La esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo. Puede ser indicada en casos de emergencia como ruptura esplénica o trauma con sangrado incontrolable, o de manera electiva para tratar coagulopatías, anemias, linfomas que afectan al bazo, entre otras. La técnica consiste en la liberación del bazo mediante la sección de sus ligamentos y vasos, para luego extraerlo. Puede realizarse de forma abierta o laparoscópica.
La esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo. Puede ser indicada en casos de emergencia como ruptura esplénica o trauma con sangrado incontrolable, o de manera electiva para tratar coagulopatías, anemias, linfomas que afectan al bazo, entre otras. La técnica consiste en la liberación del bazo mediante la sección de sus ligamentos y vasos, para luego extraerlo. Puede realizarse de forma abierta o laparoscópica.
La esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo. Puede ser indicada en casos de emergencia como ruptura esplénica o trauma con sangrado incontrolable, o de manera electiva para tratar coagulopatías, anemias, linfomas que afectan al bazo, entre otras. La técnica consiste en la liberación del bazo mediante la sección de sus ligamentos y vasos, para luego extraerlo. Puede realizarse de forma abierta o laparoscópica.
La esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo. Puede ser indicada en casos de emergencia como ruptura esplénica o trauma con sangrado incontrolable, o de manera electiva para tratar coagulopatías, anemias, linfomas que afectan al bazo, entre otras. La técnica consiste en la liberación del bazo mediante la sección de sus ligamentos y vasos, para luego extraerlo. Puede realizarse de forma abierta o laparoscópica.
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ESPLENECTOMÍA
BAZO Es un órgano macizo de consistencia blanda, fiable y muy frágil. Se encuentra en la parte Sup. Izq. Del abdomen. Se ubica debajo de las costillas y detrás del estomago. El bazo es parte del sistema linfático. Tiene una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm asi como un peso de 200g aproximadamente. ESPLENECTOMÍA
EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DEL
BAZO
INDICACIONES EN CASO DE EMERGENCIA: • Ruptura espontánea (extremadamente rara) • Trauma en el bazo con sangrado incontrolable ESPLENECTOMIA ELECTIVA: • Coágulo (trombosis) de los vasos sanguíneos del bazo • Anemia hemolítica congénita o adquirida • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) • Linfoma, leucemia con agrandamiento notorio del bazo • Hipertensión portal e hiperesplenismo • Derivaciones esplenorrenales ESPLENECTOMÍA
• Indicaciones de la Esplenectomía en Trauma
• Lesión esplénica severa. • Compromiso del pedículo. • Importante deterioro hemodinámico. • Heridas viscerales múltiples. PROTOCOLO
Anestesia: General Posición del paciente: Decúbito supino Vía de abordajes: Mediana supraumbilical Instrumental • Canasta o equipo de laparotomía • Separador de Deaver • Valvas Maleables Elementos • Paquete de ropa • Caucho de succión • Asepto jeringa • Compresas • Rollos abdominales ESPLENECTOMIA Insumos • Paquete de ropa desechable (cuando sea necesario) • Gasas • Apósitos • Guantes • Hojas de bisturí No. 10-15 • Lápiz de electro cauterio Suturas • La sutura de los planos más las siguientes: • Seda trenzada sutupak 0- 2/0-3/0 • Seda trenzada 0- 2/0-3/0 aguja de ½ circulo 26mm • Catgut cromado 2/0 aguja de ½ circulo 25mm ESPLENECTOMIA Medicamentos y soluciones • Solución salina (suero fisiológico) tibio preferiblemente • Yodopovidona
Equipos • Unidad electro quirúrgica • Unidad de aspiración • Negatoscopio TÉCNICA DE INSTRUMENTACIÓN INCISIÓN OTRA INCISIÓN LIBERACIÓN DEL BAZO
CONDICIONES LIBERACION DEL
BAZO • Bazo tamaño normal • Sección ligamento • Trauma sin gastroesplénico por sangramiento activo parcialidades. • Sección ligamento gastrocólico. • Sección ligamento frenoesplénico. • Desplazamiento a medial. CONTROL VASCULAR LIBERACIÓN DEL BAZO Movilización medial del bazo Pinzamineto de aretia y nena esplénica Identificación del bazo, sección de ligamentos. SECCIÓN DE LIGAMENTO FRENO ESPLÉNICO La resección del bazo consiste básicamente en la división de sus uniones ligamentosas y de su pedículo vascular.
Aislamiento de la arteria esplénica a través
de la transcavidad de los epiplones ESCISIÓN DEL LIGAMENTO GASTROESPLÉNICO Y DE LOS VASOS MOVILIZACIÓN DEL BAZO Y ESCISIÓN DEL LIGAMENTO ESPLENORRENAL SECCIÓN DE LOS VASOS HILIARES ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA UBICACIÓN DE LOS TROCARES Apertura ligamento gastroesplénico y sección de vasos cortos
Liberación ángulo esplénico del colon del polo inferior del bazo Movilización del bazo para seccionar el peritoneo Posterior
Disección del hilio
esplénico separándolo de la cola pancreática. Sutura de vasos esplénicos con grapadora vascular, o disección independiente del hilio
