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Trabajo de Parto

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TRABAJO DE PARTO

Consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas que


gradualmente hacen descender al feto por la cérvix (cuello uterino)y la vagina (canal
de parto) hacia el exterior.

El parto se compone de 3 etapas principales

Primera etapa periodo de dilatación (o trabajo de parto). Cuenta con dos fases,
inicial y activa. Las contracciones provocan la dilatación gradual del cuello uterino,
que se va haciendo más delgado hasta llegar a desaparecer (borramiento) y casi a
confundirse con el resto del útero. Estos cambios permiten que el feto pase a la
vagina.

Segunda etapa periodo de expulsión. Se trata del nacimiento del bebé.

Tercera etapa periodo de alumbramiento. Se trata de la expulsión de la placenta.

El parto suele comenzar aproximadamente en torno a 2 semanas antes o después de


la fecha estimada del parto. No se sabe exactamente qué hace que se inicie el parto.
Hacia el final del embarazo (después de 36 semanas), el médico examina el cuello
uterino para intentar predecir cuándo comenzará el parto.

Un parto dura de 12 a 18 horas de media en la mujer primípara (que da a luz por


primera vez) y tiende a acortarse hasta de 6 a 8 horas de media en los embarazos
siguientes. El hecho de permanecer de pie y caminar durante la primera etapa del
parto puede acortarlo en más de 1 hora.

Etapas del parto

Primera etapa Desde el principio de los trabajos de parto hasta la dilatación


completa del cuello uterino (unos 10 cm).

Fase inicial (latente)

Las contracciones son irregulares al principio, pero se vuelven cada vez más fuertes
y rítmicas. Las molestias son mínimas. El cuello uterino (cérvix) empieza a hacerse
más delgado y se dilata aproximadamente 4 centímetros. La fase inicial tiene una
duración media de 8 horas (por regla general no más de 20 horas) en un primer
embarazo y de 5 horas (por regla general no más de 12 horas) en los embarazos
posteriores.
Fase activa

El cuello del útero se dilata por completo, pasando de los 4 a los 10 cm. Se hace
más delgado y se va retirando (borrando) hasta que se une con el resto del útero. La
parte que presenta el bebé, por lo general la cabeza, comienza a descender por la
pelvis de la mujer. La mujer comienza a sentir la necesidad de pujar mientras el
bebé desciende, pero se debe resistir. Empujar demasiado pronto puede desgarrar el
cuello uterino y desperdiciar energía. Esta fase dura de 5 a 7 horas de media en un
primer embarazo y de 2 a 4 horas en los embarazos posteriores.

Segunda etapa

Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el nacimiento del


bebé: esta etapa suele durar aproximadamente 2 horas en un primer embarazo y
aproximadamente 1 hora en embarazos posteriores. Puede durar una hora o más si
la mujer ha recibido una inyección epidural o un medicamento para aliviar el dolor.
Durante esta etapa, la mujer empuja.

Tercera etapa

Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta:  esta etapa suele durar unos
minutos aunque puede llegar a durar hasta 30 minutos.

Comienzo del parto


Todas las mujeres embarazadas deben saber cuáles son los principales signos del
comienzo del parto:

 Contracciones a intervalos regulares en la parte inferior del abdomen


 Dolor de espalda

Toda mujer que ya ha tenido partos rápidos en embarazos anteriores debe ponerse
en contacto con su médico apenas piense que está comenzando el parto. Las
contracciones en la parte inferior del abdomen al principio pueden ser débiles,
irregulares y muy espaciadas. Pueden sentirse como dolores menstruales. A
medida que pasa el tiempo, las contracciones abdominales se van haciendo más
largas, más intensas y más próximas entre sí. Las contracciones y el dolor de
espalda pueden ser precedidos o acompañados de otros hechos como los
siguientes:

 Expulsión del tapón mucoso: una pequeña secreción de sangre mezclada


con mucosidad de la vagina generalmente es un indicio de que el parto está a
punto de iniciarse. Desde la expulsión del tapón mucoso hasta el comienzo de
las contracciones pueden pasar hasta 72 horas.

 Rotura del saco amniótico: al inicio del parto normalmente se rompe el


saco amniótico (membranas llenas del líquido que contiene el feto) y el
líquido amniótico sale al exterior a través de la vagina. A este episodio se le
suele llamar «rotura de aguas». Algunas veces la rotura de membranas se
produce antes de comenzar el trabajo de parto. La rotura de las membranas
antes del comienzo del parto se llama rotura prematura de membranas.
Algunas mujeres sienten la salida de un chorro de líquido de la vagina,
seguida de fugas menores pero constantes.

Si las membranas se rompen antes del trabajo de parto, la gestante debe ponerse en
contacto con su médico o matrona de inmediato. Alrededor del 80% al 90% de las
mujeres cuyas membranas se rompen en o cerca de su fecha de parto, inician el
parto espontáneamente en un plazo de 24 horas. Si el parto no ha comenzado
después de varias horas y el feto está preparado para nacer, las mujeres suelen ser
ingresadas en el hospital, donde se les inicia el parto artificialmente ( inducción)
para reducir el riesgo de infección. Este riesgo se origina porque después de la
ruptura de las membranas, las bacterias de la vagina pueden entrar en el útero con
mayor facilidad y causar una infección en la mujer, el feto o en ambos. Para inducir
el parto se usa oxitocina (que provoca las contracciones uterinas) o un medicamento
similar, como la prostaglandina. Sin embargo, si el saco amniótico se rompe más de
6 semanas antes de lo debido (de manera prematura o antes de la semana 34), los
médicos no inducen el parto hasta que el feto no sea más maduro.

La posición y presentación del feto determinarán cómo va a pasar a través de la


vagina. La combinación más segura y frecuente consiste en lo siguiente:
 La cabeza primero
 Orientada hacia atrás (con la cara hacia abajo cuando la mujer se tumba boca
arriba)
 La cara y el cuerpo vueltos hacia la derecha o la izquierda
 El cuello doblado hacia adelante
 El mentón metido hacia abajo
 Los brazos cruzados sobre el pecho

La presentación de vértice o cefálica es la que la cabeza va por delante.


Durante la última o las dos últimas semanas antes del parto, la mayoría de los
fetos se dan la vuelta de forma que la cabeza se presenta primero.
Una presentación o posición anormal , como cuando las nalgas salen primero,
cuando el hombro va primero o cuando el feto está orientado hacia delante,
dificulta considerablemente el parto tanto para la madre como para el feto y el
médico. En ese caso se recomienda el parto por cesárea.

El examen vaginal se realiza para determinar si se ha roto el saco amniótico


y si el cuello uterino está muy dilatado (se anotan los centímetros) o borrado,
pero esta revisión puede omitirse si la mujer tiene hemorragias o si ha roto
aguas de forma espontánea. También se toma nota del color del líquido
amniótico. El líquido debe ser claro y sin un olor significativo. Si la mujer ha
roto aguas y el líquido amniótico es verde, la anomalía de coloración es el
resultado de la primera deposición del feto (meconio fetal).

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