Depresion en Casas
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RESUMEN
El propósito principal de esta investigación fue evaluar si el tener pareja es un factor protector para la depresión y la ideación
suicida en la comunidad LGBT de Puerto Rico y examinar las diferencias en los niveles de depresión según el estado de relación
de pareja. Se utilizó un diseño no experimental transversal, de tipo descriptivo comparativo. Se administró el Cuestionario sobre
la Salud del Paciente para la Depresión (PHQ-9, por sus siglas en inglés), a una muestra de 192 participantes de la comunidad
LGBT. Los resultados reflejaron que el 23.4% de los participantes presentó depresión leve, el 12.5% depresión moderada, el
6.3% depresión moderada severa, el 6.3% depresión severa y el 24.5% presentó ideación suicida. Se encontró que hay
diferencias en los niveles de depresión entre las personas de la comunidad LGBT que tienen pareja y lo que no tienen. Además,
los resultados demostraron que el tener pareja reduce a la mitad la probabilidad de la ideación suicida. Se concluye que tener
una relación de pareja es un factor protector contra la ideación suicida en la muestra de participantes de la comunidad LGBT de
esta investigación.
PALABRAS CLAVE: Depresión, LGBT, pareja, factor protector, ideación suicida.
ABSTRACT
The main purpose of this research is to evaluate whether having a partner is a protective factor for depression and suicidal
ideations in the LGBT community of Puerto Rico and to examine the possible differences that may exist in depression levels
according to their relationship status. This is a descriptive cross-sectional study. The Patient Health Questionnaire (PHQ-9) was
administered to a sample of 192 participants from the LGBT community. According to our results, 23.4% of the participants
presented mild depression, 12.5% moderate depression, 6.3% moderately severe depression, 6.3% severe depression and
24.5% presented suicidal ideations. We found significant differences in levels of depression among people in the LGBT
community who have a partner and those who do not have. In addition, the results showed that having a partner halves the
probability of suicide ideation. It is concluded that having a partner is a protective factor against suicidal ideations in the sample
of LGBT community for this research.
KEYWORDS: Depression, couple, LGBT, protective factor, suicide ideation.
Para información sobre esta investigación deben comunicarse con Juan Aníbal González-Rivera, 500 West Main Suite 215, Bayamón, P.R. 00961.
1. Juan A. González-Rivera. Ponce Health Sciences University. E-mail: jagonzalez@psm.edu
2. Adam Rosario-Rodríguez. Universidad Carlos Albizu. E-mail: dr.adamrosario@gmail.com
3. Luis E. Santiago-Torres. Universidad Carlos Albizu. E-mail: lsantiago297@sunmail.albizu.edu
| REVISTA PUERTORRIQUEÑA DE PSICOLOGÍA | V. 30 | No. 2 | PP. 254 – 267 | JULIO – DICIEMBRE | 2019 | ISSN 1946 – 2016 |
Depresión e ideación suicida en personas de la comunidad LGBT con y sin pareja: Un estudio exploratorio
Hoy día, la comunidad LGBT ha dejado sentir 2008; Zhao, Montoro, Igartua, & Thombs,
su presencia en Puerto Rico con movimientos 2010). Asimismo, Burns et al. (2015)
activistas en busca de la justicia y equidad encontraron que el 33% de la comunidad
social, individual, económica, sexual y de LGBT presenta síntomas asociados al
género. Sus esfuerzos han sido aplaudidos trastorno de depresión mayor; sin embargo, el
por unos y muchas veces, criticados e 60% de éstos nunca han recibido tratamiento
impugnados por otros. Las ciencias de la psicológico ni psiquiátrico.
conducta reconocen que la lucha de dicha
población recae sobre la discriminación, el De igual forma, la literatura científica
estigma y el rechazo que la sociedad ha confirma que existe una fuerte relación entre
manifestado históricamente en su contra. El la orientación sexual hacia personas del
estigma, la discriminación y el evidente mismo sexo, y los pensamientos y conductas
rechazo a la orientación sexual e identidad de suicidas (véase Martínez-Taboas et al.,
género y otras formas de expresión sexual 2016). Por ejemplo, Cochran y Mays (2000)
(fuera de la tradicional hombre-mujer), hacen encontraron que las parejas del mismo sexo
cuestionar el impacto que dichos aspectos tienen una mayor prevalencia de conductas,
ocasionan sobre el estado anímico de dichos pensamientos e intentos suicidas que los
individuos, que batallan diariamente por ser heterosexuales. Asimismo, en una muestra
aceptados socialmente. Martínez-Taboas, de jóvenes de 13 a 18 años (n = 72,691),
Cruz-Pérez y Padilla-Martínez (2016) señalan Bostwick et al. (2014) hallaron que los jóvenes
que más de 30 investigaciones, con muestras LGBT exhibieron más conductas de
representativas, evidencian que las personas autoagresión, ideación, planes e intentos
de la comunidad LGBT padecen más de suicidas, que los jóvenes heterosexuales. Sin
trastornos afectivos que individuos embargo, Zhao et al. (2010) encontraron que
heterosexuales. Esto puede ser explicado por las personas que reportan atracción o
el modelo de estrés de minorías (Kuyper & comportamiento sexual hacia su mismo sexo,
Fokkema, 2010), el cual establece que los pero se identifican como heterosexuales, no
miembros de grupos marginados están en reportan una tasa mayor de intentos de
riesgo de sufrir problemas psiquiátricos (i.e., suicidio que los jóvenes heterosexuales sin
depresión), a causa de las dificultades y comportamiento o atracción hacia su mismo
estresores sociales que enfrentan en la sexo. Por último, los expertos han
sociedad. demostrado que la relación entre la
orientación sexual y las conductas suicidas es
Depresión e Ideación Suicida estadísticamente superior en los hombres
en la Comunidad LGBT LGBT que en las mujeres (Garofalo, Wolf,
Wissow, Woods, & Goodman, 1999;
La depresión es una alteración Remafedi, French, Story, Resnick, & Blum,
psicopatológica del estado de ánimo, 1998).
caracterizada, principalmente, por tristeza
persistente, decaimiento, baja autoestima, En cuanto a los factores de riesgo
pérdida de interés y disminución de las asociados a la depresión y a conductas
funciones psíquicas, que persisten por lo suicidas en la comunidad LGBT se
menos durante dos semanas. Un número encuentran la edad, mientras más joven
significativo de investigaciones han mayor riesgo (De Graaf, Sandfort, & ten Have,
documentado que los miembros de la 2006; Goldsmith, Pellmar, Kleinman, &
comunidad LGBT tienden a exhibir síntomas Bunney, 2002; Paul et al., 2002), un bajo nivel
psiquiátricos, principalmente depresión de educación (Hickson, Davey, Reid,
(Bostwick, Boyd, Hughes, & McCabe, 2010; Weatherburn, & Bourne, 2016) y un bajo
Martínez-Taboas et al., 2016), y tienen dos ingreso económico (Paul et al., 2002). A su
veces más probabilidad de padecer depresión vez, la etnia es otro importante factor de
que las personas heterosexuales (King et al., riesgo en la comunidad LGBT;
como gay, el 31.3% (n = 60) como lesbiana, nueve reactivos con una escala de respuesta
el 10.4% (n = 20) como bisexual, el 1.6% (n = de cuatro puntos, cuyos límites lo constituyen
3) como queer, y el 2.6% (n = 5) indicó las respuestas Ningún día a Casi todos los
identificarse con otra orientación sexual no días. La puntuación total de la escala va
contemplada en las categorías antes desde 0 a 27 con cinco categorías de
mencionadas (e.g. pansexual). El 46.9% (n = gravedad: mínimo (0-4), leve (5-9), moderada
90) de los participantes se encuentra en una (10-14), moderadamente grave (15-19) y
relación de pareja, mientras el 53.1% (n = grave (20-27). A su vez, la ideación suicida se
102) no mantiene una relación consensual. evaluará con el ítem 9 de este instrumento
En cuanto al nivel socioeconómico, el cual se (Tiene pensamientos de que sería mejor estar
categorizó según los ingresos anuales, el muerto o que quisiera lastimarse de alguna
53.1% (n = 102) reportó ingresos por debajo forma). En nuestro estudio, la escala obtuvo
de $25,000 anuales, el 27.6% (n = 53) entre un índice de consistencia interna Alfa de
$26,000 y $50,000 anuales, el 11.5% (n = 22) Cronbach de .90.
entre $51,000 y $100,000 anuales, y el 7.8%
(n = 15) reportó ingresos mayores de Procedimientos
$101,000 anuales. La religión más
representativa en la muestra fue la cristiana Una vez el Comité de Ética Institucional para
con 35.4% (n = 68) de católicos y 17.2% (n la Investigación de la Universidad Carlos
=33) de protestantes. No obstante, el 26.0% Albizu, Recinto de San Juan, Puerto Rico,
(n = 50) indicó no pertenecer a ninguna aprobó la propuesta de investigación,
religión y el 10.4% (n = 20) se identificó como comenzó la fase de reclutamiento de
ateos/agnósticos. Por último, la mayoría de participantes. Este proceso se realizó de
los participantes reportó tener educación forma presencial y electrónica. Se utilizó una
universitaria (bachillerato: 43.2%, n = 83; hoja de consentimiento informado para
maestría: 22.9%, n = 44; doctorado: 18.2%, n notificar a los participantes: (a) el propósito
= 35). del estudio, (b) la naturaleza voluntaria del
estudio, (c) los posibles riesgos y beneficios,
Instrumentos (d) así como su derecho a retirarse del estudio
en cualquier momento. Además, se informó
Cuestionario de Datos Generales. Para sobre la duración de su participación y su
identificar las características derecho a obtener los resultados del estudio.
sociodemográficas de la muestra, se
desarrolló un cuestionario de datos Recopilación de datos en forma
generales, que recopilaba información presencial. El grupo de investigadores realizó
importante relacionada a la edad, género, acercamientos personales, entiéndase,
religión, nivel socioeconómico (ingresos visitas a centros comunitarios con alta
anuales) y preparación académica. El estado participación de personas LGTB y grupos de
de relación de pareja se evaluó con una apoyo para esta comunidad, solicitando
pregunta dicotómica, donde los participantes autorización para dejar un anuncio que
elegían entre las opciones: Pareja (casado, contenía la información básica de la
convivencia, noviazgo) o Sin Pareja (soltero, investigación y los criterios de inclusión. Este
viudo, divorciado). anuncio solicitaba la participación voluntaria
de personas que desearan colaborar con este
Cuestionario sobre la Salud del Paciente para estudio y proporcionaba los números
la Depresión (PHQ-9). Este es un instrumento telefónicos de los investigadores, con quienes
auto-administrable que mide las podían comunicarse para coordinar una cita y
características principales del trastorno de participar. El 25% de la muestra se obtuvo
depresión (Kroenke & Spitzer, 2002; Kroenke, mediante este proceso.
Spitzer, & Williams, 2001). La misma contiene
estadísticamente significativas entre los que en la muestra del estudio las personas de
grupos, U = 5,351.00, W = 10,604.00, SE = la comunidad LGBT con parejas exhiben
382.676, Z = 1.989, p = .047, r = .14. Este menor sintomatología asociada a la depresión
resultado tiene un tamaño del efecto pequeño (Mrango = 88.04) en comparación con los que
(Cohen, 1988). El presente hallazgo indica no tienen pareja (Mrango = 103.96).
TABLA 1.
Prueba de Normalidad del PHQ-9 por Estado Civil, Género, Nivel Socioeconómico, Religión, y
Preparación Académica.
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
PHQ-9
KS df p W df p
Estado Civil Pareja .187 90 .000 .848 90 .000
Sin Pareja .168 102 .000 .880 102 .000
Género Femenino .149 82 .000 .875 82 .000
Masculino .203 107 .000 .847 107 .000
Transgénero .260 2 .000 - - -
Nivel Socio- $0 - $25,000 .132 102 .000 .914 102 .000
económico $26,000 - $50,000 .281 53 .000 .764 53 .000
$51,000 - $100,000 .242 22 .002 .793 22 .000
$101,000 o más .249 15 .013 .812 15 .005
Religión Católico .238 68 .000 .802 68 .000
Protestante .172 33 .014 .872 33 .001
Ateo/Agnóstico .156 20 .200* .945 20 .297*
Ninguna .147 50 .008 .907 50 .001
Otra .215 21 .012 .800 21 .001
Preparación Escuela Superior .103 13 .200* .963 13 .798*
Académica GA / CT .134 17 .200* .937 17 .285*
Bachillerato .193 83 .000 .863 83 .000
Maestría .218 44 .000 .769 44 .000
Doctorado .240 35 .000 .824 35 .000
Nota. GA / CT = Grado Asociado / Curso Técnico; KS = valor de la prueba Kolmogorov-Smirnov; W = valor de la prueba
Shapiro-Wilk; df = grados de libertad; p = nivel de significancia; * = cumple con distribución normal (p > .05).
TABLA 2.
Niveles Promedios de Depresión (PHQ-9) según las Características Sociodemográficas.
Características M DE n
Estado de Relación
Con Pareja 5.41 5.29 90
Sin Pareja 7.33 6.54 102
Género
Femenino 6.83 5.86 82
Masculino 6.24 6.23 107
Transgénero 2.50 3.54 2
Nivel Ingreso Anual
$0 – $25,000 8.21 6.43 102
$26,000 – $50,000 4.60 5.23 53
$51,000 – $100,000 3.68 4.09 22
$101,000 o más 4.87 4.87 15
Religión
Católicos 5.24 5.34 68
Protestantes 5.67 5.46 33
Otros 8.05 8.18 21
Ninguna 7.14 6.22 50
Ateo/agnóstico 8.30 5.71 20
Preparación Académica
Escuela superior 11.23 6.15 13
Grado asociado 9.94 7.34 17
Bachillerato 6.70 6.70 83
Maestría 4.82 4.82 44
Doctorado 4.34 4.34 35
Nota. M = media; DE = desviación estándar; n = tamaño de la muestra.
factor que proteja a los participantes de la pareja (OR = .50, 95% CI [.249, .983]). No
muestra de esta investigación de tener obstante, hay que tomar en consideración el
sintomatología depresiva. En cuanto a la hecho de que el intervalo de confianza del
ideación suicida se encontró que hay una Odds Ratio para la ideación suicida estuvo
probabilidad de 50% de reducirla si se tiene cercano a 1.00 (95% CI [.249, .983]).
TABLA 3.
Modelo de Odds Ratio para la Depresión.
al. (2016) y Paul et al. (2002), quienes en Puerto Rico. A su vez, los programas y
encontraron que una alta educación y altos cursos universitarios de psicoterapia de
ingresos económicos estaban asociados a familia y/o pareja, deben incluir en sus
bajos niveles de salud mental. prontuarios secciones específicas destinadas
a formar estudiantes en terapias de pareja
Por otra parte, debemos señalar que el dirigidas a la comunidad LGBT. Finalmente,
48.5% de la muestra presentó síntomas, los programas de educación continua deben
desde leves a severos, asociados a la atemperarse a esta realidad y dirigir
depresión. Además, el 24.5% de la muestra esfuerzos en orientar, educar, adiestrar y
evidenció síntomas asociados a capacitar a los psicólogos y futuros
pensamientos de muerte e ideación suicida. profesionales de la salud mental mediante
Frente a estas cifras preocupantes surge, cursos especializados o certificaciones
inevitablemente, la siguiente pregunta: profesionales sobre los asuntos
¿Están los profesionales de la conducta concernientes a la comunidad LGTB, en
debidamente adiestrados para trabajar las donde se incluya e integren las terapias de
necesidades emocionales de esta población? pareja dirigidas a la comunidad LGBT.
Aunque no podamos responder esta pregunta
con datos reales, sabemos que la educación Como todo estudio científico, nuestra
formal sobre asuntos LGBT en psicoterapia investigación presenta varias limitaciones. La
se asocian a mejores actitudes hacia esta primera limitación fue la carencia de
población en general (Vázquez-Rivera, investigaciones realizadas tanto,
Nazario-Serrano, & Sayers-Montalvo, 2012). internacionalmente como en el contexto
Por tanto, las universidades graduadas de puertorriqueño, sobre el rol protector de la
psicología deben incluir en sus currículos y pareja en la comunidad LGBT. Sin embargo,
programas de adiestramiento clínico temas esta carencia de estudios hace que nuestra
asociados a la comunidad LGBT, más allá de investigación sea pionera en Puerto Rico y
una mera discusión en ciertos cursos o abra el espacio para estimular a que futuros
actividades extracurriculares. De igual forma, investigadores se interesen en el tema. En
los programas encargados de proveer segundo lugar, al ser un estudio transversal,
educación continua, esencial para la lamentablemente los datos obtenidos en el
renovación de la licencia profesional de momento de la encuesta no permiten llevar a
psicólogos, deben incluir en sus ofertas cabo una investigación de naturaleza
académicas temas y aspectos concernientes longitudinal que estableciera con suficiente
y particulares a la realidad de la comunidad claridad relaciones de causalidad. Este
LGBT. estudio aporta conocimiento sobre el rol
protector de la pareja en la comunidad LGBT
Del mismo modo, se deben desarrollar de Puerto Rico. No obstante, futuros estudios
programas de prevención, apoyo y servicios deben aportar más datos sobre la calidad de
para las parejas LGBT de Puerto Rico. Este la relación, el compromiso y la intimidad
esfuerzo, fortalecería las relaciones de emocional como factores protectores.
parejas LGBT con destrezas de manejo Tercero, debido a que el muestreo utilizado
adecuadas a sus necesidades particulares. fue por disponibilidad, no se pueden hacer
Múltiples investigaciones han confirmado los generalizaciones de los resultados más allá
beneficios que la pareja y el matrimonio de la muestra. Sin embargo, gracias a
provee a la salud mental de la comunidad nuestros resultados, tenemos una visión
LGBT (véase Hickson et al., 2016). Por esta preliminar de la interacción de las variables
razón, los psicólogos deben educar al país, y estudiadas en la muestra de nuestro estudio.
esforzarse colectivamente en presentar Cuarto, la pregunta sobre el estado de
política pública encaminada a la importancia relación de pareja se formuló de forma simple
de proteger la relación y el matrimonio LGBT y cerrada, lo cual imposibilita la realización de
otros análisis secundarios respecto a los mismo merece en este momento prestarle
distintos estados de relación (casado, una mayor atención por parte de nuestros
convivencia, noviazgo, soltero, viudo, profesionales de la salud mental en Puerto
divorciado). Este elemento debe ser Rico, ya que estamos pasando por una de las
considerado en futuras investigaciones. Por crisis fiscales más grandes de la historia, y por
último, aproximadamente el 75% de la tanto, debemos estar alerta de que este factor
muestra fue recopilada por internet, un pueda resultar ser un antecedente o
ambiente no estandarizado para precipitante para activar o exacerbar la
cumplimentar los instrumentos del estudio. sintomatología de depresión e ideación
No obstante, este método nos facilitó generar suicida. A estos efectos, los profesionales
un efecto “bola de nieve” en las redes deberían anticiparse y prepararse
sociales, que aumentó significativamente el efectivamente para responder mediante
número de participantes en el estudio. A su programas o servicios de prevención en estas
vez, el internet es un medio que gran parte de áreas. Es importante hacer énfasis que,
la población domina y utiliza como medio de aunque el estudio se realizó con una muestra
búsqueda de información, establecimiento de de 192 participantes, los hallazgos pueden
nuevas relaciones humanas, búsqueda de resultar útiles para la comunidad profesional y
ofertas de empleo, entre otros. científica, y la búsqueda de una mejor
comprensión de los factores de protectores y
Para futuras investigaciones, de riesgo de la comunidad LGBT en Puerto
recomendamos que se realice nuevamente Rico.
este estudio incluyendo las variables
ansiedad, calidad de relación, intimidad Financiamiento: El presente estudio no fue
emocional, nivel de compromiso de la financiado.
relación, discriminación o acoso psicológico y
emocional recibido, rechazo familiar, Conflicto de Interés: Los autores expresan
bienestar psicológico y espiritualidad, para así que no hubo conflictos de intereses al
tener una mayor comprensión de otros redactar el manuscrito.
factores de riesgos para la depresión y la
ideación suicida en la comunidad LGBT. Aprobación de la Junta Institucional Para
Igualmente, se debe explorar qué variables la Protección de Seres Humano en la
podrían funcionar como factores protectores Investigación: Universidad Carlos Albizu
que debiliten el impacto y la relación entre [#Spring 16-23]
discrimen, rechazo y depresión.
Consentimiento o Asentimiento
En resumen, la presente investigación Informado: Se ofreció consentimiento
confirmó que el tener pareja reduce la informado a los participantes del estudio.
probabilidad de tener pensamientos suicidas
en nuestra muestra de participantes de la
comunidad LGBT, sin embargo, no se pudo
confirmar que el tener pareja reduzca la
probabilidad de adquirir sintomatología
REFERENCIAS
depresiva. Por su parte, la investigación
demostró que no existen diferencias
Bostwick, W. B., Boyd, C. J., Hughes, T. L., &
significativas en los niveles de depresión en la
McCabe, S. E. (2010). Dimensions of
comunidad LGBT según la edad, el género y
sexual orientation and the prevalence of
la religión. Sin embargo, se demostró que una
mood and anxiety disorders in the United
mayor preparación académica y altos
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ingresos económicos estaban asociados a
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bajos niveles de depresión. Este dato en sí
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