfermedad se caracteriza por producir neumonía
sanitarios y hospitalarios desacelerando el avance hacia los objetivos de Desarrollo severa progresiva, que causa complicaciones más o menos rápidas como shock
del Milenio. distributivo, disfunción organica múltiple, falla renal aguda, paro cardiorespiratorio
En diciembre de 2019, la humanidad enfrentó una emergencia sanitaria por la y muerte.
pandemia de Coronavirus SARS-CoV-2, después de reportarse a la oms, que en la Los síntomas más comunes en la afección de covid-19 son: dolor de garganta,
provincia de Wu Han, China, había 27 casos con neumonía desconocida incluyendo fatiga, tos seca, mialgia y fiebre, malestar general o sensación de debilidad, disgeu-
7 casos graves. Muy pronto se identificó el agente causal como un virus de la familia sia, cefalea y en ocasiones diarrea, en casos severos dificultad respiratoria con baja
1 Ver: Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Información científica Técnica. 2 Ver: Suarez V, Suarez Q, Oros R, Ronquillo DJ. “Epidemiología del covid-19 en México…”Ver:
Enfermedad por Coronavirus covid 19. Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia. “Plan de Estudio de la Licenciatura en Enfermería”.
saturación de O2. La identificación temprana de aquellos casos con manifestaciones y miedo al desconocimiento de muchos aspectos de este virus, que en México ha
graves permite la realización de tratamientos de apoyo optimizados de manera dado lugar a conductas agresivas y falta de insensibilidad hacia el personal de la
inmediata y un ingreso (o derivación) seguro y rápido a la unidad de cuidados salud, que es necesario estudiar y poder idear modelos de atención dirigidos a re-
intensivos de acuerdo con los protocolos regionales o nacionales. solver necesidades como la comunicación, la protección, la aceptación, y el manejo
Los pacientes graves deben ser atendidos en Cuidados Intensivos y deben aplicar- emocional, entre otros.
se criterios para ello, ya que estos servicios pueden ser limitados. Es indispensable Enfermería puede ser el líder para establecer programas muy serios de educa-
contar con especialistas en Neumología, Medicina de Urgencias, Anestesiología, ción a la población que padece enfermedades como la Obesidad, Hipertensión,
Infectología, Inhaloterapia, Enfermería especializada en estas áreas y otros pro- Diabetes, epoc y otras, para lo cual la preparación de estos profesionales debe ser
fesionales de la salud. En varios estudios se ha documentado que la evolución profunda en áreas de la patología, nutrición, farmacología y comprensión de la
de la enfermedad presenta complicaciones en pacientes con comorbilidades y la importancia del apego terapéutico en estas comorbilidades, pero sobre todo, de
mortalidad se eleva. educación preventiva, con el fin de mejorar los estilos de vida.
En la casuística mexicana se mostró que las comorbilidades de los pacientes En México se ha requerido de mayor número de profesionales sanitarios como
fallecidos con diagnóstico confirmado positivo, era de alrededor de 70% de los in- médicos, enfermeras y enfermeros, técnicos en áreas como inhaloterapia, fisiotera-
fectados. Las comorbilidades son obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, pia, y especialistas diversos. De aquí la necesidad de preparar a un mayor número
irc, epoc y enfermedad cardiovascular. de licenciados en Enfermería con calidad para enfrentar problemas comunitarios
Actualmente el virus SARS-CoV-2, ha causado que poblaciones enteras tengan tan serios como lo ha sido esta pandemia.
que mantenerse aisladas por períodos de varios meses, con grandes repercusiones De igual forma la preparación de especialistas o Diplomados en temas como
económicas y sociales, que han cambiado el modo de interactuar y de aprender. neumología y rehabilitación pulmonar, manejo de ventiladores, cuidados especia-
Desde el papel de la docencia en la preparación de profesionales en Enfermería, lizados en pacientes graves como intubados o en estado de choque y otros estados
podemos analizar que en enfermedades como el covid-19 se requiere de mayor graves deben ser impulsados.
preparación en el estudio, primero de la epidemiología para valorar y proponer me- Otra área es el estudio del manejo administrativo de los servicios de salud en
didas de prevención, tanto a nivel primario: participando en programas educativos emergencias sanitarias y en la determinación de protocolos inmediatos de proce-
a personas sospechosas o posibles contactos con enfermos con sintomatología leve; dimientos y utilización de insumos, equipos y materiales para atender a grandes
como de prevención secundaria, que abarca desde el conocimiento adecuado del cantidades de pacientes graves.
uso de equipos de protección personal, hasta protocolos de manejo de los enfermos La eneo-unam ha destacado por ser uno de los centros formadores de profesio-
graves, principalmente en hospitales así como de los fallecidos. nales en el área de Enfermería con alta calidad para la atención de los problemas
Viendo las tasas de mortalidad, así como las comorbilidades, podemos determi- de salud de los mexicanos.
nar que es imperativo establecer programas de Medicina Preventiva que en realidad Su objetivo es formar licenciadas(os) en Enfermería con un enfoque generalista
debe ser Medicina Educativa en el área de la salud. Comparando la relación entre capaces de desarrollar una práctica del cuidado basada en las necesidades de salud
los contagiados y las defunciones, los datos nos hacen ver la importancia que tienen individual y colectiva fundamentadas en el pensamiento crítico, que permita la
las comorbilidades, las cuales reflejan el estado de salud y enfermedad de la pobla- toma de decisiones tendientes a resolver problemas de salud en escenarios institu-
ción, que se vuelve vulnerable ante emergencias sanitarias como el SARS-CoV-2. cionales, comunitarios o de manera independiente.3
Con estos datos debemos preguntarnos ¿cuál es el estado de la salud comunitaria El programa de pregrado contempla asignaturas técnicas desde los ciclos básicos,
en México y qué puede hacer el Licenciado en Enfermería para mejorarla?, con el para comprender las patologías, se orienta sobre los cuidados y tratamientos tanto
objetivo de analizar cuáles son las áreas de oportunidad en el manejo que requiera de procedimientos técnicos, como de los cuidados de Enfermería, sin embargo los
una preparación más incisiva de parte de los licenciados en Enfermería.
Por otro lado la pandemia ha producido cambios en el comportamiento de los en-
fermos y de las familias ante las necesidades de protección máxima, de aislamiento 3 Ver: Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia. “Plan de Estudio de la Licenciatura en Enfermería”.
tiempos de estudio pueden ser demasiado cortos para adquirir sólidamente conoci-
mientos que les permitan ser competitivos. En relación con el área administrativa,
el Plan de la Licenciatura contempla Gerencia de los servicios de salud y Enfermería
en el sexto semestre. Tal vez sería de utilidad también incluir un posgrado como
oportunidad de formación académica profesional que pueda formar específicamen-
te a los estudiantes en el manejo administrtivo de emergencias sanitarias.
La formación en Medicina Preventiva es imperativa, por lo que es importante re-
visar los contenidos de asignaturas como Enfermería comunitaria, Antropología del Repensar la enseñanza de enfermería:
cuidado y Terapéutica para el cuiado holístico para darles mayor orientación sobre
la prevención, ya que se requiere no solo informar, sino fortalecer la educación y más allá de las aulas
manejar estrategias innovadoras dirigidas a evitar las comorbilidades mencionadas.
En conclusión, como hemos analizado, la educación para los nuevos licenciados Sofía Elena Pérez Zumano y Sofía Michell Carmona Pérez
en Enfermería que la eneo/unam prepara debe ser revisada, redirigiendo los planes
de estudio capitalizando las experiencias que se han adquirido en la Pandemia del
coronavirus SARS-CoV-2.
Referencias
L a epidemia del SARS-CoV-2 ha sido un parteaguas en la cotidianidad de las
personas. La cuarentena ha provocado la separación de los seres queridos,
pérdida de la libertad, incertidumbre acerca del comportamiento de la enfer-
medad, aburrimiento y diversos efectos que han traído cambios en todas las áreas
de la vida. En este sentido, la educación de enfermería no es la excepción, se ha
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Información cientí- documentado que la transición de la enseñanza virtual a la mediada por tecnologías
fica Técnica. Enfermedad por Coronavirus covid-19. 2020. Consultado: 26 de julio y el home office, son motivos de carga adicional tanto para estudiantes como para
2020 en: https://enfermeriacomunitaria.org/web/attachments/category/287/ profesores, más aún si se tiene una doble jornada laboral, particularmente si esta
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Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia. “Plan de Estudio de la Licenciatura salud, en una revisión se encontró que presentan síntomas de estrés post traumático
en Enfermería”. unam. más graves con respecto al público en general, mayores sentimientos de estigma-
Suarez V, Suarez Q, Oros R, Ronquillo DJ. “Epidemiología del covid en Méxi- tización, agotamiento, desapego, ansiedad al tratar con pacientes infecciosos, por
co: del 27 de febrero al 30 de abril de 2020”, en Elsevier Public Health Emergency temor al contagio (a ser contagiado, a contagiar a los seres queridos) irritabilidad,
Collection. 2020. insomnio, falta de concentración e indecisión, malhumor, miedo, ira, nerviosismo,
tristeza y culpa.1
La realidad cotidiana nos muestra la gravedad de la pandemia actual, el número
de casos, su letalidad, el impacto en la economía, entre otros, permite vislumbrar
1 Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, et. al. “The psychological
impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence”. Lancet. 2020; 395: 912-920.
[Consultado 27 julio 2020]. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8
consecuencias incluso mayores en todos los ámbitos de la sociedad, que las repor- la tecnología, así como mantener una relación dialógica, horizontal o de com-
tadas en esta revisión. En este contexto, las escuelas se vieron obligadas a dar una pañeros, donde ambos, estudiante y profesor están aprendiendo, sin dejar el rol
respuesta inmediata ante la crisis provocada por la pandemia, un cambio abrupto de profesor. Dicha actitud puede ser un modelo a seguir para los estudiantes que
de la modalidad educativa presencial a la virtual, lo que representó más una ense- aprenden con el ejemplo que no hay dueño del saber y que existe el aprendizaje
ñanza remota de emergencia para reducir el contacto a fin de frenar la transmisión del bidireccional.
virus y como resultado, se institucionalizó el home office como la nueva modalidad Isolofobia o miedo al aislamiento, es la soledad creada como consecuencia del
de trabajo a distancia, que permitió concluir con los objetivos de los programas distanciamiento físico entre profesores y estudiantes. La flexibilidad en la interac-
de estudio. ción de la triada -maestro, contenido, alumno- implica reconocer que se pue-
Si bien el home office ha permitido una mayor convivencia familiar, reducción den adoptar diversos roles, ejemplo de ello es designar a un moderador entre los
en los costos y tiempos de traslado, comer con la familia, apoyar a los hijos en las alumnos, propiciar la interacción a través de encuestas, integración de subgrupos,
tareas y desempeñar las actividades laborales sin salir de casa, no ha estado exento participación en el chat, etcétera, lo que disminuye el estrés del profesor y com-
de consecuencias negativas para la salud. Una encuesta realizada por The Wellness promete al estudiante.
and Productivity Project reveló que el 41% de los mexicanos entrevistados reconoció La metatesiofobia que es el miedo al cambio, puede ser abrumadora para el pro-
trabajar más en casa que cuando estaban en su oficina. Aunado a ello, se ha desdi- fesor. En este nuevo contexto de pandemia, cumplir con las altas expectativas que
bujado la línea entre vida laboral y vida privada ocasionando que la delimitación tienen estudiantes, padres o directivos de la escuela sobre el desempeño del docente,
entre ambas sea casi nula, han desaparecido los límites entre el espacio laboral y provoca incertidumbre sobre sus propias capacidades. En este caso, la flexibilidad
el del hogar, lo que produce una mayor dificultad para distinguir los días laborales es necesaria para innovar en la relación docente-alumno en aras de adaptarse más
y los de descanso, todo esto sumado a la constante interacción con la familia que fácilmente a esta transición.
puede provocar crisis y conflictos que afectan el rendimiento del trabajador.
A lo anterior hay que sumar la covido-pedago-fobia, que se refiere a los miedos ex- Figura 1
perimentados por los maestros cuando se ven obligados por la pandemia a realizar la
transición de lo presencial a lo virtual; misma que se caracteriza por diversas fobias.2
La xenofobia o miedo a lo desconocido, en este caso al uso de las Tecnologías de la Xenofobia Tecnofobia
Información y la Comunicación en educación (tic) y Tecnologías del Aprendizaje y
el Conocimiento (tac). Esta puede ser aliviada al investigar las ventajas y desventajas
de la pedagogía online vs la pedagogía tradicional, de no hacerlo es como llevar una
venda en los ojos que puede llevarlos a experimentar situaciones desagradables.
Covido-
La tecnofobia o miedo al uso de la tecnología avanzada. Para vencerla, el profesor
pedago-fobia
debe admitir su ignorancia sobre el uso de algunas herramientas tecnológicas en
educación, mostrar disposición para el aprendizaje por descubrimiento, como lo Fobia social Miedo
hace un niño con un juguete nuevo, lo que lo llevará a identificar los problemas al aislamiento
que tiene y a adquirir gradualmente confianza en su uso.
Además, el profesor experimenta fobia social que es el miedo a ser juzgado, a
quedar exhibido frente a los estudiantes por su incompetencia tecnológica. Algunas Metatesiofobia
estrategias para afrontarla son el reconocimiento de la falta de experiencia con
2 Eachempati P, Ramnarayan K. “Covido-pedago-phobia”. Med Educ. 2020; 54(8): 678-680. [Consultado

27 de julio 2020]. https://doi.org/10.1111/medu.14257
Para superar estas fobias el docente tiene que invertir tiempo en la planificación, Por último, el reto para los que se dedican a la educación es lograr el equilibrio
preparación y práctica de sus clases en línea e involucrar a los alumnos de manera que les permita conservar su bienestar físico y mental, así como la satisfacción
activa en su aprendizaje. Preparar anticipadamente el inicio de actividades escolares laboral, para ello es importante establecer límites claros entre el tiempo dedicado
no presenciales permite ofrecer a estudiantes información que les dé certidumbre al trabajo y el tiempo personal, mantener una comunicación directa y empática
acerca de las formas de trabajo, así como la planeación de actividades presenciales con los compañeros de trabajo a través de los medios, establecer una agenda para
estrictamente esenciales para el desarrollo de habilidades prácticas, indispensables cumplir con los compromisos laborales que dé el mismo valor a las actividades
para la aplicación de conocimientos y la adquisición de habilidades y actitudes, que de cuidado personal como el ejercicio, la integración de ambas en la rutina diaria
se expresan en las situaciones de cuidado, que serán dadas a conocer en el encua- contribuirán a un mejor ejercicio de la labor docente.
dre de la asignatura y trabajadas desde el primer día y durante todo el semestre,
priorizando el cuidado mutuo, la solidaridad y la empatía.
Sin duda, la planeación anticipada del curso es fundamental, pero otra arista que
el profesor no puede perder de vista son las condiciones que viven los estudiantes
de educación superior. En un informe reciente publicado por la unesco, se encontró Referencias
que los principales problemas que han enfrentado los estudiantes durante esta pan-
demia son relativos al equipamiento, la conexión a Internet, el aislamiento social, Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, et.
comunicación con pares y profesores, el mantenimiento de un horario regular, al. “The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review
ansiedad general con respecto al covid-19 y preocupaciones económicas.3 Aunque of the evidence”. Lancet. 2020; 395: 912-920. [Consultado 27 julio 2020]. https://
el profesor planee anticipadamente las actividades y los criterios de evaluación y doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8
acreditación, no debe olvidar ser empático y mostrar flexibilidad con los estudian- Instituto Internacional para la Educación Superior en América Latina y el
tes menos favorecidos. De igual forma, proponer estrategias y buscar apoyos con Caribe (iesalc). covid-19 y educación superior: de los efectos inmediatos al día
las autoridades reforzará el compromiso y su sentido de pertinencia. Para ello, es después. Análisis de impactos, respuestas políticas y recomendaciones. unesco.
útil fomentar el trabajo colaborativo entre los estudiantes, así como ponerlos en 2020; 1-57. [Consultado el 30 de julio de 2020].http://www.iesalc.unesco.org/
contacto o crear redes de colaboración interprofesionales, que contribuyan a su wp-content/uploads/2020/05/covid-19-ES-130520.pdf
desarrollo profesional.
En consecuencia, todos los involucrados en la formación de profesionales de
la Enfermería, debemos reconocer las situaciones que hacen más vulnerables a
profesores y estudiantes a sufrir problemas físicos y emocionales que impactan su
rendimiento escolar y laboral. Afortunadamente la unam ofrece diversos cursos de
capacitación a los profesores para la adquisición de las habilidades necesarias en
las tic y tac, y brinda servicios de apoyo emocional a la comunidad universitaria.
El uso de recursos a nuestro alcance ayudará a disminuir las consecuencias del
encierro y a favorecer la adaptación a la nueva normalidad caracterizada por una
gran incertidumbre e indefinición de su duración.
3 Instituto Internacional para la Educación Superior en América Latina y el Caribe (iesalc). covid-19
y educación superior: de los efectos inmediatos al día después. Análisis de impactos, respuestas
políticas y recomendaciones. unesco. 2020; 1-57. [Consultado el 30 de julio de 2020].http://www.
iesalc.unesco.org/wp-content/uploads/2020/05/covid-19-ES-130520.pdf
del personal de salud, entre ellos enfermería; y aún más, se ha acentuado el número
de ataques —físicos y verbales— al personal sanitario, destacándose los dirigidos
a las enfermeras.
Por otra parte, la formación curricular de la enfermera durante esta crisis de-
manda fortalecerle en aspectos relacionados con la autonomía, toma de decisiones,
ejercicio ético e innovación de su práctica profesional ante nuevos escenarios, a fin
de impulsar la transformación de su rol y reconocimiento social, por el desempeño
La práctica y la enseñanza de la ejercido en eventos emergentes pasados y el actual.
La estrategia de cierre de las instituciones educativas para disminuir el riesgo
enfermería en los tiempos del covid-19 generó la preocupación de la instrumentación de los programas de estudio en la
formación teórico-práctica de enfermería, de manera inmediata se transitó hacia
Julio Hernández Falcón y Araceli Jiménez Mendoza formas no presenciales de educación para continuar con la impartición de clases
teóricas, a través de las tics de manera intempestiva, se adecuaron las planeaciones
escolares de los programas teóricos; y las prácticas quedaron suspendidas en insti-
tuciones de salud y comunidad, por lo que han sido rediseñadas la actividades en
laboratorios de enseñanza clínica; sin embargo la estrategia es motivo de análisis
H an pasado más de 150 años desde que enfermería adquiriera el estatus de

profesional a partir de la propuesta de Florence Nightingale en Inglaterra
(siglo xix), sin embargo las crisis emergentes son las que han influido en
su enseñanza y ejercicio de manera contundente. Tal es el caso de la pandemia
de covid-19, evento que en el presente siglo ha impactado en la sociedad y en sus
por constituir el eje formativo de la disciplina.
En otras latitudes, previamente instituciones educativas de enfermería enfrentan
limitantes en las organizaciones sanitarias para la enseñanza clínica y comunitaria,
por ello han recurrido a estrategias vía convenios internacionales de intercambio
académico, con el fin de brindar la experiencia práctica en contextos menos res-
instituciones; como el sector salud y el educativo. trictivos, también han desarrollado escenarios virtuales y de simulación. Debido a
El carácter progresivo y avasallante de la pandemia por covid-19, ha propiciado la pandemia por covid-19, todo lo anterior también quedó detenido ante la impo-
el cuestionamiento de si las instituciones sanitarias estaban preparadas para atender sibilidad de movilidad a diferentes regiones del mundo.2
a la población afectada, ante la paradoja de una sociedad enmarcada en el costo-be- Si bien la situación llamada “nueva normalidad”, derivada de la pandemia por
neficio de la política económica y social. covid-19, requiere de asumir cambios en la educación de enfermería, es momento
De acuerdo con la oms, en el mundo laboran 28 millones de personas como per- de poner un alto, reflexionar y replantear acciones, no solo de tipo instrumental
sonal de enfermería en el sector salud, 30% trabaja en América Latina (al); de ellos de cómo realizar la docencia ante la crisis, más bien se trata de la oportunidad que
59% son profesionales de enfermería. En el 64 % de los países se aplica un examen representa para la enfermería redefinir sus valores, objetivos y roles de ejercicio
de evaluación para la práctica profesional, sin embargo la región de las Américas frente a una realidad dinámica en las áreas de salud, con una proyección más amplia
ocupa 49%. La oms y la ops recomiendan fortalecer las funciones mediante la for- a la asistencial.3
mación de Enfermería en Práctica Avanzada (epa), aunque en la región se informa Los medios han asignado calificativos como el de “héroes” al personal de sa-
que 55% de las enfermeras responden al perfil.1 lud, incluida la enfermería, pero el propio comportamiento de la sociedad es una
Las necesidades de atención y cuidado por causa del covid-19 ha descubierto la muestra de que se requieren cambios profundos en lo que representa la cultura a
incapacidad del sistema para cubrir a la población, los recursos para el desempeño la salud y su atención. La sobrevaloración asignada a la atención hospitalaria está
1 Ver: Cassiani SHB, Munar Jimenez EF, Umpiérrez Ferreira A, Peduzzi M, Leija Hernández C. “La 2 Ver: Morin, K.H. “Nursing education after covid‐19…”.
situación de la enfermería en el mundo…”. 3 Ver: Soto, F.P. “Los valores profesionales de las enfermeras(os) chilenas(os)…”.
cobrando la factura en vidas. El valor de la vida tiene la más pura connotación de vez se hace imperativo ligar la enseñanza con el trabajo en los ámbitos reales del
costo-beneficio, por ello el cuidado y preservación de la salud ha quedado relega- ejercicio; revalorar la adopción de modelos teóricos y hacerlos compatibles con los
da, en el mercado de la salud, sobre todo en aquellos países que más sustentan su nuevos contextos que postulan mayores y más importantes compromisos con la
riqueza. Mientras se alcanza la meta de una vacuna es obligado revalorar el peso de sociedad a la que se sirve. Superar las viejas prácticas que marginan el conocimiento
lo político en la salud y la educación, así como repensar lo que realmente requieren científico y el avance tecnológico en el ejercicio, frente a las directrices de carácter
las nuevas generaciones de enfermeras, para enfrentar los próximos retos sanitarios. político, al tiempo que se descarten las formas de exclusión social y otros fenómenos
El currículo representa el eje formativo del profesional de enfermería, por lo que se han ligado al interés comercial.
que la crisis por covid-19, es la oportunidad de revisar críticamente los contenidos, La comunidad futura de profesionales de enfermería, probablemente consi-
el contexto, las estrategias y los recursos educativos actuales en el marco de otros derarán el referente de la gestión en servicios de salud, la evidencia científica, las
enfoques pedagógicos, sin perder de vista que la disciplina requiere de formación propuestas de la enseñanza centrada en problemas, la epa y la enseñanza centrada
teórica-práctica, de antemano en esta última se ha ido limitando la posibilidad de en el alumno, por mencionar alguno; sin embargo esos referentes y otros aún no
realizarla en áreas clínicas por diversas razones o por la seguridad que exigen las se agotan por lo que vale la pena revalorarlos, como elementos sustantivos en su
actividades comunitarias. formación para contribuir en la calidad del cuidado y seguridad de los servicios
Actualmente se cuenta con propuestas teórico-metodológicas de intervención de profesionales, incidiendo en la satisfacción de las personas por la atención recibida.
enfermería como la Enfermería de Práctica Avanzada (epa), que vinculada con re- La enfermería está llamada a reinventarse en su enseñanza, investigación y ejer-
cursos tecnológicos actuales y acordes a la población estudiantil podrían conformar cicio, los tiempos y las circunstancias así lo demandan.
una estrategia exitosa ante el nuevo escenario global, donde la innovación jugará un
papel fundamental para las prácticas profesionales.
Conclusiones
Referencias
La crisis sanitaria por la covid-19, ha tenido como consecuencia un impacto en la
educación universitaria, lo que constituye una coyuntura para replantear paradig- Cassiani SHB, Munar Jimenez EF, Umpiérrez Ferreira A, Peduzzi M, Leija Her-
mas, justo en el marco del año internacional de la enfermería 2020 y la campaña nández C. “La situación de la enfermería en el mundo y la Región de las Américas en
de empoderamiento Nursing Now, acerca de la docencia-servicio, la mejora de tiempos de la pandemia de covid-19”, en Rev Panam Salud Pública. 2020; 44: e64. doi:
la calidad, la actualización del docente y profesionales, a fin de constituir una https://doi.org/26633/RPSP.2020.64
disciplina congruente en su ejercicio con las necesidades de la población, que se Morin, K.H. “Nursing education after Covid‐19: Same or different?”, en Journal of
destaque por su empatía, autonomía y competencia en la toma de decisiones con Clinical Nursing. WILEY on line library.2020; 00:1-3. Disponible en: https://bit.
responsabilidad ética. ly/2DCncSD
La relevancia de la enfermería en los sistemas de salud y su actual papel en la Soto, F.P. “Los valores profesionales de las enfermeras(os) chilenas(os) en tiempos de crisis
primera línea de atención de la pandemia lleva implícita la importancia de la calidad sanitaria por Covid 19”. Horizonte de Enfermería. Chile, 2019; 31(1). Disponible en:
de la atención del cuidado. Por lo tanto, desde los espacios universitarios conviene https://bit.ly/2WFXenH
impulsar esfuerzos para desarrollar la capacidad de liderazgo mediante la adopción
de opciones encauzadas a participar en las políticas requeridas en salud, educación,
regulación y retención de la fuerza laboral de enfermería, el equilibrio de género
y el empoderamiento de los jóvenes.
En la situación actual, evaluar los beneficios de la educación presencial de las
futuras enfermeras frente a la enseñanza a distancia, no presencial o hibrida; a la
como “exceso de muertes” y el subregistro de casos que esto conlleva. Ligado a
esto, los serios estragos que ha causado a nivel familiar y social, en lo económico,
y en general en la vida de las personas y de los países. Ha dejado pobreza y miseria y
un gran vacío en las familias que han perdido sus seres queridos, dejando heridas
y cicatrices difíciles de cerrar.
Ante este panorama desalentador, podemos preguntarnos si los profesionales que
estamos formando responderán adecuadamente a estas necesidades emergentes, si
Educación interprofesional los estudiantes se están preparando con nuevas competencias y cuáles serán estas
con las que hay que enfrentar la actual pandemia y otras que se nos presenten en
y nuevas competencias en la formación el futuro. Si los nuevos profesionales de la salud se están formando con una orien-
de profesionales de enfermería tación de trabajo interprofesional que potencie las capacidades y competencias de
cada uno, a través del respeto a sus perfiles profesionales y dentro de un modelo
de salud internacional.
Juan Pineda Olvera y Ana María Lara Barrón La enfermería como profesión, representa más de la mitad de la fuerza laboral en
los servicios de salud y los enfermeros son señalados como los principales respon-
sables por la coordinación de equipos de salud, en diferentes niveles de Atención
E l panorama epidemiológico mundial se vuelve cada vez más complejo, no

solo por las crónico-degenerativas y el repunte de viejos padecimientos,
sino también se suma el advenimiento de nuevas enfermedades altamente
transmisibles como el caso de covid-19; en tanto, las personas afectadas requieren
de innovación en las formas de atención, las que no pueden hacerse de manera
de Salud en el mundo, por ello, el informe denominado Triple Impact of Nursing
destaca el papel crucial de la enfermería en la agenda global frente a los cambios
demográficos y epidemiológicos; la necesidad de diferentes formas de asistencia,
políticas y servicios en la comunidad y en el domicilio. Las enfermeras y enfer-
meros enfrentan problemáticas comunes alrededor del mundo con empleos mal
tradicional con profesionales en solitario, sino a través de equipos interprofesionales remunerados, falta de reconocimiento a su trabajo y violencia a su persona como
formados para ello, con roles y responsabilidades perfectamente definidas, con una la que se ha vivido durante los meses de la pandemia; por lo que dicho informe
comunicación interpersonal efectiva, mediante una participación colaborativa y no recomendó que los gobiernos y las agencias internacionales trabajen para elevar
a través del ejercicio del poder de una profesión sobre otras; de manera horizontal el perfil de la profesión y la sitúen en el centro de las políticas de salud; en tanto
mediante una práctica basada en la evidencia, en valores que pongan en el centro la Organización Mundial de la Salud (oms), insta a los gobiernos para invertir en
de la atención a la persona, familia y comunidad como participantes activos del pro- políticas que valoren el papel de la enfermería dado el déficit que hay de nueve
ceso. Todo ello requiere de nuevas competencias de cada profesión —en particular millones a nivel mundial, su baja remuneración, la desigualdad de género y la falta
de la Enfermería— y en la formación de equipos interprofesionales que se inicie de profesionales en cargos de liderazgo.
en la universidad y en su vínculo con las instituciones donde se realizan prácticas, Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud señala la necesidad de
para que posteriormente se lleven a cabo de manera permanente y cotidiana. ampliar el papel del enfermero, en el primer nivel de atención como profesional
En la aldea global los objetos y las personas no son inamovibles, no pertenecen de práctica avanzada, lo que favorecerá el acceso y la cobertura universal de la
a un lugar estático. El avance y la transmisión de las enfermedades se da de manera población a los servicios de salud.1
vertiginosa a través de diferentes vías, entre ellas, cuando las personas llevan en sus Es por ello que, haciendo frente a las dificultades antes señaladas, el Consejo
maletas, microorganismos patógenos al viajar de una ciudad o de un país a otro, Internacional de Enfermeras (cie), la oms y el UK All Party Parliamentary Group
como ha sido el caso de la pandemia de coronavirus, que solo de diciembre de 2019 on Global Health del Reino Unido, lanzaron la Campaña Nursing Now (Enfermería
al 19 de junio de 2020, había cobrado la vida de al menos 440.000 personas reporta-
das oficialmente, aunque se sabe que el número real es superior, lo que se conoce 1 Ver “State of the world’s nursing 2020: investing in education, jobs and leadership”.
Ahora), en febrero de 2018 para concluir en el 2020, año en que se celebra el bicen- de entes individuales, cuyas funciones se centran en: el aprendizaje conjunto,
tenario de Florence Nightingale. pluralidad profesional de aprendizaje “entre y desde estudiantes”, logrando con
Con el apoyo de 30 países, entre ellos México.2 La campaña promueve la profe- ello una identidad colectiva; pero la eip según la oms (2010), es cuando los estu-
sión de Enfermería a nivel global, pero en el ámbito local destaca que es necesario diantes de dos o más profesiones aprenden, de y con los otros para permitir una
fortalecer la articulación entre las instituciones de enseñanza y los servicios de colaboración efectiva y mejorar la salud, esta requiere de manera simultánea de
salud, invertir en la fuerza de trabajo y en la valoración de las enfermeras por otros la práctica interprofesional que se da según Miró y Cassiani, cuando profesionales
profesionales que han desdeñado su quehacer; insta al mejoramiento de la forma- de distintas disciplinas se reúnen para tomar decisiones que contribuyan a una
ción y a trabajar juntos para avanzar en la profesión. Ningún programa mundial atención integral de los pacientes, familias y comunidades, cuando determinan
de salud puede lograrse sin esfuerzos concertados y sostenidos para potenciar al metas compartidas, clarifican roles y responsabilidades, establecen un liderazgo
máximo las contribuciones del personal de enfermería y sus funciones en el seno compartido, plantean una comunicación abierta y fluida, así como el desarrollo
de equipos de salud interprofesionales.3 de protocolos de práctica conjunta.
El estallido de la pandemia de covid-19, deja ver la necesidad urgente de forta- En este documento se enuncia lo que para el ipec3 son las competencias in-
lecer al personal de salud a nivel mundial y en particular a las y los enfermeros terprofesionales, que hay que desarrollar en el cuidado de la salud que implica la
ya que siempre han estado en primera línea en las crisis sanitarias, en las guerras promulgación integrada del conocimiento, habilidades, valores y actitudes que
y en las epidemias a lo largo de la historia. Por otro lado, evidencia la falta de un definen trabajando juntas todas las profesiones, trabajadores de la salud con pa-
trabajo en equipo y lo que ahora los autores denominan bajo el concepto de trabajo cientes, junto con sus familias y comunidades, según corresponda, para mejorar
interprofesional, que va más allá de aprender a trabajar juntos, pues denota que resultados de salud en cuidados específicos.
el trabajo no puede realizarlo un solo actor, sino que requiere de la participación
activa y colaborativa de equipos perfectamente definidos para resolver problemas Principios para el desarrollo de competencias
en particular, que deben estar preparados desde su formación de pregrado en la interprofesionales (IPEC, 2016)5
universidad y que requieren, por tanto, de una educación interprofesional (eip)
que ponga en el centro al individuo o a los grupos que requieren de la atención, y, 1. Intervención centrada en el paciente-familia y comunidad.
por tanto, necesitan de un curriculum que promueva el desarrollo de competen- 2. Relaciones interpersonales focalizadas.
cias específicas para formar a estos profesionales. La eip va muy de la mano de la 3. Competencias orientadas al proceso.
práctica interprofesional llevada a cabo en las unidades de salud en donde todos los 4. Actividades de aprendizaje, estrategias educativas y evaluaciones conduc-
integrantes del equipo desempeñan su quehacer cotidiano. Los planes de estudio tuales que sean apropiadas al desarrollo del que aprende.
deben estar armonizados con las prioridades del país en materia de salud, así como 5. Capaz de integrarse en el continuo del aprendizaje.
con las cuestiones mundiales emergentes, a fin de preparar a los profesionales para 6. Sensible a contextos y sistemas.
que trabajen eficazmente en equipos interprofesionales y aprovechar al máximo 7. Aplicable en todos los entornos de la práctica.
las competencias en tecnología sanitaria de los graduados.4 8. Aplicable en todas las profesiones.
El equipo interprofesional pone el acento no en las competencias de cada pro- 9. Uso de un lenguaje común y significativo en todas las profesiones.
fesión, sino en “lo que relacionan” (cooperación, coordinación y colaboración en
distintos niveles), vinculadas en los actos de hacer posible “el cuidado centrado
en el paciente”. Su finalidad es formar grupos pequeños para evitar la formación
2 Ver:“State of the world’s nursing 2020.

3 Ver: Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. (2016).
4 Ver: World Health Organization (2010). “Framework for Action…”. 5 Ver: Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. (2016). “Core Competencies…”.
Conclusiones
Por lo antes expuesto, las carreras de la salud tienen que cambiar, tienen que
moverse en las fronteras del conocimiento y la investigación, entre la inter y la
transdisciplinariedad. Se necesitan modelos curriculares basados en la educación
interprofesional, lo que requerirá la creación de espacios de enseñanza-aprendizaje
compartidos para estudiantes de las distintas carreras del área de la salud, con
nuevas formas y mecanismos de evaluación. La retroalimentación y la autoevaluación:
Los estudiantes deberán aprender bajo entornos virtuales, con el aprendizaje
basado en problemas (abp), con el modelo de simulación de casos, con e-learning; recursos de evaluación cualitativa
que retomen la inteligencia y visión artificial, uso de programas modernos de di-
seño, videos, podcast, foros, espacios para la creación de documentos colectivos,
para aprender a aprender durante
impresión 3d y la investigación colaborativa. Esto implica una fuerte carga de el confinamiento
aprendizaje de los estudiantes, del uso de la práctica basada en la evidencia, de he-
rramientas digitales que promuevan la autogestión del aprendizaje y el desarrollo
Graciela González Juárez
de competencias; todo ello es necesario a partir de ahora, pues será difícil saber
cuándo termina la pandemia y cuándo se volverá a las aulas para la enseñanza
presencial, pues tal vez sea un problema de salud que llegó para quedarse.
Referencias
E l objetivo del presente trabajo es analizar la retroalimentación y la autoeva-
luación para la adquisición de aprendizajes fundamentales para el desarro-
llo de la autonomía, la metacognición y la autorregulación del alumnado
durante un periodo de tres meses de confinamiento por COVID-19, para lo cual, es
importante compartir los ejes de una experiencia pedagógica a partir de la autoeva-
luación y la retroalimentación en el marco de la evaluación formativa. A partir de la
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. (2016). “Core Compe- llamada al confinamiento por el COVID-19, la docencia enfrentó el reto de dar cuenta
tencies for Interprofessional Collaborative Practice: Report of an expert panel”, Update. de los procesos y no sólo de los resultados del ejercicio docente, principalmente
Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative. https://nebula. a través de la evaluación formativa. En rigor, existen dos tipos de evaluación en el
wsimg.com/2f68a39520b03336b41038c370497473?AccessKeyId=DC06780E69E- aula, a saber: formativa y sumativa, con finalidades y lógicas distintas. De acuerdo
D19E2B3A5&disposition=0&alloworigin=1 con Michael Scriven, son los términos acuñados para distinguir el momento de la
“State of the world’s nursing 2020: investing in education, jobs and leadership”. Geneva: evaluación, ya sea al final o durante el proceso. Se reconocen cinco estrategias de
World Health Organization; 2020. https://www.who.int/es/news-room/detai- la evaluación formativa (véase figura 1).
l/07-04-2020-who-and-partners-call-for-urgent-investment-in-nurses
World Health Organization (2010). “Framework for Action on Interprofessional
Education”.
los docentes tendamos a enfocarnos más en lo que vamos a enseñar (temas) que
Actor/ Hacia dónde va el Dónde está el Cómo en el aprendizaje de los estudiantes.1
Dirección del (la) estudiante estudiante justo ahora avanzar hacia En este punto, se espera que el alumnado se articule con metas de aprendizaje
aprendizaje donde —objetivo difícil de alcanzar— para clase o unidad. Se rediseñaron los objetivos de
queremos ir aprendizaje de un modo formal para lograr que, pese a la distancia, los estudiantes
los comprendieran y se los apropiaran para valorar los logros de aprendizaje al
final del curso.
Clarificar Diseñar y ejecutar Proporcionar La ruta crítica de la retroalimentación, durante las sesiones virtuales, buscó pro-
y compartir las actividades que devoluciones mover el aprendizaje potenciando la articulación de procesos internos y externos
Docente intenciones ofrezcan evidencia de que movilicen que impactan el aprendizaje y la actitud del alumnado y que en un modelo de siete
educativas y qué está aprendiendo el aprendizaje pasos contribuye a promover la autorregulación y aspectos socioafectivos como
criterios de logro. cada estudiante. en la dirección las metas de aprendizaje:2
deseada.
1. Compartir y clarificar las intenciones educativas y los criterios de logro que
el docente espera a través de metas y estándares.
Comprender y Activar a los estudiantes como fuente 2. Implementar la autoevaluación como eje paralelo de la planeación perma-
Compañeros compartir las de aprendizaje para sus pares nente y continua.
(pares) intenciones (coevaluación). 3. Observar los resultados de aprendizaje y brindar retroalimentación de calidad
educativas y los al alumnado.
criterios de logro. 4. Fomentar el diálogo entre maestros y compañeros.
5. Promover la motivación a través del reconocimiento de logros del alumnado.
6. Proveer los recursos para apoyar a subsanar las diferencias y necesidades del
Estudiante Comprender las Activar a cada estudiante como alumnado.
intenciones responsable de su propio 7. Crear oportunidades innovadoras para la enseñanza y el aprendizaje a partir
educativas y los aprendizaje de la retroalimentación.
criterios de logro. (autoevaluación).
La retroalimentación con la fotovoz implicó también un ejercicio de narrativa
Figura 1. Cinco estrategias de la evaluación formativa. Fuente: adaptado de William. que se socializó en el grupo a través de las sesiones mixtas: al principio del semestre
fueron presenciales y posteriormente se realizaron en forma virtual mediante la
A partir de la combinación de estos actores y procesos, William define lo que

considera cinco estrategias de la evaluación formativa como puente entre la ense-
ñanza y el aprendizaje. El comienzo se ubica en compartir, clarificar y comprender
las intenciones educativas y los criterios de logro. Es común que los estudiantes
no comprendan suficientemente lo que el docente espera de ellos y también que 1 Ravela P, Picaroni B, Loureiro G. ¿Cómo mejorar la evaluación en el aula? Reflexiones y propuestas de
trabajo para docentes. Ciudad de México: Instituto Nacional para la Evaluación de la Educación; 2017.
2 Nicol D y Macfarlane-Dick D. Formative assessment and self-regulated learning: A model and seven
principles of good feedback practice. Studies in Higer Education, 2006; 31(2):199-218. https://doi.
org/10.1080/03075070600572090.
plataforma zoom. Algunas premisas esbozadas3 para fortalecer la fotovoz como en el sentido de que permite un registro preciso y sintético de reflexiones de
estrategia de evaluación son: los participantes en el contexto de su formación académica, con lo cual se
apoyan procesos de autoevaluación. Además, les brindó la oportunidad de
1. La fotovoz y la didáctica están articuladas para favorecer el puente entre la contrastar sus aportaciones con los pares, según el enfoque y desarrollo de
enseñanza y el aprendizaje. Modificar la lógica del seminario tradicional es cada uno, con lo que contribuye a lograr un cambio en la cultura de evalua-
un reto tanto para el docente como para los alumnos, para quienes resulta ción, más enfocada hacia aspectos cualitativos y en la que también se pueden
novedoso el acercamiento con la fotovoz, su empleo, fundamentación, los incluir dinámicas de autoevaluación y coevaluación.
procesos que implica y su posibilidad como propuesta de evaluación conti-
nuada para utilizarla con fines académicos en modalidad a distancia. Conclusiones de cierre
2. La fotovoz involucra la resignificación del rol del docente y del alumno. Una
experiencia adicional es la transferencia de la fotovoz del aula a fungir como La evaluación del aprendizaje del alumnado ha sido siempre compleja y las certezas
instrumento de evaluación de los estudiantes con respecto a la lectura de que da la educación escolarizada se diluyeron en las acciones educativas emergen-
los textos científicos con elementos de narrativa y con apoyo de una rúbrica tes ante la pandemia. Promover a la evaluación como proceso reflexivo implica el
analítica que se diseña en línea con base en los formularios de Google. involucramiento del estudiantado, pero contemplando la importancia de imple-
3. De la imagen a la valoración de aprendizaje de un autor. Esta transición im- mentar estrategias de retroalimentación para contribuir a generar confianza en los
plica que la realidad va adquiriendo sentido a partir de ser nombrada. Dicha aprendizajes que los alumnos debieron enfrentar en una situación que cambió las
situación nos ubica inmediatamente en el plano epistemológico, que tiene prácticas escolares, sociales, digitales y culturales.
por sujeto al ser humano y por objeto a la realidad, esta última se presenta La fotovoz es un recurso didáctico fundamental en la formación y en la evalua-
como algo distinto al ser cognoscente. Lo mismo sucede con la imagen, que ción de los alumnos; les permite expresar visualmente realidades complejas que
junto con la palabra representan el deseo, el sentir, el vivir y la decisión de dan cuenta de sus historias, contextos e intereses, cuyas narrativas potencian la pro-
quien la porta. Encontrar un ancla entre la imagen y su relato requiere de ducción escrita de autoría propia y favorecen el desarrollo del pensamiento crítico.
complejos procesos de construcción y deconstrucción de textos, los cuales,
desde ámbitos diferentes, definen a la fotovoz como método e instrumento
y es viable con recursos de la web en los casos en que el alumno no puede
ser autor de su fotografía.
4. La metacognición como proceso de aprendizaje. Mediante la fotovoz, se Referencias
fomentó la escritura académica, la problematización, la reflexión con base
en fuentes específicas, la propuesta de soluciones y, a la par, se consolidaron González-Juárez G, Rico LMC y Carrillo OLA. Fotovoz y evaluación: narrativas
estrategias de evaluación continua y formativa que brindan posibilidades de estudiantes de posgrado. Congreso Internacional de Educación y Evaluación;
para instrumentar procesos de autoevaluación y coevaluación que apoyan 2019; Tlaxcala, México.
la labor docente, aunque no lo eximen de la resignificación de su papel para Nicol D y Macfarlane-Dick D. Formative assessment and self-regulated learning: A
enfrentar la educación en formas no presenciales. model and seven principles of good feedback practice. Studies in Higer Education, 2006;
5. La fotovoz promueve una cultura de la evaluación que incluye a los sujetos 31(2):199-218. https://doi.org/10.1080/03075070600572090.
del aprendizaje. Funciona como una herramienta de evaluación continuada Ravela P, Picaroni B, Loureiro G. ¿Cómo mejorar la evaluación en el aula? Reflexiones
y propuestas de trabajo para docentes. Ciudad de México: Instituto Nacional para
la Evaluación de la Educación; 2017.
3 González-Juárez G, Rico LMC y Carrillo OLA. Fotovoz y evaluación: narrativas de estudiantes de
posgrado. Congreso Internacional de Educación y Evaluación; 2019; Tlaxcala, México.
Toma de decisiones y responsabilidad
en la gestión del recurso humano
durante la pandemia COVID-19 en México
Sandra Hernández Corral
L a pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV2, originó que se establecie-

ran medidas de contención con el fin de enfrentar y prevenir los efectos de
esta, México a través del Consejo de Salubridad General (CSG) declaró estado
de emergencia, en el que se acordó establecer medidas extraordinarias en todo el
territorio nacional, se suspendieron las actividades no esenciales en los sectores
público, privado y social, con la finalidad de mitigar la dispersión y transmisión del
SARS-CoV-2 en la comunidad para disminuir la carga de enfermedad, sus compli-
caciones y muerte por COVID-19 en la población residente en el territorio nacional.1
Por consiguiente, México brindó y aplicó medidas intersectoriales y prestó es-
pecial atención a las necesidades de la población vulnerable, por lo que se esta-
bleció que los adultos mayores de 60 años, personas con discapacidad, mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia y personas con enfermedades crónicas no
transmisibles, realizarían trabajo en casa.
Ante estos acuerdos del CSG, las instituciones de salud no quedaron exentas de
dar cumplimiento a lo establecido, es por ello que los profesionales de enfermería
en condiciones de vulnerabilidad fueron enviados a resguardo domiciliario, por lo
tanto, implicó cambios en la gestión del cuidado.
1 Secretaría de la Función Pública. Acuerdo por el que se establecen los criterios en materia de ad-
ministración de recursos humanos para contener la propagación del coronavirus COVID-19, en las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. DOF 24 de marzo 2020. Disponible
en: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5590157&fecha=23/03/2020&print=true
En este sentido, la gestión del cuidado es un proceso dirigido a movilizar los no reunieron ninguna de las condiciones del primer grupo y que permanecieron
recursos humanos y del entorno con la intención de mantener y favorecer el cui- en el centro de trabajo.
dado de la persona que, en interacción con su entorno, vive una experiencia de En consecuencia, en el primer grupo se procuró un reparto equitativo del be-
salud.2 En este orden de ideas, la gestión del recurso humano tiene como objetivo neficio, facilitando el acceso no discriminatorio. Para determinar la pertenencia al
proveer en cantidad y cualificación de enfermeras para satisfacer las necesidades de grupo de mayor vulnerabilidad se realizó a través de la consulta de la información
las personas que se atienden en la institución, es inevitable puntualizar que es un general que cuenta la Subdirección de Enfermería y para comprobar la presencia
proceso cotidiano, sin embargo, la situación de emergencia por COVID-19, implicó de enfermedades crónicas no transmisibles se estableció como parámetro la entrega
la reducción del recurso humano de enfermería, por razones de vulnerabilidad, de un documento oficial emitido por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
transformándose a un proceso cambiante y acelerado en el que constantemente se de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), con los elementos antes mencionados se
toman decisiones en periodos cortos de tiempo. Este no es fácil, implica un análisis procedió a tomar la decisión de enviar a resguardo domiciliario a este grupo.
reflexivo e intelectual, que incluye identificar un problema, buscar soluciones y Una vez que se identificó a todos los profesionales de enfermería de mayor ries-
seleccionar la alternativa para responder las demandas de los pacientes con calidad go, se continuo con el segundo grupo, para este momento el número de pacientes
y seguridad. hospitalizados y en consulta externa disminuyó considerablemente, lo que permitió
Es por ello que cada vez que un gestor de enfermería toma una decisión, desde utilizar como estrategia la programación escalonada del personal de enfermería
la ética aplicada se le atribuye responsabilidades a partir del supuesto que cada para cubrir las necesidades de los pacientes, asimismo, en un segundo momento se
acto humano ha sido libremente elegido por un agente moral, quien siempre es decidió programar los pagos de día pendientes por haber trabajado en días festivos,
responsable por sus decisiones y las consecuencias de ellas. esta decisión pudo parecer arbitraria y autoritaria, pero en escenarios donde se han
Aunque, en situaciones de salud pública como la que se vive, la responsabilidad establecido políticas de protección de salud pública se justifica someter la autonomía
supone un principio bioético, relacionado con la jerarquía de las instituciones, es individual a los requerimientos del bienestar colectivo en principio sin contemplar
decir a mayor jerarquía mayor responsabilidad; por lo que se puede interpretar excepciones; la protección adquiere así una forma de poder sui generis, avalado por
que la máxima autoridad de enfermería, tiene la responsabilidad para con los pro- el principio de responsabilidad, de esta forma la justicia sanitaria prevalece sobre
fesionales de enfermería, la cual no es el resultado de una solicitud manifiesta sino la autonomía individual. Es importante mencionar que en situaciones particulares
de la vulnerabilidad en la que se encuentran, por lo que las decisiones han de ser en las que el trabajador requería ausentarse se proporcionaron las facilidades para
tomadas apelando al principio de protección. cubrir las inasistencias con día económico, guardias y licencias con o sin goce de
Este último aplica al cuidado de los profesionales de enfermería con miras a la sueldo. También, se capacitó al personal acerca de la colocación y retiro del equipo
prevención de COVID-19 como una respuesta a la necesidad social, se ejerce la pro- de protección personal para utilizarlo en caso de requerirlo.
tección por medio de acciones programadas a través de políticas de salud pública Finalmente, es necesario resaltar que cada vez que un gestor de enfermería
establecidas por el Estado. toma una decisión debe asumir la responsabilidad que conlleva, incluso enfren-
En concordancia con estas políticas, en un instituto no COVID-19 la protección tarse a los dilemas bioéticos que se presentan, es importante conciliar entre los
de los profesionales de enfermería requiere de la clasificación de los profesionales valores y principios de cada enfermer(o) y los derechos humanos de todas(os), no
de enfermería en dos grandes grupos; el primero conformado por los profesiona- es imposible imaginarse que el grado de complejidad es mayúsculo, por lo que han
les mayores de 60 años, con discapacidad, mujeres embarazadas o en periodo de de considerarse principios bióéticos en salud pública como: la responsabilidad, la
lactancia y con enfermedades crónicas no transmisibles los cuales se mantuvieron protección social, la justicia distributiva y la justicia compensatoria, solo por men-
en resguardo domiciliario, alineado a las políticas de protección de salud pública cionar algunos en la toma de decisiones y tener claridad que lo más importante es
determinadas por el CSG y el segundo grupo integrado por los profesionales que la protección de todos los profesionales de enfermería, ya sean los vulnerables o
los que se quedan al frente de los servicios.
2 Kérouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette A, Major F. El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson.
2016.
Referencias
Kérouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette A, Major F. El pensamiento enfermero.
Barcelona: Masson. 2016.
Secretaría de la Función Pública. Acuerdo por el que se establecen los criterios
en materia de administración de recursos humanos para contener la propagación
del coronavirus COVID-19, en las dependencias y entidades de la Administración
Pública Federal. DOF 24 de marzo 2020. Disponible en: https://www.dof.gob.
mx/nota_detalle.php?codigo=5590157&fecha=23/03/2020&print=true

iii
Relatos y testimonios
Nubes
Juana Maribel Pérez López L os meses pasan y sigo sin entender la magnitud de lo que está ocurriendo,
aún me cuesta dimensionar todos los cambios que ha tenido mi vida, cam-
bios que ha tenido la vida misma. A veces, me gusta recordar cómo era antes,
me gusta recordar mis días en el cuec, los conversatorios con los adultos mayores,
las consultas en la secundaria, echo de menos las sesiones con los pequeños de la
comunidad, donde jugar y reír forma parte de su aprendizaje y desarrollo. La nos-
talgia me invade al recordarme caminando por las calles de San Luis Tlaxialtemalco,
siempre bajo la sombra de una amable nube.
El cuec siempre fue mi opción para realizar el servicio social, desde que lo co-
nocí en las prácticas de quinto semestre supe que ese lugar me permitiría ejercer la
autonomía profesional que busco, podría decir que este lugar hace latir mi pasión
por la enfermería. Las cosas iban viento en popa, el cuec tenía un nuevo brillo, Los días aquí son variados, tan variados como las nubes que miro desde el con-
todos los que hacíamos funcionar ese lugar imprimíamos a diario un poco de nues- sultorio de la toma de muestras. Aquí, espero a las personas que mis compañeros
tro corazón en cada acción, ese lugar era una suma de sinergias volcadas hacia la y compañeras han determinado que requieren la muestra, hay días que no tengo
salud de todas las personas de la comunidad. En un parpadeo la pandemia llegó ni un momento para poder contemplar las nubes debido a la cantidad de personas
a nuestro país, y las cosas en el cuec cambiaron tan abruptamente que de un día que demandan el servicio. Otros días, contemplarlas me ayuda a encaminar mis
para otro perdimos todo lo que hasta ahora habíamos construido, de un día para pensamientos y ser capaz de mirar el montón de realidades que ocurren con las
otro dejamos de ir a nuestras actividades, nuestros grupos de salud se perdieron, personas que acuden a solicitar el servicio. No es fácil para nadie estar viviendo
la personas dejaron de recibir el servicio. esta situación, una serie de privilegios salen a la luz y todas las desigualdades que
La decisión de cerrar las puertas del cuec me generó una extrañeza tremenda, rodean a una persona se exacerban dejando a la deriva el cuidado de su salud.
una parte de mí pensaba que el servicio debía continuar, porque ese lugar en mu- Aquí se cuentan muchas historias, muchas tienen el mismo final, una pérdida en
chos casos es el único servicio de salud con el que cuentan las personas, dejar de ir la familia por el retraso para poder acceder a servicios de salud de calidad, lo que
implicaba que las personas con diabetes e hipertensión perderían su seguimiento recurrentemente me hace pensar que el acceso a los servicios de salud en México
y control; pero la otra parte sabía que en este momento lo mejor era evitar los parece más un privilegio que un derecho. El acceso a servicios de calidad y de
traslados y aglomeración de personas, lo correcto era quedarse en casa. forma oportuna en nuestro país se torna complejo si miramos las desigualdades
Debido a ese cambio tan abrupto, hoy en día me siento en deuda con ese lugar, que acompañan el proceso de salud o enfermedad, que no siempre son fáciles de
me fui sin poder dar mi máximo para demostrar que el cuec puede ser un referente enfrentar, pero sí son más llevaderos cuando se tiene un profesional de la salud en
en atención en salud. quien confiar. La práctica diaria de enfermería implica el contacto directo con la
Tras un par de semanas de incertidumbre sobre nuestro actuar como futuros persona, con la manifestación de la enfermedad y con todas las posibles respuestas
profesionales de la salud en esta pandemia, las autoridades de la escuela convocaron que se tienen ante la pérdida de la salud. El personal de enfermería acompaña de
a formar parte de un interesante proyecto. cerca las reacciones de las personas bajo su cuidado, la enfermería juega un rol
En el laboratorio realizamos pruebas diagnósticas para covid-19 a toda la comu- fundamental en el cuidado de la persona, confío plenamente en que somos actores
nidad perteneciente a la unam. El servicio es gratuito y llevado a cabo gracias al principales en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud.
Programa Universitario de Investigación en Salud (puis), de la Facultad de Medicina La contingencia sanitaria nos ha sobrepasado en muchos aspectos, y nos ha
de la unam, la Dra. Vidal es la responsable de poner en marcha al gran equipo que dejado ver las grandes carencias que tenemos en distintos ámbitos de la sociedad,
conformamos enfermeras, enfermeros, médicos, médicas, químicos, químicas y los profesionales de la salud tenemos una deuda muy grande con la población
biólogos, todos encaminados a brindar orientación y atención médica en estos mexicana, ya que durante largo tiempo las acciones de cuidado se han encaminado
momentos de tanta incertidumbre. Dentro de este equipo realizo dos tareas fun- a tratar de controlar y mantener la salud de cientos de personas con enfermedades
damentales, y complementarias: una es la valoración clínica previa, que consta crónico-degenerativas, descuidando aspectos como la prevención, pieza funda-
de un interrogatorio donde se analizan los signos y síntomas que la persona, lo mental del cuidado de la salud. La actual pandemia nos recuerda y muestra que
que funciona como triaje respiratorio, que permite determinar quién requiere la la prevención es el pilar del cuidado y mantenimiento de la salud, algo que todos
muestra y quiénes no. La otra tarea es la toma de muestras diagnósticas y muestras sabíamos pero que hasta la fecha no se ha desarrollado ni explorado en su totalidad
sanguíneas para detección de SARS-CoV-2. Realizar ambas tareas me ha permitido como concepto.
ampliar la visión de todo el proceso de la enfermedad y poder mirar la pandemia Es curioso que este año que fue declarado Año Internacional de la Enfermería,
desde distintas aristas. sea esta profesión la que esté frente a frente, luchando hombro a hombro con quie-
Cuando camino al laboratorio pienso que nunca había valorado realmente nes padecen covid-19, las personas las llaman héroes y heroínas, pero la realidad es
una sonrisa como hasta ahora, con tantas cosas que usamos para protegernos que detrás de cada epp hay cientos de temores e inseguridades, hay personas can-
lo único que queda visible son los ojos, pienso que quizá, de ahora en adelante sadas de largas jornadas, cansadas de lidiar con un montón de cosas de protección
haya que aprender a sonreír con los ojos. que te desquician y rompen la paciencia, cansadas de dejar a sus seres queridos.
498 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Relatos y testimonios 499

Cuando todo esto empezó, supe que los enfermeros (as), técnicos o licenciados,
titulados o no, con especialidad o maestría, harían algo para aportar su granito de
arena ante la situación sanitaria, yo, desde mi pequeña trinchera como pasante de
enfermería cada día con las personas de mi alrededor, con mi familia y las personas
del trabajo fomento el autocuidado como medida preventiva para el cuidado de la
salud. El verdadero reto que tenemos todos los futuros profesionales de enfermería
es que, una vez controlada y terminada la contingencia sanitaria, nuestra disciplina
recuerde que tiene la capacidad de hacer grandes cosas. La enfermería no será la Avalancha
misma después del covid-19, ese es el reto.
Laura Vanessa González Alvarado
C omo estudiante o pasante de enfermería se logra obtener cierto grado de

empoderamiento del gremio y habilidad clínica para que en el momento
de pasar al siguiente nivel como servidor público la destreza sea aún mayor
y solo a través del tiempo se vaya adquiriendo lo que llamamos “experiencia”.
Estar envuelto en una profesión en donde cada día lo que entre por las puertas
del consultorio o del hospital es incierto, resulta un reto. Sin embargo, el estar fren-
te a una pandemia representa un desafío de vida o muerte, tanto para el novato,
como para el veterano. Laborando y ante la emergencia sanitaria, pasa a segundo
término si eres técnico, licenciado, auxiliar o especialista, simplemente te colocas
al frente del campo de batalla.
Muchos hospitales en cuestión de días se vieron obligados a generar estrategias
para afrontar el virus. En el caso del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos
del issste, las medidas tomadas se vieron transformadas en varias ocasiones, desde
movimientos de personal, cancelación de vacaciones, transformación de áreas de
hospitalización, urgencias, terapia intensiva, suspensión de cirugías y reprograma-
ción de consulta externa, la capacitación a solo ciertos servicios previstos para la
atención de los casos, por mencionar algunas. El futuro del instituto frente a esta
pandemia era incierto e inevitable.
Todo el tiempo fue como un desastre natural que sabes que existe pero aún está
demasiado lejos del terreno en el que te encuentras. Eso te brinda calma, hasta que
aparece el primer caso, aunque de cierta manera no causa un gran impacto; “sólo
es uno”. Temes un poco por aquel que no tiene opción y deberá hacerle frente.

Te tranquiliza que ese aquel se muestre fingidamente sereno, pero igual le sigues por la carga de culpa injustificada. Tiempos de covid, viene el otoño, el corazón y
el rollo, y empiezan las apresuradas clases sobre colocación y retiro del Equipo de la mente se destazan terriblemente, jamás había visto un otoño en abril, jamás un
Protección Personal (epp) y Medidas de Precaución Estándar que pensaron en algún otoño que durara tanto.
momento no serían necesarias, solo selectivas. Vuelve a aparecer aquel sentimiento Es quizá egoísta el hecho de pensar en cuánto sufro yo, que tengo el deber de
de la amenaza que se acerca pero aún es distante, tras retirarse el primer y segundo entrar al caos, pero la fortuna de poder salir tras unas cuantas horas. Cuando ellos
caso, ese segundo del que nadie habló por temor. se privan de los suyos, en donde son un maldito número, en donde su referencia
De ese segundo caso, que se oculta pero que finalmente logró su objetivo: ate- es la fecha de ingreso, en donde deben convivir con sus excretas y las de otros por
morizar con el “¿quién estuvo en contacto con él?” Fue como aquel juego de la in- tiempos que parecen eternos, en donde no se puede gozar de un baño en regadera,
fancia, en donde todos corrían y si el otro te tocaba perdías, pues él “traía la peste”. en donde no se puede siquiera mirar a través de la ventana.
Pasan las horas… Te embrujan la mente con que el caos está cerca, más cerca Las hojas siguen cayendo de los árboles y entramos a mayo. Así como las hojas
y que pronto vendrá. Ya no sabes qué creer, todo apunta a la normalidad, pero las crujen tras ser pisadas, así se hace añicos el alma cuando suenan las sirenas de las
advertencias siguen a pie de cañón. ambulancias que anuncian la caída de un miembro del equipo. Las cicatrices y mar-
Estuvimos reunidos todos los personajes principales de esta película de suspen- cas duelen, pero sanarán. ¿Acaso las mentes y las almas, las de ellos y las nuestras,
so, para planificar la forma de trabajar, si funcionaría o no, no teníamos idea, solo sanarán o solo se adaptarán a la tragedia?
rescato lo que Lucy dijo: “Juntos entramos, juntos debemos salir”, una promesa Es cierto, no hay palabras que permitan formar un muro de piedra lo suficien-
un tanto fantasiosa pero motivadora en estos días. temente firme para poder sostenerte, dicen que bastaría con verse al espejo para
Bastó solo un día; perdido para algunos, engañoso para otros, un respiro para poder admirar a los héroes en los que nos hemos convertido, pues como héroes
otro par, en donde el piso que recibía pacientes preoperatorios y postoperatorios aún tenemos mucho que aprender, mucho que temer y mucho más que perder y
fue desalojado completamente. El día siguiente, pintaba para lo mismo, no lo fue… de eso, poca relevancia de los héroes.
Pronto llegó el caos sin pedir permiso, así aglomerándose. Sin más que decir ¿vivimos, sobrevivimos o solo estamos esperando? ¡Vaya ava-
El colocarte el ya tan conocido epp trae consigo la tragedia interna, esa que te dice lancha que nos vino a arrastrar!
que no puedes respirar, que no aguantarás y será mejor retirarte. Pronto aparece
o una pizca de resiliencia o de vergüenza por el qué dirán, de cualquier manera te
empuja a enfrentar el asunto aunque tiembles de miedo.
Por primera y única vez logras sentirte en familia con aquellos que provocan la
pistantrofobia perpetua. Te sientes extrañamente feliz. Son un equipo.
Finalmente, llegas a casa, la recapitulación. Comienzas a notar cada segundo
y lo ves con mayor claridad; el temor te ciega, te hace débil, te quita lo humano.
Ahí adentro no se respira otra cosa que temor. Ellos no ven más allá que rostros
cubiertos, mismos que les acompañarán por un tiempo indeterminado; corto,
largo o agonizante. Nosotros con el “no quiero contagiarme”, “no quiero ser una
amenaza”…
Ahí adentro te vuelves un número, un maldito número. Ahí adentro, solo eres
un rostro cubierto que le dice al número “si necesita algo, diga su número” y cierra
la puerta. Son luchas internas y externas los días posteriores, en donde la muerte
se vuelve algo tan común que ya no sabes cómo recibirla; si abrirle la puerta sin
pensarlo, si dejarla hacer lo que le plazca o intentar afrontarla, lo cierto es que,
cualquiera de las opciones da el sentimiento de un secreto que debe ser guardado

de las primeras en interesarse por lo que se le motivó a participar brindando sus
comentarios: “En una autoevaluación personal consideré el rol administrativo
como el menos experimentado, sin embargo, al estar asignada en este servicio se
me permitió conocer un panorama muy importante de la profesión, en escenarios
donde se necesita liderazgo, asertividad, un alto compromiso institucional, pero
sobre todo valores éticos”.2
Las oportunidades otorgadas a los pasantes en esta Coordinación, van desde
Experiencia como prestador ser apoyo durante la planeación y programación (rifa y asignación) de periodos
vacacionales del 2020 para el personal de base y de confianza adscrito al hraepy,
de servicio social en un hospital de tercer contribuyen en la actualización del manual de procedimientos de la plantilla no-
nivel de Mérida, Yucatán minal de enfermería, sistema de información administrativa de recursos humanos
en enfermería (siarhe), entre otros. También participan en múltiples eventos, pla-
neaciones y procesos administrativos necesarios para asegurar la atención continua
Rosa Soledad Méndez Najera de enfermería, de calidad para los usuarios de los servicios de salud, asimismo
y Tiffanny Angélica Cahuich Tzuc permitir y mantener un buen canal de comunicación entre los enfermeros y la
Subdirección de Enfermería.
El 13 de febrero de 2020 el hraepy fue designado sede para la atención de los
E l servicio social es una actividad temporal, obligatoria, que permite al estu-

diante consolidar su formación académica otorgada por sus instituciones
educativas, necesaria para toda persona que busque ejercer una profesión
en nuestro país,1 brinda la oportunidad no solo de poner en práctica todos los
conocimientos adquiridos a lo largo de la formación, sino de adquirir nuevos co-
pacientes con sospecha o prueba positiva a covid-19, lo que daría inicio a la recon-
versión hospitalaria. Por ello la Subdirección de Enfermería en conjunto con la
Coordinación de Educación de Enfermería buscaron medidas para minimizar los
riesgos de contagio en los pasantes: se suspendieron las sesiones mensuales del pro-
grama académico del servicio social, así como las sesiones clínicas semanales en las
nocimientos, habilidades, actuar con responsabilidad y solidaridad en un ambiente que participan tanto personal de base, como pasantes y estudiantes de enfermería,
real en conjunto con el personal de la unidad receptora con la cual se adquiere un y de igual forma fueron retirados de las áreas de ingreso de pacientes con covid-19.
compromiso. Un punto importante a considerar es la perspectiva del pasante de servicio social
Desde el inicio como prestador de servicio social en el Hospital Regional de en el hraepy, fungen como observadores de la toma decisiones para hacer frente
Alta Especialidad de la Península de Yucatán (hraepy), se evalúa a los pasantes y se a esta pandemia, la Subdirección de Enfermería cuenta con un gran equipo de
observan durante su inducción para poder realizar asignación de servicios según trabajo, las coordinaciones que la conforman, trabajan de manera tan integrada y
sus características, habilidades cognitivas y técnicas de tal forma que al término sinérgica, que hacen posible el desarrollo de las actividades ante esta contingencia.
de su semana de inducción al servicio social se les presenta el rol de distribución Se delegaron responsabilidades para la planeación, supervisión y evaluación de
por servicios y turnos, mismos que serán modificables según las situaciones que diferentes procesos que van desde la creación de manuales de procedimientos para
se desarrollen durante su estancia en la institución. Esto les permite participar la atención de pacientes con covid-19, a cargo de la Coordinación de Calidad, así
activamente en varios proyectos asignados, a los que destacan se les brinda la como la implementación de protocolos de investigación a cargo de la Coordinación
oportunidad de estar en las Coordinaciones de Enfermería que conforman el nivel de Investigación. Al igual que la implementación, supervisión, control y evaluación
jerárquico medio de la Subdirección de Enfermería; incluso la pasante designada tanto de los manuales operativos como los protocolos de la investigación por parte
a la Coordinación Administrativa, al saber de la convocatoria del libro fue una
1 Ver: Servicio Social . Definición. unam, México. 2 Cahuich, 2020.

de la Coordinación de Gestión. En todas estas acciones se involucró a los pasantes de una evaluación de desempeño a todos los pasantes y se analizaron expedientes
las Coordinaciones por ser actividades poco comunes e inéditas. otorgando solo una plaza para contratación temporal.
Por otro lado, a causa del decreto presidencial que otorga licencia a todo per- Para ello, la designada tuvo que hacer de manera abrupta todo el proceso de
sonal que forme parte del grupo de riesgo: adultos de 60 años de edad o mayor, cerrar expediente en la institución educativa correspondiente, afortunadamente
personal que padezca alteraciones metabólicas (incluyendo diabetes tipo 1, 2 y aún se encontraban abiertas las oficinas rectoras para poder realizarlo, pero a punto
gestacional); incluso bajo control, enfermedades cardiovasculares, asma, solo por de cerrarse a causa de la contingencia, por lo que con todos los documentos y los
mencionar algunos,3 se comenzaron a ver estragos en el recurso humano causando pocos trabajos que le hacían falta, fueron entregados anticipadamente para poder
un desequilibrio de la plantilla; la estrategia para disminuir este impacto en nuestros cerrar carpeta de trabajos tanto en la Facultad de Enfermería como en el hraepy.
números fue otorgar de manera ordenada y escalonada las licencias para que el Todo esto fue posible cuando la Subdirección de Enfermería en conjunto con
personal perteneciente al grupo de riesgo pudiera permanecer en aislamiento social. la Coordinación de Enseñanza del hraepy entablaron canales de comunicación
Para garantizar la atención continua de enfermería con el indicador del número con la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Yucatán (feuady), con
de pacientes por enfermero y como parte del personal de la Coordinación Adminis- la finalidad de gestionar en tiempo y forma la carta de liberación y el trámite de
trativa, el pasante de enfermería se involucró en procedimientos sin precedentes, certificado de culminación del servicio social y así realizar los trámites pertinentes
el reclutamiento de personal de contrato por contingencia, desde la planeación del para la contratación en el hraepy, dando por concluido el periodo como prestador
proceso hasta su ejecución y seguimiento del personal reclutado. De igual forma de servicio social en el mes de abril de 2020.
a los pasantes se les brindó información y capacitación sobre la reconversión hos- Es importante considerar la experiencia y el sentir del pasante ante esta situación
pitalaria, uso del Equipo de Protección Personal (epp), se les asignaron actividades por pandemia:
en el filtro de entrada del personal de salud para informar de manera oportuna
cualquier eventualidad que se pudiera sucitar con los compañeros. el servicio social ha sido una experiencia única en tiempos de pandemia, pues tuve
Una de las estrategias utilizadas por la Subdirección a la hora del reclutamiento la oportunidad de explotar los conocimientos que me ha brindado mi alma mater, la
fue realizar una convocatoria cerrada, realizando un llamado a expasantes de la cual en todo momento busqué enaltecer, agradezco la oportunidad de participar
institución y solicitar el apoyo de diferentes instituciones de renombre en el estado en los escenarios reales de aprendizaje, estar muy cerca en la toma de decisiones
para contactar a los profesionales que no contaran con trabajo fijo, pero que cum- importantes por parte de la subdirección y las coordinaciones para garantizar la
plieran con el perfil, los conocimientos y habilidades necesarias; algunos de ellos protección de los pacientes y el personal a su cargo con la finalidad de hacer frente a
(ex pasantes) ya familiarizados con los protocolos e infraestructura del hraepy. Por la situación global actual, convirtiéndose en una fuente de admiración al ser testigo
consiguiente, se llevaron a cabo de manera organizada entrevistas para los aspiran- del liderazgo, compromiso y vocación por parte de todo el gremio de enfermería del
tes a este tipo de contratación, cursos de inducción y recepción de la documentación HRAEPY. Actualmente me encuentro como personal de contrato por contingencia
de acuerdo con los requisitos establecidos por la institución. Durante un mes y de de covid-19, y puedo concluir que, el servicio social no es solo la implementación de
manera intensiva, con jornadas de hasta más de ocho horas, se trabajó en el reclu- nuestros conocimientos en escenarios reales, sino también nos da pie para adquirir
tamiento de personal con contrato temporal con el fin de reestablecer el equilibrio nuevas habilidades para terminar la formación profesional ante diferentes situaciones
de la plantilla con la consigna de reclutar al mayor porcentaje de enfermeros con durante nuestra trayectoria profesional, es decir, este periodo nos define qué tipo de
la especialidad en cuidados intensivos. profesionales seremos… ¡Muchas gracias HRAEPY y FEUADY!
Al término de este largo e importante proceso, las autoridades del hraepy in-
formaron de oportunidad de la liberación anticipada de aquellos pasantes de en- Para la Subdirección de Enfermería es reconfortante ser partícipes y testigos
fermería que actualmente se encontarán en dicha institución, por lo que se realizó de la evolución de los pasantes de enfermería que confían en la institución para
su servicio social, sin embargo cada uno de ellos forma su camino con la actitud
y aptitud que demuestran al brindar la atención a sus pacientes o en las áreas
3 Ver: Gobierno de México. Lineamientos Para la atención de pacientes por covid-19. 2020. administrativas a las cuales son asignados, a cada uno de ellos se les brinda las

oportunidades para su desarrollo y se lleva un expediente integrado con un anec-
dotario de seguimiento, evaluaciones, aportaciones a la institución, esto como un
antecedente de su desempeño durante su servicio social, por ello la importancia
de considerar todos estos elementos para determinar el cumplimiento de los filtros
impuestos y las reglas estrictas para poder proporcionarse una contratación en la
institución ante esta situación.
Vivencias del pasante que se encuentra

realizando su servicio social desde casa,
Referencias estando en otro estado durante la pandemia
Gobierno de México. Lineamientos para la atención de pacientes por covid-19. 2020.
Servicio Social . Definición. unam, México [Internet]. [Citado 11 De junio De 2020]. Víctor Emmanuel Alva López
Disponible en: https://www.dgoserver.unam.mx/portaldgose/servicio-social/
htmls/ss-universitario/ssu-definicion.html
A nte la aparición de los primeros casos de personas contagiadas por el virus

SARS-CoV-2 en México, el gobierno de la ciudad exhortó el comienzo de
la llamada nueva normalidad, puso en marcha diversas estrategias para
poder sobrellevar la situación, que se vislumbraba como un gran evento que podría
generar el colapso del sistema sanitario en México. Se optó por una cuarentena,
cerrando lugares que no se considerarán esenciales y donde hubiese gran afluencia
de personas.
En nuestro caso la unam realizó una serie de acciones, se examinaron diferentes
opciones y determinantes para poder dar continuidad al trabajo de maestros y
alumnos y no perder el semestre en curso, acciones que además de velar por la
salud de toda nuestra comunidad fueron piezas clave para lograr acuerdos con otras
instituciones, programas y apoyo que se ofrecen al público en general.1
Por su parte, la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (eneo) siguió las
medidas necesarias para salvaguardarnos y dar continuidad al semestre, pero no
solo se quedó en eso, sino que además ofreció diversas herramientas que se tra-
bajarón en colaboración con otras entidades, con el fin de entender un poco más
el comportamiento del virus, dar a conocer la nueva evidencia reportada tanto
en México como en algunas ciudades de Europa, esto con la finalidad de apoyar
1 unam Global [internet]. México: unam; 2020 [consultado el 31 de julio de 2020]. Disponible en:
https://bit.ly/2DEUosn

a toda la comunidad de la eneo2 que se encuentra trabajando o realizando su se enfocaban más al hogar, como la elaboración de un plan familiar en caso de
servicio social, principalmente a aquellos que trabajan en unidades de atención a presentar síntomas relacionados al covid-19, las instancias a las que debemos recu-
pacientes con covid-19.3 rrir, tener las actualizaciones sobre el conocimiento del virus, tener en cuenta los
Yo pertenezco orgullosamente a esta comunidad, la comunidad de la eneo. Soy factores de riesgo de las personas, incluso las recomendaciones que se hacen para
originario de Apizaco del estado Tlaxcala, y al igual que muchos otros jovenes el retorno saludable al trabajo.
universitarios de la unam, salí de mi ciudad natal enfocado en conseguir la opor- Así que dar continuidad a los trabajos que tenía pendientes en mi servicio social,
tunidad de estudiar en una de las mejores universidades de América Latina e hice fue una tarea un tanto laboriosa, a la que le dedique más tiempo de lo que habitual-
realidad mi objetivo. mente hacia, aunque la unam ofreció apoyo con el programa de “más Internet” a
Actualmente me desempeño como pasante en servicio social, dentro de la uni- estudiantes y trabajadores, yo no pude ser beneficiario de dicho programa, debido
dad de investigación. Cuando inició la cuarentena me encontraba realizando el a que la instalación de mi servicio de Internet no contaba con las características
apartado de resultados de mi tesis, gracias a ese avance me fue un poco más fácil adecuadas, a pesar de ser la compañía con la que se realizó el convenio; convenio
dar continuidad a mi trabajo, a diferencia de otros compañeros que no pudieron que seguramente a muchos otros compañeros sí les fue de gran ayuda, para con-
dar continuidad a su investigación, lo que hizo que cambiaran algunos aspectos de cluir sus clases.
su trabajo. Nuestra coordinadora de servicio social, hizo de nuestro conocimiento Podríamos decir que en estos momentos el Internet y el tener un equipo de
que a partir de ese momento trabajaríamos a distancia las actividades que teníamos cómputo o celular inteligente pasaron de ser un lujo a convertirse en una necesidad
pendientes por medio de una plataforma digital para realizar reuniones virtuales, obligada a tener en casa, para poder continuar con las clases, reuniones, entre otras
mismo acuerdo que tuve con mi tutora y el maestro asesor de mi tesis para seguir tareas más para el apoyo a la educación y trabajo de cada uno de los integrantes de
trabajando en los avances, les hablo de las primeras dos semanas de la cuarentena en cada familia; otro aspecto a tomar en cuenta, es el espacio dentro de nuestro hogar,
las cuales la incertidumbre y el miedo se hacían presentes en las calles de la ciudad. ya que no siempre es el ideal para las necesidades que se demandan, de uno o de
Al ver que el trabajo se realizaría a distancia tomé la decisión de regresar a mi todos los integrantes de la familia, todo esto es un problema que ya era conocido,
ciudad de origen para no afectar la economía familiar, reduciendo la exposición pero que debido a la situación actual, se volvió más evidente. Esto recalcó la situa-
innecesaria, además de que esto me sirvió para educar y cuidar a mi familia. Hoy ción económica de cada alumno, que de cada uno es muy diferente, y se demostró
por hoy si bien en casa de mis padres contamos con el servicio de Internet, no es que muchos de los jóvenes universitarios no pueden darse el lujo de solventar el
el mejor, debido que la zona no cuenta con una alta demanda, por este motivo el pago de la renta para el servicio de Internet, o para comprar una computadora
servicio presenta fallas con regularidad, haciendo que las tareas y trabajos se rea- y poder tomar clase o realizar tareas, que si bien varios de nosotros trabajamos,
licen de una manera más lenta, lo que ha sido mi principal problema para realizar preferimos tener comida en la mesa en vez de pagar alguno de estos lujos.
el trabajo desde casa, y no solo me afectó a mí, sino también a mi madre y mi Durante la transición de viajar de la cdmx a mi lugar de origen, me percaté el
hermano, quienes son maestros. nivel concientización que tiene la gente; yo pensaba que solo en la cdmx no se
Aunque la situación para trabajar no era la mejor, logré estar en constante capa- respetaban las medidas de protección, pero gran sorpresa, al llegar a casa (Apiza-
citación gracias a los webinars que ofreció la eneo; obtuve más conocimiento sobre co, Tlaxcala) me di cuenta, tristemente, de que si bien en la cdmx hay quienes no
las actividades que se ponían en marcha dentro y fuera del ambiente hospitalario, hacían uso de cubrebocas o que no respetaban del todo el distanciamiento entre
así como los beneficios que se lograban. El imss en su página de Internet ofrecía personas, en el municipio de Apizaco era peor, además de ver y escuchar a algunos
cursos en línea, de los cuales adquirí mayor conocimiento sobre las acciones que decir que todo era un invento, percibir que lo tomaban como período vacacional,
la mayoría de los comercios abiertos me hicieron pensar en qué se está haciendo
realmente, si se cuenta con apoyo para otros estados y en todo el trabajo que tiene
2 eneo unam [Internet]. México: unam; 2020 [consultado el 31 de julio de 2020]. Disponible en: https:// por delante el personal del área de la salud en el estado.
bit.ly/2DwHrB9
3 eneo unam [Internet]. México: unam; 2020 [consultado el 31 de julio de 2020]. Disponible en: https:// Al reflexionar sobre compromiso que tenemos apartir de ahora, el ser estudian-
bit.ly/31l20IJ tes o pasantes del área de la salud nos compromete a mantener el bienestar de la

comunidad con el conocimiento fundamentado que adquirimos en la escuela, y a
evitar el mal manejo de información y del equipo para nuestra protección.
Las responsabilidades que debemos tener en cuenta de ahora en adelante para
nuestra educación incluyen el ser conscientes de que para nadie es fácil esta situa-
ción, se deben buscar estrategias como establecer un horario adecuado que favorez-
ca a la mayoría de los estudiantes y maestros, para que no se empate con actividades
de otro miembro de la familia, elegir una plataforma de manera institucional para
el trabajo, que brinde talleres para su uso, ya que en algunos casos hay compañeros “Acompaña a una luciérnaga”,
y maestros que no saben cómo utilizar las plataformas digitales educativas, pero
a pesar de las dificultades no se niegan a aprender y adaptarse a la nueva forma de mi experiencia como tutor en línea
trabajo. Todo parece indicar que a partir de ahora así será la nueva forma de trabajo;
el involucrar a la familia o compañeros de vivienda para hacer rutinas, establecer
consecuencia de SARS-CoV-2
horarios, lograr un equilibrio entre la vida académica y doméstica; el desarrollo
de la autodisciplina, y tomar en cuenta que no habrá autoridad que te esté moni- Sharon Louis Martínez Rangel
toreando, lo que no significa el deslinde de tus responsabilidades.
Por último, se pide a los maestros que recuerden, todos aprendemos de maneras
diferentes, por lo que es importante escuchar a cada alumno sobre ideas y propues-
tas que tengan con respecto al aprendizaje vía Internet, todo esto sin dejar de lado
la percepción que damos a nuestra comunidad y el compromiso de cada uno de
nosotros para forjar un mejor futuro.
L a Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (eneo) cuenta con diversas
actividades y programas académicos, que tienen como objetivo fortalecer,
consolidar y desarrollar el conocimiento-teórico práctico de las licenciaturas
en Enfermería y Enfermería y Obstetricia respectivamente.
El Centro de Enseñanza Clínica Avanzada en Enfermería (ceca), es un mode-
lo de simulación hospitalario; se encuentra equipado de manera que se pueden
realizar múltiples actividades donde se practican procedimientos de enfermería,
atención obstétrica y cuidados a recién nacido con simuladores de alta tecnología,
Referencias otorgando mayor confianza, destreza y habilidades en el desarrollo profesional
de las y los universitarios para enfrentarse al campo clínico, cuenta con distintas
eneo unam [Internet]. México: unam; 2020 [consultado el 31 de julio de 2020]. áreas para desempeñar habilidades clínicas. Posterior al conocimiento teórico se
Disponible en: https://bit.ly/2DwHrB9 acude al ceca para efectuar múltiples prácticas que ejemplifican escenarios y sus
unam Global [internet]. México: unam; 2020 [consultado el 31 de julio de 2020]. posibles complicaciones.
Disponible en: https://bit.ly/2DEUosn En contribución a la formación educativa integral existe el Sistema Institucional
de Tutoría (sit-unam) el cual reúne a coordinadores de los Programas Instituciona-
les de Tutoría (pit) a nivel bachillerato y universidad, para mejorar el desempeño
académico de las y los universitarios. El sit mantiene un conjunto de acciones en
apoyo al desarrollo de los diversos pit manteniendo sus correspondientes Planes
de Acción de Tutoría (pat). En la eneo el pat ofrece al alumnado una estrategia
de tutoría en pequeños grupos e individual en pares denominada “Acompaña a
una luciérnaga” del cual soy tutora en la eneo con la finalidad de esclarecer dudas

y profundizar sobre temas vistos a lo largo de los ocho semestres de la carrera de procedimientos de enfermería meticulosamente revisados con técnica correcta,
universitaria. para ejemplificar y fortalecer el conocimiento de los temas teóricos abordados
El programa amerita tutores con habilidades y conocimientos sólidos, para durante las tutorías en línea.
ahondar en temas específicos de interés que solicitan las y los alumnos conside- Adaptar la nueva modalidad de aprendizaje a distancia y continuar con la do-
rando que se requiere perfil profesional con experiencia clínica para impartir las cencia en el campo de la enfermería no ha sido sencillo. Encontrar una manera
tutorías gestionadas. didáctica, hacer combinación de recursos en línea, compartir la experiencia práctica,
En noviembre de 2019 la División de Estudios Profesionales de la eneo me ex- explicando y describiendo posibles casos clínicos desde una complicación leve hasta
tendió una invitación para impartir una tutoría en pequeños grupos con el tema una grave, fomentando el juicio crítico y profesional en la toma de decisiones frente
“Electrocardiografía básica” de manera presencial, por mi experiencia adquirida a casos clínicos en la vida real, fusionada con la revisión sistemática de la teoría, es
como pasante de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia durante el servicio crucial para el aprendizaje de las y los futuros licenciados en Enfermería.
social, que realicé en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. Para cumplir con los objetivos de la educación a distancia se debe considerar el
Cabe destacar que mi reto fue tener un grupo de alumnas incorporadas a dis- uso correcto de las diferentes plataformas que permiten realizar grupos virtuales y
tintos semestres, por lo que tenían diferentes conocimientos y habilidades; el ob- clases en línea, considerar el plan de trabajo acorde a un calendario, tener una lista
jetivo principal de esa tutoría fue encontrar una manera dinámica de consolidar de control tomando en cuenta datos como correo electrónico, nombre completo,
el conocimiento teórico adquirido en las aulas, para finalizar con una práctica de número de cuenta entre otros datos de las y los alumnos.
toma de electrocardiograma y su interpretación en el ceca, concluyendo exitosa La correcta utilización de la plataforma virtual que se use para cumplir con el
y satisfactoriamente la tutoría. objetivo del acompañamiento en estudio teórico por pares, no demerita ni se olvida
Debido a la contingencia sanitaria ocasionada por SARS-CoV-2 (covid-19) se de las herramientas prácticas que ofrece esta institución a través del ceca, que le
interrumpieron las actividades académicas en la Universidad Nacional Autónoma permita al educando aplicar la técnica con disminución de dudas ante un procedi-
de México (unam) a partir del día 17 de marzo del 2020, lo cual provocó incerti- miento a realizar ya que la plataforma virtual sigue enriqueciendo el conocimiento
dumbre en la comunidad académica y estudiantil sobre las nuevas modalidades de teórico del futuro profesional.
enseñanza y aprendizaje, también sobre cuáles serían los parámetros de evaluación La innovación tecnológica del acompañamiento virtual ante las circunstancias
para concluir el ciclo escolar en curso. que nos plantea la “sana distancia”, el no exponernos ante escenarios conglome-
En el caso del área de las ciencias de la salud, específicamente las licenciaturas rados de personas, como lo es un aula escolar, permite que a través de la teoría
en Enfermería y Enfermería y Obstetricia, el reto no solo se delimitó en terminar el alumno pueda ser capaz de reforzar sus conocimientos y aplicarlos a procedi-
el ciclo escolar de manera teórica, sino la preocupación residía en concluir las mientos de menor complejidad de forma directa, que puedan ayudarlo al cuidado
prácticas hospitalarias, con la gran importancia e impacto académico que se tiene de las personas en pro de la prevención y promoción de la salud de su comunidad.
al desempeñarlas de forma presencial para el futuro profesional. Pero ante procedimientos de mayor complejidad que implican dominar habilidades
Las líneas de apoyo académico dirigidas a las y los universitarios de la eneo que para ejercer la profesión en un escenario del segundo o tercer nivel de atención, se
se implementaron por parte del programa de tutorías “Acompaña a una luciérnaga” sigue teniendo la relevancia e importancia de la simulación de escenarios clínicos
para hacer frente a la pandemia por covid-19 se manifestaron; se realizaron tutorías cuestión que se brinda por el ceca y que por las circunstancias sanitarias quedó
en pequeños grupos de educación en modalidad en línea, en las cuales participé suspendido su uso.
de manera activa con los temas de “Farmacología básica” en el mes de mayo del Sin embargo, el compromiso de la enfermera en formación se mantiene con la
2020 y “Tecnologías de Enfermería” en el mes de julio del 2020, iniciando con la actualización continua que exhorta a seguir reforzando los conocimientos teóricos
elaboración de una propuesta, innovando un plan de trabajo virtual, haciendo uso y habilidades necesarias de los diferentes procedimientos existentes que pueden ser
de aplicaciones digitales para videollamada y presentación de clase, implementando retomados a través del aprendizaje virtual, con el uso de los recursos que ofrece
los recursos y materiales en línea consultando artículos científicos, libros electróni- la eneo.
cos, bibliotecas digitales, búsqueda de enfermería basada en la evidencia y videos

Los nuevos retos que se presentan pasando el foco critico de la emergencia sani-
taria, plantea a la eneo encontrar una estrategia que dé respuesta a las necesidades
de educación y formación práctica de las y los futuros licenciados en Enfermería
y Obstetricia con el uso de sus recursos, como lo es el ceca, respetando las reco-
mendaciones sanitarias ante la nueva normalidad.
A consecuencia de covid-19 el recurso principal de acceso a la educación ya no
es un aula o un libro físico, la exigencia ante la pandemia nos obliga a tener una
computadora, un smartphone, una tablet o cualquier recurso tecnológico que nos Contratación en unidades covid-19,
permita estar conectados al mundo virtual.
La educación a distancia es todo un reto, pero para la enfermería nada es impo- experiencia personal
sible, el conocimiento es para compartir y deja de servir cuando uno no lo hace, en
mi experiencia como tutor a distancia estratégicamente se concluye con el objetivo Emmanuel Fermín Olivares Vera
de fortalecer el conocimiento con el uso de recursos virtuales, para aminorar el
impacto de la interrupción en la formación académica, haciendo partícipes a todos
los miembros del grupo y finalizando las tutorías exitosamente.
U n día, cuando menos lo imaginamos, se apagaron luces en los estadios,

se silenciaron los conciertos, se detuvieron los rodajes de películas, se va-
ciaron las salas de cine, las aulas en las escuelas y las bancas en las iglesias
quedaron vacías; el mundo guardó silencio ante la inminente crisis que estábamos
por cruzar, el mundo dejó de reír para llorar, el mundo cambió y es que vimos que
hasta lo que creíamos más infalible se puede derrumbar con un abrazo y un beso.
Todo se quebró con gotitas de saliva.
Entramos a una nueva era para no volver nunca a lo que habíamos sido, entra-
mos a una nueva normalidad que sin duda necesitaba de todos los profesionales de
la salud, los enfermeros y las enfermeras se volvieron más indispensables que un
futbolista, los hospitales más urgentes que un misil, y el silencio que guardamos,
nos hizo reflexionar. La necesidad de crear, de comunicar, de existir, el valor de
plantarme en un lugar y comenzar, me hizo valorar lo que es mi profesión, me
ayudó a recordar por qué había decidido estar aquí, por qué un día me levanté y
decidí ser enfermero.
No había un lugar seguro, quedarse en casa no era suficiente, esconderse detrás
de cuatro paredes no era mi motor; en la mente de todos nos caben todos y era
momento de apoyar, de salir a ese campo de batalla para levantar la nación, de salir
y hacer frente a la pandemia.
Estaba por entrar la primavera 2020, era viernes 13 de marzo, un fin de semana
largo estaba a la puerta, un fin de semana que no sabíamos que sería el último,
realizaba mi servicio social en las instalaciones de la eneo; sin duda se escuchaban

rumores del alcance que esta enfermedad tendría, teníamos miedo e incertidum- La “carne de cañón”, así fue como nos nombramos, estábamos a punto de
bre, aún no había medidas, ni protocolos para hacerle frente a esta pandemia. Ese entrar a la etapa más crítica de la pandemia en nuestro país, las muertes iban al
viernes 13, ese fin de semana largo, decidí pasarlo como muchos otros jóvenes, en alza y nosotros habíamos recibido cursos que para nada nos decían cómo tratar a
alguna fiesta, rodeado de amigos. un paciente covid. Habíamos llegado a nuestro primer servicio, sin siquiera tener un
Llegaba el lunes, cuando ya circulaba la noticia;, “la unam suspenderá clases recorrido por la unidad hospitalaria.
paulatinamente en todos sus planteles a partir del 17 de marzo” así, más tarde la El primer servicio al que fui asignado fue la medicina interna, servicio con 39
eneo informó en un comunicado que las clases presenciales quedarían suspendidas camas, que contaba con muy poco personal de base ya que como muchos habían
ese mismo día. Todo cambió en un segundo y no sabíamos que ese viernes sería optado por ir a resguardarse a su casa; eran tiempos donde no recibíamos overol
el último para dar un abrazo, un beso, compartir un café y tener una plática sin para protegernos y el epp era el mínimo indispensable; cursábamos por una para-
protección. noia de desinfectante y protección innecesaria para las personas que no eran parte
Seguíamos trabajando desde casa, un mes había transcurrido y por supuesto del personal de salud, se agotaban nuestros recursos por las compras de pánico y
que habían pasado muchas cosas, los casos confirmados aumentaban, las noticias nosotros seguíamos trabajando con lo que teníamos.
estaban llenas de información de la pandemia, pero había llegado una oportunidad Aquel primer día es de los que quedaron marcados en mi vida, por supuesto que
para nosotros los pasantes, podríamos liberar servicio social anticipadamente si lo que nos decían, salía en las noticias o lográbamos ver no era para nada la vida real,
éramos contratados en alguna unidad covid; por supuesto que nos llenó de enojo no era nada comparado con el sentimiento que teníamos, un balde de agua fría nos
esa noticia, cómo era posible que estuvieran contratando a pasantes para atender cayó ese primer día de trabajo; enfrentar la realidad resultó mucho más difícil de lo
pacientes covid cuando ni siquiera había capacitación, ni protocolos estandarizados; esperado. Para empezar seis personas intubadas me fueron asignadas, seis personas
solo teníamos lo que decían todos los demás países. a las que no tenía certeza de qué procedimientos hacer; desafortunadamente y aun
Aun con todas las deficiencias, ¡decidí “arriesgarme”! Por un lado, la necesidad en pandemia la falta de solidaridad de los compañeros que ya laboraban en la ins-
económica y por otro, el desarrollo profesional fueron los motores que impulsaron titución, nos dio otro golpe más, y fue así que, aún inexperto, tuve que aprender a
tal decisión. valorar multisistémicamente a los pacientes, a no realizar aerosoles para disminuir
Era 15 de abril, había llegado mi “carta de misión” por el Instituto Nacional para el riesgo de contagio. Para el siguiente turno fui asignado al servicio de cuidados
el Bienestar y había sido asignado a un Hospital de Especialidades de la Ciudad de intensivos adultos, donde pensé que llegaría lo peor, donde pensé que solo con dos
México, al siguiente día me presenté para laborar, ese mismo día se nos asignaron turnos “tiraría la toalla”, pero la sorpresa que me llevé: ocho enfermeras para siete
guardias de 24 x 48, trabajábamos 24 horas y descansábamos 48; 45 nuevos integran- pacientes, cuatro circulaban y cuatro realizaban procedimientos, la terapia fue el
tes a su matrícula éramos ese día, 45 personas que no teníamos la preparación, ni servicio donde aprendí a trabajar con pacientes covid, a llevar todas las medidas de
habilidades para atención del paciente en estado crítico. protección y donde comprendí que juntos podemos hacer equipo.
Llevaba ocho meses desarrollando servicio social en área docente-administrativa, Experiencias contrastantes y diversas del progreso de los pacientes, alentaban
mis habilidades para atender un paciente estaban congeladas, había dejado de lado, algunas veces y otras desanimaban, pero nunca hasta el ánimo de pretender aban-
aunque no olvidado, el hecho de que la atención clínica es de vital importancia donar la misión profesional. Sensación de satisfacción profesional ante el progre-
en el quehacer de enfermería. La capacitación requerida fue inmediata con cursos so favorable de pacientes y de frustración en casos fallidos. Días extenuantes y
de inducción brindados por las plataformas de las diferentes instituciones que ya encontrar que, a pesar del gran esfuerzo del equipo de salud para el cuidado de
atendían pacientes covid, que por supuesto brindaban un escenario complicado. la persona en estado crítico, saber de innumerables “códigos aislamiento” que
Así, sin más que los cursos en línea y después de presentarme a mi nuevo trabajo, causaban tristeza y desaliento.
fuimos llamados para tomar dos cursos básicos para contender con esa realidad Diversas dificultades se presentaron en el trayecto de esta actividad, por un lado
laboral: colocación y retiro de equipo de protección personal (epp) y llenado y el hecho de enfrentar día a día el cuidado de pacientes covid, atender la necesi-
manejo de la hoja de enfermería. dad de continua capacitación para enfrentar la contingencia, jornadas de trabajo

extenuantes, desgaste físico y emocional además de la postergación del pago por
la labor desarrollada hacían pensar en desistir del intento.
Por supuesto, que no pude dejar de lado la preocupación por el contagio personal
y de la familia, pero esto ya había pasado a un segundo plano, porque sí aplicaba
todas las medidas de protección personal y familiar y con ello podríamos estar más
tranquilos y seguros.
Los pasantes que inicialmente nos consideramos como “carne de cañón” cuatro
meses después, sabemos que cada momento y experiencia, por difícil que haya Cuidado de enfermería en tiempo
parecido, nos ayudó a crecer profesionalmente y confiar en lo que nos enseñó
nuestra escuela y lo que nos aportaron nuestros profesores; debemos reconocer de pandemia. Testimonio
que la preparación recibida tiene bases importantes para el desarrollo laboral.
Decidimos ser contratados con miedo, pero entramos con un corazón abierto Sandra M. Sotomayor Sánchez
e inocente, y aunque este proceso se llenó de retos, también hubo bendiciones
en nuestra vida y sin dudarlo bendecimos a más de una persona que necesitó de
nuestros cuidados, y aprendí que el objetivo es también cada paso del camino.
Hoy puedo decir que esto fue como una fotosíntesis en mi vida, porque aprendí
a absorber para iniciar de nuevo; sin duda este será un año que trascenderá total-
mente y del cual aprenderemos mucho más.
E l cuidado de enfermería durante las pandemias ha tenido un papel prota-
gónico, clave en la recuperación de la salud y en la vida de la persona y la
comunidad a través de diversas intervenciones orientadas a la prevención,
el control e incluso la erradicación; cabe reiterar la importancia que tiene el hecho
de visibilizar y reconocer dicho papel, al retomar el testimonio de enfermeras(os)
que lo han otorgado, pues constituye una información valiosa y sustancial para
sumar a la investigación histórica de la disciplina, necesaria para ampliar la base de
conocimiento filosófico, teórico, metodológico y tecnológico del cuidado. Esto que
impacta de manera directa en la mejora permanente de una práctica profesional
más delimitada y de mayor calidad.
La enfermería como disciplina profesional tiene como objeto de estudio e in-
tervención el cuidado a la persona, constituyéndose según Leonardo Boff en una
categoría central del nuevo paradigma de civilización, que trata de emerger en
todo el mundo y asume una doble función: la de prevención de daños futuros y
regeneración de daños pasados, lo cual enfatiza el surgimiento de la responsabilidad
del cuidar como un deber de humanidad, es decir, como responsabilidad individual
y colectiva con la protección de todas las formas de vida, de manera especial de
la vida humana.1
Si bien es cierto que el acto del cuidar es innato a los seres humanos por condi-
ciones de sobrevivencia y adaptación, es también claro que el cuidado profesional
1 Ver: Boff L. El cuidado Necesario.

que proporcionan las enfermeras(os) atiende y da respuesta a las necesidades de — E: Hola, Luna muchas gracias por tu aportación y apoyo, ¿me podrías hablar
vida y salud, siendo este un elemento clave en el desarrollo y bienestar del indi- de cuál y cómo fue el cuidado que brindaste a las personas contagiadas por covid-19?
viduo familia y comunidad incluida, como lo menciona Colliére, la preservación — Luna: Pues fue inmediato, ya que me tocó cuidar a personas con compromiso
de la especie. respiratorio severo, por lo que enseguida daba apoyo respiratorio inmediato, ya sea
El cuidado de enfermería está, y ha estado, presente en todas las etapas de vida colocando oxígeno o algunos casos asistiendo el proceso de intubación, fue muy,
de la persona así como en diferentes situaciones que han puesto en riesgo su salud muy penoso para las personas, preocupante y estresante para mí y mis compañeras
y vida, entre ellas, las epidemias y pandemias. En México han ocurrido epidemias pues se complicaban algunos pacientes muy rápido, al mismo tiempo yo trataba
de gran importancia, como la fiebre amarilla, la viruela, tifo exantemático, paludis- de tranquilizar a mis pacientes explicándoles sobre su problema, algo de lo cual ni
mo, influenza española, peste bubónica, tuberculosis, poliomielitis, sida, Influenza yo tenía suficiente información, me refiero al covid-19 pues solo se esperaba que
Ah1n1;2 y hoy en día la covid-19, una epidemia con magnitud de pandemia. provocara una influenza severa, pero no, no fue así, al menos en muchos casos que
En todas ellas el cuidado de enfermería ha sido esencial para su manejo, control atendí, fue muy importante para mí dar acompañamiento a mi paciente como dije,
y erradicación, a través de intervenciones de cuidado dirigidas principalmente a la sí, aunque algunos casos no me lograban escuchar yo sé que sentían mi presen-
prevención, curación y limitación del daño; una importante e invaluable contribu- cia y eso era bueno, digo yo… para ellos. El cómo di el cuidado, fue al principio
ción profesional a la sociedad. complicado pues considero que esta pandemia puso a prueba nuestra capacidad,
La práctica profesional es fundamental para la construcción y el fortalecimiento conocimiento y resistencia, digo esto porque si bien es cierto que ya teníamos la
del conocimiento disciplinar, pues es ahí donde este se recrea, se reinventa y se experiencia cuando pasó la epidemia AH1N1, en cuanto a protocolos de atención,
convierte en el hilo conductor e integrador entre la teoría, la práctica y la investiga- en esta ocasión hubo una mayor necesidad de protección para evitar contagiarnos
ción,3 condición indispensable para el desarrollo y consolidación del marco filosófi- y contagiar a otros pacientes o entre nosotros mismos, dadas las características del
co-epistémico, teórico y metodológico de la enfermería como ciencia del cuidado. virus; sin embargo los protocolos de atención fueron en la medida de lo posible
Asimismo, es importante el reconocimiento de las experiencias de cuidado de y dada la premura, actualizados y organizados por la jefatura de enfermería, eso
las enfermeras, en la atención a personas contagiadas por covid-19, a través de sus sirvió de mucho apoyo para muchos compañeros que desconocían el qué hacer
propios testimonios pues estos son el primer paso —junto a un trabajo más amplio ante este tipo de contingencias, por supuesto también para mí; si bien surgieron
de restitución de la memoria social— para permear la construcción histórica,4 una problemas al principio por lo fortuito de la capacitación, la falta certidumbre y el
construcción que posibilite la obtención de conocimiento para la disciplina. Reto- miedo pues no había mucha claridad de lo que nos estábamos enfrentando, al final
mando a Husserl, la reflexión y la problematización se muestran como posibles y como siempre lo asumimos de manera profesional y en equipo, situación que no
necesarias desde la experiencia del mundo cotidiano.5 se dio con el personal médico.
— E: ¿A qué se refiere con no tener idea de lo que se estaban enfrentando y a
Testimonio lo que enfrentarían?.
— Luna: Me refiero a varias cosas, pues primero que nada, a la no clara o in-
Luna es licenciada en enfermería con especialidad de posgrado, trabaja en un hos- suficiente información que teníamos en cuanto al comportamiento y daño que
pital de tercer nivel de atención en la Ciudad de México. Este es el testimonio de provocaba este virus y al manejo adecuado de la persona contagiada; muy diferente
su participación en el cuidado de personas contagiadas por covid-19. a la otra epidemia (Ah1n1), así también a la necesidad de implementar cuidados
especializados para ellos y para nosotros mismos, pues como ya mencioné muchos
pacientes requerían ser intubados y aislados, y necesitaban cuidado especializado
2 Ver: Fernández, Cantón S. A “Cien años de la Constitución de 1917, las grandes epidemias ocurridas para paciente intubado con problema respiratorio infecto contagioso, lo cual im-
en México”. plica conocimiento y experiencia en cuanto a cuidado de estos pacientes, y ade-
3 Ver: Pinto Afanador,N. “El cuidado como Objeto de Conocimiento de Enfermería”. cuado manejo de tecnologías de asepsia y aislamiento, no solo para protegerlo a
4 Ver: Calveiro Pilar. “Testimonio y memoria en el relato histórico.
5 Ver: Lambert César. “Edmund Husserl: la idea de la fenomenología”. él, sino también a nosotros. Es increíble ver cómo mucho del personal profesional

de enfermería no tiene suficiente conocimiento de ambas cosas, considero que tanto miedo y de manera más asertiva, pues esta pandemia nos puso a prueba, me
esto fue un factor importante que contribuyó a causar miedo entre nosotras, sí hizo reflexionar en la necesidad que tenemos de incursionar cada vez más en ac-
mucho miedo de contagiarnos… un miedo que se transformó en realidad pues se ciones de promoción y prevención de la salud con la persona, familia y comunidad
empezaron a contagiar muchos, muchos compañeros algunos sin síntomas, pero y conmigo misma, pues es allí donde realmente inicia y tiene impacto el cuidado
otros que requirieron hospitalización y de los cuales algunos murieron, se siente que damos, digo esto pues las personas que por desgracia fallecieron en esta epi-
una profunda tristeza y hasta impotencia pero había, o más bien hay que seguir demia es debido a que se asoció otra patología base como obesidad, hipertensión
adelante, y otros comenzaron a faltar, muy grave y penoso, no fue fácil cuidar. y diabetes, las cuales pueden ser prevenibles y/o controlables desde un primer nivel
— E: ¿Por qué el miedo? de atención, ponderando nuestro rol educativo para la salud de las personas. Otra
— Luna: Pues el miedo de contagio, por no saber, o no importarnos el aplicar cosa que me deja es la importancia e impacto del trabajo en equipo organizado que
correctamente las técnicas de asepsia y aislamiento, otra por no contar con insu- nos caracteriza a las enfermeras y no olvidarnos que debemos ser muy solidarias
mos suficientes para atender estas técnicas, pues al principio no contábamos con con nuestros pacientes y entre nosotros mismos, siempre.
ropa ni con cubrebocas adecuados, pues los que se usaban comúnmente no eran — E: Muchas gracias Luna, agradezco su contribución, y le externo todo mi
adecuados y por lo tanto nos sentimos en riesgo, un riesgo no solo de contagiarnos reconocimiento y solidaridad.
sino también de contagiar nosotros mismos al paciente y a nuestra familia.
— E: ¿Qué hacer frente al riesgo? El testimonio de Luna permite el reconocimiento de varios aspectos, siendo los
— Luna: El quehacer frente al riesgo requirió acciones profesionales de tipo más generales las implicaciones profesionales, laborales y personales enfrentadas al
colaborativo y personal, en lo colaborativo, la jefatura de enfermería comenzó a cuidado de personas infectadas por covid-19, los problemas y riesgos que suponen
gestionar y hubo un apoyo para darnos ropa y mascarillas, incluso cursos en servicio este tipo de pandemias tanto para la enfermera que cuida, como para la persona
para capacitarnos en el manejo de pacientes, esto me alentó a seguir trabajando, cuidada, destacando entre muchas cosas su esencia humanista, la importancia de la
pues hubo momentos en que dada la situación pensé en faltar o incluso dejar de preparación y actualización continua así como la relevancia del cuidado preventivo
trabajar, pero me queda claro que ayudó mucho mi formación profesional, en lo como compromiso de enfermería.
personal algo que considero me ayudó mucho a limitar el riesgo y el miedo, fue el
conocer más sobre el virus y sus afectaciones a la persona infectada, así como apli-
car de manera correcta y enfática las tecnologías de asepsia y de aislamiento tanto
en el hospital como en mi casa, debo decir que más difícil fue implementar estas
es casa, pues no es fácil que sobre todo tus hijos entiendan que no debía tocarlos Referencias
o verlos en el momento que ellos o yo lo deseáramos, es difícil, pero necesario,
creo que algo que, en lo personal, me ayudó a enfrentar el riesgo es el hecho de Boff L. El cuidado Necesario. Trotta, España, 2012.
que trato de mantener una actitud profesional y personal positiva. Es difícil pues Calveiro Pilar. “Testimonio y memoria en el relato histórico”, en Rev.Acta poét. 2006
el contender con esta epidemia no solo me provoca desgaste físico, el emocional vol. 27 (2):20-33
creo es más fuerte; te sientes triste e impotente al ver el padecer y sufrimiento de Fernández, Cantón S. A “Cien años de la Constitución de 1917, las grandes epidemias
personas contagiadas demandando nuestra atención y no poder brindarla pues ya ocurridas en México”, en Rev. CONAMED 2017.Suplemento Vol. 22:16-20
no había camas disponibles, esto me hizo pensar que yo o mi familia prodríamos Lambert César. “Edmund Husserl: la idea de la fenomenología”, en Rev Teología y Vida,
pasar por lo mismo, y eso te ubica no solo como enfermera sino como persona. 2006. Vol. XLVII: 517-529.
— E: ¿Qué experiencia le deja esta pandemia como enfermera? Pinto Afanador,N. “El cuidado como Objeto de Conocimiento de Enfermería”, en Av.
— Luna: En realidad me deja muchas, pero la principal es que nuestra profesión enferm, 2002 Vol 20 (1): 43-51.
nos obliga a prepararnos cada día más, tanto en conocimientos como en aspectos
de relación humana y humanismo, para enfrentar este tipo de contingencias sin

diversidad y universalidad de los cuidados culturales y la programación de la salud
que contribuyan a la construcción y desarrollo de acciones de salud dirigidas a
diferentes grupos sociales”.2
En el contexto de la pandemia actual por el covid-19, la planeación didáctica se
adaptó a las condiciones de las enfermeras, su situación laboral y familiar. Para
cumplir con los objetivos; observar los elementos éticos y algunos determinantes
políticos, económicos, sociales, culturales y familiares analizados en la asignatura.
Testimonios de pandemia y Salud La descripción de las determinantes sociales, económicas, políticas, culturales y
familiares permite ampliar la visión del proceso salud-enfermedad no sólo como el
Colectiva en alumnas del SUAyED resultado de elementos patógenos biológicos, sino como resultado de la interacción
de múltiples elementos provenientes de la forma de organización social, del tipo
Víctor Manuel García Torres de estructura económica, relacionada con la forma de producción y los estilos de
vida, por ejemplo, está plenamente probado que la hipertensión y la diabetes, entre
otros factores de riesgo, son el resultado de dichas determinantes en nuestro país,
las cuales favorecen la comorbilidad y la morbilidad asociada y generan complica-
ciones en enfermos de covid-19.
E n este escrito las estudiantes de enfermería del Sistema de Universidad

Abierta y a Distancia (SUAyED) de la Escuela Nacional de Enfermería y Obs-
tetricia (eneo) reflexionan sobre la epidemia de Covid-19 y algunos temas
de estudio de la asignatura de Salud colectiva. Se describen los elementos éticos y
los determinantes —políticos, económicos, sociales, culturales y familiares— ana-
Método
Las alumnas de enfermería del SUAyED poseen una visión amplia de su profesio-
nalización en la salud, y por ser enfermeras técnicas en funciones en algún centro
lizados en esa asignatura. hospitalario o de la salud en el ámbito privado o público. De allí que sus reflexiones
El SUAyED de la eneo constituye una forma de profesionalización de enfermeras personales y su práctica, como lo requiere Salud colectiva, las llevan a realizarlas
y enfermeros en servicio, ya sea que laboren en instituciones públicas o privadas, de primera mano sobre la pandemia actual.
en la modalidad denominada ingreso posterior a la licenciatura, cuyo “objetivo A las alumnas se les pidió argumentar sobre un cuestionario de preguntas abier-
principal(es) ampliar y promover la profesionalización de las enfermeras(os) a nivel tas, cualitativo, que consideró los diferentes aspectos de la Salud colectiva. Dicho
nacional, mediante el uso de medios tecnológicos de información y comunicación cuestionario requería su nombre, años de servicio, nombre y lugar del servicio,
por Internet, y orientando la formación académica hacia la adquisición de un alto y una amplia argumentación sobre diferentes aspectos: cómo se sintió desde el
sentido humanístico, de compromiso social y con una formación disciplinar de inicio de la contingencia, cómo se siente emocionalmente, cómo le afecta eco-
vanguardia”.1 nómicamente, a causa de la contingencia qué ha dejado de hacer para divertirse,
En el plan de estudios se contempla en el sexto semestre la impartición de la ¿ha cambiado algo en su servicio de enfermería de manera cotidiana’, ¿el centro
asignatura teórico-práctica Salud colectiva, perteneciente a la Academia de Cien- de trabajo ha modificado algo para la contingencia?, cuál es el impacto de salud
cias Sociales y de la Salud, cuyo objetivo es “Analizar las implicaciones de la sa- observable en su centro de trabajo desde la contingencia, ¿percibe que la aparición
lud colectiva desde la filosofía, la sociología y la cultura con el fin de entender a del coronavirus ha afectado a sus pacientes?, ¿considera que hay un uso político de
la persona como sujeto social que forma parte de la familia, de la comunidad la pandemia del covid-19?, ¿considera que algo cambió en la sociedad mexicana y
y de los grupos; así como estudiar dichos grupos desde: la epidemiología social, la en la colonia-localidad donde vive a partir de la pandemia?
1 Ver: SUAyED, consultado en https://132.248.141.209/moodle/publico/presentacion. 2 Ver: Programa de Estudios en Enfermería, eneo-unam, 2009, p. 64.

fuera de casa, entré y no dije ni una palabra (ni a mis padres y mucho menos me atrevía a tocar
Se recabaron 49 cuestionarios de alumnos de diferentes partes del país. En los
a mi hija), me dispuse a cenar y mi padre se acercó a mi diciéndome: ——¿qué estás haciendo?,
testimonios presentados sólo se colocan algunos de los que explícitamente dieron ¿qué estás buscando?, ¿qué tu hija se enferme?, ¿qué tú te enfermes? Fue una especie de reproche,
su autorización para ser compartidos en este escrito. el cual me dolió muchísimo.
Testimonios Susana de Jesús Hernández

Ixtlahuaca, mayo 2020
Más que hacer un análisis de los testimonios o relacionarlos teóricamente con la
Salud colectiva, se dejan en voz de sus protagonistas las apreciaciones sobre su Determinante político
práctica laboral y su relación con el COVID-19 en cada uno de los determinantes
en el proceso salud-enfermedad. De alguna manera sí, lo creo, en un inicio porque realmente los casos que se reportan no son
cifras reales, en el municipio de Ixtlahuaca que es donde vivo y laboro, somos un punto rojo de
La ética en la salud colectiva casos COVID-19 y aun así los casos reportados no son todos, además de que las medidas que ha
tomado el presidente municipal no han sido suficientes y no se ha visto ningún tipo de apoyo
La ética es de mucha importancia como personal de enfermería ya que a través de ello podemos para la población que se ha quedado sin trabajo, o por lo menos para la población más vulnerable.
estudiar las acciones de las personas, ya que nuestra función es brindar el cuidado del paciente Los índices de violencia siguen y van en aumento en el país y se ha opacado y cubierto con
como de la familia, a través de la ética y filosofía podremos conocer y el sentido de lo humano, toda esta situación de la pandemia.
donde cada persona tenga la libertad de ejercer sus derechos y obligaciones dentro de la sociedad, Susana de Jesús Hernández
nos explica que dependiendo de sus valores eso va a contribuir mucho en la sociedad la comuni- Ixtlahuaca, mayo 2020
cación que llevará con las demás personas , como personal de enfermería debe de haber igualdad
entre los pacientes no tomando en cuenta tu color de piel, religión a la que pertenezcan debemos
de tratarlos por igual.
Determinante económico
Griselda Cuevas Casarrubias —¿Te ha afectado económicamente la contingencia?
Chilapa, Guerrero, junio 2020 —Sí, un poco, porque he tenido que invertir en equipo de protección porque en el hospital donde
laboro no se nos proporciona, y el que nos dan es de mala calidad, el cual se rompe o se moja.
Emociones personales Selene Guadalupe Cruz Páez
Ciudad de México, junio 2020
La verdad es que hubo un momento en el que entré en crisis, debido a la incertidumbre que se sentía
de no saber qué pasaría con mi situación laboral. Acudí al reclutamiento de personal para área —Sí, me ha afectado, debido a que tenía planes de ahorrar para comprar un terreno y construir
COVID en el Hospital General Ixtlahuaca, con mucho miedo realicé los trámites y me pidieron ir un patrimonio, y desde el inicio de la pandemia en el caso de mi esposo su sueldo que percibía
a capacitación mientras se desarrollaba el proceso administrativo, no tan apoyada por mi esposo ha disminuido considerablemente ahora apenas si le alcanza para su renta y lo básico (trabaja
y padres, acudí como se me solicitó y el primer día llegué y nos dijeron —tomen sus equipos, van fuera y solo viene de visita fines de semana), vivo con mis padres y mi hermano menor; mi padre
a pasar a área COVID, ¡para eso los contrataron! Lo que me hizo sentir mucho coraje interno trabaja en un puesto de abarrotes en diferentes plazas, plazas que han eliminado por la contin-
pues en mi caso yo solo estaba en “capacitación”, sin embargo me apoyé de una compañera que gencia, por lo que se ha quedado sin trabajo y prácticamente yo soy la única que percibe un sueldo
conocía, quien me motivó e inspiró confianza para el momento. Me coloqué el equipo de protección para satisfacer nuestras necesidades, además de que trato de apoyar a mis abuelos y de que los
y entramos al área, sentí muchos nervios, me sentía tonta, además de que no todo el personal con productos de canasta básica algunos han subido al doble y el sueldo que percibo no es mucho y
el que estuve era accesible, lo que lo hacía más difícil. Concluimos satisfactoriamente la guardia, las jornadas son de 24 horas y son agotadoras.
pasamos a las regaderas, separé mis ropas cuidadosamente en una bolsa, la sellé y me dirigí a
casa, dentro de mí sentía mucho miedo, me sentí insegura y sucia. Al llegar mi hermano me apoyó Susana de Jesús Hernández
a prepararme mi ropa, remojé mi ropa, me volví a bañar, lavé mi ropa, desinfecté todo y lo dejé Ixtlahuaca, mayo 2020

Determinante social Determinante familiar
La pandemia ha venido a cambiar la vida cotidiana ya que restringieron la libertad de tránsito,
las salidas grupales por lo que se usa más la tecnología, se valora el contacto físico, aunque se da Después de esta situación todas las personas hemos adoptado hábitos sanitarios diferentes los
información con perifoneo aún hay personas en mi colonia y localidad incrédulas a la realidad cuales nos ayudarán a mantener nuestra salud en buen estado. El distanciamiento social es algo
de la pandemia y dejará de ser hasta que llegue a sus hogares. que ha cambiado a la población y a muchos afecta el no poder estar cerca de su familia.
Emma Cuenca Bolaños Monserrat Díaz Martínez
Hospital Rural Villa Ávila Camacho, Puebla, junio 2020 Pachuca, Hidalgo, mayo 2020
Sí, cambió bastante [lo social], cerraron la entrada a personas ajenas a la comunidad, suspen- Conclusiones
dieron todo tipo de eventos y no se permite andar en la calle si no es necesario.
Se visualizan niveles de profundidad en las reflexiones y en la forma de expresar sus
Griselda Cuevas Casarrubias
emociones y apreciaciones, las cuales se enmarcan en las determinantes sociales
Chilapa, Guerrero, junio 2020
estudiadas en la asignatura de Salud colectiva.
Para hacer un cierre acorde con los testimonios de las alumnas del SUAyED pre-
Otro tema importante para hablar [de lo social] son las agresiones que el profesional clínico está sentados anteriormente, las palabras de Emma Cuenca Bolaños son más que ilus-
viviendo, ya que la población refiere que nosotros los podemos contagiar o que sólo les estamos trativas para visualizar la forma de trabajo virtual de Salud Colectiva y su práctica
haciendo daño y que esta enfermedad no existe. Es increíble escuchar como las personas no creen en el contexto de pandemia:
en lo que está sucediendo y no quieren llevar a cabo las medidas de protección adecuadas.
La contingencia debido a COVID-19 cambió la forma de trabajo en su asignatura. Sin embargo,
Monserrat Díaz Martínez, Pachuca leer el material para nuestro aprendizaje teórico-práctico me permitió hacer un análisis reflexivo
Hidalgo, mayo 2020 sobre la importancia que tienen los determinantes en el proceso salud-enfermedad hasta nuestros
días y que esto ha permitido que durante muchos años haya metodologías y surjan modelos
Determinante cultural organizados para apoyar el cuidado de la salud personal y colectiva, donde la enfermera realiza
intervenciones para lograr cambios en los estilos de vida así como identificar los determinantes
presentes en su entorno, es importante que las acciones en nuestra disciplina estén basadas en el
Anteriormente salía al parque, jugaba basquetbol o viajaba a Pachuca de paseo pero ahora con
respeto, honestidad y que la intervención de la población en las acciones de promoción para su
esta situación ha cambiado mi estilo de vida, ahora solo es del hospital al lugar donde rento y
auto-cuidado ayudarán para un desarrollo comunitario.
lo que hago ahí es leer, escuchar música, realizar las actividades de la plataforma (SUAyED) en
mis días de descaso, pero cuando me toca salir de guardia salgo tan cansada que lo único que Emma Cuenca Bolaños
quiero es dormir.
Monserrat Díaz Martínez
Pachuca, Hidalgo, mayo 2020
Referencias
He implementado actividades de juego y lectura en casa para mantenernos ocupados.
Programa de Estudios en Enfermería, ENEO-UNAM, 2009, p. 64.
Selene Guadalupe Cruz Páez
SUAyED, consultado en https://132.248.141.209/moodle/publico/presentacion, fecha
Ciudad de México, junio 2020
.
de consulta: 20 de junio de 2020.

Todo el personal comisionado regresó a la que era su base. Nos encontramos
con unas instalaciones bellas y renovadas, pero se tenía que echar a andar un plan
de acción específico, pues fue acondicionado para atención 100% a población con
covid-19 y los primeros pacientes fueron llegando.
Es trabajo de un buen gestor, velar por que exista lo necesario para una buena
atención. En la formación, se nos dan flujogramas establecidos, para que funcionen
Gestionando el cuidado en continua como guías estandarizadas de atención, claro, cuando se conocen los padecimientos.
En el caso de esta nueva forma de coronavirus, poco conocíamos. La evidencia
renovación. Mi experiencia en el Hospital científica era muy escasa, entendible pues eran pocos meses de su aparición. El
General de Zona 32 del IMSS en la Ciudad virus no nos esperaría a que lo investigáramos más, en la marcha aprenderíamos
y así lo hicimos. Sobra decir que no había hospital en el mundo, preparado para
de México esta patología y nosotros no éramos la excepción. Se realizó una reingeniería del
cuidado, para pacientes afectados con el virus SARS-CoV-2 y el cuerpo de enfer-
Esmeralda Navar Laborin mería fue clave en la realización de este proceso.
Para empezar, se tuvo que replantear la cuestión de la distribución. También
realizar un plan de circulación para el personal, pacientes, familiares y cadáveres,
cuestiones administrativas y operativas además. El primer contacto se habilito,
L a pandemia por el virus SARS-CoV-2 tomó a todo el mundo por sorpresa.

La República Popular China, anuncia al mundo el 31 de diciembre de 2019, la
aparición de varios casos de neumonía con etiología desconocida en Wuhan,
una ciudad situada en la provincia de Hubei. Una semana más tarde confirmaron,
que se trataba de un nuevo coronavirus y se le da denominación. El 30 de enero de
tomando en cuenta el área de urgencias. Esta sería un área aislada, que contaría
con un transfer de entrada y uno de salida; en el de entrada, existiría el filtro para
acceder a hospitalización, el de salida, estaría empleándose para el retiro del equipo
de protección personal y posterior partida del servicio. En este espacio, se colocó
una tarja con desinfectante para dar el proceso de sanitización, a caretas y lentes
2020 la OMS declaró este brote, como emergencia de Salud Pública de Importancia de protección. Cuando los overoles son personales, serán retirados con técnica
Internacional. Nuestro país es alertado, pero lo veíamos tan distante, que incluso estandarizada y colocados en una bolsa plástica, para el lavado posterior. Cuando
muchos llegamos a pensar no nos llegaría. Primeros casos confirmados en México, el equipo es desechable, se quitará con proceso específico y colocado en contene-
aparecen en febrero y con esto se desata el pánico en la población; pero a la vez en dores de RPBI, para incineración. Lo anterior es aplicable, para los servicios donde
el sector salud, nuestros focos rojos son encendidos, para adaptarnos a las necesida- se brinda atención de hospitalización. Todos los puntos críticos, fueron adecuados
des, que en los pacientes deberían ser cubiertas. En atención a lo anterior, muchos con dichas especificaciones.
hospitales fueron transformados al modelo híbrido (esto quiere decir, recibirían Se conformó además el servicio de abasto para equipo de protección personal.
pacientes de enfermedades generales y también con padecimientos respiratorios), El manejo correcto del mismo es indispensable para garantizar la seguridad en los
otros tantos adaptados para apoyo 100 % a pacientes con covid-19. trabajadores, más con esta enfermedad tan contagiosa. Por ello se adecuaron kits,
Mi experiencia personal, parte de este punto. Me encontraba comisionada en que contenían lo siguiente: lentes, careta, respirador N-95 o N-99, gorro quirúrgico,
un Hospital General Regional, en el área de quirófano, después de que el nosoco- bata u overol, botas, dos pares de guantes y uniforme quirúrgico (este último era
mio, en el cual era adscrita, sufrió daño derivado del sismo de septiembre 2017. Se proporcionado por lavandería). Cubrebocas tricapa, eran ofrecidos ahí también.
encontraba en reparación y fortalecimiento estructural; los últimos detalles fueron Buscando estrategias para asegurar la entrega del insumo, se justificó también
afinados, pues requeríamos espacios físicos suficientes para lo que se avecinaba. su utilización y en qué servicios se requería. Tendemos al desperdicio cuando se
Así que, luego de la visita del Presidente de la República y del Director del IMSS, en desconoce el funcionamiento correcto, de las barreras de protección. Por lo cual
abril del 2020 el Hospital General de Zona, reabre sus puertas. se capacitó en este rubro a todo el personal.

Algo para hacer un paréntesis, son las marcas físicas producidas por el prolonga- por poder compartir, con mis compañeros lo estudiado y sobre todo por lo útil que
do uso de equipo de protección personal. Después de horas de llevarlo, es desespe- resulta para el cuidado a nuestros pacientes, así como seguridad de ellos mismos.
rante la sensación. Muchos compañeros, ya cuentan con laceraciones y ulceras por Los pacientes fueron aumentando, conforme los días pasaban. Pero ya llevába-
presión, consecuentes al roce del material en la piel. Con este equipo no puedes mos una marcha firme, misma que sigue hasta este momento. El rubro del recurso
tomar agua, ni ir al sanitario, pues tocarlo representa riesgo. Disminuye la visión, la humano, representó todo un reto también; muchos compañeros se encuentran en
audición, cuesta trabajo respirar, así como la comunicación y se intensifica el calor ausencia por acuerdo, es decir por sus condiciones propias, representan un grupo
por los materiales sintéticos, que se emplean es su elaboración. Aunque bien es cier- de riesgo de contagio y letalidad, así que no están acudiendo a trabajar. Otros más
to que te acostumbras con el tiempo, suele ser muy desesperante en toda ocasión. se enfermaron, recurriendo a incapacidad; no sin mencionar vacaciones, becas y
Pasó de ser el vestuario de una película de acción, a lo que vivimos todos los días. licencias que entran en el ausentismo programado. Por fortuna la contratación de
Central de equipos y esterilización, fue otro espacio a adaptar así que desde cero nuevo personal, no se hizo esperar y muchas de las plazas cubiertas. Con esto se
lo echamos a andar. Es responsabilidad del mismo, abastecer a todo el hospital garantizó la plantilla de profesionales. La estandarización del índice enfermera–
de insumos y material estéril, mismos que ahí se preparan, así como el procesa- paciente fue algo muy productivo.
miento de equipo de protección personal reusable. Depende en gran medida de Fueron muchas las lecciones aprendidas durante esta pandemia. Se reafirmó
los procedimientos llevados de manera correcta por enfermería en el área, evitar la relevancia del personal de enfermería, así como su liderazgo en las situaciones
complicaciones en nuestros pacientes y contagios en el personal. Las adecuaciones críticas. Nos hicimos presentes como cuerpo unificado, en la toma de decisiones
consistieron en conformar equipos de instrumental, con los que más se trabajaría: y la autonomía de las mismas. En pocas palabras demostramos, por qué somos
instalación de catéter central, aspiración, sonda vesical, traqueotomía, pleurosto- desde hace 15 años una profesión oficialmente en México y por lo cual debemos
mía, venodisección y cirugía menor, fueron los más solicitados. No dejando atrás la ser reconocidos como tales en todos los institutos de salud, pues en muchos nos
preparación de textiles y antisépticos, vitales para la atención. Tarjas con detergente siguen pagando como técnicos. Nos enseñó también, que la gestión del cuidado
enzimático, se adaptaron para dar el segundo proceso al EPP, antes del secado y no está estática; se irá puliendo y moldeando de acuerdo con las necesidades de
posterior reúso por los trabajadores. nuestra población, pero de una cosa si estoy segura, el gremio de enfermeros
Preparamos las funciones en el quirófano de pacientes con covid-19 haciendo siempre estará a la altura de las circunstancias, velando por que su función se haga
adecuaciones, delimitando áreas, abasteciendo de lo necesario, incluso suponiendo de manera impecable.
escenarios reales para cuando llegara el momento de solicitud. Aunque si bien es A pesar del panorama turbio a nivel mundial, yo veo una luz resplandeciente
cierto que el virus del SARS-CoV-2 por sí solo no requiere una intervención qui- al final. Estoy segura de que México saldrá avante y ya no volveremos a ser los
rúrgica, si habría pacientes contagiados y que además tuvieran necesidad de un mismos, después de esto seremos mejores.
procedimiento. La sala quedaría aislada, por lo que era indispensable un circulante Sigamos trabajando, porque esa luz por cuidar a nuestro prójimo, otorgada el día
adentro y otro afuera, para proporcionar lo faltante, así como realizar la papelería. de graduación como enfermeros, no se extinga y a la vez nos ilumine el camino,
Recuperación se readaptó también, garantizando una correcta atención al paciente en este momento de penumbra.
en el postoperatorio.
Abordando la función indispensable que representa la capacitación, mencionaré
cuál fue nuestro plan estratégico. Iniciamos con temas de relevancia como: coloca- Referencias
ción y retiro de equipo de protección personal (bata y overol), ruta crítica de tránsito,
manejo del cadáver covid, higiene de manos, aspiración de secreciones (haciendo Calvo Rey, García López, Ceano. “Manejo clínico del COVID-19: unidades de cuidados
énfasis en la técnica cerrada), prevención de infecciones asociadas a la atención de intensivos”. España, Junio 2020, pp. 4-8.
la salud, tipos de aislamiento, desinfección y manejo de emociones, entre otros. Grasa, Toro, Corredor. “Manejo de sistemas de aspiración cerrada en pacientes CO-
La enseñanza en el turno vespertino, estuvo a cargo de una servidora y eso me exi- VID-19 ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos. Ocronos [Internet]. 2020
gió, mantenerme actualizada en cuanto al panorama a nivel mundial. Agradecida [Consultado 5 08 2020]. Vol. III Nº 2, Pág.194. Disponible en: https://revistame-
dica.com/manejo-sistemas-aspiracion-cerrada-en-pacientes-covid-19/

eran un común denominador en general en el ambiente del Hospital Regional
“Gral. Ignacio Zaragoza” del issste y en particular en el onceavo piso, Traumatolo-
gía y Ortopedia (T y O) en el turno nocturno; hecho que se acentuó el 11 de marzo
del 2020, cuando la Organización Mundial de la Salud (oms) declaró la epidemia de
covid-19 como pandemia.
La información se fue dando a cuentagotas y de manera informal acerca de
cómo se llevaría a cabo la reconversión hospitalaria. El personal de primera línea
Gestión del cuidado de enfermería se integró con recursos de los servicios de Urgencias Adultos (ua) y de la Unidad
de Cuidados Intensivos (uci); con ellos se inició la capacitación del personal. El
en tiempos de covid-19: resto del equipo de salud estaba a la expectativa. Una supervisora que labora en
vivencia integral en un hospital otra unidad, llevó un Equipo de Protección Personal (epp) y con la lista de cotejo y
los videos revisados, se llevó a cabo la colocación y retiro del mismo en el servicio.
de tercer nivel de atención Gran estrés causó la importancia del retiro para evitar contaminación y, por ende,
contagios. Posteriormente se inició la capacitación formal de todo el personal.
Aún permanece en la memoria la noche en que el ambiente de incertidumbre
Beatriz Carmona Mejía
hizo presa del ánimo del equipo de enfermeras y tomadas de la mano (una lloran-
do), dijimos que estaríamos unidas hasta el final (el grupo de whatsapp se llama
Guerreras). Sin embargo, no fue así; a la siguiente guardia, de diez enfermeras en
La preocupación no elimina el dolor del mañana, plantilla cinco se declararon en riesgo para seguir laborando, lo cual fue sustenta-
sino que elimina la fuerza del hoy. do en la declaratoria que hiciera el Presidente de la República. Fue comprensible
Corrie Ten Boom entenderlo para la colega que tiene cáncer de mama y está en quimioterapia y para
la que tiene 63 años y es diabética, pero las tres restantes si bien son diabéticas,
están compensadas y son de la cuarta década de la vida. No obstante, se fueron…
C uando se decidió ser enfermera y docente se tuvo en mente que cada día
sería un gran reto y que sin duda conllevaría grandes satisfacciones. Vin-
cular la docencia-servicio a lo largo de 39 años ha sido el terreno propicio
para vivir un sinnúmero de experiencias personales y profesionales, las más repre-
sentativas: el terremoto de 1985, la pandemia AH1N1 en 2009 y el terremoto del
De una guardia a otra, la plantilla de personal se redujo casi a la mitad en todas
las áreas y en los diferentes integrantes del equipo multidisciplinario. Sobra decir
que el ánimo de quienes se quedaron fue de enojo, miedo e incertidumbre acerca
de lo que iba a pasar. Sin duda era una enfermedad nueva, también para los traba-
jadores de salud; se pensaba que el número de personas infectadas por covid-19 iba
2017; pero ninguna como la actual pandemia de covid-19. a aumentar, pero no que fuera a ocurrir tan aceleradamente ni en esa magnitud.1
En todos los medios masivos de comunicación frecuentemente se habla de las De un promedio de 37 pacientes en el servicio de T y O, empezaron a disminuir
unidades covid-19 y mucho acerca del personal en primera línea para la atención los ingresos hasta tener diez, ya que se suspendieron las cirugías y únicamente se
de personas en situación aguda o grave; pero ¿qué pasa en las unidades de tercer atendían las urgencias. En ese momento se pudieron programar para el personal
nivel con el personal asignado en la segunda línea? En este texto compartiré la hasta tres asuetos por guardia. Se pensaba que los pacientes estarían ubicados en
experiencia de la gestión del cuidado y de los recursos del personal de segunda mayor medida en ua y la uci; gran consternación causó en el ánimo del personal
línea, en una unidad de tercer nivel de atención de la zona oriente de la Ciudad de el aumento de pacientes y la detección de covid-19 en personas hospitalizadas
México, desde una perspectiva integral. en medicina interna y cirugía general. La pregunta en el ambiente era: ¿llegarán
Las noticias de una enfermedad nueva empezaron a permear por los diferentes
medios de comunicación, a nivel internacional y nacional; la duda e incertidumbre 1 Ver: Ortega Jhois, González Juan M. “La enfermería en tiempos de la covid-19: un relato…”.

al onceavo piso?, y un buen día así fue. Había pacientes covid-19 en todo el hospital, sábados y domingos se laboró con dos o tres enfermeras para proporcionar cuidado
incluyendo áreas de neonatología y pediatría. En el pico máximo de la pandemia integral a 22 pacientes en promedio en el turno nocturno.
se tuvieron hasta 140 pacientes covid-19. Para cenar se utilizó el aula del servicio para mantener la sana distancia. Allí se
Se suspendieron los días de asueto, pases de salida y licencias con goce de suel- hizo catarsis de formas diversas al compartir miedos y experiencias cercanas; más
do. Afortunadamente se ha contado con epp suficiente; para el turno nocturno se de una vez se favoreció llorar y se realizó contención; en ocasiones se cuestionaba
conformaron dos bloques de personal: de 20:30 a 02:00 y de 02:00 a 7:30. El quinto qué “tan importante como aprender, es desaprender” y que “hay monos que saben
piso se destinó para el descanso del personal antes de entrar o al salir. Como una mucho y hombres que saben poco”, para hacer alusión al personal de enfermería y
atención de las supervisoras, les ofrecen una colación al salir, lo cual es muy grati- médico que era agredido por temor a ser contagiado; mientras que en otros países
ficante para quienes lo reciben. eran reconocidos como verdaderos profesionales y héroes.
Había que apoyar los servicios de primera línea, se elaboraron roles de salida Es muy importante destacar que el cuidado de las personas hospitalizadas en
en todos los turnos (de dos a cuatro personas por servicio). Un cubículo de T y O general y del servicio de T y O en particular, ha sido considerado prioritario en
fue destinado para que allí se bañaran las compañeras que salían de área covid-19, todo momento, incluyendo a sus cuidadores-familiares. Que las enfermeras se en-
Se fumigaba cada turno, ello daba mayor seguridad. Cabe destacar que desde el cuentren en armonía y equilibrio fue determinante para contener la incertidumbre,
inicio de la pandemia quedó suspendida la utilización de la cofia, gafete, aretes, ansiedad y miedo de quienes reciben los cuidados de enfermería, al explicar por
cadenas y dijes; el uniforme clínico se sustituyó por el quirúrgico en todas las áreas. qué portábamos epp, por qué debían usar cubrebocas y mantener la sana distancia
El personal de hospitalización por cuenta propia adquirió cubre bocas N95, goggles, (una cama vacía entre cada paciente), incluso en condiciones de aislamiento; se
caretas, solución sanitizante y guantes de nitrilo. enfatizó el cuidado humano.
Gran ansiedad generó escuchar por vez primera “código morado, código mo- Como jefe de servicio, siempre hay que estar un paso adelante para prever los
rado” ¿qué significa, se le preguntó al policía?, —cuando fallece una persona es escenarios, llevar a cabo adecuaciones y favorecer un ambiente resiliente, armónico
trasladada al servicio de patología y se suspende el tránsito de personal por ele- y productivo. ¿Pero cómo se logra todo eso en tiempos de covid-19? Sin lugar a
vadores y pasillos— Verdaderamente impactante fue presenciar por vez primera dudas siendo feliz con la pasión con la que se vive la enfermería; los lazos familiares,
una camilla con un cuerpo envuelto en una bolsa negra, el camillero con epp y el la llamada a mi muy amada madre cada tercer día, pedirle su bendición y decirle
sanitizador atrás, un silencio sepulcral envolvía el ambiente y la piel se erizó, todos cuánto la quiero. Llorar desconsoladamente el día que mi hermana preguntó ¿cómo
en silencio. El código rosa se refiere a una paciente diagnosticada con covid-19, que estás? y había fallecido un excelente enfermero, joven padre de familia… o llorar
es trasladada de la Unidad Tocoquirúrgica a la uci. en brazos de mi pareja por la tensión acumulada y el fallecimiento de compañeros
Hubo días que en 24 horas fallecieron más de 30 personas, motivo por el cual del hospital… dicha contención y una cerveza fría me volvieron a la vida.
se tuvo que contratar un tráiler-congelador para el resguardo de los cuerpos a un Tener una familia maravillosa, un hogar armónico en donde se come delicioso,
costado del estacionamiento; algunos compañeros ni siquiera quisieron verlo y arreglar el jardín, escuchar música relajante, hacer meditación e iluminar mandalas
otros lo mirábamos incrédulos cada vez que salíamos en auto. Hubo rumores de para disminuir el estrés, han sido vitales para mantener el equilibrio. Nunca ha
que “olía feo, a cuerpos en descomposición”, nada que se comprobara, más bien estado presente el miedo de contagio porque las precauciones se han llevado al pie
era el miedo que se respiraba y se le daba esa interpretación. de la letra y hay plena confianza en las máximas energías del multiverso para salir
Cada jornada era llegar y caminar por los pasillos casi todos en silencio, con adelante, sabedora de que la mejor manera de comunicar cómo iluminar, es con
dificultad para reconocer quién era quién, ya en el servicio, preguntar ¿cuántos el ejemplo. Las Guerreras asumimos de forma implícita como lema “no dejes que
pacientes había en ua, así como en la uci? ¿Quién del personal había resultado con el estrés gane la batalla”. La unión favoreció tener metas en común: privilegiar la
diagnóstico positivo? ¿Quién estaba hospitalizado? ¿A quién reportaban como grave? salud y la integridad del personal para poder brindar cuidados,2 reconfigurando el
¿Quién había fallecido?, y poco a poco fue enfermando el personal, hubo momentos
en que ya no se podía apoyar otros servicios, fue cuando se contrataron enfermeras 2 Comisión de Ética y Deontología del Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana. Aspectos
para fortalecer en la primera línea; sin embargo, en T y O por más de tres meses, éticos de la enfermería en la crisis de pandemia por covid-19.

espacio, tiempo y formas de ser y hacer; ser resilientes y capaces de desarrollar no
solo una inteligencia emocional, sino social. Quizá e sta sea recordada como “la
generación del confinamiento”, en donde los afectos se manifiestan de otras formas
y quizá algunos digan que “cualquier tiempo pasado fue peor”…
¡Alguien tiene que hacer el trabajo difícil!

Referencias Mi experiencia en el Hospital General
Comisión de Ética y Deontología del Consejo de Enfermería de la Comunitat
Valenciana. Aspectos éticos de la enfermería en la crisis de pandemia por covid-19.
de Zona No. 20 en Puebla
[Internet]. 2020; [Consultado el 10 agosto 2020 ] Recuperado de: http://www.
bibliotecadigitalcecova.com/contenido/revistas/cat14/pdf/Informe_de_la_co- Carina Jerónimo Zambrano
mision_etica_y_deontologica_del_cecova.pdf
Ortega Jhois, González Juan M. “La enfermería en tiempos de la covid-19: un relato
de dos enfermeros de práctica avanzada desde el frente de la pandemia”. [Internet]
2020; [Consultado el 08 agosto 2020 ] Recuperado de: https://www.paho.org/
es/historias/enfermeria-tiempos-covid-19-relato-dos-enfermeros-practica-avan-
zada-desde-frente-pandemia
E l 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de
Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de
27 casos de neumonía de etiología desconocida con una exposición común
a un mercado mayorista de mariscos, pescado y animales vivos sin identificar la
fuente del brote. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como
agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que
fue denominado “nuevo coronavirus”, 2019-ncov. Posteriormente el virus ha sido
denominado SARS-CoV-2 y la enfermedad se denomina covid-19. El 30 de enero
la Organización Mundial de la Salud declaró el brote de SARS-CoV-2 en China,
Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional.
Me encontraba en casa cuando escuché esta noticia y dije: “es del otro lado del
mundo, no creo que llegue a América, ni a México, a Puebla, a mi hospital y sobre
todo nunca imaginé que llegaría a mi cuerpo.” Apagué el televisor y no quise saber
más de ese tema, me iba a la cama todas las noches pensando: “creo que no estamos
preparados para enfrentar el virus y no en insumos, sino, en cómo enfrentarlo con
la medicina puesto que era un virus nuevo.”
Hasta que llegó a mi hospital, todos con temor, iniciaba nuestro estrés, nuestra
pesadilla, se habilitó el área de covid-19 y poco a poco fueron llegando pacientes y
más pacientes, veía al personal como unos guerreros con armaduras esperando al
enemigo pero detrás de esa armadura se encontraba ese ser humano vulnerable
y con miedo, pero sobre todo de pie.

Te sientes en desventaja cuando traes puesto el equipo de protección personal, Hoy la enfermería es respetada, valorada y agradecida por el mundo entero, esta
la primera vez que me lo coloqué, entré en ansiedad, hiperventilé, me sentí atada, experiencia nos ha hecho más humanos, más fuertes y con más ganas de seguirnos
impotente, pensé en flaquear, aun así me mantuve de pie, alguien tiene que hacer el superando profesionalmente. Nos enseñó lo que es el trabajo en equipo, hemos
trabajo difícil y esa es enfermería; no había más. dejado un gran camino para las siguientes generaciones de enfermeros.
Así que poco a poco te acostumbras a traer puesto el epp, a no comer, a no tomar Espero que la enfermería no termine con esta pandemia, que tomemos este
agua tras varias horas de trabajo, a no ir al baño, incluso a no rascarte alguna parte auge para permanecer por arriba de todas las demás profesiones.
del cuerpo. Tratas de sentir empatía con el paciente, pero no sabes si él la llega a
percibir, y así poco a poco van pasando los días en la lucha contra el covid 19, hasta
que empiezas a ver las heridas en tu cuerpo que va dejando el epp.
Es una angustia día a día, regresar a casa y no poder abrazar a tu familia porque
sabes que es arriesgarla y sabes que jamás harías algo que les hiciera daño, sino todo
lo contrario, siempre cuidamos de su salud y ahora representas un peligro para ellos.
Era relajante llegar a casa después de una jornada laboral pesada, abrazar a tu
familia, convivir, platicar en la mesa después de comer, platicar del trabajo de cómo
había sido mi día, ahora me alejo, me aíslo en mi recamara sin poder dar abrazos,
ni besos a las personas que más amo, qué irónica la vida, un beso es un símbolo
de amor, ahora es un arma peligrosa y mortal. Pero a todo esto renuncias para
no causar daño y, por fin, te das cuenta que funciona ese distanciamiento social y
familiar, porque llega el momento que nunca quisiste que pasara, notas diferente a
tu cuerpo, ¡alerta!, ¿qué me está sucediendo?, y sabes qué ocurrió, ¿pero cómo?, ¿en
qué momento me descuidé?, mil preguntas te vienen a la mente, sentí culpabilidad,
te sientes fracasada como personal de salud, ¡címo fui a contagiarme a pesar de
mis exageradas medidas de protección!, en fin, no lo sabré. Mi familia estaba bien,
eso me confortaba y me dio ánimos para luchar día a día con los síntomas de este
extraño virus que habitaba en mi cuerpo.
Las ganas de volver a abrazar a tu familia, besarla y decirles cuánto los amas me
ayudaron a vencer la enfermedad, no me di por vencida, lo logré. Di gracias a dios
por la vida y a mi sistema inmunológico por defenderme, estoy aquí y es por algo.
Ahora la enfermería ha tomado una gran importancia dentro de todas las profe-
siones: “Los profesionales de la enfermería son la columna vertebral de cualquier
sistema de salud. Hoy en día, muchos de ellos se encuentran en primera línea en
la batalla contra el covid-19”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director
General de la oms. A decir verdad siempre lo hemos estado, solo que el mundo no
lo notaba. Desde el momento en que decidimos ser enfermeros sabíamos que nos
enfrentaríamos a este tipo de enfermedades, desafortunadamente la enfermería
no era suficientemente valorada.

Vivencias de enfermería en
Unidades de Medicina Familiar,
en Mexicali, Baja California
Efraín Sández Trinidad
D urante la historia reciente de México se han presentado diferentes pro-

blemas de salud, como las epidemias de cólera y sarampión en los años
noventa que generaron cambios en los hábitos de la población y, por ende,
en el actuar de los profesionales de la salud, iniciando con las medidas universales
de protección. Desde la perspectiva de una unidad de primer nivel de atención, no
se había presentado una pandemia tan devastadora, en el sentido de pérdidas de
vidas humanas, como el actual covid-19.
En el comienzo del siglo xxi se presentó en el mundo la primera epidemia por
el Síndrome Respiratorio Agudo Grave, SARS-CoV, limitado a 29 países, principal-
mente asiáticos y europeos, y sin mayor complejidad en este país. La más reciente
pandemia que padeció México fue por influenza AH1N1 que ocasionó detener
al país, pero no se pensaría que se avecinaba una problemática epidemiológica
mayor, por lo que es momento de estar preparados para un evento igual o de ma-
yor complejidad, y siendo la enfermería el personal de salud que tiene un papel
trascendental en el que se brindan los cuidados y educación para la salud, se debe
contar con el conocimiento técnico de las medidas de prevención y contención de
estas enfermedades.
La experiencia de la pandemia vivida en la unidad de medicina familiar se inició
con la notificación por diversos boletines de una nueva enfermedad que se desco-
nocía, sin embargo, al parecer tenía una alta letalidad, fácil propagación y un difícil
control. Muchos pensaban que era una enfermedad respiratoria del continente

asiático, como en anteriores ocasiones, teniendo como precedente el SARS-CoV una enfermedad respiratoria que tenía que ser clasificada como covid-19 por su
del 2003 que mantuvo una limitación en el continente de Asia y Europa; la mayor visita al vecino país sin importar el motivo, se tenía el dilema de en qué momento
cercanía fue Canadá y la parte norte de Estados Unidos de América, lo que en rea- utilizar el epp en el primer mes de esta pandemia.
lidad alertó en nuestro país, sin pasar a mayor problemática en la salud pública de La experiencia que se vivió al trabajar de manera forzada con los protocolos para
México, pero esto era algo diferente, el personal estaba alerta a la situación mundial la atención por la misma pandemia, además del temor del mismo personal y cierta
que se observaba, cómo se propagaba el virus en tiempo real. incredulidad hacia las medidas de atención y la posibilidad de contagiarse en su
Entonces, el personal alertado empezó a elaborar planes de atención sin un labor. Antes de la aplicación de los filtros sanitarios se debatía si se clasificaba cada
protocolo estandarizado, con sus bases técnicas de precauciones por vía aérea y paciente de la manera correcta, surgían las preguntas ¿cómo, cuándo y con quién
gotas ya conocidas en la atención hospitalaria y en menor medida en las unidades utilizar el epp? Estos cuestionamientos se hacían diariamente los trabajadores de
de primer nivel; se elaboraron paquetes con lo necesario para atender este tipo de esta unidad, sin conocer todavía que todo el personal asintomático tenía altas pro-
patologías respiratorias de alto nivel de contagio y con el conocimiento previo de babilidades de incrementar el número de contagios; se atendía sin preocupación.
la influenza AH1N1 que impactó a nuestro país una década atrás. Hoy en día se percibe con mayor naturalidad el portar Equipo de Protección
Una experiencia que nos dejó este apresurado comienzo, fue la necesidad de Personal, y los servicios de salud se enfrentan a nuevos retos en la atención de los
contar con Equipo de Protección Personal para próximas pandemias, ya que en las pacientes que se presentarán en los próximos meses. El área directiva debe tener en
últimas tres décadas se ha observado su aparición cíclica, con mayor impacto en la cuenta las diferentes directrices como: protocolos de atención y calidad de insumos,
población mundial, muy semejante a lo que sucede con las estructuras militares que además de otorgar un alto nivel de responsabilidad a la protección del recurso más
están preparadas para posibles ataques bélicos, se puede transpolar esa planeación importante que existe en cualquier institución: el recurso humano.
a las posibles próximas emergencias epidemiológicas solo que estas no conocen
diplomacia alguna que las detenga, y viajan sin poder ser vistas, ni detectadas a La posible reconversión de Unidades de Medicina Familiar
tiempo para su limitación. para atención a pacientes hospitalizados
Signos, síntomas y nuestra frontera Con base en las estadísticas de la alta propagación nacional del SARS-CoV-2, el
comienzo de atención y derivación del paciente con criterios para hospitalización
La situación geopolítica de un lugar es de suma importancia para conocer su actuar originó la emergente posibilidad de la saturación de los hospitales de segundo
e influye en la toma de decisiones; cada unidad de Medicina Familiar del Instituto nivel con los que cuenta este municipio. Fue necesario generar posibles alternati-
Mexicano del Seguro Social es diferente en su actuar: la Ciudad de México, Vera- vas para la atención de pacientes que requirieran hospitalización, sin problemas
cruz, Chiapas o Baja California, por ejemplo, en esta última sucede lo que aquí respiratorios, sospecha o diagnostico de SARS-CoV-2 y que necesitaran supervisión
narro (en dos Unidades de Medicina Familiar de Mexicali) y cada unidad enfrentó estrecha por parte del personal de salud, así como la infraestructura adecuada para
diferentes situaciones en las que se aprovecharon sus fortalezas, muy útiles en la su tratamiento y restablecimiento.
toma de acciones decisivas para superar las debilidades que se puedan presentar. El momento que el personal intuía, se hizo presente; en junta de enfermería con
Mexicali (Mexi =México, Cali = California) es una ciudad que tiene una amplia sus diferentes categorías un mensaje estaba por emitirse, la mirada de algunos con
frontera con Estados Unidos, lo que generó un impacto en la definición operacional desconcierto, dudas y —si bien con menor frecuencia pero no es posible evitar la
de sospecha a covid-19, debido al alto tránsito a través de la frontera; la población palabra— temor, y se les mencionó “la necesidad de invitarlos al nuevo proyecto
mexicalense visita Estados Unidos para la compra de víveres, prendas de vestir, para atención de pacientes hospitalizados en una unidad de medicina familiar, espe-
algún tipo de comercio, incluso para la visita a algún familiar o por compadrazgo rando su apoyo para hacer posible esta oportunidad que tenía la derechohabiencia”.
debido a nuestro arraigo cultural. Esta situación desconcertó al personal de salud, Para proteger al personal con ciertos antecedentes de riesgo en su salud, hubo
pues con las diferentes actualizaciones de la definición operacional se presentaba la necesidad de enviarlos a casa, y nos quedamos con personal joven pero también
algunos con gran experiencia y liderazgo, sensibilizados respecto a la atención del

paciente de segundo nivel. Aun con estos elementos era insuficiente el personal,
por lo que sería necesario el apoyo de personal, de otras categorías, que no contaba
con la habilidad para esta atención; los Auxiliares Enfermeros de Salud Pública en
cuestión de minutos aceptaron el reto con el respaldo de sus compañeros de la
categoría Enfermero General. Cabe señalar que es un orgullo sentir esa respuesta
y hacer posible un proyecto con el apoyo del recurso más importante.
Es conveniente decir que no es fácil aterrizar normativas, indicadores y la gestión
de todos los recursos materiales, sin embargo, con el apoyo de estos profesionales Relatos del personal de enfermería
se está logrando combatir esta contingencia.
Un reto importante para las instituciones, independientemente de la región a la en un hospital de Tabasco
que pertenezcan, consiste en que siempre estamos expuestos a diferentes problemas
de salud con enfermedades trasmisibles y riesgos por desastres naturales, por lo que Mercedes Ruz Cabello
es necesario tener a nuestro personal actualizado en la atención de los diferentes
ámbitos de la enfermería de manera programada, para ser competente ante los
diferentes escenarios que puedan presentarse en cuestión de salud.
E l primer caso en México de covid-19 se presentó en la capital del país, se

trató de un connacional que viajó a Italia y presentó síntomas leves; pocas
horas después se confirmó otro caso en Sinaloa y un tercer caso nueva-
mente en la Ciudad de México. El primer fallecimiento por esta enfermedad en el
país ocurrió el 18 de marzo de 2020, el 24 del mismo mes se declaró el inicio de la
pandemia en México.
El virus se trasmite de persona a persona a través de pequeñas gotas de saliva,
conocidas como micro gotas de flugge, que se emiten al hablar, estornudar, toser
o expirar. El mecanismo de contagio principalmente es cuando la persona está
en contacto cercano, a menos de 1.5 metros, otros mecanismos de contagio son
al tocar superficies contaminadas con las manos y luego llevárselas a la cara o a
las mucosas, por último otro mecanismo de contagio dentro del área de la salud
son los aerosoles emitidos al manipularse un paciente, por ejemplo al intubar un
paciente en estado crítico.
El periodo de incubación del SARS-CoV-2 es desde cinco hasta 14 días, lapso en
que se presentan síntomas como fiebre, tos seca y dificultad para respirar, hasta com-
plicarse con una neumonía, actualmente no existe todavía una vacuna o tratamiento
antivírico, por lo que el manejo es para tratar los síntomas. Si bien la enfermedad es
mortal en muchos casos, afortunadamente existen medidas para prevenirla: lavarse
las manos, cubrirse la boca al toser, el distanciamiento físico entre las personas, el
uso de mascarilla y el autoaislamiento. El seguimiento de las personas con sospecha
de infección, las de la tercera edad, las que tienen enfermedades adyacentes como

la diabetes, cardiopatías, enfermedades respiratorias hipertensión arterial o inmu- bien morir del paciente, cuando iniciaron las primeras defunciones, a pesar de los
nodeficiencias es de vital importancia para evitar muertes prematuras ya que son cuidados, y el personal de enfermería salía del área afligido, triste, con impotencia
personas que tienen mayor riesgo de complicaciones de la enfermedad. por ver morir a sus pacientes y no poder hacer nada para salvaguardar su vida.
El personal de enfermería del Triaje Respiratorio al atender a pacientes que A pesar de ello las enfermeras siguieron adelante y se confortaban y llenaban
ingresan con síntomas de covid-19 realizan la toma de signos vitales al paciente de esperanza al ver las altas por mejoría, y al ver pacientes irse a casa de nuevo con
antes de que sea valorado por el médico. Si el paciente ingresa al área hospitalaria, sus familias, lo que dio paso a testimonios y reflexiones de los pacientes, así como
como rutina todos los días a las 9:30 de la mañana se le realiza la toma de muestra agradecimientos por ayudar en la transición de la enfermedad.
para covid-19 por el área del laboratorio. Para su expediente clínico se utiliza una Con el paso de las semanas, de los ingresos en aumento, de las cifras de conta-
carpeta compartida digital donde se realizan las indicaciones diarias del paciente y gios y resultados positivos de los pacientes, el personal a cargo empezó a sentirse
registros clínicos, mismos que se resguardan dentro del área, ya sea que se otorgue orgulloso de pertenecer al área covid-19 dispuesta en la infraestructura hospitalaria
el egreso al paciente o que fallezca. del Hospital General de Zona No.2, de Cárdenas, Tabasco, donde se ofrecieron
También se cuenta con un teléfono celular para estar en comunicación directa nivelaciones como especialistas, el pago del bono covid-19, Notas de Mérito a
con el personal que se encuentra en el área respiratoria para agilizar la gestión de quienes conformaran los equipos covid.
insumos, medicamentos, personal médico, personal de mantenimiento y conser-
vación, dietóloga, laboratorio. Reflexiones del personal del área covid-19
Cuando inició la pandemia tanto en mi estado así como en mi municipio, y en
especial en el hospital donde trabajo, hubo resistencias al atender pacientes covid-19 ¿Por qué inicié con el proyecto covid? porque para mí es un gran honor y un placer
por desconocimiento e incertidumbre ante el virus. trabajar en el imss, me llena, me hace feliz mi trabajo, no le veo el pero, al contrario hay
Así mismo destacamos la valentía del personal de enfermería que ingresó al pri- que ser positivos, me da mucha satisfacción ver que mis pacientes se recuperen, se vayan
mer paciente con síntomas respiratorios sospechoso de covid-19, quienes refieren el a casa y eso a mí me llena, me hace crecer como persona y como enfermera estoy muy
temor de contagiarse ante dicha enfermedad. Este personal al inicio de su jornada orgullosa de mi trabajo y el de mis compañeros.
laboral realizaba en el área del checador oraciones para que el personal se sintiera Enfermera Olivia
aliviado para atender a los pacientes de covid-19; una experiencia reconfortante
que sin duda llena de energía positiva a todas las enfermeras y enfermeros que Esta situación fue de un momento a otro. Nadie estaba preparado, desde el primer día
inician su jornada laboral. estuvimos muy nerviosos, pero en lo personal nunca dudé en ingresar a esa área a pesar
Los mismos enfermeros que se resistían a atender a los pacientes de covid-19 por de que todos teníamos temor, siempre pensé en hacer lo que me gusta que es ayudar al que
falta de Equipo de Protección Personal, día a día fueron diluyendo su incertidumbre padece una dolencia a eso nos dedicamos y es nuestro deber hacerlo. Siempre pensé no
y ganando seguridad, al ver que a partir de las gestiones y el apoyo de las autorida- podemos salir huyendo ni abandonar esto y me preguntaba: ¿si todos huyen quién vera
des se fue suministrando el equipo de protección adecuado para a la atención del por esos pacientes?, ¿y si fuera mi familiar el que estuviera enfermo?, esos pensamientos
paciente, después de habérseles proporcionado capacitación sobre la colocación me pasaron por la mente y eso reforzaba más mi idea de entrar a esa área que me cambió
y retiro del epp. la vida. Sí, también exploté de impotencia al no poder ayudar más en algunas ocasiones
Esto permitió la adaptación del personal de enfermería que fue destacando por porque ya no dependía de mí pero estoy satisfecho conmigo mismo de poder dar todo
un trato humano, de calidad y con enfoque holístico. No solo era importante la ad- lo que está a mi alcance hasta que dios diga. No busco nada más que la grandísima
ministración de medicamentos, la toma de signos vitales, la colocación del paciente satisfacción de ver un paciente recuperado y escuchar un muchas gracias, esas palabras
en pronación, la alimentación, el baño (ya que no existe ningún familiar acompa- valen todo lo que pesa estar horas dentro de esos trajes.
ñante continuo) sino también algo extra: una voluntad de añadir a la rutina algo
que fortaleciera el ánimo, algo proveniente de las distintas religiones y creencias; Enfermero Gamaliel
lo que dio paso a realizar oraciones para la aceptación de la enfermera, e incluso el

Para mí esta enfermedad es una lucha diaria, constante, en mí, en mi familia y con los
pacientes que atendemos diario, quisiera que no se enfermaran pero es imposible, por
ellos solo espero que dios nos proporcione las acciones, las palabras, las herramientas
para que sea mínimo el daño en nuestra casas y trabajo. Es algo que por momentos nos
rebasa con las pérdidas de seres queridos, pero no podemos bajar la guardia; mientras
hay una pequeña luz hay esperanza de vida, y de seguir en esta batalla hasta el final, que
será un triunfo gracias a muchos compañeros y colegas de la salud. Desde sus trincheras
todos guiados por dios nuestro señor. Go Vida. Relato desde Zacatepec, Morelos
Enfermero Rigoberto
María del Carmen Cárdenas Ulloa
Desde el primer día que me invitaron a formar parte del equipo covid en el imss acepté, ya
que cuando recibimos nuestro título hacemos un juramento que cuidar de los pacientes
y dar lo mejor de nosotros. Aunque en un momento sí dudé porque entramos con la in-
certidumbre de que en cualquier momento podemos contagiarnos, pero si no lo hacemos
nosotros, quién apoyaría o ayudaría a las personas que llegan en esta situación, entramos
R
en este ruedo que para mí ha sido de mucha experiencia y felicidad. Ver los pacientes que
cuidamos y un día se van, de alta, con su cara de felicidad y agradecimiento hacia el ecuerdo los primeros avisos institucionales respecto a covid-19 en el mes de
personal que estuvo apoyándolos en los momentos que más lo necesitaron. Pero también febrero del 2020, cuando los leía suponía que se trataba de algo así como el
ha habido tristeza porque muchos se quedaron en el camino, hasta nuestros propios chupacabras, algo lejano, algo que nunca vería, un escenario político más.
compañeros IMSS, han perdido la batalla y lo digo con mucho dolor pero también es para El 15 de marzo sostuve una conversación telefónica con una prima que me alerta-
seguir luchando día a día por los nuevos que llegan; hacerles más amena su estancia en ba sobre esta enfermedad y terminamos mal, seguramente le cayó mal mi postura
el área covid. Yo estoy orgulloso de mí mismo y de mis compañeros por pertenecer a este hermética. El 16 de marzo fuimos, con mi amiga y nuestras hijas, a un balneario
grupo al que muchos no quisieron, por el temor a contagiarse. En mi persona escuchar a de la localidad, todo estaba hermoso, el paisaje, la gente divertida, nuestras hijas
mis hijas decir que su papá es su héroe es una satisfacción enorme, es lo que me impulsa nadando y me atreví a exclamar ¿¡cuál coronavirus!?, casi asegurando que ese tipo
a ayudar más a las personas y dar lo mejor de mí, y seguiremos en la batalla para que de enfermedades estaba excluido del Tratado de Libre Comercio (tlcan).
las personas que ingresen salgan adelante. Recuerdo que cuando el tema de covid-19 salía a colación en la mesa, yo irrumpía
diciendo con seguridad ¡hasta que se cancelen los juegos olímpicos de Tokio 2020,
Enfermero Luevanos
voy a creer!, y ese día llegó, lo leí en espn el 24 de marzo. Ahora sí me sentía un
poco confundida, como cuando llegas a un servicio nuevo en el hospital y creen
Aun a pesar de las vicisitudes el personal sigue realizando sus acciones de en- que por ser licenciado en Enfermería dominas todo. Estaba casi convencida de la
fermería y humanas para el bienestar biopsicosocial, durante el tiempo que nos existencia del coronavirus, pero, quería más pruebas, esta vez solo pensé bajito
aqueje el virus destacando siempre la oración y retroalimentación. (Dios, si esto existe, dame una señal o un conocido con esta enfermedad), así fue
como Dios, el 2 de abril en la Unidad de Medicina Familiar No. 11 de Tlaquiltenan-
go, Morelos, en el turno vespertino, me envíó un paciente al que atendí ya con
las medidas precautorias, y al abrir mi sistema para registrar la información en su
archivo electrónico leí su nota médica “Sospecha de Coronavirus SARS-CoV-2. En
este punto la palabra abrumada era una palabrita cuyo significado apenas daba una
ligera sensación de cómo me sentí, mis manos temblaron, mis anginas se inflamaron

(tuve el presentimiento de que eran mis ovarios), el corazón me palpitó la boca se ¿cómo es posible que las personas no hayamos aprendido nada de salud pública
me secó, recapitulé cada acción que le realicé al paciente, incluso le pregunté: ¿ha en esa asignatura?
tenido, tos, fiebre o dolor de cabeza?, y me lo negó, pero apenas puso un pie afuera Hasta antes de estudiar enfermería nunca tuve una asignatura en salud pública,
del módulo prevenimss y le dio un ataque de tos. Me puse alcohol en spray, me lavé y cuando la tuve su duración fue de seis meses con su correspondiente descanso de
las manos y la cara nuevamente, me senté, puse mis manos en oración y le dije a sábado, domingo y días festivos, en mis prácticas asumí que salud pública se refería
Dios que ya creía, no era necesario un caso o evidencia más cercana. Fui a ver a mis solo a vacunas, hasta este punto la mayor parte de la población y yo estábamos
compañeros y estaban en la misma situación. Tengo presente que dejé a mi hija igual respecto a nuestros conceptos.
por 14 días en casa de mi mamá, solo la veía después de bañarme, manteníamos Con esta reflexión, una mañana de sábado, el 16 de mayo, pensé en el alivio
sana distancia, usaba mi cubrebocas de manera estricta, le decía cuánto la amaba, que sentiría si mi hija y otros niños aprendieran y aplicaran las reglas del juego vs
y le explicaba el motivo de esas medidas, aplicaba lo mismo para mi abuela y mi covid-19, tal cual en un video, que publiqué el domingo 17 de mayo, sugerí que las
mamá, a mi esposo le advertí que si se quedaba conmigo debía apegarse al mismo proyectaran en serpientes y escaleras, este juego con el que aprendimos valores
protocolo. Nos fuimos juntos a casa (y lo que tenía que pasar, pasaba, pero sin también nos enseñaría a cuidar nuestra salud, hoy domingo 14 de junio, el video
besos… por si se lo preguntaban). lleva 1401 reproducciones. En los primeros días tres personas me preguntaron “¿dón-
Durante ese tiempo ni mi esposo ni yo tuvimos sintomatología, y entonces de puedo conseguir ese juego?, ¿de qué página lo descargo?, ¿dónde lo venden?”,
abracé a mi hija, besé su cabeza y mi nombre se hizo más largo en mi trabajo, en y eso me orilló a desarrollar el tablero.
la calle y en mi hogar ahora soy: María del Carmen Exageración Cárdenas Ulloa. El Dr. Daniel Muñoz Martínez de la Secretaría General de la Sección XIX del
Pienso que todos deberíamos comprometernos para no enfermarnos, no solo Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (sntss), se solidarizó en este
de covid-19, sino de tos, gripa, diarrea, dengue y todas las enfermedades que ac- proyecto y junto con su equipo de trabajo me brindaron su apoyo para su impresión
tualmente golpean a nuestros hermanos mexicanos. y difusión, esta sinergia me dio nuevos bríos y desarrollé el juego en su totalidad,
El 10 de mayo le manifesté mi preocupación a mi hermano que también es con su descripción técnica (nombre del juego, piezas, instrucciones, y el significado
enfermero y me dijo que tomara esta situación como un juego, que los juegos de cada casilla).
tienen reglas y este no era la excepción. Las reglas del juego prácticamente estaban El plan de acción en salud mental menciona que los organismos en salud pública
siendo difundidas en todos los medios de comunicación: lavarse las manos cons- de todo el mundo debemos implementar estrategias para contener la pandemia y
tantemente con agua y jabón y/o alcohol en gel, cubrirse con la parte interna del contender con el estrés, Go Vida representa una estrategia en salud pública, para
brazo al toser o estornudar, llevar a cabo la sana distancia (no besos, no abrazos, hacer promoción de la salud (bucal, física, mental) y prevención de enfermedades
no saludo de mano), evitar tocar ojos, nariz y/o boca con las manos aun cuando (mentales, dengue, dm, has, gastrointestinales, de vías respiratorias, covid-19), y
estas estuvieran aparentemente limpias, usar cubrebocas si se presentaba alguna además, favorece el vínculo social justo como lo necesita nuestra sociedad, iniciando
molestia como tos, fiebre y/o dolor de cabeza. ¡Es tan sencillo apegarse a esas reglas por los más pequeños del hogar, jugando se pone en práctica una de las cosas más
pensé!, todas se las repliqué a mi hija de 12 años, al día siguiente mi hija estaba a importantes de la vida “los valores”, y ahora con esta herramienta propongo que
punto de almorzar y al preguntarle ¿ya te lavaste las manos? Ella se levantó de la sea el cuidado de la salud desde una perspectiva creativa, lúdica, sin estrés, con
mesa y fue directo al lavabo. aprendizaje significativo, partiendo de nuestras comunidades, en escuelas, parques,
Por la tarde en la umf 9 de Tlaltizapan terminaba de dar una plática respecto calles y hogares, sin desatender la inclusión y la no discriminación de las personas.
a la pandemia y “las reglas del juego”, cuando de pronto una señora estornudó Esta iniciativa encuentra su sustento y derecho en el Artículo 4o de la Constitu-
y se cubrió con la mano, transcurrió el turno y así observé que algunas personas ción Política Mexicana, ya que cita que toda persona tiene derecho a la protección
llevan de todo a su boca, desde lápices, plumas, la cartilla nacional de vacunación,
papelitos, dinero, hice una videollamada a mi hija y para terminar ella sujetaba con
la boca el cable del manos libres (pensé lo mismo que usted en ese momento). Mi
mente no estaba tranquila, reflexionaba en cómo concientizar a mi país, pensaba

de la salud. La Ley General de Salud alude en el Capítulo 1, Artículo 7o, apartado xiii: Tablero original con 100 casillas que hacen promoción de la salud y prevención
Promover e impulsar la participación de la comunidad en el cuidado de su salud.1 de enfermedades. Ya se cuenta con un tablero ilustrado, resultado de la sinergia,
Go Vida es una herramienta cuyo uso se puede aplicar desde nivel preescolar. y compromiso con nuestros semejantes. Las ilustraciones pueden cambiar para
Pienso que podemos cambiar el horizonte de nuestro país en materia de salud si adaptarse a la multiculturalidad de acuerdo con la localidad y la población en que
todos trabajamos y nos comprometemos, hacer énfasis con niños y jóvenes conse trabaje. ¡Go Vida!
sidero dará excelentes resultados, porque sus mentes son como la tierra fértil, sus
mentes están abiertas y ávidas de conocimiento y aprendizaje, no ponen objeciones,
barreras, trabas, “peros”, y siempre preguntan. Inculcarles hábitos saludables debe
impactar en la reducción de todas las enfermedades que golpean a nuestro país
y hoy el covid-19 se añade como un lastre en el que desgraciadamente una parte Referencia
importante de la población aún no cree.
Formar escenarios comunitarios saludables y capacitarnos para este objetivo México. Ley General de Salud México; Nueva Ley publicada en el Diario Oficial
debe ser nuestra prioridad este 2020. de la Federación el 7 de febrero de 1984.
¡Mexicano, juntos podemos!
¡Quédate en casa, diviértete y aprende!
1 México. Ley General de Salud México; Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación
el 7 de febrero de 1984.

dando los cambios en la organización de los servicios y como fue el personal vi-
viendo los mismos, en un principio se señaló la unidad como unidad no covid, por
lo que el personal de enfermería se encontraba concentrado en sus labores y en
cierta medida sabía que asumiría una carga mayor de trabajo por incrementarse
los pacientes al ser otra unidad médica la designada como unidad covid, en el de-
partamento de enfermería se respira aún un ambiente tranquilo, sin embargo en
el transcurso de una semana la unidad fue designada como hospital híbrido por
Lecciones aprendidas por enfermería ante lo que se atenderá un número establecido de pacientes con covid-19 y en áreas
específicas y delimitadas para su aislamiento, sin dejar de atender a la población
la pandemia covid-19 en el Hospital General usuaria cotidiana en los servicios del hospital, se inició con la instalación del módulo
Regional No. 2 “El Marqués” en Querétaro para triaje respiratorio, la delimitación de una zona de aislamiento en el área de
urgencias con 20 camas, las áreas para colocación y retiro de equipo de protección
para el personal, se inició con la capacitación del personal del área de urgencias en
Martha Guadalupe Carriles Ortiz los temas relativos a la prevención, tratamiento y cuidados de estos pacientes, se
trazaron las rutas críticas para la movilización de pacientes con covid-19 dentro de
la Unidad, y finalmente se inició con la recepción de estos pacientes en zona desti-
L as enfermedades nuevas y de alta contagiosidad como el covid-19, que

atraviesan fronteras y se transforman en pandemias, son un reto para las
sociedades; el presente ensayo se centrará en las vivencias del personal de
enfermería dentro de un hospital de reconversión 100% covid-19.
El gobierno de nuestro país, establece estrategias para la contención y atención
nada en urgencias, lo que llevó a observar inquietud en el personal de enfermería
ante la posible asignación al área de aislamiento.
En menos de dos semanas se dio a conocer por parte de las autoridades delega-
cionales, que la Unidad era designada en la delegación como Hospital covid 100%,
se observó entonces cómo se fueron cerrando servicios la consulta externa de
de la población durante contingencias de salud, la reconversión hospitalaria en especialidades, rehabilitación, la cirugía programada se canceló, etc., hasta que el
este caso para covid-19, es la propuesta para garantizar que la organización de los hospital se queda sin pacientes y familiares, pero se fue llenando con una serie de
servicios de atención médica se ejecute bajo los principios de oportunidad, calidad emociones que se hacían patentes en el ambiente ante la incertidumbre; el caos em-
y eficiencia de los recursos humanos, materiales y financieros,1 ya que el escenario pezó a generarse y las respuestas de adaptación al nuevo escenario fueron evidentes.
proyectado es una gran cantidad de pacientes en estado crítico que deban ser aten- Para retomar el escenario, cuando se inició el proceso de reconversión hospitalaria,
didos, con requerimientos de apoyo respiratorio a través del uso de un ventilador; se retomó a Pérez Cuevas, quien define las tres “P” del pandemia: pandemónium,
en un sistema de salud con limitaciones de infraestructura, recursos materiales y precariedad y paranoia; elementos claramente percibidos dentro de los muros del
sobre todo recursos humanos para la atención de pacientes con dichas caracterís- hgr 2-“El Marqués”; pandemónium, espacio que se caracteriza por mucho ruido
ticas, donde la evolución a un estado crítico puede ser vertiginosa, es necesaria la y confusión, en este caso generado por la información a través de los medios de
reorganización de las unidades de atención médica identificadas como potenciales comunicación y las redes sociales de experiencias vividas en otros países llegando
hospitales covid, con el propósito de utilizar los recursos disponibles de la forma al colapso de los sistemas de salud; la sensación de fragilidad como personal de pri-
más eficiente. mera línea de atención ante el contagio, y la posibilidad de una inminente muerte,
Ante la estrategia gubernamental, no fue raro observar en el hgr No. 2 “El situación que se exacerba ante la precariedad de recursos humanos, de equipo espe-
Marqués”, perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social, como se fueron cializado e insumos necesarios para la atención, al visualizar los escenarios vecinos y
reconocer el avance acelerado de casos por la alta contagiosidad del covid-19, llegan
1 Ver: Gobierno de México. Secretaría de Salud. Lineamiento para la atención de pacientes por a generar en el personal de enfermería sentimientos reales de angustia, tristeza,
covid-2019. frustración, miedo, enojo, inseguridad, sensación de incompetencia para la atención

de pacientes en estado crítico que les fueran asignados; si a esta dosis de estrés se le joven, de reciente egreso de los centros universitarios, con poca experiencia y con
agrega la paranoia, que surge al exterior de los muros del hospital, resultado de la mayor temor a los acontecimientos.
desinformación entre la sociedad, y rápidamente difundida por las redes sociales, El personal de enfermería logra reconocer en la capacitación, una herramienta
que se traduce en conductas agresivas y discriminatorias hacia los profesionales de para su superación profesional, el hábito de la lectura para la actualización cons-
la salud al ingreso y salida de las jornadas laborales. Ante tal escenario, se dio el caos tante es necesario ante la generación diaria de nueva evidencia para el cuidado del
inicial, en donde sin duda alguna las acciones realizadas por enfermería, tienen un paciente con covid-19, sin embargo no bastan las acciones emprendidas dentro
efecto positivo o negativo, pero a final de cuentas un efecto sobre los procesos de de la unidad, se requiere además de disposición para el aprendizaje, de disciplina,
atención y sobre el mismo personal como profesionales y seres humanos, así pues, responsabilidad, de la búsqueda constante de ser mejor enfermero(a), de un pensa-
es como dan inicio las mejores o más difíciles formas de adaptación. miento optimista y creativo, para la resolución de problemas y toma de decisiones
durante su desempeño, ya sea este de carácter operativo, directivo o docente. Para
La capacitación como herramienta de superación profesional la superación profesional es importante reconocer la conciencia de uno mismo, la
creación de paradigmas más eficientes para mejorar el servicio a los demás, por
Ante este escenario el aprendizaje formal para afrontar la contingencia pareciera ello el establecimiento de buenas relaciones con los colegas y equipo de salud, la
imposible, sin embargo se requiere sensibilizar en un primer momento al personal alineación de los objetivos profesionales con los de la institución, finalmente eran
sobre la llegada de esta pandemia a nuestro país. El 30 de enero marcó la fecha de propósitos no explícitos durante la capacitación de personal de enfermería.
inicio de este primer proceso, mientras el hospital iba cerrando servicios hasta
quedar desocupado, el personal de enfermería asumía la llegada inminente de Enfermería ser más Humano
este padecimiento a nuestro país, se inició con una fase intensiva de capacitación,
que se centró en la epidemiología del padecimiento, el plan de preparación y res- La fases de capacitación se llevaron a cabo a la par de la reorganización física de
puesta institucional ante la epidemia por covid, además de su función activa como los servicios de urgencias, terapia intensiva, pediatría, Tococirugía y quirófanos,
promotor de las medidas de prevención dentro y fuera de la unidad médica; una así como las áreas de hospitalización que se convirtieron en áreas de cuidados para
segunda fase que implicó la capacitación en procesos inherentes a la seguridad, pacientes críticos, estas áreas de confinamiento de pacientes por sus características
como la colocación y retiro del equipo de protección personal, el conocimiento y de aislamiento, fueron denominadas por el personal de la salud como “Covita-
aplicación de rutas criticas para acceso y movilización de pacientes, se reforzó la rios”, y el trabajo ahí dentro conlleva un doble esfuerzo, además de la atención a
técnica de higiene de manos y las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distan- los pacientes críticos, portar el equipo de protección durante la jornada completa
cia, se aseguró que el personal reconozca la definición operacional y algoritmos representa un sacrificio, entendido como el esfuerzo extraordinario para alcanzar
de atención en esta fase inicial de la pandemia; finalmente ante la inaplazable el beneficio mayor, la salud del paciente, anteponiéndose a veces al dolor, a la
llegada de los pacientes, ya que se presentan los primeros casos en Querétaro, se incomodidad: “debes aprender a respirar con la mascarilla, a veces sientes que te
dio inicio a la tercera fase de capacitación para el abordaje de temas específicos mareas, y cuando tus goggles se empañan y no puedes ver es difícil realizar los pro-
para la atención del pacientes en estado crítico, como la atención al paciente con cedimientos o hacer tus notas”, “ lo que más lastima es mi cara, por la mascarilla y
Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, oxigenoterapia, ventilación mecá- los goggles que ocupamos para protegernos tengo lesiones en la piel, en mi nariz
nica, aspiración de secreciones, secuencia rápida de intubación, manejo de aminas, y la frente, durante mis descansos se recupera un poco, pero luego nuevamente
pronación de paciente con ventilación mecánica, cuidados y manejo de cadáveres, aparecen”. Como personal de enfermería, se aprendió que el sacrificio es un valor,
entre otros, fase que permanecerá hasta finalizar la contingencia. La capacitación que si bien implica privaciones de la comodidad, también permite la construcción
fue una tarea titánica y ardua si se considera que la plantilla está conformada por de estrategias para mejorar el cuidado del paciente con covid-19, y entonces el dolor
870 enfermeros(as), distribuidos en cuatro turnos, además de que, al ser un hospital o sufrimiento se transforma en persistencia, en decisión, coraje y disciplina.
de reciente apertura está constituido en su mayoría por personal de enfermería El personal de enfermería en su proceso de adaptación al caos, empieza a sacar
a flote emociones que se transforman en actitudes de solidaridad y empatía con el

colega y el resto del equipo de salud, para mover estas actitudes el personal tuvo
que ser consciente de la realidad vivida, reconocer al otro en su dignidad humana, Referencias
analizando críticamente su necesidad, mostrando una actitud de entendimiento y
compromiso para mejorar, y empezó a demostrarse el apoyo solidario a través de la Gobierno de México. Secretaría de Salud. Lineamiento para la atención de pacientes
participación individual y grupal, surgieron estrategias como el compartir medidas por COVID-2019. V.04/ABRIL/2020 disponible en: https://coronavirus.gob.mx/
y productos para mejorar las lesiones provocadas por el epp, aseguramiento de la wp-content/uploads/2020/04/Documentos-Lineamientos-Reconversion-Hos-
hidratación del personal a la salida de los covitarios, la movilización para conseguir pitalaria.pdf
donaciones con grupos organizados externos al hospital, surgió el compromiso de Pérez R; Doubova S. Los Retos del personal de la Salud ante la pandemia de COVID-19:
cuidarse entre todos y pasar de ser solo un equipo de salud a ser una familia, y como pandemónium, precariedad y paranoia. [Internet]. Citado 06/10/2020; disponible
tal aprenden a cuidar y cuidarse entre colegas para mantener la salud, conservar su en: https://blogs.iadb.org/salud/es/desafios-personal-salud-coronavirus/
trabajo y la integridad de sus familias. Se aprendió a sonreír con los ojos, buscando
trasmitir esperanza y, sobre todo, fuerza para continuar avante, adaptarse al reto de
la pandemia con una actitud positiva a través de la resiliencia y creatividad.
A casi seis meses de arduos trabajos, el sistema de salud no ha colapsado como
en otros países, aunque existen focos en donde el sistema empieza a manifestar las
limitantes de recursos tanto de infraestructura, materiales y humanos, las fuerzas
solidarias dentro de nuestra institución se han visto impregnadas del trabajo de
líderes de enfermería en la línea de atención directa al paciente, en la organización
de los servicios, recursos materiales y humanos, en la capacitación del personal, en
la búsqueda constante de servicio al paciente, al servicio del gremio y al servicio
de la sociedad. En este año 2020, designado por la oms como Año Internacional de
la Enfermería y Partería, y que converge con el surgimiento de la pandemia por
covid-19, enfermería ha demostrado su liderazgo, sus valores éticos y profesionales,
al asumir con entereza y valentía el reto del cuidado del paciente ante la contingen-
cia, aun con las debilidades en el sistema de salud de nuestro país.

que te hace mirar el reloj para saber cuánto tiempo llevas aislado en contacto con
el virus. Cada minuto expuesto cuenta, y ello mella tu mente. Cada día más…
piensas en tu familia cuando llegues a casa, en el peligro que corren pese a que te
duches dos veces con jabón antiséptico… pero te debes a tu profesión y le plantas
cara a este virus deleznable.
Sales de la habitación desnudándote del epi según el protocolo, con sumo cui-
dado y te vuelves a curar el hueso de la nariz que ya tiene una úlcera grado I de la
Un atisbo de luz frente al covid-19: presión de la mascarilla FFP3, y así cada día sin parar…
Si pudiéramos hacer una pócima que llevara constancia, compañerismo, trabajo
una experiencia personal y laboral en equipo, reuniones para mejorar las actuaciones profesionales, humildad, conoci-
desde Barcelona miento multidisciplinar, mucho personal y material, refuerzo psicológico positivo,
tiempo, profesionalidad, confinamiento y calma, si se mezcla todo bien… ¡sin duda
todo ello es lo que vence al covid-19! ¡Mucho ánimo! ¡Es muy duro, pero se supera!
Joan Ramon Ricart Martin Tan bonita es esta profesión que tenemos que mi caso personal, aparte de lo que
acabo de contar de cada día rutinario en la unidad de cuidados intensivos donde
trabajo en Barcelona, contaré cómo me infecté y fui positivo en covid-19.
E l tiempo pasa volando, y con esta maldita pandemia creo que más aún.
Parece que hace 5 años ya y solo han pasado tres meses…
Desde hace 21 años, trabajo en una uci polivalente de Barcelona. Soy en-
fermero intensivista y perfusionista. Amo mi trabajo. Me encanta ayudar a los
pacientes y a sus familias en momentos duros donde sus vidas cuelgan, a veces, de
Todos sabemos que el tiempo de exposición al virus es directamente proporcio-
nal a la carga viral que asimilamos y por doquier, a las posibilidades en ser covid-19
positivos. Pues yo me infecté por dos motivos: el primero porque las protecciones
que usábamos nos eran insuficientes y no eran epi de calidad y el segundo porque
estuve mucho tiempo en contacto del virus intentando ayudar a mi padre que
un suave hilo. Durante todos estos años, he vivido muchas situaciones adversas y estaba ingresado respirando auxiliado pon un ventilador mecánico no invasivo,
duras: con todo tipo de enfermedades, usuarios y casos graves donde tu “armadura debido a una neumonía bilateral masiva por covid-19. La situación era muy crítica
invisible” particular debe soportar impactos emocionales inherentes a esta profesión porque tenía una PaFi (PaO2 / FiO2) de 56. Pero era mi padre. Él me dio la vida, y
y a la unidad de críticos donde desarrollo mi querida profesión. yo le tenía que corresponder haciendo todo lo que estuviera en mi mano, aunque
El covid-19 y todo lo que está relacionado con su enfermedad (aún en estudio), me infectara con el virus.
no se parece a nada que haya vivido. Es lo más semejante a una guerra que ha per- Nunca estaré suficientemente agradecido a todos los compañeros de todos los
cibido mi retina. Este virus, aparte de infectar al sistema respiratorio del paciente estamentos sanitarios que me ayudaron y animaron día tras día, para superar la
de forma agresiva en muy poco tiempo, se apodera de la moral del profesional infección por covid-19 que tenía mi padre de la que se desconocía un tratamiento
sanitario. Y esa situación es, sin duda, un arma de doble filo. He llegado a mi casa eficaz. Él tenía más de un 75% de mortalidad.
después de una jornada laboral muy afectado y emocionado por la dimensión de Pues luchando mano a mano los dos y todo el equipo multidisciplinar en pri-
esta pandemia y las pocas soluciones para superar al virus. mera línea de ataque contra el virus, conseguimos después de 36 días de ingreso
Si se dispone de equipos de protección individual (epi) completos, te vistes de darle el alta a su domicilio particular, sin prácticamente ninguna secuela física.
forma reglada y con cautela de no dejar ningún espacio sin cubrir de tu cuerpo, Estoy orgulloso de la ayuda y todo el esfuerzo a los médicos, a las enfermeras, a las
entras en el ‘box’ donde está el paciente acompañado de tu compañero sanitario, auxiliares, al personal de limpieza, a las asistentas sociales, a los fisioterapeutas y a
y desarrollas las tareas diarias y las no ordinarias. Poco a poco, mientras pasan los los celadores, a todos ellos les tengo que agradecer que tenga un padre que pueda
minutos, y las gafas de protección se te empañan (pese a haberlas untado con un contar con la cabeza bien alta que ha superado al covid-19.
poco de jabón secado con una gasa), te invade un miedo interno de forma progresiva

Pero mi precio fue que fui positivo durante 27 días con mucha sintomatología.
Los últimos días que estuve con mi padre ayudándolo casi ni podía mantenerme
de pie, pero sacaba fuerzas de donde no tenía, porque eran horas decisivas para el
futuro de su evolución. Tengo que agradecer la ayuda de todos mis compañeros
otra vez.
Tuve que realizar una cuarentena aislado de mi familia e hijos para recuperarme,
y fue sumamente dura psicológicamente. Esa herida es tan importante como la
provocada por el covid-19 en el pulmón.
Pero finalmente, después de varios controles, fui covid-19 negativo y mi padre
también, y ahora estoy disfrutando de él como si esta pesadilla no hubiera ocurrido.
Creo que hay luz frente al largo túnel oscuro en el que te sumerge el covid-19 si
tienes armas para luchar y una mente fuerte. Parece que fue hace tanto tiempo…
Lista de obra

Imagen de portada
Valeria Gallo
Ella nunca nos dejará caer
Digital
2020
Página 18
Marco García Rosales
La enfermería como profesión
Grabado en relieve, talla en PVC
espumado
Medidas: 41 × 50 cm
2020
Página 23 / detalle
Diana Morales Galicia
La oración
Grabado en relieve, talla en PVC espu-
mado
Medidas: 22 × 30 cm
2020
Valeria Gallo
Ella nunca nos dejará caer
Digital
2020
Relatos y testimonios 569

Páginas 28 y 29 / detalle Página 238 y 239 / detalle
Esmeralda Ríos Guillermo De Gante
La Victoria contigo y conmigo Corazón de un amanecer
Digital mixta Tintas de color aerografiadas
2020 y esgrafiadas
2020
Jocelyn Molina Página 258
Fuerza, mujeres en la enfermería Diana Morales Galicia
Digital Pase de luz
2020 Grabado en relieve, talla
en PVC espumado
28 × 49 cm
2020
Esperanza
Grabado en relieve, talla Página 298
en PVC espumado Diana Morales Galicia
21 × 30 cm La oración
2020 Tinta china sobre papel algodón
38 × 55 cm
2020
Página 214
Marco García Rosales
Reingeniería de la enseñanza Página 342
de la enfermería Marco García Rosales
Grabado en relieve, talla En tiempos de la contingencia
en PVC espumado Grabado en relieve, talla
41 × 50 cm en PVC espumado
2020 41 × 50 cm
2020
Página 380 Páginas 496 y 497 / detalle
Marco García Uriel Pérez
Educación y enfermería humanizadas Gracias por la esperanza
Grabado en relieve, talla Digital
en PVC espumado 2020
50 × 41 cm
2020
Página 544
Página 428 La piedad
Diana Morales Galicia Grabado en relieve, talla
Sin título en PVC espumado
Tinta china sobre papel algodón 22 × 27 cm
16 × 21 cm 2020
2020
Página 460
Sin título
Tinta china sobre papel algodón
16 × 21 cm
2020
Página 490
Sin título
Tinta china sobre papel algodón
16 × 21 cm
2020
Enfermería y covid-19:
fue editado por la
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
y la Facultad de Artes y Diseño,
de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Su diagramación y composición tipográfica fue realizada
por el Centro de Diseño de la fad.
Se utilizó familia tipográfica Dante.
Se terminó de imprimir el 11 de diciembre de 2020,
en los talleres de Impresos Vacha S.A de C.V, Juan Hernández y Dávalos
núm. 47, Algarín, 06880, Cuauhtémoc, Ciudad de México.
Se tiraron quinientos ejemplares, más sobrantes para reposición.
Impreso en offset: interiores sobre papel Bond de 90 g;
forros en couché de 300 g. La correción de estilo estuvo a cargo de
Nancy Sanciprián. Con la colaboración de Luis Ángel Andraca,
David López y Diego Toledo en el diseño.
El cuidado editorial estuvo a cargo
de Karina Díaz Barriga Morales.

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ENFERMERÍA

escuela nacional de enfermería y Obstetricia universidad nacional autónoma de México

D.R. © Universidad Nacional Autónoma de México

ISBN: 978-607-30-3845-4 21 Presentación

© Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

© Rosa Amarilis Zárate Grajales

Testimonios de pandemia y Salud Colectiva en alumnas

L a enfermería ha sido y es una de las profesiones más valoradas por la sociedad

Una cama de hospital sin una enfermera

20 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Presentación 21

22 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Presentación 23

24 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Introducción 25

26 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas

30 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 31

32 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 33

34 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 35

E l cuidado de la persona, familia y comunidad ha transcurrido siempre a través

36 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 37

38 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 39

Cómo evaluar la gravedad 08 julio 275,003

de la pandemia covid-19 20 agosto 570,496

Adela Alba Leonel 07 septiembre 634,023

En cuanto a la dinámica de propagación, hoy sabemos que las personas tienen

P ara evaluar la gravedad de una epidemia o pandemia1 hay tres indicadores

40 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 41

42 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 43

Sana distancia (1-1.5 m)

44 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 45

H ay suficiente evidencia de que, ya desde mediados del siglo pasado, se

46 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 47

48 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 49

50 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 51

L as noticias nos anunciaron la llegada de la enfermedad por covid-19 a México,

52 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 53

54 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 55

E l 30 de enero del 2020, con más de 9,700 casos confirmados de covid-19 en

1 Secretaría de Salud. Lineamiento Estandarizado para la vigilancia Epidemiológica y por Labo-

56 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 57

58 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 59

60 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 61

Gestión del talento humano, aspecto

62 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 63

64 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 65

L a Real Academia de la Lengua Española define al entorno como el “am-

66 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 67

1 Ver: Instituto Nacional de Salud Pública. “Brechas en la disponibilidad…”.

68 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 69

70 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 71

Ver: Organización Mundial de la Salud. Panel de control de la enfermedad por coronavirus…

72 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 73

74 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 75

76 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 77

L a respuesta mundial de salud pública ante covid-19 es masiva. Las institucio-

78 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 79

2 Ver: Ruiz P. “Recomendaciones para la prevención de las lesiones cutáneas…”

80 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 81

L a pandemia de covid-19 puso a prueba los sistemas de salud del mundo, al

Enfermería en la primer línea de batalla 83

84 Enfermería y covid-19: la voz de sus protagonistas Enfermería en la primer línea de batalla 85

D.R. © Universidad Nacional Autónoma de México

© Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

© Rosa Amarilis Zárate Grajales