Universidad Nacional de Tumbes

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académica Profesional de Enfermería

Resumen de los medicamentos.

Estudiante:
Diéguez Zevallos, Alexandra Ivanova.

2020

Tumbes, Perú.
INTRODUCCION

La acción de un medicamento puede alterarse por la acción

de los alimentos, por la interacción de otros medicamentos,
por la enfermedad o por las características del paciente, que
se producen en el interior del organismo. Por lo que los
fármacos pueden alterar el proceso de la nutrición y la
utilización metabólica de nutriente y, en último extremo,
modificar el estado nutricional. En determinadas
circunstancias, estas interacciones pueden llegar a provocar
fracasos terapéuticos o deficiencias nutricionales. Por ello,
este trabajo explicara un poco sobre ello.
 Interacción medicamento - medicamento

Una interacción farmacológica se produce

cuando la actividad o el efecto de un
fármaco se ven alterados por la presencia o
por la acción de otro. En todas las
interacciones hay por lo menos un fármaco
objeto, cuya acción es modificada por la de
otro, el fármaco precipitante, y en algunas
ocasiones ambos fármacos pueden ser
precipitantes y objetos a la vez.
Mecanismo de las interacciones farmacológicas.

Las interacciones farmacológicas se

producen, por dos mecanismos
diferentes y, son las interacciones
farmacodinámicas y farmacocinéticas,
aunque en ocasiones puede ocurrir
ambas interacciones.
Interacciones farmacodinámicas:

Son aquellos debidos a la influencia que tiene un fármaco sobre el

efecto de otro de los receptores u órgano en los que se actúa.este
tipoes de interacción puede realizarse en los receptores farmacológicos
(fenómenos de la sinergia, potenciacion, agonismo parcial, antagonismo,
hipersensibilizacion o desensibilizacion de receptores),en los procesos
moleculares subsiguientes a la activacion de receptores y en sistemas
fisiologicos distintos que se contrarestanactúa o que se contraponen
entre si.
 Interacciones farmacodinámicas:

son aquellas debidas a la influencia que

tienen un fármaco sobre el ciclo de otro en el
organismo, incluye alteraciones de la
absorción, distribución, metabolismo y
excreción.

Una vez que el medicamento llega al

compartimiento central, al torrente
cieculatorio, se distribuye por todo el
organismo hasta llegar a los receptores para
realizar su efecto terapéutico, pero también
los efectos adversos.
 Absorción:

Las interacciones farmacocinéticas

Los medicamentos que se administran,
relacionadas con absorcion, suelen
excepto los que se hacen por via
modificar la biodisponibilidad del
endovenosa, deben absorberse. los que lo
fármaco, por la canridad total del
hacen por via oral deben superar la
fármaco absorbido, o por la velocidad
complejidad que supone la barrera
com la que lo hace. Estos cambios
gastrointestinal. prinero, los principios
pueden deberse a cambios en el pH
activos deben disolverse para poder ser
gastrointestinal, a la formación de
absorbidos. se debe evitar que en la luz
quelatos o compuestos no absorbibles,
gastrointestinal existan compuestos que
a la toxicidad gastrointestinal y a la
impidan su solucion y/o posterior
alteracion de la absorción.
absorcion.
 Cambios de pH gastrointestinal:

el caso de atazanavir e
inhibidores de la bomba
de protones que
Cuando la reducción de la dismiuyen de forma
biodisponibilidad del revelante la absorción de
medicamento objeto de la atazanavir debido al
interacción puede afectar su aumento del pH gástrico,
eficacia terapéutica de manera impidiendo ibtener
concentraciones
significativa y poner en peligro plasmaticas eficaces.
la vida del paciente. la
interacción es grave.
 Formación de quelatos o compuestos no absorbibles

Hay compuestos como el hierro que, mediante quelación,

inhibe la absorción de muchos agentes
terapéuticos, Ocurre con quinolonas, metildopa (forma L),
hormonas tiroideas, tetraciclinas,
penicilamina, bifosfonatos, levodopa, antiácidos y
calcio13,14. el riesgo de las posibles interacciones
relacionadas con la absorción. La
administración oral conjunta de quinolonas y sales de
hierro, incluidos los preparados multivita mínicos,
disminuye la absorción de la quinolona por formación de
complejos insolubles a nivel
intestinal, pudiendo fracasar el tratamiento antibiótico.
La interacción puede evitarse si se admi nistra la
quinolona oral al menos 2 horas antes ó 6 horas después
de tomar las sales de hierro.
 Alteración de la motilidad intestinal

La alteración de la motilidad gastrointestinal (GI) puede modificar la absorción de los fármacos

administrados por vía oral, al alterar el tránsito gastrointestinal y el tiempo en que puede ser
absorbido.
Puede verse afectada por la situación clínica del paciente, por desordenes intestinales mecánicos
o por un estreñimiento crónico.
Pero también varios fármacos pueden alterar la motilidad GI. En algunos casos forma parte de
su efecto terapéutico, y es fácil preverlo, como en el caso de los laxantes, de los fármacos que
estimulan la motilidad GI, y también de los antidiarreicos.
 Interacciones por alteración
Toxicidad gastrointestinal
de la absorción.

• Cuando se administran quimioterápicos, éstos

pueden causar toxicidad gastrointestinal
impi diendo la absorción de medicamentos • Los medicamentos que se administran
administrados por vía oral. Este efecto puede por vía tópica o local, presentan una
tener reper cusiones clínicas en fármacos de mínima absorción
estrecho intervalo terapéutico, como la digoxina, • sistémica, por lo que difícilmente puede
que puede
causar una interacción farmacocinética.
• ver reducida en un 50% su biodisponibilidad, Pero cuando
debido a la citotoxicidad a nivel • esta acción local se espera en zonas
gastrointestinal16.
con posible absorción sistémica, el
• En estos casos, la monitorización terapéutica riesgo de interacción
permite ajustar las dosis para obtener el éxito • debe tenerse en cuenta.
• terapéutico.
 Distribución:

La albúmina tiene dos sitios de

Los medicamentos, una vez han unión para los fármacos, uno para
alcanzado el torrente circulatorio, los de carácter ácido y otro
se desplazan de forma libre para los de carácter básico. La
o unida a las proteínas plasmáticas. unión depende de la afinidad de
De todas las proteínas, la albúmina los fármacos y es una cifra
es la principal proteína estable para cada uno de ellos.
vehiculizadora de fármacos en el Solamente el fármaco libre es
organismo. Constituye más de la activo, puesto que es el único
mitad de las proteínas en capaz de atravesar barreras y
sangre. difundir a tejidos.
 La administración de dos fármacos con un
alto grado de unión a proteínas puede causar
toxicidad
por aumento de exposición al fármaco con
menor afinidad, al aumentar la proporción de
fármaco
libre, el farmacológicamente activo.
Las interacciones que afectan a la
distribución tienen cierta importancia cuando
los fármacos
desplazados tienen un intervalo terapéutico
estrecho, como los anticoagulantes
antagonistas
de la vitamina K (AVK), antiepilépticos,
antidiabéticos orales y otros
 Metabolismo:

La evolución del sistema metabólico

El metabolismo y la excreción, son los responsables nos ha permitido
de la eliminación del medicamento del subsistir ante las sustancias tóxicas
organismo. El metabolismo causa cambios en la que se encuentran en el entorno, en
estructura molecular de los medicamentos y las plantas y en otros
produce metabolitos que, normalmente, son menos alimentos. Para sobrevivir, hubo que
activos y más hidrosolubles, para facilitar su desarrollar un sistema capaz de
eliminación. depurar aquello que no
El metabolismo enzimático es, actualmente, el gran interesa, el sistema metabólico. El
protagonista de las interacciones farmaco cinéticas. objetivo del metabolismo no es otro
Los enzimas metabólicos se originaron hace miles de que transformar las sus tancias que
millones de años para eliminar ya no son necesarias al organismo o
sustancias tóxicas de los organismos. que son tóxicas, para poder
eliminarlas.
 Inactivación: Conversión de un
fármaco activo en otro inactivo
La biotransformación de
fármacos suele llevarse
en dos fases. Las Conversión de un fármaco inactivo
Metabolismo Fase 1

reacciones de fase 1 en otro activo: El producto original

consisten se denomina pro-fármaco.
en reacciones de
oxidación o de reducción, Conversión de un fármaco activo en
que alteran o crean otro activo: con actividad
nuevos grupos terapéutica similar o distinta
funcionales, así
como reacciones de a la del fármaco original.
hidrólisis, que rompen
enlaces ésteres o amidas Conversión de un fármaco activo en
liberando también grupos otro, cuya actividad puede ser
funcionales. tóxica.
 Variabilidad metabólica: Inhibición
En esta fase del e inducción enzimática
metabolismo, los fármacos
o los metabolitos obtenidos Una de las características de los enzimas
en la fase I se unen metabólicos, tanto los de fase I como los de la
a una serie de moléculas fase II es
Metabolismo Fase 2

endógenas, que los hacen su variabilidad. Pueden variar por la presencia

más solubles. Suelen ser de otras moléculas, entre ellas algunos
reacciones de fármacos,
conjugación en las que se o por la situación clínica del paciente.
emmascara un grupo
funcional por la adición de Inhibición enzimática
nuevos radicales. La
unión con acetilo, sulfato, La inhibición enzimática es la pérdida de la capacidad
glucurónico o ciertos metabólica que presenta un isoenzima
aminoácidos, incrementa, ante la presencia de inhibidores enzimáticos. Cuando el
fármaco objeto, sustrato de este isoen zima, se
aún más, la polaridad
encuentra con el sistema enzimático inhibido, se
del fármaco y le permiten metaboliza en menor cantidad o más
ser más fácilmente lentamente, aumentando la exposición al fármaco y el
excretado riesgo de toxicidad. .
 Excreción:

El riñón es el órgano más importante en la excreción,

especialmente de los fármacos y meta bolitos hidrosolubles.
Los tres principales sistemas utilizados son la filtración
glomerular, la
secreción tubular y la reabsorción tubular.
Las alteraciones en la excreción renal de medicamentos
puede deberse a variación del pH de
la orina (reabsorción pasiva), a variaciones de la secreción
tubular de fármacos (activa) y a la
variación del flujo renal.
Interacción medicamento - alimento:

Los alimentos, la dieta o el estado nutricional pueden

influir o condicionar la respuesta terapéutica y tóxica
a un tratamiento farmacológico.
Igualmente, los fármacos pueden alterar el
proceso de la nutrición y la utilización metabólica
de nutriente y, en último extremo, modificar el
estado nutricional. En determinadas circunstancias,
estas interacciones pueden llegar a provocar
fracasos
terapéuticos o deficiencias nutricionales.
 Las interacciones entre fármacos y nutrición
pueden agruparse en tres áreas
fundamentales:
la influencia de los alimentos y la dieta sobre los
fármacos -la más conocida o clásica interacción
alimento-medicamento o IAM
la influencia de los fármacos sobre la utilización de
los nutrientes y sobre el estado nutricional -la interacción
medicamento-nutriente o IMN

la influencia del estado nutricional sobre la

disposición de los fármacos.
 Las interacciones alimento-medicamento (IAM)
pueden tener lugar tanto sobre la farmacocinética, como sobre la farmaco-
dinamia

Las interacciones
farmacodinámicas pueden tener
como consecuencia una
La interacción farmacocinética más frecuente es potenciación excesiva o un
la que se produce por alteración del proceso de antagonismo del efecto del
absorción del fármaco:
fármaco: dietas ricas
Por ejemplo, la administración de lovastatina con
alimentos reduce significativamente su en vitamina K pueden
biodisponibilidad y eficacia contrarrestar el efecto
anticoagulante de la warfarina y
de los anticoagulantes
orales en genera
 Las interacciones medicamento-nutriente (IMN)
pueden tener lugar sobre la ingesta, absorción,
metabolismo, excreción y utilización de nutrien-
tes, pudiendo, en último extremo alterar el estado
nutricional del paciente

Los fármacos pueden disminuir la ingesta, por

alteración primaria del apetito al actuar sobre los
vías de neurotransmisores que controlan la ingesta
(serotonina, noradrenalina), o bien al producir retraso
del vaciamiento gástrico, lo que incrementa la
sensación de saciedad. Aquellos fármacos que
alteren la percepción del gusto o del olfato o bien
originen náuseas, síntomas gastrointestinales, aftas
orales; también pueden disminuir la ingesta.
 Los medicamentos pueden también disminuir la
absorción de los nutrientes y la función
gastrointestinal; pueden provocar malabsorción Los fármacos pueden alterar el metabolismo de
por un efecto directo en el lumen intestinal o nutrientes -especialmente vitaminas- mediante la
inducción de los sistemas enzimáticos
impidiendo la normal función absortiva de la
responsables de
mucosa gastrointestinal; se puede ver su degradación. Las vitaminas D, B6 y B12 y el
comprometida cuando se forman complejos entre ácido
el medicamento y el nutriente, con efecto tóxico fólico pueden sufrir procesos de este tipo.
directo sobre líneas celulares de la mucosa Los fármacos pueden modificar la excreción de
intestinal (colchicina o neomicina); y cuando se nutrientes, especialemente minerales: así, los
modifican algunas diuréticos
del asa provocan la pérdida, no sólo de sodio sino
características fisiológicas intraluminares (la
también de potasio, magnesio, calcio y tiamina.
modificación del pH gástrico disminuye la
absorción de la vitamina B12 y del hierro).
El estado nutricional puede influir decisivamente
sobre la disposición de los fármacos.
 Referencias bibliográficas.

1, Girona L. Introduccion a las interacciones farmacologicas [sede web]. España: sociedad

española de farmacia hospitalaria. 1 edición. Pag. 8-40. 2013. [fecha de acceso el 29 de mayo
del 2020]. URL disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/interacc2014/
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Medicamento alimento:
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2005/3/3/22162.pdf
2. Montoro B. Interacciones, medicamentos, nutrición enteral [sede web]. España: Novartis
consumer. 1ra edición. Pag. 1-20. 2003. [fecha de acceso el 29 de mayo del 2020]. URL
disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/Monografias/
interaccion_medicamento_ne.pdf