Y UNO MÁS

Ponderación de derechos en la transfusión sanguínea

LIC. ALEJANDRO FLORES ALZAGA

Los testigos de Jehová componen un grupo religioso de Los testigos de jehová tienen prohibido, transfusiones de
rápido crecimiento en México y en América Latina, lo que sangre total homóloga o heteróloga, glóbulos rojos em-
ha dado a conocer el hecho de que por razones religiosas paquetados, leucocitos y plaquetas, aunque existen va-
se niegan a intervenciones médicas como las transfusio- riantes que en algunas ocasiones pueden sustituir lo que
nes sanguíneas, creando problemas éticos y jurídicos a los se les prohíbe, como lo son la albúmina humana, gamma-
prestadores de servicios de atención médica, al no existir globulina o preparaciones antihemofílicas, que son deja-
legislación que respalde la atención a este tipo de usuarios, dos al criterio de cada usuario en un caso en específico,
lo que ha favorecido a prácticas variables e inconsistentes aunque es importante destacar que el rechazo de un
que provocan confusiones e incertidumbres entre los pa- procedimiento tan común y ampliamente aceptado, re-
cientes, los médicos y los encargados de la impartición presenta un reto para los prestadores de servicios, obligán-
de justicia en México, creando la necesidad de contar con dolos a tomar con seriedad los deseos del paciente pero
este tipo de aclaración de criterios, con el fin de evitar al mismo tiempo a aplicar conocimientos y habilidades
problemas y fisurar la relación médico-paciente, que en para tratar de restaurar la salud del usuario, tomando en
este tipo de supuestos pueden tener consecuencias ju- cuenta que en el pasado el médico podía tomar decisio-
rídicas de gran alcance para quien presta el servicio nes de manera unilateral sobre que tipo de tratamiento
médico requerido y de manera moral y religiosa para era el más indicado y conveniente para el paciente, mismo
quien lo recibe, ya que una vez transfundidos, son dis- que generalmente asumía un rol pasivo en lo decidido por
criminados de su entorno religioso y social, por que los el especialista en la materia, manteniendo un paternalis-
miembros que aceptan las transfusiones sanguíneas para mo médico vinculado con el principio de beneficencia; este
ellos o sus hijos, pueden ser expulsados o recibir alguna modelo se ha ido modificando y en la actualidad, el princi-
otra forma de castigo en las mismas comunidades que pio de autonomía está ganando influencia en todo el mun-
profesan esta religión. do, lo que ha incrementado los conflictos entre médicos y

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pacientes, a causa que de manera lógica son los especia- la cual, las sanciones van desde lo económico hasta la
listas quien tienen los conocimientos para decidir que es perdida de la libertad.
mejor para el usuario con el único fin de preservar su es-
tado de salud. Existe una salida, en los procedimientos quirúrgicos que
requieren hemotrasfundir al paciente testigo de Jehová,
Los testigos de jehová son una asociación religiosa que se el médico queda obligado a ofrecer al paciente métodos
estableció aproximadamente hace cien años, a quienes alternativos para la recuperación de células o el uso de
desde un inició se les autorizó el funcionamiento de la mis- la Eritroproyetina, que es una hormona glicoproteica de
ma, siempre y cuando no contraviniera lo dispuesto en las gran importancia para la formación de glóbulos rojos du-
leyes dictadas en el derecho positivo mexicano, aunque rante la generación de sangre (hematopoyesis), pero
no se consideró que la asociación realizara cultos y ce- habrá casos en los que no se pueda recurrir a métodos al-
remonias. ternativos y ahí comienza la importancia de establecer un
El tema que pretendo abordar es complicado, sobre todo criterio, aunque no se debe perder de vista que el médico
al establecer una ponderación de derechos que es más tratante puede ejercer su derecho prescriptivo en bene-
complicada de lo que parece, sobre todo si nos enfocamos ficio del paciente testigo de Jehová, puesto que, inde-
en un aspecto médico y por consiguiente jurídico, el pa- pendientemente, de lo que se haya establecido en el
ciente testigo de jehová, tiene el derecho a la libertad de consentimiento informado, en este no se exime de res-
culto y sobre todo a la autodeterminación de decidir si se ponsabilidad al médico en caso de mala praxis.
transfunde o no; por otro lado, existe una confrontación
En el caso de los pacientes que rechazan a las transfusio-
entre dos bienes jurídicos o derechos fundamentales de
nes de sangre por ejercer esta religión, el derecho a la
la persona, como son el derecho a la vida y la salud, que
protección de la salud y el derecho a la libertad religiosa
desde mi punto de vista se podría entender claramente
son incompatibles entre sí, pues el conflicto persiste
que existe una diferencia eminente entre lo que es un De-
cuando el paciente pretende ejercitar ambos y no tener
recho Humano y lo que es un Derecho Fundamental, que
es lo que pretendo transmitir, sin ser tan técnico-jurídico. complicación alguna para ninguna de las partes.

Estos pacientes consideran que al rechazar una transfu- Por un lado, los pacientes que son Testigos de Jehová se
sión sanguínea, se encuentran ejerciendo sus derechos niegan a autorizar una transfusión de sangre durante un
a la libertad religiosa, la autodeterminación y el libre de- proceso médico o tratamiento, porque se encuentran
sarrollo de la personalidad, sin embargo, es posible que ejerciendo su derecho a la libertad de culto de confor-
este derecho pueda afectar otros derechos fundamenta- midad a lo que dispone el artículo 24 de la Constitución
les como los es la salud y por consiguiente la vida, es de- Política de los Estados Unidos Mexicanos.
cir, por hacer respetar derechos humanos encaminados Por otro lado, el derecho a la vida y salud del paciente, se
a la religión al rechazar una transfusión sanguínea en un encuentran protegidos en el artículo 4 de la Constitu-
caso de urgencia en el que la vida del paciente que profesa ción Política de los Estados Unidos Mexicanos, lo que
esta religión se encuentra en riesgo, se me hace inco- significaría realizarle la transfusión de sangre.
herente preferir arriesgar la vida por derechos humanos
que si son violentados el paciente seguiría vivo y ejer- En este sentido, haciendo una ponderación de derechos,
ciendo un conjunto de derechos como los que gozamos podemos concluir que pesa más el derecho a la salud, pues
todos los individuos en territorio nacional, se compare la atención médica es el conjunto de servicios que se pro-
con el respetar la determinación del mismo, aunque esta porcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y
decisión pueda incluir el riesgo de perder la vida, y por en- restaurar su salud según el artículo 32 de la Ley General
de todos los derechos que tenemos como ciudadanos, en de Salud.
palabras más sencillas, por tres derechos humanos que
son elección del propio sujeto, se arriesga a la perdida de El bien jurídico tutelado de la vida, la cual no está a dispo-
los demás derechos existentes y sobre todo los derechos nibilidad del propio sujeto por ser de los denominados
fundamentales como la salud y la vida. indisponibles al igual que la salud, lo que de manera ine-
vitable altera el orden e interés públicos y afecta a los de-
Sin mencionar que además podría provocar algún tipo de rechos de terceros. En este caso, el paciente está ponien-
responsabilidad a los prestadores del servicio médico, ya do en peligro su vida al rechazar la transfusión de sangre,
que se enfrentan a dilemas éticos que a la fecha no están la omisión del médico puede originar un homicidio culposo,
claramente establecidos y menos difundidos, dejándolos concluyendo que si realizamos una ponderación de dere-
en una controversia profesional que podría generarles chos basándonos en los diferentes criterios podríamos
problemas tanto éticos como jurídicos. Por un lado si lo resumir que la salud y la vida son necesarios para el ejer-
transfundes la consecuencia sería en contra de no respe- cicio de otros derechos, además de que el propio marco
tar la autodeterminación, la libertad de culto etc, y por jurídico de las asociaciones religiosas, establece que nada
otro lado sí respetas la decisión del paciente y a conse- de lo que se ejerza en las diferentes religiones podrá ir en
cuencia de la no transfusión el usuario llegará a perder contrasentido de lo que marque el derecho vigente en
la vida, serían serios problemas para el prestador que México, además de que los derechos que se protegen no
darían causa a una negligencia médica por omisión, en son de libre disposición del sujeto.

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