Taller de Urgencias Psiquiatricas

TALLER DE URGENCIAS PSIQUIATRICAS
Dra. Julieta Castro Penagos

Psiquiatra Universidad del Valle
Docente Universidad Santiago de Cali
CASO 1
Paciente de 48 años de edad, quien llega al servicio de urgencias del hospital donde usted trabaja,
gritando, muy ansioso, desesperado, con temblor generalizado en el cuerpo, inquietud,
nerviosismo, disforia, sudoroso y pálido, con dificultad para centrar la atención, por momentos
perplejo, desorientado, logorreico, con lenguaje desorganizado, pidiendo ayuda a gritos y con una
inquietud motora creciente hasta entrar en un franco estado de agitación. Logran inmovilizarlo,
realizan un examen físico inicial que muestra taquicardia, con cifras tensionales elevadas,
taquipneico y temperatura corporal levemente por encima de lo normal. Por su estado de
agitación, lo sedan. El paciente tiene antecedente de trastorno afectivo bipolar por historia clínica.
1. Identifique el tipo de agitación que tiene el paciente, orgánica o psiquiátrica. Justifique su

respuesta.
2. De acuerdo al tipo de agitación que identificó, que sedación aplicaría al paciente? Indique
medicamento, presentación, dosis y vía de administración.
CASO 2
Paciente de sexo femenino, de 35 años, agrónoma, que ingresa a urgencias cargada por su esposo,
semiinconsciente. El esposo refiere que ella estaba bien, tuvieron una discusión, que la dejó sola
un momento y cuando volvió, la encontró colgada de una viga, ahorcada con una media velada,
cianótica y convulsionando, la soltó, le dio respiración boca a boca y la trae. La paciente presenta
una respiración irregular, estuporosa, habla en lenguaje casi incoherente, desorientada, confusa,
de un momento a otro, empieza a gritar, alucinada, agitada, por lo cual deciden sedarla. No tiene
antecedentes patológicos de importancia. No hay antecedentes de enfermedad mental. La
describen como una persona impulsiva y que debido a esto, tiende a reaccionar sin medir las
consecuencias de sus acciones.

respuesta.
2. De acuerdo al tipo de agitación que identificó, ¿que sedación aplicaría a la paciente?
Indique medicamento, presentación, dosis y vía de administración.
CASO 3
Paciente de 22 años, de sexo femenino, que ingresa por urgencias del Hospital Psiquiátrico,
llevada por sus familiares, debido a que lleva una semana sin bañarse, ni comer, se niega a recibir
alimentos o a abandonar su cuarto, permanece en el encerrada todo el día, murmurando cosas en
lenguaje incoherente. Desde hace dos días, ya ni siquiera habla y permanece día y noche sentada
en el borde de su cama en la misma posición. Al ingreso, la observan totalmente mutista y
negativista, con posturas fijas. De un momento a otro, irrumpe otro paciente gritando “ya viene el
fin del mundo” y la paciente se levanta y empieza a correr en círculos, gritando todo el tiempo “ya
todo está consumado, la vida se acabó”, “ya todo está consumado, la vida se acabó”, e intenta
tirarse por la ventana, por lo que es necesario inmovilizar y sedar.

respuesta.
2. De acuerdo con el tipo de agitación que identificó, ¿que sedación aplicaría al paciente?
3. Identifique los factores de riesgo que tiene la paciente para suicidio, que tan alto es el
riesgo suicida y como lo manejaría
CASO 4
Paciente de 45 años, de sexo masculino, trabaja como obrero en una empresa de gaseosas, traído
por su familia a urgencias, por un intento suicida, ya que el paciente intentó tirársele a un tren
cañero. Llega gritando que se quería matar y que no valía la pena vivir así, inquieto y agitado; en
un momento se sube al segundo piso e intenta subirse a un balcón para tirarse desde ahí, en un
segundo intento suicida. Es necesario inmovilizarlo. Realizan un examen físico inicial que no
muestra alteraciones y un examen mental que muestra alteraciones en el pensamiento, afecto,
psicomotor y sensopercepción, más no en el sensorio. Por el riesgo suicida, deciden sedarlo. La
familia (esposa y tres hijas), refieren que en los últimos seis meses ha tenido síntomas de
características esquizofreniformes, con delirios referenciales y persecutorios bien estructurados,
alucinaciones auditivas y visuales, que le han generado marcada limitación funcional, con
aislamiento severo, aun de su familia. Al parecer debido a la intensificación de sus síntomas, a
verse tan limitado por ellos y al distanciamiento con su familia, el paciente en las últimas semanas
viene presentando además tristeza, labilidad, desesperanza, futilidad y en la última semana ideas
suicidas, que fue lo que lo llevó finalmente a consultar.

respuesta.
2. De acuerdo con el tipo de agitación que identificó, ¿que sedación aplicaría al paciente?
3. Identifique los factores de riesgo para suicidio que tiene el paciente y como lo manejaría

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1. Identifique el tipo de agitación que tiene el paciente, orgánica o psiquiátrica. Justifique su

1. Identifique el tipo de agitación que tiene el paciente, orgánica o psiquiátrica. Justifique su

1. Identifique el tipo de agitación que tiene el paciente, orgánica o psiquiátrica. Justifique su

1. Identifique el tipo de agitación que tiene el paciente, orgánica o psiquiátrica. Justifique su

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