PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Temor R/C separación DIA: DIA:
Dominio: 09 del sistema de apoyo en NOC: autoestima a) k) desde nunca positiva hasta siempre IN MA A MA AA
Afrontamiento / una situación 120501 verbalización de positivo D A
tolerancia al potencialmente auto aceptación
estrés estresante

Clase: 02 k) desde nunca positiva hasta siempre

Respuestas de positivo a)
afrontamiento Dominio: 03 b) 120502 aceptacion de
las propias limitaciones
Salud psicosocial
Código: 00148 Clase :M

Bienestar psicológico
b)
Código:1205
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

MEJORAR EL AFRONTAMIENTO APOYO EMOCIONAL

Campo: 03
Campo: 03 ACTIVIDAD: FUNDAMENTO conductual ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
conductua
l - Ayudar al paciente a resolver los Comentar la experiencia emocional con el
problemas de forma Facilitación de los paciente PROPORCIONAR
constructiva. esfuerzos cognitivos y Clase : R SEGURIDAD, ACEPTACIÓN
- Valorar la comprensión del conductuales para ayuda para Explorar con el paciente que ha Y ÁNIMO EN MOMENTOS
Clase: R paciente del proceso de la manejar los factores el desencadenado las emociones DE TENCION.
Ayuda enfermedad estresantes Cambios o afrontamien
para el - Utilizar un enfoque sereno, to Abrazar o tocar al paciente para
amenazas percibidas que
afrontamie tranquilizador proporcionarle apoyo
interfieran a la hora de
nto - Alertar al paciente a encontrar una satisfacer las demandas y Animar al paciente a que exprese los
descripción realista del papeles de la viada sentimientos, ira o tristeza
cambio del papel Código:
Código: - Proporcionar un ambiente de 5270
5230 aceptación
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
(NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
IND DIA: DIA:
Dominio: 11 Riesgo de infección NOC: control de a) 190209 evita MA AA MA AA
Seguridad/ R/C defensas riesgo exponerse a las amenazas m) desde nunca
protección primarios para la salud demostrado hasta
inadecuadas: siempre demostrado
a)
ruptura prematura Dominio: 04
Clase: 01 de las membranas
infección Conocimiento y
amnióticas b) 190208 modifica el
conducta de salud
estilo de vida para
Clase : T
reducir el riesgo m) desde nunca
Control de riesgo y
Código: seguridad demostrado hasta b)

00004 Código: 1902 siempre demostrado

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CUIDADOS POR INTERUPSION DE EMBARAZO CONTROL DE INFECCIONES
Campo:
Campo:0 ACTIVIDAD: FUNDAMENTO 04 ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
5 familia
 Explicar las Seguridad - Limpiar el ambiente
Control de las
sensaciones que adecuadamente después de cada MINIMIZAR EL
necesidades físicas uso por parte de los pacientes CONTAGIO Y
podrían Clase : V
Clase: W y psicológicas de control de - Aislar a la personas expuestas a TRANSMICION DE
experimentar la enfermedades transmisibles AGENTES
paciente la mujer que ha riesgos
INFECCIOSOS
sufrido un aborto - Enseñar a l personal de cuidados
 Proporcionar el lavado de manos apropiado
analgésico o espontanea o Código: - Limpiar la piel del paciente con
Código: antieméticos inducido 6540 una agente antibacteriano,
6950 apropiado
prescritos
 Control de signos - Mantener un ambiente aséptico
vitales constantes
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
(NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
60201 turgencia IND DIA: DIA:
Dominio: 2 Déficit de NOC: hidratación cutania A) DESDE GAVEMENTE MA AA MA AA
volumen de COMPROMETIDO
ASTA NO COMPROMETIDO
líquidos R/C
Clase: 05 dolor a)
B) DESDE GAVEMENTE
hidratación abdominal Dominio: 2 COMPROMETIDO
M/P pérdida b) 60202 membranas ASTA NO COMPROMETIDO

Código: 00027 de sangre mucosas húmedas

Clase : G
Líquidos y electrolitos
b)
Código: 0602

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

MANEJO DE ELECTROLITOS MANEJO DE LIQUIDOS
Campo:
Campo: 2 02
ACTIVIDAD: FUNDAMENTO ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
Fisiológico:
fisiológico
- Observar si hay completo
complejo Fomento del equilibrio Vigilar el estado de Mantener el equilibrio de
manifestaciones de -
desequilibrio de electrolitos electrolitos y Clase : N hidratación (mucosas líquidos y prevenir las
- Suministrar líquidos según Control de húmedas pulso adecuado complicaciones derivadas de
Clase: G
prescripción, si es adecuado
prevención de
la perfusión y pa ortos tantica) según los niveles de los niveles de
- Mantener una solución complicaciones sea el caso líquidos an0ormales y no
tisular
Control de
intravenosa que contenga derivadas de niveles deseados
electrolitos a un flujo constante - Monitorizar los signos
electrolitos séricos de electrolitos
según que corresponda Código: vitales según corresponda
acidobacico anormales o
- Obtener muestras para análisis
de laboratorio de los niveles de indeseados. 4120 - Administrar líquidos
Código: según que corresponda
ectrolitos (gasometría arterial,
2000
orina y suero), según - Administrar líquidos iv a
corresponda. temperatura del ambiente
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
IND DIA: DIA:
Dominio: 11 Riesgo de sangrado a) n)desde grave hasta
NOC: severidad de la MA AA MA AA
Seguridad/prote R/C 41301 perdida sanguínea
perdida de la perdida de la ninguno
cción visible
complicaciones con sangre n) desde grave hasta
el embarazo ninguno a)
Clase: 02 ectópico M/P Dominio: 02 n) desde grave hasta
Lección física sangrado leve Salud fisiológica b) ninguno
transvaginal y 41307 grado vaginal
Código: 00206 dolor abdominal
Clase : E cardio pulmonar c) 41309 disminución de
la presión sistólica b)
Código: 0413

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

PREVENVCION DE HEMORAGIAS
DISMINUCION DE LA HEMORAGIA
Campo:02
Campo: 2 ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
Fisiológico Fisiológico:
: complejo - Identificar la causa de la complejo
- Vigilar de cerca al paciente por si se
hemorragia
produce hemorragia DISMINUCION DE LOS
- Observar la cantidad y Limitación de la perdida Clase : N ESTIMULOS QUE PUEDEN
naturaleza de la perdida de la - Mantener en reposo en cama durante la
de volumen de Control de la INDUCIR HEMORAGIA EN
Clase: N sangre hemorragia activa
PACIENTES CON RIESGO
sanguíneo durante un perfusión
Control de - Registrar el nivel de
episodio de hemorragia tisular - Evitar tomar temperaturas rectales DE SUFRIRLAS
la hemoglobina/hematocrito
perfusión antes y después de la perdida - Indicar al paciente ácido acetilsalicílico y
tisular de la sangre Código: otros anticoagulantes
- Mantener acceso IV 4010
permeable
Código:
- Evaluar la respuesta del
4020 paciente a la hemorragia y su
percepción sobre la situación.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Desequilibrio del IN DIA: DIA:
Dominio: 4 campo energético R/C NOC: sueño a) 000404 calidad de D M A MA AA
1. Gravemente
estrés y ansiedad E/P sueño A A
comprometido
debilidad y deprecion
Clase: 3 2. Sustancialmente
equilibrio de la comprometido
energía 3 2
3. Moderadamente a)
comprometido
Dominio: 1
b) 000402 horas de
Código 00273 : sueño completado 4. Levemente
Clase :A comprometido
Mantenimiento de la energía
5. no comprometido
Código: 0004 sueño 3
b) 4

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CONDUCTUAL AUTOCUIDADO
Campo: 1
Campo: ACTIVIDAD: ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
FUNDAMENTO
3 Instruir al paciente sobre los Disminución de la ansiedad de Actividad a eliminar las situaciones
métodos que disminuirán la paciente que presenta angustia Clase : F estresantes antes de irse a la cama. Facilitar signos regulares de sueño
ansiedad por ejemplo aguda Controlar la ingesta de alimentación /vigilancia
(técnicas de respiración lenta, y bebidas a la hora de ir a la cama
distracción de visualización, para determinar lo productos que
Clase: T meditación, relajación faciliten entorpezcan al sueño.
Fomento muscular progresiva, escuchar Código: Controlar la participación en
de la música calmante, bailar, 1850 actividades que causan fatiga durante
comunida según que corresponda.) la vigilancia para evitar cansancio y
d Proporcionar tiempo y espacio exceso.
para estar solas según
psicológic
corresponde Comentar con el paciente y la
a familia, técnicas para favorecer al
 sueño.
Código:
5880

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERÍA (NANDA)
RESULTADO INDICADORES ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
IND DIA: DIA:
Dominio: 5 Labilidad del a) 180306 signos y
NOC: conocimiento. De 1) ningún conocimiento MA AA MA AA
Percepción y control emocional síntomas de la
proceso de enfermedad
cognición
R/C conocimiento enfermedad 2) conocimiento escaso
insuficiente sobre 3) conocimiento 4
a)
Clase: 4 la enfermedad Dominio: 4 moderado 3
b) 180302
Clase : G características de la 4) conocimiento
Código:00251 enfermedad sustancial 3
Código: 1803 5) conocimiento extenso
b) 3

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

MEJORAR LA COMUNICACIÓN EDUCACIÓN DE LOS PACIENTES

Campo:3
Campo: ACTIVIDAD: ACTIVIDAD: FUNDAMENTO
3 FUNDAMENTO
Evaluar el nivel actual de
Instruir a los pacientes para
conocimientos del paciente Ayudar al paciente a
que no utilicen cuerpos Uso de estrategia que Clase: S comprender la información
extraños más pequeños que aumenten las capacidades de relacionado con el prose3so de
Clase: Q la enfermedad especifica. relacionada con un proceso
las yemas de sus dedos (p. ej. la comunicación de las
Bastoncillos de algodón, Explicar fisiología patología de de enfermedad especifica.
personas
horquillas, hilos dentales y la enfermedad especifica.
otros objetos afilados para Código: Describir las posibles
extraerse el cerumen). 5602 complicaciones crónicas según
Código: Evitar ambientes ruidosos a la que correspondan.
4974 hora de comunicarse

Evitar comunicarse a más de

1m del paciente.

Remitir al paciente al
profesional sea asistencia
primaria o al especialista para
la evolución tratamiento y
rehabilitación.